Непряк сърдечен масаж - правила и техника


Добър ден, скъпи читатели!

Това е последният ден на май и въпреки големите пориви на вятъра с обилни валежи, които обхванаха Русия и Украйна през последните дни, много от нас вече са психически и може би физически на почивка, на почивка, някъде по водни тела или дори море, океани.

Разбира се, не можете да забраните да живеете добре и благодарете на Бог за това, но за съжаление много от хората, леко „издърпвайки“ няколко чаши бира, или нещо по-силно, с мисли „море до дълбоко до колене“ се изкачват в резервоара. Мнозина излизат от водата с големи емоции, но има хора, които или имат спазъм във водата, или имат спазъм на сърцето, или просто имат уплаха и човекът започва да се дави. Естествено, алкохолът не е единствената причина за горепосочените проблеми с водата, но статистически той все още преобладава в много случаи на удавяне..

Други популярни причини за сърдечен арест включват:

  • Токов удар;
  • Камерно мъждене;
  • Асистолия;
  • Тежка хипотермия на тялото (хипотермия), когато телесната температура падне под 28 ° C;
  • Анафилактичен или хеморагичен шок;
  • Липса на кислород, задушаване.

Сърце - основни функции и последици от ареста му

Сърцето е не само „двигателят“ на тялото, но и един вид „помпа“, състояща се от четири камери - 2 предсърдия и 2 вентрикула. Поради способността си да се свива и отпуска, цялото тяло циркулира.

Заедно с кръвния поток всички органи и тъкани на тялото се снабдяват с кислород, хранителни вещества, без които те умират. Освен това кръвта абсорбира отпадъчните продукти от жизнената си дейност, които след това попадат в бъбреците, белите дробове и кожата се отделят от тялото..

Когато сърцето спре, кръвообращението спира, докато снабдяването на всички органи с жизненоважни вещества, както и кислород, без който клетките започват бързо да умират, спира. Освен това въглеродният диоксид и други отпадъчни продукти от органи престават да се отделят от тялото, което провокира отравяне на организма..

Например мозъчните клетки започват да отмират в рамките на 3-4 минути от началото на сърдечния арест. Разбира се, има и изключения, но това са само единични случаи..

По принцип максималният период от време, отделен за стартиране на сърцето, така че да не се появят необратими последици, е само 7 минути.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Признаците на сърдечен арест включват:

  • Без пулс - за проверка на пулса трябва да се приложат два пръста (показалец и среден) върху сънната артерия
  • Спиране на дишането - за да определите, погледнете гърдите, дали е в дихателно движение, или донесете огледало на носа си, ако се изпоти, значи има дишане;
  • Разширени зеници, които не реагират на сиянието на фенерче и други източници на светлина;
  • Загуба на съзнание, ако човек не дойде на себе си, когато го потупва по лицето или силни звуци (писъци и други);
  • Промяна в цвета на кожата до синкав оттенък.

Сърдечен масаж - за какво е той?

Сърдечният масаж предполага изстискване на сърцето с определена честота, което, първо, насърчава изкуственото изпомпване на кръв и второ, активирането на собствената му електрическа активност, което заедно помага за възстановяването на сърцето.

В зависимост от метода се прави разлика между директен и индиректен масаж на сърцето..

Директният сърдечен масаж се основава на директен ефект върху него - осигурен е директен достъп до сърцето и ръцете започват да го притискат и разкопчават.

Индиректният сърдечен масаж се основава на натиск върху гръдния кош в областта, където се намира сърцето. Така всъщност натискът върху сърцето произвежда гърдите.

В повечето случаи, когато сърцето спре, на жертвата се прави непряк масаж, тъй като само лекар може да направи директен сърдечен масаж, а след това, с помощта на специално оборудване.
Днес ще разгледаме точно косвения сърдечен масаж, както и неговите правила и техника.

Правила и техника на компресия на гръдния кош

На първо място, в тази ситуация се опитайте да не загубите самообладание и не забравяйте, че бъдещият живот на човек зависи от правилните действия и, разбира се, от Божията благодат..

Ако наоколо има други хора, помолете някой да се обади на линейка, междувременно започнете сърдечна реанимация.

Непряк сърдечен масаж - техника

1. Определете мястото на мечовидния процес, разположен върху човешкия гръден кош.

2. Определете мястото на компресия (изстискване), сърдечен масаж, който се намира на разстояние от два напречни пръста над края на мечовидния процес.

3. Поставете основата на дланта си върху мястото на масажа и заемете стойка строго вертикално над това място, изправяйки ръцете си право пред себе си.

4. Плавно, строго вертикално над мястото на масажа, упражнявайте натиск върху гърдите, като го бутате 3-5 см, с честота (компресия) от 101–112 натиск в минута.

  • За възрастни се прави масаж с основите на дланите, с посока на палеца към главата или краката, докато всички пръсти са повдигнати нагоре, т.е. тялото не се докосва;
  • За юноши се извършва непряк сърдечен масаж с дланта на едната ръка;
  • За деца под 2-годишна възраст, притискането се извършва с греди на показалеца и средните пръсти (палмарна страна на пръстите).

5. Между кликванията, за по-добра ефективност на сърдечната реанимация, е необходимо да се направи изкуствена вентилация (ALV). Цикълът на вентилация е 2 вдишвания на всеки 15 натиска, докато носът на жертвата трябва да бъде затворен. Просто не забравяйте да проверите дали в устната кухина има различни маси (слуз, кръв, повръщане), които биха могли да блокират дишането, и ако има такива, ги отстранете с парче тъкан.

Когато се комбинира с индиректен масаж с дефибрилация, интервалът между натискането не трябва да надвишава 5-10 секунди.

