Норма на сое при деца по възраст в таблицата, причини за отклонения и лечение


Разбираме какво е СУЕ, каква е нормата при децата и дали си струва да се притесняваме, ако критерият бъде отхвърлен?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е лабораторен критерий, определен по време на общ кръвен тест при деца. Необходимостта от определяне се дължи на високата му чувствителност към всякакви патологични промени в тялото на детето. ESR обаче се характеризира с изключително ниска специфичност и не може да се използва като основен диагностичен метод за изследване..

Това се дължи на факта, че нивото на СУЕ може да се увеличи с автоимунни патологии, инфекциозни заболявания, посттравматични състояния, силен стрес и т.н..

Какво означава ESR?

Червените кръвни клетки (еритроцити), поради отрицателен заряд, се отблъскват и не се слепват. Когато имунитетът се активира, започва активен синтез на защитни протеини: фактор на кръвосъсирването I и имуноглобулини от различни класове. И двата фактора влияят върху СУЕ и действат като свързващ "мост" за еритроцитите.

В резултат на това се активира процесът на адхезия на червените кръвни клетки. Образуваните агрегати на еритроцитите са много по-тежки от отделните клетки и бързо се утаяват в течната кръвна среда.

По този начин наличието на специфични протеини е първият признак за активиране на имунния отговор към инфекция или вътрешни патологии, а увеличаването на ESR е допълнително потвърждение на този процес..

Какви фактори определят СУЕ при дете?

Показателят ESR при деца е изключително чувствителен към много външни и вътрешни фактори. Сред тях количественото съдържание на защитни специфични протеини в кръвта, отговарящи на инфекциозни микроорганизми и туморни новообразувания.

Ефектът се проявява и от увеличаване на липопротеините с ниска плътност ("лош холестерол"), билирубин и жлъчни киселини. В този случай има значително увеличение на показателя ESR..

Основните причини за повишената скорост на утаяване на еритроцитите са инфекциозни заболявания, тумори и автоимунни възпалителни процеси..

Как да вземете ESR анализ за деца?

Точността и надеждността на резултата зависи от това колко правилно ще бъде изпълнен преаналитичният етап (подготовка и вземане на биоматериал). Според статистиката средно на този етап се правят повече от 70% от грешките. Последица - необходимостта от втори кръвен тест, докато процедурата за вземане на биоматериал е неприятна за децата.

Биоматериал за анализ на ESR:

  • венозна кръв, взета от кубиталната вена в лакътя при дете;
  • капилярна кръв, която се събира от безименния пръст или от петата на бебето.

Венозната кръв се събира от стерилна вакуумна система и игла на пеперуда, което значително ускорява и максимизира безопасността на процедурата. Предимството на вакуумната система: липса на контакт на кръвта с външната среда и минимален риск от хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки в епруветка), което прави анализа невъзможен.

Капилярна кръв се събира с помощта на скарификатор със спиране на иглата. Модерни скарификатори за деца контролират дълбочината на влизане на иглата и автоматично скриват острието след пробиване, което прави невъзможно повторното използване.

След пункцията първата капка кръв се отстранява с чист памучен тампон, събирането започва с втората капка. Тази техника ви позволява да изключите проникването на случайни примеси в епруветката. Избягвайте специален натиск или стискане на пръста на детето, което може да доведе до изкривяване на резултата от анализа..

Предпочитание трябва да се дава на венозна кръв, тъй като рискът от преждевременна коагулация или хемолиза е значително намален в сравнение с капилярната.

Как да подготвим детето си за анализ?

Събирането на биоматериал се извършва сутрин, за предпочитане на гладно. За кърмачета е разрешен минимален интервал след последното хранене от 2 часа, за деца под 5-годишна възраст - 5-6 часа, за по-възрастни пациенти е необходимо да издържат най-малко 8 часа.

Важно: за да се улесни събирането на кръв, на детето трябва да се дава неподсладена вода. Това ще направи кръвта по-малко вискозна и ще намали риска от неверни резултати..

Важно е детето да е в спокойно състояние. Ако е възможно, трябва да се обясни, че процедурата няма да навреди и е необходима за здравето му, а неприятното усещане от инжекцията е леко и краткосрочно.

Честотата на ESR при деца по възраст в таблицата

Лекуващият лекар трябва да дешифрира резултата от кръвното изследване и информацията в този раздел е представена единствено за информация..

Скоростта на ESR при дете се избира, като се вземе предвид възрастта. Освен това е невъзможно да се установи окончателна диагноза въз основа на един параметър, следователно скоростта на утаяване на еритроцитите се оценява заедно с други проучвания (пълна кръвна картина).

Таблицата показва скоростта на СУЕ в кръвта на децата по възраст според метода на Панченков.

ВъзрастДопустими стойности, mm / h
Новородени до 1 месец2 - 5
1 - 12 месеца4 - 10
15 години5 - 10
На 5 - 15 години2 - 10
Над 15 години2 - 15

Например, ако в резултатите от кръвния тест на 5-годишно дете е посочена ESR от 10 mm / h, това се счита за нормално..

Трябва да се отбележи, че скоростта на ESR в кръвния тест при деца 3, 5, 10 и т.н. години е идентичен и за двата пола. Показателят няма полови разлики. При момичетата по време на менструация обаче индикаторът може да се издигне до горните граници на нормата..

Откриването на ESR от 16 mm / h при дете над 15 години се счита за приемливо. В този случай анализът трябва да се повтори след няколко седмици..

Защо СУЕ при децата се увеличава??

Причините за увеличаването на показателя са различни, така че само лекар може да предпише лечение..

При събиране на анамнеза на малък пациент се вземат предвид данните от лабораторните и инструментални методи за изследване, както и наличието и тежестта на симптомите на заболяването. При необходимост се събира най-пълната семейна история на детето, като се отчита генетичната предразположеност към наследствени патологии.

