Исхемичен мозъчен инсулт - последици, прогноза и лечение


Исхемичният инсулт се среща главно при възрастното население. Това е неврологично заболяване, появата на което може да доведе до сериозни усложнения, инвалидност и смърт.

Същност на исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт - какво е това? Мозъчен инфаркт, който възниква поради запушване на артерия, в резултат на което има нарушение на кръвообращението и настъпва недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, причинявайки клетъчна смърт.

Характеристика на исхемични лезии

Исхемичният инсулт се характеризира с внезапна поява на симптоми и бавно развитие на увреждане на тъканите в ранните етапи. Мозъчен инфаркт причинява смърт на мозъчната тъкан, степента на която зависи от продължителността на исхемията и степента на лезията. Възрастен, претърпял исхемия, може да остане инвалид за цял живот. Исхемичният инсулт има ICB-10 код.

Механизъм на заболяването: исхемична каскада

  1. Намалено кръвоснабдяване на мозъка.
  2. Мозъкът не получава достатъчно кислород.
  3. Глутаматът се освобождава в тъканите.
  4. Калцият се натрупва вътре в клетките.
  5. Вътреклетъчните ензими започват да се активират.
  6. Развива се оксидативният стрес.
  7. Експресия на гени за ранен отговор.
  8. Смърт на неврони и отделни тъкани.

Степен на развитие и възраст

При по-младото поколение заболяването може да бъде свързано със съдова емболия. Симптомите могат да се появят внезапно по време на силна кашлица, тежки спортни дейности.

При възрастното поколение с прогресивна склероза исхемията се развива постепенно и симптомите периодично се появяват и след това изчезват. Трудностите в кръвообращението се появяват внезапно или след появата на първоначалните признаци на патология.

Причини за исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт възниква, когато притокът на кръв към дадена област на мозъка е блокиран. Това се дължи на появата на кръвни съсиреци, кръвни съсиреци или атероми, мастни отлагания в артерията.

Сърце към мозък: Кръвни съсиреци могат да се образуват в сърцето при хора с вече съществуващи проблеми. Тогава парченца от кръвен съсирек могат да се откъснат и да бъдат пренесени през кръвта в артерия, която отива към мозъка, нарушавайки кръвоснабдяването..

Блокада в артерията: атерома в артериалната стена може да нарасне по размер, така че да запуши прохода и да наруши кръвния поток.

Преминаване от артерия към мозъка: Части от атерома или кръвен съсирек могат да се откъснат и да преминат през кръвния поток към мозъка, блокирайки артерията, а вече стеснена или запушена артерия е по-вероятно да блокира.

Класификация

По скоростта на образуване на неврологичен дефицит и неговата продължителност

Продължителността на исхемичния инсулт се влияе от местоположението на лезията и наличието на съпътстващ кръвен поток.

  • Преходната исхемична атака (TIA) е локална церебрална исхемия, която не образува тъканни лезии - фокус на инфаркт. Признаците на TIA се запазват в продължение на 24 часа, през които рискът от исхемичен инсулт се увеличава.
  • Малкият исхемичен инсулт е продължителна исхемична атака. Невралгичният дефицит след такава атака е обратим и няма да продължи дълго време. При такъв инсулт функционалността на нервната система се възстановява в рамките на 3 седмици. Използвайки ЯМР, е възможно да се определи местоположението на лезията.
  • Прогресиращият исхемичен инсулт е продължителен ход на пристъп, към основните симптоми се добавят признаци, свързани с нарушения на кръвообращението или съдови увреждания. Увеличава вероятността от смърт. Хората с диабет, възрастните хора и тези, които са претърпели инсулт, имат повишен риск от тази форма на патология..
  • Тоталният исхемичен инсулт е остро нарушение на кръвния поток в мозъка, провокиращо постоянен или частично прецесиращ неврологичен дефицит. Признаците продължават повече от 21 дни. Пълното възстановяване изисква рехабилитация.

Според тежестта на състоянието на пациента

Състоянието на човек, претърпял исхемичен инсулт, се оценява по време на хоспитализация и в динамика. Здравословното състояние се оценява по няколко критерия: съзнание, движение на очните ябълки, мащаб на зрителното поле, движение на ръцете и краката, чувствителност, речеви нарушения.

  • Лека тежест - при тази форма церебралните симптоми не се откриват. Незначителни локални лезии на централната нервна система, проявяващи се в намаляване на чувствителността или леко нарушение на говора.
    Симптоми: слабост на крайниците, може да отговори на въпрос, затруднено говорене, замъглено зрение.
  • Умерена тежест - леки церебрални симптоми: главоболие, гадене, замаяност.
    Симптоми: Трудност при именуване на обекти, промени в говора, отслабване на чувствителността от едната страна на тялото или лицето, слабост на крайниците.
  • Тежки - изразени церебрални симптоми. Пациентът не отговаря на въпроси, няма реакция на стимули.
    Симптоми: парализа на крайниците, загуба на паметта, тежко нарушение на говора, липса на чувствителност.

Патогенетична класификация (Методически препоръки за OMNK, 2000)

  • ТИА - исхемична атака.
  • Удар:
    • исхемична;
    • хеморагичен:
      • вътремозъчен кръвоизлив;
      • субарахноидален кръвоизлив (SAH);
      • субдурален и екстрадурален кръвоизлив.
  • Инсулт, който не се описва като кръвоизлив или инфаркт.

Чрез локализация на мозъчния инфаркт:

Има няколко вида исхемичен инсулт, в зависимост от басейна на коя артерия е била повредена:

  • сънлив;
  • гръбначен и основен;
  • отпред, в средата и отзад.

Рискови фактори

  • хипертония;
  • диабет;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • мигрена;
  • Нездравословен начин на живот;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • стрес;
  • наследственост.

Колкото повече фактори съвпадат, толкова по-голям е рискът от патология..

Клинична картина

Общи церебрални симптоми: главоболие, гадене, повръщане, нарушено съзнание, кома е възможна. Тези симптоми не винаги се появяват при исхемия..

Фокални симптоми на исхемия се проявяват в зависимост от местоположението на увреденото

Фокус на лезиятаСимптоми
Басейн на вътрешната каротидна артерияПареза на противоположните крайници, по-тежко увреждане на ръцете, нарушена чувствителност.
Предна вилозна (хориоидална) артерияЗатруднено говорене, пространствена ориентация или стесняване на зрителното поле и на двете очи.

