Полиневропатия на долните крайници: лечение, лекарства


Полиневропатията на долните крайници е често срещан проблем на човечеството. Много хора са запознати с чувството за студенина, студени крака, изтръпване и пълзене по краката, крампи в мускулите на прасеца. И всичко това не е нищо повече от проява на полиневропатия на долните крайници. И, за съжаление, не винаги, имайки подобни симптоми, човек търси медицинска помощ. А полиневропатията междувременно не спи и бавно прогресира. Мускулите постепенно отслабват, походката се нарушава, настъпват трофични промени в кожата. На този етап става по-трудно да се преодолее болестта, но все пак е възможно. Съвременната медицина поставя основния акцент при лечението на това състояние върху лекарствената терапия в комбинация с физиотерапевтични техники. В тази статия ще говорим за лекарства, които могат да премахнат или минимизират симптомите на полиневропатия на долните крайници..

В много отношения лечението на полиневропатията зависи от непосредствената причина за заболяването. Така например, ако причината е злоупотребата с алкохол, на първо място е необходимо напълно да се откаже употребата на алкохолни напитки. Ако основата на заболяването е захарен диабет, тогава е необходимо да се постигне намаляване на нивата на кръвната захар до нормално ниво. Ако полиневропатията е олово, трябва да спрете контакта с оловото и т.н. Но поради факта, че при различни видове полиневропатия се наблюдават подобни патологични процеси в самите нервни влакна, има общ подход към лечението на това състояние. Този подход се основава на факта, че при полиневропатия на долните крайници най-дългите нерви на тялото страдат от увреждащи фактори и се разрушава или външната обвивка на нервното влакно, или вътрешното му ядро, аксонът. За да се елиминират симптомите на полиневропатия, структурата на нервното влакно трябва да се възстанови и кръвоснабдяването му да се подобри. За това се използват различни лекарства. В зависимост от принадлежността им към една или друга химическа група или от посоката на тяхното действие е прието лекарствата да се разделят на няколко групи:

  • метаболитни лекарства;
  • лекарства, които влияят на притока на кръв;
  • витамини;
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси.

Нека се запознаем по-подробно с всяка група лекарства.

Метаболитни агенти и агенти, влияещи върху притока на кръв

Тези групи лекарства са сред най-важните при лечението на полиневропатия. И в повечето случаи механизмът на действие на едно лекарство не се ограничава само, например, до метаболитния ефект. Почти винаги лекарството действа едновременно в няколко посоки: „бори се” със свободните радикали и подобрява храненето на нервните влакна и насърчава увеличения кръвен поток в областта на увредения нерв и насърчава заздравяването. Поради такъв многостранен ефект, както се казва, те убиват дори две, а няколко птици с един камък! Но има и клопки. Не всички метаболитни лекарства са ефективни при лечението на полиневропатия на долните крайници. Средствата, чийто възстановителен ефект е най-проучен, включват препаратите на Тиоктова киселина, Актовегин, Инстенон. Напоследък церебролизин, цитохром С, мексидол и цитофлавин, калциев пантотенат се използват все по-често за същата цел. Обикновено се дава предпочитание на което и да е лекарство (изборът се основава на истинската причина за полиневропатия на долните крайници). Така например, при диабетна полиневропатия, тиоктовата киселина действа като основен борец, докато при заличаващата атеросклероза на съдовете на долните крайници се предпочита Actovegin. Когато се предписва някакво метаболитно лекарство, е необходимо да се спазват условията за употреба, тъй като възстановяването на нервните влакна е дълъг процес. Ето защо в повечето случаи лекарството трябва да се приема доста дълго време, поне 1 месец и по-често по-дълго. Сега нека поговорим по-подробно за всяко от лекарствата..

Тиоктовата киселина е мощен антиоксидант и нейният ефект при лечението на полиневропатия е признат в целия свят. Необходимо е да прилагате лекарството от един месец до шест. Първо е необходима интравенозна инфузия на лекарството в продължение на 14-20 дни (в доза от 600 mg на ден) и след това можете да преминете към таблетни форми. Същите 600 mg, но вече под формата на таблетки, се приемат половин час преди хранене сутрин. При лечението е важно да се разбере, че ефектът от лекарството няма да бъде забележим през първите дни на приложение. Това не показва липса на резултати. Просто е необходимо време, за да може лекарството да елиминира всички метаболитни проблеми на ниво нервни влакна. Тиоктовата киселина е широко представена на фармацевтичния пазар: Octolipen, Alpha lipoic acid, Berlition, Espalipon, Thioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Актовегин е продукт, получен от кръвта на телета. Не се страхувайте от думата „кръв“ в този случай. От него в Actovegin остават само най-важните компоненти на клетъчната маса и серум. В този случай за лечението на Actovegin е необходимо първо да се използват 10-50 ml интравенозно капково (дозата зависи от тежестта на симптомите на полиневропатия). Обикновено интравенозните инфузии продължават 10-15 дни и след това пациентът продължава терапията под формата на таблетки (2-3 таблетки 3 пъти на ден) за още 2-3-4 месеца. Сложното действие на лекарството ви позволява едновременно да лекувате не само периферни нерви, но и "проблеми" на мозъка, съдовете на крайниците. В чужбина Actovegin не се използва толкова активно, колкото в страните от ОНД и Русия, и дори е забранен в САЩ и Канада. Това се дължи преди всичко на факта, че не са провеждани многобройни проучвания за неговата ефективност..

Instenon е комплексен препарат, съдържащ 3 активни съставки. Той разширява кръвоносните съдове, има активиращ ефект върху невроните и подобрява предаването на импулси между тях. Той осигурява увеличен кръвен поток в тъканите, страдащи от липса на кислород. Поради това се подобрява храненето на нервните влакна и те се „възстановяват“ по-бързо. Ефектът се дава чрез курсово приложение: съдържанието на 1-ва ампула (2 ml) се инжектира интрамускулно всеки ден в продължение на 14 дни. В бъдеще Instenon се приема през устата по 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на още 1 месец.

