Портална хипертония


Порталната хипертония е синдром, характеризиращ се с повишено кръвно налягане в порталната вена, придружено от разширени вени на долната трета на хранопровода, стомаха, предната коремна стена, ректума, както и развитието на спленомегалия (уголемяване на далака) и прояви на хиперспленизъм (повишено разрушаване на кръвните клетки) еритроцити, левкоцити, тромбоцити), възникващи в далака).

Порталът или порталната вена е кръвоносен съд, който черпи кръв от несдвоените органи на коремната кухина (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник, тънко и дебело черво, панкреас, далак) и я довежда до портата на черния дроб, от тук идва и името на съда.

В черния дроб порталната вена е разделена на много малки съдове, които пасват на всяка чернодробна лобула (морфофункционална единица на черния дроб). В чернодробните лобули се филтрира кръв, която е попаднала в порталната вена от токсични вещества и метаболитни продукти. От всяка чернодробна лобула филтрирана кръв тече през чернодробните вени, които се вливат в долната куха вена. След това кръвта попада в белите дробове, обогатява се с кислород и, преминавайки през сърцето, се пренася през тялото, подхранвайки всички органи..

В допълнение към черния дроб има още няколко места, където съдовете на порталната вена са свързани със съдовете на долната куха вена - това са така наречените портокавални анастомози, най-значимите от които са:

  • Портокавална анастомоза в долната трета на хранопровода и стомаха;
  • Портокавална анастомоза в предната коремна стена;
  • Портокавална ректална анастомоза.

Тези портокавални анастомози са показани на диаграмата с големи стрелки, номер 1 - анастомоза на хранопровода и стомаха, номер 2 - анастомоза на предната стена на коремната кухина и номер 3 - анастомоза в ректума.

При нарушения на архитектониката (структурата) на чернодробния паренхим, както и при стеноза (стесняване) на порталната вена или чернодробните вени, кръвта се влива все повече и повече, за да заобиколи черния дроб до тези анастомози. Тъй като количеството кръв е много по-голямо от пропускателната способност на портокавалните анастомози, възникват разширени вени в тези области и чести разкъсвания на съдовите стени, придружени от масивно, продължително кървене..

Порталната хипертония е широко разпространена, но точните данни за броя на случаите е трудно да се запишат, тъй като заболяването се развива по много причини. Надеждно е известно, че 90% от пациентите с чернодробна цироза имат повишено кръвно налягане в системата на порталната вена и в 30% от случаите възникват такива усложнения на заболяването като кървене..

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна, въпреки навременното медицинско и хирургично лечение. След първия епизод на кървене при портална хипертония, смъртността достига 30 - 55%. Ако е имало епизод на кървене и пациентите са го преживели, то в 70% от случаите то ще бъде последвано от други, не по-малко животозастрашаващи.

Причини за възникване

Порталната хипертония възниква поради нарушен кръвен поток в порталната вена, чернодробни заболявания, които са придружени от разрушаване на паренхима на органа и поради нарушен кръвен поток в чернодробните вени и долната куха вена.

Нарушаването на кръвния поток в порталната вена води до:

  • вродени малформации на порталната вена;
  • стеноза, склероза или тромбоза на порталната вена;
  • компресия на порталната вена поради образуване на тумор на коремната кухина, увеличаване на далака или лимфните възли, рубцови дефекти, които могат да възникнат в резултат на травма или операция на коремните органи.

Разрушаването на чернодробния паренхим води до:

  • цироза на черния дроб;
  • рак на черния дроб;
  • чернодробна фиброза;
  • аномалии на разделянето на порталната вена на малки съдове вътре в черния дроб;
  • нодуларен растеж на съединителната тъкан в черния дроб, причинен от заболявания като ревматоиден артрит, саркоидоза, шистозомиаза, сърдечна недостатъчност, захарен диабет;
  • алкохолен хепатит;
  • поликистоза на черния дроб;
  • ехинококоза или алвеококоза на черния дроб;
  • прием на цитостатични лекарства (азатиоприн, метотрексат и др.);
  • излагане на определени токсични вещества (мед, арсен, хлор и др.);
  • наследствени чернодробни заболявания:
    • Синдром на Caroli - кистозно увеличение на интрахепаталните жлъчни пътища;
    • Болест на Уилсън-Коновалов - нарушение на метаболизма на медта в организма;
    • Болест на Гоше - липса на ензима глюкоцереброзидаза, което води до отлагане на токсини в черния дроб и разрушава неговата структура.

Нарушаването на кръвния поток в чернодробните вени и долната куха вена води до:

  • Синдром на Budd-Chiari (тромбоза на чернодробните вени);
  • компресия на чернодробните вени или долната куха вена от тумор или рубцови промени;
  • деснокамерна сърдечна недостатъчност;
  • перикардит (възпаление на бурсата), който е придружен от компресия на дясното сърце.

Обикновено около 1,5 литра кръв протича през порталната вена за 1 минута при налягане от 4 - 7 mm Hg. Изкуство. С повишаване на налягането от 12 - 20 mm Hg. Изкуство. кръвта започва да заобикаля черния дроб и има тенденция към портокавални анастомози.

Класификация

Според формите порталната хипертония се разделя на:

  • Прехепатална портална хипертония - нарушение на порталния кръвен поток в порталната вена, преди да влезе в портата на черния дроб;
  • Интрахепатална портална хипертония - нарушение на притока на кръв в порталната вена, което се случва вътре в черния дроб;
  • Постхепатална портална хипертония - нарушен кръвен поток през чернодробните вени или долната куха вена;
  • Смесена портална хипертония - наличие на комбинация от горните форми на портална хипертония.

Интрахепаталната форма на портална хипертония е разделена на няколко вида:

  • пресинусоидална интрахепатална портална хипертония - нарушен кръвен поток в порталната вена, преди да навлезе в чернодробната лобула;
  • синусоидална интрахепатална портална хипертония - нарушен кръвен поток в порталната вена на нивото на чернодробната лобула;
  • пост-синусоидална интрахепатална портална хипертония - нарушен кръвен поток в чернодробната вена, който напуска чернодробната лобула.

По етапи порталната хипертония се разделя на:

  • Предклиничният или начален етап, който се характеризира с липса на оплаквания, се потвърждава само чрез преглед;
  • Умерен или компенсиран стадий - характеризира се с появата на симптоми на нарушения на кръвообращението на черния дроб, разширяване на черния дроб и далака;
  • Тежък или декомпенсиран стадий - изразени всички симптоми на портална хипертония, леко кървене;
  • Терминален етап - масивно, продължително кървене от вените на стомашно-чревния тракт.