Предна церебрална артерияЗагуба на концентрация, нарушен психологически статус, нарушена реч, затруднено мислене, слабост в долните крайници, уринарна инконтиненция, нарушение на походката.
Средна мозъчна артерияСлабост, афазия, загуба на чувствителност на лицето и горните крайници, отслабване на възприемането на речта, намаляване на зрителното поле.
Задна мозъчна артерияЗагуба на половината от зрителното поле, зрително увреждане, загуба на памет. Може да има слепота или парещо главоболие.
Базиларен басейнЗамайване, диплопия, дефицит на зрителното поле, шум в ушите, проблеми с преглъщането, припадък, отслабване на чувствителността на лицето, атаксия. Кома възможна.
Лакунарен инфарктВисоко кръвно налягане
Спинален инсултСлабост на крайниците, нарушение на походката, болки в гръбначния стълб, нарушен контрол на изпражненията.

Диагностика

ЯМР и КТ при диагностициране на исхемия:

  • ЯМР на мозъка позволява откриване на цитотоксичен оток и водни молекули в извънклетъчното пространство на засегнатите тъкани. Такава диагностика позволява да се открият необратими щети в веществата..
  • КТ показва слабо изразено лещовидно ядро ​​и мозъчна кора, което може да доведе до цитотоксичен оток.

Диференциална диагноза

Използвайки техники за невроизображение, той може да различи исхемичния инсулт от хеморагичните и други вътречерепни заболявания.

Лечение

Основната терапия включва мерки, насочени към стабилизиране на жизнените функции, лечение и профилактика на усложнения.

  • регулиране на сърцето;
  • намаляване на отока;
  • симптоматична терапия;
  • нормализиране на дишането;
  • невропротекция.

Специфичната терапия се основава на ранна диагностика на патогенетичния инсулт.

  • възстановяване на кръвообращението в засегнатата област;
  • въздържане от метаболизъм в тъканите;
  • рециркулация;
  • невропротекция;
  • деконгестантна терапия.

Тромболитичната терапия е възможна през първите 6 часа след началото на патологията. Въз основа на лизис на тромби и възстановяване на кръвообращението в увредената зона.

Лечение с антикоагуланти и антитромбоцитни средства

Антитромбоцитните средства намаляват кръвните съсиреци и намаляват риска от съдова емболия. Лечението на исхемичен инсулт с антиагуланти не е доказано и може да се влоши.

Ноотропите свиват лезиите и възстановяват клетките.

Калциевите антагонисти се използват за увеличаване на притока на кръв към засегнатата област. Ефективността не е доказана

Хемодилуцията се използва за подобряване на реологичните свойства на кръвта. Ефективността не е доказана.

Хипербарна оксигенация - дишането на чист кислород се смята, че трябва да насища кръвта с кислород, но това не е доказано.

Хранене след исхемичен инсулт

За да се възстановите ефективно, трябва да се придържате към следните правила:

МогаНевъзможно еПрепоръки
зърнени храникиселпийте повече течности
зеленчуцисладкафракционни ястия
сложни въглехидратисоленоконтролирайте приема на въглехидрати
витаминиалкохолпреброяване на калории (най-малко 2000kk)
печеноспазване на диета No10 таблица на гилиподемия

Мерки за рехабилитация след инсулт

За да живее пълноценен живот, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекарите, за да възстанови речта и жизнените функции на тялото. Необходимо е да се лекувате под наблюдението на рехабилитационен терапевт, физиотерапевт, логопед и ерготерапевт.

Профилактика и прогноза на исхемичен мозъчен инсулт

След исхемичен инсулт настъпва стеноза на сънните артерии, която може да причини рецидив на заболяването. Профилактика: здравословен начин на живот и употребата на антитромботични лекарства.

Влиянието на последиците от исхемичен инсулт в историческите личности върху историята

Лидерите на страните страдат от болести точно като обикновените хора. Така че всички участници в конференцията в Ялта (Сталин, Рузвелт и Чърчил) и 13 американски президенти починаха от артериална болест или инсулт..

Исхемичният инсулт е често срещано заболяване, причинено от нарушен приток на кръв към мозъка. Ако се консултирате с лекар навреме и се подложите на рехабилитация, можете да се възстановите напълно, но тъй като основните случаи на патология при възрастните хора, много от тях остават с увреждания.

Последици от исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, в резултат на което има частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят инсултът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт..

Статистиката е разочароваща, тъй като в света около 6 милиона души умират от това заболяване всяка година. През първия месец след заболяване около 30% от хората умират и около 50% умират в рамките на една година. Оцелелите хора често стават инвалиди и губят работоспособността си.

Исхемичният инсулт се появява много по-често от хеморагичния инсулт и представлява 80% от случаите. Най-често мозъчният инфаркт засяга хора в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече има случаи на диагностициране на заболяването при млади хора. Съществува възможност за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често последиците от исхемичен инсулт напомнят за себе си през целия живот..

Причини за заболяването

Развитие на исхемичен инсулт

Смъртта на мозъчните клетки настъпва поради запушване на съд, отговорен за доставянето на кръв до определена област на мозъка, ембол или тромб. История на патологии като хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокиращите фактори също могат да бъдат:

  • Сърдечни и съдови дефекти;
  • Аортна аневризма;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Възрастна възраст;
  • Хормонална контрацепция;
  • Едностранно главоболие (мигрена);
  • Лоши навици;
  • Диабет;
  • Повишен вискозитет на кръвта;
  • Консумирането на транс-мазнини.

Ако се комбинират няколко фактора едновременно, това е сериозна причина да се притеснявате за здравето си, бъдете изключително внимателни и знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За да осигурите първа помощ, трябва да знаете първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и животът на човек зависи от правилните действия за първи път в минута на инсулт. Ако човек се разболее, тогава може да се подозира инсулт по следните признаци:

    Асиметрия на лицето;
    Нарушение на говора;
    Помолете човек да вдигне двете си ръце, той не може да направи това.
  • Легнете на пациента, осигурете почивка;
  • Осигурете подаване на чист въздух;
  • Следете състоянието на дишането;
  • Предотвратете потъването на езика;
  • Следете налягането;
  • Предотвратете загубата на съзнание от пациента.

Последици от исхемичен инсулт

Последиците от исхемичен инсулт пряко зависят от размера на засегнатата област на мозъка и навременността на грижите. Когато помощта се предоставя своевременно и се предписва адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последици..

Главоболие

Главоболието е най-честата последица от исхемичен инсулт, който придружава пациента през целия му живот..

Речеви нарушения

Нарушението на говора е често срещана последица от исхемичен инсулт. Можете да разберете човек, който е страдал от това заболяване, чрез неговия разговор. Когато е засегната лявата част на мозъка, нарушението на говора е типичен симптом на заболяването..