Церебролизинът е протеинов препарат, получен от мозъка на прасето. Счита се за мощно неврометаболично лекарство. Той спира процеса на разрушаване в нервните клетки, увеличава синтеза на протеини вътре в тях и е в състояние да ги предпази от вредното въздействие на различни вещества. Церебролизинът има подчертан невротрофичен ефект, който има благоприятен ефект върху функционирането на цялата нервна система. Церебролизинът увеличава шансовете нервните клетки да останат живи при недостиг на хранителни вещества. Разрешено както интрамускулно, така и интравенозно приложение на лекарството (съответно 5 ml и 10-20 ml) в продължение на 10-20 дни. След това направете почивка за 14-30 дни и, ако е необходимо, повторете курса.

Калциевият пантотенат е лекарство, което стимулира процесите на регенерация, тоест възстановяване (заздравяване) на периферните нерви и не само на тях. Прилагайте го по 1-2 таблетки 3 пъти дневно на курсове от 1 месец. Бавно, но сигурно, лекарството ще „закърпи“ дефекти в нервните обвивки, помагайки да се възстанови тяхната функция.

Мексидол (Mexicor, Mexiprim, Neurox) е мощен антиоксидант. Това е лекарство, което действа на мембранно ниво. Той помага да се възстанови нормалната структура на мембраните на нервните клетки, като по този начин се гарантира нормалното им функциониране, тъй като всички нервни импулси се провеждат през мембраните. Мексидол повишава устойчивостта на нервните клетки към отрицателен стрес от околната среда. Дозата на лекарството, начинът на приложение и продължителността на употреба са силно променливи в зависимост от първоначалното ниво на неврологични нарушения. Ако е необходимо, започнете с интравенозно или интрамускулно инжектиране от 5 ml и след това преминете към таблетки (125-250 mg 3 пъти на ден). Общият период на лечение е 1,5-2 месеца. Лекарството се понася добре. Когато се прилага интравенозно, може да причини възпалено гърло, желание за кашлица. Тези усещания преминават доста бързо и се появяват по-рядко, ако лекарството се инжектира капково (на 0,9% разтвор на натриев хлорид), а не под струя.

Цитофлавинът е друго комплексно антиоксидантно лекарство. Допълвайки се взаимно, компонентите на препарата подобряват енергийния метаболизъм в невроните, противостоят на действието на свободните радикали и помагат на клетките да „оцелеят” в условията на недостиг на хранителни вещества. За лечение се използват 2 таблетки 2 пъти на ден половин час преди хранене в продължение на 25 дни.

Много от описаните по-горе антиоксидантни лекарства не са популярни, така да се каже, при лечението на полиневропатия на долните крайници. Тиоктовата киселина, Actovegin се използват по-често. Останалите неврометаболични лекарства често се използват за „проблеми“ с централната нервна система, но не бива да се забравя, че те имат положителен ефект върху периферията. Някои лекарства имат малък "опит" на употреба (например Мексидол) и всички области на тяхното влияние все още не са достатъчно проучени.

Най-често срещаното лекарство за подобряване на притока на кръв в случай на увреждане на нервите на долните крайници е Пентоксифилин (Vazonit, Trental). Лекарството подобрява кръвообращението в най-малките съдове на цялото тяло като цяло поради тяхното разширяване. С увеличения приток на кръв, повече хранителни вещества достигат до невроните, което означава увеличен шанс за възстановяване. Стандартната схема за използване на пентоксифилин изглежда така: интравенозно капково, 5 ml от лекарството, предварително разтворено в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, в продължение на 10 дни. След това таблетки от 400 mg 2-3 пъти дневно до 1 месец. За повечето лекарства, използвани за лечение на полиневропатия, действа следното правило: ниска тежест на симптомите - таблетни форми на лекарства. Ето защо, ако симптомите на заболяването са леки, е напълно възможно да се справите с таблетиран месечен курс на пентоксифилин, като пропуснете инжекциите.

Витамини

Лечението на полиневропатия на долните крайници никога не е завършено без използването на витамини. Най-ефективни са витамините от група В (В1, В6 и В12). Само един хранителен дефицит може да причини симптоми на увреждане на периферните нерви. Укрепвайки ефектите един от друг, с едновременна употреба, тези лекарства помагат за възстановяване на обвивките на периферните нерви, имат аналгетичен ефект и до известна степен са антиоксиданти. Комбинираните форми (когато и трите витамина са включени едновременно в едно лекарство) са за предпочитане пред еднокомпонентните. Има както инжекционни, така и таблетирани форми. Някои инжекционни форми (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) допълнително съдържат лидокаин, който засилва ефекта на облекчаване на болката. Такива лекарства като Neuromultivit и Neurobion съдържат "чист" комплекс от витамини от група В без лидокаин. Когато лекуват, те често прибягват до комбинация от инжекционни форми на витамини в началото на лечението и таблетки - в последващото. Средно витамините от група В се използват поне 1 месец.

Относително наскоро сложното лекарство Keltikan започна да се използва за лечение на заболявания на периферните нерви. Това е хранителна добавка. Съдържа уридин монофосфат, витамин В12, фолиева киселина. Лекарството осигурява градивни елементи за възстановяване на обвивките на периферните нерви. Прилагайте Keltikan 1 капсула веднъж дневно в продължение на 20 дни.

Болкоуспокояващи

Проблемът с болката при лезии на нервите на долните крайници все още не е разрешен, тъй като все още няма 100% работещо лекарство за този симптом. Много зависи от истинската причина за полиневропатията. Необходимостта от болкоуспокояващи се определя съответно. За някои те ще бъдат жизненоважни, тъй като полиневропатията не позволява на някои пациенти да спят напълно. И на някой те изобщо не се показват, тъй като полиневропатията не носи никакви болкови явления в себе си.

За облекчаване на болката могат да се използват антиконвулсанти и антидепресанти, местни анестетици, опиоиди и локални дразнители. Не се изненадвайте, че този списък не включва обикновени болкоуспокояващи като Analgin, Pentalgin и други подобни. Отдавна е доказано, че при полиневропатия на долните крайници тези лекарства нямат ефект. Следователно използването им при това заболяване е абсолютно безполезно..

