Хеморагичен инсулт


Хеморагичен инсулт - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Хеморагичният инсулт, остър мозъчно-съдов инцидент (ACVA) от хеморагичен тип е остър клиничен синдром, който е резултат от увреждане на мозъчните съдове и мозъчен кръвоизлив. Основната причина може да бъде увреждане както на артериите, така и на вените. Колкото по-голям е увреденият съд, толкова по-обилно е кървенето; в тежки случаи до 100 ml кръв се излива в тъканта. Полученият хематом механично компресира и измества нервната тъкан, бързо се развива оток в засегнатата област.

Ако в рамките на три часа на жертвата не бъде предоставена медицинска помощ, шансовете за оцеляване бързо намаляват и са склонни към нула. Според статистиката хеморагичните инсулти представляват малко над 20% от случаите на инсулт.

Какво е?

Хеморагичният инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Това нарушение на мозъчното кръвообращение се различава от класическия (исхемичен) инсулт, който се появява по-често (70% от пациентите).

Характерът на промените в кръвоносните съдове при исхемичен инсулт е блокиране на лумена им с кръвни съсиреци, в резултат на което се получава постепенна некроза на мозъчните клетки, а при хеморагичен инсулт - нарушаване на целостта на съдовата стена, в резултат на което мозъчната тъкан се насища и компресира от излятата кръв.

Хеморагичният инсулт е опасно и коварно заболяване. Характеризира се с:

  1. Висока смъртност (60-70% от пациентите умират през първата седмица след началото на заболяването).
  2. Внезапност (при 60-65% от пациентите се появява кръвоизлив без предишни симптоми).
  3. Тежка инвалидност на оцелелите пациенти - 70–80% от хората са приковани към леглото и не могат да се издържат, останалите 20–30% имат по-слабо изразени неврологични дефицити (функция на крайниците, ходене, говор, зрение, интелект и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишено кръвно налягане (хипертония). Приемът на антихипертензивни лекарства (регулатори на кръвното налягане) може да намали риска от инсулт, количеството кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите бъдат приети в болница през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализираните рехабилитационни центрове помагат за максимално възстановяване на загубените мозъчни функции след инсулт. Пълното излекуване е рядко, но е възможно.

Класификация

Трябва да се отбележи, че мозъчният инсулт води до почти мигновена смърт. Само в редки случаи е възможно да се спаси живота на пациента с такава диагноза. В същото време няма вероятност да се върнете към пълноценен живот..

Мозъчният ствол е центърът на всички телесни системи и е пряко свързан с гръбначния мозък. Той служи като връзка между командите на мозъчните центрове и нервите на тялото: благодарение на него сме способни да се движим, дишаме, преглъщаме, виждаме, чуваме и т.н. Мозъчният ствол също регулира кръвоносната система, терморегулацията и сърдечната честота. Ето защо увреждането от инсулт е най-често фатално..

По произход се разграничават първичен и вторичен хеморагичен инсулт:

Основнапровокирани от хипертонична криза или изтъняване на стените на артериите и вените поради продължителен стрес върху тях (например поради високо кръвно налягане, физическо и нервно претоварване и др.)
Вторипровокирани от разкъсване на аневризма, хемангиом и други съдови деформации и аномалии (малформации), вродени или образувани в хода на живота.

В зависимост от зоната на локализация различавам следните видове хеморагичен инсулт:

  1. Субарахноидален - кръвоизлив в пространството между твърдата, меката и арахноидната мембрани;
  2. Кръвоизлив в периферията на мозъка или в дебелината на неговата тъкан;
  3. Вентилационен кръвоизлив - локализиран в страничните вентрикули;
  4. Комбиниран тип: възниква при обширен кръвоизлив, засягащ няколко области на мозъка.

Периферният кръвоизлив е много по-малко опасен от вътремозъчния кръвоизлив, което задължително провокира образуването на хематоми, отоци и последваща смърт на мозъчната тъкан. Хематомите също се различават по локализация:

  1. Lobar - хематомът се локализира в рамките на един мозъчен лоб, без да напуска кората.
  2. Медиално - кръвоизливът уврежда таламуса.
  3. Странично - увреждане на подкорковите ядра, локализирани в бялото вещество на полукълбите (ограда, бадемовидни, опашни, лещовидни ядра).
  4. Смесени - хематомите, засягащи няколко области на мозъка наведнъж, са най-чести.

Клинични проявления

Симптомите на хеморагичния инсулт са разнообразни и са разделени на две големи групи: церебрални и фокални. Също така, симптоматиката силно зависи от локализацията на фокуса на кръвоизлива, неговия размер, соматичното състояние на пациента и много други фактори..

Церебралните симптоми на хеморагичен инсулт включват следните симптоми:

  1. Нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Колкото по-голям е фокусът, толкова по-ниско е нивото на съзнание. Въпреки това, с увреждане на мозъчния ствол, дори малък фокус на кръвоизлив води до изразена депресия на съзнанието..
  2. Замайване.
  3. Гадене, повръщане.
  4. Главоболие.
  5. Обща слабост.
  6. Нарушения на дишането.
  7. Хемодинамични нарушения.

Преобладаващо фокалните симптоми включват:

  1. Пареза или плегия в крайниците, по-честа хемипареза.
  2. Пареза на лицевите мускули.
  3. Речеви нарушения, развиващи се главно с увреждане на левия темпорален лоб.
  4. Зрително увреждане (включително развитието на анизокория).
  5. Нарушение на слуха.

Инсулт трябва да се подозира при всякакъв вид речеви нарушения на пациента, слабост в ръката и крака от едната страна, развитие на епилептични припадъци без провокиращи фактори (например консумацията на алкохол е такъв фактор), нарушено съзнание до кома. При всякакви подозрителни случаи е по-добре да играете на сигурно място и да се обадите на линейка. Поведението и оценката на ситуацията при съмнение за инсулт трябва да бъдат разгледани в отделна статия..

Кома с хеморагичен инсулт

Приблизително 90% от пациентите с HI в състояние на ступор или кома умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия. Нарушенията на съзнанието са характерни за много патологии, проявяващи се чрез потискане на функциите на ретикуларната формация на мозъка.

Мозъчните дисфункции се развиват под въздействието на:

  1. Ендо- и екзотоксини - производни на крайни продукти на метаболизма;
  2. Кислороден и енергиен глад на мозъка;
  3. Метаболитни нарушения в структурите на мозъка;
  4. Разширяване на обема на веществото на мозъка.

Най-важните при развитието на кома са ацидоза, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане, нарушена микроциркулация на мозъка и кръвните течности..

Кома засяга функционирането на дихателната система, екскрециите (бъбреците), храносмилането (черния дроб, червата). Отстраняването от кома у дома е невъзможно и много трудно дори при реанимация.

Клиничната дефиниция на кома се извършва съгласно GCS (скала на кома в Глазгоу), използвани са някои други техники, важни за клиницистите. Има четири етапа на кома. Най-лекият е първият, а безнадеждното състояние на пациента съответства на четвъртия етап на кома.

