Камерна екстрасистолия


Камерният екстрасистол е често срещано нарушение на сърдечния ритъм, което се развива под въздействието на преждевременни импулси, излъчвани от стената на лявата или дясната камера. Екстрасистолите, които се появяват в този случай, като правило засягат само камерния ритъм, т.е.не засягат горните части на сърцето. Извънредните сърдечни удари, които идват от предсърдията и атриовентрикуларната преграда, могат да провокират камерни екстрасистоли.

Камерните екстрасистоли при липса на органични лезии на сърцето, като правило, не представляват опасност за живота.

Сърдечният цикъл е последователност от процеси, които протичат в един сърдечен ритъм и последващото му отпускане. Всеки сърдечен цикъл се състои от предсърдна систола, камерна систола и диастола (отпуснато състояние на сърдечния мускул в интервала между систолите, разширяване на сърдечните кухини). Разграничаване между електрическа (електрическа активност, която стимулира миокарда) и механична систола (свиване на сърдечния мускул, намаляване на обема на сърдечните камери). В покой вентрикулът на сърцето на възрастен човек изхвърля 50–70 ml кръв за всяка систола. Нормалните сърдечни импулси произхождат от синусовия възел, който се намира в горната част на сърцето. Камерният екстрасистол се характеризира с преждевременно възбуждане на вентрикулите по отношение на водещия сърдечен ритъм, който идва от проводящата система на сърцето, по-специално разклоняването на снопа His и влакната на Purkinje.

Камерна екстрасистолия се регистрира във всички възрастови групи. Честотата на откриване на тази патология зависи от диагностичния метод и популацията на изследваните. При хора над 50 години камерната екстрасистолия се диагностицира в 40-75% от случаите на екстрасистолични аритмии.

При провеждане на електрокардиограма единични камерни екстрасистоли се определят при 5% от клинично здрави млади хора, а по време на ежедневното ЕКГ наблюдение - в около 50% от случаите. Установена е връзка между появата на камерни екстрасистоли и времето на деня (сутрин те се записват по-често и по-рядко по време на нощен сън). Рискът от развитие на камерна екстрасистолия се увеличава с възрастта, както и при наличие на патологии на сърдечно-съдовата система.

Камерната екстрасистолия може да се усложни от промяна в конфигурацията на сърдечната камера, развитие на предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, инсулт, миокарден инфаркт, внезапна коронарна смърт.

Причини и рискови фактори

Камерният екстрасистол се появява на фона на органични патологии на сърцето, но може да бъде идиопатичен, т.е. неидентифициран. Най-често се развива при пациенти с инфаркт на миокарда (в 90-95% от случаите), артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза, миокардит, перикардит, хипертрофична или разширена кардиомиопатия, cor pulmonale, пролапс на митралната клапа, хронична сърдечна недостатъчност.

Рисковите фактори включват:

  • цервикална остеохондроза;
  • ваготония;
  • кардиопсихоневроза;
  • ендокринни нарушения, метаболитни нарушения;
  • хронична хипоксия (със сънна апнея, анемия, бронхит);
  • прием на някои лекарства (антидепресанти, диуретици, антиаритмици, предозиране на сърдечни гликозиди);
  • лоши навици;
  • лошо хранене;
  • прекомерен физически и психически стрес.

Вентрикуларните преждевременни удари могат да се появят в покой и да изчезнат по време на тренировка при лица с повишена активност на парасимпатиковата нервна система. Единични камерни екстрасистоли често се появяват при клинично здрави хора без видима причина.

Форми на камерна екстрасистолия

В зависимост от резултатите от ежедневното наблюдение на ЕКГ се разграничават следните класове камерна екстрасистолия:

  • 0 - отсъствие на камерни екстрасистоли;
  • 1 - по време на всеки час по време на мониторинга се регистрират по-малко от 30 единични мономорфни камерни екстрасистоли;
  • 2 - по време на всеки час по време на наблюдението се регистрират повече от 30 чести мономорфни камерни екстрасистоли;
  • 3 - регистрират се полиморфни камерни екстрасистоли;
  • 4а - сдвоени мономорфни камерни екстрасистоли;
  • 4b - сдвоени полиморфни екстрасистоли;
  • 5 - групови полиморфни камерни екстрасистоли, както и епизоди на пароксизмална камерна тахикардия.

Политопичен екстрасистол - какво е това, как и какво да се лекува

Екстрасистолите са извънредни контракции, които възникват от патологични огнища, образувани в резултат на разрушаване и заместване на областите в сърдечния мускул от съединителна тъкан. Колкото повече такива огнища, толкова по-сложна и злокачествена протича екстрасистолата. Особено трудни са случаите на комбинация от извънредни контракции с органични лезии на сърцето като инфаркт на миокарда, кардиомиопатия и клапни дефекти..

За определяне на ектопични огнища се използва електрокардиография, която при необходимост се допълва от Холтер мониторинг. Но политопните камерни екстрасистоли, като правило, веднага се отбелязват на ЕКГ, без дългосрочна диагностика.

Политопичната камерна екстрасистолия задължително се поддава на медикаментозно лечение, особено ако се определи друга съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система. В резултат, въпреки сложността на клиничната картина, прогностичното заключение често се дава доброкачествено.

Видео: Терапия на екстрасистоли и надкамерни тахиаритмии

Какво е политопна екстрасистолия

Има няколко класификации на извънредни контракции, които помагат да се разбере значението на камерните и суправентрикуларните екстрасистоли, какво е това и последиците от заболяването.

Първата класификация се основава на местоположението на ектопичните огнища, според които екстрасистолите са предсърдни, вентрикуларни, атриовентрикуларни. Вторият се основава на броя на извънматочните огнища, които генерират патологични импулси. В съответствие с това разделение има:

  • Монотопните екстрасистоли са извънредни контракции, предизвикани от извънредни импулси от един извънматочен фокус. Може да бъде мономорфна и полиморфна, показваща една и съща или различна форма на ЕКГ.
  • Политопични екстрасистоли - патологичните импулси идват от няколко ектопични огнища, докато екстрасистолните комплекси на ЕКГ се различават по форма, както и интервалите на адхезия, взети от същия ЕКГ олово.