Речевите нарушения могат да се проявят като:

  • Моторната афазия се характеризира с факта, че пациентът ясно разбира и възприема говорената реч, но той не е в състояние да формира отговор. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
  • Сензорна афазия - човек не възприема изречените думи и речта му прилича на несвързани, нечетливи фрази. Сензорната афазия влияе силно върху емоционалното състояние на пациента.
  • Амнестична афазия - речта на пациента е свободна, но му е трудно да назовава предмети.
  • Колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-лошо ще бъде възстановена речта. Езикът се възстановява най-активно през първата година след заболяването, след това процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се включи в специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивно увреждане

Когнитивно увреждане - увреждане на паметта, умствения капацитет и други функции. Нарушенията възникват, когато е засегнат темпоралният лоб.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните разстройства се разделят на:

  • Субективна - тази форма се характеризира със следните симптоми: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не изпитват особен дискомфорт, когато се появят субективни симптоми.
  • Бели дробове - появяват се като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
  • Умерен - влияе върху качеството на живот. Човекът изпитва трудности в ежедневието. Отнема му много време, за да изпълнява прости задачи..
  • Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Развиват се нарушения като деменция, истерия и други.

Това последствие от исхемичен инсулт се развива в 30-60% от случаите. Статистиката показва, че нарушенията в 30% от случаите са умерени или леки, 10% са тежки нарушения.

Нарушена координация

Те се появяват, когато лезията е локализирана в темпоралния лоб, тъй като има центрове, отговорни за координирането на движенията. В зависимост от тежестта, нестабилността при ходене може да се появи дълго време. За възстановяване на координацията се предписват лекарства, насочени към възстановяване на кръвообращението в мозъка и физиотерапевтични упражнения. Терапевтичният масаж е с висока ефективност.

Парализа

Парализата е загуба или нарушение на двигателната функция, която засяга определена област от тялото. Тежки последици от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на багажника, с увреждане на дясното полукълбо, настъпва парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата част на тялото е парализирана, се наблюдава нарушение на говора и слуха, зрението в лявото око се влошава, двигателната способност на лявата ръка и крака се влошава.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, дясната страна на багажника е парализирана. Симптомите ще бъдат същите като при лезията на лявата страна само от дясната.

Инконтиненция

Катастрофално последствие от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулирането на уринирането и когато е засегната, възниква проблем като уринарна инконтиненция. Много е вероятно тази последица от инсулт да премине след няколко месеца..

Мозъчен оток

Едно от най-тежките последствия от исхемичен инсулт. В тъканите се натрупва течност и се появяват силни главоболия. Подуването обикновено се появява веднага след пристъп и се развива бързо. Симптомите на усложнения са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Усложнението на отока може да се развие в по-тежко последствие, като кома..

Загуба или влошаване на зрението

Възниква като усложнение след увреждане на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести са случаите на пареза на мускулите на окото.

Епилепсия

По-често се среща сред възрастните хора. Появява се под формата на атаки с различна интензивност. Предвестници на припадъците са тревожност, главоболие. По време на припадък, ако е възможно, трябва да предпазите човека от ненужна травма, да обърнете главата му на една страна, за да избегнете потъването на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след мозъчен инфаркт при повечето хора преглъщането се възстановява в рамките на един месец. Но има процент от хората, които имат остатъчни ефекти за дълго време. Тази патология причинява не само дискомфорт, но може да доведе и до по-сериозни последици, като пневмония..

Пневмония

Пневмонията се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти, страдащи от хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранна проява на пневмония: леко повишаване на температурата, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може изобщо да не се появи, това се дължи на инхибиране на кашличния рефлекс. При ненавременна диагноза пневмония в ранните етапи симптомите се влошават.

Повторен удар

Повторният удар е често срещана последица от инсулт. Появата на втори пристъп е най-вероятна през първите пет години след предишния мозъчен инфаркт. Ако дори по време на първата атака не са се появили последствия, то след втория удар вероятността за тяхното настъпване е почти 100%.

Пролежници

Рани под налягане - продължителното излагане на пациента на едно положение води до усложнения като рани под налягане. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде внимателна.

Тромбоза

При парализа и продължителен престой в едно положение скоростта на движение на кръвта се забавя и тя започва да се уплътнява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-често се образуват кръвни съсиреци в крайниците. Необходимо е да се положат максимално усилия за предотвратяване на тромбоза, защото това може да доведе до по-сериозни последици..

Загуба на слуха

Увреждането на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Депресията след инсулт е психично разстройство, характеризиращо се с продължителна депресия в настроението. Признаци на депресия са тъга, липса на влечение към живота, негативна оценка за себе си и хората наоколо, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Депресията е най-вероятно да възникне, ако заболяването е тежко. Учените са установили такъв интересен факт за депресията след инсулт, при жените появата на това разстройство е по-вероятно с увреждане на лявото полукълбо, а при мъжете - дясното. Пациентът е агресивен, раздразнителен, бърз. Концентрирането върху нещо, вниманието му, се превръща в невъзможна задача за него. Нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с лекарства трябва да се извърши незабавно, то може не само да ви спаси от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човек.

Исхемичен мозъчен инсулт - последици и рехабилитационно лечение

Исхемичният инсулт е остро нарушение на мозъчната циркулация в резултат на запушване на мозъчна артерия, в това отношение настъпва невронална смърт в определена част от мозъка, която е получила храна от тази артерия.

В съвремието исхемичният инсулт се превърна в една от основните причини за смърт при хората. Повечето от тези, които са успели да оцелеят след прекаран исхемичен инсулт, остават с увреждания. Ето защо е толкова важно да се говори за последиците от това заболяване и какви методи за възстановително лечение съществуват..