Лечение

Терапията за остър инсулт може да включва:

  • Облекчаване на болката, корекция на телесната температура (парацетамол, ефералган, напроксен, диклофенак, често опиати, пропафол). Интравенозно аспизол, дантролен, капково - магнезиев сулфат.
  • Намаляване на кръвното налягане, което помага да се спре кървенето в мозъка. За тази цел се прилагат лекарства интравенозно: лабеталол, никардипин, есмолол, хидралазин. Независимо от това, не е разрешен рязък спад на налягането в ранните дни. Освен това се предписват таблетни препарати - каптоприл, еналаприл, капатен (като основна терапия през устата или през епруветка).
  • Диуретици за персистиращо високо кръвно налягане (хлоротиазид, андапамид, лазикс), калциеви антагонисти (нимотоп, нифедипин).
  • В случай на тежка хипотония се предписват капещи вазопресори (норепинефрин, мезатон, допамин).
  • Често се прилага непрекъсната интравенозна инфузия за прилагане на горните лекарства с мониторинг на налягането на всеки 15 минути.
  • За намаляване на мозъчния оток се препоръчва дексаметазон за 3 дни (интравенозно). Ако отокът прогресира, глицерин, мани, албумин, реформан се инжектират капково.
  • Често се прилага непрекъсната интравенозна инфузия за прилагане на горните лекарства с мониторинг на налягането на всеки 15 минути.
  • Лекарства за корекция на неврологични симптоми (успокоителни - диазепам, мускулни релаксанти - векуроний).
  • Местната терапия е насочена към елиминиране на язви под налягане и включва третиране на кожата с камфорен алкохол, запрашаване с талк.
  • Симптоматична терапия - антиконвулсанти (лоразепам, тиопентал или анестезия за 1-2 часа), лекарства за повръщане и гадене (метоклопрамид, торекан), срещу психомоторна възбуда (халоперидол). При пневмония и урологични инфекции се провежда курс на антибактериално лечение.

При наличие на големи хематоми (повече от 50 ml) се извършва операция. Изрязването на мястото на кръвоизлива може да се извърши, ако то е локализирано в достъпна част на мозъка, както и ако пациентът не е в кома. Най-често се използват изрязване на врата на аневризма, пункционно-аспирационно елиминиране на хематома, неговото директно отстраняване, както и вентрикуларен дренаж.

Ефекти

Ако пациентите могат да бъдат спасени, те са изправени пред неврологични дефицити - симптоми, причинени от увреждане на областта на мозъка, в която е настъпил кръвоизливът..

Това могат да бъдат същите последици от хеморагичен инсулт:

  • пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците в едната половина на тялото, тъй като те са постоянно в огънато положение и е невъзможно да ги изправите;
  • нарушение на речта и пълното му отсъствие;
  • психични разстройства и раздразнителност;
  • постоянни главоболия;
  • нарушения на координацията на движенията;
  • невъзможност да ходят и дори да седят сами;
  • зрително увреждане до пълна слепота;
  • изкривено лице;
  • вегетативно състояние - липса на каквито и да било признаци на мозъчна дейност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърдечен ритъм.

Симптомите на заболяването и тяхната продължителност зависят от местоположението на кръвоизлива и неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като по това време в мозъка се появяват сериозни нарушения. Повечето смъртни случаи (80–90%) настъпват през този период. Останалите 10–20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Оцелелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Лява страна

Ако е засегната лявата страна, последиците се характеризират с нарушение на дясната страна на тялото. Пациентът има пълна или частична парализа и страда не само кракът и ръката, но и половината от езика и ларинкса. Такива пациенти развиват нарушения на походката, характерна поза на дясната ръка (сгъната в лодка).

Жертвата има влошаване на паметта и речта, способността за ясно изразяване на мисли е нарушена. За поражението на лявото полукълбо на мозъка са характерни проблеми с разпознаването на времевата последователност; той не може да разложи сложни елементи на компоненти. Има нарушения на писането и говоренето.

Правилната страна

Ако дясната страна е засегната, най-опасното последствие е увреждане на мозъчния ствол, при което шансовете за оцеляване на човека са близки до нулата. Този отдел отговаря за работата на сърцето и дихателната система..

Доста трудно е да се диагностицира хеморагичен инсулт вдясно, тъй като тази част съдържа центровете за ориентация в пространството и чувствителността. Тази лезия се определя от нарушение на говора при десничарите (при левичарите речевият център е в лявото полукълбо). Освен това има ясна връзка: например, ако функционалността на дясната половина на мозъка е нарушена, лявата страна страда и обратно..

Колко живеят след хеморагичен инсулт?

Прогнозата за хеморагичен инсулт е неблагоприятна. Това зависи от местоположението и степента на лезията. Опасен кръвоизлив в мозъчния ствол, който е придружен от дихателна недостатъчност и остри, лошо коригирани лекарства, намаляване на кръвното налягане до критични нива. Тежък и често фатален кръвоизлив във вентрикулите с техния пробив.

Колко живее хеморагичен инсулт? Тази патология завършва фатално в 50-90% от случаите. Смъртта може да настъпи още в първия ден - на фона на генерализирани конвулсии, когато дишането е нарушено. По-често смъртта настъпва по-късно, с 2 седмици. Това се дължи на каскада от биохимични реакции, предизвикани от изливането на кръв в черепната кухина и водещи до смъртта на мозъчните клетки. Ако няма нито изместване на мозъка, нито вмъкването му (попадане в костната дупка), нито пробив на кръв във вентрикулите, а компенсаторните възможности на мозъка са достатъчно големи (това е по-характерно за деца и млади хора), тогава човекът има голям шанс да оцелее.

За 1-2 седмици освен неврологични разстройства се включват и усложнения, свързани с обездвижване на пациента, обостряне на хроничните му заболявания или свързването му с апарат за изкуствено дишане (пневмония, рани от залежаване, чернодробна, бъбречна, сърдечно-съдова недостатъчност). И ако те не доведат до смърт, до края на 2-3 седмици мозъчният оток спира. До 3-та седмица става ясно какви са последствията от хеморагичен инсулт в този случай..

Възстановяване след инсулт

Периодът на рехабилитация след хеморагичен инсулт е дълъг, особено в напреднала възраст. Това зависи от загубените функции и не гарантира пълната им рехабилитация. Загубените способности се възстановяват най-бързо през първата година след инсулт, след това този процес е по-бавен. Неврологичният дефицит, който остава след три години, вероятно ще остане за цял живот.

Лекарите-невролози и рехабилитационните терапевти са готови да помогнат за възстановяване на загубените функции, доколкото е възможно. За това:

  • заниманията се провеждат с психолог или психотерапевт;
  • в случай на загуба на умения за четене / писане се провеждат уроци за тяхното възстановяване;
  • извършва се хидротерапия (масаж в басейна, леки упражнения във водата);
  • класове по специални симулатори;
  • в случай на нарушения на репродукцията на реч, човек ще трябва да се справи с логопед; при пареза или парализа се извършва физиотерапия (например на апарата „Миотон“), извършват се масажи и упражнения с инструктор;
  • предписват се лекарства, които ще помогнат за възстановяване на загубените невронни връзки ("Cerakson", "Somazina"), понижаване на високо кръвно налягане ("Enalapril", "Nifedipine"), антидепресанти и успокоителни;
  • цветна терапия - лечение с визуални образи.

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко голяма площ е била покрита от кръвоизлива, както и от това колко умели са били действията на лекарите и рехабилитационните терапевти. Хеморагичният инсулт е много сложна патология, последиците от която е малко вероятно да бъдат напълно елиминирани. Поддържащото лечение и рехабилитация отнема много дълго време.