Портални симптоми на хипертония

Общи прояви на заболяването:

  • слабост;
  • летаргия;
  • апатия;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • промяна във вкуса;
  • пилинг на кожата;
  • сърбяща кожа;
  • появата на конфитюр в ъглите на устата;
  • чести вирусни и бактериални инфекции;
  • кървящи венци;
  • малки точковидни розови обриви по тялото;
  • намалена или пълна липса на апетит;
  • подуване на корема;
  • болка в стомаха;
  • болка в дясно и ляво хипохондриум;
  • болка в областта на пъпа;
  • разстроени изпражнения, редуващи се със запек и диария;

Спленомегалия със симптоми на хиперспленизъм:

  • уголемяване на далака;
  • анемия (намаляване на количеството хемоглобин и червените кръвни клетки в кръвта);
  • левкопения (намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, които изпълняват защитната функция на тялото и участват в формирането на имунитет);
  • тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите в кръвта, които са отговорни за съсирването). При недостатъчност на тези оформени елементи се развива продължително кървене;

Варикозно разширяване на портокавалните анастомози с явления на кървене:

  • повръщане на "утайка от кафе" с кървене от вените на стомаха;
  • повръщане на кръв с кървене от вените на долната трета на хранопровода;
  • "Катрани изпражнения" при кървене от вените на тънките или горните дебела черва;
  • появата на тъмночервена кръв в изпражненията с кървене от хемороидалните вени на ректума;
  • "Глава на медузи" с разширени вени на предната коремна стена в подкожната тъкан;
  • хидроторакс (наличие на свободна течност в плеврата - мембраната на белите дробове);
  • асцит (наличие на свободна течност в коремната кухина);
  • подуване на скротума;
  • подуване на долните крайници.

Диагностика

Лабораторни методи за изследване:

Общ анализ на кръвта:

Промяна в порталната хипертония

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)

Общ анализ на урината:

Промяна в порталната хипертония

1 - 3 в зрителното поле

1 - 3 в зрителното поле

1 - 2 в зрителното поле

1 - 2 в зрителното поле

1 - 3 в зрителното поле

Коагулограма (съсирване на кръвта):

Промени в порталната хипертония

APTT (активно частично тромбопластиново време)

По-малко от 30 секунди

Биохимичен кръвен тест:

Промени в порталната хипертония

0,044 - 0,177 mmol / l

0,044 - 0,177 mmol / l

Чернодробните тестове ще се различават от нормата, само за чернодробни заболявания, провокирали портална хипертония. Степента на анализ е представена по-долу:

8,6 - 20,5 μmol / l

Серологично изследване на кръвен серум за маркери на вирусен хепатит и други инфекции, които причиняват възпаление на черния дроб, най-специфичните методи за имунна диагностика са:

  • PCR (полимеразна верижна реакция);
  • RIA (радиоимунен анализ);
  • ELISA (ензимен имуноанализ).

Инструментални изследвания:

  • Ултразвук на черния дроб, по време на който се оценяват размерите на черния дроб и далака, промените в структурата на черния дроб, наличието на свободна течност в коремната кухина;
  • CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс) на черния дроб могат да предоставят точни данни за структурата и размера на органа, да изследват близките органи и да открият дори малко количество течност в коремната кухина;
  • Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха. Целта на изследването е да се идентифицират разширени вени на лигавицата на хранопровода и стомаха. Методът за това изследване е толкова информативен, колкото и за КТ или ЯМР на данни за органи, които са едни от най-скъпите;
  • FGDS (фиброгастродуоденоскопия) - ендоскопско изследване на лигавицата на хранопровода и стомаха, което позволява да се идентифицират разширени вени или признаци на кървене от тях;
  • RRS (сигмоидоскопия) - ендоскопско изследване на ректума, което ви позволява да видите разширяването на вените и кървенето от тях;
  • Портохепатоманометрия - измерване на вътрехепаталното налягане. За това се извършва пункция на черния дроб в 9-10-то междуребрие по линията, която преминава през средата на дясната аксиларна кухина. Пункционната игла е свързана с манометър. Обикновено налягането в черния дроб е от 100 до 150 mm Hg. Изкуство. Увеличаването на тези числа до 180 - 200 mm Hg. Изкуство. показва появата на портална хипертония;
  • Спленоманометрията е измерване на вътреслезково налягане. Пункция на далака се извършва на 9-10 междуребрие по лявата средна аксиларна линия. Иглата за биопсия е свързана с манометър и се измерва налягането. Нормалното налягане в далака е 120 - 180 mm Hg. Чл., Увеличете до 200 mm Hg. Изкуство. показва портална хипертония;
  • Спленопортографията е рентгенов метод за определяне на порталния кръвен поток. С помощта на игла за биопсия в далака се инжектират 20-50 ml рентгеноконтрастно вещество (кардиотраст, уротраст и др.). Това е последвано от поредица от коремни сканирания на 1, 3, 5, 7, 9 и 11 секунди. В този случай се оценява проходимостта на порталната вена в коремната кухина, вътре в далака и черния дроб;
  • Лапароскопията е ендоскопско изследване на коремната кухина чрез въвеждане на ендоскопска тръба през коремната стена. Методът ви позволява визуално да видите системата на порталната вена, разширените вени на стомаха и далака, да идентифицирате интраабдоминално кървене и асцит.

Лечение на портална хипертония

Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно и да включва лекарствена терапия и хирургично лечение..

Пациентите трябва да се подложат на стационарно лечение, а след изписване, у дома, спазват всички препоръки за диета, физическа активност, лекарства и рутинен преглед.

Медикаментозно лечение

Лекарства от групата на бета-блокерите за намаляване на налягането в порталната вена чрез понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота:

  • пропранолол 40 - 80 mg 1 - 2 пъти на ден;
  • анаприлин 40 mg 2 пъти дневно.

Препарати от групата на нитратите (те съдържат соли на азотна киселина) за намаляване на налягането в порталната вена поради разширяване на кръвоносните съдове:

  • нитроглицерин 1 таблетка 4 - 6 пъти на ден;
  • isoket 0,1% разтвор от 10 ml в ампула се разрежда със 100,0 ml физиологичен разтвор, прилаган 1 път на ден интравенозно.