През 1984 г. Myerburg предлага класификация на камерните екстрасистоли, според която те разграничават:

  • по честота - редки, редки, умерено чести, чести и много чести.
  • по естеството на потока - единични мономорфни, единични полиморфни, сдвоени, нестабилни и стабилни.

Днес по-често се използва последната модифицирана класификация, поради което дефиницията на полиморфен екстрасистол е по-често срещана от политопната. В патогенезата на развитието на двете патологии се крият едни и същи механизми, а именно разрушаването на сърдечния мускул на фона на хипотрофия, хипоксия, исхемия. В резултат на това се образуват ектопични огнища, генериращи необикновени импулси, водещи до нарушаване на ритъма.

Общи препоръки

На първо място се установява причината за заболяването, което може да се състои в нарушения както на сърдечно-съдовата система, така и на други органи и системи на тялото. В последния случай те говорят за несърдечни причини за развитието на патологията..

При неизразена клиника и не често възникващи екстрасистоли (с изключение на ранни и политопични), медикаментозно лечение не се провежда.

Липсата на индикации за прием на лекарства не означава, че състоянието на сърцето може да бъде пренебрегнато. Можете да поддържате жизненоважен орган по други начини, за които трябва да се придържате към общи препоръки:

  • Яжте здравословни за сърцето храни, които трябва да са предимно без животински мазнини, пържени, пушени, пикантни и силно солени храни.
  • Да толерира по-малко психо-емоционален стрес, който забележимо нарушава дейността на сърцето.
  • Правете редовни упражнения, за да подпомогнете оксигенирането на миокарда.
  • Откажете се от вредните навици, сред които пушенето и пиенето на алкохол особено негативно влияят на сърцето.
  • Дневният режим трябва да се спазва възможно най-много, особено за нощен сън, чиято продължителност трябва да бъде най-малко 8 часа.

Промяната на начина ви на живот ви позволява да подобрите благосъстоянието си без лекарства. Тези препоръки са полезни за всички сърдечни пациенти, включително тези с индикации за прием на лекарства..

Принципи на медикаментозно лечение при екстрасистолия

Суперавентрикуларният екстрасистол е известен на кардиолозите за лечение, но най-често камерните екстрасистоли имат клинично значение, което на фона на сърдечно-съдови заболявания може да бъде усложнено от трептене или камерно мъждене. За предотвратяване на животозастрашаващи състояния се използват различни тактики..

Тактиката на лечение на екстрасистолия, която се развива на фона на остър миокарден инфаркт:

  • Лидокаин.
  • Недостигът на магнезий се попълва с магнезиев сулфат.
  • Пациентът се изпраща в кардиологична интензивна терапия.

Тактиките за лечение на екстрасистолия, придружени от хемодинамични нарушения и субективно слабо поносими:

  • Пропранолол.
  • Ако лекарството е неефективно, се използва амиодарон.
  • Пациентът е хоспитализиран в кардиологичното отделение.

Дългосрочното лечение на екстрасистола се основава на прием на антиаритмични лекарства. AARP често се избират съгласно следните схеми:

  1. Първоначално първоначално възникналата и субективно непоносима аритмия, протичаща без органични лезии на сърцето, се предписва бета-блокер. Ако е неефективен, се използва соталол или амиодарон.
  2. Клиничната екстрасистолия с органични сърдечни заболявания се лекува с амиодарон в комбинация с бета-блокер.

Чести комбинации от антиаритмични лекарства: бета-блокер с лекарство от клас I, соталол или амиодарон с лекарство от клас I С. Най-трудната и рядко използвана лекарствена комбинация се състои от бета-блокер, амиодарон и лекарство от клас I С..

Видео лечение на камерна екстрасистолия

Немедикаментозно лечение на екстрасистолия

С политопичната екстрасистолия той не помага много, следователно, по-често се използва с извънкамерни извънредни контракции, които често протичат доброкачествено.

Основните методи на немедикаментозна терапия:

  • Психотерапия - в някои случаи помага консултацията на психотерапевт, който може да помогне за промяна на обичайните реакции на външни стимули. Отбелязва се, че при положителен отговор на различни дразнещи фактори рискът от развитие на много сърдечно-съдови заболявания намалява.
  • Билколечение - по-често се използва при лечение на суправентрикуларна екстрасистолия, въпреки че в някои случаи е ефективно при камерни форми. От лечебните растения се използват предимно глог, корен от валериана, първомайски момина сълза. От изсушените компоненти се приготвят настойки и тинктури, които се приемат съгласно медицински препоръки.
  • Акупунктура - методът се основава на използването на игли за акупунктура, които се поставят в определени точки на влияние, разположени на различни части на тялото. Лечението се извършва на курсове и често се използва за субективна непоносимост към атаки с отсъствие на органични сърдечни лезии.

В екстремни случаи се имплантира дефибрилатор, който със своята работа настройва сърцето на нормален ритъм. Устройството намалява риска от внезапен сърдечен арест и появата на редица други сериозни усложнения.

Подобни статии

Сред всички аритмии екстрасистолите са най-чести. Други известни имена за патология са извънматочни инсулти, преждевременни инсулти, преждевременни предсърдни или камерни комплекси. Появата им е свързана с преждевременно свиване на сърцето. Най-често те не представляват заплаха за здравето, но в някои случаи влошават хода на основното заболяване.

Съвременните спортисти все по-често си задават въпроса дали е възможно да се спортува с екстрасистолия. Това се дължи на факта, че при много млади хора, включително занимаващи се със спорт, започнаха да се определят извънредни контракции, които пациентите може да не усещат. В някои случаи подобни прояви не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те показват наличието на сериозно заболяване в организма..

Една от най-честите форми на аритмия е екстрасистолията на сърцето. Всеки трябва да знае какво е и как да лекува болестта, особено ако има предразположение към сърдечно-съдови заболявания. С помощта на съвременни методи на терапия може да се постигне положителен резултат дори при сложното развитие на патологията.

