Каква е опасността от намален или увеличен D-димерен индекс по време на бременност: норми според таблицата, декодиране на показатели и причини за ниско или високо ниво


Ако искате да сте силни, тогава отидете на фитнес. Ако искате да сте здрави, отидете в болницата. Ако искате здраво дете - елате тук! Разберете как D-димерът ще повлияе на здравето на мама и бебе.

  1. D-димер. Разберете сега - живейте в бъдещето!
  2. Какво е D-димер?
  3. Кога е предписано да се тества
  4. Показания:
  5. Срок за доставка
  6. D-димерни нива по време на бременност
  7. Какъв показател се счита за норма
  8. Увеличете отклоненията
  9. Отклонения надолу
  10. Норма на D-димера по седмица на бременността: таблица
  11. Причини за намаления D-димер: какво означава това
  12. Колко опасно е увеличаването на анализа за плода
  13. Как се лекува
  14. Повишено
  15. Ниска
  16. Колко често се предписва D-димер по време на бременност
  17. Необходимо ли е да се приема през третия триместър и преди раждането
  18. Полезно видео

D-димер. Разберете сега - живейте в бъдещето!

Няма по-красива от бременната жена, защото очите й излъчват щастие, сърцето й бие от любов, бузите й се зачервяват, а отвътре расте малко живот. Но за да бъде успешното раждането на този живот, е важно жената да следи здравето си..

През 90-те години в медицината навлезе такова понятие като кръвен тест за определяне на D-димера. Този метод на изследване допринася значително за благоприятното раждане, както и за благосъстоянието на родилката. Каква е неговата същност, какво казват резултатите от изследването, колко често да се тествате, как да лекувате установените нарушения? Струва си да прочетете до края на статията и отговорът ще бъде очевиден..

Какво е D-димер?

Такава защитна функция на тялото като съсирването на кръвта помага на жената по време на раждането да се справи с обилната загуба на кръв (около 0,5 литра). Фибринът, който е в кръвта, допринася за бързото стягане и заздравяване на наранявания, образувайки върху тях коричка. След като раната спре да кърви, фибринът се разпада на няколко компонента. Един от тях е D-димер.

Кога е предписано да се тества

Въпреки че тази процедура не е задължителна, лекарят обикновено предписва тест поне 3 пъти по време на бременност. Това е особено необходимо за жени, които:

  • торенето беше изкуствено;
  • за периода на зачеването вече има заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, кръвоносната система, чести кръвоизливи, разширени вени;
  • идентифицирани хормонални нарушения или патологии;
  • преди бременността имаше проблеми със съсирването на кръвта;
  • имат лоши навици.

Показания:

Разграждането на фибрина е полезен процес за организма. Ако обаче в кръвта има малко фибрин, тогава за жената няма да е лесно да се справи със загубата на кръв и да се възстанови по време на раждането. И ако са много, са възможни кръвни съсиреци или запушване на вените, което влияе върху развитието и дишането на детето..

Взимането на анализ за D-димер ще помогне да се открият отклонения или нарушения в работата на женското тяло в ранен етап от бременността. След тяхното идентифициране ще бъде предписано подходящо лечение, за да се намали рискът от спонтанен аборт или следродилни усложнения до момента на раждането.

Срок за доставка

Анализът се взема на гладно (последното хранене 10-12 часа преди процедурата и пиенето на течности - 2-3 часа). Не можете да ядете пържени, мазни храни на ден. Не пийте алкохол и не пушете поне час преди анализ. Кръв се взема от вена и се събира в специална епруветка с натриев цитрат. Отговорът на анализа ще бъде възможно най-скоро - 15-20 минути.

D-димерни нива по време на бременност

Изследването на D-димер може да изглежда на някои незначително и маловажно в сравнение с кръвен тест за ХИВ или хепатит. Ако във втория случай пациентът, който не е разпознал диагнозата навреме и не е започнал лечение, може да умре, тогава в първия случай той ще остане жив. Резултатите от този анализ обаче ще помогнат за облекчаване на неприятните последици от раждането. Жената ще се радва на майчинството и няма да страда от болка.

Какъв показател се счита за норма

За здрав човек нормата на D-димера е не повече от 400-500 ng / ml.

Увеличете отклоненията

Когато отговорът на анализа показва повишена норма на D-димера, това не винаги е страшно. По-долу е дадена таблица, показваща показателите, които са приемливи за определен период от бременността. Ако нивото на продукта на разпад е много по-високо от приетата норма за текущия триместър, тогава това е сигнал, че може да има спонтанен аборт, ранно ексфолиране на плацентата или преждевременно раждане..

Индикаторите също ще бъдат надценени, ако жената очаква близнаци или повече..

Отклонения надолу

Този резултат е изключително рядък (само 2-3% от пациентите). Следователно лекарите обикновено не придават сериозно значение на такива показатели. Само ако наистина са твърде подценени, бременната жена ще бъде изпратена за преглед на хематолог. Отклоненията до намаление показват, че кръвта не може бързо да се съсирва. Това води до продължително кървене преди, по време и след раждането..

Норма на D-димера по седмица на бременността: таблица

Таблицата по-долу ще ви помогне грубо да се ориентирате между крайния резултат и здравето на жената.

2

3

ТриместърСедмицаНормаБележки
11-12500 до 750 ng / mlНивото на D-димера може да се увеличи с максимум 1,5 пъти
12-22500 до 900 ng / mlНа този етап показателите трябва да са около 2-2,5 пъти по-високи, отколкото преди бременността
22-28500 до 1,3 ng / ml
28-36700 до 1,4 ng / mlНормата на D-димера се увеличава почти 3 пъти. Това е нормално, тъй като тялото на жената се подготвя за появата на бебе и голяма загуба на кръв. Обемът на кръвта й се увеличава с почти 1,5 литра, така че детето да бъде напълно снабдено с кислород.
36 и повече700 до 1,5 ng / ml

Причини за намаления D-димер: какво означава това

Намаленият D-димер (до 500 ng / ml) не представлява заплаха за детето. Но това е опасно за самата жена, тъй като рискът от обилно кървене по време на бременност и по време на раждане е много голям..

Ако не започне, резултатът може да бъде фатален. Следователно борбата трябва да бъде не само с последствията, но и с основните причини за такъв резултат от анализа..