Съвременните антиконвулсанти, използвани за лечение на болка, са Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) и Pregabalin (Lyrica). Необходимо е време, за да имат аналгетичен ефект. Всяка ефективност може да бъде оценена не по-рано от 7-14 дни употреба, при условие че е достигната максималната поносима доза. Как изглежда на практика? Габапентин се започва с 300 mg вечер. На следващия ден - 300 mg 2 пъти на ден, на третия ден - 300 mg 3 пъти на ден, на четвъртия - 300 mg сутрин и по обяд, а вечер - 600 mg. Така дозата постепенно се увеличава, докато се появи аналгетичен ефект. При тази доза трябва да спрете и да я приемате за 10-14 дни. След това се оценява тежестта на ефекта. Ако е недостатъчно, можете да продължите да увеличавате дозата (максимално допустимата е 3600 mg на ден). Прегабалин не изисква толкова дълъг избор на доза. Ефективната доза Pregabalin варира от 150 до 600 mg на ден.

Сред антидепресантите най-често се използва амитриптилин. Съотношението цена / качество го прави най-популярната начална терапия за полиневропатия. Започнете с минимална доза от 10-12,5 mg през нощта и постепенно увеличавайте дозата, докато се постигне аналгетичен ефект. Необходимата доза е много индивидуална: за някои 12,5 mg ще бъдат достатъчни, докато за други ще са необходими 150 mg. Ако амитриптилин се понася лошо, причинява странични ефекти, тогава можете да опитате да го замените с Lyudiomil или Simbalta, Venlaxor.

Лидокаинът се използва от местни анестетици. Преди това беше възможно да се използва само интравенозно. В тази форма обаче лидокаинът често причинява нарушения на сърдечния ритъм и колебания в кръвното налягане. Към днешна дата е намерен изход. Разработена е система за локално приложение на лидокаин в областта на най-силна болка под формата на пластир (Versatis). Пластирът е здраво прикрепен към кожата, не предизвиква дразнене, поради локално приложение страничните ефекти са намалени до нула. Освен това Версатис затваря части от тялото, като предотвратява допълнителното им дразнене отвън и по този начин намалява провокацията на болка.

В тежки случаи на силен синдром на болка, който не се поддава на терапия с горепосочените методи, те прибягват до назначаването на опиоидни лекарства (Трамадол). Те се опитват да предписват лекарството за кратък период от време, за да не предизвикат пристрастяване. Започнете с ½ таблетка 2 пъти на ден (или 1 таблетка през нощта). След седмица, ако е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки на ден. Ако и без това не се постигне облекчаване на болката, дозата продължава да се увеличава до 2 таблетки 2-4 пъти на ден. За да се намали дозата на Трамадол, без да се губи аналгетичният ефект, е създадена комбинация от Трамадол с Парацетамол (Zaldiar). Ефектът на 1 таблетка Zaldiar е равен на 1 таблетка Tramadol, докато 1 таблетка Zaldiar съдържа значително по-малко Tramadol (37,5 mg срещу 50 mg, съответно). По този начин се постига намаляване на дозата на опиоидното лекарство без загуба на ефективност..

Когато болката при полиневропатията е повече или по-малко локализирана, е възможно локално приложение на крем, съдържащ капсаицин (екстракт от капсикум). Капсаицинът причинява изчерпване на болковите импулси, т.е. първоначално болката може да се усили, а след това ще изчезне. Този интервал, когато болката се увеличава, не всеки пациент може да издържи, следователно има двойно отношение към този метод за лечение на болка при полиневропатия..

За постигане на резултати често трябва да се комбинират лекарства за облекчаване на болката. Но това трябва да се прави само когато всяко отделно лекарство (при условие че е постигната подходящата доза и се спазва продължителността на употреба) не дава ефект.

Средства, които подобряват проводимостта на нервните импулси

Ако заболяването причинява постоянни нарушения на чувствителността (загуба), мускулна слабост, тогава тези симптоми са индикации за назначаването на антихолинестеразни лекарства (лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост). Дори когато има дефекти в нервните обвивки, тези лекарства помагат на импулса да премине през останалите незасегнати области на нервите. Поради това мускулната сила се възстановява и чувствителността се връща. И други лекарства по това време допринасят за регенерацията на нервите, така че мускулната сила и чувствителност да останат непокътнати дори без използването на антихолинестеразни средства.

Широко използваните лекарства от тази група са Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Всички препарати са идентични по отношение на основната активна съставка. Има както инжекционни форми за напреднали случаи на полиневропатия, така и таблетки. Хапчетата се използват по-често. Обикновено се предписват 10-20 mg 2-3 пъти на ден в продължение на 30-60 дни.

Както можете да видите, съвременната медицина разполага с много широк спектър от лекарства, които могат да повлияят на симптомите на полиневропатия на долните крайници. Нито един от тях не е „не воин“ сам по себе си, но в комбинация, след като са привлекли постоянството и търпението на пациента, лекарствата ви позволяват да победите болестта.

Полиневропатия на долните крайници. Симптоми, лечение с народни средства, лекарства, възстановяване

Полиневропатията на долните крайници е симетрично нарушение, при което има нарушение във функционирането на нервните влакна. Патологичното състояние е придружено от характерни симптоми. Без навременна диагностика и терапия заболяването прогресира и води до сериозни усложнения, включително парализа.

Причини за патологичното състояние

Полиневропатията на долните крайници се провокира от дистрофични, интоксикационни, метаболитни и физически фактори. Техният отрицателен ефект води до появата на аномалии в нервните тъкани и миелиновата обвивка.

Полиневропатията на долните крайници се провокира от следните причини:

ИмеОписание
ДиабетБолестта се характеризира с неправилно функциониране на съдовете, които хранят нервите и метаболитни нарушения в миелиновата обвивка на нервните влакна. Патологичните промени често водят до увреждане на долните крайници.
Дефицит на витамини от група ВНормалното функциониране на нервната система зависи най-вече от нивото на витамини от група В. Техният критичен дефицит води до появата на нарушения във функционирането на нервните влакна, на фона на които се развива полиневропатия.
Токсични ефектиХимикалите бързо отравят човешкото тяло (въглероден окис, арсен, тежки метали, лекарства). Същото се случва след пиене на много алкохолни напитки. Инфекциозните патологии (ХИВ, херпес, дифтерия, туберкулоза, ботулизъм) също могат да провокират полиневропатия..
Имунен факторЧовешкото тяло произвежда антитела в големи количества, което води до атака на нервните влакна, произведени от клетките.
Системни заболяванияПо-често поради тази причина пациентите се диагностицират с вегетативен тип полиневропатия на долните крайници. Патологичните процеси провокират нарушения, които се появяват в съединителната тъкан.
ТравмаГоворим за механично увреждане на нервните окончания. Същото важи и за операцията. С остеохондроза, вертебрални патологии, херния, рискът от неизправност във функционирането на нервите също се увеличава. Основната причина е компресията на нервните влакна.
Синдром на Гилен-БареАвтоимунно заболяване, което често се появява на фона на множество инфекциозни патологии.
НаследственостМного нарушения във функционирането на нервните влакна се предават генетично.
Физически факториШум, ниски температури, вибрации, повишена физическа активност.

