Травматично мозъчно увреждане: характеристики, последици, лечение и рехабилитация


Травматичната мозъчна травма е на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се среща при хора на възраст 15–45 години. Смъртността при мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове седем от хиляда души всяка година получават черепно-мозъчни наранявания, докато 10% умират, преди да стигнат до болницата. При леко нараняване 10% от хората остават с увреждания, при умерено нараняване - 60%, тежко - 100%.

Причини и видове черепно-мозъчна травма

Комплекс от увреждания на мозъка, неговите мембрани, черепните кости, меките тъкани на лицето и главата - това е черепно-мозъчна травма (TBI).

Най-често участниците в пътни инциденти страдат от черепно-мозъчни наранявания: шофьори, пътници на градския транспорт, пешеходци, ударени от превозни средства. На второ място по честота на възникване са домакинските наранявания: случайни падания, удари. Това е последвано от производствени травми и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените криминални наранявания. Възрастните хора са по-склонни да имат TBI през зимата и падането от височина става водеща причина.

Един от първите, който класифицира черепно-мозъчните наранявания, е предложен от френския хирург и анатом от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

  • по тежест: лека (сътресение, лека контузия), умерена (тежка контузия), тежка (тежка контузия на мозъка, остра компресия на мозъка). Скалата за кома от Глазгоу се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки, в зависимост от нивото на объркване, способността за отваряне на очите, речта и двигателните реакции;
  • по вид: отворена (има рани по главата) и затворена (няма нарушения на кожата на главата);
  • по вид увреждане: изолирано (увреждането засяга само черепа), комбинирано (черепът и други органи и системи са повредени), комбинирано (нараняването е получено не само механично, тялото е било засегнато и от радиация, химическа енергия и др.);
  • по естеството на щетите:
    • сътресение (леко нараняване с обратими последици, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите не се нуждаят от хоспитализация; след преглед лекарят може да предпише КТ или ЯМР);
    • контузия (има нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често придружено от кръвоизлив);
    • дифузно аксонално увреждане на мозъка (аксоните са повредени - процесите на нервните клетки, които провеждат импулси, мозъчният ствол страда, в мозъчното тяло на мозъка се отбелязват микроскопични кръвоизливи; такова увреждане най-често се случва по време на злополука - по време на внезапно спиране или ускоряване);
    • компресия (образуват се хематоми в черепната кухина, вътречерепното пространство се намалява, наблюдават се огнища на смачкване; необходима е спешна хирургична интервенция, за да се спаси животът на човек).

Класификацията се основава на диагностичния принцип; на негова основа се формулира подробна диагноза, в съответствие с която се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на черепно-мозъчна травма зависят от естеството на нараняването.

Диагнозата на мозъчно сътресение се основава на историята. Обикновено жертвата съобщава, че е имало удар в главата, който е бил придружен от краткотрайна загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на прегледа пациентът е в чисто състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват аномалии, с изключение на бледността на кожата. В редки случаи жертвата не може да запомни събитията, предшестващи нараняването. Ако не е имало загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след сътресение може да се появи слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност и нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат дълго време, тогава си струва да се преразгледа диагнозата..

При лека мозъчна травма жертвата може да загуби съзнание за един час, а след това да се оплаче от главоболие, гадене, повръщане. Наблюдава се потрепване на очите при поглед встрани, асиметрия на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в цереброспиналната течност - примес от кръв.

Контузия на мозъка с умерена тежест е придружена от загуба на съзнание в продължение на няколко часа, пациентът не помни събитията, предшестващи нараняването, самото нараняване и случилото се след него, оплаква се от главоболие и многократно повръщане. Може да има: нарушения на кръвното налягане и пулс, треска, студени тръпки, болезненост на мускулите и ставите, гърчове, зрителни нарушения, неравномерни размери на зениците, нарушения на говора. Инструменталните изследвания показват фрактури на свода или основата на черепа, субарахноидален кръвоизлив.

В случай на тежка контузия на мозъка, жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време при него се разкриват груби нарушения на жизнените функции (пулс, ниво на налягане, честота и ритъм на дишане, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус се променя, процесът на преглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне до конвулсии или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на свода и основата на черепа и вътречерепен кръвоизлив..

При дифузно мозъчно увреждане на аксона настъпва продължителна умерена или дълбока кома. Продължителността му варира от 3 до 13 дни. Повечето от жертвите имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците хоризонтално, неволни движения на зениците, ръце с висящи ръце, свити в лактите.

Когато мозъкът е компресиран, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай се отбелязва „лек период“, през който жертвата се връща в съзнание и след това бавно навлиза в състояние на ступор, което по принцип е подобно на зашеметяването и изтръпването. В друг случай пациентът веднага изпада в кома. Всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и кръстосана парализа на крайниците..

Продължителното притискане на главата е придружено от оток на меките тъкани, който достига максимум 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, замъглено зрение или слепота, асиметрично подуване на лицето, изтръпване на шията и тила. Компютърната томография показва отоци, хематоми, фрактури на черепните кости, огнища на мозъчна контузия и смачкване.

Последици и усложнения от TBI

След претърпяване на черепно-мозъчна травма, мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движения, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

Дори лекото TBI засяга когнитивните функции - жертвата изпитва объркване и намаляване на умствените способности. При по-тежки наранявания могат да се диагностицират амнезия, увреждане на зрението и слуха, речта и преглъщането. В тежки случаи речта става неясна или дори напълно загубена.

Нарушенията на подвижността и функциите на опорно-двигателния апарат се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на телесна чувствителност и липса на координация. В случай на тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва във фаринкса и попада в дихателните пътища.

Някои преживели TBI страдат от синдром на болката - остър или хроничен. Синдромът на острата болка продължава един месец след нараняване и е придружен от световъртеж, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия му живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например в очите. Пристъпите на болка могат да продължат от няколко часа до няколко дни и да се засилят в моменти на емоционален или физически стрес.

Пациентите трудно се влошават и загубват телесни функции, частична или пълна загуба на работоспособност, поради което страдат от апатия, раздразнителност, депресия.

TBI лечение

Човек, получил нараняване на главата, се нуждае от медицинска помощ. Преди пристигането на линейка, пациентът трябва да бъде положен по гръб или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, покрийте краищата на раната с превръзки и след това нанесете превръзка.

Екипът на линейката отвежда жертвата в травматологичното отделение или в реанимация. Там пациентът се преглежда, при необходимост се прави рентгенова снимка на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците, прави се ехография на гръдния кош и коремната кухина, взема се кръв и урина за анализ. Може да се предпише и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) се прави КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациента на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание, на пациента се показва интубация на трахеята. На пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствена вентилация. Пациентите с хематоми и мозъчен оток редовно се измерват вътречерепно налягане.

На жертвите се предписва антисептична, антибактериална терапия. Ако е необходимо, антиконвулсанти, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, успокоителни.

Пациентите с хематом се нуждаят от операция. Отлагането на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт с до 90%.

Прогноза за възстановяване на TBI с различна тежест

В случай на мозъчно сътресение прогнозата е благоприятна, при условие че пострадалото лице следва препоръките на лекуващия лекар. Пълно възстановяване на работоспособността се наблюдава при 90% от пациентите с лек TBI. При 10% остават когнитивните функции и рязката промяна в настроението. Но дори тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца..

Прогнозата за умерена и тежка TBI се основава на броя точки по скалата на Глазгоу. Увеличаването на точките показва положителна динамика и благоприятен изход от контузията..

При пациенти с умерена TBI също е възможно да се постигне пълно възстановяване на телесните функции. Но често остават главоболие, хидроцефалия, вегетативно-съдова дисфункция, нарушения на координацията и други неврологични разстройства.

При тежка TBI рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите има почти сто процента увреждания. Причините му са тежки психични и речеви нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др..

От голямо значение за завръщането на пациента към активен живот е комплекс от мерки за рехабилитация, направени по отношение на него след спиране на острата фаза.

Насоки за рехабилитация след черепно-мозъчна травма

Световната статистика показва, че 1 долар, инвестиран в рехабилитация днес, ще спести 17 долара, за да осигури живота на жертвата утре. Рехабилитацията след TBI се извършва от невролог, рехабилитатор, физиотерапевт, ерготерапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента към социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на нараняването. Така че, в случай на тежка травма, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишане и преглъщане, към подобряване на функционирането на тазовите органи. Също така специалистите работят по възстановяването на висши психични функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които могат да бъдат загубени..

Физиотерапия:

  • Терапията Bobath включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позициите на тялото му: късите мускули се разтягат, слабите мускули се укрепват. Хората с двигателни увреждания получават възможност да овладеят нови движения и да усъвършенстват наученото.
  • Vojta Therapy помага за свързване на мозъчната активност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части от тялото на пациента, като по този начин го подтиква да прави определени движения.
  • Мулиган терапията помага за облекчаване на мускулното напрежение и облекчаване на болката.
  • Инсталация "Exart" - системи за окачване, с които можете да облекчите болката и да се върнете към работа атрофирали мускули.
  • Обучения на симулатори. Показани са упражнения на сърдечно-съдови машини, машини за биологична обратна връзка, както и на стабилоплатформа - за тренировъчна координация на движенията.

Ерготерапията е насока за рехабилитация, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да се грижи за себе си в ежедневието, като по този начин подобрява качеството на живота си, позволявайки му да се върне не само към социалния живот, но дори и да работи.