Нека поговорим накратко за етиологията на заболяването

  • Атеросклероза на мозъчните съдове. С отлагането на холестерол в съдовете на мозъка се образуват атеросклеротични плаки. В този случай може да има два механизма за възникване на инсулт:
    • Плаката ще расте по размер, докато не причини запушване (пълно запушване) на съда, което спира притока на кръв.
    • Атеросклеротичната плака може да бъде нестабилна, тоест част от нея може да се движи свободно и в даден момент да се откъсне, попадайки в по-малките артерии с кръвния поток, това парче плака го запушва и развива исхемичен мозъчен инсулт (вижте как да намалите холестерола без лекарства).
  • Предсърдно мъждене. В този случай съществува риск от развитие на кардиоемболичен исхемичен инсулт. При предсърдно мъждене, особено при пароксизмална форма, съществува голям риск при следващия пароксизъм малки кръвни съсиреци от сърдечните камери да навлязат в сънните артерии, а оттам в по-малките артерии, захранващи мозъка.
  • Хипотония. Тази причина е достатъчно рядка, но трябва да се спомене. При рязък спад на кръвното налягане обемът на циркулиращата кръв в мозъка намалява, което води до нарушаване на неговото хранене.
  • Тромбоза. Кръвни съсиреци могат да се образуват във всякакви съдове, включително в съдовете на мозъка, когато коагулационната система се повреди поради васкулит, генетични аномалии, както и когато жените приемат орални контрацептиви.

Напоследък се увеличиха случаите на тежки исхемични инсулти при млади жени, приемащи орални контрацептиви, което е свързано с широкото разпространение на този метод на контрацепция..

Рискови фактори за исхемичен инсулт

  • Хипертония и нейното неправилно лечение. Кръвното налягане трябва да е под 140/90 mm Hg! Приемът на лекарства трябва да бъде постоянен, в противен случай има скокове на кръвното налягане, което създава риск от развитие на инсулт.
  • Диабет
  • Напреднала възраст (вижте как да определите риска на човек от инсулт и деменция с помощта на прост тест)
  • Прием на орални контрацептиви. Особено, когато се комбинира с възраст над 35 години, пушене или хипертония
  • Пушене
  • Затлъстяване
  • Хиперхолестеролемия. Допустимото ниво на холестерол не е по-високо от 5,2 mmol / l (вижте за повече подробности скоростта на холестерола при жените и мъжете)
  • Аритмии

Клиничната картина на исхемичен инсулт

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от местоположението на лезията. Съществуват и общи симптоми, които се появяват при всяка локализация на исхемичен инсулт. Те включват главоболие, нарушено съзнание до кома, световъртеж, дисфункция на тазовите органи.

При лезия, разположена в дясното полукълбо, се наблюдават следните симптоми:

  • Левостранна хемиплегия или хемипареза - намалена сила в левите крайници или пълна неподвижност.
  • Левостранна хемианестезия или хемихипестезия - намаляване или пълно отсъствие на чувствителност в левите крайници и лявата половина на лицето.
  • Левичари - нарушение на говора.
  • Асиметрия на лицето (изглаждане на носогубната гънка и увисване на ъгъла на устата вляво).

Първите признаци на инсулт.
Щракнете, за да увеличите картината

  • Десностранна хемиплегия или хемипареза - намалена сила в десните крайници или пълна неподвижност.
  • Десностранна хемианестезия или хемихипестезия - намаляване или пълно отсъствие на чувствителност в десните крайници и дясната половина на лицето.
  • При десничарите - нарушение на речта, неразбиране на речта, невъзможност за нейното възпроизвеждане.
  • Асиметрия на лицето вдясно.

С лезия, разположена в малкия мозък и багажника:

  • Проблеми с преглъщането (задавяне с течност и храна).
  • Нарушения на координацията.
  • Замайване.
  • Нарушаване на дихателната система.
  • Гадене, повръщане, упорито хълцане.
  • Дизартрия - речево разстройство, при което е трудно да се произнасят думи, чувството, че човек има каша в устата си.

Диагностика на заболяването

Основни диагностични методи:

  • Вземане на анамнеза, неврологичен преглед, физикален преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
  • Лабораторни изследвания - биохимичен кръвен тест, липиден спектър, коагулограма.
  • Измерване на кръвното налягане.
  • ЕКГ.
  • ЯМР или КТ на мозъка ви позволява да определите местоположението на лезията, нейния размер и възрастта на нейното формиране. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на запушването на съда.

Последици от исхемичен инсулт

Такова сериозно заболяване не може да премине без следа за човек. Ако е успял да оцелее, то не без последствия. След исхемичен инсулт пациентът може да остане инвалид за цял живот или да има малки проблеми, с които бързо ще се научи да живее или ще се отърве в резултат на възстановително лечение.

Трябва да се помни, че е възможно да се повлияе на последствията от исхемичен мозъчен инсулт само през първата година след развитието на болестта. След като изтече една година от развитието на болестта, рехабилитационното лечение ще стане безсмислено и неефективно..

Възможни последици от исхемичен инсулт:

  1. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще принуди пациента да използва бастун, слабостта в ръката ще затрудни извършването на каквито и да е домакински дейности, включително поставяне и задържане на лъжица.
  2. Сензорно увреждане в крайниците и лицето. Чувствителността винаги отнема повече време за възстановяване, отколкото мускулната сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
  3. Нарушение на говора - не всички пациенти с исхемичен инсулт може да имат. Те затрудняват комуникацията на пациента със семейството си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога може да му бъде просто трудно да каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения при десностранния исхемичен инсулт..
  4. Последиците могат да се проявят под формата на когнитивни увреждания - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на роднини, адрес, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, може да обърка времето и мястото, в което се намира разположен.
  5. Психични разстройства - Много от оцелелите след инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият като преди, страхува се, че се е превърнал в тежест за близките си, страхува се, че ще остане инвалид за цял живот Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страшен, дезорганизиран, може да бъде обект на чести промени в настроението без причина.
  6. Нарушения на преглъщането - пациентът може да се задави както с течна, така и с твърда храна, това може да доведе до аспирационна пневмония и след това смърт.
  7. Нарушенията на координацията се проявяват в залитане при ходене, световъртеж, падане при резки движения и завои.
  8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.
  9. Дисфункция на тазовите органи - не винаги червата и пикочният мехур могат да продължат да функционират нормално след исхемичен инсулт. В тази връзка пациентът изисква внимателни грижи от роднини или медицинска сестра..

Методи за лечение на исхемичен инсулт

Един от най-ефективните и модерни методи е тромболитичната терапия. Основното и най-важно условие за прилагането на този метод е прием в неврологичния отдел по-рано от 3 часа след появата на първите симптоми.!

Тромболизата се основава на факта, че лекарство (тромболитично) се инжектира интравенозно на пациента, което незабавно започва да разтваря образувания тромб в съда, който го е запушил. В резултат на това нормалният кръвен поток в мозъчните артерии се възстановява. Ефектът често се усеща, както се казва, "върху иглата", през първите минути и дори секунди, въвеждането на лекарството.