Бременността е провокиращ фактор при жените. По време на раждането на бебето тялото претърпява множество промени. Това включва липса на витамини, развитие на токсикоза. Имунитетът на женското тяло също реагира неадекватно на раждането на плода.

Разновидности на болестта

Полиневропатията на долните крайници (симптомите, показващи развитието на това заболяване, изискват пълна медицинска диагностика и навременна терапия), като се вземе предвид засегнатата област, се класифицира в следните видове:

ИмеОписание
СензорнаПатологичните процеси засягат нервните влакна, които контролират чувствителността и чувствителността. Пациентът се оплаква от болка и изтръпване след докосване на долните крайници.
МоторБолестта се характеризира с увреждане на нервите, които са отговорни за двигателната активност. Пациентът губи способността си да се движи.
РастителниРегулаторната функция е нарушена. Автономната полиневропатия се характеризира с повишено изпотяване, слабост и висока телесна температура..
СмесениВидът заболяване, при което се появяват всички горепосочени нарушения.

Предвид степента на патологичните процеси се различават следните видове полиневропатия на долните крайници:

ИмеОписание
ОстърХарактерните симптоми се проявяват остро, през цялата седмица.
ПодостърБолестта се развива в рамките на един месец.
ХроничнаПатологията се развива дълго време, има периодично обостряне и прогресиране на нарушенията.

В зависимост от причината, провокирала полиневропатия на долните крайници, в медицината се разграничава и следната класификация:

ИмеОписание
ТоксиченПатологичните процеси провокират токсични вещества или антибактериални лекарства.
ДисметаболитниБолестта се провокира от функционални нарушения в нервните влакна. По-често се случва на фона на проникването на продукти на разпад от лекарства в кръвта. Нарушават се метаболитните процеси, което провокира появата на полиневропатия.
АлкохолниБолестта възниква на фона на зависимост - злоупотреба с алкохол.
ДиабетнаОсновната причина е диабетът.

Всеки вид и форма на заболяването се придружава от характерни клинични признаци, когато се появят, трябва незабавно да се свържете с невролог. Специалистът ще предпише медицински преглед и въз основа на получените резултати ще избере ефективна терапия.

Как се проявява болестта

Полиневропатията на долните крайници (симптомите ще помогнат на невролога да установи предварителна диагноза и да предпише най-информативния преглед), в зависимост от площта и степента на лезията, се проявява със следните признаци:

ИмеКлинична картина
ТоксиченБолестта възниква след поглъщане на арсен, живак, олово в човешкото тяло. Същото се случва, ако използвате битова химия неправилно..

Патологията причинява следните симптоми:

  • двигателната активност е нарушена;
  • чувствителността намалява рязко.
ВъзпалителноВид полиневропатия, която се появява след предишни възпалителни заболявания, които са засегнали функционирането на нервната система. Препоръчва се да се свържете със специалист, ако се появят следните симптоми:

  • дискомфорт и изтръпване в краката;
  • речта е нарушена;
  • има проблеми с процеса на преглъщане.
АлергичниБолестта е следствие от тежко отравяне на човешкото тяло. Това може да бъде арсен, метилов алкохол, въглероден оксид.
ТравматичноПатологията е резултат от различни наранявания от различно естество. Първите признаци на полиневропатия на долните крайници се появяват след нараняване в продължение на няколко седмици. Основният симптом на патологията е нарушение на двигателната активност на краката..
След химиотерапияБолестта е следствие от приема на определени лекарства или възниква на фона на разпадането на злокачествени клетки. Появяват се следните клинични признаци:

  • чувствителността е нарушена;
  • развиват се двигателни нарушения;
  • намален мускулен тонус на долните крайници;
  • се появяват двигателни дисфункции;
  • функционирането на вегетативната и централната нервна система рядко се нарушава.

Общите признаци на заболяването, които характеризират всички видове невропатия, включват:

  • загуба на чувствителност по кожата на стъпалото;
  • изтръпване и пълзящо усещане по нерва;
  • намаляване на чувствителността, което напълно изчезва поради прогресирането на патологичните процеси;
  • засегнати са мускулните влакна;
  • инвалидността се губи, тъй като краката не могат да издържат на тежестта на човешкото тяло;
  • синдром на болката в различни части на долните крайници.

Неврологът ще помогне да се установи точна диагноза. Специалистът трябва да опише подробно състоянието си, за да може да назначи преглед и да избере лечение след получаване на резултатите.

Диагностични методи

Неврологът ще помогне да се определи заболяването, степента на увреждане на долните крайници и етапа на патологичните процеси. След преглед на пациента, специалистът го насочва към допълнителни диагностични мерки:

ИмеОписание
Електрофизични изследванияПозволява да се разграничи заболяването от демиелинизиращи лезии на периферните нервни влакна.
Общ анализ на кръвтаРезултатите ще покажат повишено ниво на токсини в тялото на пациента, както и промяна в концентрацията на глюкоза и наличието на продукти на разграждането на протеини.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)Диагностичен метод, който ви позволява да определите фокуса на патологичните процеси, както и степента и обема на увреждане на долните крайници.
Нервна биопсияПроцедурата е необходима за получаване на най-точна информация или ако причината за полиневропатия е захарен диабет, дифтерия, цироза. Малко парче от нерва се взема за лабораторни изследвания.
Електро-невромиографияДиагностичен метод, който ви позволява да определите скоростта на импулсите, които преминават през нервната тъкан. Също така преценете състоянието на влакната и степента на тяхното увреждане.
Тест за монофиламентиЗа диагностициране на патологични процеси се използва специално устройство - монофиламент. Това е пластмасово влакно, което се огъва дори под тегло 10 г. Специалистът провежда предварителен тест, за да покаже на пациента как трябва да се чувства по време на прегледа. След това лекарят докосва монофиламента на няколко места на долния крайник. Ако човек няма усещания, тогава тестът е положителен.