Трябва да се разбере, че леко отклонение от нормата няма диагностично значение. Така че, ако едногодишно дете има ESR от 11 mm / h, тогава това се счита за приемливо и може да означава скорошна инфекция (анализът трябва да се повтори след 2 седмици).

Най-честата причина за повишена СУЕ е инфекциозно заболяване, предимно от бактериален характер..

Възпалителните процеси с различна локализация, изгаряния с различна степен и механични наранявания също са сред причините за отклонението на критерия от нормата.

Също така, нивото на утаяване на еритроцитите може да се увеличи, ако пациентът има злокачествени заболявания. Значително превишаване на нормата се отбелязва при следните онкопатологии:

  • множествен миелом (болест на Rustitsky-Kale), мястото на локализация е костният мозък. В този случай стойността на критерия достига критични стойности. Заболяването се характеризира с прекомерно производство на патологични протеини, което води до образуването на „монетни кюлчета“ - множествена агрегация на еритроцити;
  • лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), засяга хората независимо от пола и възрастта. Тази патология засяга лимфоидните тъкани. Нивото на СУЕ е от първостепенно значение не за идентифициране на патологията, а за определяне на нейния ход и оценка на ефективността на избраните терапевтични методи.

Други злокачествени новообразувания също са придружени с отклонение нагоре от нормата. Има пряка корелация (зависимост) между степента на отклонение на критерия и стадия на рака. Така че, най-големите стойности на ESR са характерни за терминалния стадий и разпространението на метастази в съседни органи и тъкани..

Причини за намаляване на СУЕ при дете

Ниската СУЕ обикновено не е клинично значима. Най-често тази ситуация се наблюдава при гладуване, ниска мускулна маса, спазване на вегетарианска диета и т.н..

В редки случаи подобна ситуация се наблюдава в случай на патологична промяна в морфологията на червените кръвни клетки, която предотвратява тяхното отлагане. Между тях:

  • наследствена болест на Минковски-Шофард (сфероцитоза), при която хемолизата на еритроцитите възниква на фона на генетично обусловено увреждане на структурните протеини в тяхната мембрана;
  • сърповидно-клетъчна анемия - вродено заболяване, при което червените кръвни клетки придобиват удължена форма.

Вариант на физиологичната норма е временно намаляване на показателя при дете в резултат на продължителна диария, дехидратация или след повръщане. След възстановяването на тялото обаче стойността на ESR трябва да се върне в диапазона на допустимите стойности..

Методи за възстановяване на СУЕ при деца

За да се избере правилната терапия, първо е необходимо да се определи точната причина, поради която показателят е надхвърлил нормалните граници. Предвид ниската специфичност на критерия, лекарят предписва допълнителна диагностика:

  • определяне на стойността на С-реактивния протеин, което дава възможност да се установи фактът на възпалението и да се разграничи вирусна инфекция от бактериална;
  • изчерпателен биохимичен кръвен тест, който ви позволява да оцените работата на всички системи и органи;
  • оценяват оталните показатели на общ кръвен тест (по-специално разширена левкоцитна формула);
  • анализ за наличие на хелминти, както и кисти и вегетативни форми на най-простите микроорганизми;
  • Ултразвук на различни органи;
  • флуороскопия на белите дробове.

Допълнителни препоръки за неспазване на нормите на показателя ESR зависят от установената причина. И така, бактериалната инфекция се спира от антибиотици. Важно: антибактериалните лекарства се избират изключително от лекуващия лекар на детето, като се вземе предвид минималната допустима възраст за лекарството и наличието на противопоказания.

Един от обещаващите методи за лечение на бактериална инфекция е използването на лекарства на базата на бактериофаги. Това са вируси, които селективно заразяват определен вид патогенни бактерии и го унищожават. Ползи: безопасност и малко странични ефекти.

Подобни тактики са неефективни за лечение на вирусни инфекции, което прави изключително важно да се определи естеството на заболяването. В този случай лекарят предписва антивирусни и имуностимулиращи лекарства..

  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Честота на СУЕ при деца - причини за възможни отклонения в кръвния тест

Общият кръвен тест е един от най-достъпните, бързи и безопасни начини за оценка на работата на вътрешните органи и общото състояние на детето. След като получат формуляра с резултатите от теста, родителите по правило се губят в изобилието от сложни и неразбираеми термини..

За да имате представа за здравето на трохите още преди да отидете на педиатър, е важно да знаете какво точно означава всеки индикатор, как се дешифрира и какви стойности се признават като вариант на нормата за дете от определена възрастова категория.

В допълнение към нивото на тромбоцитите, левкоцитите и други важни кръвни съставки, в лабораторията се изследва и друг, не по-малко важен показател, ESR. Повечето родители знаят за СУЕ само, че повишените стойности показват началото на възпалителния процес.

Не винаги е така. Много фактори могат да повлияят на скоростта на утаяване / свързване на еритроцитите (съкратено като ESR), например размера на левкоцитите, консистенцията на кръвта и нейния състав.

ESR СЪГЛАСНО WESTERGREN - което означава?

Скоростта на утаяване / свързване на еритроцитите е неспецифичен тип индикатор, който характеризира бързината на взаимодействието на еритроцитите и тяхната връзка помежду си. Важно е да се разбере, че нивото на ESR само по себе си не дава пълна представа за здравето на тялото на детето.

Възможно е да се говори за патологии и отклонения само в два случая:

  • Нивото на ESR значително се различава от нормата за поне 10 дни;
  • заедно с колебанията има отклонение от нормата за други показатели (например съдържанието на левкоцити, тромбоцити и др.).

кръвен тест за определяне на повишеното ниво на СУЕ

За да се оцени скоростта на свързване на еритроцитите, е достатъчно да се вземе кръвен тест (общ). Извършва се сутрин, не по-късно от 3-4 часа след събуждане. Всяка храна трябва да се изключи преди изпълнение (разрешено е малко количество чиста вода).

