Аортни дефекти: класификация, симптоми, методи на лечение


Нарушаването на структурата на аортната клапа в медицината се нарича аортен дефект (v. Cordis aorticum).

Международната ICD класификация присвоява кода Q23 на това заболяване.

Аортните дефекти се проявяват по този начин:

  • Аортната недостатъчност е непълно затваряне на аортния отвор с клапан.
  • Стесняване на аортната клапа.
  • Аортната стеноза, съчетана с аортна недостатъчност, е комбиниран аортен дефект, характеризиращ се със стеноза на аортния отвор и непълно затваряне на клапаните.

Аортните аномалии могат да имат вроден характер, клиничната им картина се появява веднага след раждането на детето.

Придобитите дефекти на аортната система, възникващи в процеса на човешкия живот, водят до нарушение на хемодинамиката в организма, тежестта на промяната зависи от степента на заболяването.

  • Атеросклеротични дефекти
  • Симптоми на недостатъчност на аортната клапа
  • Диагностични мерки
  • Хардуерна диагностика
  • Лечение на аортна регургитация
  • Стесняване на аортната клапа
  • Традиционни методи на лечение
  • Оригинални рецепти за укрепване на кръвоносните съдове
  • Сок от целина с чесън, лимон и хрян
  • Салата от моркови
  • Лечение с тиква
  • Тинктура върху корена на Potentilla бяла

Атеросклеротични дефекти

Недостатъчност на аортната клапа

Аномалията се счита за един от най-често срещаните проблеми при мъжете и новородените момчета..

Клиничната картина се характеризира с непълно затваряне на клапата на клапата, през останалия отвор част от кръвния поток се хвърля обратно в лявата камера и го прелива.

Сърдечната камера се износва бързо и кръвта започва да застоява в белодробните артерии, което води до белодробна хипертония.

Недостатъчността на аортната клапа може да бъде вродена или да се развие бързо веднага след раждането на бебето.

Причината за аномалията може да бъде генетично предразположение или инфекциозно заболяване на майката, пренесено по време на бременност.

Дефектите на аортната клапа се комбинират най-често; изолираните аномалии са по-рядко срещани.

  • атрезия на клапата на клапата;
  • изчерпване на листови тъкани;
  • хипертрофиран клапан;
  • отвор на клапана.

Симптоми на недостатъчност на аортната клапа

Обикновено симптомите не се проследяват в продължение на няколко години, тъй като компенсаторните механизми работят.

Изключение:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • аневризма;
  • инфекциозен ендокардит.

Клиничната картина бързо се усложнява, започвайки с появата на такива признаци:

  • високо налягане;
  • пулсиране в главата;
  • тахикардия;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • чести припадъци, особено при смяна на положението на тялото в пространството.

Освен това към тези проблеми се добавя симптом на дяснокамерна недостатъчност: подуване на краката и затруднено ходене.

Смъртта е вероятна при липса на адекватно лечение.

Диагностични мерки

При първоначалния преглед кардиологът отбелязва бледа, синкава кожа, която в по-късните стадии на заболяването преминава в акроцианоза.

Пациентите често имат пулсиращи артерии, като главата се движи в такт с ритъма.

Синдром на Landolfi - пулсации в зениците, както и синдром на Мюлер (пулсации на небцето и язичката).

При палпация аортният пулс се усеща в седмото междуребрие, на аортата се чува шум, придружен от шум на Durozier.

Хардуерна диагностика

Инструменталните методи за изследване включват следните процедури:

  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • ЯМР;
  • Ехо;
  • катетеризация;
  • MSCT.

Основните нюанси на инструменталното изследване:

  • Електрокардиограма се използва за откриване на увеличение на лявата камера и лявото предсърдие..
  • За откриване на шум е необходим фонограф.
  • Аортна недостатъчност, промени в структурата на клапата и нейните аномалии се откриват от Echo.
  • Хипертрофия на лявата камера, анормален връх на сърцето, стагнация на венозна кръв в артериите на белите дробове, наблюдавани на рентгенова снимка.
  • Качеството на кръвния поток през аортната клапа се показва чрез аортография.
  • За оценка на степента на регургитация се използва сондиране на сърдечната кухина.

Лечение на аортна регургитация

Не е необходимо да се лекува лек дефект, не се налага въвеждането на специални терапевтични мерки, на пациентите се препоръчва да намалят физическата активност и годишен преглед от кардиолог.

Лекарства за умерена аортна недостатъчност:

  • АСЕ инхибитори;
  • диуретици;
  • калциеви блокери;
  • лекарства, които блокират ангиотензиновите рецептори;
  • антибиотици.

При тежки случаи, при липса на ефекта от консервативната терапия, се използва хирургическа интервенция. Пациентите се подлагат на заместване на аортата и аортната клапа според показанията.

Лоша следоперативна прогноза при хора с увеличаване на обема на диализа на лявата камера до 300 ml, с рефлуксна фракция повече от петдесет процента и диалистично налягане от около 40 mm Hg. ул.

Това е изключително труден случай, хирургическа намеса не се препоръчва при пациенти с подобни проблеми..

Колко дълго живеят хора с аортна недостатъчност? Те могат да живеят до десет години, в зависимост от степента на регургитация..

Пациентите с остра коронарна недостатъчност умират в рамките на две години след поставяне на диагнозата.

Стесняване на аортната клапа

Този порок засяга всеки втори човек, преминал шестдесетгодишния етап.

Стесненият отвор на аортата и разрушаването на нейните тъкани води до промяна в размера на сърцето и в крайна сметка до сърдечна недостатъчност.

Стенозата може да бъде вродена или придобита.

Картината на вродената стеноза:

  • мускулната тъкан припокрива аортната клапа;
  • двукрилен или еднокрилен клапан;
  • под клапана се образува отвор.

Вроденото стесняване на аортния отвор може да бъде асимптоматично в продължение на няколко години, но клиничните прояви се влошават с развитието на детето.

Класификация на дефектите по тежест:

  • степен на светлина до 1,6 кв. см;
  • среден, 1 кв. см;
  • тежък - клирънсът вече е 1 кв. см.
  • болка в гърдите, в областта на сърцето;
  • задух и чувство на тежест;
  • виене на свят и припадък;
  • подуване;
  • хронична умора;
  • нощна, сърдечна кашлица;

При първоначалния преглед кардиологът разграничава пациентите със стеноза според следните характеристики:

  • бледа кожа;
  • слаб и рядък пулс;
  • слабост.

Аускултацията потвърждава диагнозата, ако звукът от затваряне на аортната клапа се чува слабо, а по време на систола се чува шум от кръвния поток в аортната клапа.

За да се изясни диагнозата, кардиолозите предписват методи за хардуерно изследване:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ЕКГ;
  • Катетеризация;
  • Ехокардиография през хранопровода и трансторакална;
  • Доплер ултрасонография.

Дефектът се лекува в малка степен консервативно, с лекарства, които нормализират кръвното налягане и сърдечната честота, както и подобряват метаболизма на кислорода и холестерола в тъканите и кръвта.

  • Антиангиални лекарства: сустак; нитронг.
  • Диуретични лекарства: фураземид; торасемид; бритомар.
  • Антибактериално: ванкомецин; бицилин.

Антибиотиците се дават преди резекция на зъбите или за лечение на тонзилит, което може да усложни сърцето и да причини ендокардит.

Всички препоръки за приемане на лекарства се предоставят от лекуващия лекар.

При липса на ефект от лекарствената терапия се използват хирургични методи на лечение. Хирургичен ремонт на аортни клапи се използва, ако здравето на пациента се усложнява от задух, постоянна слабост и други тежки симптоми.

Хирургически възможности за стеноза на митрално-аортната клапа:

  • балонна аортна валвунопластика;
  • монтаж на изкуствена клапа.

Операцията е противопоказана при пациенти на възраст над седемдесет години..

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи за лечение на атеросклеротична болест на аортната клапа включват билкови лекарства и използването на продукти, които имат положителен ефект върху кръвоносните съдове в техния арсенал.