Хеморагичен инсулт на мозъка: какво е това, симптоми и последици

Сред съществуващите видове инсулт мозъчните кръвоизливи са най-тежките и инвалидизиращи. Въпреки бързото развитие на медицината, въвеждането на иновативни технологии, те все още са трудни за лечение и могат да причинят сериозна вреда на организма. Честотата варира от 10 до 20 случая на 100 хиляди население. Въпреки че рисковата зона е представена главно от мъже, смъртността е по-висока при жените. Ключовата опасност е внезапността - болестта се проявява неочаквано, принуждавайки ви бързо да предприемете действия. След това ще се опитаме да разберем какво е това - обширен хеморагичен инсулт на мозъка и какви са последствията.

Описание

GI е внезапно начало на мозъчен кръвоизлив, който възниква поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Нарушаването на целостта на съдовите стени води до накисване и изстискване на мозъчната тъкан с излята кръв.

Сред отличителните черти на заболяването:

  • висок риск от смърт (над 60% от пациентите умират през първата седмица след поставяне на диагнозата);
  • изненада (болестта се развива рязко и бързо, без никакви предишни симптоми);
  • вероятността за дълбоко увреждане (около 80% от пациентите са вечно приковани към леглото).

Според официалната статистика към края на първия месец само 10% от пациентите остават независими в ежедневието, до шест месеца - 20%.

Важно: Последните епидемиологични проучвания показват рязко увеличение на населението в трудоспособна възраст. Дълголетието се превръща от привилегия в норма; очевидна е тенденцията населението да остарява. Разбира се, описаните фактори не могат да не бъдат отразени в статистиката за заболеваемостта - редица експерти предполагат, че през следващите 50 години броят на случаите на хеморагичен инсулт (GI) ще се удвои. Този факт обяснява значението на изучаването на тази патология..

Причини и рискови фактори

Всеки втори пациент има артериална хипертония като причина за хеморагичен инсулт. По-рядко факторите, провокиращи появата на патология, са:

  • предварително диагностицирана церебрална ангиопатия (12%);
  • прием на антикоагуланти (10%);
  • ракови тумори и новообразувания (8%);
  • венозна тромбоза, васкулит, нарушения на артериовенозната система (20%).

Патогенетично може да възникне кръвоизлив поради разкъсване на съд (например на фона на артериална хипертония).

Класификация

В съвременната медицина се използва следната GI класификация:

  • Паренхимен сорт. Предполага, че увреждането на стените на кръвоносните съдове поради паренхима е доста трудно, има цял списък от подтипове, определени от зоната на разкъсване (дясно, ляво, мозъчно стволо и др.).
  • Субарахноид. Причините за развитие са аневризми, по-рядко - черепно-мозъчна травма.
  • Арахноид. Кръвоизливът възниква поради доброкачествени тумори.

Заедно с видовете се различават различни стадии на заболяването, различаващи се по продължителността на курса.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението на съдовата руптура могат да се разграничат следните видове GI:

  • субарахноидален;
  • вътремозъчен;
  • вентилирани;
  • смесени.

Формата на заболяването определя симптомите му..

Етапи на заболяването

Той протича на няколко етапа:

  • Първият е най-остър. Издържа първите 24 часа след изтичането на кръвта в мозъка.
  • Вторият е остър. Започва след един ден, може да продължи до три седмици.
  • Третият е подостър. Настъпва на 22-ия ден след разкъсването на кръвоносните съдове, продължава около три месеца.
  • Четвъртото е ранното възстановяване. Стандартен срок - от няколко месеца до шест месеца.
  • Петият закъснява. Продължителност - около година.

Последният етап е етап от далечни последици. Тя започва след една година след прехвърленото ГИ, продължава, докато последствията изчезнат напълно. В някои случаи се оказва за цял живот.

Симптоми

Сред класическите симптоми на хеморагичен мозъчен инсулт:

  • гадене;
  • повръщане;
  • промени в нивото на съзнанието;
  • повишено кръвно налягане.

Точната диагноза обаче не може да бъде поставена без извършване на томографски изследвания..

Нашите пансиони

Голицино

Минск

Вътремозъчен хематом

Симптомите се определят от областта на натрупване на кръв. Най-често има нарушение на мускулния тонус и слабост, възникват зрителни нарушения и речта започва да страда. Вегетативните предшественици включват зачервяване на лицето, промени в цветовото възприятие.

Субдурален и епидурален хематом

Появява се в резултат на лечение с антикоагуланти. Разлятата течност се натрупва в субдуралната или епидуралната област.

Хеморагичен инсулт при деца

GI е заболяване, което се проявява не само при възрастните хора. Заедно с тях са изложени и бебета от 28-та седмица на вътрематочното съществуване до 7 дни от момента на раждането.

Кръвоизливът възниква поради разкъсване на съдовите стени, това е доста трудно. Съществува така наречената картина на „въображаемо благосъстояние“, която за известно време може да заблуди лекарите. Вероятността от смърт е 90% през първите 24 часа.

Клинични проявления

Условно всички симптоми могат да бъдат разделени на две групи: фокални и мозъчни. Първите включват:

  • пареза на крайниците и мускулите на лицето;
  • речеви нарушения;
  • зрителни смущения;
  • нарушения на слуха.
  • промени в съзнанието (например на кого или глухота);
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • слабост и сънливост;
  • спазми;
  • дихателни нарушения;
  • термодинамични откази.

Като правило объркването на речта, както и изтръпването на ръката или крака от едната страна, помага да се подозира ГИ..

Клиничното определяне се извършва с помощта на специална скала - GCS. Разграничава се състоянието на прекома, както и четири комични етапа, където първият е най-лесен, а четвъртият е най-труден. Кома може да бъде провокирана от ацидоза, мозъчен оток и високо вътречерепно налягане.

GI лява страна

Тази форма се счита за най-острата и опасна - повече от 60% от пациентите умират през първите 24 часа, докато останалите стават инвалиди за цял живот. Проблемът възниква поради разкъсване на кръвоносните съдове, провокиращо изтичането на кръв в тъканите на лявото полукълбо и образуването на хематоми.

Ефекти

Обикновено болестта води до:

  • развитието на депресия;
  • парализа на крайниците, лицевите и дихателните мускули;
  • различни вътрешни нарушения - затруднено преглъщане, намалена чувствителност и др.;
  • неспособност да се мисли логично.

Освен това пациентите изпитват затруднения с ориентацията в пространството..

Нашите пансиони

Раменски

Шереметьевски

Колко живеят след това

Статистиката е разочароваща: след месец от момента на кръвоизлива, около 35% от пациентите умират. Още 50% умират през годината. Най-неблагоприятната прогноза за страдащите от хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Дясна страна gi

Десностранният инсулт е сериозно заболяване, което води до спиране на жизнените функции на тялото. Обикновено причинява проблеми с мисленето и речта.

Ефекти

Хората, които са имали заболявания, страдат от:

  • високо кръвно налягане;
  • чести припадъци;
  • гърчове, развиващи се от лявата страна на тялото;
  • намалена зрителна острота на лявото око.

Всички проблеми и разстройства са разположени вляво: чувствителността намалява или е напълно загубена, погледът и наклонът на главата се променят, възниква изтръпване.