Соматостатинът е синтетичен аналог на хормон, произведен от мозъка, чиято функция е да стеснява артериите в коремната кухина, което спомага за намаляване на налягането в системата на порталната вена. Лекарството се използва в 3000 ml интравенозно капково в продължение на 3 - 5 дни.

Диуретици за понижаване на налягането в порталната вена чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв:

  • торсид 10 mg (1 таблетка) сутрин на гладно всеки ден;
  • фуроземид 40 - 80 mg (1 - 2 таблетки) сутрин на гладно 3 - 4 пъти седмично.

Лактулозни препарати за отстраняване на метаболитни продукти, токсини и токсични вещества от червата:

  • лактувит или нормаза 30 - 45 ml сутрин на гладно всеки ден.

При кървене се назначава интравенозно натриев етамзилат или викасол. Дозата на лекарството се изчислява, като се вземат предвид характеристиките на кървенето.

Заместителна терапия за компенсиране на загуба на кръв:

  • маса на еритроцитите, 100,0 - 150,0 ml интравенозно;
  • плазма, 200,0 ml интравенозно;
  • албумин, 150,0 ml интравенозно;
  • тромбоцитна маса 50,0 - 100,0 ml интравенозно.

Хирургия

Показания за оперативно лечение на портална хипертония:

  • Наличието на напрегнат асцит;
  • Спленомегалия със симптоми на хиперспленизъм;
  • Разширени вени на хранопровода, стомаха и ректума.
  • Балонна тампонада на хранопровода с помощта на сонда Блекмор. При наличие на кървене от вените на долната трета на хранопровода се монтира сонда Блекмор - куха тръба, съдържаща 2 балона, при надуване сондата плътно приляга към лигавицата на хранопровода, като по този начин затваря лумена на кръвоизливния съд.
  • Прилагане на склерозиращо вещество (например 66% разтвор на глюкоза) в езофагеалните варици с езофагоскоп.
  • Портосистемно шунтиране - изкуствено създаване на допълнителни съобщения между порталната вена и долната куха вена за намаляване на порталното налягане и байпас на съдовете, чийто лумен е стеснен.
  • Спленоренално шунтиране - създаване на допълнителна връзка на порталната вена с долната куха вена чрез свързване на далачната вена с бъбречната вена.
  • Деваскуларизация на горната третина на стомаха и долната трета на хранопровода - лигиране на някои вени в хранопровода и стомаха за предотвратяване на кървене от тях.
  • Гастректомия - отстраняване на частта от стомаха, където се намират разширените вени.
  • Спленектомия - отстраняване на далака.
  • Емболизация на далачна артерия - процедура, която затваря лумена на далачната артерия, след което далакът умира.
  • Зашиване на кървящи хемороидални вени или деваскуларизация на долната и средната ректума.
  • Трансплантация на черен дроб. Като донори обикновено служат близки роднини.

Алтернативно лечение

Традиционните методи на лечение се използват като допълнителна терапия, а не заместват лекарствата, предписани от Вашия лекар..

  • Сухи корени от глухарче, смилат се в блендер. Изсипете 200,0 ml вряща вода върху 1 супена лъжица прах и оставете да се запари за 10 - 15 минути. Вземете 1 чаша 2-3 пъти на ден.
  • Вземете ½ чаша сок от червено цвекло 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
  • 10 грама листа от коприва, 20 грама шипки, 10 грама цветя от лайка, 5 грама смес от бял равнец. 2 супени лъжици от тази смес се заливат с 500,0 ml вода, кипват се и се държат на слаб огън 20 минути, след което бульонът трябва да се остави да се охлади. Взимаме отвара от 2 супени лъжици 3 пъти на ден, 1,5 - 2 часа след хранене.

Диета за облекчаване на болестта

Основните критерии на диетичната терапия са да се намали дневният прием на готварска сол до по-малко от 3 g, което предотвратява задържането на течности в организма и намалява количеството консумиран протеин до 30 грама, което забавя прогресирането на чернодробната енцефалопатия.

Зеленчукови супи, зърнени храни, зеленчуци под всякаква форма, малки порции варено немазно месо, риба, нискомаслени млечни продукти, пресни сокове, плодови напитки, хляб.

Мазни меса, птици, риба, бобови растения, гъби, пушени меса, кисели краставички, мариновани храни, консерви, подправки, пълномаслено мляко, яйца, печени продукти, шоколад, кафе, алкохол.

Усложнения

  • кървене от разширени вени на стомашно-чревния тракт;
  • асцит;
  • хиперспленизъм, който се характеризира с анемия, рязко намаляване на имунитета и намаляване на кръвосъсирването, което допринася за продължително, масивно кървене;
  • язва на стомаха;
  • язва на дванадесетопръстника;
  • улцерозен колит и ентерит (увреждане на дебелото и тънкото черво);
  • чернодробна енцефалопатия;
  • чернодробна кома;
  • чернодробна недостатъчност;
  • смърт.

Предотвратяване

Профилактика на началото на заболяването:

  • балансирана диета;
  • активен начин на живот;
  • спортувам;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • ваксинация срещу вируси, които могат да причинят хепатит;
  • санитарна и образователна работа сред населението;
  • подобряване на жилищните и комуналните условия.

Ако имате заболяване:

  • своевременно изследване и лечение на заболяването;
  • болнично лечение;
  • следвайки препоръките на лекуващия лекар.

Предотвратяване на кървене при наличие на заболяване:

  • на всеки 6 месеца преминаването на FGDS;
  • Веднъж годишно преминаване на НПК;
  • ежемесечно доставяне на общ кръвен тест и коагулограма.

Синдром на портална хипертония

Порталната хипертония (синдром на порталната хипертония) е патологично състояние, което се причинява от значително повишаване на налягането в системата на порталната вена, една от основните вени на черния дроб. Причините за това са много, но най-честите са цироза на черния дроб, съдови патологии на черния дроб, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, много по-рядко шистозомиаза. Тъй като черният дроб е органът с най-масивна циркулация на кръвта (системата на порталната вена и черният дроб могат да депозират до половината от общия обем на кръвта), задръстванията в този паренхимен орган и близките тъкани са изпълнени с последици за целия организъм.

Болестта е опасна и със страхотни усложнения под формата на чернодробна енцефалопатия, нарушения на кръвообращението, ендогенна интоксикация, разширени вени на хранопровода, заплашващо вътрешно кървене, нарушен отток на кръв от червата - това е само малка част от това, което може да бъде резултат от повишаване на налягането в порталната вена. Положителното е фактът, че в повечето случаи патологията се развива бавно и е хронична и лекарите имат достатъчно време да окажат помощ.