Кинезио лепенето е прилагане на специални лепящи ленти върху увредени мускули и стави. Кинезитерапията помага за намаляване на болката и подуването, като същевременно не ограничава движенията.

Психотерапията е неразделна част от качественото възстановяване след TBI. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага да се справи с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

Физиотерапия:

  • Лечебната електрофореза съчетава въвеждането на лекарства в тялото на жертвата с излагане на постоянен ток. Методът ви позволява да нормализирате състоянието на нервната система, да подобрите кръвоснабдяването на тъканите, да облекчите възпалението.
  • Лазерната терапия ефективно се бори с болката, оток на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
  • Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечението на парези и има общ психостимулиращ ефект..

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчна хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на активната умствена дейност и нормализиране на емоционалния фон на човек.

След умерени и тежки наранявания на главата е трудно за жертвите да се върнат към обичайния си начин на живот или да се примирят с принудителните промени. За да се намали рискът от развитие на сериозни усложнения след TBI, е необходимо да се следват прости правила: не отказвайте хоспитализация, дори ако изглежда, че здравословното състояние е в ред, и не пренебрегвайте различни видове рехабилитация, която при интегриран подход може да покаже значителни резултати.

Към кой рехабилитационен център след TBI можете да се свържете??

„За съжаление няма единна програма за рехабилитация след черепно-мозъчна травма, която да позволи на пациента да се върне в предишното си състояние със 100% гаранция“, казва специалист от центъра за рехабилитация на трите сестри. - Основното нещо, което трябва да запомните: при TBI много зависи от това колко скоро започват мерките за рехабилитация. Например, „Три сестри“ приема жертви веднага след хоспитализация, ние оказваме помощ дори на пациенти със стомати, рани от залежаване, работим с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Отделяме 6 часа на ден за рехабилитационни часове и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяване. В нашия център работят невролози, кардиолози, невро-уролози, физиотерапевти, ерготерапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологическото. Помагаме на човек да придобие увереност, че дори и след тежка травма, той може да бъде активен и щастлив ”.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Медицинската рехабилитация на пациент с черепно-мозъчна травма може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на възможни усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предложат услуги за медицинска рехабилитация на пациент, претърпял черепно-мозъчна травма, насочена към елиминиране:

  • нарушения на движението;
  • речеви нарушения;
  • когнитивни разстройства и др..
Повече за услугите.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Можете да получите консултация, да научите повече за рехабилитационния център и да резервирате време за лечение с помощта на онлайн услугата.

Струва си да се подложите на възстановяване от травматични мозъчни наранявания в специализирани рехабилитационни центрове, които имат богат опит в лечението на неврологични патологии..

Някои рехабилитационни центрове осигуряват хоспитализация 24/7 и могат да приемат лежащо болни, пациенти в остра форма, както и с ниско съзнание.

Амелехин Леонид Александрович Изпълнителен редактор

Ако има съмнение за TBI, в никакъв случай не трябва да се опитвате да настаните жертвата или да го вдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Какви са последствията от черепно-мозъчна травма?

Травматично увреждане на мозъка означава увреждане на костите на черепа, веществото на мозъка и неговите мембрани поради механичен стрес. Последиците от мозъчно увреждане от този вид могат да се проявят след дълго време. Тежестта на усложненията зависи от тежестта на черепно-мозъчната травма, нейния тип (отворен, затворен, проникващ), комбинация с увреждане на други органи.

Съдържание
  1. Ранни последици от черепно-мозъчна травма
  2. Дългосрочни последици
  3. Прогнозиране на резултата
  4. Експертен коментар

Най-често нараняванията на главата се срещат при хора на възраст под 50 години. Отличителна черта на нараняванията от този вид е високата смъртност и инвалидност на жертвите..

Ранни последици от черепно-мозъчна травма

Ранното начало е симптом, който се проявява в рамките на две седмици след нараняване на главата. При натъртвания на мозъка и кръвоизливи периодът се увеличава до десет седмици или повече.

Междинен период продължава от два месеца до шест месеца, а след това отдалечен - до две години. Патологичните промени в мозъка, идентифицирани две години по-късно, не се считат за последиците от директните ефекти върху мозъка.

Много често, след като са получили травма на главата, хората губят съзнание. Продължителността на припадъка съответства на степента на увреждане - признак за изключителна тежест на състоянието е кома. Маркер на сътресението е дезориентация в пространството и времето, загуба на паметта..

По тази тема
    • Травматично увреждане на мозъка

Всичко, което трябва да знаете за травматичните мозъчни наранявания

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

Най-честите ранни ефекти от увреждане на мозъка са:

  • гадене;
  • повръщане;
  • зрително увреждане;
  • разширени или стеснени зеници;
  • Силно главоболие;
  • виене на свят;
  • конвулсии;
  • зачервяване на лицето;
  • нарушения на съня;
  • повишена умора;
  • прекомерно изпотяване.

В случай на леки наранявания, симптомите на заболяването се наблюдават не повече от две седмици. Ако леки наранявания са настъпили няколко пъти, тогава има вероятност от повторение на главоболието през живота..

Отворената черепно-мозъчна травма е призната от лекарите за по-опасна от затворена: рискът от инфекция на рани поради контакт на мозъка с околната среда се добавя към деформацията на черепните кости. При липса на навременна медицинска помощ след нараняване може да се развие гноен менингит или менингоенцефалит..

Проникващите рани със смачкване на мозъка в 80% от случаите са фатални в рамките на 1-2 дни. Ако има увреждане на мозъчния ствол, където са разположени центровете, които регулират дишането и кръвообращението, тогава пациентът изпада в кома.

Дългосрочни последици

Дългосрочните последици най-често се развиват поради тежки и умерени наранявания, но те могат да бъдат диагностицирани след леки. Най-често се отбелязва:

  • дефекти на черепа;
  • кисти с различна локализация;
  • повтарящи се главоболия;
  • астеничен синдром;
  • нарушения на съня;
  • депресия;
  • промени в личността;
  • епилептични припадъци;
  • парализа;
  • вътречерепна хипертония;
  • нарушения на определени мозъчни функции.

Последиците варират в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Травмата на челните лобове на кората може да причини треперене на крайниците, нарушено ходене и двигателна реч, психични промени.

В резултат на увреждане на темпоралните лобове, развиват се нарушения на обонянието и вкуса, функцията за интерпретиране на чутата информация е нарушена; нараняванията на теменния лоб водят до загуба на чувствителност в едната половина на тялото и намаляване на зрението до слепота.

Ако малкият мозък е повреден, тогава пациентът има проблеми с координацията на движенията, фината моторика и намаления мускулен тонус. Черепно-мозъчните наранявания провокират нарушения на слуха и зрението, страбизъм, изкривяване на лицето.

Прогнозиране на резултата

Скалата за резултатите от Глазгоу се използва за предварителна оценка на тежестта на мозъчната травма и нейните последици за жертвата. Използва се и за определяне на целесъобразността на различните видове лечение. Според тази скала са възможни следните резултати:

  1. Пълно възстановяване.
  2. Частично възстановяване. Малките неврологични аномалии продължават.
  3. Психиката се поддържа в нормални граници, пациентът не се нуждае от грижи.
  4. Независимостта е ограничена, пациентът не е способен на определени действия и се нуждае от надзор на специалисти.
  5. Груби неврологични нарушения. Пациентът се нуждае от грижи.
  6. Съзнанието е запазено, но пациентът не е в състояние да се движи и поддържа. Необходимо е лечение в интензивно лечение.
  7. Дишането, кръвообращението, редуването на съня и будността се запазват. Пациентът не е в състояние да прави доброволни движения.
  8. Смърт.

Какъв е рискът от мозъчна травма и каква помощ може да бъде предоставена на жертвата?

Всеки силен удар в областта на главата може да нарани мозъка, включително случаите, когато черепът остава непокътнат. Въпреки факта, че мозъкът е затворен в меки мембрани и "плава" в цереброспиналната течност, той не е 100% защитен от инерционни удари по вътрешната повърхност на черепа. Ако черепът е счупен, мозъкът може да бъде повреден от костни фрагменти..

Когато се среща за първи път и съставя медицинска история, всеки общопрактикуващ лекар със сигурност ще попита дали има травматични мозъчни наранявания в историята на новия му пациент. Увреждането на мозъка може да окаже влияние върху емоционалното и психическото състояние на човек в продължение на години, работата на неговите вътрешни органи и жизненоважни системи.

Видове мозъчни травми и техните признаци

Според изследователския институт. Н.В. Склифосовски, в Русия основните причини за мозъчни наранявания са падания от височина (обикновено пияни) и наранявания, претърпени в хода на престъпни действия. Като цяло само тези два фактора представляват около 65% от случаите. Други 20% са пътнотранспортни произшествия и падания от височина. Тази статистика се различава от световната статистика, при която пътнотранспортните произшествия представляват половината от мозъчните наранявания. В световен мащаб 200 от 10 000 души получават мозъчни наранявания всяка година и тези цифри нарастват..

Сътресение на мозъка. Това се случва след малък травматичен ефект върху главата и представлява обратими функционални промени в мозъка. Среща се при почти 70% от жертвите с черепно-мозъчна травма. Сътресението на мозъка се характеризира (но не се изисква) с краткотрайна загуба на съзнание - от 1 до 15 минути. След като се върне в съзнание, пациентът често не помни обстоятелствата на инцидента. В същото време той може да бъде притеснен от главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болка при движение на очните ябълки. Тези симптоми отшумяват спонтанно след 5-8 дни. Въпреки че сътресението се счита за лека мозъчна травма, около половината от засегнатите имат различни остатъци, които могат да увредят работоспособността им. В случай на мозъчно сътресение се изисква преглед от неврохирург или невролог, който ще определи необходимостта от CT или MRI на мозъка, електроенцефалография. По правило при мозъчно сътресение не се изисква хоспитализация; достатъчно е амбулаторно лечение под наблюдението на невролог.