Ако при непряк сърдечен масаж и механична вентилация пулсът на пациента започне да се усеща и зениците реагират на източника на светлина, тогава вашите действия са получили своята ефективност.

Непряк сърдечен масаж: техника, показания и прогноза

Основите на първата помощ при спешни състояния - необходимите знания и умения за всеки, както близък роднина на жертвата, така и страничен наблюдател. Спирането на кръвообращението може да се случи на всяка възраст и място. Единственият начин да се запази загубената функция на сърцето, преди пристигането на квалифициран медицински екип, е неговият непряк масаж..

Методът на затворен масаж е включен в алгоритъма от мерки за възстановяване или заместване на сърдечната дейност, наречена кардиопулмонална реанимация. Списъкът на условията, които налагат използването му, е много разнообразен - от аварии до сериозни органични заболявания. Най-често срещаните от тях са:

  • наранявания по пътищата;
  • удавяне;
  • токов удар;
  • остра обструкция на дихателните пътища (механична обструкция с чужд предмет, постоянен бронхоспазъм);
  • вродени аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система;
  • възпалителна дегенерация на миокарда;
  • сепсис;
  • електролитен дисбаланс;
  • остра коронарна недостатъчност;
  • белодробна емболия;
  • остра дисекция на аортната аневризма;
  • внезапна сърдечна смърт при деца, юноши с генетични каналопатии и др..

Същността и значението на сърдечния масаж

Основната цел на външния сърдечен масаж е редовното изстискване на органа за придвижване на кръвта между камерите му. Освен това кръвта се изхвърля от лявата и дясната камера съответно в аортата и белодробния ствол. По този начин помпената функция се запазва и се поддържа нормална хемодинамика в системната и белодробната циркулация. Повечето органи и системи са снабдени с хранителни вещества и кислород.

Освен това, притискащите движения с определена честота допринасят за пускането на собствен пейсмейкър в сърдечната стена, който ще генерира импулси и ще принуди миокарда да се свие. В случай на животозастрашаващо нарушение на ритъма (камерна тахикардия, мъждене), масажът също може да го спре и да възстанови нормалния ритъм.

Тези действия са ефективни в продължение на няколко минути, след като кръвта престане да се обогатява с кислород в белите дробове, повечето органи изпитват хипоксия и умират. Ако мерките се провалят, настъпва биологична смърт.

Показания

Индиректен сърдечен масаж се извършва при липса на признаци на ефективна сърдечна дейност. Сред тях са:

  • отсъствие на пулсация на главната (обща каротидна) и други артерии в продължение на 10 секунди;
  • внезапна загуба на съзнание;
  • изчезване на реакция към външни фактори;
  • липса на свиване на зеницата на светлина;
  • изчезването на дихателната активност или пристъп на задушаване;
  • генерализирана мускулна хипотония и арефлексия (в някои случаи е възможно конвулсивно потрепване);
  • цианоза (цианоза) на кожата.

Комбинацията от изброените симптоми по същество означава клинична смърт..

Не по-малко важно е анамнезата, тоест обстоятелствата и продължителността на събитието..

Оптималното време за спешна помощ е 3-5 минути от момента на спиране на хемодинамиката.

Как се прави индиректен сърдечен масаж?

Реанимационните действия започват незабавно. Без да се разсейват, те определят началния час, викат помощ, обаждат се на кардиологичния екип. Техниката на компресия на гръдния кош се състои от няколко правила:

  1. поставете пациента по гръб, като използвате твърда повърхност (под, маса, земя, асфалт);
  2. поставете четките кръстосано (една върху друга), обхващайки долната ръка с пръстите на горната ръка;
  3. намерете точката на приложение - границата между средната и долната трета на гръдната кост или място на 2 пръста над мечовидния израстък;
  4. компресионните движения се извършват, като се използва теглото на цялото тяло;
  5. количеството натиск върху гърдите трябва да бъде 30, след което се правят две вдишвания от уста на уста (комбинация от изкуствено дишане и външен сърдечен масаж);
  6. в присъствието на двама спасители, използвайте схемата - 15 натиск и 1 дъх;
  7. периодите между притисканията трябва да са минимални (спазвайте темпо от 100 движения в минута);
  8. силата на компресия се установява от еластичността на гърдите (компресирайте на дълбочина най-малко една трета от диаметъра на гърдите - 4-5 см).

Този масаж е ефективен, ако гърдите се изправят равномерно, движенията на гърдите корелират с пулсови вълни в съдовете, броят на кръвното налягане се увеличава, цветът на кожата се приближава до естествен, появява се свиване на зеницата и реакцията им на светлина, възстановяват се собствените им сърдечни контракции и дихателна активност.

Потенциалните последици от реанимацията включват фрактури на ребрата, гръдната кост, пневмоторакс (увреждане на плеврата и белодробната тъкан), хемоторакс (натрупване на кръв в плевралната кухина), разкъсване на черния дроб, изхвърляне на съдържанието на стомаха в орофаринкса и аспирация от него в дихателната система.

Кога да спрете реанимацията?

Масажът се извършва, докато пулсацията в периферните съдове се възстанови или признаците на съзнание се върнат при пациента.

Ако не се наблюдава очаквания резултат при затворен сърдечен масаж, реанимацията се извършва в рамките на 30 минути от началото му. Ако по това време поне някои признаци на сърдечна дейност се възобновят, 30-минутният период се отчита отново.

Действията за реанимация се прекратяват, когато смъртта на човек се установи въз основа на мозъчна смърт. Също така мерките се спират, ако по време на реанимация се окаже, че клиничната смърт е настъпила много по-рано, са се появили данни за дългосрочно хронично заболяване или са се появили необратими признаци.

Какво е недопустимо при външен сърдечен масаж?