Токсичното увреждане на мозъка води до енцефалопатия - пациентът има лоша артикулация, отговаря неподходящо на въпроси, не помни добре, дълго мисли за прости въпроси, често не разбира смисъла на казаното.

Етиология и патогенеза

Какво е портална хипертония? За да разберете процеса на образуване на патология, трябва да знаете, че порталната вена е една от най-големите и важни вени в тялото. Той е свързан чрез анастомози с кухата вена, гъста капилярна мрежа на черния дроб, чернодробни вени. Повишаването на налягането в него води до повишаване на налягането във всички вени на коремната кухина, сафенозните вени, в съдовете на далака (хипертонията обикновено се придружава от спленомегалия - уголемяване на далака), появата на невъзпалителен излив в коремната кухина поради преобладаването на хидродинамичното кръвно налягане над онкотичното налягане, което трябва да се задържи вода в съдовото легло.

Основните етиологични фактори, които водят до хипертония в басейна на порталната вена:

  1. Хепатит от всякаква етиология - водят до масивно възпаление на чернодробния паренхим, развитие на сраствания, намаляване на площта на ефективно преминаване на кръв през чернодробните лобули. Ако възпалението прогресира, се наблюдава некроза на хепатоцитите и на тяхно място се образува съединителна тъкан, неспособна за циркулация и действаща само структурно (но не функционално) - цироза.
  2. Чернодробна цироза - може да бъде причинена от вируси, бактерии, инвазии, алкохолната цироза е често срещана. Когато по-голямата част от паренхима е заменена от фиброзна тъкан, черният дроб спира да функционира с пълна сила и притока на кръв не намалява. Плътната структура не позволява необходимия обем да премине и налягането в порталната вена се увеличава.
  3. Мастна хепатоза или мастна дегенерация на черния дроб - механизмът на развитие е подобен на цирозата, с единствената разлика, че вместо фиброзна тъкан, вътрешната част на органа се заменя с мастна тъкан. Също така намалява ефективната област на органите и влошава преминаването на кръвта през ацините..
  4. Болести, които намаляват лумена на порталната вена - тромбоемболични състояния, вродени съдови аномалии, тумори, стесняващи лумена на вената.
  5. Портална чернодробна фиброза.

Важен диагностичен критерий е така наречената глава на медуза - увеличаване на сафенозните вени на предната коремна стена, контрастираща на криволичещия венозен модел на предната коремна стена.

Болестта се развива на няколко етапа, от които повишаване на налягането вътре в самия черен дроб, повишаване на съдовото съпротивление в синусоидите и крайните венули и чернодробните лобули играят критична роля. Важна роля играят биохимичните увреждания на черния дроб от продукти на гниене и стагнация, биологично активни вещества от венозна кръв, по-специално дезинтегриращ хемоглобин, както и отоци на хепатоцити (чернодробни клетки).

Тялото е в състояние ефективно да компенсира бавен патологичен процес за известно време, когато кръвообращението се извършва по байпасни пътища - шунтове или обезпечения. Но тогава преливането на портокавални и портосистемни анастомози води до варикозно подуване на тези вени и други съдове в техния басейн, асцит и кървене. Поради факта, че кръвообращението заобикаля черния дроб и той е основният орган, който пречиства кръвта от чужди вещества (както и от вътрешни метаболитни продукти, ксенобиотици - алкохол, лекарства и т.н.), всички тези вещества влизат в свободното кръвообращение и след това в целевите органи, по-специално в мозъка. По този начин интоксикацията на тялото се увеличава..

Нарушенията, които засягат белтъчния метаболизъм, също са опасни, макар и да не са първични - черният дроб синтезира най-голямо количество протеини в организма, следователно с неговите заболявания нивото на кръвните протеини спада и заедно с тях онкотичното налягане, неспецифичният имунитет, способността на кръвта да коагулира хемостазата (съсирването) ). Отделно си струва да се подчертае увеличение на далака, често свързано с увеличаване на неговата функция (хиперспленизъм), което е изпълнено с анемия и тромбоцитопения.

Често срещан симптом на порталната хипертония е вътрешното кървене, което се появява внезапно без видима причина. Именно поради кървене пациентите често търсят медицинска помощ за първи път..

Класификация

Общоприетата класификация взема предвид състоянията, които могат да доведат до хипертония в системата на порталната вена:

  1. Надхепатална - причинена от тромбоза (запушване) на далака или порталната вена, което води до натрупване на кръв в порталната вена чрез най-близката анастомоза. Този тип включва също вродени патологии, като атеровенозна фистула..
  2. Чернодробна - по отношение на чернодробния синус има три вида: пресинусоидален, синусоидален (циротичен) и постсинусоидален (поради чернодробно вено-оклузивно заболяване). При тази форма на заболяването причината за стагнацията е самият черен дроб..
  3. Екстрахепатална - по-често при деца в контекста на синдрома на Budd-Chiari, проявяваща се с тромбоза на чернодробната вена, заличаващ ендофлебит на чернодробните вени или сърдечна патология под формата на повишаване на хидродинамичното налягане в камерите и намаляване на ефективния обем на сърцето.

Етапи

Клиниката разграничава 4 етапа на патология, в зависимост от тежестта на проявите:

  • първоначалният е функционалният етап - характеризира се с леко повишаване на налягането в порталната вена, което може да намалее след известно време; увреждане на целевите органи отсъства;
  • степен 1, умерена или компенсирана - по това време тялото все още се справя с кръвния поток, използвайки кръгови обезпечения. Вените на хранопровода са леко разширени, асцитът отсъства, възможна е лека спленомегалия;
  • степен 2, изразена - характеризира се със спленомегалия, изобилие от клинични признаци, по-специално синдром на оток, асцит, кръвоизливи;
  • степен 3, усложнена - хипертонията се допълва от кървене от вените на хранопровода, стомаха, ректума, хемороидалните вени; възможна е тежка анемия. Състоянието на терминала ли е.

Основното хирургично лечение на порталната хипертония е създаването на изкуствени шунтове за намаляване на налягането в порталната вена..

Портални симптоми на хипертония

Симптомите варират в зависимост от специфичната за пациента компенсация, абсолютното портално налягане и усложненията.

