Пойкилоцитоза


Но понякога лабораторните тестове разкриват патология, при която еритроцитите се променят: вместо кръгли те приемат формата на овал, сърп, елипса или круша. Тази трансформация се нарича пойкилоцитоза. За подробности относно видовете, причините за аномалията, диагностичните, терапевтичните и превантивните мерки, особеностите на проявата на заболяването при деца от всяка възраст, вижте статията.

Какво е пойкилоцитоза

Нормалната форма на червените кръвни клетки е двойно вдлъбнат диск

Пойкилоцитозата (анизопоикилоцитоза) е анормално или патологично явление, при което еритроцитните клетки се променят в метрични характеристики (форма, размер) и лошо транспортират кислород от белите дробове до тъканите и обратно, в резултат на което работата на организма е нарушена. Често патологията показва признаци на началния стадий на анемия - анизоцитоза.

Някои от еритроцитите - ехиноцити и стоматоцити - често се възстановяват, но останалите патологични форми - акантоцити, дрепаноцити, кодоцити, дакриоцити и други - не могат да бъдат възстановени.

Пойкилоцитозата не се проявява конкретно и симптомите зависят от основното заболяване. Симптомите на заболяването са както следва:

  • бледа кожа,
  • силна слабост,
  • хронична умора,
  • припадък,
  • гадене атаки,
  • загуба на съзнание (припадък).

Класификация

Пойкилоцитоза в кръвна мазка

Известни са четири степени на тежест на патологията. Степента на пойкилоцитоза се оценява чрез числа, плюсове, проценти или думи:

  1. Малката пойкилоцитоза (1, +) се характеризира с деформация на 25 - 50% от еритроцитните клетки, които се различават от здравите параметри и форми;
  2. Умерената пойкилоцитоза (2, ++) се причинява от 50 - 70% от нездравословни мутирали тела. Втората форма на заболяването изисква незабавно лечение;
  3. При изразена пойкилоцитоза (3, +++) са повредени 70 - 75% от червените еритрофитни образувания;
  4. Изразена пойкилоцитоза (4, ++++) - до 100% от еритроцитите са обект на патологична трансформация. Остра пойкилоцитоза, когато всички червени клетки са нездравословни.

Елиптоцити в зрителното поле

В допълнение към горните обозначения, лабораторният асистент трябва да посочи вида на заболяването - микросфероцитоза, анулоцитоза, овалоцитоза и други подтипове или добавки, чиито форми доминират в цитонамазката. Пойкилоцитозата има няколко варианта на протичане на заболяването:

  • акантоцитоза - еритроцити с форма на шпора с гръбначни израстъци;
  • анулоцитоза - червените кръвни клетки са представени от празни пръстени;
  • дакриоцитоза - слъзни клетки;
  • дрепаноцитоза - сърповидни клетки с преобладаване на хемоглобин S - мутантна форма;
  • кодоцитоза - външно еритроцитите са подобни на таргет, с висока концентрация на холестерол;
  • микросфероцитоза - сферична с малка обиколка и дебели стени;
  • хидроцитоза (стоматоцитоза) - те не са кръгли, а линейни клетки, които наподобяват отвор на устата;
  • елиптоцитоза - овални еритроцити, при здрав човек са допустими само 10% от такива клетки;
  • ехиноцитоза - сферични клетки със заострени краища;
  • сфероцитоза - сферични клетки;
  • планоцитоза - плоски или сплескани клетки;
  • шизоцитоза и кератоцитоза - фрагменти от клетки, останали след еритроцитите.

Причините за пойкилоцитоза

Чернодробната цироза може да причини пойкилоцитоза

Има много патологични причини, поради които пойкилоцитозата се записва в общия кръвен тест - лабораторен признак на сериозно заболяване. В 80% от случаите развитието на аномалия се провокира от хронична или остра желязодефицитна анемия..

В допълнение към хематологичните нарушения, пойкилоцитозата се формира поради следните заболявания:

  • хиповитаминоза - дефицит на витамини, главно дефицит на витамини от група В и фолиева киселина;
  • рак на костния мозък, костни метастази, миелодиспластичен синдром;
  • инфекции, възникващи при тежко отравяне на организма;
  • чернодробна дисфункция: хепатит, цироза, доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • фиброза, лимфом;
  • Болест на Гасер - проявява се с остра бъбречна недостатъчност, както и с унищожаване на червените кръвни клетки и тромбоцитопения;
  • подмяна на сърдечна клапа (протезиране).