Компресия на мозъка. Възниква поради хематоми в черепната кухина и намаляване на вътречерепното пространство. Опасно е, че поради неизбежното нарушаване на мозъчния ствол се нарушават жизнените функции на дишането и кръвообращението. Хематомите, причиняващи компресия, трябва спешно да бъдат отстранени.

Контузия на мозъка. Увреждане на мозъчното вещество поради удар в главата, често с кръвоизлив. Може да бъде лека, умерена или тежка. При леки натъртвания неврологичните симптоми продължават 2-3 седмици и изчезват сами. Умерената тежест се характеризира с психични разстройства и преходни нарушения на жизнените функции. При тежки натъртвания пациентът може да бъде в безсъзнание в продължение на няколко седмици. Контузиите на мозъка, тяхната степен и състояние по време на лечението се диагностицират с помощта на компютърна томография. Медикаментозно лечение: предписват се невропротектори, антиоксиданти, съдови и успокоителни лекарства, витамини от група В, антибиотици. Показана почивка в леглото.

Аксонални наранявания. Аксоните са дълги, цилиндрични израстъци на нервни клетки, които могат да бъдат повредени при удар по главата. Аксоналните лезии са множествени аксонови руптури, придружени от микроскопични мозъчни кръвоизливи. Този тип мозъчно увреждане води до спиране на кортикалната активност и изпадане на пациента в кома, която може да продължи години, докато мозъкът не заработи отново. Лечението се състои в поддържане на жизненоважни функции и предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Вътречерепен кръвоизлив. Удар в главата може да причини разрушаване на стената на един от кръвоносните съдове, което да доведе до локализиран кръвоизлив в черепната кухина. Вътречерепното налягане се повишава незабавно, причинявайки мозъчна тъкан да страда. Симптомите на вътречерепния кръвоизлив са рязко главоболие, депресия на съзнанието, гърчове, повръщане. Няма единна тактика за лечение на такива случаи, в зависимост от индивидуалната картина се комбинират лекарствени и хирургични методи, насочени към отстраняване и разрешаване на хематома.

Последици от наранявания на главата

Различни последици от мозъчно увреждане могат да се проявят в хода на лечението му, в периода на рехабилитация (до шест месеца) и дългосрочния период (обикновено до две години, но може и по-дълго). На първо място, това са психични и вегетативни дисфункции, които могат да усложнят целия бъдещ живот на пациента: промени в чувствителността, речта, зрението, слуха, подвижността, нарушенията на паметта и съня, объркване. Възможно развитие на посттравматични форми на епилепсия, болест на Паркинсон, атрофия на мозъка. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-негативни последици води до него. Много зависи не само от правилното лечение, но и от периода на рехабилитация, когато пациентът постепенно се връща към нормалния живот и е възможно да се проследи навреме появата на посттравматични заболявания, за да започне лечението им.

Известни са истории за случаи, когато мозъчните наранявания са довели до появата на нови таланти у жертвата - например увеличаване на способността за изучаване на чужди езици или точните науки, до изобразителното изкуство или музиката. Това се нарича синдром на придобит савант (придобит савантизъм). Често тези способности се основават на стари спомени - например пациентът може да научи китайски известно време в училище, напълно да го забрави, но да го говори отново след нараняване и да продължи да учи с по-добър успех..

Първа помощ при наранявания на главата

Всеки може да изпадне в ситуация, в която човек с травма на главата е наблизо. Познавайки правилата за оказване на първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота му.

  • Признаци за сериозно травматично мозъчно увреждане са кървене или бистра течност (цереброспинална течност) от носа или ухото или синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но няколко часа след нараняването, поради което при силен удар в главата трябва незабавно да се обадите на линейка.
  • Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се проверят дишането и пулсът. При тяхно отсъствие ще са необходими изкуствено дишане и сърдечен масаж. При наличие на пулс и дишане човек се полага отстрани преди пристигането на линейка, така че евентуално повръщане или хлътнал език да не му позволи да се задуши. Не можете да го посадите или да го повдигнете на крака.
  • При затворено нараняване на мястото на удара трябва да се постави лед или студена мокра кърпа, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, смажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, затворете раната с марлева салфетка и внимателно превържете главата.
  • Категорично е забранено да се докосват или отстраняват фрагменти от кост, метал или други чужди тела, стърчащи от раната, за да не се увеличи кървенето, да не се повреди тъканта още повече и да не се заразят. В този случай първо се поставя марлева ролка около раната и след това се прави превръзка..
  • Възможно е да се транспортира жертвата до болницата само в легнало положение..

В болницата се извършва преглед, определя се тежестта на състоянието на пациента и се предписват диагностични процедури. При отворени рани със счупени кости или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Рехабилитационна терапия

Рехабилитационният период е необходим, за да се върнат максимално на пациента функциите, загубени поради травма и да се подготвят за по-късен живот. Международните стандарти предполагат следните мерки за рехабилитация след мозъчна травма:

  • Невропсихологична корекция - за възстановяване на паметта, вниманието и контрола върху емоциите.
  • Медикаментозна терапия - за възстановяване на кръвообращението в мозъка.
  • Логопедични занимания.
  • Различни видове психотерапия - за облекчаване на депресивните състояния.
  • Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия - за компенсиране на двигателни нарушения.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниална терапия) - за стимулиране на мозъчната дейност.
  • Диетична храна - за снабдяване на мозъчните клетки с всички незаменими аминокиселини.
  • Осигуряване на физически комфорт и внимателни сестрински грижи.
  • Семейни консултации - за създаване на атмосфера на разбирателство в семейството.

Оптималното време за започване на рехабилитационно лечение е 3-4 седмици от момента на нараняване на главата. Най-големият успех в възстановяването може да бъде постигнат през следващите 1,5-2 години след изписването от болницата, по-нататъшният напредък ще се забави.

Къде мога да получа курс за рехабилитация на нараняване на главата??

Рехабилитацията е възможна в държавни болници и клиники, санаториуми, частни или държавни рехабилитационни центрове. Най-дебъгваните програми за възстановяване на пациенти след мозъчна травма в частни рехабилитационни центрове, като същевременно гарантират индивидуален подход във всеки клиничен случай, което е важно.

Така например, рехабилитационният център "Трите сестри" има висока репутация, която осигурява мултидисциплинарен подход за решаване на проблемите на своите пациенти през периода на възстановяване. Тук е сглобен добре координиран екип от квалифицирани специалисти, който включва рехабилитатори, физиотерапевти, ерготерапевти, логопеди, невропсихолози и медицински сестри.

Три сестри е рехабилитационен център с комфортна обстановка, не много като болница. По-скоро можем да говорим за условията на комфортен хотел. Кухнята, интериорът, територията - всичко тук допринася за положителното отношение на пациентите към възстановяването. Престоят в центъра се заплаща на база "ол инклузив" и възлиза на 12 000 рубли на ден, което премахва излишните притеснения за пациента и семейството му за внезапни разходи.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Последици от черепно-мозъчна травма

Сред възможните наранявания на части от човешкото тяло черепно-мозъчните наранявания заемат водеща позиция и представляват почти 50% от регистрираните случаи. В Русия има почти 4 такива наранявания на 1000 души всяка година. Доста често TBI се комбинира с травма на други органи, както и секции: гръдни, коремни, горни и долни крайници. Такива комбинирани наранявания са много по-опасни и могат да доведат до по-сериозни усложнения. Каква е заплахата от черепно-мозъчна травма, последиците от която зависят от различни обстоятелства?

Какви наранявания можете да получите след TBI

Последиците от черепно-мозъчната травма до голяма степен се влияят от получените наранявания и тяхната тежест. Степента на TBI е както следва:

  • лесно;
  • среден;
  • тежък.

По вид има отворени и затворени наранявания. В първия случай апоневрозата и кожата са повредени, а костите или тъканите, разположени по-дълбоко, се виждат от раната. При проникваща рана твърдата мозъчна обвивка страда. В случай на затворена травма на главата е възможно частично увреждане на кожата (по избор), но апоневрозата остава непокътната.

Мозъчните наранявания се класифицират според възможните последици от тях:

  • компресия на мозъка;
  • синини по главата;
  • увреждане на аксоните;
  • мозъчно сътресение;
  • вътремозъчен и вътречерепен кръвоизлив.

Стискане

Това патологично състояние е резултат от обемни натрупвания на въздух или цереброспинална течност, течност или коагулирани кръвоизливи под мембраните. В резултат на това има компресия на средните мозъчни структури, деформация на мозъчните вентрикули и нарушение на ствола. Проблемът може да бъде разпознат по очевидна летаргия, но със запазена ориентация и съзнание. Увеличаването на компресията води до загуба на съзнание. Такова състояние заплашва не само здравето, но и живота на пациента, поради което е необходима незабавна помощ и лечение..

Сътресение на мозъка

Едно от честите усложнения на TBI е мозъчно сътресение, придружено от развитие на триада от симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • загуба на съзнание;
  • загуба на паметта.

Силното сътресение може да причини продължителна загуба на съзнание. Адекватното лечение и отсъствието на усложняващи фактори водят до абсолютно възстановяване и връщане на трудоспособността. При много пациенти след остър период за известно време са възможни разстройство на вниманието, концентрация на паметта, световъртеж, раздразнителност, повишена чувствителност към светлина и звук и др..