Причини за нисък D-димер:

  1. Лошо съсирване на кръвта.
  2. Гестоза.
  3. Алергия.
  4. Инфекции.
  5. Хирургични операции в миналото.
  6. Травма.
  7. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  8. Диабет.
  9. Проблеми с бъбреците или черния дроб.
  10. Тромбофлебит.
  11. Патология или аномалии в развитието на плода.
  12. Многоплодна бременност.

Колко опасно е увеличаването на анализа за плода

Високите нива на продукта на разпадане на фибрин могат да имат лош ефект не само върху майката (запушване на вени и съдова тромбоза), но и върху плода. Белите дробове на плода все още не функционират сами, тъй като съдържат течност. Бебето получава кислород през плацентата. С високо съдържание на D-димер, кръвообращението в тялото на майката е нарушено, детето започва хипоксия (кислороден глад).

Често срещани причини за високи цени:

  1. Повишена концентрация на кръвни съсиреци в съдовете.
  2. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
  3. Проблеми с бъбреците, черния дроб и пикочната система.
  4. Възпалителни процеси, внесени инфекции.
  5. Диабет.
  6. Гестоза.
  7. Онкология.
  8. Отслабване на плацентата преди време.
  9. Многоплодна бременност.
  10. Фетална патология.
  11. Отложено нараняване или операция.
  12. Повишени нива на билирубин или липиди.
  13. Тежка токсикоза.
  14. Ревматизъм или позиция преди инсулт.

Как се лекува

Обикновено е невъзможно да се нормализира нивото на D-димера у дома. Медицинска помощ се изисква на стационарен принцип, както в случай на повишено и намалено ниво.

Повишено

Лекарите често предписват лекарства (за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци), като:

  • реополиглюцин (интравенозно капкомер). Лекарството се прилага за 40 минути на ден. Има антикоагулантни свойства (разтваря кръвни съсиреци) и детоксикиращ ефект (премахва токсините от кръвта и елиминира причините за кислородния глад). Веществото циркулира в тялото в продължение на 2 дни;
  • Фраксипарин (инжекции в пъпа или бедрото). Курсът продължава максимум 7 дни, като задължително се правят кръвни тестове по време на целия прием на лекарството. Лекарството доставя кръв с кислород и я разрежда. Вредните токсини се отстраняват от кръвта;
  • актовегин (инжекции или хапчета). Увеличава притока на кръв в съдовете и капилярите, насърчава по-доброто използване и усвояване на кислорода;
  • камбанен звън (таблетки). Разширява кръвоносните съдове на сърцето, удължава живота на тромбоцитите. Много бързо се абсорбира - максимум 1 час.

В допълнение към лекарствата, на бременната жена се предписва специална храна (наситена с желязо, цинк), умерена физическа активност (гимнастика, плуване) и пиене на много вода (повече от 1 литър).

Ниска

Ако резултатът е нисък, се предписват инжекции на основата на витамин К, както и хапчета, които увеличават способността на кръвта да се съсирва в случай на увреждане или кървене. В изключително редки случаи се налага кръвопреливане (ако има реална заплаха от спонтанен аборт).

Умерените упражнения и здравословното хранене няма да са излишни. В името на здравето си жената трябва да се откаже от тютюнопушенето и алкохола. Вместо алкохол, ще бъде по-здравословно да пиете много вода, за да разредите кръвта..

Колко често се предписва D-димер по време на бременност

Лекарите препоръчват да се правят тестове, когато ставате за регистрация и през всеки триместър. Ако първите два анализа дадоха добри резултати, то следващите два не са особено необходими. Ако показателите са нормални, но жената страда от болки в краката, мигрена, подуване на вените, болки в корема и промени в цвета на кожата, това е причина да продължи да се тества редовно. Ситуацията може да се промени във всеки триместър, така че не трябва да се фокусирате само върху първите данни.

Необходимо ли е да се приема през третия триместър и преди раждането

Ако анализите от предишния триместър са били лоши, тогава не е нужно да отказвате прегледа през третия триместър и преди раждането. От него зависи животът на майката и здравето на детето..

Ако първите два теста са положителни и бъдещата майка не е изложена на риск, тогава тя може да не бъде тествана. Но консултацията с лекар по този въпрос не вреди.

D-димерният анализ е полезна процедура. Здравето на майката и нейното неродено бебе е в ръцете на самата жена. Да бъдеш майка е не само приятно, но и отговорно! Не се надявайте на чудо, по-добре е да се доверите на напредъка в медицината.

D-димерът се увеличава по време на бременност

D-димерът е продукт на разпадане на фибрин в резултат на разцепване на тромби. Той е част от хемостазиограмата. Позволява ви да оцените състоянието на системата за кръвосъсирване и да установите тенденция към образуване на кръвни съсиреци. По време на бременност се предписва за диагностика на различни усложнения, свързани с нарушения в системата на хемостазата - от кървене до преждевременно раждане.

Как се променя D-димерът по време на бременност?

След зачеването на дете, съсирването на кръвта се увеличава. Това е физиологичен процес, без който нормалният ход на бременността е невъзможен. Обикновено се разграничават две основни причини за това състояние:

  • Развитието на плацентата и образуването на допълнителен кръг на кръвообращението. Обемът на кръвта се увеличава и всяко кървене може да стане опасно за жената и плода. За да се предотврати това, съсирването на кръвта се увеличава.
  • Подготовка за раждане. При неусложнено раждане кръвозагубата е 250-400 ml. За да спре кървенето по-бързо, системата за кръвосъсирване се активира по време на бременност..

В медицинската литература бременността е посочена като „нереализиран модел на тромбоза“. След зачеването на дете съсирването на кръвта се увеличава, което неминуемо влияе на лабораторните параметри. Нивото на D-димера също нараства - един от ключовите маркери за потенциална тромбоза.

Не са разработени ясни лабораторни критерии, отразяващи растежа на D-димера по време на бременност. Предвид данните от медицинската литература, струва си да се съсредоточим върху следните показатели:

  • на 6-8 гестационна седмица, D-димерът се увеличава с 18-20%;
  • 12-13 седмици - с 85-90%;
  • 22-24 седмици - 3-4 пъти;
  • 36-37 седмици - 4-5 пъти.

В различните лаборатории концентрацията на D-димера се определя по различен начин. Когато оценявате резултатите, можете да вземете предвид показателите в μg / ml:

  • до 14 седмици - 0-55 mcg / ml;
  • 14-21 седмици - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 седмици - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 седмици - 0,3-3 μg / ml;
  • след 35 седмици - 0,4-3 μg / ml.