Колко живеят

Прогнозите са много разочароващи. Смъртта през първия ден настъпва в 60% от случаите. Преживелите най-трудните 24 часа могат да издържат още година и половина. Какво е забележителното: около 70% от оцелелите са с увреждания.

Диагностика

Днес се извършват следните диагностични мерки:

  • ЕКГ - позволява да се оцени качеството на сърцето;
  • Рентгенов;
  • клинични кръвни тестове;
  • измерване на кръвното налягане.

В някои случаи се използват дуплексни съдове.

Лечение и възстановяване

Всички терапевтични манипулации могат да бъдат разделени на четири групи: първа помощ, първоначална експозиция, операция и рехабилитация. Ще ви разкажем повече за всеки от тях по-долу..

Първа помощ

Най-важното е незабавно да се обадите на линейка. Освен това трябва да се проведат редица прости, но много важни събития:

  • легнете пациента по гръб, леко повдигнете главата му;
  • осигурете поток чист въздух;
  • обърнете човека на една страна, в случай че започне повръщане;
  • проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане.

Всички тези действия трябва да бъдат извършени преди пристигането на специалисти..

Първоначално лечение

Лекарят е изправен пред редица важни задачи:

  • възстановяване на дишането;
  • нормализира сърдечната честота;
  • за епилептични припадъци, интравенозни антиконвулсанти;
  • намаляване на налягането;
  • в случай на нарушение на функцията за преглъщане, поставете специална сонда;
  • поставете катетър в пикочния мехур за нормализиране на отделителната система;
  • провеждайте камфорно лечение, за да предотвратите образуването на язви под налягане.

В някои случаи се извършва белодробна емболия.

Операция

Хирургичната интервенция има единствената цел да премахне хематомите. Една от най-противоречивите и обсъждани области на неврохирургията, тя се предписва при тежки GI, когато има голяма вероятност за смърт..

Нашите пансиони

Рублевски

Долгопруден

Рехабилитация

Мерките за възстановяване могат да се извършват както у дома, така и в стационарни условия. Основното изискване е редовността на занятията, чиято продължителност трябва да бъде поне 30 минути.

Добри съоръжения

След изписване от болницата на пациент с хемороидален мозъчен инсулт може да бъде назначена:

  • лекарства за нормализиране на кръвообращението и подобряване на когнитивните функции;
  • средства за ускоряване на метаболизма, по-специално Enfefabol;
  • таблетки за активиране на метаболитните процеси - холин, цитофлавин и др..

Антиоксидантни лекарства също могат да бъдат предписани.

Програми за възстановяване и рехабилитация

Няма универсален сценарий за рехабилитация, всички методи са избрани в съответствие с характеристиките на здравето на пациента. Сред най-често практикуваните възможности за възстановяване са:

  • да се научат да задоволяват собствените си нужди;
  • физиотерапия;
  • мануална терапия;
  • масажи;
  • логопеди;
  • класове за социална адаптация.

В допълнение, специалните костюми за пресъздаване на рефлекси, както и кинезиотерапията, помагат за постигане на положителна динамика. Всички тези процедури, както и висококачествени грижи, възрастен човек може да получи в мрежата на пансиони "Грижи". Нашите служители са готови да бъдат там в точното време и да направят всичко, за да осигурят комфорт на своите отделения.

Следоперативни грижи за възрастни хора

Следоперативният период е един от най-трудните, разделен на два етапа: първият - от момента на операцията до изписването; втората е извън стените на лечебно заведение. В напреднала възраст се наблюдава значително намаляване на жизнената способност на белите дробове, което води до нарушаване на дренажната функция. Следователно ключовият аспект на грижите е нормализирането на дихателната система, предотвратяването на развитието на пневмония..

Предотвратяване

За да предотвратите появата на болестта, можете:

  • спазване на диета;
  • контролиране на телесното тегло;
  • постоянно наблюдение на нивото на кръвното налягане;
  • поддържане на физическа активност.

Важно е да се придържате към принципите на здравословния начин на живот, да се откажете от лошите навици.

Ефекти

Кръвоизливът може да причини:

  • двигателна дисфункция;
  • нарушения на мозъка;
  • устойчиви епилептични форми.

Един от най-лошите резултати е умствената изостаналост.

Лечение с народни средства

Когато отмине животозастрашаващият период, експертите съветват допълването на диетата с разнообразни билкови лекарства. Манастирските колекции, базирани на градински чай или шипки, дават прекрасен ефект.

Заключение

За да консолидираме целия материал, обсъден по-горе, ви предлагаме да се запознаете с подробното видео „Хемороидален инсулт на мозъка: какво е това, последиците“.

Последици и възстановяване след обширен хеморагичен инсулт

Инсулт - думата в превод от латински означава „удар“. Това е буквално удар върху човешкото тяло. Той е описан от Хипократ в своите трудове няколкостотин години преди нашата ера..

Изминаха толкова години и хеморагичният инсулт остава на първите позиции по отношение на тежестта на последствията от мозъчния кръвоизлив. Опасно е, защото се развива внезапно, няма предшественици и много често завършва трагично - настъпва смърт, от която дори много млади и външно здрави хора не са имунизирани..

Когато се появят първите признаци, дори само подозрение за хеморагичен инсулт, ще са необходими спешни мерки и спешна помощ. За жертвата в този момент всяка минута е ценна. При хеморагичен инсулт прогнозата за фатален изход надвишава 80%, тъй като е трудно да се спре интрацеребралното кървене, както не винаги е възможно напълно да се елиминират последиците от кръвоизлива.

Как да разпознаете навреме как да действате правилно в такава ситуация, как да избегнете фатален удар, ще научите от тази статия..

Какво е хеморагичен инсулт?

Кръвоизливът е кръвоизлив. Инсултът за мозъка е изпитание. Мозъчната циркулация е нарушена, настъпва вазоспазъм с последващото им пробиване и мозъчен кръвоизлив, докато невроните са повредени и възниква мозъчен оток.

Хеморагичният тип инсулт е най-често следствие от хипертонична криза, коварен с това, че възниква спонтанно, засяга относително млади хора - от 30 до 60 години.

Последиците са пагубни за мозъка, много процеси са инхибирани и блокирани, без които тялото не може да функционира, поради което настъпва смърт.

Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в клиниката, това е единственият начин да спаси живота си.

Видове хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се класифицира по естеството на появата му (първичен или вторичен) и по локализацията на фокуса.

ОсновнаИма рязък скок на налягането, причинен от хипертонична криза, която разкъсва отслабените стени на мозъчните съдове. Може да се предизвика от физическо и нервно натоварване.
ВториРазвива се в резултат на вродени или придобити съдови патологии. Причината са руптури на аневризма (уголемяване на област от артерия, която е пълна с кръв), хемангиоми (тумор от доброкачествен произход) и др..

Чрез локализация се идентифицират четири типа ONMK:

СубарахноидКръвта тече между pia mater и арахноидната мембрана. Този тип хеморагичен инсулт се причинява от тумори, аневризми или травма на главата. Засегнати хора 20 - 40 години. Регистриран дори при бебета с родова травма.
КамернаКръвоизливът в една от вентрикулите на мозъка има изключително опасни последици. Среща се често, в почти 50% от случаите.
ПаренхимноТежко кървене дълбоко в мозъчната тъкан, което е трудно да се спре. Симптоми - загуба на съзнание, до кома.
ПодкорковиКръвоизлив в слепоочията или теменната област на черепа, под мозъчната кора. Среща се при 15% от жертвите. Предпоставки - продължително покачване на налягането.