Контузия на мозъка

Фокусни макроструктурни лезии се наблюдават в медулата. В зависимост от тежестта на полученото черепно-мозъчно увреждане, контузията на мозъка се класифицира в следните видове:

  1. Лесна степен. Загубата на съзнание може да отнеме от няколко минути до 1 час. Човек, дошъл в съзнание, се оплаква от силно главоболие, както и от повръщане или гадене. Възможни са кратки затъмнения с продължителност до няколко минути. Функциите, важни за живота, се запазват или промените не се изразяват. Може да се появи умерена тахикардия или хипертония. Неврологичните симптоми се проявяват до 2 до 3 седмици.
  2. Средна степен. Пациентът остава несвързан до няколко часа (може би няколко минути). Амнезия по отношение на момента на нараняване и онези събития, предшестващи или вече настъпили след нараняването. Пациентът се оплаква от болка в главата, многократно повръщане. При преглед се разкрива нарушение на дишането, сърдечната честота и налягането. Зениците са неравномерно уголемени, усеща се слабост в крайниците, има проблеми с говора. Менигиалните симптоми са често срещани, вероятно психично разстройство. Възможно е да има временни смущения в дейността на жизненоважни органи. Изглаждането на органичните симптоми настъпва след 2 - 5 седмици, след което някои признаци все още могат да се появят за дълго време.
  3. Тежка степен. В този случай загубата на съзнание може да достигне няколко седмици. Откриват се груби неизправности на жизненоважни органи. Неврологичният статус се допълва от клиничната тежест на мозъчното увреждане. При тежка степен на нараняване слабостта в крайниците се развива до парализа. Наблюдава се влошаване на мускулния тонус, епилептични припадъци. Също така, такива увреждания често се допълват от масивно субарахноидно кървене поради фрактура на свода или основата на черепа..

Аксонални наранявания и кръвоизливи

Такова нараняване води до разкъсване на аксони, съчетано с хеморагични кръвоизливи с малък фокус. В този случай мозолистото тяло, мозъчният ствол, паравентикуларните зони и бялото вещество в мозъчните полукълба доста често попадат в „зрителното поле“. Клиничната картина се променя бързо, например кома преминава в транзисторно и вегетативно състояние.

Клинична картина: как се класифицират последиците от TBI

Всички последици от TBI могат да бъдат класифицирани като ранни (остри) и дългосрочни. Ранните са тези, които се появяват веднага след получаване на щети, отдалечените се появяват след известно време, може би дори години по-късно. Гаденето, болката и замаяността и загубата на съзнание се считат за абсолютни признаци на нараняване на главата. Това се случва веднага след нараняването и може да продължи за различни периоди от време. Също така ранните симптоми включват:

  • зачервяване на лицето;
  • хематоми;
  • конвулсивен припадък;
  • видимо увреждане на костите и тъканите;
  • ликвор от ушите и носа и др..

В зависимост от това колко време е минало от момента на травмата, тежестта на нараняванията, както и тяхната локализация, се различават различни видове дългосрочни последици от черепно-мозъчна травма..

Местоположение на щетитеВъзможни последици
Темпорален лоб• конвулсивни припадъци в цялото тяло;
• нарушения на говора и зрението.
Челен лоб• тремор (треперене) на горните и долните крайници;
• неясна реч;
• нестабилна походка, слабост в краката и възможни падания на гърба.
Париетален лоб• рязко влошаване на зрението до образуване на слепота;
• непроявяване на чувствителни реакции в една от половините на тялото.
Черепно-мозъчни наранявания• увреждане на слуха;
• изразена асиметрия на овала на лицето;
• появата на страбизъм.
Мозъчен регион• нистагъм (неволно скачане на окото от едната на другата страна);
• нарушения в координацията на движенията;
• хипотония на мускулна маса;
• "клатеща се" походка и възможни падания.

Скала на Глазгоу - Какво да очаквате от TBI

Класификацията на последиците от травматично мозъчно увреждане при лекарите обикновено се извършва по специална система - това е скалата на Глазгоу. Така че резултатът от получената вреда е както следва:

  1. Пациентът има абсолютно възстановяване и в резултат на това възстановяване, след което се връща към обичайния си живот и работа.
  2. Умерено увреждане. Пациентът има психични и неврологични разстройства, които пречат да се върне на работа, но уменията за самообслужване са запазени.
  3. Увреждането е грубо. Пациентът не е в състояние на самообслужване.
  4. Вегетативни състояния. Невъзможност за извършване на определени движения, нарушения на съня и други автономни признаци.
  5. Смърт. Прекратяване на дейността на жизненоважни органи.

Резултатът от нараняването може да бъде преценен още една година след получаването му. През цялото това време трябва да присъства възстановителна терапия, включваща физиотерапия, прием на лекарства, физиотерапевтични процедури, витаминно-минерален комплекс, работа с невролози и психиатри и т.н..

Какво определя тежестта на TBI и нейните видове

Всички, включително отдалечени видове последици от травматично мозъчно увреждане, са обект на много фактори:

  1. Естеството на нараняването. Колкото по-силно и по-дълбоко е, толкова по-вероятно е да се получат усложнения и в резултат на това дългосрочно лечение..
  2. Възрастта на пациента. Колкото по-младо е тялото, толкова по-лесно се справя с наранявания..
  3. Скоростта на медицинската помощ. Колкото по-рано жертвата бъде показана на лекаря и започне етап на лечение, толкова по-лесно ще се възстанови..

Както вече споменахме, има лека форма на увреждане, умерена и тежка. Според статистиката при леки наранявания при млади хора на възраст 20 - 25 години почти никога не се срещат усложнения..

Последствия за лека форма

Лекият тип травма на главата е най-благоприятният вариант от всички. Лечението обикновено не отнема много време и пациентите се възстановяват бързо. Всички усложнения са обратими и симптомите са или ранни (остри), или траят кратко време. Тук могат да се отбележат следните признаци:

  • виене на свят и главоболие;
  • обилно изпотяване;
  • гадене и повръщане;
  • раздразнителност и разстройство на съня;
  • слабост и умора.

Обикновено терапията, след която пациентът се връща към нормалния живот, отнема 2 до 4 седмици.

Последици със средна форма

Умерената тежест вече е по-сериозна причина за безпокойство за здравето на пациента. Най-често такива състояния се записват с частично увреждане на мозъка, тежко нараняване или фрактура на основата на черепа. Клиничната картина може да продължи доста дълго и включва симптоми:

  • нарушение на говора или частична загуба на зрение;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система, или по-скоро със сърдечната честота;
  • психични разстройства;
  • парализа на шийните мускули;
  • гърчове;
  • амнезия.

Рехабилитацията след черепно-мозъчна травма може да отнеме от 1 месец до шест месеца.

Последствия в тежка форма

Тежките наранявания са най-опасни и вероятността от смърт е най-висока. Най-често този вид увреждане се регистрира след открити фрактури на черепа, тежки натъртвания или компресия на мозъка, кръвоизливи и др. Най-честият тип усложнения след тежка ЧМТ е кома.

Според статистиката всяка секунда при тежки случаи ще се сблъска със следните видове последици:

  1. Частично или пълно увреждане. При частична загуба на работоспособност, но уменията за самообслужване се запазват, налице са психични и неврологични разстройства (непълна парализа, психоза, двигателни разстройства). При пълна инвалидност пациентът се нуждае от постоянна грижа.
  2. Кома с различна степен на проява и дълбочина. Кома с черепно-мозъчна травма може да продължи от няколко часа до няколко месеца или години. По това време пациентът е на изкуствени устройства за поддържане на живота или органите му работят самостоятелно.
  3. Смърт.

Също така, дори най-ефективното лечение и благоприятният резултат от извършените дейности задължително водят до появата на такива признаци:

  • проблеми със зрението, речта или слуха;
  • нарушение на сърдечния ритъм или дишане;
  • епилепсия;
  • конвулсивни припадъци;
  • частична амнезия;
  • личностно и психично разстройство.

Те могат да се комбинират и да се появят веднага след нараняване на главата или години по-късно..

Невъзможно е да се даде точна оценка на възстановяването на пациента, тъй като всеки организъм е индивидуален и има многобройни примери за това. Ако в един случай, дори и при тежки наранявания, пациентите понасят рехабилитация и се връщат към нормалния живот, в други ситуации дори леко нараняване на главата не оказва най-добър ефект върху неврологичния статус и здравето като цяло. Във всеки случай при черепно-мозъчна травма рехабилитацията и психологическата подкрепа играят важна роля..

Последиците от нараняване на главата с течение на времето: TBI години по-късно

Една от най-честите причини за увреждане и смърт сред населението е травмата на главата. Неговите последици могат да се появят веднага или след десетилетия. Характерът на усложненията зависи от тежестта на нараняването, общото здравословно състояние на жертвата и оказаната помощ. За да разберете последиците от TBI, трябва да знаете видовете щети.

Всички травматични мозъчни наранявания се разделят според следните критерии:

    Естеството на щетите. TBI се случва:

  • отворен. Те се характеризират с: разкъсване (отлепване) на меките тъкани на главата, увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна и мозъка, наличието на пукнатини и счупвания в черепа. Отделно има проникващи и непроникващи TBI;
  • затворена черепно-мозъчна травма. Това включва увреждане, при което целостта на скалпа не е нарушена;

Тежестта на нараняването. Има такива видове мозъчни наранявания:

  • клатя:
  • нараняване;
  • изстискване;
  • дифузно аксонално нараняване.