Растежът на D-димера показва повишаване на кръвосъсирването. Невъзможно е чрез анализ да се установи локализацията на тромбозата. Може само да се предположи, че активността на системата за хемостаза се увеличава в организма и рискът от усложнения при бременност се увеличава..

Трудности при диагностицирането

Когато се оценява нивото на D-димера при бременни жени, трябва да се вземат предвид някои важни аспекти:

  • Различните тестове за определяне на D-димера имат различна чувствителност. В една лаборатория кръвен тест може да покаже нормата, в друга - повишаване на активността на системата за хемостаза.
  • Няма тест, който надеждно да показва нивото на D-димера в кръвта на бременна жена. При поставяне на диагноза е необходимо да се вземат предвид не само показателите на кръвния тест, но и други данни: оплакванията на жената, анамнеза, резултатите от ултразвук (състоянието на кръвния поток в плацентата, съдовете на пъпната връв и матката) и т.н..
  • Растежът на D-димера не винаги е свързан с висок риск от тромбоза. Активирането на системата за кръвосъсирване е физиологичен процес по време на бременност и е невъзможно еднозначно да се направи граница между норма и патология. Много жени с високи нива на D-димер не развиват никакви усложнения и имат здраво бебе..
  • Високото ниво на D-димера преди раждането може да се разглежда като вариант на нормата и да показва ефективни компенсаторни механизми, които предотвратяват загубата на кръв..
  • Ако концентрацията на D-димера остава в рамките на нормалното, това не гарантира липсата на усложнения. Медицинската литература описва случаи на тромбоемболични състояния на фона на нормални и ниски нива на D-димера.

Към днешна дата нивото на лабораторна диагностика не позволява еднозначно да се установят референтните стойности на D-димера за бременни жени, което означава, че не си струва да се фокусираме само върху кръвните параметри..

Причини за увеличаване на D-димера

Повишаването на концентрацията на D-димер по време на бременност може да бъде свързано със следните състояния:

  • Наследствени заболявания на кръвосъсирващата система. Някои форми на тромбофилия представляват висок риск от развитие на тромбоза. Тази патология рядко се открива преди бременността. Обикновено диагнозата се поставя при опит за зачеване на дете - тромбофилия води до безплодие. Проблеми възникват при успешното оплождане. На фона на патологията на системата за хемостаза се увеличава вероятността от спонтанно прекъсване на бременността на 12-20 седмици, преждевременно раждане.
  • Хиперкоагулируем синдром. Причината за това състояние може да са вродени и придобити нарушения на хемостатичната система. Съсирването на кръвта се увеличава, рискът от тромбоза се увеличава. Ако не бъде открита причина, говорете за идиопатична хиперкоагулация.
  • Гестоза. Специфично усложнение на бременността е придружено от оток и повишено кръвно налягане. Той протича на фона на хиперкоагулация. Без лечение болестта прогресира, което води до развитие на прееклампсия и еклампсия.
  • Токсикоза на ранната бременност. При тежка патология се наблюдава постоянно повръщане и тялото се дехидратира. На този фон се повишава активността на коагулационните фактори, увеличава се рискът от тромбоза..
  • Инфекциозни процеси. При тежко протичане на заболяването възниква неуспех в системата на хемостазата и се образуват кръвни съсиреци. Рискът от образуване на тромби е по-висок при дехидратация (при продължителна треска, чревна инфекция с диария).
  • Операции и наранявания. Увреждането на кожата и меките тъкани предизвиква образуването на кръвни съсиреци. Това е физиологична реакция, чиято цел е да се предотврати ненужната загуба на кръв..
  • Болести на вътрешните органи. Нивото на D-димера се увеличава с патология на сърдечно-съдовата и ендокринната системи. Рискът от тромбоза е по-висок при разширени вени, ишемична болест на сърцето, захарен диабет и др. D-димерът расте и при тежки чернодробни заболявания, когато се нарушава производството на фактори на коагулационната и антикоагулационната система.
  • Онкологични заболявания. Новообразуванията провокират стартирането на системата за кръвосъсирване и нивото на D-димера се увеличава.

Последици за жената и плода

Растежът на D-димера показва повишено образуване на кръвни съсиреци. Кръвни съсиреци могат да се образуват вътре в кръвоносните съдове, включително матката и плацентата. Това състояние заплашва развитието на усложнения:

  • нарушение на имплантацията и развитието на хорион;
  • плацентарна недостатъчност;
  • отлепване на плацентата;
  • забавяне на растежа на плода.

Всички тези условия водят до аборт. В случай на нарушения в системата на хемостазата, спонтанен аборт се случва в период от 12-20 седмици. Но дори и при успешен курс на второто тримесечие, рискът от усложнения остава след 20-22 седмици:

  • вътрематочна фетална смърт;
  • преждевременно раждане;
  • кървене по време на раждането.

Повишеното съсирване на кръвта е опасно не само за плода. На този фон се увеличава рискът от тромбоза при майката. Тромбоемболичните състояния нарушават жизненоважни органи като сърцето и белите дробове и могат да бъдат фатални. Максималният риск от усложнения се наблюдава през третия триместър и следродилния период. Вероятността от тромбоза се увеличава 4-6 пъти в сравнение с небременните жени.

Управление на бременността

Ако се открият аномалии в хемостазиограмата, традиционно се предписват нискомолекулни хепарини на бременни жени и се наблюдава плода (ултразвук, доплер, CTG). Но последните изследвания показват, че използването на антикоагуланти не винаги е препоръчително. Много медицински източници сочат, че приемът на нискомолекулни хепарини практически няма ефект върху нивото на D-димера. Следователно назначаването на антикоагуланти е оправдано само ако има други промени в хемостазиограмата, с изключение на растежа на D-димера. Също така е важно да се вземе предвид конкретната клинична ситуация и да се оцени рискът от тромбоза индивидуално за всяка жена..

За профилактика на тромбоемболични усложнения се препоръчва:

  • Навреме издържайте изпита. Оценката на нивото на D-димера е показана за жени в риск: спонтанен аборт или безплодие в миналото, гестоза, забавяне на растежа на плода и други усложнения в настоящето.
  • Наблюдавайте състоянието на плода: подлагайте се на ултразвукови прожекции и CTG в рамките на предписания срок.
  • Не забравяйте за профилактиката на тромбоза по време на раждането и следродилния период: носете компресионно бельо, приемайте антикоагуланти, както е предписано от лекар.