В допълнение към горните патологични състояния, пойкилоцитозата често се появява в резултат на кръвопреливане, усложнения след тежко кървене. Наследственият фактор също играе важна роля, така че има чести случаи на генетично предаване на кръвни заболявания, включително пойкилоцитоза.

Диагностика на хемолитичната болест

Подготовката е толкова важна, колкото и самият тест

Пойкилоцитозата е основният показател за нарушения в организма. Когато параметрите или цветът на кръвните клетки се променят, във вътрешните органи се развива патологично състояние. Диагностичните мерки се извършват изключително в лабораторията чрез вземане на кръв. Допълнителни проучвания се предписват рядко.

За да получи правилната интерпретация на анализа, на пациента се препоръчва да подготви:

  • вземането на кръв се извършва само на празен стомах - забранено е да се яде, ако е необходимо, е допустимо да се пие малко вода без газ;
  • вечерята предишната вечер трябва да е лека - не се препоръчва да се яде плътно, изключете пържени храни, кисели краставички, пушени продукти от менюто;
  • един ден преди вземането на кръв, не се препоръчва да спортувате, да посещавате басейна, сауната, да правите секс - всяка физическа активност трябва да бъде ограничена. Освен това алкохолът също е противопоказан преди да вземете теста;
  • преди да дарите кръв, е необходимо да отмените всички лекарства. Ако е невъзможно да се направи без лекарства, по-добре е да предупредите лаборанта за това;
  • ако е необходим повторен анализ, изследването трябва да се извърши по едно и също време на деня. Преди да вземете кръв, трябва да си поемете дъх, да се отпуснете.

Характеристики при деца и кърмачета

Пойкилоцитоза може да се появи при бебета

Промяната във формата и размера на червените кръвни клетки при кърмачета се счита за физиологична характеристика. Ако обаче детето е достигнало 12 месеца и клетките не са придобили здрава форма, това показва железен дефицит - анемия. При кърмачетата анемията често се дължи на несъвместимост на кръвта между майката и детето (конфликт между резус и кръвна група).

Най-опасното състояние за дете е, когато телата на хемоглобина са подобни на буквата S, причинена от сърповидно-клетъчна анемия. Състоянието е изпълнено с образуване на кръвни съсиреци в съдовете и кръвоизливи.

Всяка аномалия изисква спешна консултация със специалист и терапия за коригиране на концентрацията на хемоглобин в еритроцитите и възстановяване на функциите на хемопоетичната система.

Лечение на пойкилоцитоза

Терапевтичната тактика се основава на причината за пойкилоцитоза

Лечението на пойкилоцитоза се предписва след задълбочена диагноза, тъй като диагнозата зависи не само от параметрите на еритроцитите. Терапията се провежда от хематолог. За да се нормализират червените кръвни клетки, е необходимо да се премахне етиологията.

Най-често лечението на заболяването е сложно и се избира, като се вземат предвид причините, поради които е регистрирана патологията:

  • ако заболяването се появи поради ниско ниво на хемоглобин, тогава терапията се извършва чрез елиминиране на хематологичния синдром в тялото;
  • ако освен пойкилоцитоза присъстват и хипохромна анемия и анемия, се препоръчва стационарна диагностика и лечение със сериозни лекарства в болнична обстановка;
  • при съмнение за чернодробна дисфункция се предписват допълнителни изследвания - ултразвук, биохимия, тъй като чернодробните патологии са изпълнени с усложнения и изискват спешна намеса;
  • ако бебето има патологична трансформация, се препоръчва да кърмите най-малко една година, тъй като по време на лактацията в организма навлизат всички необходими макро- и микроелементи, необходими за правилното развитие на системата за кръвоснабдяване.

Профилактика на пойкилоцитоза

Диетата като допълнение към профилактиката на пойкилоцитоза

Независимо от причината, провокираща развитието на болестта, лекарите трябва да предписват на пациент на всяка възраст да пие железни препарати и витамини В 12.

Най-добрата профилактика на заболяването е диетата и активният начин на живот, защото пойкилоцитозата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за дълго и интензивно лечение. За обогатяване на кръвта с хемоглобин лекарите съветват пациентите по-често да включват в менюто варено постно месо, черен дроб, език, шунка. Храната трябва да бъде обогатена, с преобладаване на калций. Мазнините в диетата трябва да бъдат ограничени и не трябва да нарушавате режима на пиене и да пиете колкото се може повече плодови напитки, ягодоплодни бульони, сокове.