Адекватните компресии на гръдния кош не позволяват:

  • забавяне на началото и загуба на време за други действия (като извикване на линейка, търсене на помощници, допълнителен преглед на жертвата и др.);
  • извършвайте компресии на гръдния кош с недостатъчна честота и дълбочина;
  • прекъсване на сърдечно-белодробната реанимация;
  • нарушават съотношението на компресии и издухване на въздух в орофаринкса;
  • неправилно позициониране на двете ръце;
  • липса на контрол върху ефективността на текущите дейности;
  • преждевременно завършен външен масаж;
  • отслабват наблюдението на пациента след успеха на спешната помощ.

Прогноза

Прогнозата за сърдечна реанимация зависи от възможността за възобновяване на работата на мозъка. Предварителна оценка може да се направи въз основа на времето, прекарано за възобновяване на дишането и сърдечния ритъм, степента на дисфункция на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, сърце, очно дъно, централна нервна система), сърдечната честота и други жизненоважни показатели.

Разглежда се неблагоприятна прогноза при наличие на тежко органично заболяване, малформации, полиорганна недостатъчност, голяма кръвозагуба, синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация и анамнеза за повтарящ се сърдечен арест. Освен това се влошава, когато се появят усложнения от затворен масаж..

По този начин, за да се извърши сърдечен масаж, е необходимо да можете да разпознавате неотложни ситуации, които изискват бърз старт. Ефективността на предприетите мерки зависи от спазването на всички правила и препоръки, знанията и уменията на спасителя.

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR)

Правила за поведение

Първа помощ при липса на съзнание, спиране на дишането и кръвообращението

Основните признаци на живот в жертвата

Основните признаци на живот включват наличието на съзнание, спонтанно дишане и циркулация. Те се проверяват по време на изпълнението на алгоритъма за сърдечно-белодробна реанимация..

Причини за дихателни и циркулаторни нарушения

Внезапна смърт (спиране на дишането и кръвообращението) може да бъде причинена от заболявания (инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии и др.) Или външни влияния (нараняване, токов удар, удавяне и др.). Независимо от причините за изчезването на признаците на живот, сърдечно-белодробната реанимация се извършва в съответствие със специфичен алгоритъм, препоръчан от Руския национален съвет за реанимация и Европейския съвет за реанимация.

Методи за проверка на съзнанието, дишането, кръвообращението при жертвата

При оказване на първа помощ се използват най-простите начини за проверка за наличие или отсъствие на признаци на живот:

- за да провери съзнанието, участникът в първата помощ се опитва да влезе в словесен и тактилен контакт с жертвата, проверявайки реакцията му на това;

- за тестване на дишането се използват докосване, слух и зрение (техниката за тестване на съзнанието и дишането е описана по-подробно в следващия раздел);

- липсата на кръвообращение у жертвата се определя чрез проверка на пулса на основните артерии (едновременно с определяне на дишането и с подходящо обучение). С оглед недостатъчната точност на проверката на наличието или отсъствието на кръвообращение чрез метода за определяне на пулса на основните артерии, препоръчително е да се съсредоточи върху липсата на съзнание и дишане, за да се вземе решение за сърдечно-белодробна реанимация..

Съвременен алгоритъм за кардиопулмонална реанимация (CPR). Техника за оказване на натиск с ръце върху гръдната кост на жертвата и изкуствено дишане по време на CPR

На мястото на инцидента участникът в първата помощ трябва да оцени безопасността за себе си, пострадалото лице (лица) и други. След това заплашителните фактори трябва да бъдат елиминирани или рискът от нараняване, рискът за жертвата (жертвите) и други трябва да се сведе до минимум.

След това трябва да проверите наличието на съзнание у жертвата. За да проверите съзнанието, е необходимо внимателно да разклатите жертвата за раменете и да попитате високо: „Какво ти става? Имаш ли нужда от помощ? " Човек в безсъзнание няма да може да отговори и да отговори на тези въпроси.

При липса на признаци на съзнание трябва да се определи наличието на дишане при жертвата. За да направите това, е необходимо да възстановите проходимостта на дихателните пътища на жертвата: поставете едната ръка на челото на жертвата, вземете брадичката с два пръста, наклонете главата назад, повдигнете брадичката и долната челюст. Ако подозирате нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, накланянето трябва да става възможно най-внимателно и пестеливо..

За да проверите дишането, огънете бузата и ухото си към устата и носа на жертвата и за 10 секунди. опитайте се да чуете дишането му, да почувствате издишания въздух на бузата си и да видите движението на гърдите на жертвата. При липса на дишане гърдите на жертвата ще останат неподвижни, звуците от дишането му няма да се чуят, издишаният въздух от устата и носа няма да се усети по бузата. Липсата на дишане определя необходимостта от извикване на линейка и провеждане на кардиопулмонална реанимация.

Ако жертвата не диша, участникът в първата помощ трябва да организира повикване на линейка. За да направите това, трябва високо да се обадите за помощ, като се обърнете към конкретно лице, което е близо до местопроизшествието, и му дадете съответните инструкции. Инструкции трябва да се дават кратко, ясно, информативно: „Човекът не диша. Извикай линейка. Кажете ми какво нарекохте ".

Ако няма възможност за привличане на асистент, трябва да се извика линейка независимо (например, като се използва функцията високоговорител в телефона). Когато се обаждате, не забравяйте да информирате диспечера за следната информация:

• местоположение на инцидента, какво се е случило;

• броя на жертвите и какво се е случило с тях;

• какъв вид помощ се предоставя.

Затворете слушалката последно, след като диспечерът отговори.

Обаждането на линейка и други специални услуги се извършва от телефон 112 (може и от телефони 01, 101; 02, 102; 03, 103 или регионални номера).