Наблюдението на жена от високорискова група за развитие на тромбоза продължава през цялата бременност и в следродилния период. Ако се появят усложнения, консултация със специализиран специалист - хемостазиолог.

D-Dimer: изтънчен анализ за простия мир на бъдещата майка

Новопечената бъдеща майка ще трябва да се запознае с всички изследвания, докато чака бебето... Сложни имена и неразбираеми резултати - това не може да се избегне, ако не сте лекар по образование. И все пак е добре, ако всички показатели се вписват в нормите. Но ако изведнъж някой от тях бъде подчертан под формата на резултати от „грижовен“ лаборант, няма ограничение за тревожността на майката: тя иска да знае възможно най-скоро какво означава всичко това и какво заплашва. Често плаши бъдещите майки и мистериозният термин "D-Dimer".

Промени в системата на хемостазата по време на бременност: защо да се проверява D-Dimer

С настъпването на бременността тялото на жената претърпява колосални промени, които често дори не се виждат отвън. Още от първите дни хормоналният фон се трансформира, но не само той, но и съставът на кръвта като цяло ще трябва да се промени (както знаете, неговият обем също ще се увеличи с течение на времето). Всичко това е подчинено на една цел - организирането на успешна бременност и раждане. Системата на хемостаза (коагулация на кръвта) се трансформира, за да се избегне загуба на кръв по време на предстоящото раждане, промяната настъпва постепенно, към увеличаване на коагулационните способности и процесът започва от първите месеци на бременността.

С напредването на бременността и по-близо до раждането нивото на редица фактори на кръвосъсирването се увеличава в кръвта. Някои от тях са с 20-200% по-високи от нормата при небременни жени. Това се дължи на факта, че колкото по-близо до раждането, толкова повече се повишава нивото на защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането и особено след раждането. Следователно, значителни промени в коагулограмата се наблюдават през третия триместър на бременността и след раждането..

Акушер-гинеколог Е. П. Березовская

https://doctorberezovska.com/beremennost-i-gustaya-krov/

Фактът, че на фона на бременността обикновено има някои промени, които не са видими за окото, но които могат да повлияят на хода на бременността и раждането при спешни случаи, кара съвременната медицина да наблюдава директно процеса. В крайна сметка, независимо колко индивидуално са настъпили промените (и процесът има такава тенденция), на практика имаше ситуации на отклонение на процеса от нормата, което на практика доведе до негативни последици за бременността и дори живота и здравето на майката и детето (тромбоемболия, неконтролирано кървене по време на бременност и раждане с трагични резултати).

Така че, промяната в хемостазата трябва да се наблюдава от лекар. Наблюдението се извършва чрез редовен (обикновено - два пъти за цялата бременност) преглед на системата чрез кръвен тест - коагулограма (хемостазиограма). Това проучване има голям брой показатели - това е едновременно "стандартен" набор и разширен списък от параметри (за задълбочено проучване на ситуацията). D-Dimer принадлежи към групата на усъвършенстваните параметри..

Какво е D-Dimer

Самият D-Dimer е вещество (протеин), образувано в резултат на работата на антикоагулантните фактори. Процесът на образуването му в кръвта в опростена форма може да бъде описан по следния начин:

  1. В резултат на работата на факторите на кръвосъсирването, фибринът се образува от фибриноген (условно - нишки, които свързват тромбоцитите, за да образуват тромб).
  2. Едновременно с началото на образуването на фибрин влизат в действие анти-съсирващи фактори, които, ако няма нужда от него (излишък, изразходван) фибрин, унищожават (тромболизата започва под действието на плазмин протеин).
  3. В резултат на разграждането на фибрина се образуват няколко вещества, сред които е D-Dimer (количеството на това конкретно вещество прави по-удобно и точно получаването на информация за процесите в системата за хемостаза).

По този начин количеството на D-димера в кръвта ни говори за количествените характеристики на процесите на кръвосъсирване и лизис (разпадане на коагулиращите елементи).

D-Dimer е продукт на разграждане на фибрин (протеин, който свързва тромбоцитите в кръвен съсирек)

Всичко обаче не е толкова просто, че да се прецени това само въз основа на един индикатор (необходима е комбинация от няколко наведнъж) - не напразно коагулограмата е представена от много параметри, а D-Dimer не е включен в стандартния списък, а служи само като по-усъвършенстван маркер.

Параметри на "стандартния" набор от коагулограми: APTT, тромбиново време, протромбиново време и протромбинов индекс, фибриноген, антитромбин III. Разширената коагулограма допълнително включва: лупус антикоагулант, протеин С, протеин S, D-Dimer и RFMK.

Известният акушер-гинеколог Е. П. Березовская има донякъде радикален поглед върху дефиницията на D-Dimer при бременни жени. Оправдавайки безполезността на анализа на D-Dimer, тя разчита на естествеността на процесите на повишаване на факторите на кръвосъсирването и липсата на ясни норми за увеличаването им за бременни жени. За да се идентифицират патологии, тя предлага да се използват други методи: анализ на анамнезата на бременна жена, генетични фактори и др..

Трябва да се помни, че D-димерът е производно на фибриногена, така че автоматично се увеличава по време на бременност. Определянето на нивата на фибриноген и D-димер при бременни жени няма практическо значение и поради това не се извършва. Тези кръвни фактори не са показатели за назначаването на антикоагуланти, включително хепаринови препарати.

Препаратите с хепарин се предписват с обременена анамнеза, като тежестта включва заболявания на дълбоките вени на долните крайници, случаи на тробози и тромбоемболия, наследствени заболявания на кръвосъсирването.

Акушер-гинеколог Е. П. Березовская

https://doctorberezovska.com/beremennost-i-gustaya-krov/, http://klubkom.net/posts/10961

Анализ за D-Diemer

Така че, можете да разберете нивото на D-Dimer само като дарите кръв за разширена коагулограма. Междувременно календарът за прегледи за бременна жена включва доставяне на стандартна (основна) коагулограма на 8-12 и 30 седмици. Лекарят по правило предписва разширена опция, ако има причини да се приемат проблеми:

  • стандартният анализ показа отклонения;
  • жената има анамнеза за проблеми със съсирването на кръвта;
  • бяха диагностицирани усложнения на бременността (заплаха от прекъсване, отлепване на плацентата, гестоза и др.);
  • жената страда от хронични заболявания (нарушения на сърдечно-съдовата, отделителната система, черния дроб, хормонален дисбаланс и др.);
  • бременност настъпила в резултат на IVF (процедурата използва лекарства, които силно влияят на хемостазата);
  • жената има лоши навици (пушене, пристрастяване към алкохол, наркомания).