Прилагането на метода по-късно от 3 часа от началото на исхемичния инсулт е безсмислено, тъй като в мозъка вече са настъпили необратими промени и разтварянето на тромба няма да даде положителен ефект. Ето защо е особено важно да отидете на линейка при първите признаци на инсулт, в противен случай може да нямате време да влезете в този „терапевтичен прозорец“. Трябва да се помни, че в болницата, преди началото на тромболитичната терапия, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан, да се извършат редица изследвания и да се изключи хеморагичен инсулт, а това също отнема много време..

Този метод има редица противопоказания, чието наличие се определя от лекаря преди избора на стратегия за лечение..

Много важен аспект при избора на метод на лечение е диференциацията на исхемичен и хеморагичен инсулт. Най-доброто от всичко е, че КТ или ЯМР могат да помогнат за това, само че тези изследователски методи предоставят точни данни за вида на инсулта. При отсъствието му в болницата лекарят ще оцени редица клинични синдроми, развитието на заболяването и може да използва редица други диагностични методи, например лумбална пункция, за точно установяване на диагнозата..

Тромболизата се извършва само ако е 100% сигурно, че става дума за исхемичен инсулт, в противен случай въвеждането на тромболитичен агент ще доведе до смърт. Тъй като хеморагичният инсулт се появява в мозъка и "разреждането" на кръвта с тромболитик ще доведе до силно кървене и увеличаване на получения хематом.

Ако е невъзможно да се извърши тромболиза, лечението се извършва със стандартни методи:

    • понижаване на кръвното налягане
    • антитромбоцитни средства (аспиринови лекарства) или антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, клексан),
    • лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток (кавинтон, пирацетам, трентал)
    • Витамини от група В
    • възстановителни методи за лечение
    • профилактика на рани под налягане
    • контрол на кръвното налягане и отделителните функции
    • сред народните средства може да се разграничи използването на борови шишарки при инсулт

като профилактика или в периода на възстановяване

Не можете да се самолекувате, тъй като за да изберете метод на лечение, трябва да знаете точно вида на инсулта, клинично те не се различават. Намирайки се у дома, човек не може да определи хеморагичен или исхемичен инсулт, следователно самоприлагането на лекарства може да доведе не само до влошаване на състоянието, но и до смърт.

Рехабилитационно лечение

С други думи, тя се нарича неврорехабилитация, която се прави най-добре в специализирани рехабилитационни центрове (вижте списъка на рехабилитационните центрове след инсулт в Русия). Трябва да се започне от първите дни на заболяването. Съществуват редица техники, които могат значително да подобрят качеството на живот на такива пациенти (вж. Рехабилитация след инсулт).

  1. При двигателни разстройства се използват физиотерапия, масаж, гимнастика и физиотерапия. Един от по-новите методи е PEMS (програмирана електрическа миостимулация), този метод кара мускулите да „си спомнят“ как са работили преди това заболяване. Използват се и различни симулатори, които ви позволяват първо да работите пасивно със засегнатите крайници (симулаторът изпълнява движенията), след което позволява на мускулите да се включват активно в работата.
  2. В случай на речеви нарушения са необходими класове с логопед, има и устройства, които стимулират мускулите на ларинкса, фаринкса, например "Vokastim".
  3. Ако преглъщането е нарушено, това устройство помага и при научаването на преглъщането, необходимо е внимателно да се храни и пие пациента от лъжица.
  4. С развитието на координационни нарушения е необходимо да се провеждат класове на стабилизирана платформа, специален апарат, където е възможно да се тренира координация и да се научи да поддържа баланс, да преразпределя телесното тегло, когато се опитва да извърши някакво движение.
  5. Друг важен аспект на рехабилитацията на такива пациенти е психотерапията. Всички те изпитват психологически дискомфорт, във връзка със случилото се никой не може да се справи сам, специалист - психотерапевт трябва да му помогне в това.
  6. За подобряване на кръвоснабдяването и мозъчната функция се предписват курсове като Tanakan, Cavinton, Cerebrolysin, Bilobil и други.

Профилактика на исхемичен инсулт

Много по-лесно е да се предотврати развитието на болест, отколкото да се излекува по-късно. Следователно въпросът за превенцията е много остър..

  • Контрол на кръвното налягане, поддържайки го под 140/90 mm Hg.
  • Контрол на кръвната захар - не по-висок от 5,5 mmol / l.
  • Контрол на нивото на холестерола в кръвта - не по-високо от 5,2 mml / l.
  • Контрол на системата за кръвосъсирване - вземайте коагулограма веднъж годишно.
  • Контрол на теглото.
  • Отказ от пушене.
  • Активен начин на живот, умерена физическа активност.

Профилактика на рецидивиращ исхемичен инсулт

Ако пациентът вече е претърпял исхемичен инсулт, в допълнение към изброените по-горе превантивни методи за него също са жизненоважни:

  • Прием на антитромбоцитни средства (аспиринови препарати) за цял живот. Те включват: Thrombo ass, Cardiomagnet и други (вижте всичко за хапчетата за холестерол)
  • При наличие на съпътстващо предсърдно мъждене се предписва варфарин, в този случай е необходимо редовно да се наблюдава INR и да се поддържа на целевото ниво! Корекцията на дозата на това лекарство трябва да се извършва само от лекар! Независимата, дори незначителна промяна в дозата на варфарин може да доведе до трагични последици!
  • Прием на статини, лекарства, които понижават нивата на холестерола - за цял живот! Пропускането на лекарството намалява всички предишни усилия до нула! Те включват: Atoris, Liprimar, Zokor, Mertinil и други.

Внимание! Изброените лекарства в статията не се отпускат по лекарско предписание и приемането им без консултация с лекар е забранено.!

Защо исхемичният мозъчен инсулт е опасен?

Исхемичен мозъчен инсулт се среща главно при възрастни хора, но по-често заболяването засяга 30-40-годишните. На патологията са присвоени няколко кода в ICD-10. Тя се основава на рязко нарушение на кръвоснабдяването. Инсултът възниква неочаквано, невъзможно е да се предскаже появата му. Липсата на лечение през първите три часа води до непоправими последици и често до смърт.

Исхемичен инсулт - какво е това

Исхемичният инсулт е патология, свързана с липса на кръвоснабдяване поради нарушено кръвообращение в определена област на мозъка. В резултат на това се развива некроза на тъканите. Исхемичният инсулт се нарича още мозъчен инфаркт.

За справка. Болестта се отличава от хеморагичен инсулт. В последния случай настъпва кръвоизлив, докато по време на исхемия тъканите умират поради недостатъчно кръвоснабдяване..

Според ICD-10 заболяването има код 163 или 164 (неуточнен инсулт).