Пойкилоцитоза при общ кръвен тест

Пойкилоцитозата в общия кръвен тест е кръвно заболяване, което се характеризира със значителна деформация на червените кръвни клетки, в резултат на което клетките престават да се справят със своите функции. Процесът на дифузия на кислород през вътрешните органи и тъкани е нарушен.

Причините за това състояние са предимно патологични. Най-честите провокатори са онкологични лезии на гръбначния мозък, хепатит, липса на витамини или желязо в организма, някои наследствени патологии.

Пойкилоцитозата няма специфични клинични прояви. Клиниката на това състояние е продиктувана от основното заболяване. Симптомите могат да включват бледа кожа, екстремна слабост, световъртеж, пристъпи на гадене и припадък.

Патологията може да бъде открита само в резултат на общ клиничен кръвен тест. За инсталиране на провокатора може да са необходими допълнителни лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Етиология

Има голям брой причини, които могат да провокират появата на такова отклонение като пойкилоцитоза при общ кръвен тест. В около 80% от случаите остър дефицит на желязо е провокиращ източник..

Сред причините се разграничават следните фактори:

  • токсична форма на хепатит;
  • отравяне с химикали, по-специално олово;
  • нарушение на функционирането на органите на отделителната система;
  • операция, при която сърдечната клапа е заменена с имплант;
  • обилен вътрешен кръвоизлив;
  • недостиг на витамини;
  • онкологично увреждане на костния мозък;
  • миелодиспластичен синдром;
  • хемолитична анемия;
  • наследствени заболявания, свързани с хемопоетичната система;
  • инфекции, водещи до развитие на тежка интоксикация;
  • дифузно увреждане на черния дроб;
  • увреждане на панкреасния паренхим;
  • хемолитично-уремичен синдром;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • състояние, което се развива след кръвопреливане;
  • тромбоцитопения;
  • обширни изгаряния;
  • DIC синдром;
  • таласемия;
  • левкемия;
  • различни хемоглобинопатии;
  • хронична алкохолна интоксикация;
  • хирургично отстраняване на далака.

Що се отнася до децата, в този случай пойкилоцитозата в кръвта се причинява от такива провокатори:

  • умерена до тежка анемия;
  • вродени аномалии на структурата на костния мозък;
  • съдови патологии.

Класификация

Известни са няколко степени на тежест на разстройството:

  • + - проблемът е незначителен, тъй като само 25% от червените кръвни клетки са били трансформирани;
  • ++ - патологични изменения се наблюдават при 50% от еритроцитите;
  • +++ - в такива случаи първоначалният външен вид и функции се губят в 75% от клетките;
  • ++++ - всички клетки, отговорни за транспорта на кислород и газообмена, са страдали от деформация.

В зависимост от това каква форма са приели еритроцитите, анизоцитозата, изразена като пойкилоцитоза, има няколко варианта на своето протичане. Червените кръвни клетки ще бъдат така:

  • акантоцити - еритроцитът има подобна на шпора форма, допълнена от подобни на гръбначния стълб процеси;
  • дакриоцити - увредените клетки наподобяват капки;
  • дрепаноцити - сърповидни, клетките съдържат голямо количество хемоглобин S;
  • кодоцити - в състава има висока концентрация на холестерол, а външно червените тела приличат на мишена;
  • микросфероцитите - еритроцитите се характеризират с формата на топка, дебелината на стената е голяма, а диаметърът е малък;
  • хидроцити - клетките имат специфичен външен вид: вдлъбнат от едната страна и изпъкнал от другата;
  • елиптоцидите са единствените видове, които могат да бъдат намерени в тялото на здрав човек, но нормалната им концентрация не трябва да надвишава 10%;
  • ехиноцити - под формата на топка с многобройни израстъци.

Симптоми

Тежестта на външните прояви на пойкилоцитоза в кръвта на дете или възрастен има връзка с тежестта на хода на отклонението. Не последното място заема етиологичният фактор.

На фона на факта, че патологията няма характерни симптоми, които да показват със 100% точност наличието на пойкилоцитоза, човек може дълго време да не е наясно с хода на аномалията.

Въпреки това, пойкилоцитозата може да се изрази със следните аномалии:

  • тежки пристъпи на световъртеж;
  • чести главоболия;
  • постоянна слабост и умора;
  • слабост и намалена работоспособност;
  • студени пръсти както на горните, така и на долните крайници;
  • раздразнителност;
  • нестабилност на емоционалния фон;
  • сънливост;
  • повишен пулс, задух;
  • неестествена бледност, по-рядко - пожълтяване на кожата;
  • промени в езика - той придобива яркочервен оттенък, пациентите се оплакват от болка и парене;
  • бледност и сухота на лигавиците;
  • крехкост и деформация на ноктите;
  • изтъняваща коса;
  • сухота и лющене на кожата;
  • промяна във вкусовите предпочитания или пълно отвращение към храната;
  • неразумно увеличение на температурните показатели до 37,5-38 градуса;
  • понижаване на кръвното налягане.