Редовна хемостазиограма се прави във всички държавни поликлиники, разширена - не във всички (трябва да се свържете с частна лаборатория). Резултатите ще бъдат готови в рамките на 1-2 дни.

Кръв за анализ се взема от вена, на гладно. Преди да вземете анализа, трябва да следвате някои правила:

  • издържат най-малко 12 часа след последното хранене;
  • не яжте в навечерието на пикантни, пушени и мазни храни;
  • преди да вземете теста, трябва да спрете приема на алкохол и пушене;
  • трябва също да откажете да приемате лекарства, а тези, без които не можете, трябва да предупредите лаборанта и лекаря.

Таблица: Норми на D-Dimer за бременни жени по седмици

Седмици на бременносттаD-Dimer модули (различните лаборатории използват различни единици)
μg FEU / mlμg / mlng / ml
1-13 седмици0-0,550-0,280-280
13-21 седмици0,2-1,40,1-0,7100-700
21-29 седмици0,3-1,70,15-0,85150-850
29-35 седмици0,3-30,15-1,5150-1500
> 35 седмици0,4-3,10,2-1,55200-1550

Отклонения от нормата: повишено, намалено ниво

Най-често сред бременните жени има повишени стойности на D-Dimer. Многократното превишаване на нормата в този случай може да означава:

  • тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци) или тромбофилия (висок риск);
  • DIC синдром - дискоординиране на системата за кръвосъсирване, множествено образуване на съсиреци (състоянието изисква спешна медицинска помощ);
  • тежка травма, придружена от кървене.

Умереното превишаване на нормите на D-Dimer, заедно с характерни резултати за други показатели, може да показва:

  • захарен диабет, включително гестационен диабет (типичен само за бременни жени);
  • гестоза - до най-сериозните форми - прееклампсия и еклампсия);
  • разширени вени;
  • чернодробна или бъбречна патология;
  • остър инфекциозен процес в организма.

За всички горепосочени условия резултатът от анализа за нивото на D-Dimer служи само като знак, което означава, че не трябва да се действа върху D-Dimer, а върху самата болест. Повишеното съсирване на кръвта, като симптом, се намалява от антикоагуланти (Fraxiparin, Fragmin, Curantil, Actovegin, Reopolyglyukin).

Последиците от някое от горепосочените заболявания за жена и бебе могат да бъдат много сериозни - от отлепване на плацентата, заплаха от прекъсване на бременността до смърт..

Бременността в резултат на IVF, както и многоплодната бременност, сама по себе си провокират по-високи D-Dimer индекси в сравнение с конвенционалната бременност. Не трябва обаче да отписвате високи стойности само за това - лекарите, като правило, обръщат специално внимание на такива бременности, те допълнително изследват бременни жени.

Ниските стойности на D-Dimer са много по-рядко срещани от високите стойности; в повечето случаи това е следствие от естествени процеси.

... Но в допълнение към увеличаването на редица фактори на кръвосъсирването по време на бременност, се получава и компенсаторен процес под формата на намаляване на броя на тромбоцитите, въпреки че това намаление е относително поради по-голям обем плазма. Това състояние се нарича тромбоцитопения на бременността и обикновено не се лекува..

Акушер-гинеколог Е.П. Березовская

https://doctorberezovska.com/beremennost-i-gustaya-krov/

Но понякога такива резултати от теста показват слаби способности за съсирване на кръвта (анемия, недостиг на витамин К, рак на черния дроб, неправилно избрани дози антикоагуланти) и заплашват с загуба на кръв по време на бременност и особено по време на раждане. Проблемът се решава след установяване на причината, в зависимост от естеството му, той може да бъде:

  • попълване на липсата на витамини;
  • корекция на дозата на лекарствата;
  • преливане на тромбоцитна маса от донор;
  • терапия на рак.

Възможно ли е сами да подозирате нарушение на системата за хемостаза

Външно повишеното или намаленото съсирване на кръвта рядко се проявява като живи признаци. В допълнение, много от тези симптоми обикновено са често срещани при бременни жени. Нарушенията на системата за хемостаза от всякаква ориентация все още могат да бъдат доказани чрез:

  • тежест в крайниците, умора;
  • кървящи венци;
  • съдови "звезди", разширени вени;
  • прекомерна "чувствителност" на тъканите към леки наранявания (натъртвания "от всяко докосване");
  • пролапс на хемороиди.

Отзиви

Получих толкова промоция по време на бременност. До 6 месеца тя не правеше нищо, след това правеше fraxiparine ukolchiki до 37 седмици. Лекарите не изплашиха нищо, казаха, че детето не е в опасност. Обиколих много лекари, направих куп изследвания, откриха, че имам тромбофилия, нищо не ме притеснява, освен отоци. след бременност, разбира се, няма време за наблюдение на здравето, синът ми е на година и половина)), но разбира се ще е необходимо всичко да се вземе отново

Череша

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/povyshen_d_dimer/?page=2

В средата на бременността тестовете ми показаха висок D-Dimer (не помня кой, но 1,5 пъти по-висок от нормата), звъненето - не помогна, D-Dimer нарастваше. Предписано е молекулярно генетично изследване. което разкри предразположение към спонтанен аборт (там мутират около 2 гена), диагностицирано с наследствена тромбофилия. Лекарят предписа инжекции Fraxiparine (първо 0,4, след това 0,6 и по-късно 0,8) - не помогна. Анализите, които направих в платения си LCD, показаха превишение на нормата: след 3 седмици резултатът беше 2712 ng / ml с референтен интервал до 1481 ng / ml. На листовка с анализа лабораторията отбелязва, че бременните жени в 3-тия триместър имат умерена степен на риск от 1481 до 2710 и висока степен на риск - повече от 2710 (като моята). Трябваше да се случи лекарят ми да отиде на почивка и вместо нея ме прие главата. Ръководителят на LCD ме погледна при следващата среща, сякаш съм мъртъв човек, препоръча ми да отида при страхотни специалисти по хематология, каза: „Какъв кошмар, какъв кошмар, НО все пак презаписвате в някаква лаборатория, иначе понякога имаме този D-димер надценен, но всъщност е нормално. " Честно казано, такова твърдение много ме изненада - че напразно инжектирах инжекции и пиех хапчета. Предадох го в друга лаборатория и получих интересен резултат: 0,10 μg / ml при нормална стойност

Череша

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=105842&st=440

Толкова загубих бебето си. С идеална хемостаза и малък D-димер (около 70), специалистът по репродукция ми предписа клексан с маниакална упоритост. Доверих се на лекаря, но започна кървене и отидох в болницата. Там продължиха да ми инжектират с клексан, казвайки, че е добре. Накрая обезкървих цялата болница и загубих бебето. Тогава друг репродуктивен специалист каза, че това никога не е трябвало да се прави и клексан не ми е бил показан при моята хемостаза и липсата на мутации. Така че това е толкова тъжна история.