Според статистиката в 60% от случаите нараняванията на главата се случват у дома. Причината за нараняване най-често е падане от височина, свързано с употребата на големи количества алкохол. На второ място са нараняванията, претърпени при катастрофа. Делът на спортните травми е само 10%.

Видове последици

Всички усложнения, произтичащи от черепно-мозъчна травма, обикновено се разделят на:

    Рано - появяват се в рамките на месец след нараняване. Те включват:

  • менингит - появата на това усложнение на черепно-мозъчна травма е характерна за отворения тип нараняване. Развитието на патологията провокира ненавременно или неправилно лечение на рани;
  • енцефалит - развива се както с отворена, така и със затворена TBI. В първия случай това се случва поради инфекция на раната, проявява се 1-2 седмици след нараняване. При затворена травма на главата заболяването е следствие от разпространението на инфекцията от гнойните огнища, присъстващи в организма (вероятно със заболявания на УНГ-органите). Такъв енцефалит се развива много по-късно;
  • мозъчен пролапс, протрузия или абсцес;
  • масивни вътречерепни кръвоизливи - последиците от затворена черепно-мозъчна травма;
  • хематом;
  • изтичане на цереброспинална течност навън;
  • кома;
  • шок.

Късни - появяват се в периода от 1 до 3 години след нараняване. Те включват:

  • арахноидит, арахноенцефалит;
  • паркинсонизъм;
  • оклузивна хидроцефалия;
  • епилепсия;
  • неврози;
  • остеомиелит.

Нараняванията на главата водят не само до развитие на мозъчни патологии, но и до други системи. Известно време след получаването му могат да възникнат такива усложнения: кървене от стомашно-чревния тракт, пневмония, дисеминирана вътресъдова коагулация (при възрастни), остра сърдечна недостатъчност.

Най-опасното усложнение при нараняване на главата е загуба на съзнание за няколко дни или седмици. Кома се развива след черепно-мозъчна травма поради обилно вътречерепно кървене.

Въз основа на естеството на нарушенията, които възникват през периода, когато пациентът е в безсъзнание, се разграничават следните видове кома:

  • повърхностни. Характеризира се с: липса на съзнание, постоянство на реакция на болка, фактори на околната среда;
  • Дълбок. Състояние, при което жертвата не реагира на думите на хора, дразнители на външната среда. Има леко влошаване на работата на белите дробове, сърцето, намален мускулен тонус;
  • терминал. Последица от затворена черепно-мозъчна травма от тежка степен. Основните му признаци: изразена дисфункция на дихателната система (асфиксия) и сърцето, разширени зеници, мускулна атрофия, липса на рефлекси.

Развитието на терминална кома след травматично увреждане на главата почти винаги показва наличието на необратими промени в мозъчната кора. Човешкият живот се подпомага с помощта на устройства за стимулиране на работата на сърцето, пикочните органи и изкуствена белодробна вентилация. Смъртоносният изход е неизбежен.

Разстройство на системите и органите

След травма на главата могат да се появят нарушения в работата на всички органи и системи на тялото. Вероятността за появата им е много по-голяма, ако пациентът е диагностициран с отворена черепно-мозъчна травма. Последиците от нараняване се появяват в първите дни след получаването му или след няколко години. Може да изпитате:

  • намалена памет;
  • объркване на съзнанието;
  • че главата постоянно боли;
  • влошаване на мисленето, концентрацията;
  • частично или пълно увреждане.

Нарушения на органите на зрението - появяват се, ако има нараняване на тилната област на главата. Признаци:

  • помътняване, двойно виждане;
  • постепенно или внезапно спадане на зрението.

Дисфункции на опорно-двигателния апарат:

  • нарушение на координацията на движенията, баланса;
  • промяна в походката;
  • парализа на мускулите на врата.

За острия период на TBI също са характерни нарушения на дишането, газообмена и кръвообращението. Това води до появата на дихателна недостатъчност при пациента, може да се развие асфиксия (задушаване). Основната причина за развитието на този вид усложнения е нарушената вентилация на белите дробове, свързана с запушване на дихателните пътища поради проникването на кръв и повръщане в тях..

При рана в предната част на главата, силен удар в задната част на главата има голяма вероятност от развитие на аносмия (едностранна или двустранна загуба на миризма). Трудно е да се лекува: само 10% от пациентите изпитват възстановяване на аромата.

Дългосрочните последици от черепно-мозъчната травма могат да бъдат както следва:

    Дисфункции на нервната система:

  • изтръпване, изтръпване в различни части на тялото;
  • усещане за парене в ръцете и краката;
  • безсъние;
  • хронично главоболие;
  • прекомерна раздразнителност;
  • епилептични припадъци, конвулсии.

Психичните разстройства при черепно-мозъчна травма се проявяват под формата на:

  • депресия;
  • атаки на агресия;
  • плаче без видима причина;
  • психоза, придружена от заблуди и халюцинации;
  • неадекватна еуфория. Психичните разстройства при черепно-мозъчни травми сериозно влошават състоянието на пациента и изискват не по-малко внимание от физиологичните разстройства.

Загуба на някои речеви умения. Последиците от умерена до тежка травма могат да бъдат:

  • неясна реч;
  • загуба на способност за говорене.

Астеничен синдром. Характеризира се с:

  • повишена умора;
  • мускулна слабост, невъзможност да понасяте дори малки физически натоварвания;
  • променливо настроение.

При деца, претърпели вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане, след черепно-мозъчна травма, последиците настъпват много по-често.

Предотвратяване на усложнения, рехабилитация

Само навременното лечение може да намали риска от негативни последици след нараняване на главата. Първата помощ обикновено се предоставя от медицински персонал. Но хората, които са близо до жертвата по време на нараняването му, също могат да помогнат. Трябва да направите следното:

  1. Обърнете човека в положение, при което вероятността от хипоксия и асфиксия е минимална. Ако жертвата е в съзнание, трябва да го обърнете по гръб. В противен случай го поставете настрани..
  2. Третирайте раната с вода или водороден прекис, нанесете превръзки и превръзка върху нея: това ще намали подуването, риска от развитие на инфекциозни усложнения с отворена травма на главата.
  3. Ако се появят признаци на асфиксия, задух, нарушения на сърдечния ритъм, направете кардиопулмонален масаж, осигурете на пациента достъп до въздух.
  4. Спрете съпътстващото кървене, лекувайте други увредени области на тялото (ако има такива).
  5. Изчакайте линейката да пристигне.

Лечението на наранявания на главата се извършва изключително в болница, под строгото наблюдение на лекар. В зависимост от вида и тежестта на патологията се използва лекарствена терапия или хирургическа интервенция. Лекарства от такива групи могат да бъдат предписани:

  • аналгетици: Баралгин, Аналгин;
  • кортикостероиди: Дексаметазон, Метипред;
  • успокоителни: Валокордин, Валериан;
  • ноотропи: глицин, фенотропил;
  • антиконвулсанти: Седуксен, Дифенин.

Обикновено състоянието на пациента се подобрява с времето след нараняване. Но успехът и продължителността на възстановяването зависи от мерките, предприети през периода на рехабилитация. Следните специалисти са в състояние да върнат жертвата към нормален живот:

  • ерготерапевт. Работи по възобновяване на уменията за самообслужване: придвижване из апартамента, управление на кола като пътник и шофьор;
  • невропатолог. Занимава се с корекция на неврологични разстройства (решава как да възстанови обонянието, да намали гърчовете и какво да прави, ако след претърпяна травма главата постоянно боли);
  • логопед. Помага за подобряване на дикцията, справяне с проблема с нечленоразделната реч, възстановява комуникативните умения;
  • физиотерапевт. Извършва корекция на болката: предписва процедури за облекчаване на главоболие след травма на главата;
  • кинезитерапевт. Основната му задача е да възстанови функциите на опорно-двигателния апарат;
  • психолог, психиатър. Помага за премахване на психични разстройства при мозъчни наранявания.

Прогнози

За рехабилитацията трябва да се мисли още преди изписването на жертвата от лечебното заведение..

Късното търсене на помощ от специалисти не винаги дава добър резултат: след няколко месеца след нараняването е трудно да се възстановят функциите на вътрешните органи и системи, а понякога е просто невъзможно..

С навременното започване на лечението обикновено настъпва възстановяване. Но ефективността на терапията зависи от вида на нараняването, наличието на усложнения. Съществува и пряка връзка между възрастта на пациента и скоростта на възстановяване: при възрастните хора лечението на черепно-мозъчни наранявания е трудно (те имат крехки черепни кости и много съпътстващи заболявания).

Когато оценяват прогнозата за всички категории пациенти, специалистите разчитат на тежестта на нараняването:

  • последиците след лека мозъчна травма са незначителни. Следователно в почти всички случаи е възможно да се възстановят функциите на тялото. Но повтарящите се наранявания на главата от тази форма (например по време на бокс) увеличават вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер или енцефалопатия в бъдеще;
  • удари, наранявания с умерена тежест причиняват повече усложнения и последици от черепно-мозъчни наранявания. Рехабилитацията отнема много време: от 6 до 12 месеца. Като правило, след терапията всички нарушения изчезват. Инвалидността се среща в редки случаи;
  • тежка черепно-мозъчна травма най-често води до смърт на пациентите. Около 90% от оцелелите хора частично губят работоспособността си или стават инвалиди, страдат от психични и неврологични разстройства.