Проява на политопна и полиморфна камерна екстрасистолия: как да се лекува

Екстрасистолите са извънредни контракции на вентрикулите. Техният източник са ектопични огнища, образувани в резултат на разрушаването на сърдечния мускул и заместването му със съединителна тъкан. Броят на импулсните фокуси влияе върху степента на сложност на екстрасистолата. Най-опасни са комбинации от екстрасистоли и органично разрушаване на сърцето, например инфаркт на миокарда или клапни дефекти.

Излъчвателите на ектопични импулси се диагностицират с помощта на електрокардиография с възможно използване на Holter мониторинг. Откриването на политопични камерни екстрасистоли не изисква продължителна диагностика. Патологията се определя незабавно на ЕКГ.

Политопичен екстрасистол възниква, когато се образуват повече от две ектопични огнища. На ЕКГ лентата формата на контракциите е напълно различна. Те се различават по реда на поява и амплитудата. Ако движението на импулсите от патологичния фокус върви в различни посоки, екстрасистолите се наричат ​​полиморфни. Преминаването на импулси по един път показва мономорфен екстрасистол. Полиморфната аритмия е симптом на тежко разрушаване на миокарда, нервни разстройства, хормонален дисбаланс и нарушения в електролитната структура на кръвта.

Причини за патология

Полиморфният екстрасистол се развива много по-рядко от мономорфния. Причините за развитието му обаче са почти идентични:

  1. Функционални - най-често срещаните екстрасистоли. Те се появяват в резултат на неправилен начин на живот. Сред причиняващите болестта фактори могат да бъдат:
  • постоянен стрес;
  • злоупотреба с никотин и алкохол;
  • недостатъчно насищане на тялото с калиеви соли;
  • прекомерна консумация на силно кафе, чай.

Политопичната аритмия възниква като реакция на чернодробна дисфункция, когато жлъчната система е нарушена или в диафрагмата се образува херния.

  1. Органичните екстрасистоли се появяват в резултат на разрушаване на сърдечната тъкан. Такива явления представляват заплаха за живота на пациента, тъй като те показват патологичната функционалност на сърцето, структурни промени.

Понякога екстрасистолата трябва да се разглежда като прединфарктно състояние или признак на сърдечна недостатъчност. Сърцето може също да страда от клапна и миокардна ревматизъм, хипертония или дистрофична миокардна смърт.

Екстрасистолата може да се прояви в резултат на употребата на определена група лекарства. Те включват:

  • диуретици;
  • антиаритмично;
  • бета адреностимуланти;
  • антидепресанти.

Най-често камерната аритмия се развива поради нарушение на дозировката на някое от лекарствата.

Най-честите причини за политопична екстрасистолия са възпалителни процеси и миокардна исхемия. Патологиите стават катализатори за проблеми със сърдечната честота:

  • миокардит;
  • интоксикация;
  • сърдечна недостатъчност от остър и хроничен тип;
  • остри инфаркти.

При здрави хора екстрасистолите се появяват по най-банални причини: липса на кислород в стаята, неправилно хранене, неподходящо разпределение на времето за почивка и работа.

Симптоми

Единичен екстрасистол се среща при половината от здравата популация. Той не се проявява със сложни симптоми и не засяга благосъстоянието. Тя може да бъде определена само по време на електрокардиографско проучване..

Полиморфната политопна аритмия има свои характерни симптоми. За да се открие, не е необходимо да се провеждат хардуерни и лабораторни тестове. Пациентът сам започва да чувства сърдечна недостатъчност. Появяват се такива сериозни симптоми:

  • нарушен сън, често събуждане;
  • летаргия, намалена работоспособност, умора;
  • тежка болест на движението в транспорта;
  • виене на свят по време на физическа активност.


Могат да се развият неврози, нервни патологии. Появяват се паника, чувство на страх, повишено изпотяване, безпокойство, бледност.

Камерният екстрасистол без наличието на други сърдечни заболявания е доста труден за понасяне. Това състояние се характеризира със следната симптоматична картина:

  • редуване на краткосрочен сърдечен арест с чести удари;
  • усещане за периодични силни удари в областта на гърдите;
  • появата на екстрасистоли след хранене;
  • усещане за аритмия в покой: след силни емоции, по време на сън или почивка;
  • нарушение на ритъма не се усеща по време на физическа активност.

Екстрасистолите, произтичащи от органични лезии на сърцето, обикновено са множествени, но те протичат без никакви признаци. Те се появяват по време на физически труд и изчезват, когато пациентът заеме хоризонтално положение. Най-често тази аритмия е следствие от тахикардия..

Бременните жени също се сблъскват с политопен екстрасистол. Причината за това е двойното натоварване на сърцето и кръвоносната система, хормоналните промени. Патологията не застрашава здравето на жената и след раждането реагира добре на медикаментозно лечение.

Диагностика

Политопните полиморфни вентрикуларни преждевременни удари се диагностицират по два ключови начина: 24-часова електрокардиограма и мониторинг на Холтер.

Схематично изпълнение на трансезофагеален сърдечен преглед

ЕКГ записва всяка извънредна контракция на вентрикула, определя честотата на ритъма, неговата последователност.

Велоергометрията разкрива ефекта от натоварването върху образуването на камерни екстрасистоли. Също така, този метод ви позволява да посочите вида на заболяването, така че лекарят да може по-точно да изготви режим на лечение.

Сред другите хардуерни диагностични методи могат да се използват поликардиография, сфигмография или трансезофагеален сърдечен преглед..

Понякога ЕКГ не записва екстрасистоли, тъй като процедурата продължава само около пет минути и извънредно свиване по това време може просто да не се случи. В такива ситуации се използват други диагностични техники. Например мониторинг на Холтер. Процедурата се провежда през целия ден. В този случай пациентът е в състояние на физическа активност, познато на себе си. В края на деня лекарят анализира всички промени в сърдечната честота, които могат да настъпят през това време. Ако се открият такива, се определя тяхната опасност за човешкия живот.

Терапии

Мономорфният екстрасистол в редки случаи показва развитието на заболяването. Обикновено това състояние се счита за нормално за здрав човек..