блясък

https://www.babyplan.ru/forums/topic/67952-nizkiy-d-dimer-pri-beremennosti/

Така деликатна система като системата за хемостаза рядко Ви информира за нейните промени с някакви симптоми. Въпреки това, тези промени се случват постоянно, когато става въпрос за бременна жена. За общ контрол върху процеса е достатъчно да преминете обикновена коагулограма няколко пъти през целия период на бременността. Ако има причина да се подозира патология, разширен анализ ще помогне да се разсеят съмненията, включително определянето на нивото на D-Dimer.

Какво да правите, ако D-димерът е повишен по време на бременност?

Фактът, че има такъв анализ като D-димер, много жени установяват само по време на бременност. Времето за раждане на бебе е много важен период за целия организъм, натоварването нараства върху вътрешните органи, върху всички системи, включително кръвообращението. За диагностициране на качеството на кръвта се предписва този тест. Защо D-димерът е повишен и какво да правим в този случай, ще кажем в нашата статия.

Какво е

D-димер (d-димер) е фрагмент от фибринов протеин. Когато тялото има нужда от образуване на кръвни съсиреци (по време на нараняване, операция, по време на раждане и др.), Фибриновият протеин, сдвоен с ензима тромбин, започва да създава защитен механизъм, който ще предотврати обилно кървене, голяма загуба на кръв. Така се образуват кръвни съсиреци, които „запечатват“ местата на съдови наранявания.

Веднага след като опасността отмине, тялото трябва естествено да се отърве от кръвни съсиреци, така че те да не запушват кръвоносните съдове, а системата за съсирване на фибриновата нишка поема елиминирането на кръвния съсирек, което задейства процеса на фибринолиза. Тромбът се разтваря, съдовете стават чисти и здрави, но след разграждането на тромба част от протеина остава. Това е D-димерът, един вид маркер за нормално активиране на хемокоагулационната система..

Количеството на това вещество се изчислява като част от тест за съсирване на кръвта. За бременни жени такъв преглед се предписва няколко пъти през периода на раждането на бебето. Ако кръвта на бъдещата майка е твърде дебела, това е изпълнено с тромбоемболия и други сериозни съдови последици, ако, напротив, е течна, тогава опасността се крие в риска от вътрешно кървене, критична загуба на кръв по време на раждането.

Стандартни стойности

Няма твърда твърда рамка за плътността на това вещество в кръвта. Счита се за нормално, ако стойността на този маркер на човек не надвишава 500 ng / ml. Долният праг не е установен, тоест той се разбира като 0 или 0,5 ng / ml. Въпреки това, при всички бременни жени D-димерът е леко повишен и обикновено се увеличава с увеличаване на периода на бременност..

През първия триместър той се увеличава 1,5 пъти, през втория - два пъти, през третия - три пъти в сравнение с изходното ниво, което жената е имала преди бременността. Знаейки това, препоръките на лекарите да се правят тестове не само по време на бременност, но и на етапа на планиране, стават по-ясни..

Таблица на допустимите стойности при бременни жени

Акушерски термин

Плътност на D-димера, μg / ml

Допустимо ниво след ин витро

Акушерски термин

Стойност на D-димера, ng / ml

Различните лаборатории и лечебни заведения могат да използват различни мерни единици - микрограми, нонаграми, μg FEU / ml (микрограми фибриноген еквивалентни единици на милилитър). Ясно е, че номерата също ще бъдат различни. За да се избегне объркване, струва си да се консултирате с лекаря при какви измервания се изчислява този маркер на хемостазата и какви са неговите норми за определена лаборатория.

Причини за увеличението

Физиологични

Увеличението на образуването на протеин на D-димер в кръвта на бременна жена се обяснява лесно с естествени, физиологични процеси. Тялото на бъдещата майка започва да се подготвя за раждане веднага след като бременността е започнала. Раждането е травматичен процес, свързан със загуба на кръв. Според някои съобщения жената губи половин литър кръв по време на раждането..

Най-опасният момент е раждането на плацентата, нейното отделяне от стената на матката причинява кървене. Ако тялото не е готово за това, ако има твърде малко тромбоцити, тогава няма да е възможно бързото „затваряне“ на кръвната пътека с кръвни съсиреци и жената ще загуби много кръв, което може да бъде фатално за нея.

За да не се случи това, тялото започва да „сгъстява“ кръвта, да намалява времето за съсирване. В лабораторните тестове този процес се отразява като увеличаване на количеството D-димер, увеличаване на концентрацията на тромбоцитите, намаляване на времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек..

Физиологичното "сгъстяване" на кръвта не трябва да предизвиква сериозно безпокойство, лечението в този случай не се изисква. Фактът, че надценените показатели не са признак на заболяване, се посочва от общото състояние на жената, резултатите от други тестове.

Ако бременната жена няма видими нарушения, оплаквания от лошо здраве, болки в крайниците, отоци и промени в кръвното налягане, цианоза на кожата, повръщане и гадене, тогава повишеното ниво на D-димера не се счита за опасно и патологично.

Патологични

Ако нивото на плътност на D-димера в кръвта е значително увеличено, има рязък скок нагоре, ако нивото е твърде високо за даден период (например в ранните етапи), тогава никой няма да постави диагноза на тази основа. На жената ще бъдат назначени само допълнителни прегледи и консултации, които трябва да помогнат да се открие истинската причина за отклонението в анализите.

Най-често значително надвишаване на допустимите стойности се наблюдава при заболявания като тромбоемболия, DIC синдром. При тромбоемболия съществуващ тромб се отчупва и запушва съда, предотвратявайки нормалната циркулация на кръвта. Последиците могат да бъдат много тъжни: ако жизненоважен съд е запушен, например белодробна артерия, тогава смъртта настъпва за броени минути.