Последици след травма на главата: от мозъчна патология до загуба на зрение, слух и обоняние, влошаване на кръвообращението.

Ето защо, ако след прехвърлянето му обонянието изчезне или главата редовно боли, има проблеми с мисленето, трябва незабавно да се консултирате с лекар: колкото по-рано се установи причината за разстройството, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Дори при леко увреждане на мозъка, телесните функции не се възстановяват, ако лечението не е избрано правилно. Пациентите с нараняване на главата трябва да се лекуват само от квалифициран лекар.

Травматично увреждане на мозъка: лечение и последиците от него

Особеността на тази патология е, че след нараняване могат да възникнат редица усложнения, които в по-голяма или по-малка степен засягат качеството на живот на жертвата. Тежестта на последствията пряко зависи от това кои конкретни важни системи са били повредени, както и от това колко бързо жертвата е била подпомогната от специалист невролог или неврохирург.

Статията по-долу има за цел да представи на достъпен и разбираем език цялата необходима информация по въпроса за черепно-мозъчните увреждания и техните последици, така че, ако е необходимо, да имате ясна представа за тежестта на този проблем, а също така да се запознаете с алгоритъма на спешни действия по отношение на жертвата..

Видове черепно-мозъчна травма

Като начало трябва да се отбележи, че се отличава изолирано нараняване, което се характеризира с абсолютна липса на увреждане извън черепа, както и комбиниран и комбиниран TBI.

Нараняването на главата, придружено от механично нараняване на други системи или органи, се нарича съпътстващо. Под комбинирано се разбира увреждане, което възниква, когато жертвата е изложена на няколко патологични фактора - термични, радиационни, механични ефекти и други подобни..

По отношение на възможността за инфекция на съдържанието на черепната кухина, има два основни типа TBI - отворена и затворена. По този начин, ако жертвата няма увреждане на кожата, нараняването се счита за затворено. Делът на затворената травма на главата е 70-75%, честотата на отворените фрактури е съответно 30-25%.

Отворената черепно-мозъчна травма се подразделя на проникваща и непроникваща в зависимост от това дали целостта на твърдата мозъчна обвивка е нарушена. Обърнете внимание, че степента на увреждане на мозъка и черепните нерви не определя клиничната идентичност на нараняването.

Затвореният TBI има следните клинични възможности:

  • Сътресението е най-лесният вид нараняване на главата, при което се наблюдават обратими неврологични нарушения;
  • церебрална контузия - нараняване, характеризиращо се с увреждане на мозъчната тъкан в локална област;
  • дифузно увреждане на аксоните - множество пробиви на аксони в мозъка;
  • компресия на мозъка (със или без натъртване) - компресия на мозъчната тъкан;
  • фрактура на костите на черепа (без или с вътречерепен кръвоизлив) - увреждане на черепа, което води до нараняване на бяло и сиво вещество.

Тежест на TBI

В зависимост от комплекса от фактори, нараняването на главата може да има едно от трите нива на тежест, които определят тежестта на състоянието на човек. И така, се различават следните степени на тежест:

  • леко - сътресение или лека контузия;
  • умерена степен - с хронична и подостра компресия на мозъка, съчетана с контузия на мозъка. Със средна степен съзнанието на жертвата се изключва;
  • тежка степен. Наблюдава се при остра компресия на мозъка в комбинация с дифузно аксонално увреждане.

Често при TBI на кожата се появява хематом на мястото на нараняване поради увреждане на тъканите на главата и костите на черепа.

Както се вижда от горното, липсата на изразени дефекти на главата и костите на черепа не е причина за бездействието на жертвата и хората около него. Въпреки условната диференциация на лека, умерена и тежка травма, всички горепосочени състояния задължително изискват спешна консултация с невролог или неврохирург, за да се осигури навременна помощ.

Симптоми на нараняване на главата

  • Въпреки факта, че нараняването на главата от всякаква тежест и при всякакви обстоятелства изисква спешна консултация с лекар, познаването на симптомите и лечението е задължително за всеки образован човек..
  • Симптомите на нараняване на главата, както всяка друга патология, образуват синдроми - комплекси от признаци, които помагат на лекаря да определи диагнозата. Следните синдроми са класически разграничени:
  • Общи церебрални симптоми и синдроми. Този симптомокомплекс се характеризира с:
  • загуба на съзнание по време на нараняване;
  • главоболие (зашиване, рязане, изстискване, обграждане);
  • нарушение на съзнанието след известно време след нараняването;
  • гадене и / или повръщане (възможен е неприятен вкус в устата);
  • амнезия - загуба на спомени за инциденти, предшестващи инцидента или последвали го, или и за двете (съответно има ретрограден, антерограден и ретроантерограден видове амнезия);

Фокалните симптоми са характерни за локалните (фокални) лезии на мозъчните структури. В резултат на нараняване могат да бъдат засегнати челните дялове на мозъка, темпоралните, теменните, тилните дялове, както и структури като таламуса, малкия мозък, багажника и т.н..

Конкретната локализация на фокуса винаги определя определени симптоми, като същевременно трябва да се има предвид, че може да не се наблюдават външни (забележими) нарушения на целостта на черепа..

По този начин фрактурата на пирамидата на темпоралната кост далеч не винаги е придружена от кървене от ушната мида, но това не изключва възможността за увреждане на локално (локално) ниво. Един от вариантите на тези прояви може да бъде пареза или парализа на лицевия нерв от увредената страна..

Групиране на индивидуални характеристики

Класификационните фокусни знаци се обединяват в следните групи:

  • зрителен (с увреждане на тилната област);
  • слухови (с увреждане на темпоралната и теменно-темпоралната области);
  • двигател (с увреждане на централните секции, до тежки двигателни нарушения);
  • реч (център на Вернике и Брока, кора на предния лоб, теменна кора);
  • координиращ (с увреждане на малкия мозък);
  • чувствителен (ако постцентралната извивка е повредена, са възможни нарушения на чувствителността).

Заслужава да се отбележи, че само сертифициран специалист, който следва класическия алгоритъм за изследване, е в състояние точно да определи темата за фокалните лезии и тяхното въздействие върху бъдещото качество на живот, поради което никога не пренебрегвайте търсенето на помощ в случай на нараняване на главата!

Синдром на автономна дисфункция. Този симптомокомплекс възниква поради увреждане на автономните (автоматични) центрове. Проявите са изключително променливи и зависят единствено от конкретния център, който е бил повреден.

В този случай често се наблюдава комбинация от симптоми на увреждане на няколко системи. Така че, в същото време е възможна промяна в ритъма на дишане и сърдечната честота.

Класически се отличават следните варианти на вегетативни нарушения:

  • нарушение на регулирането на метаболизма;
  • промени в работата на сърдечно-съдовата система (възможна е брадикардия);
  • дисфункция на отделителната система;
  • промени в работата на дихателната система;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт.
  • към вашето променено състояние на ума.
  • емоционални смущения (депресия, маниакална възбуда);
  • сумрачно замъгляване на съзнанието;
  • нарушени когнитивни функции (намален интелект, памет);
  • промени в личността;
  • появата на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди от различно естество);
  • липса на критично отношение

Моля, обърнете внимание, че симптомите на TBI могат да бъдат както изразени, така и незабележими за неспециалист.

В допълнение, някои от симптомите могат да се появят след определено време след нараняване, следователно, ако получите нараняване на главата от всякаква тежест, трябва да се консултирате с лекар!

Диагностика на TBI

Диагностиката на черепно-мозъчните лезии включва:

  • Разпит на пациента, свидетели на инцидента. Определя се при какви условия е получена вредата, дали е резултат от падане, сблъсък, удар. Важно е да се разбере дали пациентът страда от хронични заболявания, дали преди това е имал травма на главата, операция.
  • Неврологично изследване за наличие на специфични симптоми, характерни за увреждане на определена област на мозъка.
  • Инструментални диагностични методи. След травма на главата на всички без изключение се назначава рентгеново изследване, ако е необходимо - КТ и ЯМР.

Принципи на TBI терапия

За всички пострадали се препоръчва стационарно лечение със строг режим на легло. По-голямата част от пациентите преминават курс на терапия в отделението по неврология.

Има два основни подхода за управление на пациенти с последици от нараняване на главата: хирургичен и терапевтичен..

Периодът на лечение и подходът към него се определят от общото състояние на пациента, тежестта на лезията, нейния тип (отворен или затворен TBI), локализация, индивидуални характеристики на организма и реакция към лекарства. След изписване от болницата пациентът най-често се нуждае от курс на рехабилитация.

Възможни усложнения и последици от черепно-мозъчна травма

В динамиката на развитието на последиците от наранявания на главата има 4 етапа:

  • Най-острата или първоначалната, която продължава през първите 24 часа след нараняването.
  • Остър или вторичен, 24 часа до 2 седмици.
  • Възстановяване или късен етап, неговата времева рамка - от 3 месеца до една година след нараняване.
  • Дългосрочни последици от TBI или остатъчния период - от една година до края на живота на пациента.

Усложненията след TBI се различават в зависимост от етапа, тежестта и местоположението на нараняването. Сред разстройствата могат да се разграничат две основни групи: неврологични и психични разстройства..

Неврологични нарушения

На първо място, неврологичните разстройства включват такава често срещана последица от травма на главата като вегетативна съдова дистония. VSD включва спадане на кръвното налягане, чувство на слабост, умора, лош сън, дискомфорт в сърцето и много други. Общо са описани над сто и петдесет признака на това разстройство..

Известно е, че при черепно-мозъчни наранявания, които не са придружени от увреждане на костите на черепа, усложненията възникват по-често, отколкото при фрактура.