Препоръчва се да се направи общ кръвен тест:

  • поне веднъж годишно, ако детето е здраво;
  • поне веднъж на всеки шест месеца, ако детето често страда от настинки и инфекциозни заболявания;
  • поне 2 пъти годишно - за деца под 3 години;
  • преди всяка профилактична ваксинация (според схемата на ваксинация).

Ако според резултатите от анализа на СУЕ по Вестергрен се окаже увеличен, ваксината не може да бъде дадена. Трябва да направите повторен анализ и да видите какви са се оказали показателите. Ако нивото отново надвиши допустимите стойности, детето се нуждае от задължителен преглед, тъй като вероятността от развитие на възпалителен процес е висока.

В някои случаи лекарят може да насочи бебето за анализ в рамките на няколко дни. Това е необходимо в случаите, когато детето изглежда здраво, но скоростта на утаяване на еритроцитите, според резултатите от 2-3 проучвания, остава висока. Ако ESR се увеличава 10 поредни дни, възможно е в тялото да има скрити огнища на възпаление..

ESR процент за деца от различни възрасти

Показателят ESR може да се различава значително при деца на различна възраст, но не трябва да надхвърля допустимите стойности.

Скоростта на взаимодействие на еритроцитите е променлива стойност и каква ще бъде тя зависи дори от пола на детето. Например за момичетата (независимо от възрастта) този показател може да е малко по-висок в сравнение с момчетата от същата възрастова категория..

ESR процент в зависимост от възрастта на детето

Възраст на дететоДопустими стойности (mm / h)
Период за новородено (до 30 дни)2-4
Деца от първата година от живота3-10
На възраст от 1 до 5 години5-11
На 6-14 години4-12 - за момчета, 5-13 - за момичета
Тийнейджъри над 14 години1-10 - за момчета, 2-15 - за момичета

От какви фактори зависи ESR??

  • Детски пол.

При момичетата скоростта на утаяване на еритроцитите винаги е малко по-висока, отколкото при момчетата..

При намален брой еритроцити скоростта на тяхното утаяване се увеличава.

Максималната скорост на утаяване на еритроцитите се наблюдава в периода от 10 до 15 часа.

  • Наличието на възпалителни огнища.

Продължителното възпаление води до стабилно увеличаване на СУЕ.

Протеините на кръвната плазма с остра фаза ускоряват свързването на еритроцитите поради адсорбцията на тяхната повърхност.

  • Инфекции (бактериални, вирусни и гъбични).

С развитието на инфекциозния процес показателите се променят един ден след появата на признаци на неразположение (треска, треска и др.).

Повишена СУЕ - причини

Увеличение на скоростта на свързване на еритроцитите се наблюдава при различни възпалителни процеси, произтичащи от инфекциозни заболявания.

Най-честите причини за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите са следните:

  • туберкулоза;
  • морбили, рубеола;
  • възпалено гърло и други бактериални инфекции на дихателните пътища;
  • анемия (анемия);
  • алергична реакция при контакт с дразнители / алергени;
  • увреждане на костната и ставната тъкан (травма, фрактури);
  • хемобластоза;
  • коклюш;
  • ендокринни патологии.

Фалшиво положителен ESR анализ

В някои случаи увеличаването на скоростта на взаимодействие на еритроцитите няма нищо общо с инфекции и патологии в работата на вътрешните органи.

Повишеното ниво на СУЕ може да бъде причинено от следните причини:

  • дефицит на витамини и хранителни вещества (особено през есента и пролетта);
  • паразитна инвазия (червеи);
  • неправилен диетичен режим (обилно съдържание в менюто на мазни храни, както и пикантни и пушени ястия);
  • прием на "Парацетамол" и други лекарства на негова основа;
  • никнене на зъби при бебета (особено първото и кучешките);
  • стресово състояние непосредствено преди даряването на кръв (например, когато детето много се страхува да даде кръв).

Защо ESR може да бъде понижен?

Ниската СУЕ при децата е много по-рядко срещана от високата. Ако високата степен на взаимодействие на еритроцитите може да бъде резултат от въздействието на външни фактори, които не са свързани със здравето на детето, то ниската почти винаги показва сериозни нарушения в работата на детското тяло.

Патологията на кръвоносната система е една от честите причини, поради които СУЕ при дете може да падне под допустимите граници. В същото време броят на червените кръвни клетки в кръвта остава същият или дори се увеличава, но те слабо взаимодействат помежду си.

Ако според резултатите от анализа е установено, че бебето има ниска степен на свързване на еритроцитите, това може да показва една от следните патологии:

  • лошо съсирване;
  • силно разреждане на кръвта;
  • нарушение на кръвообращението.

Интоксикация след предишна инфекция. Повръщането и диарията, които са неразделни спътници на всякакъв вид отравяне, водят до дехидратация на организма и натрупване на токсични вещества и отрови в клетките на тялото. При това състояние почти винаги се наблюдава намаляване на СУЕ. Същата картина е характерна за вирусния хепатит..

Сърдечна патология. Нарушенията в работата на сърцето (дистрофичен тип) също са придружени от постоянно намаляване на СУЕ. Поради тази причина всички деца, които имат ниска степен на свързване на еритроцитите, трябва да бъдат прегледани от кардиолог..

Ако ESR не е нормално

Почти всички родители започват да се притесняват, ако стойностите на лабораторния кръвен тест се различават от нормалните стойности. В случай на ESR, първо трябва да се запознаете с цифрите..

Какво означава разликата?

Интервал на трептене / ниво на ESRКакво прави?
ESR по-малко от 15 mm / hВъзможен е фалшиво положителен анализ под въздействието на външни фактори. Препоръчва се повторно вземане на кръв и оценка на нови показатели. Ако разликата продължава при липса на признаци на неразположение, оплаквания, температура, нищо не трябва да се прави.
ESR повече от 15 mm / hНаличието на огнища на възпаление, евентуално прикрепване на инфекции от различен тип.
ESR повече от 30-40 mm / hТежки патологии, възможни сърдечни проблеми и хронични инфекции. Необходимо е продължително лечение (от 1 до 3-6 месеца).