Едновременно с извикването на линейка е необходимо да започнете да оказвате натиск върху гръдната кост на жертвата с ръце, които трябва да бъдат разположени легнали по гръб върху твърда, равна повърхност. В този случай основата на дланта на едната ръка на участника в първа помощ се поставя в средата на гърдите на жертвата, втората ръка се поставя върху първата, ръцете се вкарват в ключалката, ръцете се изправят в лакътните стави, раменете на участника в първата помощ се намират над жертвата, така че натискът се прилага перпендикулярно на равнината гръдната кост.

Натискът на ръката върху гръдната кост на жертвата се извършва от теглото на тялото на участника в първата помощ на дълбочина 5-6 см с честота 100-120 в минута.

След 30 натискане на ръката върху гръдната кост на жертвата е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста". За да направите това, отворете дихателните пътища на жертвата (хвърлете главата му назад, повдигнете брадичката му), стиснете носа с два пръста, направете две вдишвания на изкуствено дишане.

Вдишването на изкуственото дишане се извършва по следния начин: трябва да поемете обичайния си дъх, херметично да прихванете устата на жертвата с устни и да издишате равномерно в дихателните му пътища за 1 секунда, наблюдавайки движението на гърдите му. Насоките за достатъчен обем издухан въздух и ефективно вдишване на изкуственото дишане са началото на издигането на гърдите, както се определя от визуално участника в първата помощ. След това, докато продължава да поддържа проходимостта на дихателните пътища, е необходимо да се даде пасивно издишване на жертвата и след това да се повтори вдишването на изкуствено дишане, както е описано по-горе. За 2 вдишвания на изкуствено дишане не трябва да се отделят повече от 10 секунди. Не правете повече от два опита за изкуствено дишане в интервалите между натискане на ръцете върху гръдната кост на жертвата.

В този случай се препоръчва да се използва устройство за извършване на изкуствено дишане от аптечка или стайлинг.

Ако е невъзможно да се извърши изкуствено дишане с помощта на метода "уста в уста" (например увреждане на устните на жертвата), изкуственото дишане се извършва по метода "уста в нос". В същото време техниката на екзекуция се различава по това, че участникът в първата помощ затваря устата на жертвата, когато главата е отхвърлена назад и обгръща устните си около носа на жертвата.

След това трябва да продължи реанимацията, като се редуват 30 натиска върху гръдната кост с 2 вдишвания на изкуствено дишане.

Грешки и усложнения, произтичащи от прилагането на реанимационни мерки

Основните грешки при извършване на реанимационни мерки включват:

- нарушение на последователността от мерки за сърдечно-белодробна реанимация;

- неправилна техника за извършване на натиск с ръце върху гръдната кост на жертвата (неправилно положение на ръцете, недостатъчна или прекомерна дълбочина на натиск, неправилна честота, липса на пълно повдигане на гръдния кош след всяко натискане);

- неправилна техника за извършване на изкуствено дишане (недостатъчно или неправилно отваряне на дихателните пътища, прекомерен или недостатъчен обем инжектиран въздух);

- грешното съотношение на натиск с ръка върху гръдната кост и вдишвания на изкуствено дишане;

- времето между натискане с ръце върху гръдната кост на жертвата надвишава 10 секунди.

Най-честото усложнение на сърдечно-белодробната реанимация е фрактура на гръдния кош (главно ребра). Най-често това се случва с прекомерна сила на натиск с ръце върху гръдната кост на жертвата, неправилно дефинирана точка на ръцете, повишена крехкост на костите (например при възрастни и сенилни жертви).

Възможно е да се избегнат или намалят честотата на тези грешки и усложнения с редовно и качествено обучение..

Индикации за преустановяване на CPR

Мерките за реанимация продължават до пристигането на линейка или други специални служби, чиито служители са длъжни да оказват първа помощ, и заповеди от служителите на тези служби за прекратяване на реанимацията, или докато в жертвата се появят ясни признаци на живот (спонтанно дишане, кашлица, доброволни движения).

В случай на продължителна реанимация и физическа умора при участника в първа помощ е необходимо да се включи асистент в изпълнението на тези дейности. Повечето съвременни местни и чуждестранни препоръки за кардиопулмонална реанимация предвиждат смяна на участниците приблизително на всеки 2 минути или след 5-6 цикъла на натиск и дишане.

Мерките за реанимация не могат да се извършват от жертви с ясни признаци на нежизнеспособност (разлагане или травма, несъвместима с живота), или в случаите, когато липсата на признаци на живот е причинена от резултата на отдавна съществуваща нелечима болест (например рак).

Как да правим правилно компресии на гръдния кош и изкуствено дишане

Първата помощ играе важна роля в последващата прогноза за жертвата и влияе върху качеството на живот в бъдеще. Бързо предоставената първа помощ намалява риска от развитие на тежки усложнения и увеличава шансовете за благоприятен изход. Най-критичната ситуация, която застрашава живота на жертвата, е внезапно и пълно спиране на ефективната работоспособност на сърцето. В този случай е важно да разпознаете навреме опасността и да предоставите навременна помощ. Нека разгледаме по-отблизо как да действаме в извънредни ситуации и как правилно да извършваме сърдечен масаж.

Техника за компресия на гръдния кош и механична вентилация

Външният (индиректен) сърдечен масаж е компресия, която компресира сърдечния мускул и изпомпва кръвта през тялото. Индикацията за затворен сърдечен масаж е липсата на пулс. Освен това пулсът трябва да се определя само на големи артерии (бедрена, каротидна).