DIC синдромът е синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация. С него процесът на образуване на кръвни съсиреци се нарушава и малки съдове в голям брой могат да бъдат запушени. Лезията е мащабна, състоянието рязко се влошава, кожата пребледнява, наблюдават се цианоза, повръщане, болка в гръдната кост и коремната кухина. Открива се кръв в урината.

Дълбоката тромбоза (дълбока венозна тромбоза), в допълнение към повишеното ниво на D-димера, се придружава от силна болка в краката, особено при продължително стоене, както и обезцветяване на кожата в болното място, подуване и промени в кръвното налягане.

Понякога увеличаването на този маркер говори не само за проблеми със сърдечно-съдовата система. Умереното превишаване на плътността на D-димера може да доведе до фалшиво положителен резултат. Това се случва, когато:

  • чернодробни заболявания при бъдещата майка;
  • със силни възпалителни процеси;
  • с прекомерна мобилизация на коагулационната система след операция, наранявания;
  • с онкологични и други тумори.

През 2-ри и 3-ти триместър значително увеличаване на този маркер в кръвта може да бъде признак на отлепване на плацентата, признак на раждане на два или три плода, както и симптом на тежка токсикоза или захарен диабет (дори в началните му етапи).

Повишена честота след ин витро

След IVF повишените стойности на D-димера са често срещани. Смята се, че по този начин тялото реагира на външна намеса. Те се опитват да измерват нивото на маркера два пъти - преди презасаждането и след ембриотрансфера на петия ден.

Повишен протеинов фрагмент може да се дължи на самия процес на имплантиране, тъй като оплодената яйцеклетка се въвежда в стената на матката и нарушава нейната цялост. Хормоналният фон също може да повлияе на нивото на D-димера. Всеки ултразвуков протокол е придружен от мощна хормонална подкрепа прогестерон и естрадиол.

При бременни жени, решили да станат майки чрез IVF, след презасаждане на ембриони, параметрите на кръвосъсирването се наблюдават още няколко пъти, този анализ ще бъде направен 2 или 3 пъти през 1 триместър и след това същия брой пъти през втория и третия триместър.

Лечение

Преди да предпише лечение, ако лекарят види необходимостта от това, жената се изпраща за консултация с кардиолог, нефролог и терапевт. Прави се подробен анализ за всички показатели за съсирването на кръвта - коагулограма. Ако е необходимо, на жената се препоръчва да се консултира с хематолог. След това се решава въпросът за наличието на специфична патология и се търсят начини за оказване на помощ на бременната жена.

За нормализиране на съсирването на кръвта се предписват специални лекарства - антикоагуланти. Най-често това са "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") и "Reopolyglucin". "Надропарин калций" под формата на инжекции се поставя в стомаха, в областта на пъпния пръстен. Не трябва да се страхувате от процедурата; за инжекции се използват тънки и малки игли, наричани още инсулинови игли. Бъдещата майка няма да усеща силна болка по време на инжектирането. След инжектирането може да има леко усещане за парене и изтръпване на мястото на инжектиране.

"Reopolyglyukin" се прилага като част от капкомери в дневна болница или в болница. Лекарството подпомага процеса на резорбция на кръвни съсиреци, прочиства кръвоносните съдове, възстановява нормалното кръвообращение в тях. Лечението обикновено помага за понижаване на нивата на D-димера до нормални нива за гестационната възраст..

За да се намали нивото на този показател, на жената се препоръчва да промени начина си на живот. "Дебелата" кръв е индикация за обилен питейния режим, ако жената консумира повече чиста питейна вода, кръвта ще стане по-рядка. Разходките на чист въздух са полезни, намалявайки до минимум солените храни, което ще помогне за задържането на вода в тъканите и образуването на отоци.

Обикновено на жените се предписват витамини от група В, както и витамин К. Ако се установи нарушение в ранните етапи, специално внимание се обръща на приема на фолиева киселина, чийто дефицит също може да се превърне в една от причините за увеличаване на D-димера в кръвта.

Непоносимата физическа активност, недостатъчният сън, емоционален стрес и стрес са строго противопоказани за жената. Насърчава се умерената физическа активност - упражненията и ходенето са полезни за предотвратяване на тромбоза.

Не се тревожете, ако акушер-гинеколог съветва да посетите специалист по генетика. Обикновено такива съвети могат да чуят бременни жени, чиито близки роднини имат проблеми с кръвоносните съдове, ако са диагностицирани с инсулти, инфаркти. Необходима е консултация с такъв специалист, за да се изчисли по-внимателно вероятността от наследствена патология при жената и нейното дете, това ще позволи на лекарите да изберат правилната тактика за управление на бременността и раждането.

За повече информация относно опасността от D-димер по време на бременност вижте следващото видео.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

D-димерът се увеличава по време на бременност

Здравейте! По време на бременност 24 седмици. D-димер 4280. Други показатели са повече или по-малко нормални. Кажете ми колко опасно е за мен и детето? И какво препоръчвате? Пия тромбоза 1р / ден. Чувствам се добре, нямам оплаквания. Те просто предписват по-скъпи тестове (тромбодинам. И лупус. Коагулум.), Необходимо ли е да ги вземете? Благодаря.

В услугата Ask a Doctor можете да зададете въпрос на хематолог за всеки проблем, който ви тревожи. Експертните лекари предоставят съвети денонощно. Задайте въпроса си и веднага получете отговор!

Здравейте!
Факт е, че днес самият D-димер не е определящ показател по отношение на лечението или профилактиката. Но тъй като е толкова повишен, наистина си струва да се направи поне анализ за склонност към тромбофилия, този анализ ще покаже тенденцията като цяло, а не само днес. В живота тази информация ще ви бъде полезна по много начини. Често се случва според резултатите от коагулограмата всичко да е нормално и да се появи тромб и да се наложи да прибегнете до по-сериозна терапия, днес само този път анализът може да ви помогне да спасите себе си и бебето си. В крайна сметка в бебето има само три съда, през които то се храни и ако един от тях се затвори с кръвни съсиреци, животът и здравето на бебето ще бъдат изложени на риск.

D-димерен анализ по време на бременност - норма и патология

Какво представлява D-димерът по време на бременност и каква е неговата норма

Съсирването на кръвта е сложен процес, който включва голям брой ензими и протеинови съединения. В резултат на това разтвореното в кръвта фибриногенно съединение се превръща във фибрин, който е в основата на тромб. Има вид на тънки неразтворими нишки. По време на резорбцията на тромба фибринът се разрушава, в резултат на което се образува протеиновото вещество D-димер.