При полиморфни неуспехи сърцето започва да се държи неправилно, появяват се характерни симптоми, така че само специалист ще помогне да се справи с това състояние. Кардиолог ще предпише необходимия преглед за пациента и въз основа на резултатите от него ще изготви режим на лечение.

Основните препоръки, които ще намалят риска от заболяване и ще ускорят възстановяването, включват:

  • ядене на храни, наситени с калиеви соли;
  • премахнете силния чай и кафе от ежедневната диета;
  • ограничете приема на алкохол;
  • откажете цигарите;
  • рационализират моделите на сън;
  • започнете да спортувате, внесете повече активност в обичайния си начин на живот.

Комплексната терапия се състои от следните области:

  • възстановяване на функционалността на вътрешните системи, диагностика на сърцето и неговата проводимост, използването на биорезонансна терапия;
  • премахване на възпалителни процеси от сърдечните тъкани, включително инфекциозни и гъбични явления;
  • прочистване на организма от токсични съединения, които причиняват функционални екстрасистоли;
  • стабилизиране на функционалността на нервната система, храносмилателните органи, възстановяване на опорно-двигателния апарат.

Ако причината за заболяването е нервно напрежение, на пациента се предписват успокоителни, които се допълват от акупунктура и физиотерапия.

Прогнози

Благоприятни прогнози дават кардиолозите за доброкачествена екстрасистолия, когато пациентите нямат основен сърдечен проблем.

При комбинация от злокачествена аритмия и органично разрушаване на сърцето прогнозата е неблагоприятна. Резултатът от лечението се влияе не само от особеностите на вентрикуларните контракции, открити на кардиограмата, но и от естеството на основната патология, степента на сърдечна недостатъчност. Комбинацията от тези състояния увеличава вероятността от внезапен сърдечен арест..

За подобряване на прогнозата трябва да се използват антиаритмични лекарства в комбинация с бета-блокери. Компилирането на такива лекарства има положителен ефект върху качеството на живот, намалява вероятността от усложнения и предотвратява смъртта..

Полиморфните политопни вентрикуларни преждевременни удари представляват достатъчна заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Този тип аритмия се характеризира с няколко ектопични огнища, импулси от които провокират извънредни контракции на сърцето. Надеждата за възстановяване и възстановяване на основните системи на тялото дава пълното спазване на медицинските предписания.

Пациентът трябва напълно да преразгледа начина си на живот, да се подложи на задълбочена сърдечна диагностика и да се придържа към режима на лечение, който кардиологът ще изготви. Рационалното използване на времето за почивка и работа, правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици, витаминизирането, редовният преглед е ключът към здраво сърце и дълъг живот.

Камерни екстрасистоли: причини, диагностика и лечение

Камерната екстрасистолия (VES) е вид нарушение на сърдечния ритъм. Характеризира се с преждевременно възбуждане на миокарда под въздействието на импулси, които могат да възникнат в различни части на проводимата система на вентрикулите на сърцето. Най-често такива импулси се появяват в разклоняването на сноповете Хис и влакната на Пуркине.

Трудно е да се говори за разпространението на камерни екстрасистоли, тъй като показателите зависят от метода на изследване. При конвенционална ЕКГ камерна екстрасистолия се среща при около 5% от хората, докато при проучване на Холтер (когато се прави електрокардиограма в рамките на един ден), тя вече е регистрирана при половината от пациентите.

VES се регистрира както при възрастни хора, така и при млади хора и дори при деца, но с възрастта тенденцията към развитие на екстрасистоли се увеличава. Мъжете са податливи на това заболяване малко повече от жените, а след миокарден инфаркт - много повече.

Без подходящо лечение VES при определени условия може да доведе до камерна тахикардия, което от своя страна често причинява камерно мъждене и в резултат на това смърт.

Понякога камерната екстрасистолия се нарича камерна.

Класификация

Камерните екстрасистоли се отнасят до сърдечни аритмии. Както повечето сърдечни заболявания, те имат няколко класификации..

За пациенти, прекарали миокарден инфаркт, VEB са разделени на шест групи (класификация на Lown-Wolf):

  • 0 - не се наблюдават камерни екстрасистоли;
  • 1 - редки единични камерни екстрасистоли (до тридесет на час), монотопни (т.е. те произхождат от един фокус);
  • 2 - чести (повече от тридесет на час), но все още монотопни;
  • 3 - политоп (произхождат от няколко фокуса);
  • 4а - сдвоени екстрасистоли;
  • 4б - така наречената камерна тахикардия, когато екстрасистолите не преминават между нормалните сърдечни контракции една по една, а три или повече подред;
  • 5 - ранни камерни екстрасистоли.

Отделно има модификация на класификацията на VEB на Lown-Wolff за хора, които не са претърпели миокарден инфаркт. Нейната разлика е, че в група 4а се разглеждат сдвоени мономорфни екстрасистоли, а в група 4b - сдвоени полиморфни. Камерната тахикардия се счита за група 5.

В момента най-широко разпространена е класификацията на VES според R. J. Myerburg, предполагаща разделяне според формата и честотата на екстрасистолите.

  • 1 - рядко (по-малко от един на час);
  • 2 - рядко (от един до девет на час);
  • 3 - умерено чести (може да има от десет до тридесет екстрасистоли на час);
  • 4 - чести (от тридесет и една до шестдесет);
  • 5 - много чести (когато екстрасистолите са повече от шейсет на час).
  • A - единични мономорфни екстрасистоли;
  • B - единични, но вече полиморфни екстрасистоли;
  • C - сдвоени;
  • D - нестабилна камерна тахикардия (до тридесет секунди);
  • Е - продължителна камерна тахикардия (вече повече от тридесет секунди).