Правила и процедура за провеждане на непряк (външен) сърдечен масаж:

  • Жертвата трябва да бъде положена върху твърда, равна повърхност;
  • Спасителят е разположен отстрани на жертвата;
  • Първо трябва да се извърши прекордиалният ритъм. Извършва се с юмрук в гръдната кост от височина 20 - 30 сантиметра. Ударът трябва да бъде остър и силен. След това се опитайте да определите пулса на голяма артерия. В някои случаи прекардиалният ритъм е достатъчен, за да може сърцето да възобнови работата си;
  • Ако пулсът не се появи, тогава е необходимо да започнете да извършвате компресии на гръдния кош;
  • Като начало се определя правилното място за поставяне на ръце. Гръдната кост трябва да бъде разделена на 3 равни части. Ръцете се поставят в долната трета на гръдната кост, на 2 сантиметра над мечовидния процес (добре се усеща);
  • Сега е необходимо правилно да се позиционират ръцете на спасителя върху гръдната кост на жертвата. Първо се монтира работното рамо (за десничари, дясно и за левичари). Ръката трябва да е в контакт с гръдната кост само с основата, пръстите не трябва да докосват тялото;
  • Втора ръка се поставя върху работника;
  • Компресията трябва да се извършва само с ръце, изправени в лактите. В този случай трябва да натискате с цялото тяло, а не само с ръце. Само в този случай ще има достатъчно сила, за да притисне сърцето;
  • Само гръдната кост се изстисква с 3 - 5 сантиметра, не можете да докоснете ребрата;
  • Компресиите трябва да бъдат ритмични и равни по сила. Честота на компресия от 100 до 120 в минута.

Изкуственото дишане може да се извърши по няколко начина: уста в уста, най-често използваният метод, уста в нос, уста в уста и нос, използвани при малки деца, и с чантата Ambu.

Алгоритъм за извършване на изкуствено дишане:

  • Поставете човека на равна повърхност, поставете малка ролка под врата. Отворете устата си и проверете дали в нея има чужди тела;
  • Поставете кърпичка, марлева салфетка върху устата или носа на жертвата. Това ще предпази спасителя от контакт със секретите на жертвата и възможна инфекция;
  • Прищипете носа на пациента;
  • Вдишайте, стиснете отворената уста на пациента с устни и ги притиснете здраво, за да не излиза въздух. И издишайте в обичайния обем;
  • Следете за правилността на изкуственото дишане. Когато духате във въздуха, обърнете внимание на гърдите на човека. Тя трябва да се издигне;
  • Вдишайте и издишайте отново в устата на жертвата. Трябва да се отбележи, че спасителят не трябва да диша често или дълбоко. В противен случай ще му се завие свят и може да припадне..

Първо се извършва изкуствено дишане. Необходимо е да се правят 2 вдишвания подред, прекараното време е 10 секунди и след това се пристъпва към индиректен масаж..

Съотношението на изкуственото дишане (IVL) към компресиите на гръдния кош - 2:15.

Правилна последователност от действия

Пълният комплекс за предотвратяване на смърт се състои от следните етапи:

  1. Разпознаване на сърдечен арест.
  2. Извикай линейка.
  3. Започнете външен масаж и вентилация (приоритет на масажа).
  4. Дефибрилация.
  5. Интензивна лекарствена терапия.

Първа помощ на жертвата често се предоставя от човек, който няма специални знания и опит, поради което, според последните препоръки на реаниматорите, преди пристигането на специален екип, човек може да се ограничи само до затворен сърдечен масаж.

Прекъсването на компресиите на гръдния кош силно нарушава кръвоснабдяването на мозъка, поради което почивка за вентилация на белите дробове не трябва да се прави по-дълго от 10 секунди след всеки 30 компресии.

Реанимационни действия на един човек

Реанимацията е трудоемък и енергоемък процес. Поради това се препоръчва 2 спасители да ги извършат. Но това състояние не винаги е осъществимо. Следователно в някои ситуации 1 човек трябва да изпълнява спасителни процедури. Как да действаме в такива условия?

Това е полезно да се знае!

Масаж на открито сърце

Какво да правим при инфаркт и сърдечна болка

Техника за извършване на непряк сърдечен масаж и механична вентилация от един човек:

  • Поставете жертвата по гръб върху равна повърхност, поставете валяк под врата;
  • Първо се извършва механична вентилация по метода уста в уста или уста в уста. Ако инжекциите се правят през носа, трябва да затворите устата и да я фиксирате за брадичката. Ако се прави изкуствено дишане през устата, тогава носът се прищипва;
  • Правят се 2 вдишвания;
  • След това спасителят веднага пристъпва към извършване на непрякия масаж. Той трябва да извършва всички манипулации ясно, бързо и правилно;
  • Извършват се 15 компресии (притискания) на гърдите. След това отново изкуствено дишане.

За един човек е трудно да извърши кардиопулмонална реанимация, поради което в този случай броят на компресиите не трябва да бъде по-малък от 80 - 100 в минута.

Спасителят извършва реанимационни действия до: появата на пулс и дишане, пристигането на линейка, изтичането на 30 минути.

Изкуствено дишане от уста до нос

изкуствено дишане от уста до нос

Изкуствено дишане "уста в нос" се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).

  1. След като поставите жертвата на права повърхност, хвърлете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
  2. Проверете проходимостта на носните проходи.
  3. Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
  4. След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, като едната му ръка плътно затвори устата.
  5. След един дъх бройте до 4 и вземете следващия.

Сърдечно-белодробна реанимация от двама спасители

Ако има двама спасители, реанимацията е много по-лесна за изпълнение. Един човек прави изкуствено дишане, а другият прави непряк масаж.