Първите прояви на патология обикновено са храносмилателни разстройства, метеоризъм, разхлабени изпражнения, болки в лявата и дясната епигастрална област, чувство за подуване и пълнота на корема. Характеризира се с така наречената чернодробна слабост, умора, сънливост.

По-късно се открива спленомегалия, която се определя чрез палпация. Увеличеният далак може да причини болка, да притисне околните органи, да преизпълни неговата функция, унищожавайки тромбоцитите и червените кръвни клетки с висока скорост и по този начин да причини анемия и тромбоцитопения (следователно е необходимо да се предпише общ и биохимичен кръвен тест). Недостатъчният брой оформени елементи показва напредъка на процеса.

Важен диагностичен критерий е така наречената глава на медуза - увеличаване на сафенозните вени на предната коремна стена, контрастираща на извития венозен модел на предната коремна стена. Често този симптом е придружен от асцит, който може да бъде определен с помощта на метода на флуктуация, когато лекарят разтърсва коремната стена, от едната страна, а с другата ръка усеща вълна, движението на течността. Външно асцитът се проявява чрез увеличаване на корема, придобиване на заоблена форма.

Често срещан симптом на порталната хипертония е вътрешното кървене, което се появява внезапно без видима причина. Именно поради кървене пациентите често търсят медицинска помощ за първи път. Това може да бъде кървене от вените на хранопровода (кръвта е червена, светла), стомаха (кръвта в контакт със солна киселина на стомашния сок придобива цвета на утайка от кафе), хемороиди. Това състояние изисква хирургическа намеса..

Болестта се развива на няколко етапа, от които повишаване на налягането вътре в самия черен дроб, повишаване на съдовото съпротивление в синусоидите и крайните венули и чернодробните лобули играят критична роля.

Пациентът има обща дистрофия (типичен външен вид на такива пациенти е непропорционално увеличен корем поради асцит на фона на тънки ръце и крака), намаляване на мускулната маса и мускулна слабост. Токсичното увреждане на мозъка води до енцефалопатия - пациентът има лоша артикулация, отговаря неподходящо на въпроси, не помни добре, дълго мисли за прости въпроси, често не разбира смисъла на казаното.

Диагностика

Диагностиката на заболяването е многоетапна, при липса на тежки усложнения, заедно с лечението, тя се извършва в терапевтичния отдел, ако има такъв, при хирургия. Първо лекарят изследва, анализира състоянието на кожата, подкожните вени на корема, общ изглед на предната му стена. След това прави палпация и перкусия - търси свободна течност в коремната кухина, палпира повърхността и ръба на черния дроб, далака. С тази патология те са твърди, плътни, остри, понякога болезнени. След физически преглед те преминават към инструментални и лабораторни изследвания..

Използва се рентгенова снимка с контраст - по този начин можете да оцените състоянието на чернодробния кръвен поток. В някои случаи се използва сцинтиграфия на черния дроб, този метод е подобен на рентгенографията, само радиофармацевтикът действа като контраст.

Информативен метод е коремният ултразвук, който ви позволява да оцените размера, структурата, ехогенността на черния дроб, далака и близките съдове. Ултразвуков признак на хипертония е увеличаване на диаметъра на чернодробните вени, портал и куха вена. Ако комбинирате ултразвук с доплер ултразвук, възможно е да се направи цялостна оценка на кръвния поток и хемодинамичните състояния в определени съдове..

Първите прояви на патология обикновено са храносмилателни разстройства, метеоризъм, разхлабени изпражнения, болка в лявата и дясната епигастрална област, усещане за подуване и пълнота на корема.

Задължителни изследвания са FGDS (фиброграстродуоденоскопия), сигмоидоскопия. Ендоскопските методи позволяват да се оцени степента на увреждане на вените на вътрешните органи, тяхното подуване, рискът от кървене.

Лабораторното изследване включва, освен клиничен кръвен тест, изследване на коагулограма, маркери на хепатит, ензими ALT, AST, тяхното съотношение, LDH на различни фракции, серумни имуноглобулини.

Лечение на портална хипертония

Лечението започва с използването на фармакологични средства, чието действие е насочено към отстраняване на свободната течност от тялото, разширяване на лумена на кръвоносните съдове и подобряване на хемодинамиката. За тази цел се предписват бета-блокери (Atenolol, Nebivalol), диуретици (Furosemide, Lasix), ACE инхибитори (Captopril, Lisinopril), гликозаминогликани. За кървене дайте Telipressin или Vasopressin.

От решаващо значение е да се лекува основното заболяване, причинило хипертонията.

В някои случаи терапевтичният ефект е недостатъчен и е необходима операция. По правило хирургичната интервенция както при възрастни, така и при деца се извършва по лапароскопския метод..

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.

За да спрат вътрешното кървене, те прибягват до ендоскопска склеротерапия, при която лекарството се инжектира в съда, причинявайки адхезия на съдовите стени. Тази манипулация има медицински прегледи, показващи нейната висока ефективност. Също така, в случай на кървене се извършва лигиране на съдове, т.е. лигиране на кървящата вена.

При тежък асцит се извършва лапароцентеза - отстраняване на свободна течност от коремната кухина.

Смъртоносният фактор най-често е вътрешно кървене; това усложнение представлява повече от 50% от смъртните случаи при тази патология.

Основният метод на хирургично лечение на портална хипертония е създаването на изкуствени шунтове за намаляване на налягането в порталната вена. Може би налагането на изкуствени портокавални или мезентерикавални анастомози, през които кръвта ще обикаля. За съжаление, функционалността на черния дроб не може да бъде възстановена по нито един от съществуващите в момента методи, поради което всички операции са палиативни..

Прогноза

Продължителността на живота на пациентите с тази патология е средно 10-15 години след операция за налагане на изкуствени анастомози. Това е доста висока цифра предвид мащаба на щетите. Този период може да бъде удължен чрез адекватна профилактика на усложненията, поддържаща терапия и редовни медицински прегледи..

Клиничните насоки са за нормализиране на дневния режим и диетата. Необходимо е да се ограничи употребата на сол и други храни, които повишават кръвното налягане. Също така е важно да се следи обема на консумираната течност, да не се превишава препоръчителният обем (определен от лекаря индивидуално). Тежките физически натоварвания са строго забранени.