Тежестта на последствията от инсулт зависи от това колко обширна и дълбока е станала лезията..

Причини за хеморагичен инсулт

Основната причина за хеморагичен инсулт е хипертонията, по-рядко други патологии.

Причините за развитието на хеморагичен инсулт:

  • повишено кръвно налягане, хипертонична криза;
  • церебрална аневризма;
  • тумори;
  • преумора;
  • емоционално вълнение, стрес;
  • нараняване на главата.

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на хеморагичен инсулт:

  • пушене;
  • алкохолизъм;
  • пристрастяване;
  • неправилно хранене;
  • наднормено тегло;
  • старост;
  • наранявания на главата и гръбначния стълб;
  • висок холестерол;
  • анемия, неконтролирани диети;
  • диабет;
  • наследственост.

Първи признаци и симптоми

Първите признаци и симптоми на хеморагичен инсулт се проявяват с остро главоболие. Той идва неочаквано, веднага след разкъсването на кръвоносните съдове, от компресия на церебралното пространство, което е изпълнено с кръв. Заедно с това се увеличава отокът, който се нарича воднянка или хидроцефалия..

Вътречерепното пространство е изпълнено с течност; то не може да циркулира през гръбначния канал. Затова жертвите често се оплакват, че изглежда, че главата им избухва отвътре..

В резултат на оток започва кома, настъпва некроза на тъканите, последвана от смърт. Болестта често напредва бързо и резултатът става очевиден след два до три часа.

Много е важно да разпознаете симптомите на хеморагичен инсулт и да осигурите на пациента спешна помощ..

Патогенеза

Патогенеза на хеморагичен инсулт:

  1. Разкъсване на съда.
  2. Кръвоизлив, образуване на хематом.
  3. Повишено вътречерепно налягане.
  4. Некроза на мястото на кръвоизлив.
  5. Намален приток на кръв към главата и мозъка, причиняващ недостиг на кислород в тъканите.
  6. Изместване на мозъчната структура под влияние на обширен оток, изравняване на извивките.
  7. Компресия на мозъчния ствол.
  8. Смърт.

Диагностика

Въз основа на външните признаци и описания на пациента е възможно само предварително да се установи диагноза хеморагичен инсулт, тъй като симптомите му са подобни на други заболявания, например епилепсия.

В клинична обстановка се използват методи за инструментална диагностика на мозъчен инфаркт, които помагат да се разграничи исхемичният инсулт от хеморагичния:

  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс:
  • ЕКГ;
  • Ехокардиография;
  • церебрална ангиография.

Ако сред симптомите се наблюдават всички или няколко от следните, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, за да се предотвратят необратими негативни последици:

  • начало на главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • често, силно дишане;
  • тахикардия;
  • объркано съзнание;
  • непоследователност или липса на реч;
  • изтръпване на крайниците;
  • чувствителност към ярка светлина;
  • конвулсии, епилептичен припадък;
  • загуба на съзнание.

Първа помощ на пациента:

  1. Осигурете си пълна почивка, като полагате жертвата, повдигате и завъртате главата й настрани, така че когато иска да повърне, жертвата да не се задуши, да повърне не попадне в дихателните пътища. Тази позиция ще помогне на кръвния поток от главата..
  2. Уверете се, че езикът ви не потъва.
  3. Осигурете достатъчно чист въздух.
  4. Извикай линейка.

Лечение и възстановяване на хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се характеризира с преобладаване на смъртността и инвалидността след инсулт. Изолирани случаи се поддават на лечение, с големи трудности е възможно да се върне човек към пълноценен живот. Минимизирането на последствията от инсулт се извършва в две посоки - медицинска и социална.

По-добре е пациентите да се подлагат на лечение, възстановяване и рехабилитация след хеморагичен инсулт в неврологични клиники, домашните грижи ще изискват големи усилия и време от роднини.

Медикаментозна терапия

Интензивната терапия след хеморагичен инсулт се свежда до корекция на дишането и хемодинамиката.

Последващото лечение на пациента включва възстановяване на кръвообращението в мозъка, нормализиране на кръвното налягане.

Поради това се използват местни лекарства, които стимулират метаболитните процеси. Също така се предписват антибиотици за предотвратяване на развитието на пневмония и белодробен оток..

Операция

По време на операцията се отстраняват кръвни съсиреци, като същевременно се опитва да не увреди мозъчната тъкан.

Хирургическа интервенция се извършва в не повече от 25% от случаите, когато хематомът е локализиран близо до повърхността на черепа и не се очаква допълнително увреждане на мозъчната тъкан. Тоест няма да има допълнителни щети за здравето.

Отворената хирургия се използва по здравословни причини за пациенти в тежко състояние.

Обикновено се използват по-малко травматични пункции. Хематомът се аспирира през краниотомичната дупка.

Съвременните електромагнитни, ултразвукови системи, CT сканиране помагат да стигнете до точното местоположение..

Рехабилитация на пациенти

Рехабилитацията на пациенти след хеморагичен инсулт е дълъг, трудоемък процес, който ще изисква търпение, умствена и физическа сила и може да продължи години. Много зависи от възрастта, състоянието, настроението на жертвата и усилията на близките му.

Ако кръвоизливът е бил локален, а не обширен, помощта е била предоставена навреме и правилно, има 100% шанс здравето да се върне. В допълнение към лекарствата, комплексът от мерки за рехабилитация включва:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • Упражняваща терапия;
  • посещение на басейна;
  • масаж;
  • витаминна терапия и др..

Способността за кохерентна реч в случай на увреждане в резултат на хеморагичен кръвоизлив се губи изцяло или частично. За да възобновите комуникативните умения, ще ви е необходима помощта на логопед и психотерапевт.

Това се налага поради потиснатото състояние на понесения удар..

Много внимание се отделя на рехабилитацията на паметта. Физическата терапия помага за възстановяване на физическата активност.

Необходимо е да се придържате към здравословна диета. Алкохолът, тютюнопушенето, стресът, сериозните физически натоварвания са изключени.

Последици от хеморагичен инсулт

Последствията от хеморагичен мозъчен инсулт се характеризират с особено тежки състояния, които се изразяват не просто в загуба на работоспособност, а в невъзможност да се служи на себе си.

Като правило, след инсулт настъпва парализа, загубва се способността да се храните самостоятелно, да се справяте с естествените нужди, да говорите.

Тялото с големи трудности възстановява естествените си функции. Особено разочароваща прогноза при възрастните хора.

Дисфункции на тялото

Състоянието на пациента се определя от степента и локализацията на мозъчния хематом. В резултат на хеморагичен инсулт следват множество усложнения с различна тежест:

  1. Незабавна смърт, ако кръвоизлив е влязъл в мозъчния ствол.
  2. Мозъчният оток е фатален.
  3. Липса на кръвоснабдяване на мозъка - смърт.
  4. Пареза, парализа на ръцете и краката. Страната, противоположна на полукълбото, където е настъпил кръвоизливът, страда.
  5. Асиметрия на лицевите нерви от страната на локализация на вътремозъчния кръвоизлив.
  6. Нарушени когнитивни функции - умствена, памет, способност за говорене, възприятие на околния свят.
  7. Нарушена координация на движенията.
  8. Неволно отделяне на урина и изпражнения.
  9. Дисбаланс на психиката - неразумна агресия, безпокойство, летаргия, депресия, истерия.
  10. Загуба на способност за дъвчене и преглъщане.
  11. Епилепсия.
  12. Главоболие.
  13. Пневмония, нарушена дихателна функция, некроза на белодробната тъкан, в резултат на неподвижно легнало положение.
  14. Сепсис, тромбоза, рани от пролежки поради неуспехи в кръвоносната система.
  15. Кома, която засилва деструктивните процеси в мозъка.