Неврологът също провежда преглед за определяне на съпътстващите заболявания. В някои ситуации може да е необходима допълнителна консултация от други специализирани специалисти (ендокринолог, терапевт).

Невъзможно е самостоятелно да се установи диагноза, както и да се проведе лечение. Грешната терапия има сериозни последици..

Терапевтични дейности

Полиневропатията на долните крайници (симптомите зависят от стадия и степента на лезия от патологични процеси) се лекува от невролог. Специалистът изследва пациента, възлага му допълнителна диагностика и въз основа на получените резултати избира най-ефективното лечение.

Традиционната терапия включва използването на следните лекарства:

Група наркотициИмеПриложение
Витаминна терапияКелтикан, невромултивитВ някои ситуации се използват сложни лекарства. Те подобряват ефективността на другия и възстановяват обвивката на периферните нерви. Те също имат анестетичен и антиоксидантен ефект. Дозировката за възрастни е 1 раздел. 1 стр. на ден. Лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене. Курсът на лечение продължава 20 дни. Ако е необходимо, направете почивка и продължете терапията.
Анестетици

Невронтин, ибупрофенНачалната доза за възрастен е 300 mg 3p. на ден. Предвид състоянието на пациента и тежестта на заболяването, количеството на лекарството постепенно се увеличава.
Имуносупресори, хормонални лекарстваЦиклоспорин, ПреднизолонЛекарствата се предписват за нарушаване на тъканния имунитет. Имуносупресорите и хормоналните лекарства имат антиоксидантно, противовъзпалително и имуностимулиращо действие. Възрастните се предписват 3 mg / kg. Посочената доза се разделя на 2 дози и се пие в продължение на 6 седмици..
АнтидепресантиАмитриптилин, ДулоксетинВъзрастните пациенти се препоръчват да приемат 25 mg 2-3 p. на ден. Курсът на терапия продължава 3-4 седмици.
Антиепилептични лекарстваГабапентин, невронтинЛекарството започва да се приема с минимална доза от 300 mg 3 r. на ден. Постепенно увеличаване и режим на лечение се прави от лекар. Интервалът от време между дозите не трябва да бъде повече от 12 часа.
Местни анестетициАртроцин, корен АдовЗа възрастни пациенти се препоръчва нанасянето на лекарството с тънък слой върху кожата и втриване с леки масажни движения 2-3 r. на ден в продължение на 3-5 дни. Направете почивка за 2-3 дни и продължете терапията. Курсът на такова лечение е месец.
Наркотични аналгетициТрамадол, ЗалдиарЛекарството се приема през устата, без да се дъвче и пие много вода. Стандартната доза е 50 mg. При силна болка пациентът може да приема 100 mg еднократно. Ефектът на лекарството продължава 4-6 часа.
Липоева киселинаДиалипон, Тиогамма ТурбоЛекарството трябва да се приема 30 минути преди закуска. Дозировката за възрастни е 600 mg. Курсът на терапия продължава 1-2 месеца.

Лекарствата се избират в зависимост от причината, провокирала развитието на патологични процеси. На пациента се предписват антиконвулсанти или антидепресанти, опиоиди, местни анестетици.

Понякога неврологът комбинира лекарства, за да постигне положителен резултат. Местните агенти (Kapsikam) помагат да се справите със синдрома на локализирана болка.

Физиотерапевтични манипулации

Полиневропатията на долните крайници при комплексна терапия включва пациенти, посещаващи физиотерапевтични процедури. Заедно с лекарствата медицинските манипулации помагат за възстановяване на функционалността на краката и ръцете. Активират се и метаболитните процеси в засегнатите тъкани, много симптоми се елиминират.

На пациентите са показани следните физиотерапевтични процедури:

ИмеОписание
Магнитна терапияИзползването на магнитно поле се препоръчва при увреждане на периферните области на нервната система. Терапията активира и засилва метаболитните процеси, подобрява предаването на нервните импулси. Магнитните вълни бързо възстановяват нервните влакна отвътре.
ЕлектростимулацияЕлектрическият ток с ниска интензивност допринася за появата на нервни импулси. Той също така подобрява всички биохимични процеси в клетките. Електрическата стимулация допринася за тяхното самообновяване и активна консумация на хранителни вещества.
МасажМетод за лечение, който ви позволява да възстановите функцията на долните крайници при мускулна атрофия. Препоръчително е да посетите специалист и след това да извършите процедурите сами у дома.
Акупунктура (акупунктура)Процедурата ви позволява да възстановите чувствителността чрез излагане на биологично активни точки.

Физиотерапевтичните процедури подобряват общото благосъстояние на пациента, повишават мускулния тонус. Освен това на пациентите се предписва лекарствена електрофореза, дарсонвализация, кални бани. Когато се появи пареза, на пациента се препоръчва да се подложи на двигателна рехабилитация и също така да се включи в физиотерапевтични упражнения.

Традиционна медицина рецепти

Полиневропатията на долните крайници (симптомите ще помогнат на лекаря да определи стадия на заболяването) също се лекува с нетрадиционни средства на лечители и лечители. При условие, че няма индивидуална чувствителност или склонност към алергични реакции. Използването на алтернативна медицина трябва да бъде обсъдено с невролог, за да се избегнат сериозни усложнения..

Ефективни рецепти за полиневропатия на долните крайници:

ИмеРецептаПриложение
КарамфилИзсипете 1 с.л. подправки в термос и го напълнете с гореща вода (600 ml). Настоявайте 2 часа, след което прецедете получения бульон.През деня на пациентите с полиневропатия се препоръчва да пият 200 ml от получения продукт. Курсът на терапия е 15 дни.
Лечебен коктейлСмесете 2 с.л. растително масло, 100 мл сок от моркови, 2 ч.л. мед и пресен жълтък.Готовият продукт се приема сутрин и вечер преди хранене в продължение на 40 минути..
Билкова колекцияСмесете цветя от детелина, предварително изсушени и натрошени, с чесън на прах. Добавете нарязан черен кохош, кака, градински чай, жълт корен и кора от касия. Изсипете 1 с.л. получената смес с гореща вода (600 ml) и се оставя за поне 4 часа.Готовото лекарство се приема в 100 ml 3 r. на ден.
Витаминна смесИзсипете 300 мл пресен и натурален кефир в буркан. Към него добавете 2 с.л. слънчогледови семки, предварително почистени и смачкани. Още 2 с.л. ситно нарязани листа магданоз.Полученият продукт се препоръчва да се пие всяка сутрин на гладно, за предпочитане вместо закуска. Лекарството премахва токсините от тялото и го насища с витамини.