Когато анизоцитозата от този тип има вторичен характер, развиващ се на фона на протичането на друго заболяване, ще присъстват клинични прояви, характерни за основната патология.

Диагностика

Само хематолог може да диагностицира пойкилоцитоза при кръвен тест. Този специалист може да определи основния етиологичен фактор, който е причинил развитието на аномалии на червените кръвни клетки. Основната диагностична процедура е общо клинично изследване на кръвта.

Невъзможно е точно да се идентифицира основният провокиращ източник въз основа само на един анализ; необходим е интегриран подход. Диагностиката ще включва широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания.

На първо място е необходимо да се извършат следните действия:

  • изучаване на медицинска история;
  • запознаване със семейната история;
  • събиране и анализ на житейска история;
  • оценка на състоянието на кожата, видимите лигавици, космите и нокътните плочи;
  • измерване на сърдечната честота, кръвния тонус и температурните показатели;
  • подробно проучване - за съставяне на пълна симптоматична картина.

Допълнителни лабораторни изследвания са представени от такива тестове:

  • кръвна химия;
  • хормонални и имунологични тестове;
  • чернодробни и PCR тестове;
  • бактериална кръвна култура.

Инструменталните процедури включват:

  • EFGDS;
  • ултрасонография на черния дроб и бъбреците;
  • Рентгенова снимка на коремните органи;
  • КТ и ЯМР на вътрешните органи.

Лечение

Няма специфично лечение за пойкилоцитоза в кръвта. За да се нормализира формата на еритроцитите, е необходимо да се неутрализира етиологичният фактор.

В зависимост от това, което причинява пойкилоцитоза при общ кръвен тест, терапията включва следните елементи:

  • операция - при откриване на злокачествени тумори;
  • химиотерапия или лъчетерапия;
  • прием през устата на желязо и витаминни препарати;
  • използването на лекарства, които премахват симптомите;
  • диетична терапия - консумацията на храни, обогатени с желязо;
  • физиотерапевтични процедури;
  • използването на традиционната медицина е възможно само след консултация с лекуващия лекар.

Най-често терапията е сложна..

Профилактика и прогноза

За да се избегнат подобни промени в еритроцитите в кръвта, трябва да се следват само общи превантивни мерки, тъй като няма конкретни препоръки.

За да се предотврати развитието на пойкилоцитоза, е необходимо:

  • откажете се от лошите навици, по-специално от пиенето на алкохол;
  • яжте правилно и пълноценно;
  • консумирайте достатъчно количество желязо, витамини и други хранителни вещества в храната;
  • ангажирайте се с ранна диагностика и лечение на заболявания, които водят до деформация на червените кръвни клетки;
  • редовни посещения в клиниката за пълен лабораторен и инструментален преглед, по време на който трябва да вземете общ кръвен тест за пойкилоцитоза.

Опасността е не толкова самата пойкилоцитоза, а етиологичният фактор. Това означава, че прогнозата зависи изцяло от провокатора на болестта. Пациентите трябва да помнят, че отсъствието на терапия е изпълнено с развитие на усложнения на основното заболяване..

Пойкилоцитоза

Кратко описание

Подробно описание

Също така в кръвния тест посочете каква форма на еритроцити е пойкилоцитоза.

Ненормални форми на червени кръвни клетки

Обикновено формата на червените кръвни клетки е кръгла или леко овална. Въпреки това, при пойкилоцитоза, еритроцитите се деформират и придобиват характерни патологични форми

Сфероцити
Сфероцитите са еритроцити, които са загубили двойно вдлъбнатата си форма и имат сферичен вид. Еритроцитите са със значителна дебелина и губят централно изчистване.

Сфероцитите имат както нормални размери, така и по-малки (микросфероцити) с диаметър 4-6 микрона. Аномалия на мембраните на червените кръвни клетки от този вид са склонни към хемолиза (наследствена или придобита).

Сфероцитозата се наблюдава при следните заболявания: анемия, септицемия, несъвместимост на кръвта в системата AB0, DIC синдром, имплантиране на изкуствени съдове, сърдечни клапи, изгаряния, автоимунно заболяване. Микросфероцитозата е патогномоничен признак за анемията на Минковски-Шофард (наследствена микросфероцитоза). Микросфероцитите се намират и в редица други хемолитични анемии.