Сопор

При мозъчен кръвоизлив човек често изпада в състояние на ступор, което се характеризира с потиснато съзнание.

Няма доброволни движения, а само неволни - рефлекторни движения.

Жертвата реагира само на остри звуци, болезнени стимули, зениците реагират слабо на светлината. Предприетите действия го извеждат от състояние на ступор само за кратко..

Литературният синоним на това понятие е думата ступор - поради сходството на външните прояви.

В медицината ступорът принадлежи към раздела на психиатрията, а ступорът принадлежи към неврологията, тъй като естеството на тяхното възникване е различно.

Състоянието на сопор се превръща в кома след няколко часа.

Комата е най-тежката последица от хеморагичния инсулт. Продължава от два до три дни до една година или повече. Дори ако пациентът е в състояние да излезе от кома, връщането към пълноценен начин на живот ще бъде дълго и усилията на лекарите и пациента не винаги гарантират успех..

Прогноза за възстановяване на хеморагичен инсулт

Прогнозата за възстановяване от хеморагичен инсулт е ниска. Освен това, в развитите страни с високо ниво на медицинска помощ, добра диагностика и лечение, смъртността през първия месец след хеморагичен инсулт достига 60%.

До 80% от тези, които са претърпели мозъчен кръвоизлив, умират за една година. А от оцелелите дори всяка секунда не се връща към предишния си начин на живот и може да се справи без постоянна външна помощ..

Рискът от втори инсулт е висок през първите две седмици. Вероятността за нов кръвоизлив остава след инсулт и следващата година. Вторият удар, като правило, е по-тежък, само малцина оцеляват след него.

Мозъчен инфаркт и инсулт: симптоми, последици, разлика

Инсулт при захарен диабет и неговите последици

Възстановяване след загуба на зрение след инсулт

Акупунктура след инсулт: помага или не

Последици и прогноза за живота с исхемичен инсулт

Хеморагичен инсулт - симптоми, признаци, лечение и възстановяване

Хеморагичният инсулт (ICD код 10 - I60-I62) е инсулт, при който острата мозъчна циркулация е причинена от спонтанен кръвоизлив в мозъчната тъкан или под мозъчните обвивки, а не травматичен. Болестта е придружена от неврологични симптоми. Хеморагичният инсулт има свои собствени характеристики и признаци, различни от исхемичните.

Класификация

Хеморагичният инсулт се подразделя на следните форми, в зависимост от местоположението на кръвоизлива:

  • субарахноидален - кръвта тече от съдовете на арахноида, излива се в субарахноидалното пространство (областта между арахноидната и меката мембрана);
  • интрацеребрална - локализацията на хематома се намира в дебелината на тъканта на мозъчното вещество;
  • камерна - кръвта навлиза в мозъчния акведукт или неговите вентрикули.

Хеморагичен инсулт и симптоми

Клиничната картина на заболяването се развива във връзка с повишаване нивото на кръвното налягане, преживяването на силни емоционални изблици или физическо претоварване. Понякога главоболие се появява преди инсулт. Пациентът вижда околната среда на червена светлина, кръвта се влива в лицето му. Сред първите признаци:

  • появата на силно главоболие, което човек никога не е изпитвал досега;
  • лицева хиперемия;
  • аритмия;
  • дрезгаво, шумно, затруднено дишане;
  • забележима пулсация на цервикалните кръвоносни съдове;
  • разширени зеници;
  • гадене; многократно повръщане;
  • частична мускулна парализа;
  • повишено кръвно налягане;
  • нарушено уриниране;
  • летаргия, объркване (възможна кома).

Хемороидалният инсулт се характеризира с бързо нарастващи симптоми. Големите кръвоизливи причиняват гърчове, загуба на съзнание или кома. Колко фокални невралгични симптоми ще бъдат изразени зависи от местоположението на хематома.

Ако кръвоизливът настъпи в областта на базалните ядра на мозъка, настъпва изтръпване или частична парализа на дясната или лявата част на тялото, насочване на очите към засегнатата страна. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография определя местоположението на интракраниалния хематом, размера, отока и мозъчната дислокация.

Ако хематомът се намира в таламуса, пациентът губи съзнание, зениците не могат да се движат вертикално и не реагират на светлина. Първите три седмици са най-трудни, поради развитието и прогресирането на мозъчния оток. През този период се появяват и соматични усложнения. Между тях:

  • пневмония;
  • обостряне на хронични сърдечно-съдови заболявания, черен дроб и бъбреци.

Усложненията могат да причинят смърт. Ако пациентът е преживял три седмици, състоянието му се нормализира и подобрява. Постепенно церебралните прояви отшумяват и се появяват фокални симптоми. Тежестта на състоянието зависи от това и дали ще бъде възможно да се възстановят загубените функции.

Вътремозъчен хематом

Зависи от областта на натрупване на кръв. Мускулният тонус е нарушен, а слабостта се появява на противоположната страна от местоположението на интрацеребралния хематом. Настъпват загуби на зрение и речеви дефекти.

Субдурален и епидурален хематом

Травмата на главата води до мозъчно сътресение. Ако има разкъсване на венозни или артериални съдове, се развиват субдурални или епидуални хематоми. Те се различават по естеството на компресията на мозъка и местоположението.

Субдуралният хематом е най-честият. Той засяга няколко части на мозъка и се намира, като правило, между твърдата мозъчна обвивка и арахноида. Образува се в резултат на разкъсването на венозните съдове на главата и при разкъсването на мостовите вени, свързващи твърдата и пиа матер. Субдуралният хематом може да бъде:

  • остър - образува се няколко часа след нараняване;
  • подостра - образува се за няколко дни;
  • хронична - която може да бъде открита само след няколко седмици.

Ако възникне остър субдурален хематом в случай на първичен кръвоизлив, тогава се образуват подостри и хронични в резултат на вторичен кръвоизлив.

Епидурален хематом възниква поради травма на главата. В този случай костите на черепа се притискат. Епидурален хематом се образува на мястото на удара, а не от другата страна. Може да засегне и няколко мозъчни области. Разделя се на остра и подостра. Епидуралният хематом е локализиран в темпоралните и фронталните церебрални лобове и натрупването на кръв се случва между черепа и твърдата мозъчна обвивка.

Епидурален хематом се среща само при възрастни. При децата тя физически не може да се формира поради структурните особености на черепа.

Хеморагичен инсулт при деца

Инсулт може да възникне не само в напреднала възраст, но и при млади хора, както и в кърмаческа възраст. Хеморагичен инсулт при деца може да се появи от 28 гестационна седмица и през първата седмица след раждането. Други случаи се дължат на артериовенозни малформации и ендокардит.