Алгоритъм за извършване на непряк (външен) сърдечен масаж от 2 спасители

  • Пострадалият е положен правилно (на твърда и равна повърхност);
  • 1 спасител е разположен в главата, а вторият слага ръце върху гръдната кост;
  • Първо, трябва да направите 1 инжекция и да проверите правилността на нейното изпълнение;
  • След това 5 компресии, след което дейностите се повтарят;
  • Преброяването на компресията се извършва чрез ухо, така че вторият човек да се подготви за механична вентилация навреме. Реанимацията в този случай се извършва непрекъснато.

Скоростта на компресиите при осигуряване на кардиопулмонална реанимация от 2 души е 90 - 120 в минута. Спасителите трябва да се променят, така че ефективността на реанимацията да не намалява с времето. Ако спасителят, който извършва масажа, иска да се промени, тогава той трябва да предупреди втория спасител предварително (например по време на броенето: "променен", 2, 3, 4.5).

Позицията на пациента преди манипулацията

За да компресира гърдите, гърбът на жертвата трябва да е на твърда повърхност. Поради това се полага на пода или земята. Легло или диван не са подходящи за тази цел. Раклата се освобождава от дрехите, коланът се разкопчава.

Дихателните пътища трябва да бъдат освободени от съдържанието, ако е възможно. За целта почистете устата с лъжица или подобен предмет. Ако устата е затворена, тогава долната челюст трябва да бъде изтласкана напред: наклонете главата назад, поставете показалеца зад ушите и дръпнете челюстта нагоре и напред със силно движение.

Особености на външния сърдечен масаж и механична вентилация при деца

Техниката на извършване на реанимация за деца директно зависи от тяхната възраст.

Възраст на дететоИзкуствено дишанеИндиректен сърдечен масаж
Новородени и кърмачетаМетод от уста към уста и нос. Възрастен трябва да покрива устата и носа на бебетата с устни;
Честота на издухване - 35;

Обем на въздуха - въздух за възрастни бузи

Извършва се чрез натискане на 2 пръста (показалец и среден) в средата на гръдната кост на детето;
Честота на компресия - 110 - 120 в минута;

Дълбочината на натискане на гръдната кост - 1 - 2 сантиметра

Деца в предучилищна възрастОт уста на уста и нос, рядко уста на уста;
Честота на издухване - най-малко 30 в минута;

Обемът на вдувания въздух - количеството, което се поставя в устната кухина на възрастен

Компресиите се извършват с основата от 1 длан (работеща ръка);
Честота на компресия - 90 - 100 в минута;

Дълбочината на натискане на гръдната кост - 2 - 3 сантиметра

Деца в училищеМетод уста в уста или уста в нос;
Брой удари за 1 минута - 20;

Обем на въздуха - нормално издишване на възрастен.

Компресията се извършва с 1 (за по-малките ученици) или 2 (за юноши) ръце;
Честота на компресия - 60 - 80 в минута;

Дълбочината на натискане на гръдната кост - 3 - 5 сантиметра

Проверка на правилността на вентилацията

При извършване на реанимационни действия е необходимо непрекъснато да се следи за правилността на тяхното изпълнение, в противен случай всички усилия ще бъдат напразни или дори повече вреда на жертвата. Методите за наблюдение на правилната вентилация са еднакви за възрастни и деца:

  • ако по време на издухването на въздуха в устата или носа на жертвата гърдите му се издигат и падат, тогава пасивното вдишване работи и процедурата за вентилация се извършва правилно;
  • ако движенията в гърдите са твърде мудни, е необходимо да се провери стегнатостта на натиска по време на издишване;
  • ако изкуственото инжектиране на въздух не движи гърдите, а коремната кухина, това означава, че въздухът не навлиза в дихателните пътища, а в хранопровода. В тази ситуация е необходимо да обърнете главата на жертвата настрани и натискайки стомаха, оставете въздуха да се оригне.

Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са както следва.

  1. Когато CPR се извършва правилно, движението на гърдите нагоре и надолу може да се види по време на пасивно вдишване.
  2. Ако движението на гърдите е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно разхлабена уста към уста или нос, плитко вдишване, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
  3. Ако при вдишване на въздух не се издига гърдите, а стомахът, това означава, че въздухът не е минал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да окажете натиск върху стомаха и да обърнете главата на пациента на една страна, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута..

  1. Ако при извършване на компресии на гръдния кош се появи импулс, подобен на импулс, върху сънната артерия, тогава налягането е достатъчно, за да позволи на кръвта да тече към мозъка..
  2. При правилна реанимация жертвата скоро ще получи сърдечни контракции, ще се повиши налягането, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Всички действия трябва да се извършват най-малко 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейка. При персистиращ сърдечен ритъм изкуственото дишане трябва да се извършва дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (при натискане на очната ябълка зеницата става вертикална, като при котка) или първите признаци на строгост на мортиса - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започват действия за реанимация, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живот. Правилното им изпълнение ще помогне не само да се върне към живот, но и да осигури кислород на жизненоважни органи, да предотврати тяхната смърт и увреждане на жертвата..

Признаци за ефективност на сърдечно-белодробната реанимация

Трябва да се помни, че само ефективната и правилна реанимация може да спаси живота на човек. Как да се определи ефективността на спасителните процедури? Има няколко признака, които могат да ви помогнат да прецените правилността на КПР..

Признаците за ефективност на компресиите в гърдите включват:

  • Появата на пулсова вълна върху големи артерии (каротидна бедрена кост) по време на компресия. Може да бъде проследен от 2 спасители;
  • Разширената зеница започва да се стеснява, появява се реакция на светлина;
  • Кожата променя цвета си. Цианозата и бледността отстъпват на розов оттенък;
  • Постепенно повишаване на кръвното налягане;
  • Появява се независима дихателна дейност. Ако няма пулс, трябва да продължите да извършвате само действия без вентилация.