Класификацията на VES според прогнозната стойност е важна:

  • доброкачествен - наблюдава се при незасегнато сърце, екстрасистолите се появяват рядко. Най-често се открива по време на рутинен преглед, тъй като пациентите нямат оплаквания или са доста незначителни. Прогнозата в този случай е добра, практически няма риск от внезапна смърт.
  • потенциално злокачествен - той се развива вече на фона на структурно увреждане на сърцето, след инфаркт на миокарда, когато на сърдечния мускул се образува белег. Има риск от внезапна смърт. Наблюдават се сдвоени екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия.
  • злокачествен - сърцето има лезии, има белег на миокарда. На фона на честите камерни екстрасистоли се развива и тахикардия. Пациентите се оплакват от сърцебиене. История на припадък и дори сърдечен арест. Прогнозата е изключително лоша, тъй като рискът от смърт е доста висок.

Екстрасистолите могат да се появят както в лявата, така и в дясната камера на сърцето, но те не се различават по клинични симптоми. Дяснокамерната екстрасистолия се определя само чрез ЕКГ, както и лявата камера.

По време на появата на екстрасистоли има три вида:

  • ранни - възникват едновременно със свиването на предсърдията;
  • интерполирани - възникват между контракциите на предсърдията и вентрикулите;
  • късно - появяват се едновременно с нормалното свиване на вентрикулите или по време на пълното отпускане на сърдечния мускул.

Причините

Причините за камерни преждевременни удари могат да бъдат разделени на две големи групи: сърдечни и екстракардиални.

Сърдечни причини - както подсказва името, това са причини, свързани със сърдечни заболявания. Не може да бъде:

  • коронарна болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероза;
  • придобити сърдечни дефекти и някои други патологии.

Екстракардиалните (несърдечни) фактори могат да причинят екстрасистолия и при здрава сърдечно-съдова система:

  • електролитен дисбаланс в организма - намаляване на количеството калий, магнезий, увеличаване на калция;
  • предозиране на някои лекарства - сърдечни гликозиди (дигоксин), аминофилин, някои антидепресанти и други групи лекарства;
  • прием на наркотични вещества - кокаин, амфетамини;
  • прекомерна консумация на кафе и кофеинови напитки;
  • консумация на алкохол;
  • някои инфекциозни заболявания;
  • повишено емоционално вълнение, стрес.

Симптоми

Камерната екстрасистолия може да бъде асимптоматична или да има тежки симптоми. Най-честите оплаквания на пациентите:

  • Прекъсвания в работата на сърцето - пациентите забелязват повишен сърдечен ритъм или, обратно, сърцето сякаш замръзва. Често тези два симптома се комбинират: отначало сърцето сякаш замръзва и веднага след това се свива енергично;
  • Сърцебиене;
  • Чести световъртежи;
  • Слабост;
  • Симптомите на камерна екстрасистолия включват също неприятни усещания в областта на сърцето, понякога болезнени;
  • Пулсация на цервикалните вени - това се случва, когато предсърдията се свиват, но атриовентрикуларните клапи са затворени, тъй като вентрикулите на сърцето също се свиват преждевременно;
  • Ако екстрасистолите се появяват често, симптомите се придружават от бърза умора, чувство на задух, задух и понякога загуба на съзнание.

Диагностика

Диагнозата на камерна екстрасистолия се поставя въз основа на оплаквания на пациента, както и лабораторно и инструментално изследване.

По време на събирането на анамнеза се изясняват оплаквания за здравословното състояние, времето и честотата на тяхното възникване, както и информация за лошите навици на пациента, минали заболявания, наследственост, начин на живот.

Лабораторна диагностика - предписват се лабораторни изследвания и изследвания, за да се установи причината за екстрасистолията. Тялото се проверява за хормонални нарушения, промени в електролитния баланс, наличие на токсини, инфекции, исхемични нарушения в сърдечния миокард.

Инструменталната диагностика е насочена към идентифициране и оценка на степента на увреждане на лявата камера поради екстрасистоли. ЕКГ е от голямо значение при диагностицирането на камерна екстрасистолия. Правилното му декодиране дава възможност не само да се открият екстрасистоли, но и да се определи откъде идват импулсите. При екстрасистола на лявата камера се записва преждевременно свиване на сърцето на ЕКГ, наподобяващо блокада на десния сноп на снопа на Хис, с дясна камера - ляв крак.

Стрес тестът също е полезен за диагностика. Пациентът получава ЕКГ, след това малко упражнения и след това ЕКГ се взема отново. Идиопатичните вентрикуларни преждевременни удари изчезват след тренировка. Ако възникне поради сърдечни заболявания, натоварването само го засилва..

На ЕКГ можете също да идентифицирате времето на поява на екстрасистоли. При ранни или късни екстрасистоли обикновено следва пълна компенсаторна пауза. При интерполирана, т.е. така наречената интеркалирана камерна екстрасистолия, няма такава пауза. Той получи името intercalary, тъй като е, като че ли, вмъкнат между две нормални контракции на части на сърцето.

Въпреки това, при единични екстрасистоли, които не се срещат толкова често, ЕКГ може да не даде желания резултат. Тогава мониторингът на Холтер идва на помощ. Електрокардиографските показания се записват през деня, те вече могат да преценят честотата на поява на екстрасистоли, както и степента на електрическа нестабилност на сърцето.

Освен това се използват следните методи на инструментална диагностика:

  • Ехокардиография - позволява ви да откриете структурни промени в сърцето;
  • Електрофизиологично изследване - в сърдечната кухина се вкарва специален катетър, който с помощта на електрически импулси стимулира свиването на сърдечния мускул. В същото време се записва кардиограма на сърцето. Този метод се използва, когато ЕКГ не даде еднозначни резултати, както и за оценка на работата на сърдечната проводима система.
  • Ядрено-магнитен резонанс на сърцето се извършва рядко, главно когато данните, получени с ехокардиография, не са много информативни.

Лечение

Лечението на камерна екстрасистолия се предписва от кардиолог след задълбочен преглед, установяващ причините за VEBP, честотата на появата им, наличието на структурни промени в сърцето и съпътстващи заболявания.

Ако сърдечно-съдовата система е здрава, пациентът има малко или никакви оплаквания и екстрасистолите не представляват опасност за живота, не се изисква специално лечение. Достатъчно е да спазвате ежедневния режим, да давате на тялото осъществима физическа активност, да не преуморявате, да избягвате стреса, да се откажете от лошите навици и да спазвате правилното хранене.