Билките и продуктите, които спомагат за възстановяването на сърдечно-съдовата система, съдържат полезни вещества - биофлавоноиди.

Растителни храни, доминирани от биофлавоноиди:

  • вино;
  • грозде;
  • борова кора;
  • ядки;
  • шипка;
  • глог;
  • цветя от елда;
  • цветя от ливадна детелина;
  • спирея;
  • ядки;
  • морски водорасли.

Диетата на пациенти с атеросклероза включва мед със сок от пресен лук, водорасли, чесън, боровинки, цариградско грозде, ягоди, касис и черна арония. Полезни са соковете, особено ананас, цвекло и моркови.

За намаляване на нивата на холестерола в кръвта се препоръчва използването на плодове от глог, съдържащи никотинова киселина.

Отварата от плодове на глог се приготвя, както следва: изсипете една супена лъжица суровини с чаша вряща вода и след това оставете да къкри на тих огън в продължение на петнадесет минути. Трябва да изпиете продукта на гладно..

Стероидните гликозиди, необходими за нормализиране на работата на сърцето, съдържат растението Dioscorea nipponskaya. Лекарството полиспонин се получава от неговия корен, който се използва в терапевтичната практика за лечение на атеросклероза..

При проблеми с кръвоносните съдове се препоръчва използването на ленено масло, което има противовъзпалително и обгръщащо действие..

Оригинални рецепти за укрепване на кръвоносните съдове

Тинктура от чесън

За тинктура вземете три глави чесън, обелете и напълнете с водка (половин литър), настоявайте за три седмици на сухо и тъмно място.

Взимаме филтрираната тинктура двадесет капки във вода, преди хранене, три пъти на ден. Курсът на лечение е два месеца.

Сок от целина с чесън, лимон и хрян

За да приготвите продукта, вземете четири килограма целина и корени и листа, няколко глави обелен чесън, седем лимона, триста грама корен от хрян.

Смелете всички съставки и ги оставете на топло място за един ден, след това ги поставете в тъмно, хладно помещение за три дни. Приемаме изцедения сок по една лъжица на гладно, три пъти на ден.

Такова лечение е противопоказано при пациенти с гастрит и стомашна язва.

Салата от моркови

Салата от моркови и грейпфрут отлично премахва излишния холестерол, можете да добавите натрошени орехи, две чаени лъжички мед, няколко супени лъжици постно кефир към салата.

Лечение с тиква

За да почистим съдовете, ние вземаме сурова тиква, трябва да започнете с двадесет грама, веднъж на ден, постепенно увеличавайте дозата до сто и петдесет грама, три пъти на ден. Тиквената каша се приема като курс, два месеца, след това седмична почивка.

Тинктура върху златни мустаци

Златните мустаци съдържат антиоксиданта кверцетин. За да приготвите тинктурата, вземете тридесет стави на растението и го напълнете със седемдесет процента алкохол (един и половина литър). Настояваме две седмици.

За лечение смесете една чаена лъжичка от тинктурата с една супена лъжица нерафинирано растително масло, трябва да пиете наведнъж, три дози на ден.

Интервалът от приема на лекарството до хранене трябва да бъде най-малко два часа. Курсът на терапия с тинктура върху златен мустак - десет дни, след това почивка за пет дни.

Тинктура върху корена на Potentilla бяла

За да приготвите тинктурата, трябва да вземете петдесет грама сух корен, да накълцате и да излеете две чаши водка, оставете за три седмици.

Необходимо е да приемате продукта без прецеждане, двадесет капки, на вода, половин час преди хранене, три пъти на ден. Курсът на лечение е един месец, след това десетдневна почивка.

След като течността свърши, добавете чаша водка в контейнера и вземете петдесет капки на вода. Общо три курса на лечение.

Традиционните лечители препоръчват антиатеросклеротична напитка:

  • маточина и бръшлян будра 10 гр от всеки вид сухи суровини;
  • пресни ягоди, хвощ, жълт кантарион, подбел, 10 грама от всяка суровина;
  • венчелистчета от бяла роза, мащерка, семена от копър, по 20 г;
  • майчина и сушена кокошка, по 30 г.

Сместа се приготвя като чай и се пие три пъти на ден преди хранене..

За съжаление, на съвременния етап от медицината няма начин да се предотврати развитието на аортни дефекти; като превантивна мярка се препоръчва да посещавате по-често кардиолог и да правите ЕКГ.

Ако се открие, тогава за поддържане на здравето и качеството на живот кардиолозите съветват:

  • Следете състоянието на зъбите си.
  • Вземете антибиотици, след като ги премахнете.
  • Носете със себе си медицинска карта в случай на непредвидени обстоятелства.
  • Вземете необходимите лекарства и следвайте всички препоръки на Вашия лекар.

Необходимите контакти и телефонен номер на лекуващия лекар трябва винаги да се съхраняват на достъпно място.

Аортни дефекти: причини, видове, симптоми и лечение

Аортните дефекти са заболявания, причинени от нарушения в структурата и работата на аортната клапа на сърцето. Те могат да се проявят по този начин:

  • аортна недостатъчност - придружена само от частично затваряне на аортния отвор с клапан;
  • стеноза на аортната клапа - придружена от стесняване на аортния отвор;
  • комбинация от аортна недостатъчност и аортна стеноза - придружена от частично затваряне на листовките на аортната клапа и стесняване на аортния отвор.

Гореописаните сърдечни дефекти могат да бъдат открити при новородени през първите дни от живота или да се развият с възрастта под въздействието на определени патологии. В зависимост от тежестта им те водят до лека или значителна промяна във функционирането на други телесни системи и хемодинамиката. В тази статия ще говорим за причините, видовете, симптомите и лечението на аортни дефекти.

Недостатъчност на аортната клапа

Това заболяване е по-често при мъжете и е второто най-често срещано сърдечно заболяване. При тази патология луменът в аортата на клапанните клапи се затваря само частично и през образуваната пролука част от кръвта се връща обратно в лявата камера и я разтяга. Такова преливане на тази сърдечна камера води до нейното разтягане и по-бързо износване. В допълнение, хемодинамичното нарушение с недостатъчност на аортната клапа води до застой на кръв в белодробните съдове. Такива нарушения във функционирането на сърцето определят клиниката на тази патология..

Причините

Недостатъчността на аортната клапа може да бъде вродена и да започне да се развива в пренаталния период или в първите дни от живота на детето. Такива нарушения в структурата на сърцето могат да бъдат провокирани от различни минали заболявания или вродени патологии..

При вродена аортна болест има такива нарушения в структурата на клапата:

  • отсъствие на един от клапите на клапаните;
  • дистрофия на една клапа;
  • един от клапите на клапана е по-голям;
  • в дупките на клапаните има дупки.

В началото такива заболявания може да не се проявяват като изразени симптоми, но с течение на времето патологията се влошава и изисква лечение..

Придобитите дефекти на аортната клапа могат да бъдат провокирани от:

  • инфекциозни заболявания (тонзилит, сепсис, пневмония, сифилис): патогенните микроорганизми често провокират инфекциозно поражение на ендокарда, при което върху клапата се появяват колонии от патогенни бактерии, с течение на времето те обрастват със съединителна тъкан, деформират клапата и причиняват нейното непълно затваряне;
  • автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматизъм): такива патологии са придружени от активен растеж на съединителната тъкан, която деформира клапаните и постепенно ги изтънява, причинявайки непълно затваряне.

Според статистиката именно ревматизмът причинява около 80% от случаите на недостатъчност на аортната клапа..

В някои случаи този сърдечен дефект може да бъде провокиран от други причини:

  • хипертонично заболяване;
  • атеросклеротични промени в аортата;
  • калциране на клапана;
  • интензивен удар в сърцето;
  • разширяване на аортния корен поради свързани с възрастта промени.

Такива причини за деформация на клапата могат да доведат не само до промяна в размера и структурата на клапаните, но и да причинят пълното им разкъсване, което ще бъде придружено от бързо влошаване на благосъстоянието на пациента..