Маслото от жълт кантарион се използва външно по време на масажни процедури или обвиващи компреси. Етеричните масла (ела, евкалипт) също могат да се използват за разтриване на увредените крайници. Те подобряват процеса на кръвообращение.

Възможни последици

При липса на навременна терапия пациентът рискува да се сблъска с негативни усложнения на полиневропатия на долните крайници:

ИмеОписание
Чувствителни разстройстваПатологичното състояние възниква поради увреждане на чувствителните нервни влакна. Пациентът развива силен синдром на стреляща болка. Усещането за присъствие на чуждо тяло в кожата е постоянно обезпокоително. Чувствителността също е нарушена.
Вегетативно-трофични промениСъстояние, при което са засегнати вегетативните влакна в нерва. Кожата става суха, по-тънка, косата пада. По тялото се появяват възрастови петна, нарушено е функционирането на потните жлези. Нараняванията или порязванията отнемат много време, за да се излекуват или завършат с нагнояване, което води до гангрена.
Нарушена двигателна функцияПатологичните процеси засягат двигателните влакна. При хората коленният и ахилесовият рефлекси са намалени. Появяват се конвулсии, мускулни спазми. На фона на слабост и атрофиращи процеси в мускулите се развива инвалидност.
Нарушение на сърдечния ритъмУсложнение на полиневропатията в нарушение на функционирането на нервите, свързани със сърцето. Висока вероятност за смърт.
Дихателни проблемиНаблюдава се усложнение при синдрома на Guillain-Barré. Това се дължи на увреждане на нервите, отговорни за дихателните процеси..

Най-опасното усложнение на заболяването е пълната загуба на способността за самостоятелно движение. Това се случва, ако пациентът отиде в болница в напреднал стадий на патологията, когато мускулните влакна в краката вече са атрофиращи..

Полиневропатията на долните крайници изисква навременна диагностика и лечение. Симптомите на ранен етап от развитието на патологията не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като на първия етап болестта все още може да бъде излекувана.

Ако се развие хронична форма, можете да забравите за пълно излекуване. Необходимо е да наблюдавате здравето си и да се придържате към медицинските препоръки, за да предотвратите обостряне на заболяването.

Дизайн на статията: Владимир Велики

Полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията е едно от най-тежките неврологични разстройства. Характеризира се с множество лезии на периферните нерви. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да получите хирургично лечение, насочено към отслабване или отстраняване на причината за патологията.

Невропатията е заболяване, което възниква поради дисфункция на нерв. Причините могат да бъдат травма, патологии на нервната система или тунелни синдроми.

Какво е полиневропатия на долните крайници

Името на болестта се превежда от гръцки като „болест на много нерви“ и този превод напълно предава същността на полиневропатията на долните крайници. В този случай са засегнати почти всички окончания на периферната нервна система..

Има няколко форми на заболяването:

  • Сензорна полиневропатия на долните крайници. Проявява се в по-голяма степен от нарушение на чувствителността в засегнатата област, например изтръпване, изтръпване или щифтове, изгаряне. Лечението се състои в облекчаване на сензорните симптоми с лекарства. Дисталната сензорна полиневропатия на долните крайници носи много неудобства на жертвата, тъй като първоначално е доста проблематично да се подозира болестта, но колкото по-дълго се отлага лечението, толкова по-трудно ще бъде.
  • Мотор. Основният симптом е мускулна слабост до пълна неспособност да се движат ръцете или краката. Това може да доведе до загуба на мускули много бързо..
  • Сензомотор. Той съчетава симптомите на сензорна и двигателна полиневропатия. В повечето случаи се диагностицира именно тази форма..
  • Растителни. Различава се по това, че на преден план има симптоми на увреждане на вегетативните влакна. Директно избледняване на кожата, повишено изпотяване, замайване, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, запек, тахикардия. Вегетативните нарушения сигнализират за няколко проблема наведнъж, така че е необходимо да се консултирате с лекар непременно.
  • Смесени. Тази форма се диагностицира, ако се наблюдават всички горепосочени симптоми.

Експертно мнение

Автор: Алексей Владимирович Василиев

Невролог, ръководител на Научно-изследователския център по болест на моторните неврони / ALS, кандидат на медицинските науки

Полиневропатията е сложно заболяване, характеризиращо се с атрофия на нервните влакна в резултат на нарушения във функционирането на периферната нервна система. Патологията засяга горните и долните крайници, придружени от нарушение на чувствителността на покривните тъкани, мускулни показатели, влошаване на кръвообращението.

Полиневропатията е разделена на 2 вида:

  • Първичната е смъртоносна, може да се наблюдава при всеки здрав човек, прогресира много бързо, често завършва с парализа на Ландри.
  • Вторичното се развива в резултат на метаболитни нарушения, е следствие от захарен диабет, недостиг на витамини в организма, обща интоксикация, инфекции, наранявания.

Симптомите на полиневропатия на долните крайници са изразени. Първоначално човек чувства слабост в краката, появява се чувство на скованост в краката, постепенно се разпространява по целия крайник. Някои пациенти се оплакват от парене и болка, изтръпване на краката, в напреднали случаи има трепереща походка, дисфункция на двигателните умения. В зависимост от тежестта на състоянието могат да се появят симптоми като тъмни кръгове под очите, замайване, слабост, треперене. Лекарите от клиниката Юсупов ще прегледат пациента въз основа на цялостна диагноза, ще идентифицират точна диагноза и ще предпишат лечение в съответствие с общото състояние и страничните симптоми на заболяването.