Смъртоносният фактор най-често е вътрешно кървене; това усложнение представлява повече от 50% от смъртните случаи при тази патология.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Портална хипертония

Порталната хипертония е синдром, който се развива в резултат на нарушен кръвен поток и повишено кръвно налягане в басейна на порталната вена. Порталната хипертония се характеризира със симптоми на диспепсия, разширени вени на хранопровода и стомаха, спленомегалия, асцит, стомашно-чревно кървене. При диагностицирането на портална хипертония водещо място заемат рентгеновите методи (рентгенография на хранопровода и стомаха, кавография, портография, мезентерикография, спленопортография, целиакография), перкутанна спленоманометрия, EGDS, ултразвук и др. мезентериално-кавална анастомоза).

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Портални симптоми на хипертония
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на портална хипертония
  • Прогноза
  • Цени на лечение

Главна информация

Порталната хипертония (портална хипертония) се разбира като патологичен симптомокомплекс, причинен от повишаване на хидростатичното налягане в леглото на порталната вена и свързан с нарушен венозен кръвен поток с различна етиология и локализация (на нивото на капилярите или големите вени на портала, чернодробни вени, долна куха вена). Порталната хипертония може да усложни хода на много заболявания в гастроентерологията, съдовата хирургия, кардиологията, хематологията.

Причините

Етиологичните фактори, водещи до развитието на портална хипертония, са разнообразни. Водещата причина е масивното увреждане на чернодробния паренхим поради чернодробни заболявания:

  • остър и хроничен хепатит
  • цироза
  • чернодробни тумори, общ жлъчен канал
  • паразитни инфекции (шистозомиаза),
  • жлъчнокаменна болест
  • рак на главата на панкреаса
  • интраоперативно нараняване или лигиране на жлъчните пътища.

Определена роля играе токсичното увреждане на черния дроб в случай на отравяне с хепатотропни отрови (лекарства, гъби и др.). Болестите на съдовата генеза могат да доведат до развитието на портална хипертония:

  • тромбоза, вродена атрезия, компресия на тумора или стеноза на порталната вена
  • тромбоза на чернодробните вени при синдром на Budd-Chiari
  • повишено налягане в дясното сърце с рестриктивна кардиомиопатия, констриктивен перикардит.

В някои случаи развитието на портална хипертония може да бъде свързано с критични състояния по време на операции, травми, обширни изгаряния, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис. Факторите за незабавно разрешаване, даващи тласък за развитието на клиничната картина на порталната хипертония, често са инфекции, стомашно-чревни кръвоизливи, масивна терапия с транквиланти, диуретици, злоупотреба с алкохол, излишък на животински протеини в храната, хирургия.

Патогенеза

Основните патогенетични механизми на порталната хипертония са наличието на пречка за изтичането на портална кръв, увеличаване на обема на порталния кръвен поток, повишено съпротивление на клоните на порталната и чернодробната вени, изтичането на портална кръв през системата на колатералите (перитокавални анастомози) в централните вени.

В клиничното протичане на порталната хипертония могат да се разграничат 4 етапа:

  • начален (функционален)
  • умерена (компенсирана) - умерена спленомегалия, леко разширение на езофагеалните вени, без асцит
  • тежки (декомпенсирани) - тежки хеморагични, едематозно-асцитни синдроми, спленомегалия
  • портална хипертония, усложнена от кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха, ректума, спонтанен перитонит, чернодробна недостатъчност.

Класификация

В зависимост от разпространението на зоната на високо кръвно налягане в порталното легло, обща (обхващаща цялата съдова мрежа на порталната система) и сегментарна портална хипертония (ограничена с нарушен кръвен поток през далачната вена, като същевременно се поддържа нормален кръвен поток и налягане в порталната и мезентериалната вени).

Според локализацията на венозния блок се различават прехепатална, интрахепатална, постхепатална и смесена портална хипертония. Различните форми на портална хипертония имат свои собствени причини..

  1. Развитието на предхепатална портална хипертония (3-4%) е свързано с нарушен кръвен поток в порталната и далачната вени поради тяхната тромбоза, стеноза, компресия и др..
  2. В структурата на интрахепаталната портална хипертония (85-90%) се различава пресинусоидален, синусоидален и постсинусоидален блок. В първия случай препятствие по пътя на интрахепаталния кръвен поток възниква пред синусоидалните капиляри (възниква при саркоидоза, шистозомоза, алвеококоза, цироза, поликистоза, тумори, възлова трансформация на черния дроб); във втория - в самите чернодробни синусоиди (причини - тумори, хепатит, цироза на черния дроб); в третия - извън чернодробните синусоиди (развива се с алкохолно чернодробно заболяване, фиброза, цироза, вено-оклузивна чернодробна болест).
  3. Постхепаталната портална хипертония (10-12%) се причинява от синдром на Budd-Chiari, констриктивен перикардит, тромбоза и компресия на долната куха вена и други причини. При смесена форма на портална хипертония има нарушение на притока на кръв, както в екстрахепаталните вени, така и в самия черен дроб, например с цироза и тромбоза на порталната вена.

Портални симптоми на хипертония

Най-ранните клинични прояви на портална хипертония са диспептични симптоми: метеоризъм, нестабилни изпражнения, чувство за пълнота в стомаха, гадене, нарушен апетит, болка в епигастриума, десния хипохондриум, илиачните области. Отбелязва се появата на слабост и бърза умора, загуба на тегло, развитие на жълтеница.

Понякога първият признак на портална хипертония е спленомегалия, тежестта на която зависи от нивото на запушване и размера на налягането в порталната система. В този случай размерът на далака става по-малък след стомашно-чревно кървене и намаляване на налягането в басейна на порталната вена. Спленомегалията може да се комбинира с хиперспленизъм - синдром, характеризиращ се с анемия, тромбоцитопения, левкопения и развиващ се в резултат на повишено разрушаване и частично отлагане на кръвни клетки в далака.

Асцитът при портална хипертония се характеризира с постоянен ход и устойчивост на терапия. В същото време се наблюдава увеличаване на обема на корема, подуване на глезените, при изследване на корема, мрежа от разширени вени в предната коремна стена под формата на „глава на медуза“.

Усложнения

Характерните и опасни прояви на порталната хипертония са кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха, ректума. Стомашно-чревното кървене се развива внезапно, е обилно, склонна към рецидив и бързо води до развитие на постхеморагична анемия. При кървене от хранопровода и стомаха, кърваво повръщане се появява мелена; с хемороидално кървене - освобождаване на алена кръв от ректума. Кървенето при портална хипертония може да бъде провокирано от наранявания на лигавицата, повишено вътрекоремно налягане, намалено съсирване на кръвта и др..