За да се потвърди и изясни диагнозата, на детето ще бъдат назначени допълнителни изследвания, например:

  • С-реактивен протеин;
  • Ултразвук на вътрешни органи;
  • изследване на урина;
  • ревматични тестове;
  • кръвен тест за биохимични параметри.

Колебанията на СУЕ не изискват специално лечение, тъй като тази стойност е само показател, характеризиращ работата на вътрешните органи. Детска терапия се предписва само ако се установи причината и се постави точна диагноза, тъй като от елиминирането на основния фактор зависи колко бързо ESR ще се нормализира.

Таблица на нормите на СУЕ при деца по възраст, причини за висока и ниска кръвна картина: интерпретация на резултатите

След като получат резултатите от кръвен тест на дете, родителите искат да получат възможно най-скоро препис и да разберат дали всичко е наред с бебето. Сред другите показатели стойностите на ESR са представени във формуляра за резултат. Каква е нормата за новородено, дете до една година, дете на 2-3 години и повече? Каква стойност на ESR показва патология? Защо се появяват отклонения от нормата? Нека да разберем заедно.

Какво е ESR анализ и защо се извършва?

ESR анализът е предназначен да определи скоростта на утаяване на червените кръвни клетки - еритроцитите. Когато се взема кръв за анализ, тези малки тела постепенно започват да се „залепват” и да се утаяват на дъното на епруветката. След 60 минути пробата се отделя в почти прозрачен връх и тъмен, плътен участък отдолу. Лабораторният асистент ще въведе височината на прозрачната част в mm във формуляра за анализ..

Състоянието, съставът, нивото на вискозитет и киселинността на кръвта имат пряко влияние върху показателите на ESR. Според резултатите от това проучване патологиите могат да бъдат идентифицирани на най-ранните етапи, когато външните симптоми са почти невидими. СУЕ е много чувствителен показател, почти незаменим при диагностицирането на заболявания при новородени и кърмачета.

Понякога можете да намерите съкращението ROE. Той означава реакция на утаяване на еритроцитите. Всъщност ROE е остаряло наименование за ESR. Някои лекари, главно от по-старото поколение, по навик използват точно такова наименование - ROE, но това не бива да подвежда родителите.

Честотата на ESR при деца на различна възраст в таблицата

СУЕ при децата зависи от възрастта на детето. Трябва да се има предвид, че нивото на СУЕ при тийнейджър зависи и от пола му. Незначителните отклонения от нормата често са показатели за лоша диета, стрес или лека настинка. Като цяло се смята, че колкото по-силно е отклонението и колкото по-висока е скоростта на утаяване на еритроцитите, толкова по-сериозно е заболяването.

Различни източници предполагат различни гранични стойности за нормална СУЕ при бебета, диапазонът може да стане по-широк с напредването на възрастта. Степента на ESR за бебета от раждането до юношеството е показана в таблицата по-долу. Трябва да се помни, че тялото на всяко дете е индивидуално и само лекарят прави окончателните заключения относно отклоненията в стойността..

Възраст на дететоЕтажESR скорост, мм / час
Новородени (до 1 месец)М / Ж2-4
Бебета 1 - 12 месеца3-10
На 1-5 години5-12
На 6 - 14 години4-12
Над 14 годиниМ1-10
F2-15

Например, ако СУЕ на 2-годишно дете е 10, това е нормално. Ако според резултатите от анализите стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите е била 20, има причина да се преминат отново тестовете и да се подложи на цялостен преглед за идентифициране на патологични или физиологични причини за такова значително отклонение от нормата.

Методи за провеждане на кръвен тест за СУЕ

За малките деца първият метод е за предпочитане - той се основава на използването на капилярна кръв и е най-малко травмиращият от всички.

Ако бебето има висока ESR в резултат на кръвен тест по метода на Панченков, лекарят ще даде препоръка за изследване на Westergren. Този метод е по-точен и се основава на използването на венозна кръв на пациента и натриев цитрат. За откриване на заболявания тази техника се счита за най-надеждната..

Фактори, влияещи върху стойността на СУЕ при дете

СУЕ е чувствителен показател, който се променя под въздействието на много фактори, както патологични, така и физиологични. Ако едно дете е страдало от остри респираторни вирусни инфекции, стойността на ESR ще бъде увеличена в рамките на 4-6 седмици след възстановяване. Стойността на ESR също се влияе от следните фактори:

  • повишена физическа активност;
  • стресови ситуации;
  • небалансирана диета;
  • хелминти;
  • дефицит на витамини и минерали;
  • намаляване или увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
  • промяна във вискозитета или киселинността на кръвта;
  • Времето на деня;
  • възраст (при деца под една година показателите са много различни от нормалните за възрастни или юноши);
  • етаж.
Много фактори влияят върху резултатите от теста, така че лекарите понякога молят пациентите да повторят кръвопреливането.

Защо се увеличават показателите и какви заболявания показва??

Стойността на ESR в кръвта на дете над 20 mm / час (25, 30, 40 и по-горе) показва развитието на патологичен процес. В същото време стойност от 40 mm / час е признак на сериозно заболяване, което ще изисква продължително лечение. Повишената СУЕ при дете е по-често от ниската СУЕ. Индикаторът се увеличава със следните заболявания:

  • патология на черния дроб, бъбреците;
  • голяма загуба на кръв;
  • хемобластоза;
  • левкемия;
  • анемия;
  • алергия;
  • хипертиреоидизъм;
  • хипотиреоидизъм;
  • диабет;
  • автоимунни заболявания;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • сепсис;
  • речен рак;
  • туберкулоза;
  • сърдечен удар;
  • инфекциозни заболявания;
  • възпаление.
Отклонението на резултатите от нормата показва патологичен процес, който се определя от лекуващия лекар

За да изясните диагнозата, ще трябва да обърнете внимание на други показатели, включително нивото на тромбоцитите и левкоцитите. С онкология, анемия, ревматични заболявания или системно пренапрежение, тромбоцитите ще се увеличат. Ако тромбоцитите са ниски, това показва вирусна инфекция (като ТОРС), хемофилия или е резултат от приема на определени лекарства (вж. Също: Причини за ниски тромбоцити при новородено).