При раждането на дете, кръвоизливите се развиват при разкъсване на кръвоносните съдове и се класифицират като при възрастни. Най-трудно е проникването на кръв във вентрикулите. През първия ден до 90% от бебетата умират.

Кома с хеморагичен инсулт

Ако пациентът е изпаднал в кома, това почти винаги означава, че не му остава дълго да живее. Около 90% от пациентите, които са изпаднали в кома с хеморагичен инсулт, умират в рамките на пет дни, дори при осигуряване на интензивно лечение. Мозъчните функции са нарушени поради следните фактори:

  • кислород и енергиен глад на мозъка;
  • ендо- и екзотоксини - производни на метаболитни крайни продукти;
  • нарушен метаболизъм в мозъчните структури;
  • разширен обем на мозъчната материя.

Кома се развива поради ацидоза, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане, нарушена микроциркулация на мозъчни течности и кръв.

Рискови фактори

Сред основните причини за хеморагичен инсулт:

  • повишено ниво на налягане в съдовете на мозъка;
  • тънки съдови стени;
  • нарушено съсирване на кръвта, прием на лекарства, които го намаляват;
  • образуването на аневризми - разширени участъци на артериите на мозъка с тънки стени, тук най-вероятно ще се получи разкъсване;
  • появата на артериовенозни малформации - нарушена комуникация на артериите с вени, тяхната връзка без капиляри.

Тестове за подпомагане на откриването на причината

За да може пациентът да живее и да има надежда за възстановяване, лекарят трябва да разбере какво е причинило инсулта. Лечението и прогнозата ще се различават в зависимост от това. Лекарят провежда преглед, лабораторна и инструментална диагностика. Важно е да се направи компютърна томография, за да се открие мястото на кръвоизлив.

Лабораторна и инструментална диагностика

От лабораторни тестове, използвани от лекарите за оценка на съдържанието на вещества в кръвта, и коагулация, се извършва биохимичен анализ. При съмнение за инфекция се правят допълнителни изследвания.

Инструментални методи за диагностика

При съмнение за инсулт лекарят предписва:

  • компютърна томография - за откриване на мястото на кръвоизлив и други патологични образувания в черепната кухина. За да се направи по-точна диагнозата, контрастът може да се инжектира в мозъчните съдове;
  • ядрено-магнитен резонанс - за идентифициране на мястото на кръвоизлив и за разграничаване на исхемичен инсулт от хеморагичен;
  • ангиография на мозъчни съдове с въвеждането на рентгеноконтрастни вещества. След това се правят рентгенови лъчи, за да се открие фокус на кръвоизлив, аневризма и други патологии.

Диференциална диагноза

Преди да започнете терапията, трябва да разберете какъв тип инсулт има пациентът - исхемичен или хеморагичен. Исхемичният инсулт се характеризира с постепенно начало с увеличаване на фокалните признаци, докато съзнанието на пациента остава. При хеморагичен - началото е остро и церебралните симптоми се увеличават.

Невъзможно е обаче да се постави правилна диагноза само въз основа на вида и разликата на признаците. За да разбере какъв инсулт има пациентът, той е откаран в болница, където се извършват всички изследвания. Те включват:

  • ЯМР;
  • КТ на мозъка;
  • лумбална пункция.

Диференциалната диагноза разграничава инсулта от:

  • черепно-мозъчна травма;
  • кръвоизлив в мозъчен тумор;
  • инфаркт на миокарда;
  • уремия - отравяне на организма с токсични метаболитни продукти, натрупани в кръвта поради неправилно функциониране на бъбреците;
  • кома, причинена от рязък скок в нивата на кръвната захар при пациенти със захарен диабет;
  • епилептичен припадък.

Инсулт хеморагичен лява страна

Симптоматологията на заболяването и неговата продължителност зависи от локализацията на кръвоизлива и доколко е обширен. За пациента най-опасни са първите три дни, поради тежки нарушения в мозъка. През този период до 90% от пациентите умират, а оцелелите постепенно се възстановяват. Рехабилитацията продължава от няколко седмици до една година.

Ефекти

Сред основните последици след хеморагичен инсулт си струва да се отбележи:

  • да сте стресирани и депресирани;
  • отказ на крайници, лицеви и дихателни мускули;
  • появата на силна болка;
  • появата на парализа или дясно изрязване. За пациента е трудно да преглътне, той почти не усеща мускулите и има слаб мускулен тонус;
  • невъзможност за логическо мислене;
  • ограничена работа на лицевите мускули;
  • появата на трудности при ориентация в пространството.

Колко живеят след това?

Прогнозата за заболяването остава неблагоприятна. 60% от случаите завършват със смърт, а оцелелите пациенти остават с увреждания. Като правило след хеморагичен инсулт пациентите могат да живеят около година и половина..

Инсулт хеморагична дясна страна

Десен удар може да се появи в млада възраст от 35-50 години, като правило, пациентите с хипертония са склонни към него. Единствената разлика с лявата форма е само в последиците..

Ефекти

  • показатели за високо кръвно налягане;
  • нарушена координация;
  • нарушения на съзнанието, припадък;
  • появата на изтръпване;
  • слабост в левите ръце и крака;
  • загуба на зрение в лявото око;
  • накланяне на главата и очите наляво;
  • лявата част на тялото не се усеща.

Лечение и възстановяване

Степента, до която се изразяват нарушенията, зависи от индивидуалните лезии на мозъчните региони, индивидуалните характеристики на организма и личността на пациента. Рехабилитацията и психологическата подкрепа на роднините играят важна роля. Важно е да бъдете търпеливи, тъй като резултатите могат да бъдат много бавни. Важно е да спазвате всички препоръки и да не се самолекувате.

Първа помощ

Ако човек има признаци на инсулт, трябва незабавно да се обадите на лекари и преди пристигането им да предоставите първа помощ:

  1. Поставете човека по гръб, вдигнете главата му.
  2. Отворете прозореца, ако действието се развива навън - разкопчайте ризата или якето си, за да осигурите подаване на кислород.
  3. Обърнете главата настрани, така че пациентът да не се задави при повръщане.
  4. Следете кръвното налягане и пулса.

Лице, заподозряно в инсулт, е откарано в специализирана болница, в интензивно отделение или в ангионеврологично отделение с интензивно лечение.

Първоначално лечение

Първоначално всички дейности са насочени към възстановяване на жизнените функции на организма:

  • възстановяване на дишането, с доставка на овлажнен кислород;
  • нормализиране на сърдечната честота;
  • IV антиконвулсанти, ако пациентът има припадъци поради епилептичен припадък. Конвулсии могат да се появят в рамките на 24 часа след инсулт. Ако атаката не спре дълго време, на пациента се дава анестезия. В рамките на месец след изписването от болницата антиконвулсантната терапия продължава и се извършва електроенцефалограма;
  • частично намаляване на нивото на налягане с 10-15% от първоначалното. Ако налягането е необичайно ниско, настъпва ускорена хипоксия на мозъка;
  • поставяне на сондата, ако пациентът не може да преглътне;
  • контролиране на вътречерепното налягане с диуретици;
  • поставяне на катетър в пикочния мехур за контрол на бъбречната отделителна функция;
  • третиране на областта на сакрума с камфор алкохол за предотвратяване на рани под налягане;
  • тромбоемболия на белодробната артерия - превантивна превръзка на краката.