Това се дължи главно на синдрома на така наречената цереброспинална течност хипертония, с други думи, повишаване на вътречерепното налягане.

Ако след получаване на черепно-мозъчна травма костите на черепа останат непокътнати, вътречерепното налягане се увеличава поради нарастващия мозъчен оток.

При фрактури на черепа това не се случва, тъй като увреждането на костите дава възможност да се получи допълнителен обем за нарастващия оток.

Синдромът на CSF хипертония обикновено се проявява две до три години след претърпяване на мозъчна травма. Основните симптоми на това заболяване са силно пукащи главоболия..

Болките са постоянни и се засилват през нощта и сутринта, тъй като в хоризонтално положение изтичането на цереброспиналната течност се влошава. Характерни са и усещане за гадене, периодично повръщане, тежка слабост, конвулсии, повишен сърдечен ритъм, скокове на кръвното налягане, продължително хълцане..

Характерните неврологични симптоми на черепно-мозъчна травма са парализа, нарушена реч, зрение, слух и обоняние. Често усложнение на предишна TBI е епилепсията, която е сериозен проблем, тъй като тя е слабо податлива на медикаментозно лечение и се счита за инвалидизиращо заболяване..

Психични разстройства

В късния стадий на остри травматични разстройства пациентите изпитват психози - психични разстройства, при които обективното възприемане на света се променя, а психичните реакции на човека грубо противоречат на реалната ситуация. Травматичните психози се делят на остри и продължителни.

Острите травматични психози се проявяват от най-разнообразните видове промени в съзнанието: зашеметяване, остра двигателна и психическа възбуда, халюцинации, параноидни разстройства. Психозите се развиват след като пациентът дойде в съзнание след получената TBI.

Типичен пример: пациентът се събужда, излиза от несъзнателно състояние, започва да отговаря на въпроси, след това се появява вълнение, той се освобождава, иска да избяга някъде, да се скрие. Жертвата може да види някои чудовища, животни, въоръжени хора и така нататък.

Няколко месеца след инцидента често се появяват психични разстройства от типа на депресията, пациентите се оплакват от депресивно емоционално състояние, липса на желание да изпълняват тези функции, които преди това са изпълнявали без проблеми. Например, човек е гладен, но не може да се накара да сготви нищо..

Възможни са и различни промени в личността на жертвата, най-често от хипохондричен тип. Пациентът започва прекалено да се тревожи за здравето си, измисля си заболявания, които няма, непрекъснато се обръща към лекари с изискването за провеждане на нов преглед.

Списъкът с усложненията след TBI е изключително разнообразен и се определя от характеристиките на нараняването..

Прогноза за черепно-мозъчна травма

Възстановяването на мозъчната тъкан и загубените функции на тялото след травматична ситуация се извършва в продължение на няколко години, обикновено от три до четири, докато през първите 6 месеца регенерацията е най-интензивна, след което постепенно се забавя. При децата, поради по-високите компенсаторни възможности на тялото, възстановяването настъпва по-добре и по-бързо, отколкото при възрастните.

Мерките за рехабилитация трябва да започнат незабавно, веднага след като пациентът напусне острия стадий на заболяването. Това включва: работа със специалист за възстановяване на когнитивните функции, стимулиране на физическата активност, физиотерапия. Заедно с добре подбраната лекарствена терапия, рехабилитационният курс може значително да повиши жизнения стандарт на пациента.

Лекарите казват колко бързо се доставя първа помощ е от решаващо значение за прогнозирането на резултата от лечението на TBI. В някои случаи нараняването на главата остава неразпознато, тъй като пациентът не ходи на лекар, тъй като увреждането не е сериозно.

При тези обстоятелства последиците от черепно-мозъчната травма са много по-изразени..

Хората, които са в по-тежко състояние след TBI и незабавно потърсят помощ, са много по-склонни да се възстановят напълно, отколкото тези, които са получили леки наранявания, но са решили да легнат у дома.

Ето защо, при най-малкото подозрение за ЧМТ в себе си, вашите роднини и приятели, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Травматично увреждане на мозъка: последици, усложнения

Едно от най-честите наранявания при хората е черепно-мозъчната травма, последиците от която понякога са много сериозни.

Въз основа на статистиката, нараняванията на главата изпреварват всеки втори човек през целия си живот. Този тип щети се считат за най-опасни, поради последствията, които не се появяват веднага, а след известно време.

Увреждането на мозъка може да остави трайна следа в живота на човека.

Увреждането на черепните кости или меките тъкани на главата (мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, лигавицата на мозъка) се нарича травматично увреждане на мозъка. TBI се класифицира като отворен и затворен и също така е разделен на три степени на тежест.

Последиците от нараняване на главата варират в зависимост от тежестта на нараняването..

За да се избегнат или в случай на тежко нараняване, за да се запази работоспособността, е необходима професионална намеса на лекари като: хирург, травматолог, невролог..

Отворена и затворена TBI

В случай на отворена черепно-мозъчна травма се наблюдава увреждане на кожата. През раната може да се виждат черепни кости или дори по-дълбоки меки тъкани на мозъка.

Ако нараняването проникне в лигавицата на мозъка, нараняването се нарича проникващо.

При отворена травма на главата ситуацията се усложнява от високия риск от попадане на микроби в раната, което може да доведе до инфекция и нагнояване..

При затворени наранявания на главата кожата може да бъде повредена (драскотини, ожулвания), но тъканите, които са по-дълбоки, остават непокътнати. Целостта на мозъчната мембрана също е запазена. Последиците от затворена черепно-мозъчна травма може да не се появят веднага, често има случаи на дългосрочни последици след известно време.

Затворените и отворените травматични мозъчни наранявания могат да бъдат разделени на следните видове:

  • Клатя. Увреждане, което не причинява значително нарушение на мозъка. Всички симптоми на сътресение могат да се наблюдават за определен период от време (няколко дни), след което напълно изчезват. Ако симптомите продължават за продължителен период от време, това показва по-сериозно нараняване на главата..
  • Компресия. Натиск върху мозъка може да се упражни от развит хематом или наличието на въздух в черепа, по-рядко може да бъде причинено от чуждо тяло.
  • Контузия на мозъка. Това увреждане може да бъде леко, умерено или тежко..
  • Дифузно аксонално нараняване.
  • Субарахноидален кръвоизлив.

Комбинацията от тези наранявания може да бъде различна, например контузия и изстискване или кръвоизлив с натъртване. Често може да има кръвоизлив с натъртване и компресия на мозъка от хематом.

Тежест на TBI

За някои хора последиците от черепно-мозъчна травма могат да се състоят в чести главоболия, за други всичко може да бъде много по-сложно, до пълна инвалидност. Това се влияе от определени фактори:

  1. Тежест. Колкото по-сериозно е нараняването и колкото по-дълбоко е проникването му, толкова по-трудно е възстановяването на пациента..
  2. Здравеопазване. Колкото по-рано се окаже квалифицирана медицинска помощ на пострадалото лице, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване с минимални или никакви последствия.
  3. Възрастта на жертвата. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-трудно е тялото му да се справи с такова нараняване..

Тежестта на TBI се характеризира с: лека, умерена, тежка. Въз основа на проведените статистически проучвания, хората под 20 години нямат последствия след леко нараняване на главата.

В случаите, когато жертвата е на възраст над 60 години и тежестта на черепно-мозъчната травма се характеризира с тежка вероятност за смърт е 80%.

Ако не потърсите медицинска помощ в най-краткия възможен период, усложненията от черепно-мозъчна травма не могат да бъдат избегнати..

Лек TBI

Леката травма на черепа може дори да не остави никакви последствия, или те ще бъдат едва забележими и бързо ще преминат. По-често след сътресение или леко нараняване човек губи съзнание за известно време, а понякога и памет. Последиците от лекия TBI са напълно обратими и продължават за кратък период от време:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност;
  • ранна умора.

След лека черепно-мозъчна травма човек започва да води отново обикновен живот буквално две седмици след курса на лечение. В случаите, когато нараняванията на главата се повтарят многократно, главоболие и нарушения на паметта могат да се наблюдават при човек през целия му живот, но не засягат работоспособността.

Среден TBI

Травма на главата с умерена тежест е тежка контузия, увреждане на части от мозъка, фрактура на черепа. Те са по-сериозни и могат значително да повлияят на благосъстоянието на човек:

  • речеви нарушения;
  • частична загуба на зрение;
  • пароксизми на крайниците;
  • психично разстройство;
  • загуба на паметта;
  • нарушения на сърдечния ритъм.

Възстановяването от такива щети отнема период от един до два месеца. Понякога отнема повече.

Тежка TBI

След тежка травма на главата (тежка мозъчна травма, отворена фрактура на черепа) може да има много сериозни последици, които могат напълно да променят живота на жертвата или дори да доведат до смърт. Често хората се оказват в кома, след като претърпят тежка черепно-мозъчна травма.

Дори в случаите, когато смислен живот е спасен на човек с помощта на професионална медицинска намеса, не може да има пълно възстановяване от тази травма. Тежката TBI може да има много сериозни усложнения и последици:

  • загуби на паметта;
  • загуба на зрение;
  • загуба на слуха и говора;
  • нарушения на дишането;
  • неправилно функциониране на сърдечния ритъм;
  • загуба на чувствителност;
  • чести пристъпи на пароксизъм;
  • епилептични припадъци.