Ниското ниво на левкоцитите показва системни заболявания на имунната система, вирусна инфекция, сезонна хиповитаминоза. Ниските левкоцити често се наблюдават при жителите на региони с повишена радиационна активност. Повишеното съдържание на левкоцити придружава бронхит, плеврит, синузит, апендицит (вижте също: как да разпознаем апендицит при дете по първите признаци?).

Кога повишаването на СУЕ се счита за безопасно??

Увеличаването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки не винаги е резултат от заболявания на вътрешните органи или възпалителни процеси в тялото на детето. Понякога говорим за фалшиво положителни резултати от теста. Непатологичните причини, провокиращи увеличаване на показателите за СУЕ, включват:

  1. изобилие от мазни храни в диетата на кърмачка (за бебета с НВ);
  2. силен стрес непосредствено преди вземането на проби от биоматериала (например, ако детето се страхува да бъде тествано);
  3. никнене на зъби (вижте също: може ли да има кашлица, когато зъбите млечни зъби при деца?);
  4. приемане на Парацетамол и неговите аналози (след използване на тези лекарства резултатът от анализа ще бъде ненадежден);
  5. неправилна диета (много мазни, пушени и солени храни в диетата на детето);
  6. хелминтска инвазия;
  7. недостиг на витамини, хиповитаминоза, липса на хранителни вещества.
С никнене на зъби показателите на ESR обикновено се увеличават

Причини за ниски стойности

Ако скоростта на утаяване на еритроцитите е значително по-ниска от нормалната, това често показва дехидратация (вж. Също: скоростта на червените кръвни клетки в урината на дете). Причината може да бъде диария, повръщане, хепатит, епилепсия, кръвни заболявания, патология на сърдечно-съдовата система. Понякога кърмените бебета изобщо не получават вода - това е често срещана грешка, която също може да причини дехидратация..

Намалени нива на СУЕ често се наблюдават в семейства, които практикуват пълно отхвърляне на животинска храна. Отравянето е друга често срещана причина за намалена скорост на утаяване на червените кръвни клетки. Трябва да запомните какво е яло бебето, да проверите дали е яло някакви лекарства от домашната аптечка.

Ниските стойности на ESR в анализа може да не се появят като последица от заболяването, а като страничен ефект от лечението. Някои лекарства имат дълбоко въздействие върху реакцията и състава на кръвта на дете на всяка възраст (например калциев хлорид или ацетилсалицилова киселина). Лекуващият лекар трябва да предупреди родителите за този ефект..

Как да върнем индикаторите към нормалното?

Отклонението на показателите на СУЕ от нормата не е заболяване, а симптом. Поради тази причина е не само безсмислено да губите време и усилия, за да повлияете на степента на потъване и да я приведете в нормални стойности, но и опасни за здравето на децата. Единственият сигурен начин за нормализиране на показателите е да се идентифицира и отстрани причината, която е причинила отклоненията.

Отклоненията от нормата според резултатите от двата анализа са сигнал за развитието на патология в организма. Трябва да се прегледате и незабавно да започнете лечението. Като правило, когато приемате противовъзпалителни лекарства и антибиотици, стойността на ESR се нормализира.

Повторното наблюдение ще помогне да се определи правилността на диагнозата и ефективността на терапевтичния курс. Ако след две седмици стойностите са близки до нормалните, тогава пациентът е на поправка.

Ако отклонението не е свързано със сериозен проблем, но се появи в резултат на липса на желязо или наличие на мазни храни в диетата, тогава показателите на СУЕ могат да бъдат намалени с помощта на отвари на основата на липа и лайка, които имат противовъзпалителен ефект. На децата може да се дава и чай с малини или лимон..

За да може стойността да съответства на нормалните стойности, трябва да се спазват редица прости правила:

  • водят здравословен начин на живот;
  • коригирайте диетата и балансирайте диетата на детето;
  • редовно ходете с бебе и се предпазвайте от стресови ситуации;
  • бебето трябва да бъде научено как да прави упражнения или да се запише в спортната секция.

СУЕ при дете и причините за промяната му

Какво е ESR в кръвта

ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите. Методът се основава на способността на червените кръвни клетки да се утаяват в кръв, смесена с вещество, което предотвратява съсирването. Измерено в mm / h.

Измерването на ESR при деца се извършва по метода на Панченков

За изследване се използват методи по Панченков, по Вестергрен и автоматични анализатори. Цената зависи от използвания метод.

Тази стойност отразява съотношението на протеините в кръвната плазма. Колкото по-патологични протеини, например протеини от острата фаза на възпаление, толкова по-бързо червените кръвни клетки се слепват и утаяват на дъното на тръбата. С намаляване на броя на червените кръвни клетки с анемия, скоростта ще се увеличи, а с увеличаване на броя на червените кръвни клетки, тя ще падне.

Как се прави анализът

За изследването се взема венозна или капилярна кръв. За да получите надежден резултат, е по-добре да дарите кръв на празен стомах..

  • не хранете бебето в продължение на 5-6 часа, ако то нормално понася глада. Не ограничавайте кърмачетата в млякото. Ако детето е на възраст под 3 години, е допустимо да не се храни 3 часа преди анализа;
  • не давайте мазни храни предния ден;
  • ако детето приема някакви лекарства, обсъдете това с лекаря.

Режимът на пиене може да остане непроменен.

След като вземете кръв, предложите на детето си любимо лакомство или мляко.

Честота на ESR при деца по възраст

Нормалната стойност на ESR зависи от метода, използван в лабораторията. Всяка организация трябва да предостави свои собствени референтни стойности, но те може да не вземат предвид възрастта на пациента. Поради тези причини резултатът трябва да бъде оценен от лекар..