Операция

Хирургичната интервенция премахва хематома, спасявайки живота на пациента, но методът остава доста противоречив. Извършва се, като се вземат предвид следните фактори:

  • възраст;
  • невралгичен статус;
  • местоположение на хематома и неговия размер.

Днес се извършват такива хирургични интервенции:

  • краниотомия, ако хематомът е вътре в мозъка. Операцията причинява допълнителна травма на мозъчните тъкани и има отрицателен ефект върху функционалните резултати от терапията;
  • отстраняване на кръвен съсирек и хематом през малък отвор. За това се използват видео и ендоскопски техники..

Рехабилитация

Днес има много роботизирани системи за рехабилитация за подобряване на ефективността на инструкторите по физическа терапия. Продължителността на възстановителната сесия е около половин час. Пациентът прави няколко стъпки, а роботизираните системи увеличават техния брой до 500. Програмите за рехабилитация се разработват индивидуално, като се вземат предвид възрастта, увреждането и общото състояние на тялото.

Добри съоръжения

След стационарно лечение те помагат добре:

  1. Лекарства, които подобряват мозъчната циркулация, когнитивните функции (пирацетам, фенотропил).
  2. Encephabol е лекарство, което нормализира метаболитните процеси в мозъчните тъкани, подобрявайки улавянето на глюкоза и използването й от тъканите. Нуклеиновият метаболизъм се нормализира.
  3. Холин, цитофлавин, актовегин - нормализират метаболитните процеси, действат като антиоксиданти.

Програми за възстановяване и рехабилитация

Всеки от пациентите се възстановява индивидуално, така че е по-добре терапията да започне директно в стените на болницата. Подобна мярка ще има положителен ефект върху резултатите. Необходимо е да се продължи лечението след изписване от институцията. Ние изброяваме основните мерки за рехабилитация и възстановяване при хеморагичен инсулт:

  1. Изучаване на основни умения за самообслужване.
  2. Физиотерапевтични упражнения.
  3. Кинезотерапията е набор от упражнения, който работи с опорно-двигателния апарат и подобрява общото състояние на тялото.
  4. Носенето на рефлекторни костюми.
  5. Класове с логопед за възстановяване на речта.
  6. Прилагане на минерални бани.
  7. Масажни процедури.
  8. Мануалната терапия е сложна минимално инвазивна техника, която засяга мускулите, ставите и вътрешните органи.
  9. Физиотерапия.

Моля, обърнете внимание: допълнителните класове с невропсихиатър ще помогнат за бързото прилагане на социалната адаптация на пациента в нови условия. За да може пациентът бързо да се върне към пълноценен живот, е необходимо да се комбинират лечението и рехабилитацията.

По правило възникват сериозни усложнения, които водят до увреждане. Почти всички пациенти остават функционални. Комплекс от възстановителни мерки ще помогне да се води пълноценен живот и може напълно да възстанови загубените функции.

Следоперативно лечение на пациенти в напреднала възраст

След приключване на операцията започва следоперативният период. Разделя се на близко и далечно. Непосредственият период започва веднага след операцията и продължава до момента на изписване от болницата. Дистанционното започва от момента на изписването до момента, в който пациентът вече не се притеснява от общи и локални нарушения.

При пациенти в напреднала възраст работата на дихателната и сърдечно-съдовата системи е намалена. Освен това, поради възрастта тялото им не може да устои на инфекции. Възстановителните процеси се нарушават и по време на зарастването на следоперативни рани. Тези фактори затрудняват периода на възстановяване..

Възрастта влияе отрицателно върху жизнената способност на белите дробове, намалявайки тяхната максимална вентилация и нарушавайки дренажната функция на бронхиалното дърво. В резултат на това често се появява пневмония. По време на рехабилитация се извършват дихателни упражнения, масаж, а също се използват бронходилататори.

Почти всички възрастни хора страдат от атеросклероза и кардиосклероза. Има тенденция към хиперкоагулация - повишено съсирване на кръвта, което води до образуване на кръвни съсиреци. Важно е кръвта да се разрежда и енергизира пациентите. Физическата активност намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Стомашните и киселинно-ензимните функции на стомашно-чревния тракт са намалени, поради което се предписва висококалорична храна, която се усвоява лесно. При хора на възраст се развиват гнойни усложнения, така че трябва внимателно да наблюдавате раните.

Предотвратяване

Сред основните превантивни мерки:

  • преминаване към диетична диета, ако пациентът има високо кръвно налягане или е с наднормено тегло;
  • контрол на теглото;
  • контрол на налягането;
  • водене на активен начин на живот без стрес;
  • отказване от тютюнопушене и алкохол.

Алкохолът е особено вреден поради бързото разширяване на кръвоносните съдове и също толкова бързия им спазъм след известно време. Това увеличава риска от втора атака..

Хеморагичен инсулт и последици

Нека да поговорим за последиците от хеморагичен инсулт. Според статистиката повече от една трета от пациентите с инсулт страдат от втора атака в рамките на една година. В повечето случаи настъпва смърт.

Оцелелите пациенти страдат от невралгичен пролапс. Последиците се различават и зависят от това дали лекарите са успели да окажат навременна помощ. Има повече дефекти, отколкото при коронарна артериална болест. Между тях:

  • нарушения на двигателната функция;
  • минимални смущения в мозъчната дейност;
  • устойчива епилепсия;
  • умствена изостаналост.

Лечение с народни средства

Лечението с традиционна медицина е допустимо само когато кризата отмине и няма опасност за живота и здравето на пациента. Таксите от такива билки ще помогнат:

  • коприва - има антитоксичен, противовъзпалителен ефект, възстановява кръвта;
  • градински чай - дава противовъзпалителен, антибактериален ефект поради високата концентрация на микроелементи: хром, цинк, манган, никел, магнезий;
  • безсмъртниче - е жлъчегонно средство, предпазва черния дроб, понижава холестерола в кръвта;
  • шипки - съдържанието на витамини и микроелементи в него укрепва имунната система;
  • превръща - нормализира съсирването на кръвта;
  • мечо грозде - прочиства тялото от токсини, токсини;
  • бял равнец и сухи цветя - възстановяват, облекчават възпалението, изхвърлят жлъчката;
  • зърнастец - има благоприятен ефект върху щитовидната жлеза, нормализира налягането;
  • липов цвят, лайка, майчинка - участват в кървене, забавят ефекта на негативните фактори върху нервната система. Те имат положителен ефект върху хипофизната жлеза, имунитета, сърцето и кръвоносните съдове;

Билковите препарати имат благоприятен ефект върху общото състояние на пациента, възстановяват кръвоснабдяването и способността.

Заключение

Прогнозата зависи от медицинската история на пациента, възрастта и характеристиките на тялото. Статистиката показва, че 50-70% от случаите са фатални. Това се дължи на нарастващото подуване и разместване на мозъка. Повече от половината от оцелелите пациенти стават инвалиди. Прогнозата става по-тежка, когато:

  • възрастен пациент;
  • наличието на сърдечно-съдови заболявания;
  • кръвоизлив в мозъчните вентрикули;
  • локализация на хематома в мозъка.

Човек, който води здравословен начин на живот, намалява риска от такива опасни заболявания като атеросклероза и хипертония и следователно риска от развитие на вътречерепен кръвоизлив.


Следваща Статия
Как да лекуваме атеросклероза на долните крайници с народни средства