Елиптоцити
Елиптоцити (овалоцити) - овални или удължени еритроцити. Бледостта в центъра не се вижда. Аномалии на мембраната или хемоглобина водят до промяна във формата на клетката.

Те се появяват с наследствена овалоцитоза (може да бъде под формата на конституционна аномалия или анемия), таласемия, мегалобластна анемия, желязодефицитни анемии, с цироза на черния дроб, анемии, свързани с дефицит на G-6-FDG, глутатион, сърповидно-клетъчна анемия. Може да се появи като артефакт (в дебелото петно ​​на препарата).

Акантоцити
Акантоцит (листна клетка, клетка с форма на шпора): изпъкналости се наблюдават на повърхността на еритроцитите на различни разстояния един от друг.

Акантоцитите се наблюдават при абеталипопротеинемия, тежки чернодробни заболявания (токсичен хепатит, цироза, алкохолно увреждане на черния дроб), наследствен дефицит на пируват киназа, наследствена сфероцитоза (тежки форми), в нарушение на липидния метаболизъм, терапия с хепарин.

Малък брой акантоцити могат да бъдат открити при пациенти след отстраняване на далака.

Кодоцити
Кодоцити (прицелни еритроцити, лептоцити, прицелни клетки, камбани): еритроцитите са плоски и бледи. Периферията на еритроцитите е оцветена и хемоглобинът е концентриран в центъра на клетката. Площта на кодоцитите се увеличава поради излишния холестерол.

Кодоцитите се откриват при таласемии, хемоглобинопатии S, C, D и E, желязодефицитна анемия, отравяне с олово, чернодробни заболявания, особено придружени от обструктивна жълтеница, след спленектомия.

Дрепаноцити
Дрепаноцити (сърповидни клетки) - еритроцитите са или сърповидни клетки, или подобни на листа от холи.

Наблюдава се в случай на сърповидно-клетъчна анемия и редица други хемоглобинопатии. Дрепаноцитите съдържат хемоглобин-S, който е склонен към полимеризация. Този тип хемоглобин деформира мембраната, особено когато концентрацията му в кръвта е ниска..

Стоматоцити
Стоматоцитите са еритроцити, при които централното просветление не е кръгло, а линейно, което наподобява отвора на устата. Когато се суспендират в плазма, клетките придобиват формата на купа. Тези клетки са увеличили обема и повърхността си с 20 - 30%. Стоматоцитите се наблюдават при наследствена сфероцитоза и стоматоцитоза, тумори, алкохолизъм, цироза и обструктивни чернодробни заболявания, сърдечно-съдови патологии, след преливане. Образува се чрез прием на определени лекарства.

Възможно откриване на стоматоцити като артефакти.

Ехиноцити
Ехиноцит (епифизна клетка, ягодоподобна клетка, назъбена клетка) - клетка, която прилича на морски таралеж, има шипове със същия размер, разположени равномерно по повърхността на еритроцита.

Ехиноцитите се наблюдават при уремия, преливане на кръв, съдържаща стари еритроцити, рак на стомаха, пептична язва, усложнена от кървене, хипофосфатемия, хипомагнезиемия, с наследствен дефицит на пируват киназа, фосфоглицерат киназа. Често се среща като артефакт.

Дегмацити
Дегмацит ("ухапана клетка") - клетката изглежда като ухапана.

Дегмацити се откриват с дефицит на G-6-FDG и нестабилност на хемоглобина.

Клетка за мехурчета
Мехурчеста клетка - еритроцитите имат мехур или мехур на повърхността си. Наблюдава се при имунна хемолитична анемия Механизмът на образуване на клетки на пикочния мехур не е напълно ясен.

Шистоцити
Шистоцити (шизоцити, каскообразна клетка, фрагментирана клетка) - еритроцитите са оформени като каски, шарени шапки, фрагменти.

Шистоцитите се наблюдават при микроангиопатия, хемолитична анемия (под действието на физически фактори), злокачествена хипертония, уремия, както и при усложнения в протезирането на съдове и клапи, DIC (сепсис, тумор), под действието на редица лекарства и токсини.

Дакриоцити
Дакриоцити (клетки, подобни на сълзи) - клетките приличат на капки или попови лъжички.