Диагностика

Обстойното проучване на историята и клиничната картина, както и набор от инструментални изследвания, позволява да се идентифицира порталната хипертония. При преглед на пациента се обръща внимание на наличието на признаци на колатерална циркулация: разширение на вените на коремната стена, наличие на изкривени съдове в близост до пъпа, асцит, хемороиди, перибилична херния и др..

  1. Лабораторен комплекс. Обхватът на лабораторната диагностика за портална хипертония включва изследване на клиничен анализ на кръв и урина, коагулограма, биохимични параметри, антитела срещу вируси на хепатит, серумни имуноглобулини (IgA, IgM, IgG).
  2. Рентгенография. Комплексът от рентгенова диагностика използва кавография, портография, ангиография на мезентериални съдове, спленопортография, целиакография. Тези проучвания позволяват да се разкрие нивото на портално блокиране на кръвния поток, да се оцени възможността за прилагане на съдови анастомози. Чернодробният кръвен поток може да бъде оценен чрез статична чернодробна сцинтиграфия..
  3. Сонография. Коремната ехография е необходима за откриване на спленомегалия, хепатомегалия, асцит. С помощта на доплерометрия на чернодробните съдове се оценява размерът на портала, далака и горните мезентериални вени, чието разширяване дава възможност да се прецени наличието на портална хипертония.
  4. Функционални изследвания. За да се регистрира налягането в порталната система, се използва перкутанна спленоманометрия. При портална хипертония налягането във вената на далака може да достигне 500 mm вода. Чл., Докато обикновено това е не повече от 120 mm вода. ул.

Изследването на пациенти с портална хипертония предвижда задължително провеждане на езофагоскопия, EGD, сигмоидоскопия, които могат да открият разширени вени на стомашно-чревния тракт. Понякога се прави рентгенова снимка на хранопровода и стомаха вместо ендоскопия. Биопсия на черния дроб и диагностична лапароскопия се използват, ако е необходимо да се получат морфологични резултати, потвърждаващи заболяването, довело до портална хипертония.

Лечение на портална хипертония

Терапевтичните методи за лечение на портална хипертония могат да се прилагат само на етапа на функционални промени в интрахепаталната хемодинамика. При лечението на портална хипертония се използват следните:

  1. Фармакотерапия: нитрати (нитроглицерин, изосорбид), β-блокери (атенолол, пропранолол), АСЕ инхибитори (еналаприл, фозиноприл), гликозаминогликани (сулодексид) и др..
  2. Ендоскопски манипулации. В случай на остро развито кървене от разширени вени на хранопровода или стомаха, те се прибягват до ендоскопско лигиране или склерозиране. При неефективността на консервативните интервенции е показано зашиване на разширени вени през лигавицата.
  3. Хирургично лечение. Основните показания за хирургично лечение на портална хипертония са стомашно-чревни кръвоизливи, асцит, хиперспленизъм. Операцията се състои в налагане на съдова портокавална анастомоза, която позволява да се създаде байпасна анастомоза между порталната вена или нейните притоци (горната мезентериална, далачна вена) и долната куха вена или бъбречната вена. В зависимост от формата на порталната хипертония може да се извърши директно портокавално шунтиране, мезентерикакално шунтиране, селективно спленоренално шунтиране, трансжугуларно интрахепатално портосистемно шунтиране, намаляване на далачния артериален кръвен поток, спленектомия.
  4. Палиативни интервенции. Палиативните мерки за декомпенсирана или усложнена портална хипертония могат да включват коремен дренаж, лапароцентеза.

Прогноза

Прогнозата за портална хипертония се определя от естеството и хода на основното заболяване. В случай на интрахепатална портална хипертония резултатът в повечето случаи е неблагоприятен: смъртта на пациентите настъпва от масивно стомашно-чревно кървене и чернодробна недостатъчност. Екстрахепаталната портална хипертония има по-доброкачествен ход. Налагането на съдови портокавални анастомози може да удължи живота понякога с 10-15 години.

Портална хипертония

Порталната хипертония е синдром, който се развива на фона на нарушен кръвен поток и високо кръвно налягане. Болестта провокира образуването на малки възли и води до патологични промени в структурата на черния дроб. Болестта представлява сериозна заплаха за здравето и е опасна с възможност за смърт.

Какво е портална хипертония

Научната дефиниция на заболяването предполага, че това е синдром на високо кръвно налягане в порталната вена. Това явление обикновено възниква като усложнение на хронични заболявания. Болестта се развива на фона на съществуващи патологии, при които движението на кръвта през чернодробните вени и кръвоносните съдове е нарушено.

В международния класификатор на болестите порталната хипертония има код K76.6

Кръвното налягане се повишава в резултат на образуването на кръвни съсиреци (запушвания) навсякъде в черния дроб. Пациент с хипертония се оплаква от нарушения под формата на гадене, характерно уголемяване на сафенозните вени, тежест под ребрата, болка в дясната страна.

Общо за хода и прогресията на заболяването (списък на процесите):

  • образуване или запушване на тромби - препятствия пред свободния кръвен поток;
  • развитието на патологични процеси в порталните вени (повишен кръвен поток, устойчивост, образуване на обезпечения - байпасни пътища);
  • проява на асцит - натрупване на течност в коремната кухина (основният симптом);
  • проява на свързани признаци - уголемяване на далака, чернодробна недостатъчност.

Предвиждането на възможните резултати от лечението зависи от тежестта и хода на симптомите. На интрахепаталния етап прогнозата е неблагоприятна - смърт поради вътрешно кървене или остра бъбречна недостатъчност. Екстрахепаталната форма реагира по-лесно на терапията. Налагането на специални устройства - анастомози - удължава годините на живот с 13-14 години.

Защо възниква болестта?

Порталната хипертония е заболяване, чието патологично развитие се крие при хроничен хепатит, злокачествени тумори, следоперативни интервенции, отравяния, цироза. Рискът от поява става по-висок при инфекциозни заболявания, водещи до разстройство на стомашно-чревния тракт, хроничен алкохолизъм, продължителна употреба на стероиди, диуретици, мощни антибиотици.

Списък с подробни причини:

  • тромбоза (кръвни съсиреци);
  • остро отравяне;
  • уголемяване или отстраняване на далака;
  • заболявания на сърцето и кръвоносната система;
  • компресия на порталната вена след образуването на тумори;
  • механично нараняване;
  • вродени патологии на порталната вена.