Нормалният показател на ESR в кръвта зависи от метода на анализ

Приблизителни стойности за деца по възраст:

  • от 0 до 2 седмици живот - до 2,7 mm / h;
  • от 2 седмици до 1 месец - 2–5 mm / h;
  • от 1 до 6 месеца - 4–6 mm / h;
  • от 6 месеца до 1 година - 4-10 mm / h;
  • от 1 до 2 години - 5-9 mm / h;
  • от 3 до 12 години - 2–12 mm / h;
  • от 12 години при момчета - 1-10 mm / h; при момичета - 2-15 mm / h.

Лекарят, който го е изпратил в проучването, трябва да направи оценка на анализа.!

Какво означава това, ако показателят на ESR в кръвта е увеличен

СУЕ не показва някакво специфично заболяване и може да бъде повишено по редица причини. В същото време нормалната стойност не изключва наличието на заболявания.

Причини за повишена СУЕ:

  • инфекции: най-често високата СУЕ показва остри (24–48 часа след началото на заболяването) и хронични бактериални инфекции;
  • наранявания и изгаряния: колкото по-обширна е лезията, толкова по-висок ще бъде резултатът;
  • анемия: намаляването на броя на червените кръвни клетки води до увеличаване на СУЕ;
  • имунни заболявания: ревматизъм, системен лупус еритематозус, васкулит, склеродермия, имунодефицит;
  • онкологични заболявания: рак на белия дроб, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система и др.;
  • хематологични заболявания: левкемия, лимфом, миелом, наследствени аномалии в структурата на еритроцитите, нарушения на кръвосъсирването;
  • нарушение на белтъчния метаболизъм: амилоидоза;
  • ендокринна патология: захарен диабет, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза;
  • бъбречни и чернодробни заболявания: пиелонефрит, хепатит;
  • некроза: инфаркти с различна локализация.
  • физиологични състояния: повишена физическа активност, бременност.

При липса на клинични прояви диференциалната диагноза се извършва предимно между инфекции, имунни и онкохематологични заболявания. В педиатричната практика с увеличаване на СУЕ често се диагностицират хроничен тонзилит, фарингит, аденоидит.

Рязък „скок“ на СУЕ по време на / след вирусна инфекция може да показва появата на усложнения. Децата често имат асимптоматичен пиело- и гломерулонефрит, пневмония, отит на средното ухо.

Ако резултатът се увеличи, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване, които ще определят точната причина за състоянието. Възможен е и фалшив резултат поради лабораторни грешки: ако пациентът не се притеснява от нищо, най-вероятно ще е необходим втори анализ.

Причини за забавяне на СУЕ в кръвта

Резултатът от ESR рядко се понижава, но това се случва при физиологични и патологични състояния..

Основните причини за забавянето на СУЕ:

  • промени във формата на еритроцитите: наследствена сфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия. Такива заболявания се лекуват от хематолог;
  • полицитемия: вярна и симптоматична. Истинският е свързан с доброкачествен туморен процес в костния мозък. Изисква наблюдение от хематолог. Симптоматиката обикновено се свързва с хронична сърдечна и белодробна недостатъчност и изисква преглед от кардиолог;
  • повишен вискозитет на кръвта; развива се бързо при деца с дехидратация;
  • използване на лекарства: ибупрофен, парацетамол в деня и в навечерието на анализа;
  • увеличаване на количеството на жлъчните киселини в плазмата: може да бъде при деца с патологична и физиологична жълтеница.

Забавянето на ESR се определя, ако индикаторът клони към нула.

Педиатрите често предписват ESR тестване поради неговата простота и наличност. Този показател няма висока специфичност, но може да подкани лекар за по-нататъшно диагностично търсене..

Прочетете в следващата статия: СУЕ при жените

Скорост на ESR в кръвта на детето. Причините за увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите при анализа при деца

Скоростта на утаяване на еритроцитите, която показва колко добре стоят нещата в тялото на малък човек, е една от характеристиките на CBC (общ кръвен тест). Неговото увеличаване или намаляване е симптом на много заболявания. Скоростта на СУЕ при дете е чувствителна към най-малките възпалителни промени с увеличаване и това е ценен диагностичен знак за педиатрите.

Стойност на дефиницията на индикатора

Анализът на СУЕ при дете дава представа за състоянието на еритроцитите в организма според скоростта на тяхното утаяване. По време на вземането на кръв, тези кръвни клетки се агрегират, прилепвайки един към друг и поради това утаяване. Един час по-късно кръвта се разделя на две нива: отгоре на плазмата, отдолу - червени кръвни клетки. Височината на частта без еритроцити е стойността, която ще получите като индикатор за ESR отговора на стандартен формуляр за анализ. Преди това ESR беше дешифриран като ROE - реакция на утаяване на еритроцитите и в това има известна истина, но в съвременната медицина това съкращение не се използва.

Състоянието на плазмата и еритроцитите влияе върху СУЕ: концентрация, вискозитет, рН, хемоглобин, съдържанието на микроелементи. Чрез промяна на тези характеристики лекарите преценяват развитието на патологията на най-ранните етапи, което е особено ценно при новородени и кърмачета. Но СУЕ при дете на 3 години и на 5 години се различават, те априори трябва да означават различни възрастови характеристики на тялото на детето, поради което обикновено на деца от всички възрасти се предписва кръвен тест за СУЕ по време на профилактичните прегледи, за да не се пропусне началото на заболяването. В допълнение, ESR е информативен при съмнение за апендицит, използва се при диференциална диагноза на тумори, сърдечни заболявания, бъбреци, автоимунни патологични процеси.

И в случая, когато е трудно да се постави диагноза, малък пациент се оплаква от главоболие или храносмилателни проблеми, губи апетита си, но няма симптоми, ESR идва на помощ, отстранявайки възпалението. Но този анализ има чисто спомагателен характер, той не гарантира точна диагноза, поради което трябва да се използва при сложен преглед. ESR има друга важна роля. Той следи динамиката на състоянието на малък пациент и веднага след отстраняването на причината, която е причинила възпалението, ESR се нормализира.