Дакриоцитите се откриват при миелофиброза, миелоидна метаплазия, анемия при миелофтиза (отслабване или дисфункция на костния мозък по време на растежа на тумора, гранулом, лимфом и фиброза), таласемия, тежък дефицит на желязо, токсичен хепатит.

Пойкилоцитоза на еритроцитите: какво е това, причини и степени, симптоми, лечение и последици

Нарушенията на основните функции на хематопоезата се откриват в практиката на хематолозите в най-различни форми и видове. В повечето случаи това са доста опасни нарушения, които без терапия водят до страховити усложнения. Въпреки че в ситуация, в която тялото е в състояние да компенсира нарушението, пациентът дори не подозира, че има някакъв проблем.

Пойкилоцитозата е нарушение от страна на нормалния синтез на еритроцити от организма: оформените клетки стават ненормални, придобиват странна, нетипична форма.

Те обикновено имат правилната сферна структура. В случай на развитие на патологичен процес, говорим за крушовидни, сърповидни, разкъсани фрагментарни форми (шизоцити) и други варианти. Ясно е, че такива анормални клетки напълно или частично губят собствените си функции..

Симптомите се проявяват с достатъчна степен на увреждане или когато нарушението се превръща в декомпенсация, когато тялото на пациента не е в състояние самостоятелно да коригира отклонението.

Лечението се изисква във всички случаи, тъй като е невъзможно да се говори за перспективите за възстановяване без терапия. Постепенно състоянието ще се влоши.

Механизмът на развитие на нарушението

Формирането на разстройството се основава на група патогенетични моменти. Общо са три. Те са основни, въпреки че има допълнителни, които са по-рядко срещани..

  • Вродени или придобити заболявания на костния мозък. Отклоненията се появяват веднага след проявата на диагнозата. Може да има голямо разнообразие от възможности за процес. До злокачествени заболявания.

Почти винаги диагностиката изисква пункция и биопсия, морфологична оценка на състоянието на клетките на костния мозък. С навременното откриване има всички шансове за висококачествено възстановяване.

  • Недостатъчен прием на витамини В9, В12 или желязо. Те провокират различни форми на анемия. Мегалобластичен и дефицит на желязо, съответно. Подобен патологичен процес като причина за нарушението се среща най-често.

В този случай неправилното хранене не е задължително виновно, можем да говорим за проблеми с усвояването на полезни съединения в храносмилателния тракт. Във всеки случай за възстановяване е необходимо специфично лечение на основната диагноза..

  • Патологии на черния дроб и органите на храносмилателния тракт. По-рядко. Водят до генерализирани биохимични нарушения и нарушения. Отклонението засяга и хематопоезата. Необходимо е лечението да започне възможно най-рано.

В момента промяната във формата на червените кръвни клетки не настъпва, може да отнеме повече от един месец за разгръщане на патологичния процес. Всичко зависи от причината за разстройството и агресивността на неговото протичане..

Описание в UAC

Пойкилоцитозата е придружена от изразено нарушение на формата на кръвните клетки, при общ анализ чрез микроскопия това състояние се изяснява. На първо място се определя структурата и вида на еритроцитите.

В зависимост от тази точка лекарите описват следните възможни варианти на пойкилоцити:

  • Овалоцитоза. Среща се при наследствени заболявания. Има промяна във формата като елипса.
  • Микросфероцитоза. Сферичен сорт. Въпреки относителната нормалност, размерите са значително по-малки от адекватните.
  • Анулоцитоза. Липса на плътна среда на клетката. Структурите са под формата на пръстен.

Има още сърп, сълза, целеви еритроцити и други. Има много опции, най-често срещаните са посочени.

Когато се оценява и интерпретира състоянието на еритроцитите, се описва и броят на променените клетки..

В зависимост от този критерий се разграничават 4 степени на патологичния процес:

  • Начална фаза или лека пойкилоцитоза. Той е придружен от концентрация на анормални клетки от 25-50% от общия брой. Не се характеризира с никакви симптоми. Нарушението е забележимо само според резултатите от лабораторния анализ.
  • Умерено или умерено разстройство. От 50 до 70%. Има лека клиника, все още няма отклонения.
  • Изразено разнообразие. Характеризира се с голям брой изменени клетки. Повече от 70%.
  • Критична фаза. Около 100% от анормалните червени кръвни клетки. Това е сравнително рядко. С наследствени патологии, проблеми с вроден характер, злокачествени тумори на хемопоетичната система и др..