Класификация

Кардиолозите оценяват степента на аортна недостатъчност по обема кръв, който се изпомпва от аортата в лявата камера. Има четири степени на тежест на тази патология:

  • 1 градус - хвърля се не повече от 15% от кръвта;
  • 2-ра степен - хвърля се не повече от 15-30% кръв;
  • 3 степен - хвърля се до 50% от кръвта;
  • 4 степен - хвърля се повече от 50% от кръвта.

Тежестта на симптомите в случай на недостатъчност на аортната клапа зависи от тежестта на деформация на нейните клапани и обема на кръвта, хвърлена от аортата в сърцето..

Симптоми

В началните етапи (в някои случаи това може да продължи десетилетия) пациентът може да не усеща признаците на заболяването, тъй като сърцето все още е в състояние да компенсира притока на кръв от аортата във вентрикула, но с увеличаване на обема на притока на кръв до 15-30%, здравословното състояние се влошава и има такива оплаквания:

  • виене на свят при смяна на позата;
  • чувство на сърцебиене;
  • главоболие с пулсиращ характер;
  • усещане за пулсиране в големи съдове;
  • бърза умора;
  • сърдечни болки;
  • задух дори при леко натоварване;
  • шум в ушите;
  • припадък и объркване;
  • подуване на долните крайници;
  • тежест в десния хипохондриум.

При преглед на пациент, лекарят може да разкрие следните симптоми:

  • тежка бледност;
  • повишена пулсация в големи артерии (особено в каротидната);
  • тахикардия;
  • значителна разлика между горното и долното налягане;
  • пулсиране на сливиците и увулата;
  • свиване на зениците по време на свиването на сърцето и разширяване във фазата на неговото отпускане;
  • Сърдечна гърбица (изпъкналост в областта на гърдите, причинена от разширено сърце)
  • сърдечни шумове с контракция на сърдечните вентрикули;
  • разширяване на сърцето.

Въпреки разнообразието от симптоми, такива обективни данни не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза и на пациента се предписва цялостен сърдечен преглед..

Диагностика

За да постави правилната диагноза и да оцени структурни и функционални промени в работата на сърцето, на пациента се назначават следните техники за инструментално изследване:

  • ЕКГ;
  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • ехокардиография;
  • доплерография.

Медикаментозно лечение

В началните етапи на аортна недостатъчност (1-2 градуса) не се извършва назначаването на специализирано терапевтично или кардиологично лечение. Такива пациенти трябва да следват препоръките на лекаря за коригиране на начина им на живот (ограничаване на физическата активност, отказ от лоши навици и т.н.) и редовно да се подлагат на контролен ултразвук на сърцето и ЕКГ.

В случай на недостатъчност на аортната клапа от 3-4 градуса, се вземат предвид всички данни от диагностичния преглед, за да се определи обемът на лекарствената терапия. На пациентите могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • калциеви антагонисти (Верапамил, Анипамил, Фалипамил и др.): предотвратяват проникването на калций в клетките и допринасят за отслабване на сърдечните контракции, предписват се с повишено кръвно налягане и неравномерен сърдечен ритъм;
  • диуретици (Torasemide, Britomar, Furosemide и др.): осигуряват намаляване на натоварването на сърцето, премахват отоците и спомагат за понижаване на кръвното налягане;
  • вазодилататори (хидралазин, диазоксид, молсидомин и др.): спомагат за намаляване на налягането върху стените на кръвоносните съдове, премахват спазмите в артериите и нормализират кръвообращението;
  • бета-блокери (Пропранолол, Метопролол, Целипролол, Карведилол и др.): предписват се при сърдечни аритмии, повишено кръвно налягане и разширено отваряне на аортата.

Хирургия

Хирургично лечение на вродена недостатъчност на аортната клапа е показано след 30 години, но при бързо влошаване на здравето интервенцията може да се извърши и в по-ранна възраст. Времето на операцията за придобитата форма на този сърдечен дефект зависи от тежестта на промените в структурата на клапата.

  • значителни смущения в работата на лявата камера;
  • увеличение на лявата камера с 6 или повече сантиметра;
  • значително влошаване на благосъстоянието, когато 25% от кръвта се връща от аортата;
  • връщането от аортата към вентрикула е 50%, но цялостното благосъстояние не се влияе.
  1. Вътреаортна балонна контрапулсация: операцията може да се извърши с леки деформации на клапаните на клапата и приток на кръв от аортата, който е не повече от 30%.
  2. Имплантация на клапан: операцията може да се извърши със значителни промени в структурата на клапата, когато притокът на кръв от аортата е около 30-60%, като имплант се използват изкуствени клапи от метал и силикон (биологични протези практически не се използват).

Именно хирургичната операция може да помогне на пациента напълно да се отърве от аортна недостатъчност, а навременността на интервенцията увеличава шансовете за водене на нормален начин на живот в бъдеще..

Стеноза на аортната клапа

Този сърдечен дефект е най-често срещан и се среща при почти всеки десети пациенти на възраст над 65 години. При стеноза на аортната клапа се наблюдава стесняване на лумена на аортната уста и такова структурно разстройство води до факта, че по време на свиването на лявата камера кръвта няма време да влезе напълно в артерията. Това води до увеличаване на размера на сърцето, повишено налягане в камерите му, припадък и сърдечна недостатъчност..

Причините

Стенозата на аортната клапа може да бъде вродена или придобита.

Вродената аортна стеноза може да се прояви със следните дефекти:

  • над аортната клапа има възглавница от мускулни влакна;
  • клапанът не се състои от три листа, а от един или два;
  • има мембрана с отвор под клапана.

Такъв вроден дефект може да не се усети до 6-10-годишна възраст, но докато детето расте, симптомите на този дефект в развитието на сърцето стават все по-изразени.

Придобитата аортна стеноза може да бъде причинена от:

  • инфекциозни заболявания (сифилис, пневмония, тонзилит, фарингит): такива заболявания могат да бъдат усложнени от инфекциозен ендокардит, придружен от появата на колонии от патогенни микроорганизми върху клапаните на клапата и вътрешната обвивка на сърцето, с течение на времето те са покрити с мембрана от кръвен протеин и обрасли с съединителна тъкан, такива промени водят до деформация клапани и стесняване на аортния отвор;
  • автоимунни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус, ревматизъм): такива заболявания водят до пролиферация на съединителна тъкан върху клапичните венци, сливане на джобовете им и деформация на аортната уста;
  • свързани с възрастта промени (атеросклероза, отлагане на калциеви соли по краищата на клапаните): такива състояния водят до отлагане на калциеви соли върху клапаните на клапата и нарастване на мастни плаки върху тях, които го деформират и частично блокират лумена на аортната уста.

Класификация

Обикновено площта на отвора на аортната клапа е 2,5 квадратни метра. cm, а тежестта на стенозата на аортната клапа се определя от нейната площ:

  • с лека степен - около 1,5 кв. см;
  • при умерена степен - 1,5-1 кв. см;
  • с тежка степен - по-малко от 1 кв. см.

В зависимост от тежестта на стенозата на аортната клапа се определя и тежестта на нейните симптоми.

Симптоми

Този сърдечен дефект се характеризира с дълъг асимптоматичен ход и деформацията на аортния отвор в повечето случаи се открива по време на изследване за други патологии или по време на рутинен преглед. С течение на времето стесняването на лумена между клапата и аортата става по-изразено и пациентът има следните оплаквания:

  • задух след тренировка и в легнало положение;
  • чувство на тежест в гърдите;
  • сърдечни болки;
  • епизоди на слабост и световъртеж, които могат да доведат до припадък;
  • повишена умора;
  • епизоди на кашлица през нощта;
  • подуване на долните крайници.

При преглед на пациент, лекарят може да разкрие следните симптоми:

  • тежка бледност;
  • слабо запълване на пулса;
  • брадикардия;
  • при прослушване на сърцето между контракциите на вентрикулите се определя шумът на кръвния поток в аортната клапа;
  • звукът от затваряне на аортната клапа не е ясен.