Основните разлики между преките и косвените

За директен масаж на сърцето хирургът трябва да компресира вентрикулите си в ритъм до 60 контракции с една или с двете ръце, принуждавайки кръвта да се движи през артериите. Този метод се използва, ако по време на операцията на пациента на ЕКГ е записана права линия. Това е оправдано само в случай на сърдечен арест с отворен гръден кош или ако има оперативен достъп в близост до диафрагмата. Най-често подобни действия се извършват със сърдечна трансплантация..

Индиректният масаж изисква целостта на гръдния кош, тъй като се извършва, когато е компресиран. И двата вида масаж губят значението си, ако започват късно, когато в тялото са настъпили метаболитни нарушения или е започнал терминален стадий на тежко заболяване на вътрешните органи.

Основните грешки при извършване на реанимационни действия

За да бъде ефективна сърдечно-белодробната реанимация, е необходимо да се премахнат всички грешки, които могат да доведат до смърт или сериозни последици..

Основните грешки при извършване на спасителни мерки включват:

  • Забавяне при предоставяне на помощ. Когато пациентът няма признаци на жизнена дейност, а именно пулс и дишане, тогава само няколко минути могат да решат съдбата му. Следователно трябва незабавно да започнете реанимацията;
  • Недостатъчна якост при извършване на компресии. В този случай човек притиска само с ръце, а не с тялото си. Сърцето не е достатъчно компресирано и следователно кръвта не се изпомпва;
  • Прекалено много напрежение. Особено при малки деца. Това може да доведе до увреждане на вътрешните органи и отделяне на гръдната кост от ребрените дъги и нейната фрактура;
  • Неправилното поставяне на ръцете и натиск с цялата ръка водят до счупване на ребра и увреждане на белите дробове;
  • Дълга почивка между компресиите. Не трябва да е по-дълго от 10 секунди.

Сърдечен арест - причини

Основните причини за сърдечен арест са:

  • Миокардно камерно мъждене;
  • Асистолия;
  • Токов удар;
  • Припокриващо се дишане с предмети на трети страни (липса на въздух) - вода, повръщане, храна;
  • Удушаване;
  • Тежка хипотермия на тялото, при която температурата в тялото пада до 28 ° C и по-ниска;
  • Тежка алергична реакция - анафилактичен шок (асфилаксия), хеморагичен шок;
  • Прием на определени вещества и лекарства - "Дифенхидрамин", "Изоптин", "Обзидан", бариеви или калиеви соли, флуор, хинин, калциеви антагонисти, сърдечни гликозиди, антидепресанти, хипнотици, адренергични блокери, фосфорорганични съединения и други;
  • Отравяне с вещества като - лекарства, газ (азот, хелий, въглероден оксид), алкохол, бензен, етилен гликол, стрихнин, сероводород, калиев цианид, циановодородна киселина, нитрити, различни отрови от насекоми.

Преди да се занимаете с първа помощ, трябва да разберете в какви ситуации дишането може да спре. Основните причини за това състояние включват:

  • задушаване, което е резултат от вдишване на въглероден окис или опит за самоубийство чрез обесване;
  • удавяне;
  • токов удар;
  • тежки случаи на отравяне.

Тези причини са най-често срещани в медицинската практика. Но можете да назовете други - в живота, който просто не се случва!

От всички органи в човешкото тяло мозъкът се нуждае най-много от кислород. Без него след около 5-6 минути започва клетъчната смърт, което ще доведе до необратими последици..

Ако първа помощ, изкуствено дишане и сърдечен масаж не се предоставят своевременно, тогава човек, който се е върнал към живота, не може да бъде наречен пълноправен. Смъртта на мозъчните клетки впоследствие ще доведе до факта, че този орган вече няма да може да работи както преди. Човек може да се превърне в напълно безпомощно същество, което ще изисква постоянни грижи. По тази причина бързата реакция на другите, които са готови да окажат на жертвата първа помощ, е много важна..

По-нататъшна рехабилитация на човека

Човек, който е имал спиране на дишането и сърцето дори за кратко време, трябва да бъде хоспитализиран. В болницата лекарят ще определи тежестта на състоянието на пациента и ще предпише подходящото лечение.

В болницата е задължително да се извърши:

  • Лабораторно и инструментално изследване;
  • Ако е необходимо, поддържането на живота в интензивното отделение. Ако пациентът не диша сам, свържете вентилатора;
  • Инфисионална терапия и парентерално хранене, ако е необходимо;
  • Симптоматична терапия (поддържане работата на сърцето, дихателната, мозъчната, пикочната система).

Продължителността на рехабилитацията зависи от много фактори:

  • Причина за спиране на сърцето и спиране на дишането. Колкото по-сериозна е патологията, толкова по-дълго отнема възстановяването;
  • Продължителност на клиничната смърт;
  • Възрастта на пациента;
  • Общото състояние на тялото му преди развитието на патологично състояние (наличие на хронични, вродени заболявания).

Общество и култура [редактиране | редактиране на код]

Кашлица от сърдечен удар [редактиране | редактиране на код]

От 1999 г. в интернет се разпространява текст, озаглавен „Как да преживея инфаркт, когато си сам“. ("КАК ДА СИ СЪРЦЕВ АТАКА, КОГАТО САМО"). Основният съвет, даден в текста, е, че ако имате признаци на инфаркт, трябва да кашляте силно, това може да ви спаси живота. Общата болница в Рочестър, цитирана в оригиналната версия на текста, отрича да е свързана с нея. [5] Американската сърдечна организация издаде специално разяснение, че кашлицата не може да се използва ефективно за подпомагане на самопомощта при инфаркт и по този начин не се отнася за сърдечно-белодробната реанимация. [6]

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж, правилата за сърдечно-белодробна реанимация, последователността на действията в случай на сърдечен арест на жертвата. Често срещани грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, начини за тяхното отстраняване.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Индиректният сърдечен масаж (съкратено NMS) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на сърдечно-белодробната реанимация (CPR), която се извършва при хора при спиране на дишането и кръвообращението. Тези дейности позволяват да се поддържа доставката на минимално количество кръв и кислород в мозъка и сърдечния мускул, които са необходими за запазване на жизнената активност на техните клетки..