Класификация

Разнообразие от симптоми, причини, прояви ви позволява да направите класификация на исхемичен инсулт.

По естеството на поражението

Като се вземат предвид естеството и характеристиките на хода на заболяването, те говорят за няколко вида инсулт:

  • Преходна исхемична атака. Поражението е съсредоточено в малка област. Признаците на патология продължават не повече от един ден.
  • Малък ход. Функционално възстановяване се отбелязва в рамките на 3 седмици.
  • Прогресивно. Симптомите се натрупват постепенно в продължение на няколко часа или дни. Нормализирането на състоянието не е завършено, остават остатъчни ефекти.
  • Обща сума. Характеризира се с мозъчно увреждане и развиващи се дефицити във функцията.

Защото

Видовете на заболяването са описани въз основа на причините, довели до тях:

  • По време на сън възниква атеротромботичен инсулт. Характеризира се с бавно развитие - холестеролните образувания постепенно намаляват диаметъра на мозъчните съдове.
  • Лакунарната форма не се появява веднага. През първия ден признаци на това заболяване не могат да бъдат открити. При това заболяване има спазъм на мозъчните артерии, преминаващ през няколко мозъчни обвивки. Свързва се с артериална хипертония, атеросклероза и емболия. При лакунарния синдром страдат малките капиляри, които донасят кръв към тъканите, разположени дълбоко в мозъка.
  • Напротив, кардиоемболичен инсулт настъпва внезапно. Счупеният кръвен съсирек блокира притока на кръв в средно големи артерии.
  • Рязкото понижаване на налягането или намаляването на пълнещия обем на сърцето води до хемодинамика. Въздействието не е свързано с физическа активност.
  • Хемореологично се развива поради нарушение на кръвосъсирването.

За справка. Болестта с неуточнен произход възниква по неясни причини. За този тип исхемичен инсулт се говори и когато няколко фактора водят до заболяването. По-специално, повишаването на налягането и растежа на липидните плаки.

Рамо до рамо

Исхемичният инсулт от дясната страна се нарича десен. Нарушават се процесите на обработка на сензорна информация, възприятие, фантазия. Креативността е намалена. Пациентът губи способността да съчувства, паметта се влошава. Ако пациентът е левичар, речта му страда. Оказва се, че лявата страна е парализирана, ръката, кракът не се движат, чувствителността изчезва.

При исхемичен инсулт от лявата страна парализата засяга дясната страна на тялото. Пациентът е склонен към депресия, раздразнителност, импулсивност. Системна и двигателна памет, речта страда. Човек губи способността да анализира, да научава нови неща.

По локализация

Зоната на нарушението ви позволява да разграничите няколко вида инсулт.
Вертебробазиларният синдром се характеризира с атрофия в областта на багажника, малкия мозък, тила.

С нарушение, което се развива в базиларната част на мозъчния ствол, работата на сърцето и дихателните органи се влошава. Смъртта настъпва най-често поради лезия, разположена в този отдел.

За справка. Честа форма е смъртта на нервната тъкан в малкия мозъчен регион. Това се дължи на блокиране на кръвния поток в горната базиларна артерия и нейния басейн.

Пациентите страдат от координация, треперене се появява при опит за целенасочено движение, повръща се, развива се кома. Смъртта е най-честият резултат, лекарствената терапия рядко помага.

Нарушение на кръвообращението в вертебро-базиларния басейн се характеризира с объркване, гадене, невъзможност за преглъщане.

При инсулт на средната мозъчна артерия се нарушава чувствителността, развива се парализа. Пациентите се отличават със спрян поглед. Често не разбират болестта си..

В някои случаи исхемичната криза причинява нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. В този случай пациентите имат парализирани ръце, крака, проблеми с контрола на изпражненията..

За справка. Отделно те говорят за обширен мозъчен инфаркт. Тази патология се развива в случай на нарушение на кръвоснабдяването в големи артерии и техните басейни.

Изследователите са установили степента на лезията:

  • обширен атеротромботичен - 115 cm3;
  • кардиоемболична - 62 cm3;
  • хемодинамичен - 32 cm3;
  • лакунарен - 2 cm3.

Реологичната лезия се характеризира с площ от 1,5 cm3.

Етапи на развитие

В процеса на развитие на исхемичен инсулт се разграничават няколко етапа..
Първият, остър, продължава до 21 дни от началото на удара. В него може да се различи най-острият стадий с продължителност пет дни, когато има нарастване на симптомите. Това е етапът, на който повечето хора умират..

Вторият продължава до шест месеца. През този период в клетките настъпват обратими промени. Започва компенсация на нарушенията, възстановява се кръвообращението около ядрата на лезията. Етапът се нарича ранен етап на възстановяване..

Третият условно започва 6 месеца след въздействието и продължава до една година. През този период в засегнатите райони се образуват кисти и глиални образувания.

За справка. Година след атаката започва четвъртият етап. Нарича се етап на остатъчни прояви. Продължава до края на живота на човека..

Патогенеза и причини за развитие

В центъра на патогенезата е образуването на зона от мъртви мозъчни тъкани, около която се появява оток.

Внимание. Отнема около 8 минути, за да настъпят необратими последици в областта, където скоростта на кръвния поток значително е намаляла (по-малко от 10 ml / 100 g на минута). Това място се нарича ядро ​​или ядро ​​на исхемия..

В продължение на няколко часа след удара ядрото е заобиколено от все още жива тъкан. Тя обаче вече беше започнала да изпитва хранителни дефицити. Скоростта на мозъчния кръвоток тук е 20 ml / 100 g за 1 минута.

Тази област обикновено се нарича полутеня или исхемична полутема. В клетките на тази област възниква метаболитно разстройство, в резултат на което тя губи своята функционалност поради липса на прием на хранителни вещества.

Прочетете също по темата

Тъканите на Penumbra са много чувствителни към всяко нарушение на налягането. Неправилното действие, издигане, неправилно подбрана инсултова терапия увеличава зоната на инфаркта. Именно тази област се превръща в цел за спешно лечение..

В същото време се развиват отоци, при тежки случаи те обхващат цялото полукълбо. Метаболизмът се влошава, кръвно-мозъчната бариера е разрушена.

Факторите, които влияят върху развитието на заболяването, са:

  • артерия, участваща в процеса;
  • размера на засегнатата област;
  • момента на началото на реанимацията;
  • съпътстващи заболявания;
  • психоемоционално състояние на човек преди началото на болестта.