За да се оцени състоянието на сърцето и да се направи окончателната диагноза, на пациента се предписва цялостен кардиологичен преглед, който ще разкрие степента на деформация на аортния отвор и тежестта на хемодинамичните нарушения.

Диагностика

На пациента могат да бъдат назначени такива инструментални методи за изследване:

  • ЕКГ;
  • рентгенография;
  • трансторакална и трансезофагеална ехокардиография;
  • доплерография;
  • сърдечна катетеризация (не винаги се предписва).

Медикаментозно лечение

С леко стесняване на аортния канал, лекарят може да предпише набор от лекарства, които ще помогнат за подобряване на обогатяването на сърдечния мускул с кислород, нормализиране на сърдечната честота и кръвното налягане.

Комплексът от лекарствена терапия може да включва:

  • антиангиални лекарства (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): спомагат за подобряване на насищането на миокарда с кислород, премахват усещането за тежест в гърдите и сърдечна болка;
  • диуретици (Torasemid, Britomar, Furosemide): предписват се, когато се открие стагнация на кръвта в белодробните съдове, за да се намали обема на циркулиращата кръв;
  • антибиотици (Bitsillin-3, Vancomycin): използват се, когато е необходимо да се предотврати инфекциозен ендокардит (с обостряне на тонзилит, пиелонефрит, преди екстракция на зъби, аборт и др.).

Продължителността на приема, дозирането и подбора на лекарства трябва да се извършва само от лекар, тъй като дори малки нарушения по време на дозиране могат да доведат до влошаване на здравето.

Хирургия

Оперативното лечение на стеноза на аортната клапа е показано със значително влошаване на здравето, което се изразява в увеличаване на задух и слабост. Операциите се предписват при умерена или тежка стеноза, когато площта на лумена на аортната клапа е по-малка от 1,5 кв. вижте Противопоказания за такива хирургични интервенции могат да бъдат тежки съпътстващи заболявания и възраст на пациента над 70 години.

  1. Аортна балонна валвулопластика: Тази минимално инвазивна хирургия може да се извърши при деца, пациенти под 25-годишна възраст и по-възрастни пациенти с противопоказания за смяна на клапа или преди извършване на смяна на клапата. Единственият недостатък на тази хирургична техника е възможността за повторно стесняване на аортния лумен..
  2. Имплантиране на клапан: тази операция е показана при чести припадъци, значителна слабост и повишена умора, нарушение на контракцията на лявата камера и значително увреждане на кръвния поток през аортния лумен. Тази хирургическа интервенция ви позволява напълно да премахнете проявите на заболяването, значително да подобрите благосъстоянието и да удължите живота на пациента. Като протези могат да се използват изкуствени клапи, изработени от метал и силикон или биопротези от собствената белодробна артерия, взети от сърцето на донор (починал човек) или животно (бик, прасе). Периодът на възстановяване след такава операция може да отнеме около 1,5-2 месеца..

Аортните дефекти са често срещани сърдечни патологии, които изискват специално внимание и навременно лечение. Навременно предписаната лекарствена терапия или операция могат значително да подобрят качеството и продължителността на живота на пациента и да предотвратят развитието на много сериозни усложнения. Запомнете това и не пренебрегвайте препоръките на лекаря!

Към кой лекар да се обърнете

Пациент със сърдечен дефект обикновено се наблюдава от кардиолог. Когато се появят индикации за хирургично лечение, пациентът се насочва за консултация със кардиохирург. Най-важната роля в диагностиката принадлежи на лекаря по функционална или ултразвукова диагностика, тъй като основният метод за диагностика на дефект и неговата тежест е ехокардиографията. Ако дефектът е причинен от ревматизъм или дифузни заболявания на съединителната тъкан, е необходимо да се консултирате с ревматолог. Не забравяйте, че увреждането на аортната клапа и аортата често се случва като усложнение на сифилис, такива пациенти се насочват към венеролог за лечение на основното заболяване.

Аортна болест на сърцето: причини, диагностика и лечение

Сърцето е единственият орган на човешкото тяло, който започва да работи много преди раждането и завършва едва след смъртта. За толкова дълго време на работа той може да бъде многократно изложен на инфекции, да страда от повишен стрес и да се износва с времето. Една от най-честите сърдечни аномалии е аортният дефект, причинен от промяна във функционирането на аортната клапа..

Стеноза на аортната клапа

Това е най-честата патология на аортната клапа. Появява се поради сливането на клапаните помежду си, промяна в техния размер или калцификация, което пречи на работата. В същото време аортната уста се стеснява, чийто размер в нормално състояние трябва да бъде 2,5 квадратни метра. виж. По време на свиването на сърцето (систола) цялата кръв през по-малък отвор няма време да влезе в аортата и остава в лявата камера, където влиза следващата порция кръв от лявото предсърдие. По този начин в него има повече кръв, отколкото би трябвало да бъде. В тази връзка вентрикулът постепенно се увеличава и работата на сърцето се нарушава..

Тежестта на заболяването се определя от оставащата площ на дупката:

  • С лека степен размерът на отвора остава повече от 1,5 квадратни метра. см;
  • С умерена степен - от 1 до 1,5 кв. см;
  • Ако размерът на отвора дори не достига 1 кв. см - това се счита за тежка степен.

Аортна недостатъчност

При този тип дефект на аортната клапа, листовките не се затварят напълно по време на релаксация (диастола) на сърцето и част от кръвта се връща обратно. Камерът прелива, стените му са принудени да се разтягат, за да побере излишното количество кръв. Освен това във вените настъпва стагнация на кръвта, тъй като няма достатъчно място за това в сърцето..

С това колко кръв се връща от аортата обратно към сърцето, това заболяване се разделя на четири степени:

  • 1 градус - не повече от 15% от кръвта се връща обратно;
  • 2-ра степен - 15-30% възвръщаемост;
  • 3 степен - 30-50% възвръщаемост;
  • Степен 4 - повече от 50% от кръвта се връща.

Свързан аортен дефект

Това е комбиниран дефект, който се характеризира със стесняване на аортния отвор и недостатъчност на аортната клапа. Тоест, по време на систола не цялата кръв отива в аортата, а по време на диастола част от нея, освен това, се връща обратно. В този случай обикновено преобладава или стеноза на началния участък на аортата, или клапанна недостатъчност. Мъжете страдат от това по-често от жените.

Причините

Поотделно тези дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Вродени сърдечни дефекти се полагат дори докато детето е в утробата. Това може да се случи по различни причини: заболявания на бременна жена, лоши навици, лоша екология и други. В този случай, вместо три листчета, могат да се развият само две и тогава аортната клапа се превръща в двустворна, а не в трикуспидна, което намалява лумена, през който преминава кръвта. Въобще може да има само един клапан. Листовките могат да бъдат силно разтегнати, което им пречи да се затворят плътно, в тях могат да се образуват дупки или над клапата се появява мускулен гребен, който пречи на нормалното преминаване на кръв.

Обикновено тези видове ИБС при деца не дават веднага очевидни симптоми и дълго време може дори да не знаете за тях. С възрастта обаче дефектите се проявяват и може да се наложи лечение. Свързаните аортни сърдечни заболявания винаги се придобиват само.

Причините, които могат да причинят образуването на дефекти:

  • Различни инфекции (тонзилит, пневмония, сепсис, сифилис и др.)

Понякога, особено при лошо лечение или спиране твърде рано, подобни заболявания причиняват усложнения в сърцето. Вътрешната му мембрана се възпалява, което се нарича инфекциозен ендокардит. Клапите също са изградени от ендокарда, така че бактериите могат да се натрупват върху тях. Имунната система на тялото, предпазвайки го от инфекция, покрива бактериите с левкоцити, образувайки особени туберкули. С течение на времето те обрастват със съединителна тъкан, която не може да се разтегне. Това причинява стеноза на аортния отвор и може да попречи на нормалното функциониране на клапаните, предотвратявайки пълното им затваряне.

  • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматизъм, склеродермия)

Тези заболявания причиняват силно разпространение на съединителната тъкан. Той не позволява на клапаните да се отварят и затварят нормално, води до тяхната промяна и стесняване на аортния отвор, което предотвратява движението на кръвта през него. Свързаният аортен дефект най-често се причинява от ревматизъм.

  • Аортна атеросклероза - холестеролът се отлага върху вътрешната стена на аортата и се образуват холестеролни плаки. Постепенно увеличавайки размера си, те блокират лумена на съда и пречат на нормалния кръвен поток през него.
  • Отлагане на калциеви соли върху клапаните.
  • Дегенеративните промени могат да бъдат причинени и от силен удар в областта на гръдния кош, който може да разкъса един от клапаните. В този случай симптомите се появяват много бързо..
  • Артериална хипертония.

Симптоми

Първоначално аортните дефекти могат да бъдат асимптоматични. Лявата камера е най-мощната част на сърцето, така че в началото тя може да компенсира нарушения на кръвообращението. С развитието на болестта обаче, когато кръвта се задържа в нея или се връща към нея все повече и повече, тя започва да се разтяга, стените й изтъняват и вече не могат да се справят с товара.

Поради това на органите и тъканите липсва кислород и хранителни вещества, а венозната кръв се задържа в съдовете. Тези промени са отговорни за симптомите на аортни дефекти..

  1. В областта на сърцето се появява болка с натискащ или пръсващ характер. Това се случва по две причини. Първо, голямо количество кръв разтяга вентрикула отвътре и силно притиска стените му. На второ място, поради факта, че малко кръв попада в аортата, страдат всички съдове, включително тези, които хранят сърцето - коронарните. Недостатъчното сърдечно хранене причинява болка.
  2. Поради лошото хранене и липсата на кислород, мозъкът страда преди всичко. Това се проявява със слабост, замаяност и понякога припадък..
  3. Тъй като кръвта се задържа във вените, краката могат да се подуят.
  4. Задухът се появява дори при онези физически упражнения, които човек преди това е понасял нормално. С прогресирането на болестта тя може да се появи дори при промяна в положението на тялото и след това в покой..
  5. За да се измие излишната кръв от лявата камера, сърцето започва да бие по-бързо. Този симптом се появява при аортна недостатъчност. В случай на аортна стеноза, напротив, сърдечният ритъм се забавя, пулсът става слаб. Съпътстващото заболяване на аортната клапа се проявява със симптоми, характерни за преобладаващата патология.
  6. Пациентът може да почувства повишена пулсация на кръвоносните съдове в тези места, където преминават големи артерии.
  7. Тези дефекти се характеризират с бърза умора, намалена производителност.
  8. През нощта може да се появи кашлица.

Обръща се внимание и на някои признаци по време на обективен преглед на пациента. Дефектите на аортната клапа се проявяват със следните симптоми:

  • Забележима бледност на кожата;
  • Тахикардия или брадикардия - в зависимост от вида на дефекта;
  • Големите съдове пулсират силно;
  • Има голяма разлика между горното и долното налягане;
  • Излишната кръв в сърцето силно притиска стените му и се появяват особени турбуленции. Когато слушате сърцето, това се проявява със специфичен шум;
  • Тъй като клапаните не се затварят напълно, шумът при затваряне е малко заглушен..

Диагностика

По време на диагнозата пациентът се разпитва за оплакванията му, времето на появата им, събира се история на живота. След това се извършва външен преглед, при който можете да забележите характерните признаци на дефекти, а също така да определите вида им: дали това е стеноза на аортната уста, аортна недостатъчност или комбиниран аортен дефект. Освен това се извършват лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Общ анализ на кръв и урина. Въз основа на резултатите си те гледат дали има възпалителни процеси в организма..
  2. Химия на кръвта. Определете количеството холестерол, креатинин, захар, пикочна киселина и други показатели.
  3. Имунологичен кръвен тест. От съществено значение за идентифициране на инфекциозни или автоимунни заболявания.
  4. Рентгенова снимка на гръдния кош. Позволява ви да разгледате местоположението на сърцето, неговите граници, които със стар дефект могат да бъдат разширени, както и да забележите други промени.
  5. Електрокардиограма. Той определя броя на сърдечните удари в минута и нарушенията на сърдечния ритъм. Може да се наблюдават и признаци на хипертрофия на лявата камера..
  6. Ултразвук на сърцето. Измерват се диаметърът на аортата, дебелината на ендокарда, структурата и функцията на аортната клапа. Ако клапите не се затварят напълно или има дупки в тях, това може да се види и на ултразвук. Доплер изследване изследва движението на кръвта от сърцето към аортата.
  7. Коронарография. Извършва се по определени показания. В същото време се изучават съдовете, които хранят самото сърце. Предписва се преди операция..
  8. ЯМР на сърцето ви позволява ясно да видите различни промени в този орган.
  9. В изключителни случаи се извършва сърдечна катетеризация. Обикновено се предписва, ако ултразвуковите резултати на сърцето не съвпадат с други изследвания. Необходимо е да се изясни диагнозата и степента на сърдечно увреждане..

Лечение

Лечението на аортни дефекти задължително трябва да започне с промени в начина на живот. Пациентите трябва да се придържат към рационална диета, да намалят приема на мазни храни, богати на холестерол. Наложително е да се откажете от пушенето, да не консумирате големи количества алкохол, кафе и кофеинови напитки. Тези дефекти, особено свързаният с тях аортен дефект, изискват сериозно ограничаване на натоварването върху тялото, тъй като при него органите и тъканите се нуждаят от повече кислород.

Наложително е да се лекува основното заболяване, довело до появата на дефекта.

В ранните стадии на заболяването се предписват лекарства, които помагат за насищане на сърцето с кислород, нормализират кръвообращението и предпазват миокарда от бързо изтощение. За да направите това, използвайте:

  1. Калциеви антагонисти (Верапамил, Анипамил и др.) - тези лекарства предотвратяват попадането на калций в сърдечните клетки, което забавя сърдечния ритъм и дава на миокарда допълнителна почивка. Освен това те разширяват кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане..
  2. Диуретици (фуроземид, торасемид и др.) - с тяхна помощ излишната вода напуска тялото, като по този начин намалява отока и намалява натоварването на сърцето. В резултат на това кръвното налягане и нуждата от кислород в сърцето намаляват..
  3. Бета-блокери (Пропранолол, Метопролол и др.) - тези лекарства блокират рецепторите, чувствителни към адреналина. Това ви позволява да намалите сърдечната честота и да понижите кръвното си налягане. Нуждата от кислород в миокарда също намалява.
  4. Вазодилататори (хидралазин, диазоксид и др.) - облекчават спазма на малките артерии и намаляват натиска върху стените на кръвоносните съдове, като по този начин подобряват кръвообращението.
  5. АСЕ инхибитори - лекарствата от тази група насърчават вазодилатацията, нормализират кръвното налягане и помагат на сърцето да работи по-добре.

Лекарствата, които забавят сърдечния ритъм, трябва да се използват с повишено внимание при аортна недостатъчност и ако съпътстващото аортно сърдечно заболяване е придружено от по-тежка недостатъчност на аортната клапа, тъй като те могат да увеличат обема на кръвта, която се връща от аортата към лявата камера.

Случаи, в които си струва да се прибегне до хирургично лечение:

  • Тежки симптоми, които нарушават живота на пациента;
  • Силно увеличение на лявата камера;
  • При аортна недостатъчност около 50% от кръвта се връща от аортата;
  • Ако луменът е по-малък от 1,5 кв. см.

Ако дефектът е вроден, операциите обикновено не се извършват до тридесетгодишна възраст, но при тежки симптоми и бързо прогресиране на заболяването може да се извърши и по-рано. Хирургични интервенции не се предписват на пациенти над седемдесет години и които имат други сериозни заболявания.