Въпреки това, дори в страни с чести CPR и компресии на гръдния кош, реанимацията е достъпна само за половината от извънболничните сърдечни арести. Голямо японско проучване, публикувано през 2012 г., установи, че приблизително 18% от хората със сърдечен арест, претърпели CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. След месец само 5% от жертвите остават живи и само 2% нямат неврологични разстройства. Въпреки тези не особено оптимистични цифри, прилагането на реанимационни мерки е единственият шанс за живот при човек със сърдечен и дихателен арест..

Настоящите насоки за РПР са предназначени да опростят максимално реанимацията. Една от целите на подобна стратегия е да увеличи максимално участието на хората в близост до жертвата при оказването на помощ. Клиничната смърт е ситуация, при която е по-добре да направите нещо нередно, отколкото да не правите нищо..

Именно поради този принцип на максимално опростяване на реанимационните мерки препоръките включват възможността да се провежда само НЧС, без ИД.

Кога трябва да се използват компресии на гръдния кош?

Индиректен сърдечен масаж се извършва, когато пациентът има липса на пулс, тоест клинична смърт. Това е единствената и абсолютна индикация. Има много причини за сърдечен арест (остра сърдечна недостатъчност, анафилактичен, болезнен, хеморагичен шок, излагане на ниски температури и т.н.).

Трябва да се отбележи, че е важно да се предоставят реанимационни грижи само при липса на пулс. Ако сърдечната честота е слаба и рядка, тогава компресиите на гръдния кош не могат да се извършват. Тъй като в този случай тази манипулация ще доведе само до спиране на сърцето.

Ако човек бъде намерен на улицата, тогава трябва да излезете и да попитате дали има нужда от помощ. Ако човекът не реагира, тогава се обадете на линейка и определете наличието на дишане и пулс. Ако те отсъстват, незабавно продължете с кардиопулмонална реанимация..

Външни признаци, които показват сърдечен арест:

  • Загуба на съзнание;
  • Бледост и цианотичност на кожата и лигавиците;
  • Разширените зеници не реагират на светлина;
  • Подуване на вените на врата.

Прогноза

Прогнозата за сърдечна реанимация зависи от възможността за възобновяване на работата на мозъка. Предварителна оценка може да се направи въз основа на времето, прекарано за възобновяване на дишането и сърдечния ритъм, степента на дисфункция на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, сърце, очно дъно, централна нервна система), сърдечната честота и други жизненоважни показатели.

Разглежда се неблагоприятна прогноза при наличие на тежко органично заболяване, малформации, полиорганна недостатъчност, голяма кръвозагуба, синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация и анамнеза за повтарящ се сърдечен арест. Освен това се влошава, когато се появят усложнения от затворен масаж..

По този начин, за да се извърши сърдечен масаж, е необходимо да можете да разпознавате неотложни ситуации, които изискват бърз старт. Ефективността на предприетите мерки зависи от спазването на всички правила и препоръки, знанията и уменията на спасителя.

Техника за сърдечна реанимация

Като начало се препоръчва да освободите областта на гърдите от дрехи. Помощното лице се намира вляво от реанимираното лице. Извършете механична дефибрилация или перикарден шок. Понякога тази мярка задейства спряно сърце.

Ако няма реакция, тогава се извършва индиректен сърдечен масаж. За да направите това, трябва да намерите мястото, където крайбрежната дъга завършва и да поставите долната част на дланта на лявата ръка върху долната трета на гръдната кост и да поставите дясната ръка отгоре, изправяйки пръстите и ги повдигайки нагоре (позиция „пеперуда“). Изтласкването се извършва с изправени ръце в лакътната става, притискане с цялото телесно тегло.


Етапи на извършване на непряк сърдечен масаж

Натиснете гръдната кост на дълбочина най-малко 3-4 см. Остри удари с ръце се извършват с честота 60-70 натиска в минута. - 1 натискане на гръдната кост за 2 секунди. Движенията се изпълняват ритмично, като се редуват тласък и пауза. Продължителността им е еднаква.

След 3 минути. ефективността на дейността трябва да бъде проверена. Фактът, че сърдечната дейност се е възстановила, се доказва от палпацията на пулса в каротидната или бедрената артерия, както и от промяна в тена.

Провеждането едновременно на сърдечна и дихателна реанимация изисква ясно редуване - 2 вдишвания за 15 натиска върху сърдечната област. По-добре е, ако двама души окажат помощ, но ако е необходимо, един човек може да извърши процедурата.

Спасителни съвети

Разбрахме как да правим изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости и ясни. Не се страхувайте, че ще се провалите. Ето няколко съвета за спасяване на живота на човек:

  • Ако нещо не се получи при изкуствено дишане, тогава можете и трябва да продължите да правите сърдечен масаж.
  • При повечето възрастни дишането спира, защото миокардът спира да работи, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане.
  • Не се страхувайте, че ще счупите ребрата на жертвата в резултат на прекомерен натиск. Такова нараняване не е фатално, но животът на човек ще бъде спасен..

Всеки от нас може да се нуждае от такива умения в най-неочаквания момент и е много важно в такава ситуация да не се загубим и да направим всичко възможно, защото животът често зависи от коректността и навременността на действията..


Следваща Статия
Лекарство срещу задух: как да приемате