Причини за полиневропатия на долните крайници

Причините за полиневропатия на долните крайници от различен тип са сходни. Следните точки могат да доведат до развитие:

  • Диабет. Това е най-честата причина за началото на заболяването, тъй като нарушава правилното функциониране на съдовете, които хранят нервите, като по този начин причинява отклонение в миелиновата обвивка на нервните влакна. При диабет най-често страдат краката..
  • Тежък дефицит на който и да е от витамините от група В. Именно на тях се основава работата на нервната система и следователно продължителният им недостиг може да доведе до развитието на болестта.
  • Излагане на токсични вещества върху тялото. Токсините включват химически отровни вещества, алкохолни напитки, както и интоксикация с различни инфекциозни заболявания: дифтерия, човешки имунодефицитен вирус, херпес. Когато тялото се отрови с въглероден окис, арсен, дистална полиневропатия може да се развие само за няколко дни, а при алкохолизъм и инфекции е характерно по-продължително развитие.
  • Травматизация. Нервните влакна са повредени при травма или операция. Първите включват компресия на нервите, което е характерно за такива заболявания на гръбначния стълб като дискови хернии, остеохондроза.
  • Синдром на Гилен-Баре. Автоимунно заболяване често се развива в човешкото тяло след инфекциозни патологии.
  • Наследствено предразположение. Изследователите са доказали, че определени нарушения в правилния метаболизъм, които водят до полиневропатия, се предават генетично.

В редки случаи патологията се среща при бременни жени, които, изглежда, са напълно здрави. Болестта може да се прояви по всяко време - както през първия, така и през третия триместър. Учените са единодушни, че причината е именно дефицитът на витамини от група В, продължителната токсикоза и непредсказуемата реакция на имунната система на бременната жена към плода..

Първите признаци на полиневропатия на долните крайници

Първите симптоми се откриват най-вече на дисталните крака. На първо място, те са изложени на заболявания на краката и след това симптомите на полиневропатия на долните крайници постепенно се разпространяват нагоре, така че е важно лечението да започне навреме.

Първоначално пациентите изпитват дискомфорт:

  • изгаряне;
  • усещане за изтръпване;
  • Настръхване;
  • изтръпване.

Тогава се появяват болки, които са възможни дори от леко докосване. Освен това може да има нарушение на чувствителността в областта на увреждане на нервните влакна - тя може както да намалее, така и да се увеличи.

Симптомите се усложняват от мускулна слабост. В изключително редки ситуации се появява синдром на неспокойни крака.

Поради подобряването на кръвообращението в засегнатите области, с течение на времето на кожата на жертвата се появяват тропически и съдови нарушения, които се проявяват в:

  • влошаване или хиперпигментация;
  • пилинг;
  • пукнатини;
  • язви.

Нарушенията от съдов тип включват прекомерна бледност на кожата и усещане за студ в области, предразположени към заболявания. Симптомите на полиневропатия на долните крайници не могат да се видят на снимката, така че трябва да се вслушате в чувствата си.

Симптоми на полиневропатия на долните крайници

Причините за полиневропатия на долните крайници са различни, но симптомите винаги са сходни. Те се изразяват, както следва:

  • мускулна слабост;
  • намалена чувствителност, която може да изчезне напълно;
  • липса на рефлекси;
  • изгаряне;
  • подуване;
  • треперещи пръсти;
  • прекомерно изпотяване;
  • сърцебиене;
  • липса на координация;
  • нарушение на дихателните функции;
  • затруднение с баланса;
  • бавно заздравяване на рани.

Тежестта на симптомите може да варира по тежест. Следователно болестта може да се развие както години, така и за броени дни..

Диагностика на полиневропатията на долните крайници

Наличието на полиневропатия може да се определи без специални тестове, въз основа на симптомите и първите признаци. Необходимо е да се проведат специални тестове, за да се установи причината за заболяването. Поради изобилието от симптоми, диагностиката може да бъде трудна. В този случай ще са необходими редица инструментални и лабораторни изследвания..

Първоначално е необходима консултация с невролог. Лекарят трябва да изследва засегнатите области и да провери рефлексите. Ако подозирате полиневропатия, трябва да направите:

  • общ анализ на кръвта;
  • проверете нивата на захар в кръвта и урината, за да изключите или потвърдите наличието на диабет;
  • биохимичен анализ за показатели като креатинин, урея, общ протеин, чернодробни ензими, нива на витамин В12.

Понякога може да се наложи нервна биопсия.

Допълнително се предписва и електронейромиография. Неврофизиологичните изследвания помагат да се установи колко бързо сигналът достига нервните окончания. Извършването е необходимо, независимо от клиничните симптоми, тъй като помага да се идентифицира скоростта на разпространение на възбуждането по нервите. За да се оцени симетрията и нивото на лезията, се изисква ЕМГ на краката.

Вземането на анамнеза и физическият преглед помагат да се определи дали са необходими допълнителни тестове за идентифициране на причините за невропатия.

Лечение на полиневропатия на долните крайници

Пациент с полиневропатия на долните крайници трябва да се подготви за продължително и трудно сложно лечение. Тъй като се състои не само в спиране на симптомите, които отровят живота, но и в изкореняване на първопричината за началото на болестта.

В резултат на това нервното влакно се разрушава и ще отнеме много време, за да го възстанови. Курсът на лечение започва с пряко въздействие върху фактора, причинил полиневропатията, т.е. с облекчаване на основното заболяване или стабилизиране на състоянието на пациента.

Например, ако диабетът е причина за заболяването, тогава всички усилия първоначално са насочени към понижаване на нивата на кръвната захар, при инфекциозно разнообразие медикаментозната терапия е насочена към борба с инфекцията и ако коренът на проблема се крие в недостига на витамини от група В, тогава е важно да се запълни недостигът навреме. Ако причината за полиневропатията е нарушение на ендокринната система, хормоналната терапия се предписва от лекаря. Но витаминната терапия се използва по-широко при лечението..

Положителен резултат се демонстрира от тези лекарства, които са насочени към подобряване на микроциркулацията на кръвта и следователно към храненето на нервните влакна.

При лечението активно се използват физиотерапевтични техники, например електрофореза. Ако полиневропатията на долните крайници е придружена от силен синдром на болката, на пациента трябва да бъдат предписани обезболяващи, локално и вътрешно.