Видове хирургични операции:

  1. Интрааортна балонна пластмаса - специален балон се вкарва през бедрената артерия в сърдечната кухина. Когато достигне аортната клапа, тя се надува с хелий. Това увеличава отвора при аортна стеноза и подравнява листовките, така че да се затварят по-добре при аортна недостатъчност. Такава операция се извършва само в ранните етапи от развитието на болестта. Недостатъкът му е, че след известно време дефектът може да се развие отново..
  2. Подмяна на клапана. Вместо повредената аортна клапа се инсталира изкуствен. Той може да бъде или синтетичен, т.е. направен от силикон и метал, или биологичен, човешки или животински произход. Последният се използва много рядко. Подмяна на клапана може да се извърши по време на операция на отворено сърце или през феморалната артерия. Вторият метод е ендоваскуларна подмяна на аортната клапа, не изисква обща анестезия и е минимално инвазивен.
  3. Сърдечна трансплантация - извършва се по изключителни показания, когато собственото сърце на човек е изключително износено и не може да бъде лекувано.

Аортна клапа и нейните дефекти

Структурата на аортната клапа

Аортната клапа е разположена на границата на лявата камера на сърцето и аортата, най-голямата артерия в тялото. Основната му задача е да предотврати връщането на кръв във вентрикула, който по време на своето свиване е влязъл в аортата.
Аортната клапа се състои от следните елементи:

  • Фиброзният пръстен е основата на клапана. Пръстен от съединителна тъкан, който разделя лявата камера и аортата.
  • Три лунни клапи - "джобове", които се затварят плътно, блокирайки лумена в аортата.
  • Валсалви синуси - синуси на аортата, които са разположени зад полулунните купчини на клапата.
Основата на клапана е влакнест пръстен, изработен от еластична и плътна съединителна тъкан. Намира се на границата на лявата камера и аортата. В този момент аортата се разширява и зад всяка клапа на клапата се намира синусът на Valsalva, малък синус. Две от тях имат дясната и лявата коронарни артерии..

Самите клапи изглеждат като три заоблени джоба, които са разположени в кръг върху пръстеновидния фиброз. Когато се отворят, те напълно блокират лумена на аортата. Клапите са съставени от съединителна тъкан и тънък слой мускулни влакна. Освен това съединителните влакна на колаген и еластин са подредени на снопове. Тази структура ви позволява да преразпределите товара от клапаните на клапаните към стените на аортата.

Клапанен механизъм

Аортната клапа, за разлика от митралната клапа, може да се нарече пасивна. Той се отваря и затваря под въздействието на притока на кръв и разликите в налягането в лявата камера и аортата. В този клапан няма папиларни мускули и сухожилни хорди.

Отваряне на клапана

  • Еластиновите влакна, които са разположени отстрани на вентрикула, помагат на зъбите да заемат първоначалното си положение: да притиснат стените на аортата и да отворят прохода към аортата за кръв.
  • Коренът на аортата (уголемяване в самото начало на тази артерия) се свива и стяга листовките.
  • Когато налягането в камерата надвиши налягането в артерията, тогава кръвта се изтласква в аортата и притиска листовките по стените й.
Затваряне на клапана
След като вентрикулът се свие, притока на кръв се забавя. В същото време по стените на аортата, в синусите, се образуват малки вихри, подобни на водовъртежи. Смята се, че именно тези вихри преместват клапаните на клапаните от стените към средата на аортата. Това се случва много бързо. Еластичните бучки плътно затварят лумена във вентрикула. Това създава доста силен звук. Може да се чуе със стетоскоп.

Луменът на аортната клапа е много по-тесен от този на митралната клапа. Следователно, всеки път, когато вентрикулът се свие, той изпитва голямо натоварване и постепенно се износва. Това води до появата на придобити дефекти на артериалната клапа..

Недостатъчност на аортната клапа

Недостатъчност на аортната клапа или аортна недостатъчност е сърдечен дефект, при който листовките на митралната клапа не затварят напълно аортния отвор. Между тях има празнина. През този лумен част от кръвта се връща обратно в лявата камера. Камерът се пълни, разтяга се и започва да работи по-зле. Кръвта от белите дробове, която трябва да се изпомпва през сърцето до всички органи, застоява в белодробните съдове. Всички прояви на болестта са свързани с тези процеси..

Недостатъчността на аортната клапа е второто най-често срещано сърдечно заболяване след заболяването на митралната клапа. Обикновено тази патология възниква заедно със стеноза - стесняване на аортния лумен. Мъжете са по-склонни да страдат от аортна недостатъчност, отколкото жените.

Причините

Недостатъчност на аортната клапа може да се появи по време на вътрематочно развитие или след раждането. Следователно, причината за развитието на този дефект са вродени патологии или минали заболявания.
Вродени дефекти се развиват поради такива дефекти:

  • вместо три се развиват две клапани;
  • едната клапа е по-голяма от другата, опъната и провиснала;
  • отвори в клапаните на клапаните;
  • недоразвитие на един от клапаните.
Обикновено вродените дефекти на аортата причиняват незначителни промени в кръвния поток, но с течение на времето състоянието на клапата може да се влоши и да се наложи лечение.

Придобитите дефекти на аортната клапа предизвикват подобни заболявания.

Инфекциозни заболявания:

  • сифилис
  • сепсис
  • ангина
  • пневмония
Инфекциозните заболявания причиняват усложнения от страна на сърцето - инфекциозен ендокардит. Това заболяване причинява възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, което изгражда клапаните. На клапичните венци се натрупват бактерии, най-често стрептококи, стафилококи и хламидии. Те образуват колонии. Отгоре тези туберкули са покрити с кръвен протеин и са обрасли със съединителна тъкан. В резултат на това в джобовете на аортната клапа се появяват подобни на брадавици израстъци. Те затягат крилата и не им позволяват да се затварят плътно в точното време.

Автоимунни заболявания

  • ревматизъм
  • лупус еритематозус
Ревматизмът причинява 80% от случаите на недостатъчност на аортната клапа. При автоимунни заболявания клетките на съединителната тъкан се размножават бързо. Следователно на клапите на клапаните се появяват израстъци и удебелявания. Всъщност той се основава на много съединителни клетки. В резултат на това джобовете са набръчкани и деформирани, като синтетичен плат, изгладен с горещо желязо..

Други причини

  • аортна атеросклероза
  • калциеви отлагания върху клапана
  • хипертония
  • силен удар в гърдите
  • свързани с възрастта промени - уголемяване на аортния корен.
Тези фактори могат да деформират или дори да скъсат един от клапаните на клапаните. В последния случай влошаването на здравето настъпва бързо. Но при повечето хора аортната недостатъчност се развива постепенно, с течение на времето състоянието се влошава..

Симптоми на недостатъчност на аортната клапа

Данни за инструментално изследване

Рентгеново изследване - аортата е разширена, лявата и дясната камера са увеличени.

Електрокардиография - признаци на уголемена лява камера. При някои хора на кардиограмата се появяват непланирани камерни контракции, които се избиват от нормалния сърдечен ритъм - камерни екстрасистоли.

Фонокардиография - чуват се сърдечни шумове.

  1. По време на свиването на вентрикулите (систола) възниква систоличен шум. Появява се, когато кръвта преминава в аортата покрай модифицираните клапани. Техните неравни ръбове създават вихри, чийто звук се чува;
  2. Диастоличният шум се появява, когато вентрикулите се отпуснат (диастола) и налягането им спадне. Част от кръвта се връща от аортата през слабо затворена клапа. В същото време шумно преминава през тясна дупка.
Ехокардиография или ултразвук на сърцето - ви позволява да идентифицирате:
  • Нарушения в листовките на аортната клапа;
  • Треперене на листовките на митралната клапа между лявото предсърдие и лявата камера;
  • Разширяване на лявата камера.
Доплер ултразвук (един от видовете ултразвук на сърцето) - мониторът показва как кръвта се просмуква през малка дупка в аортната клапа обратно в лявата камера.

Диагностика

Лечение

Недостатъчността на аортната клапа често напредва бавно и правилното лечение може да помогне за спиране на прогресията на заболяването..