Всичко това може да не се прояви веднага, често се срещат дългосрочни последици, години след инцидента, след което те остават спътници на човек през целия му живот. Също така тежкото нараняване на главата може да доведе до още по-сериозни последици:

  1. Частично увреждане. Това могат да бъдат психични или неврологични патологични нарушения, при които човек губи работоспособността си, но все пак може да се грижи сам за себе си.
  2. Пълна инвалидност. Жертвата се нуждае от постоянни грижи, тъй като не може да направи нищо сам.
  3. Кома. Дълбочината на кома варира и продължава много дълго. В същото време тялото продължава да функционира, всички органи остават ангажирани, но самият човек не показва никаква реакция на случващото се наоколо.
  4. Смърт.

Тежките наранявания на главата оставят отпечатък за цял живот. Често хората, които са преживели подобни наранявания, напълно се променят в характера си, наблюдават се неконтролирани пристъпи на агресия.

Симптоми на TBI

Симптомите на травматично мозъчно увреждане обикновено се появяват веднага след инцидента, но в някои случаи може да отнеме известно време. Независимо от тежестта на нараняването на главата се определят следните симптоми на TBI:

  • Загуба на съзнание. Човек може да изпадне в безсъзнание почти веднага след инцидента. Продължителността на загубата на съзнание зависи от тежестта на нараняването. При лека TBI този период е до 5 минути или без загуба на съзнание. В случай на умерена степен от 5 до 15 минути и тежка степен от 15 минути до 6 или повече часа.
  • Главоболие и световъртеж. След като жертвата дойде в съзнание, могат да се появят силни главоболия, загуба на координация със световъртеж.
  • Гадене и повръщане. Веднага след събуждането на човек се появява изразено гадене, което често е придружено от повръщане.
  • Видими наранявания. В някои случаи на главата могат да се наблюдават кървене, увреждане на меките тъкани и фрагменти от черепа.
  • Хематом. В случай на затворен TBI, кървенето се появява в меките тъкани и се образуват хематоми около очите или зад ухото.
  • Изтичане на цереброспиналната течност. От фрактура на основата на черепа се появяват дефекти на черепните кости и твърдата обвивка на мозъка се разкъсва. Тези състояния съпътстват изтичането на течност, което осигурява хранене и метаболизъм в мозъка..
  • Конвулсии. При такива щети са възможни атаки на пароксизъм. Мускулите на ръцете и краката започват неволно да се свиват. Това може да бъде придружено от загуба на съзнание и уриниране..
  • Амнезия. То се появява след инцидента. По-често човек не помни определен период от време преди нараняването и момента на получаването му, но понякога това може да бъде и периодът от време след получаване на TBI.

Добавки при фрактури и луксации

Последиците след TBI за всеки човек са напълно индивидуални. Последиците от черепно-мозъчната травма могат да бъдат избегнати или в случай на тежка степен може да се запази работоспособността, ако веднага след откриването на първите симптоми се потърси квалифицирана помощ от медицински персонал.

Диагностика и лечение на TBI

Хора с травматични мозъчни наранявания се приемат в болницата, независимо от тежестта на нараняването. Пациентът се подлага на пълен преглед, прави се рентгенова снимка на черепните кости и се прави КТ на мозъка. След това лекарят определя точната диагноза и се предписва специален курс на медицински мерки..

Лечението след черепно-мозъчна травма е симптоматично облекчение. Ако имате главоболие, се предписват аналгетици. Ако има тежка вегетативна дисфункция, на пациента се назначават бета-блокери и белатаминал..

Може да се предпише и курс на съдова и метаболитна терапия за ускоряване на периода на възстановяване при нарушена мозъчна функционалност. Седмица след нараняване се предписва вазотропна и церебротропна терапия. Комбинация от вазотропни (stugeron, theonicop и др.).

) и ноотропна (ноотропил, пикамилон и др.) терапия.

Лечението на леки черепно-мозъчни увреждания е основно за предотвратяване на вторично увреждане на мозъка. Многократното повторение на мозъчна травма в историята на пациента има различни последствия. Те могат да продължат през целия живот на човека и ще пречат на активния начин на живот..

Дългосрочни усложнения и последици от черепно-мозъчна травма, тяхното лечение

Травматично увреждане на мозъка означава увреждане на костите на черепа, веществото на мозъка и неговите мембрани поради механичен стрес. Последиците от мозъчно увреждане от този вид могат да се проявят след дълго време. Тежестта на усложненията зависи от тежестта на черепно-мозъчната травма, нейния тип (отворен, затворен, проникващ), комбинация с увреждане на други органи.

Най-често нараняванията на главата се срещат при хора на възраст под 50 години. Отличителна черта на нараняванията от този вид е високата смъртност и инвалидност на жертвите..

Ранни последици от черепно-мозъчна травма

Ранното начало е симптом, който се проявява в рамките на две седмици след нараняване на главата. При натъртвания на мозъка и кръвоизливи периодът се увеличава до десет седмици или повече.

Междинен период продължава от два месеца до шест месеца, а след това отдалечен - до две години. Патологичните промени в мозъка, идентифицирани две години по-късно, не се считат за последиците от директните ефекти върху мозъка.

Много често, след като са получили травма на главата, хората губят съзнание. Продължителността на припадъка съответства на степента на увреждане - признак за изключителна тежест на състоянието е кома. Маркер на сътресението е дезориентация в пространството и времето, загуба на паметта..

Най-честите ранни ефекти от увреждане на мозъка са:

  • гадене;
  • повръщане;
  • зрително увреждане;
  • разширени или стеснени зеници;
  • Силно главоболие;
  • виене на свят;
  • конвулсии;
  • зачервяване на лицето;
  • нарушения на съня;
  • повишена умора;
  • прекомерно изпотяване.

В случай на леки наранявания, симптомите на заболяването се наблюдават не повече от две седмици. Ако леки наранявания са настъпили няколко пъти, тогава има вероятност от повторение на главоболието през живота..

Отворената черепно-мозъчна травма е призната от лекарите за по-опасна от затворена: рискът от инфекция на рани поради контакт на мозъка с околната среда се добавя към деформацията на черепните кости. При липса на навременна медицинска помощ след нараняване може да се развие гноен менингит или менингоенцефалит..

Проникващите рани със смачкване на мозъка в 80% от случаите са фатални в рамките на 1-2 дни. Ако има увреждане на мозъчния ствол, където са разположени центровете, които регулират дишането и кръвообращението, тогава пациентът изпада в кома.

Дългосрочни последици

Дългосрочните последици най-често се развиват поради тежки и умерени наранявания, но те могат да бъдат диагностицирани след леки. Най-често се отбелязва:

  • дефекти на черепа;
  • кисти с различна локализация;
  • повтарящи се главоболия;
  • астеничен синдром;
  • нарушения на съня;
  • депресия;
  • промени в личността;
  • епилептични припадъци;
  • парализа;
  • вътречерепна хипертония;
  • нарушения на определени мозъчни функции.

Последиците варират в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Травмата на челните лобове на кората може да причини треперене на крайниците, нарушено ходене и двигателна реч, психични промени.

В резултат на увреждане на темпоралните лобове, развиват се нарушения на обонянието и вкуса, функцията за интерпретиране на чутата информация е нарушена; нараняванията на теменния лоб водят до загуба на чувствителност в едната половина на тялото и намаляване на зрението до слепота.

Ако малкият мозък е повреден, тогава пациентът има проблеми с координацията на движенията, фината моторика и намаления мускулен тонус. Черепно-мозъчните наранявания провокират нарушения на слуха и зрението, страбизъм, изкривяване на лицето.

Прогнозиране на резултата

Скалата за резултатите от Глазгоу се използва за предварителна оценка на тежестта на мозъчната травма и нейните последици за жертвата. Използва се и за определяне на целесъобразността на различните видове лечение. Според тази скала са възможни следните резултати:

  1. Пълно възстановяване.
  2. Частично възстановяване. Малките неврологични аномалии продължават.
  3. Психиката се поддържа в нормални граници, пациентът не се нуждае от грижи.
  4. Независимостта е ограничена, пациентът не е способен на определени действия и се нуждае от надзор на специалисти.
  5. Груби неврологични нарушения. Пациентът се нуждае от грижи.
  6. Съзнанието е запазено, но пациентът не е в състояние да се движи и поддържа. Необходимо е лечение в интензивно лечение.
  7. Дишането, кръвообращението, редуването на съня и будността се запазват. Пациентът не е в състояние да прави доброволни движения.
  8. Смърт.

Трябва да се отбележи, че използването на тази скала за оценка на нараняванията на главата при деца е неправилно поради особеностите на реакцията на тялото на детето..

Травматичната мозъчна травма е опасна, тъй като последиците от нея могат да се появят след дълго време. Следователно, дори след лек удар или нараняване, пациентът се нуждае от медицинско наблюдение и профилактични прегледи на мозъка. Навременното лечение може да намали вероятността от развитие на последствията от нараняване.

Експертен коментар

Проведени са проучвания, в резултат на които е установено, че дори след лека черепно-мозъчна травма, структурни и функционални проблеми продължават да съществуват в мозъка дълго време, което се потвърждава от позитронно-емисионна томография, ЕЕГ, предизвикани потенциали и невропсихологични изследвания.

Лоша прогноза за възстановяване може да се очаква за хора, страдащи от алкохолизъм, с ниско ниво на образование, с повтарящи се наранявания и психични разстройства преди нараняването. Ако човек дълго време злоупотребява с аналгетици, кофеин, приема бензодиазепини, той има риск от преход на посттравматични разстройства в хронични.


Следваща Статия
Синини по лицето без причина