Различни причини провокират инфаркт на дясното, лявото полукълбо на мозъка. В някои случаи обаче е невъзможно да се определят. Това важи особено за пациенти под 50 години. В около 40% от случаите какво е причинило заболяването не може да се определи..

Анализът подчертава коригируемите и непоправимите причини за исхемичен инсулт.

Поправими причини

Тази група причини се поддава на приспособяване и до голяма степен зависи от начина на живот на човека, спазването на препоръките на лекаря, физическото състояние.

Най-често атеросклерозата и артериалната хипертония водят до пристъп..

Рисковете от вертебро-базиларен синдром при цервикална остеохондроза се увеличават. Ситуацията се влошава от захарен диабет, тютюнопушене, наднормено тегло, алкохолизъм. За жени, хормонални контрацептивни хапчета.

В някои случаи заболяването се развива по неясни, неуточнени причини.

Непоправими причини

Тази група включва причини, които не могат да бъдат коригирани. Това са пол, възраст, наследственост, както и случайни фактори..

Така че, ако на 20-годишна възраст рискът от инсулт е при един от три хиляди души, то при възраст над 84 години - при всеки четвърти и пет.

За справка. Вероятността от заболяване при жените е по-висока преди 30-годишна възраст и след 80-годишна възраст. При мъжете тя нараства в рамките на 30-80 години.

Исхемичен инсулт - симптоми

Прекъсването на кръвоснабдяването води до невронална смърт, в резултат на което се засягат междуклетъчната комуникация и мозъчната функция.

Началото на развитието

Често хората са объркани относно това как се проявява исхемичният инсулт. Факт е, че той започва да се развива по различни начини. При остър процес яркостта на симптомите се появява за един до два часа. През това време човекът изпада в кома. Парализата и други тежки нарушения обикновено се развиват по-късно.

Въпреки това, симптомите на исхемичен мозъчен инсулт също могат да се увеличат на вълни. Състоянието се влошава постепенно поради мозъчна хипоксия. Понякога симптомите се появяват, след това изчезват, през седмицата пациентът се чувства добре. С бърза диагностика мозъчните функции се възстановяват.

Тумороподобно начало на хода на исхемичен инсулт, подобно по темп и характер на развитие. Спусъкът на процеса обаче се счита за оток на тъканите и високо кръвно налягане..

Общи церебрални симптоми

За справка. Независимо от локализацията на лезионното ядро, пациентите имат неврологични симптоми: силна болка в главата, очите, сухота в устата, повръщане, треска, зашеметяване.

Много хора губят съзнание, докато някои от пациентите развиват кома.

В някои случаи се забелязват конвулсии. Има двигателни, сензорни нарушения.

Фокални симптоми

Лошата координация, зрителни нарушения, световъртеж, парализа, речеви нарушения, преглъщане показват увреждане на мозъчните артерии.

Увреждането на предната артерия причинява загуба на способност за движение, асинхронно движение на очите, невъзможност да се говори и повишени хватни рефлекси.

Нарушението на задната артерия води до стесняване на широчината на зрението, намаляване на нейната острота. Пациентът запазва разбиране за речта, отправена към него, но самият той се губи, не помни много думи.

Обширното запушване на средната артерия причинява парализа, ограничава чувствителността на ръцете, лицето, неразбирането на устната реч, невъзможността да се намерят правилните думи.

За справка. В случай на обширен исхемичен инсулт на дясното полукълбо, функционирането на лявата страна намалява, до пълната му парализа. Когато е ляво, дясната страна на тялото страда.

Диагностика

Ако има съмнение за нарушено кръвоснабдяване, се използва специална техника за определяне на исхемичен инсулт. Ако човек е в съзнание с остро нарушение на мозъчното кръвообращение, се проверява способността му да говори, за да държи ръцете си висящи. Характерен признак на исхемичен инсулт е пропускането на един от ъглите на устата..

За справка. CT или MRI се прави, за да се потвърди диагнозата исхемичен инсулт. Тези изследвания ви позволяват да намерите границите на лезията, приблизителното време на появата му. Получената томограма ви позволява да правите разлика между исхемия и хеморагичен инсулт.

Показана е ангиография за определяне на точното място на лезията. Пациентите правят електрокардиограма, измерват налягането.

За да се диагностицира исхемичен инсулт, се правят кръвни изследвания - общи, за холестерол, захар, коагулация.

Исхемичен инсулт - лечение

Преди пристигането на лекарите пациентът се поставя в хоризонтална равнина, главата се повдига с 30 ° и всички мачкащи дрехи се отстраняват. На челото се прилага студен компрес.

Горчични мазилки или нагревателна подложка се поставят върху ръцете и краката; ако са парализирани, те се втриват с маслени или алкохолни разтвори. Осигуряването на чист въздух е важно.

Внимание. Не трябва да се дават хапчета на пациента..

Първите терапевтични мерки с използването на лекарства се извършват веднага след потвърждаване на диагнозата с помощта на CT, MRI. При инсулт се извършва тромболиза. Въвеждат се лекарства, чието действие е насочено към резорбция на тромба.

На този етап е важно да се разбере, че говорим за исхемичен инсулт, а не за хеморагичен.

Основното лечение на исхемичен мозъчен инсулт включва:

  • Нормализиране на кръвното налягане. Лекува се с лекарства - диуретици, алфа и бета-блокери.
  • Намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Използват се антикоагуланти, антитромбоцитни таблетки (Cavinton, Vasobral).
  • Намален мозъчен оток.
  • Регулиране на хомеостазата.
  • Профилактика на съпътстващи заболявания и усложнения. Човек, който е преживял инсулт, особено атеротромботичен, има голяма вероятност от пневмония, тромбоза и рани под налягане.
  • Поддържане на телесната температура под 37,5 ° C.

Показана е витаминотерапия. Ако е необходимо, при исхемичен инсулт се провежда тромболитична терапия. Назначен Aktiliz, Alteplaza.

Лекарствата, предписани при исхемичен инсулт на дясното полукълбо, не се различават от лечението на патология на лявото полукълбо.

За справка. Исхемичният инсулт често се лекува само с операция. Те са насочени към създаване на допълнителен кръвен поток, заобикаляйки засегнатата област. Показано е разширяване на артериите със стентове. Ако има кръвен съсирек или атеросклеротични плаки, каротидната ендартеректомия се използва за лечение на исхемичен инсулт.

Тъй като острите симптоми на ACVE изчезват, на пациента се препоръчва да проведе рехабилитационна терапия. Включва упражняваща терапия, масаж, физиотерапевтични методи. Препоръчват се занимания с психиатър, логопед. За възстановяване на координацията се използва стабилизационна платформа.