Калциеви антагонисти: Верапамил
Предотвратява попадането на калциеви йони в клетките. Благодарение на това сърцето не се свива толкова много, има нужда от по-малко кислород и има възможност за почивка. Лекарството е необходимо, ако периодично получавате пристъпи на неравномерен сърдечен ритъм и повишаване на кръвното налягане. Първите дни се приемат по 40-80 mg 3 пъти на ден. След това дозата се коригира в зависимост от това как се чувствате.

Диуретици: фуроземид
Диуретиците се предписват на почти всички хора с това състояние. Те намаляват натоварването на сърцето, облекчават отока, премахват солите и понижават кръвното налягане. През първите дни на лечението се предписват 20-80 mg / ден. Постепенно дозата се увеличава, за да се постигне подобрение на благосъстоянието. Лекарството може да се приема продължително: всеки ден или през ден, според указанията на лекар.

Бета-блокери: Пропранолол
Нуждаете се от това лекарство, ако аортната регургитация е придружена от увеличаване на аортния корен, нарушения на сърдечния ритъм и повишено налягане. Той блокира бета-адренергичните рецептори и им пречи да взаимодействат с адреналина. В резултат на това сърцето е по-добре снабдено с кръв, налягането намалява. Приемайте по 1 таблетка 40 mg 2 пъти дневно. Когато няма ефект, лекарят може да увеличи дозата. Но ако има хронични чернодробни заболявания, тогава трябва да приемате лекарството в по-малки количества. Затова не забравяйте да информирате Вашия лекар за Вашето здравословно състояние и всички лекарства, които вече приемате..

Вазодилататори: Хидралазин
Това лекарство помага за облекчаване на напрежението в стените на кръвоносните съдове, облекчаване на спазъм в малките артерии и подобряване на кръвообращението. Натоварването на лявата камера намалява и налягането намалява. Хидралазин се приема по 10-25 mg 3-4 пъти на ден. Дозата се увеличава постепенно, за да се избегнат странични ефекти. Не използвайте това лекарство, ако сърдечната честота е висока, има дефект на митралната клапа, атеросклероза или сърцето е слабо снабдено с кръв (коронарна артериална болест). Лекарят определя дозата и продължителността на курса. Често това лекарство се предписва на хора, за които операцията е противопоказана..

Хирургия

Операция на аортната клапа ще е необходима за тези хора, чиято лява камера вече не може да се справи с големия обем кръв, който той трябва да изпомпва.

При вродено заболяване на аортната клапа, което в повечето случаи причинява леки нарушения, операцията се извършва след 30 години. Но ако състоянието се влоши бързо, то може да се извърши в по-ранна възраст..
Възрастта, на която тази операция се препоръчва при придобит дефект, зависи от промените в клапана. Обикновено операцията се извършва на хора на възраст 55-70 години.

Показания за операция

  • нарушения на лявата камера;
  • лявата камера се е увеличила до 6 см или повече;
  • голям обем кръв (25%) се връща от аортата към вентрикула по време на нейното отпускане (диастола) и лицето страда от прояви на заболяването;
  • заболяването протича безсимптомно, няма оплаквания от неразположение, но около 50% от кръвта се връща във вентрикула.
Противопоказания за операция.
  • възраст над 70 години, но този въпрос се решава индивидуално;
  • повече от 60% от кръвта се връща от аортата към вентрикула;
  • тежки хронични заболявания.
Видове операции:
  1. Вътреаортна балонна контрапулсация
Тази операция се извършва с начална форма на недостатъчност на аортната клапа. Във феморалната артерия се въвежда балон от 2-50 ml и свързан към него маркуч за подаване на хелий. Когато балонът достигне аортната клапа, той бързо се надува. Това помага за изравняване на аортните клапани и затварянето им по-плътно..

Показания за този тип операция

  • незначителни промени в клапаните на клапаните;
  • обратен кръвен поток 25-30%.
Неговото достойнство
  • не изисква голям разрез;
  • ви позволява да се възстановите по-бързо след операцията;
  • по-лесно за носене.
Недостатъци на операцията
  • не трябва да се извършва, ако има нарушения в тъканите на аортата: атеросклероза, аневризма, дисекция;
  • няма начин да се коригират сериозни промени в клапаните на клапаните;
  • съществува риск от повторно развитие на аортна недостатъчност за 5-10 години.
  1. Имплантиране на изкуствена клапа
Това е най-честата операция, използвана за лечение на недостатъчност на аортната клапа. Изпитва големи натоварвания, така че почти често се инсталира изкуствен клапан от силикон и метал, който не се износва. Биологичната протеза и възстановяването на клапата на клапата практически не се извършват.

Показания за този тип операция

  • обратен кръвен поток 25-60%, ако процентът е по-висок, тогава рискът се увеличава, че след операцията работата на лявата камера няма да се подобри;
  • силни и многобройни прояви на болестта;
  • увеличение на лявата камера повече от 6 cm.
Неговото достойнство
  • осигурява добри резултати на всяка възраст под 70 години и при всякакви лезии на клапата;
  • по-голямата част от хората понасят добре операцията;
  • здравословното състояние се подобрява значително;
  • можете едновременно да се отървете от артериална недостатъчност.
Недостатъци на операцията
  • изисква дисекция на гръдния кош и закрепване на сърдечно-белодробна машина;
  • възстановяването отнема 2 месеца;
  • хирургичната намеса не е ефективна, ако настъпи тежка циркулаторна недостатъчност.
Не забравяйте, че само операцията може напълно да елиминира недостатъчността на аортната клапа. Ето защо, ако лекарите препоръчват този вид лечение за вас, тогава не отлагайте. Колкото по-скоро получите нов клапан, толкова по-големи са шансовете ви да живеете пълноценен и здравословен живот..

Стеноза на аортната клапа

Причините

Стенозата на аортната клапа може да бъде резултат от аномалии в развитието на плода или да стане следствие от предишни заболявания.

Рожденни дефекти

  • клапанът се състои от две листа вместо от три
  • клапанът се състои от един лист
  • има мембрана с отвор под клапана
  • мускулна възглавница над аортната клапа

Придобити клапни дефекти в резултат на различни заболявания:

Инфекциозни заболявания

  • сепсис
  • фарингит
  • пневмония
По време на инфекциозни заболявания бактериите (главно стрептококи и стафилококи) навлизат в кръвта и заедно с нея навлизат в сърцето. Тук те се установяват върху вътрешната мембрана и причиняват нейното възпаление - инфекциозен ендокардит. В резултат на това се появяват натрупвания на микроорганизми върху ендокарда и клапаните - израстъци, подобни на брадавици, които стесняват лумена във клапана или карат листовките да растат заедно.

Системни заболявания

  • ревматизъм
  • системен лупус еритематозус
  • склеродермия
Системните заболявания причиняват нарушения в процесите на клетъчно делене на съединителната тъкан, изграждаща клапата. Клетките му се делят и се образуват израстъци върху клапанните клапи. Джобовете могат да растат заедно и това пречи на клапата да се отвори напълно.

Възрастни промени

  • Калцификация на аортната клапа - отлагания на калциеви соли по краищата на листовките.
  • Атеросклероза - отлагането на холестеролни плаки върху вътрешната повърхност на аортата и клапата.
След 50 години по краищата на клапата започват да се отлагат калциеви или мастни плаки. Те образуват израстъци, предотвратяват затварянето на клапите и частично блокират лумена, когато клапите са отворени. Следователно, стенозата на аортната клапа често се придружава от.

При незначителни промени симптомите не се появяват. Ако се появят, това означава, че клапанът трябва да бъде заменен..

Симптоми

Симптомите на стеноза на аортната клапа зависят от стадия на заболяването. Етапът се определя въз основа на размера на отвора на аортната клапа.

  • Обикновено площта е 2-5 cm 2
  • Лек стенозен отвор с площ по-голяма от 1,5 cm 2
  • Умерена зона на стеноза 1-1,5 cm 2
  • Тежка стенозна отворна площ по-малка от 1 cm 2
Обикновено първите прояви на болестта се появяват, когато площта на дупката е намаляла до 1 cm 2.