Фактори, които променят показателя

Скоростта на утаяване на еритроцитите е невероятно чувствителен анализ, който може да промени както физиологични, така и патологични промени в тялото: увеличаване или намаляване. Например след грип или остра респираторна вирусна инфекция СУЕ може да остане повишена за около шест месеца, което е свързано с наличието на възпалителни имунни комплекси в кръвния поток: антиген-антитяло. Докато всички те напуснат кръвния поток, скоростта на утаяване на кръвните клетки може да реагира на тях. В допълнение, скоростта на реакция се влияе от:

  • Прекомерно физическо натоварване по време на спорт или вдигане на тежести.
  • Стрес.
  • Лошо хранене.
  • Жизненоважна активност на паразити (червеи) в организма.
  • Нарушен водно-електролитен баланс.
  • Количествени колебания на еритроцитите в кръвния поток.
  • Промени във физикохимичните характеристики на плазмата (вискозитет, pH).
  • Бебешка възраст.
  • Знак за пол.
  • Ден или нощ (от 13 на 18 индикаторът се повишава).
  • Тъй като има толкова много моменти, които променят СУЕ, понякога лекарите настояват да се направи повторен анализ.

Показания за целите на анализа

ESR не е решаващ при диагнозата, но играе важна спомагателна роля и се препоръчва за назначаване при:

  • Висока температура с неизвестен произход (аденоиди, алергии, тонзилит, бронхит, отит на средното ухо).
  • Предполагаема инфекция.
  • Идентифициране на новообразувания, както доброкачествени, така и злокачествени, за да се подбере адекватна терапия.
  • Преди операция за характеризиране на кръвната система.
  • Клиничен преглед.

Методи за определяне на ESR в кръвта

Съвременните методи за определяне на СУЕ в големи мултидисциплинарни клиники се различават от консервативните, все още използвани в областните болници, което не е от голямо значение, тъй като принципът на разделяне на кръвната плазма и еритроцитите навсякъде остава един и същ. Има няколко метода за определяне на ESR:

  • Методът на Панченков. В основата на определянето е утаяването на масата на червените кръвни клетки, чиято скорост се диктува от наличието на протеини в тях - глобулини, съдържание на кислород и редица други фактори. Кръв се взема от пръст, пробива се и се отстранява първата капка заедно с епидермални клетки със стерилен тампон. Втората капка се прехвърля от капиляр върху стъклен предмет, добавя се антикоагулант и се поставя в специална градуирана пипета. След 1 час оценете колоната с бистра течност по скала в mm / час.
  • Методът на Вестергрен. Това е по-точна техника и се използва в специализирани лаборатории за идентифициране на латентни форми на патологични процеси или нарушения на хематопоезата. Кръв се взема от вена (80-100 ml), разредена в специален контейнер с антикоагулант (4%) в съотношение 4: 1. Един час по-късно те не гледат на височината на прозрачната колона, а на дебелината на утайката на еритроцитите. Педиатрите смятат този метод за най-надежден днес..
  • ESR анализатори. Това е достъпен и най-модерен, много точен метод за изследване на кръвта. Те дават възможност за бързо получаване на надеждни резултати. ESR се записва от специални сензори. Кръвта се поставя в малка епруветка, където условията са близки до естествените. Това елиминира грешки поради екстремни температури или други промени във фона в лабораторията. Освен това анализаторите незабавно отпечатват получения резултат с посочване в скоби на нормата за всеки конкретен пациент; много иновативни устройства дават основания за отклонение от него. Това значително улеснява работата на лаборантите и диагностика..

Нормата на показателите за ESR по възраст

Скоростта на утаяване на еритроцитите е много индивидуална реакция, която се влияе от пола, физиологията и външните фактори. Но основното е възрастта. Най-удобно е да се анализира това в таблица, където процентът на ESR при децата е представен по възраст.

Брой годиниПолСкорост в единици (мм / час)
НовороденоПолът няма значение0 до 3
Бебета до шест месеца2 до 4
Едногодишни деца3 до 13
Кърмачета под 5 години4 до 14
На възраст от 6 до 15 годиниМомичета5 до 16
6-15 годишни момчетаМомчета3 до 13
Над 15 годиниМомичета3 до 17
Над 15 годиниМомчета2 до 11

Дешифрирането на анализа е прерогатив на лекаря. Лабораторната стойност не трябва да надценява нормалните стойности, но това се случва поради нискокачествени реагенти или надзор на лицето, което провежда изследването, следователно, в случай на съмнителни резултати, те винаги практикуват повторно доставяне на биологична течност.

Скоростта на СУЕ в кръвта на децата не гарантира пълното здраве на детето, но увеличаването му показва възможното развитие на остро възпаление в тялото на бебето и изисква втори анализ и допълнително изследване съгласно пълния алгоритъм..

Ако всички други показатели са норма, не трябва да се притеснявате, тъй като колебанията на СУЕ са възможни поради отделни моменти на хормонални промени в тялото или неговата реакция на някои външни фактори.

Децата имат специални периоди на нарастване на СУЕ: от 28 до 31 дни след раждането и на 2-годишна възраст, когато СУЕ физиологично се увеличава до 17 mm / h. Но обикновено разликата между възрастовата норма и индивидуалния показател за СУЕ при деца с 10 mm / час е причина да се търси възможна патология. При скорост на реакция над 30-40 mm / час, дори при липса на видими причини за влошено здраве, лекарят предписва превантивна антибиотична терапия (най-често антибиотик) на фона на задълбочен клиничен и лабораторен преглед на бебето.