Пойкилоцитозата при общ кръвен тест може да има процент (описан по-горе), цифров в точки (1, 2, 3, 4), словесен израз или обозначен с плюс (+). За по-голяма яснота данните са дадени в таблицата:

Степен на пойкилоцитозаТочки(+)
Лесно1+
Умерен2++
Изразено3+++
Критично4++++

Въпреки общо разстройство и тенденция към влошаване, симптомите са различни при пациентите. Дори 4-та степен на разстройство не винаги дава смъртоносни усложнения. Всичко зависи от характеристиките на организма и неговите адаптивни възможности..

Причините

Факторите за формиране на патологичния процес са разнообразни..

  • Увреждане на черния дроб. На първо място, говорим за заболявания като хепатит. Възпалителни явления от инфекциозен, по-рядко друг характер. Придружен от проблеми с биохимичния компонент. Което води до верижна реакция. Нарушаването на черния дроб, цирозата (тъканна смърт) причинява критични нарушения на хематопоезата. В допълнение към пойкилоцитозата се наблюдава и хипокоагулация - недостатъчна коагулация.
  • Токсични процеси. Отравяне на организма с определени съединения. Включително при използване на редица лекарства. Антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, хормонални, стероидни лекарства. Същото е възможно след активно използване на химиотерапевтични лекарства..
  • Недостиг на витамини В9, В12. Мегалобластна анемия. За разлика от други сортове, той се характеризира с висока опасност. Хематопоезата преминава към незрелия тип, придружен от промяна в образуваните еритроцитни клетки. Спешно е необходимо възстановяване. Тъй като без лечение исхемичните процеси протичат много бързо.
  • Липса на достатъчно желязо или непълно усвояване от него. Води до желязодефицитна анемия.
  • Наследствени патологии. Генетични аномалии. Те са придружени от критични симптоми почти веднага след раждането на пациента. Злокачествените заболявания на хемопоетичната система са особено чести в тази група причини. Трудно за лечение.
  • Голяма площ от изгаряния. При широко нарушение на целостта на кожата има временно, но значително увеличаване на концентрацията на анормални кръвни клетки. Това е естествено, но не по-малко опасно състояние. Изисква се корекция.
  • Нарушения на тромбоцитите. Не е достатъчно от тях. Не е лесно да се каже къде е причината и къде е ефектът. По правило всички разстройства имат обща етиология. Например пролиферативни заболявания на костния мозък, онкология и други възможности.
  • Нарушения на сърдечно-съдовата система. Включително скорошен инфаркт на миокарда. Отклонението може да продължи до няколко месеца, необходимо е динамично наблюдение под наблюдението на кардиолог.
  • Скорошно хирургично лечение. Оперативни интервенции. Особено коремна, обширна, травмираща.

Причините за пойкилоцитоза се дължат на заболявания на храносмилателния тракт, сърцето, костния мозък. Възможно е и влиянието на случайни епизодични явления. Подобно на токсичен компонент, йонизиращото лъчение.

Необходимо е да се идентифицира етиологичният фактор, за да се реагира навреме. Терапията е невъзможна без определяне на произхода.

Симптоми

Клиничната картина зависи от стадия на патологичния процес и индивидуалните адаптивни възможности на организма..

По правило проявите са следните:

  • Замайване. Това става резултат от участието в отклонението на екстрапирамидната система, по-специално малкия мозък. Епизодите са редовни, интензивността е изразена. Пациентът е принуден да легне, за да облекчи симптома.
  • Неврологични заболявания. Фокални нарушения. Резултатът от недостатъчното кръвообращение в мозъчните структури. Определя се от група промени в зависимост от локализацията. Проблеми със слуха, зрението, чувствителността, парезите, нарушенията на говора и артикулацията и много други възможности.
  • Нарушения на сърдечния ритъм. По вида на тахикардия, когато сърдечната честота се повишава. Възможни са и фибрилации, появата на екстрасистоли - необикновени удари.

Всички тези опции първоначално представляват заплаха за здравето и дори живота. Възстановяването на нормалното функциониране на орган при наличие на симптоми е една от основните задачи..

  • Нарушения на сърдечно-съдовата система като цяло. Такива проблеми са причинени от недостатъчно хранене на миокарда, намаляване на качеството на кръвообращението..
  • Нарушения на емоционалния и психическия фон. Раздразнителност, агресивност. Подчертават се най-отрицателните черти на личността.
  • Слабост, астеничен синдром. Невъзможност за изпълнение на ежедневни задължения, работа.
  • Суха кожа.
  • Накъсване на косата.
  • Спад в кръвното налягане. Обикновено незначителен.
  • Скокове в телесната температура. До 37-38 градуса по Целзий. Рядко по-високо.
  • Диспнея. Особено при механично напрежение. Физическата активност в началото става прекалено трудна, а след това напълно невъзможна..