Благополучие

  • Болка и тежест в гърдите - ангина пекторис. Появява се поради факта, че налягането се увеличава в лявата камера и кръвта притиска стените му;
  • Припадък. Това е резултат от попадането на малко кръв в аортата през тесния отвор. Налягането в него спада и органите получават по-малко кръв и кислород. Това се усеща преди всичко от мозъка. Когато изпитва кислороден глад, човек се чувства слаб, замаян и припада;
  • Подуването на долните крайници се причинява от недостатъчно кръвообращение и нарушен отток на венозна кръв;
  • Признаци на сърдечна недостатъчност се появяват в резултат на нарушаване на работата на лявата камера:
  • Задух при натоварване;
  • Задух при легнало положение;
  • Нощни пристъпи на кашлица;
  • Повишена умора.
Обективни признаци или какво намира лекарят
  • Бледост на кожата поради недостатъчно кръвоснабдяване на малки съдове;
  • Пулсът е бавен (брадикардия) и слаб;
  • При слушане на сърцето се чува характерен шум. Това се случва между контракциите на вентрикула. Появата му се дължи на факта, че налягането в лявата камера се увеличава и кръвта се влива в тесния отвор на аортната клапа. Колкото по-високо е налягането в камерата, толкова по-силен е шумът, генериран от турбуленция в кръвния поток;
  • Звукът от затваряне на аортната клапа се чува слабо. Това се дължи на факта, че разтопените клапани не се затварят плътно и не достатъчно бързо.

Данни за инструментално изследване

Електрокардиограмата помага да се определи степента на развитие на стеноза. При леко стесняване на клапана той остава нормален. В друг случай:

  • признаци на увеличение на лявата камера и удебеляване на стената му
  • нарушения на сърдечния ритъм
Рентгеновите лъчи могат да бъдат нормални или да показват:
  • уголемяване на лявото предсърдие и вентрикула
  • формата на сърцето наподобява обувка
  • натрупване на калций върху клапата или в долната аорта
Трансторакалната ехокардиография (ултразвук на сърцето през гръдния кош) може да разкрие:
  • уголемяване на лявата камера и удебеляване на стените ѝ
  • уголемяване на лявото предсърдие
  • мембрана под клапана
  • възглавница над клапана в аортата
  • непълно затваряне на клапаните
  • брой листа
  • стеснен отвор на клапана
Трансезофагеална ехокардиография - преобразувателят се вкарва в хранопровода и е много близо до сърцето. Позволява ви да измерите площта на отвора в аортната клапа.

Доплер изследването е един от видовете ултразвук на сърцето, който позволява:

  • вижте посоката на притока на кръв
  • измерете дебита
  • определят количеството кръв, което преминава през аортната клапа
  • вижте свиването над клапана
  • идентифицирайте недостатъчност на аортната клапа - непълно затваряне на нейните венци

Сърдечната катетеризация е изследване на състоянието на сърцето с помощта на специален катетър, който се вкарва в кухината му през големи съдове. Предписва се само на хора над 50-годишна възраст, които не съвпадат с данните на EchoCG и резултатите от други изследвания. Използвайки този метод, се определят налягането в камерите на сърцето и характеристиките на движението на кръвта през аортната клапа.

След появата на първите симптоми на стеноза на аортната клапа, операцията трябва да се извършва в продължение на 3-5 години. Ако заболяването протича безсимптомно и не причинява значителни смущения в лявата камера, лекарят ще предпише необходимите лекарства и часа на следващия преглед. Обикновено е достатъчно веднъж годишно да се подлагате на ултразвук на сърцето..

Лечение на стеноза на аортната клапа

Ако лекарят установи, че имате леко стесняване на аортната клапа, той ще предпише лечение, което ще подобри доставката на кислород към сърдечния мускул, ще помогне да се поддържа нормален ритъм на контракциите и кръвното налягане..

Диуретици или диуретици: Торасемид
Нуждаете се от лекарството, ако Вашият лекар е диагностицирал запушване на белите дробове. Торасемидът намалява количеството вода в тялото и обема на кръвта, циркулираща през съдовете. Но диуретикът се предписва внимателно и в малки дози. В противен случай това може да доведе до намаляване на налягането в артериите, които и без това получават недостатъчно кръв. Препоръчителната доза е 2,5 mg 1 път / ден. Консумира се сутрин, независимо от храненето.

Антиангинални лекарства: Sustak, Nitrong
Подобрява кръвоснабдяването на сърцето и облекчава болката и тежестта в гърдите. Те намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул и подобряват кръвоснабдяването на сърцето. Нанасяйте 2-3 пъти на ден с малко вода. Таблетките не трябва да се дъвчат или чупят. Дозата на лекарството се предписва от лекаря. Дори леко излишък може да причини влошаване и припадък поради намаляване на налягането..

Антибиотици: Бицилин-3
Предписва се за профилактика на инфекциозен ендокардит в случай на обостряне на хронични заболявания: тонзилит, пиелонефрит. И преди различни процедури, които могат да накарат бактериите да проникнат в кръвта: вадене на зъби, аборт. Лекарството се използва 1 път на 1 000 000 U, освен ако лекарят не е предписал друга схема.

Хирургия на стеноза на аортната клапа

Показания за операцията

  • появиха се признаци на заболяването, които намаляват работоспособността: слабост, задух, умора;
  • умерена до тежка стеноза, площта на отвора в аортната клапа е по-малка от 1,5 кв. см;
Противопоказания за операция
  • възраст над 70;
  • тежки съпътстващи заболявания.
Видове операции
  1. Аортна балонна валвулопластика
Балон се вкарва през малък разрез на бедрената артерия, към който е прикрепен маркуч за подаване на хелий. Когато устройството достигне аортната клапа, балонът се надува и това увеличава хлабината между клапаните на клапана.

Показания за операция

  • детство;
  • пациенти под 25-годишна възраст без отлагане на калций върху клапата;
  • при възрастни с тежка стеноза преди операция за смяна на клапа;
  • в зряла възраст, ако операцията за заместване на аортна клапа е противопоказана.
Предимства на метода
  • нискотравматичен метод;
  • висока ефективност при деца;
  • не изисква спиране на сърцето и свързване на сърдечно-белодробна машина;
  • ви позволява да се възстановите за 7-10 дни.
Недостатъци на метода
  • може да се наложи повторна операция в рамките на 10 години;
  • съществува риск от развитие на аортна недостатъчност поради факта, че се появяват белези по клапите на клапата и те няма да се затворят плътно;
  • ефективност при възрастни 50%, след една година може отново да се появи стесняване.
  1. Подмяна на аортната клапа
На мястото на засегнатата аортна клапа се поставя:
  1. Изкуствени протези, изработени от трайни и високотехнологични материали: силикон и метал.
  2. Биопротези:
  • Клапан, трансплантиран от вашата собствена белодробна артерия;
  • Клапан, изваден от сърцето на починал човек;
  • Животински биопротези: свине или говеда.
Показания за подмяна на аортна клапа
  • припадък;
  • тежка слабост и умора;
  • нарушения на контракцията на лявата камера;
  • само 50% от кръвта преминава през стеснения аортен отвор, когато вентрикулът се свие.
Предимства на операцията
  • носи значителни подобрения на всяка възраст;
  • ниска смъртност по време и след операция;
  • по време на операцията можете едновременно да коригирате недостатъци в работата на аортата;
  • елиминира всички прояви на болестта;
  • продължителността на живота след такава операция е същата като тази на здравите хора.
Недостатъци на операцията
  • Периодът на възстановяване отнема 1-2 месеца;
  • Биопротезите се износват, поставят се на хора над 60 години
  • Механичната протеза увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и изисква постоянно приложение на лекарства за разреждане на кръвта - антикоагуланти.
В крайна сметка изборът на операция зависи от възрастта и общото здравословно състояние. Вслушайте се в препоръките на Вашия лекар и не отлагайте лечението - това ще Ви помогне напълно да се отървете от сърдечни проблеми.


Следваща Статия
Мозъчен каверном: какво представлява и как да се лекува