Фактори за образуването на интраренална портална хипертония са също поликистоза (наличие на тумори вътре в черния дроб), рубцови сраствания след операция, вродена фиброза, интоксикация с вредни вещества (арсен, мед, винилхлорид), туберкулоза, наличие на паразити.

При деца под 3-годишна възраст порталната хипертония може да възникне поради вродена патология на порталната вена и с образуване на кръвни съсиреци по време на вътрематочния период на развитие (усложнения по време на бременност).

В това видео ще ви бъде ясно показано как възниква едно заболяване и как да се справите с него..

Класификация на проявите: симптоми и етапи

С развитието на началния стадий на заболяването човек се чувства задоволително. Състоянието се влошава само при кървене от вените с разширени вени. Процесът на развитие на болестта е разделен на няколко етапа, всеки със свои собствени прояви:

  1. Началната (първа) фаза се характеризира с леко подуване и общо неразположение. Придружен от чувство на тежест в десния хипохондриум.
  2. Вторият етап е по-изразен: появява се метеоризъм, възниква чувство на болка в пъпа. Пациентът не оставя гадене, дискомфорт, апетитът изчезва, далакът и черният дроб се увеличават.
  3. Трети етап се характеризира с течност в корема (асцит).
  4. На четвъртия етап се отваря кървене във вътрешните органи и се развиват свързани усложнения.

В зависимост от това в коя част на вената има тромб, който предотвратява нормалния кръвен поток, заболяването се класифицира:

  • ако препятствието се намира преди входа на порталната вена в черния дроб, това е предхепатичният (надхепатален) тип;
  • вътре в органа - интрахепатално;
  • ако вените, доставящи кръв към долната куха вена, са блокирани или тя е запушена - постхепатален (подхепатален) тип;
  • пациентите също имат смесен вид.

Диагностика

  1. В началния етап лекарят провежда преглед, за да идентифицира видими симптоми. Обикновено има подуване на корема, поява на вени на повърхността му. Пациентът страда от хемороиди или пъпна херния.
  2. В допълнение към стандартния преглед се извършват и задължителни изследвания: общ и биохимичен анализ на течности (кръв и урина).
  3. След това пациентът се подлага на ехография на коремната кухина и рентгенови изследвания. Тези манипулации ще позволят да се разбере къде е нарушен притока на кръв, както и да се оцени степента на увреждане на вътрешните органи..

Въз основа на получените данни се формира заключение за тежестта на случая и възможността за хирургическа намеса.

Важно е да знаете! Задължителна процедура в диагностичния процес е спленоманометрията - измерване на порталното налягане.

В някои случаи се използват други диагностични методи:

  • доплерография (измерване на скоростта на кръвния поток);
  • ангиография (идентифициране на увредени области);
  • хепатоманометрия и спленоманометрия (измерване на налягането във вътрешните органи).

Лечение

Тъй като порталната хипертония е усложнение на заболяването, е необходимо да се започне лечение на самия черен дроб, за да се елиминира. В медицинската практика се използват различни терапевтични техники. Целесъобразността на тяхното използване се определя след диагностициране и изясняване на причините за заболяването..

В ранните етапи специалистите най-често използват консервативни начини за отстраняване на проблема, а когато състоянието се пренебрегва, използват хирургични процедури..

Традиционните лечения включват:

  • кръвопреливане;
  • медикаментозна терапия - прием на антибактериални лекарства, диуретици, вазодилататори или хормонални агенти;
  • диетична терапия - техниката се прилага независимо от етапа на развитие и причините.

В началния етап се предписват антихипертензивни лекарства за намаляване на налягането в порталната вена. Появата на вътрешно кървене включва прилагането на такива лекарства интравенозно. Ако се открие значителна загуба на кръв, се предписва кръвопреливане.

В тежки случаи се използва ендоскопска интервенция, последвана от лигиране на вени и инжектиране на хемостатици (лекарства за спиране на кървенето). Забележим положителен ефект се проявява чрез въвеждането на езофагеална сонда-обтуратор с балон за инжектиране на въздух. Надуването му води до свиване на вената и спиране на кървенето. За облекчаване на тежкото състояние на пациента се използват коремни дренажи или пробиви като временна мярка.

Това видео ще ви разкаже повече за болестта и методите за диагностика и лечение..

Операция

Операциите се предписват при тежки усложнения. В този случай основните методи на хирургично лечение могат да бъдат:

  • операция за създаване на нов път за приток на кръв от голяма вена;
  • създаване на нов път за приток на кръв от далачната вена, заобикаляйки черния дроб;
  • операция за лигиране на артериите и вените на стомаха и хранопровода (често придружена от отстраняване на далака);
  • трансплантация на черен дроб.

Операцията по трансплантация се извършва в екстремни случаи, когато е невъзможно да се възстанови нормалното функциониране на органа. Този метод е противопоказан при пациенти в напреднала възраст, бременни жени и при наличие на тежки форми на съпътстващи заболявания..

Усложнения

Усложненията в следоперативния период са свързани с нарушена чернодробна функция и наличие на кървене в коремната кухина. В резултат на това съществува висок риск от нарушения на имунната и хемопоетичната функции на организма, развитието на инфекциозни заболявания.

Изтъняването на вените с последващо възобновяване на кървенето вътре в коремната кухина е друг „бич“ на следоперативния период. Според статистиката през първите 2 години след операцията вероятността от повторно кървене е от 45 до 75%.

Списък на основните усложнения:

  • унищожаване на кръвни клетки;
  • намаляване на нивата на хемоглобина, което води до слабост, бърза умора и лошо снабдяване с кислород във вътрешните органи;
  • мозъчна инфекция с токсини и продукти от разпад;
  • анемия;
  • намален имунитет;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • появата на херния;
  • бъбречна недостатъчност;
  • перитонит.

Освен това, на фона на основните усложнения, пациентът може да изпитва съпътстващи здравословни проблеми, които значително влошават здравословното състояние..

Важно е да се разбере, че влошаването на клиничната картина може дори да доведе до смърт. А профилактиката и навременният достъп до лекар ще предотврати появата на заболявания, които причиняват развитието на портална хипертония.

Ваксинация срещу вирусен хепатит, уважение към тялото ви, висококачествено лечение на чернодробни заболявания, профилактика на разширени вени - възможности за предотвратяване на болести и поддържане на здравето.


Следваща Статия
Съдова енцефалопатия на мозъка: причини, симптоми, лечение