Невъзможно е да се застрахова напълно срещу болестта. Но можете да опитате да го предотвратите, като използвате банални предпазни мерки. Тоест, когато работите с токсични вещества, е наложително да използвате подходящи предпазни средства, да приемате каквито и да било лекарства само след консултация и предписване на лекар и не позволявайте на инфекциозните заболявания да се развиват, предотвратявайки ги да преминат в хроничен възпалителен период, когато ще бъде невъзможно да се излекува болестта и ще е необходимо само да се отстрани обостряне и облекчаване на симптомите. Най-простите мерки за предотвратяване на проблеми са балансирана диета, богата на витамини, постоянна физическа активност и избягване на алкохолни напитки..

Първоначално лечението е насочено към отстраняване на причината, а след това поддържащата терапия продължава. Необходимо е да се премахнат лекарствата и да се елиминира ефектът върху тялото на токсични вещества, които са причинили началото на болестта, да се коригира диетата, като се допълни с необходимите витамини. Като се има предвид, че само тези мерки забавят хода на заболяването и намаляват оплакванията, възстановяването напредва изключително бавно и може да бъде непълно..

Ако причината не може да бъде спряна, цялото лечение се свежда до минимизиране на болката и увреждането. Специалист по рехабилитация и физиотерапевт ще препоръча специални ортопедични устройства.

Трициклични антидепресанти и антиконвулсанти се предписват за облекчаване на невропатична болка като парене или пълзене. Лекарствата, засягащи централната нервна система, се подбират индивидуално за всеки пациент, в зависимост от състоянието на тялото и психиката на пациента. Строго е забранено да предписвате лекарства сами, за да не причинявате още повече вреда..

За демиелинизираща полиневропатия на краката често се използва лечение на базата на имуномодулатори. При остра възпалителна демиелинизация се препоръчват плазмафереза ​​или интравенозни имуноглобулини.

За хронична миелинова дисфункция се дават плазмафереза ​​или интравенозен имуноглобулин, кортикостероиди или метаболитни инхибитори.

От целия списък с витаминни препарати се предпочитат витамините В1 и В12, които също се наричат ​​тиамин и цианокобаламин. Веществата подобряват нивото на предаване на възбуда през нервните влакна, което значително намалява проявите на заболяването, а също така допълнително предпазва нервите от въздействието на активните радикали. Те се предписват като дълъг курс под формата на интрамускулни инжекции..

Дори ако лечението е успешно и всички или повечето нервни влакна са се възстановили, твърде рано е да се отпуснете. Необходимо е да се проведе дълъг курс на рехабилитационна терапия, тъй като при полиневропатия мускулите страдат предимно, губейки тонуса си. Следователно е необходима дългосрочна работа за възстановяване на мобилността - може да се наложи помощта на няколко специалисти наведнъж.

По време на рехабилитация след заболяване масажът е задължителен. Той значително подобрява кръвоснабдяването, връща мобилността и еластичността на мускулните тъкани, подобрява метаболитните процеси.

Подобен ефект се осигурява от различни физиотерапевтични техники. Те също така подобряват микроциркулацията, намаляват болката и регенерират мускулните клетки. Физиотерапията за полиневропатия на долните крайници е най-полезна, поради което не се препоръчва да се пренебрегва.

В случай на сериозни наранявания, когато абсолютното възстановяване на работоспособността е невъзможно, може да се наложи помощта на ерготерапевт. Ерготерапията е лечение с действие. Специалистът помага да се улесни процесът на адаптация на пациента към състояние на ограничено движение, разработва нов алгоритъм на движенията, необходим за извършване на ежедневни дейности.

Поради уникалността на всеки случай, схемата на рехабилитационните мерки се разработва индивидуално и зависи от състоянието на пациента. Рехабилитацията може да включва витаминна терапия, дългосрочна работа с психолози, диетична терапия и други техники, в зависимост от конкретната ситуация..

Лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да започне незабавно, без забавяне. Веднага щом се появят тревожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар - без навременна терапия има голям риск от усложнения под формата на парализа, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Лечението, започнато навреме, ще помогне да се сведе до минимум вероятността от усложнения и да се запази пълната ефективност. Не забравяйте за възстановителната терапия, тя е тази, която ще затвърди ефекта, получен от лечението..

Прогноза за полиневропатия на долните крайници

Болестта е много опасна за човек, тъй като не преминава сама. Ако започнете полиневропатия, последиците ще бъдат ужасни..

Струва си да се помни, че продължителната мускулна слабост често води до намаляване на тонуса на мускулите на тялото и впоследствие до пълна мускулна атрофия. На свой ред това може да доведе до появата на язви по кожата..

В редки случаи полиневропатията завършва с пълна парализа на дисталните равнини на тялото и дихателните органи. Това е смъртоносно за хората. Прогресиращата болест доставя на жертвата много неудобства, принуждавайки го да изгради нов начин на живот, като радикално променя обичайния начин. С течение на времето пациентите губят способността да се движат самостоятелно и да се грижат за себе си, което е изпълнено с чувство на повишена тревожност и депресия. В този случай спешно е необходима помощта на квалифициран психолог. Дисталната полиневропатия на долните крайници изисква продължителна рехабилитация дори след възстановяване и облекчаване на всички симптоми.

Профилактика на полиневропатия на долните крайници

За да се предотврати заболяване като полиневропатия на долните части на тялото, е необходимо да се спре употребата на алкохол, редовно да се следи нивото на захар в кръвта и урината, а при работа с опасни и токсични вещества е задължително да се използват специални лични предпазни средства.

За да се избегне появата на болка след спиране на заболяването, се препоръчва:

  • носете свободни обувки, които не прищипват краката;
  • не правете дълги разходки на големи разстояния;
  • не стойте неподвижно дълго време, без да смените позицията си;
  • измийте краката си в хладка вода.

Не забравяйте за физиотерапевтичните упражнения, предназначени да поддържат мускулите в постоянен тонус, предотвратявайки атрофия. Редовната физикална терапия за полиневропатия ще укрепи тялото. Струва си да водите спокоен начин на живот, като избягвате емоционалното пренапрежение, което може да повлияе негативно на нервната система, да се храните правилно и да слушате състоянието на тялото, за да предотвратите връщането на болестта.


Следваща Статия
Защо носогубният триъгълник посинява при дете и възрастен