Ако рискът от внезапна смърт се увеличи, има сърдечни заболявания и изразени симптоми, необходими са лекарства.

Антиаритмичните лекарства се класифицират в четири основни групи:

  1. Лекарства от клас I (блокери на натриевите канали) - имат висок антиаритмогенен ефект, но те могат да причинят алергични реакции и също да имат немалко странични ефекти. Те включват лекарства като прокаинамид, мексилитин, пропафенон.
  2. Лекарства от клас II (бета-блокери) - понастоящем тези лекарства се предписват на пациенти с VEB, ако имат структурни промени в сърцето, както и намален сърдечен дебит. Те са особено добри в потискането на екстрасистоли от дясната камера. Това са лекарства като атенолол, метопролол.
  3. Лекарства от клас III (амиодарон, соталол) - те се предписват в изключителни случаи, когато камерната екстрасистолия застрашава живота на пациента. Те имат добра ефикасност при лечение на предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Амиодарон се предписва и ако пациентът има непоносимост към бета-блокери. Той е безопасен за пациенти с миокарден инфаркт.
  4. Лекарства от клас IV (блокери на калциевите канали) - понастоящем се смята, че те не играят специална роля за лечение на камерни екстрасистоли.

В допълнение към антиаритмичните лекарства, на пациенти с VES могат да се предписват успокоителни, лекарства, които подобряват храненето на сърдечния мускул, антихипертензивни и възстановяващи лекарства, витамини. Правилното лечение на основното заболяване, причиняващо VEB, е от съществено значение..

Камерната екстрасистолия може също да има индикации за хирургично лечение. Извършва се, ако лекарствата не са дали желания ефект, както и ако състоянието заплашва живота на пациента.

  • Методът на радиочестотната аблация - катетър електрод се вкарва през големи съдове в кухината на сърцето, през който се подава електрически ток. По този начин патологичният фокус се каутеризира, давайки допълнителни импулси на сърцето. Този метод на лечение може да се комбинира с електрофизиологично изследване на сърцето.
  • Операция на отворено сърце, по време на която поражението, причиняващо екстрасистоли, се отстранява хирургично.
  • Освен това, ако има висок риск от внезапна смърт, пациентите са показани за имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори - устройства, които причиняват лек електрически удар на сърцето, когато възникне животозастрашаващо нарушение на сърдечния ритъм..

Предотвратяване

Последиците от камерните екстрасистоли могат да бъдат изключително опасни, до смърт, така че тяхната профилактика е важна. Включва:

  • Водещ здравословен начин на живот. Необходимо е да се спазва дневният режим, да се отделя достатъчно време за сън и почивка, да се избягва прекомерен физически и емоционален стрес;
  • Балансирана диета. Не трябва да ядете много пържени, солени, пикантни храни. Полезно е да включите храни с високо съдържание на фибри във вашата диета;
  • Отхвърляне на лоши навици. Алкохолът и тютюнопушенето изострят много заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • Периодично изследване на тялото. Необходимо е навреме да се консултирате с лекар, ако се появят оплаквания, както и периодично да се подлагате на медицински преглед по възраст;
  • Лечение на заболявания, спазване на всички лекарски предписания. Не трябва да лекувате заболявания самостоятелно, с народни средства, както и произволно да отменяте или променяте дозировката на лекарства, предписани от кардиолог.

Усложнения

Патологичната камерна екстрасистолия, особено без правилно подбрано лечение, ако не се спазват всички медицински предписания, може да доведе до сериозни усложнения. Защо е опасно:

  • може да доведе до промени в сърдечните вентрикули;
  • нарушават работата на сърцето - то става неспособно правилно да изпомпва кръвта в цялото тяло, сърдечният обем намалява;
  • честите екстрасистоли допълнително влошават настоящото заболяване на сърдечно-съдовата система;
  • може да възникне камерно мъждене, което от своя страна често води до смърт;
  • рискът от внезапен сърдечен арест се увеличава.

Прогноза

След като се справихме с класификацията на камерната екстрасистолия, след като разбрахме какво представлява, на фона на какви заболявания се среща, трябва да се кажат няколко думи за прогнозата.

Функционалният VES не е животозастрашаващ. Засяга почти всички хора и често протича безсимптомно. Патологичните екстрасистоли изискват внимание, правилна диагноза и лечение, тъй като те могат значително да влошат качеството на живот, да влошат основното заболяване и да увеличат риска от внезапна смърт.

Ехото на латентни сърдечни заболявания - политопични екстрасистоли

Извънредни контракции на сърцето, сигнали за които възникват в различни зони на миокарда, се наричат ​​политропни екстрасистоли. Те могат да бъдат единични, чести и залпови. Те са диагностицирани както със сърдечно заболяване, така и без него. При тежко увреждане на сърдечния мускул екстрасистолията е придружена от нарушена циркулация на кръвта и може да се развие във фибрилация с заплаха за живота на пациента.

Политопични екстрасистоли - какво е това?

Появата на преждевременни контракции провокира ектопичен фокус. Това е името на зоната на възбуждане, която се намира извън синусовия възел - основният източник на нормален ритъм. Ако патологичният източник е един, тогава екстрасистолите са еднакви по форма, те се наричат ​​мономорфни, монотопни (монофокусни).

При множество увреждания на миокарда или значителни нарушения в нервната и ендокринната регулация на сърцето, на няколко места се образуват извънредни систоли - възли и влакна на проводящата система, предсърдия, преградата между камерите на сърцето, вентрикуларната част на сърдечния мускул. На ЕКГ такива екстрасистоли имат различна форма, последователност на появата, амплитуда. Те се наричат ​​политопични.

Ако по-нататъшното възбуждане на мускулните клетки следва същия път, тогава екстрасистолите могат да бъдат еднакви по форма - политопни (полифокални) мономорфни. С различни посоки на сърдечните импулси от ектопичния фокус, всички необикновени комплекси са различни - политопни полиморфни. Последният тип аритмия показва сериозно увреждане на миокарда, дисбаланс на автономната нервна система, промени в хормоналните нива, електролитен състав на кръвта.