Прочетете също по темата

При исхемичен инсулт се използват лекарства за подобряване на мозъчната функция. Предписват се лекарства, които изпълняват невропротективна функция, например Nootropil, Nemotan.

Усложнения

В МКБ-10 на последствията от исхемичен инсулт се присвоява код 169. Ако диагнозата е поставена неправилно и се извърши тромболиза по време на атака, ходът на последната може да се влоши.

За справка. При десните и левите лезии възникват нарушения в двигателната област. Крайниците са парализирани, развива се мускулна слабост, която не позволява на пациента да се самообслужва и да се движи. Отбелязва се дискоординиране на движенията, особено доброволно.

Чувствителността страда и отнема повече време за възстановяване, отколкото за нормализиране на двигателната активност.

По-голямата част от пациентите имат такива последици като психо-емоционални разстройства. Исхемичният инсулт се характеризира със склонност към депресия, емоционална лабилност, в много случаи - агресивност, страхове.

Нарушенията в интелектуалната сфера с леви лезии водят до увреждане на паметта, неспособност за анализ на ситуацията, детинство, дезориентация в пространството и времето. С дясната страна фантазията страда.

Речевите нарушения се проявяват с несвързана реч, повторения на едни и същи фрази или думи. При левичарите те се отбелязват с патология на дясното полукълбо..

В около 10% от случаите засегнатите развиват епилепсия. Риск от повторно удряне често.

Предотвратяване

Изследователите са уверени, че появата на исхемичен мозъчен инфаркт може да бъде предотвратена. Те са идентифицирали редица превантивни мерки, които могат да намалят риска от заболяване:

  • Лекувайте хипертония. Нормалното налягане е 130/80. При повдигане до 140/90 и по-високо, трябва да приемате лекарства, за да го намалите.
  • Спазвайте медицински препоръки при наличие на сърдечни патологии, пийте предписани лекарства.
  • Вземете мерки за предотвратяване на захарен диабет, вземете предписани лекарства. Препоръчително е да спазвате диета, да не консумирате захар, да контролирате глюкозата.
  • Ако имате склонност към тромбоза, проведете тромболиза. Ако се открият кръвни съсиреци, е показана каротидна ендартеректомия..
  • Следете съдържанието на холестерол. Повишава риска от развитие на плака в коронарните и сънните артерии. При нестабилност на образуването на липиди се извършва и каротидна ендартеректомия.
  • Периодична компютърна томография.
  • Забравете за лошите навици. Тютюневият дим увеличава вероятността от атеросклероза и тромбоза. Използването на алкохолни напитки провокира повишаване на кръвното налягане, развитие на сърдечни патологии.
  • Не използвайте орални контрацептиви. Изследователите отбелязват, че вероятността от развитие на исхемичен инсулт се увеличава, ако жената приема хормонални лекарства. Използването на каквото и да е лекарство трябва да бъде съгласувано с лекаря..
  • Упражнявай се редовно. Упражнения, упражнения и джогинг всеки ден са чудесен начин за предотвратяване на исхемичен инсулт и други заболявания..

Пренебрегването на превантивните мерки води до многократни шокове.

Прогноза

Колко дълго ще живее човек след исхемична атака зависи от местоположението, размера на нараняването, времето на започване на лечението и свързаните с него заболявания..

За справка. Според статистиката до 25% от пациентите с обширен исхемичен инсулт умират през първия месец. По принцип това са хора, които имат атака поради атеросклероза или тромб.

Основната причина за смърт при мозъчен инфаркт е мозъчният оток, неговото изместване. Понякога фатално обостряне на сърдечно-съдови заболявания.

През следващите 14-21 дни остър исхемичен инсулт смъртта настъпва поради сърдечна недостатъчност, образуване на кръвен съсирек в белодробната артерия, пневмония.

Оцеляването при исхемичен инсулт е до 70% в края на първите 12 месеца. След 5 години около 50% остават живи, след десет - една четвърт. При повторен пристъп прогнозата се влошава.

Отбелязва се, че възстановяването на пациентите върви най-добре през първите три месеца, а силата и движението на мускулите на краката се нормализират по-бързо и по-добре, отколкото в ръцете.

За справка. Прогнозата за пълна парализа е лоша. Ако възстановяването не е настъпило в рамките на една година, след този период нормализирането на състоянието е малко вероятно. Изключение прави речта.

Лекарите използват няколко скали за оценка на перспективите за възстановяване..

Скала NIHSS

Системата за оценяване се основава на проявата на симптоми на заболяването в острия стадий. Анализират се степента на съзнание, речевата безопасност, способността да се контролират движенията и тяхната консистенция, мускулната сила, мимиката, вниманието, движенията на очите, зрителното поле. Освен това, ако човек е набрал малко точки, прогнозата е задоволителна, ако много - неблагоприятна..

За справка. Ако по тази скала пациентът е набрал до 8-10 точки, вероятността за възстановяване е 70%, наблюдаваните нарушения се характеризират като леки. От 9 до 12 - среден; до 15 - тежки; до 33 - изключително трудно. Показател 34 характеризира кома. Вероятността за възстановяване на пациент, набрал повече от 20 точки, е не повече от 16%.

Скала на Ранкин

Често се използва и скалата на Ранкин. Въз основа на различни патологични симптоми тя описва нивата на състоянието на пациента и прогнозата за запазване на функциите. Пациент с диагноза нулева степен няма никакви ограничения и остатъчни симптоми.

При първата степен има леки нарушения, свързани с речта, движенията, чувствителността. Човекът остава работоспособен.

С втория пациентът губи някои функции, не може да се грижи за себе си напълно.

С третия човек ходи самостоятелно с помощта на рамка или бастун, но не може напълно да се грижи за себе си - готви, чисти, отиди до магазина. В някои случаи на левостранна лезия се наблюдава намаляване на интелектуалната функция.

Четвъртият характеризира пациентите, които всеки ден се нуждаят от помощ при обличане, движение, хранене.

С петия пациентът се нуждае от помощ и грижи през цялото време, не може да остане сам.

Заключение

Исхемичният инфаркт е свързан с некроза на мозъчната тъкан поради рязко нарушение на кръвоснабдяването. Болестта е изключително опасна и изисква незабавна медицинска помощ. Диагностициран въз основа на симптоми и резултати от ЯМР, КТ, ангиография.

Лекува се комплексно. Терапията е насочена към понижаване на кръвното налягане, тромболиза и намаляване на яркостта на симптомите. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.


Следваща Статия
Амилаза в кръвта