Причини за повишена СУЕ при деца

Нивото на ESR не е постоянно дори при нормални условия. Но когато се издигнат, както родителите, така и лекарите трябва спешно да потърсят причината. Високото ниво на утаяване на кръвните клетки е признак на проблеми в организма. И има няколко причини за това:

  • заболявания на вътрешните органи: черен дроб, бъбреци, особено перикард, кръвоносни съдове,
  • значителна загуба на кръв,
  • левкемия,
  • бластични кръвни заболявания,
  • анемия от различен произход,
  • патология на щитовидната жлеза,
  • сенсибилизация на тялото,
  • системни автоимунни процеси,
  • дисфункция на панкреаса,
  • колагенози,
  • травма,
  • септицемия,
  • новообразувания (злокачествени и доброкачествени),
  • инфекция с микобактерии и спирохета,
  • AMI,
  • асептични и гнойни процеси в тялото с неясна етиология (пневмония, артрит, неукротима кашлица),
  • прием на лекарства,
  • следоперативен период (до 6 месеца),
  • прехвърлено вирусно заболяване (грип, варицела, херпесен вирус, ARVI),
  • имунодефицит.

Променената реакция изисква анализ заедно с тромбоцити, моноцити, прободни неутрофили, лимфоцити и левкоцити, еозинофили, които са длъжни да отговарят за нормалния имунитет. Освен това трябва да се помни, че острото възпаление, придружено от повишаване на температурата, ще даде висока ESR само ден след дебюта. Съществува и така наречения фалшиво положителен резултат. Това включва:

  • Кърма с високо съдържание на мазнини за кърмачка.
  • Реакция на зъбите.
  • Страх от малък пациент преди пробиване на пръст за вземане на кръв за анализ.
  • Преяждане с пушени меса, мазнини, кисели краставички.
  • Прием на болкоуспокояващи.
  • Паразити (червеи).
  • Липса на витамини от храната, на гладно.

Причини за ниски стойности при дете

По неясни причини лекарите не винаги се притесняват от намаляване на СУЕ. Но такава кръвна реакция, макар и да не се фокусира върху риска от развитие на възпаление, не говори за благосъстояние в организма. Ниска реакция се записва в случай на:

  • Дехидратация поради сериозни соматични заболявания: онкология, епилепсия, патология на сърцето и кръвоносните съдове, нарушения на хематопоезата, вирусен хепатит.
  • Загуба на течности в случай на интоксикация с диария и повръщане (отравяне).
  • Наследствена патология, която може да понижи СУЕ.
  • Липсата на протеинова храна на детето (понякога се случва във вегетариански семейства) поради небалансирана диета, което може да показва несправедливо отношение на родителите към здравето на бебето.
  • Приемът на лекарства (аспирин, калциев хлорид например) може значително да намали скоростта.
  • Физиологичното намаляване на СУЕ настъпва през първите две седмици от живота на бебето.

По този начин сериозността на причините, допринасящи за намаляване на СУЕ, трябва да бъде причина за повторен анализ на биологичната течност и внимателно наблюдение на бебето..

Как да нормализираме показателите

СУЕ не може да служи като основа за диагноза. Трябва да се помни, че това е симптом на много заболявания. Следователно, в случай на отклонения на скоростта на утаяване на еритроцитите от нормата, е необходимо да се предписват допълнителни лабораторни, а понякога и инструментални методи за изследване. Алгоритъмът за по-нататъшно изследване на детето включва следните стъпки:

  • Кръвен тест за С-реактивен протеин (CRP). Неговото присъствие в кръвната плазма показва възпаление в острата фаза. Анализът се извършва с помощта на летекс тест. Същността е латексната аглутинация. Резултатът е готов след половин час. Лекарят получава полуколичествена и пълна качествена характеристика на протеина. Много често CRP помага за идентифициране на сърдечната патология на най-ранните етапи..
  • Биохимията се използва за получаване на пълна картина на химичния състав на кръвта: корпускули, соли, микроелементи. Този анализ е характеристика на метаболизма на детето. Той е в състояние да разкаже много за работата на всички вътрешни органи, докато целта на изследването е важна. Ако е необходимо, допълнително се предписва биохимия на урината, общ анализ.
  • Изследване на глюкоза в кръвта и урината, което помага да се определи нарушението на въглехидратния метаболизъм, състоянието на панкреаса, да се предвиди ходът на евентуално диагностициран захарен диабет (глюкозата може да се увеличи и по непатологични причини).
  • Кръвен тест за хормони (щитовидна жлеза, на първо място, след това, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза и по-нататък за целите на изследването).
  • Ултразвукът е безопасна визуализация на състоянието на вътрешните органи и тъкани с помощта на ултразвук. Ако е необходимо, се предписва и доплер ултразвук. При децата особено внимателно се проверява състоянието на коремните органи и бъбреците. Но с помощта на ултразвук се разглежда както сърцето (ECHO проучвания), така и тазовите органи.
  • Анализ на изпражненията за хелминти и паразити, копрограма за изключване на дисбиоза, което може да означава предозиране на използваните лекарства.
  • Рентгенова снимка (FLG), CT, MSCT на гръдните органи (други области също се разглеждат, ако е посочено).
  • ЯМР за съмнения за мозъчни тумори.

Обикновено след прегледа лекарят открива спусък за отклонение на СУЕ, чийто процент при децата е толкова нестабилен, елиминира го и реакцията се нормализира. След терапията са необходими няколко седмици. През този период се взема контролен кръвен тест.

Обикновено на младите пациенти се предписва антибиотична терапия или лекарства срещу вируса като лечение за облекчаване на възпалението. Но има и начини на традиционната медицина, които помагат за коригиране на реакцията: чай с лайм и мед, лайка, малини, сок от цвекло. Приемането им може да се използва като фонова терапия в продължение на месеци и да увеличи шансовете за рехабилитация. Не се наблюдават отрицателни ефекти.

За да може ESR винаги да съответства на нормата, трябва да следвате тези правила:

  • Практикувайте здравословен, правилен начин на живот.
  • Коригирайте диетата си.
  • Защитете бебето си от стрес.
  • По-често да бъдете с детето на чист въздух.
  • Закаляване на бебето.
  • Да научи детето да прави упражнения и да изпраща в спортната секция.

Следваща Статия
Защо се появява задух при пневмония и как да се лекува