Пойкилоцитозата се проявява от страна на сърдечно-съдовата, централната нервна система и други структури на тялото. Това е генерализирано разстройство.

Причините за толкова голям списък от симптоми са две. От една страна, червените кръвни клетки не могат да пренасят кислород поради неправилната си форма. От друга страна, за транспортиране на CO2 от тъканите като отпадъчен продукт.

Допълнителни прегледи

Пациентите се оценяват от специалисти по хематология. В зависимост от конкретната ситуация могат да участват и други теснопрофилни лекари. Гастроентеролози и други.

Следните специални мерки са предписани като спомагателни диагностични методи:

  • Устен разпит на пациента. Да идентифицира всички възможни здравни оплаквания. Оценете симптомите, комплекс от прояви.
  • Приемане на анамнеза. Разследване на вероятния произход на процеса. Играе една от ключовите роли в диагностиката.
  • Измерване на телесната температура. Също така нивата на кръвното налягане.
  • Ултразвук на коремните органи. На първо място, специалистите се интересуват от състоянието на черния дроб. В по-малка степен други структури.
  • ЕКГ, ECHO. Изследване на сърдечна тъкан.

В краен случай е необходимо да се извърши пункция на костния мозък и хистологична оценка на биопсията (проба).

Списъкът с диагностичните мерки може да бъде разширен.

Методи на лечение

Няма специализирана терапия. Пойкилоцитозата при кръвен тест не е независима диагноза, а находка, лабораторен показател. Следователно има смисъл да се елиминира основното разстройство, което е било причината за отхвърлянето..

В зависимост от конкретната диагноза се предписват следните мерки:

  • Хирургия за тумори.
  • Използването на хормонални, стероидни лекарства за корекция на тромбоцитопатия, -пения. Могат да се предписват и методи за резекция или пълно отстраняване на далака. В около половината от случаите на този вид разстройство това води до.
  • Промяна на диетата. Витаминизация. Повишено количество желязо. За премахване на анемични разстройства.
  • Ако се открие злокачествен процес, са показани лъчева и химиотерапия. Целесъобразността на тези ще се определя от ситуацията.

Физиотерапията може да се извършва според показанията. Този въпрос остава по преценка на хематолога, а след това и на специализирания специалист..

През следващите години пациентът трябва да се откаже от алкохола, тютюневите изделия. Също така, интензивният механичен стрес, излагането на високи температури на тялото са противопоказани..

Прогноза

Перспективите за възстановяване при пойкилоцитоза са слаби. Отново, те трябва да бъдат оценени в контекста на основното заболяване..

Като правило патологичните процеси като недостиг на витамини или желязо се елиминират лесно и без следа. Следователно прогнозите са оптимистични..

Ситуацията е много по-сложна в ситуации на развитие на онкология, хепатит, особено цироза на черния дроб, тъй като висококачественото пълно излекуване е почти невъзможно. Въпреки че това не е сто процента изчисление.

Оцеляването се определя чрез диагноза. Само лекуващият лекар, който води пациента, може да изясни въпроса за перспективите за възстановяване.

Ефекти

Усложненията при дългосрочна пойкилоцитоза или аномалии в изразената фаза винаги са животозастрашаващи. Те имат исхемичен характер, свързан с недохранване и клетъчно дишане..

Сред специфичните последици:

  • Преходни нарушения на трофиката на мозъка.
  • Удар.
  • Сърдечен удар. Отмиване на сърдечната тъкан. Миокард.
  • Отклонения от работата на мускулите. Нарушения на съкратимостта.
  • Възможно е редовни епизоди на болезнени гърчове.
  • Падане в работоспособност.

В определени случаи пациентът е изложен на риск да умре от усложнения. Последиците от патологичния процес са опасни и без лечение настъпват в почти 100% от случаите..

Пойкилоцитозата е клинична находка, чиято същност се крие в нарушаването на нормалната форма на червените кръвни клетки. Анормалните клетки не са в състояние да изпълняват възложените им функции, което се превръща в причина за общото исхемично състояние.

Тъканите и клетките получават по-малко кислород и се отровят от отпадъчните продукти. Трябва да се обърне внимание на основната причина за разстройството. Това ще помогне за нормализиране на състоянието..


Следваща Статия
Бъбречна хипертония: какво е това, причини, симптоми и характеристики на лечението