И тук е повече за лечението на екстрасистолия.

Причините за появата на политопни екстрасистоли

Откриването на екстрасистоли е възможно при здрави хора, но най-често те са мономорфни и възникват, когато:

  • психически и физически стрес;
  • вълнение;
  • прекомерен прием на напитки с кофеин или алкохол;
  • пушене.

Нарушенията на ритъма са най-вероятни, когато всички тези фактори се комбинират. Рефлекторното възбуждане на миокарда обяснява преждевременните контракции при заболявания на храносмилателната система, белодробната система, гръбначния стълб, бъбреците и гениталиите.

Политопичната екстрасистолия обикновено се отбелязва при наличието на такива патологични промени в сърдечния мускул:

  • исхемия (ангина пекторис, инфаркт);
  • възпаление (миокардит, ендокардит, перикардит);
  • обемно претоварване (клапни дефекти, хипертония, разширена кардиомиопатия);
  • слабост на сърцето (недостатъчност на кръвообращението);
  • намаляване на скоростта на метаболитните процеси - миокардна дистрофия, включително синдром на патологично спортно сърце;
  • белези след възпаление или на фона на атеросклероза.
Миокардитът е една от причините за политопичните екстрасистоли

Аритмия с различни огнища на възбуждане може да бъде причинена от:

  • интоксикация със сърдечни гликозиди, химикали, анестетици, хормонални лекарства;
  • предозиране на диуретици, антидепресанти;
  • спад в съдържанието на калий и магнезий в кръвта;
  • излишък на хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), глюкоза в кръвта (захарен диабет);
  • анемия;
  • задържане на натрий и вода в организма (хипералдостеронизъм);
  • затлъстяване;
  • електрическа импулсна терапия (външен или имплантиран пейсмейкър);
  • сърдечна хирургия, коронарна ангиография и катетеризация на кухини.

За да се определи формата на нарушение на ритъма при наличие на екстрасистолия, се извършва ЕКГ диагностика. С негова помощ се анализира честотата на възникване на извънредни контракции, местоположението на фокуса на ектопията.

Самотен и чест

Редките екстрасистоли се наричат ​​единични, те могат да се видят на електрокардиограмата от една до 5 за една минута. Честите екстрасистоли се появяват 15 пъти в минута, те нарушават пълненето на вентрикулите с кръв по време на релаксационния период и водят до недостатъчен приток на кръв в артериалната мрежа. Такава аритмия заплашва с спад в мозъчната циркулация, поява на инсулт..

Лошото хранене на сърдечния мускул и бъбреците причинява образуването на огнища на инфаркт в тези органи.

Камерна

Импулсът, възникнал в миокарда, причинява промени в контракционната вълна, записана на ЕКГ. Такива необикновени комплекси имат необичайна форма, тъй като по протежение на сърдечния мускул на участъка, където възниква импулсът, той се движи бързо и втората камера се възбужда и свива със закъснение.

Преди вентрикуларната екстрасистолия няма предсърден зъб поради факта, че сигналът не може да премине атриовентрикуларния възел в обратна посока и атриумите се свиват от вълните на синусовия възел, както при нормалното.

Най-често камерните екстрасистоли при политопични аритмии са предвестник на пароксизмална тахикардия и животозастрашаващо мъждене при пациенти с инфаркт на миокарда, тежък миокардит или декомпенсирана циркулаторна недостатъчност.

Надкамерна (надкамерна)

Ако източникът на екстрасистоли е атриовентрикуларният възел или влакна на сърдечната проводима система, които се намират в предсърдията, тогава нарушението на ритъма се отнася до вид суправентрикуларна аритмия. В изключително редки случаи част от импулсите се появяват в синусовия възел. В този случай вълните на ЕКГ имат правилната форма, но възникват на различни интервали..

Следващото място на формиране на сигнала е атриовентрикуларният възел. Екстрасистола може да се образува в горната, средната или долната част. Колкото по-далеч е разположен спрямо синусовия възел, толкова повече промени на ЕКГ.

Най-важният признак на възлови и предсърдни екстрасистоли е нормален вентрикуларен комплекс, тъй като миокардът на тези части получава сигнали (както при нормални условия) от горните части. Формата и посоката на Р вълната се променят поради факта, че предсърдията се възбуждат по-късно от вентрикулите или едновременно с тях вълната на възбуждане идва към тях по обратен начин (отдолу нагоре).

Предсърдно

Локализация на патологичния фокус в предсърдния миокард най-често се открива при сърдечни заболявания. Пациентите с дефект на митралната клапа са особено предразположени към това нарушение на ритъма..

След елиминиране на атака на предсърдна екстрасистолия, синусовият ритъм се забавя, което е неблагоприятен признак, тъй като увеличава риска от развитие на пароксизмална форма на предсърдно мъждене или предсърдна тахикардия.

При много ранна поява на необикновен импулс се намаляват само предсърдията, тъй като в камерите по това време има период на нечувствителност (рефрактерен) след следващата систола. Такива екстрасистоли се наричат ​​блокирани..

Полиморфна

Съществуват различни комбинации от екстрасистолни форми при наличието на няколко огнища на ектопични сигнали:

  • контракции на дясно и ляво предсърдие;
  • дясно предсърдие и лява камера;
  • възлови и предсърдни;
  • камерна и надкамерна.

Всички тези и подобни комбинации значително нарушават последователността на контракциите на сърдечните камери. Прогнозата в такива случаи се счита за неблагоприятна, тъй като рискът от камерно мъждене и сърдечен арест се увеличава.

Камерно мъждене може да възникне в резултат на политопни екстрасистоли

Симптоми на политопични екстрасистоли

Като правило пациентът описва появата на шок в областта на сърцето, когато се появи екстрасистолия. Колкото по-емоционален е пациентът, толкова по-подробно и с въображение е описанието. Това важи особено за неврогенната природа на аритмията..

Органичните екстрасистоли не винаги са придружени от субективни усещания, но след като бъдат открити на ЕКГ, лекарят дава препоръки за самодиагностика, пулсът става източник на повишено внимание, психологически и физически дискомфорт.

Политопичните, честите и ранните екстрасистоли водят до тежки хемодинамични нарушения. Те са свързани с нисък сърдечен дебит поради некоординираната работа на частите на сърцето. Признаци за такива промени са:

  • периодично замайване, което се появява по време на паузата след екстрасистолия;
  • главоболие и сърдечни болки с констриктивен характер;
  • затруднено дишане;
  • припадък.

Екстрасистолите могат да причинят смущения в мозъчния кръвоток под формата на нарушение на говора и слабост в крайниците с атеросклеротични съдови промени.

Вижте видеото за причините за екстрасистолията и нейното лечение:

Диагностични методи

При определяне на пулса при пациенти с политопични екстрасистоли пада вълна или се появява преждевременно слаб ритъм с дълга пауза след него. Слушането на сърцето разкрива силен първи тон и слаб втори.

Основният диагностичен метод е електрокардиографията. Признаците на политопичност (много необичайни огнища) са екстрасистоли с:

  • променлива форма и посока на зъбите;
  • неравна амплитуда на вълната;
  • липса на последователност при появата на предсърдни и камерни комплекси;
  • интервали на адхезия с различна продължителност (между нормален и абнормен комплекс);
  • P и QRS се регистрират в произволен ред, сливат се помежду си и Т вълната;
  • паузите след екстрасистолия са пълни и непълни.

Лечение на екстрасистола

За да се нормализира сърдечната честота, всички пациенти, независимо от причината за появата, са показани:

  • спазване на режима на труд и почивка;
  • хранене на час на малки порции;
  • ежедневна тренировъчна терапия и дихателни упражнения;
  • разходка на открито.

Кафе, силен чай и алкохол, пикантни, солени и мазни храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата. В менюто трябва да доминират зеленчуци, варена риба, млечни продукти, плодове. Ако имате наднормено тегло, трябва да положите усилия да го намалите, да избегнете запек и метеоризъм.

Политопичният екстрасистол, особено на фона на миокардни заболявания, е индикация за назначаването на лекарствена терапия. Изборът на лекарства е емпиричен, те се променят, докато се получи стабилен ефект. Препоръчват се следните средства за защита:

  • бета-блокери - Анаприлин, Бисопролол, Вазокардин, Локрен;
  • калциеви антагонисти - Isoptin, Diltiazem.

Те започват лечение с тях, като избягват форми на продължително действие, тъй като съществува заплаха от развитие на брадикардия и намаляване на проводимостта на миокарда. Ако пациентът има тенденция да забавя ритъма или нощните екстрасистоли, тогава вместо изброените лекарства се предписват малки дози Teopek или Nifedipine.

Антиаритмичните лекарства с неефективността на лекарствата от първа линия са избрани от следните имена:

  • Соталекс,
  • Ритмилен,
  • Аллапинин,
  • Пропанорм,
  • Етацизин,
  • Кордарон.

При слаб резултат се провежда комбинирано лечение. За намаляване на тревожността и дискомфорта в сърдечната област допълнително се използват успокоителни на растителна основа (Persen, Fitosed), както и Diazepam, Gidazepam. Ако причината за екстрасистолията е известна, наложително е да се опитате напълно да елиминирате или компенсирате хода на фоновите заболявания.

И ето повече за функционалните екстрасистоли.

Политопичните екстрасистоли се появяват, когато в миокарда има няколко огнища на възбуждане. Най-често се развиват при пациенти със сърдечни заболявания. Проявите на заболяването варират от асимптоматични форми до тежки нарушения на коронарната и мозъчната циркулация..

За да се определи мястото на поява на извънредна контракция и риска от преминаването й към животозастрашаваща аритмия, се използва ЕКГ. Терапията се извършва с антиаритмични средства чрез индивидуален подбор на лекарството или комбинация от лекарства.

Ако се открие екстрасистолия, лечението с лекарства може да не се наложи веднага. Надкамерните или камерните екстрасистоли на сърцето могат да бъдат практически елиминирани само чрез промени в начина на живот. Може ли да се излекува завинаги. Как да се отървете с хапчета. Какво лекарство по избор за екстрасистолия - Corvalol, Anaprilin. Как да лекуваме камерни единични екстрасистоли.

Надкамерните и вентрикуларните преждевременни удари са нарушения на сърдечния ритъм. Има няколко варианта на проява и форми: чести, редки, бигемини, политопични, мономорфни, полиморфни, идиопатични. Какви са признаците на заболяването? Как протича лечението?

При екстрасистолия, предсърдно мъждене, тахикардия, лекарствата се използват като ново, модерно и старо поколение. Настоящата класификация на антиаритмичните лекарства ви позволява бързо да направите избор от групи, въз основа на индикации и противопоказания

Под въздействието на определени заболявания се появяват чести екстрасистоли. Те се предлагат в различни видове - единични, много чести, надкамерни, мономорфни камерни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво лечение ще бъде предписано?

Болест като предсърдно биене може да бъде единична, честа или рядка, идиопатична, политропна, блокирана. Какви са нейните признаци и причини за появата? Как ще се появи на ЕКГ? Какво лечение е възможно?

Функционални екстрасистоли могат да се появят както при млади, така и при възрастни хора. Причините често се крият в психологическото състояние и наличието на заболявания, например VSD. Какво се предписва при идентифициране?

Паразистолата се диагностицира на ЕКГ не толкова често. Заболяването има симптоми, подобни на екстрасистолията. Лечението се състои от промени в начина на живот, лекарства и понякога хирургическа намеса.

Ако настъпи асистолия на вентрикулите, тоест спиране на кръвообращението в сърдечните артерии, тяхното мъждене, тогава настъпва клинична смърт. Дори ако асистолията е само на лявата камера, без навременна помощ, човек може да умре.

За тези, които се интересуват от работата на сърцето, информация за това какво са систола и диастола (предсърдия, вентрикули), каква е разликата между тях, време на контракциите, фази и сърдечен цикъл, пауза.


Следваща Статия
Какво е MCV в кръвен тест