Концентрацията на съединението в кръвта не е постоянна стойност, скоростта варира в зависимост от седмицата:

  • 1-13 седмици - 0-0,55 mcg / ml;
  • 13-21 седмици - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 седмици - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 седмици - 0,3-3 μg / ml;
  • от 35 седмици до раждането - 0,4-3,1 μg / ml.

По време на бременност се наблюдава постепенно увеличаване на показателя. Познаването на нормалните стойности в зависимост от периода помага на лекаря да изключи погрешно тълкуване на резултатите от анализа.

Диагностична стойност

Лабораторното определяне на D-димера в кръвта се характеризира с висока диагностична стойност. След изследването се получават 3 варианта на резултатите:

  • Нормална стойност, която съответства на продължителността на бременността.
  • Показателят е увеличен - резултат от повишено образуване и последваща резорбция на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
  • Нисък D-димер - доказателство за изчерпване на ензимните системи на хемостазата (коагулация на кръвта) след интензивно кървене.

Анализът дава възможност за своевременно диагностициране на заболявания и заплашителни състояния.

Защо d-димерът е повишен по време на бременност

Увеличаването на D-димера в кръвта на бременна жена показва възможното развитие на следните състояния:

  • частично или пълно отлепване на плацентата;
  • наличието на увреждане в тъканите с последващо заздравяване;
  • остри инфекции в организма на бъдещата майка;
  • интраваскуларен коагулационен синдром, характеризиращ се с образуването на голям брой малки съсиреци;
  • вродена тромбофилия;
  • нарушение на кръвообращението в мозъка, провокирано от кръвен съсирек;
  • възпаление на венозните съдове с образуване на кръвни съсиреци;
  • наскоро отложени хирургични интервенции;
  • многоплодна бременност;
  • фетални малформации;
  • автоимунна патология, включително ревматизъм, ревматоиден артрит;
  • тежка токсикоза;
  • развитие на чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • диабет.

За да разберете надеждно причината за увеличаването на D-димера, лекуващият лекар предписва допълнителен преглед.

Причини за понижаване

Намаляването на нивото на D-димера е рядко и показва патология на кръвосъсирващата система. В този случай се извършва коагулограма, която представлява разширено проучване с определяне на различни показатели на хемостазата. При необходимост се предписва консултация с хематолог. Необходимо е навременно лечение на проблеми със съсирването на кръвта, за да се предотврати обемно кървене по време на раждането.

Показания за анализ

Определението за D-димер не се прилага за задължителни анализи. Предписва се от гинеколог, ако са налице следните показания:

  • Минали заболявания, които засягат съсирването на кръвта: патология на костния мозък, черния дроб, бъбреците, разширени вени, предишно кървене.
  • Оплождане ин витро - техниката включва лечение с хормони, насочено към подготовка на репродуктивната система. Засяга хемостазата и води до увеличаване на D-димера.
  • Усложнена предишна бременност или раждане, включително вътресъдово съсирване на кръвта или кървене.
  • Оперативни интервенции, отложени в близкото минало.
  • Инфекциозни заболявания по време на бременност, с тежко протичане с интоксикация.
  • Лоши навици при жената, включително ако са се случвали в миналото: никотинът и алкохолът променят функционалната активност на хемостазата.

За да се контролира състоянието на хемостазата при нормални стойности на D-димера, изследването се предписва 3 пъти по време на бременност. Ако е било необходимо да се проведе лечение, насочено към коригиране на процесите на кръвосъсирване, тогава контролните изследвания се предписват по-често.

Допълнителни изследвания

Когато се открие промяна в нивото на D-димера в кръвта на бременна жена, се предписва разширено изследване на показателите за хемостаза. Честите изследвания включват коагулограма, която включва определянето на следните показатели:

  • Време на съсирване - скоростта на образуване на кръвен съсирек, основният показател за оценка на съсирването на кръвта.
  • Протромбинов индекс или PTI - съотношението на времето на съсирване на кръвта на пациента към общоприетия стандарт.
  • Тромбиновото време е скоростта на превръщане на разтворимия фибриноген в неразтворим фибрин. Увеличаването на показателя над нормата показва чернодробна патология с нарушение на функционалното състояние на органа.
  • Активираното частично тромбопластиново време или APTT е скоростта на образуване на тромби след добавяне на калций. Индикаторът ви позволява да контролирате и коригирате лечението на промените в хемостазата.
  • Антитромбин III - в кръвта се определя концентрацията на гликопротеин, който принадлежи към антикоагулантите и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Индикаторът дава възможност да се оцени рискът от развитие на обемно кървене по време на раждане..
  • Активираното време за рекалцификация или AVP е индикатор за промени в съсирването на кръвта на фона на тромбофилия, тромбоцитопения. Изразеното намаляване на AVR изисква спешно лечение, тъй като показва животозастрашаващо състояние на пациента, по-специално обемно или продължително кървене.
  • Разтворими фибрин-мономерни комплекси или RFMK - концентрацията се променя със заплахата от развитие на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Индикаторът помага при диагностицирането на усложнена бременност, бъбречна недостатъчност.
  • Фибриноген - концентрацията на разтворено съединение-предшественик на кръвен съсирек в кръвта.

Нормалните стойности на всички показатели на коагулограмата при бременни жени обикновено са по-високи. Това се дължи на физиологичните характеристики и трябва да се вземе предвид от лекаря при тълкуване на резултатите от изследването..

За да се идентифицират причините за промени в показателите за коагулация на кръвта, се предписва диагностично обективно изследване. Той включва клинични изследвания на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, ултразвук, електрокардиограма, електроенцефалограма и други техники. Рентгеновото изследване, включително компютърна томография, не се предписва на бременна жена. Това се дължи на отрицателното въздействие на йонизиращото лъчение върху тялото на развиващия се плод..

Лечение

Промените във функционалното състояние на хемостазата изискват адекватно лечение. Той включва няколко области:

  • Премахване на причината за промяната в нивото на D-димера в кръвта на бременна жена: извършва се лечение на соматична патология, включително заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците В случай на инфекциозна патология се предписват лекарства, които унищожават патогените.
  • Патогенетична терапия, насочена към нормализиране на процесите на кръвосъсирване: с повишен D-димер се предписват антитромбоцитни средства и антикоагуланти, за да се предотврати образуването на вътресъдови тромби. В случай на намален показател се извършва сложна патогенетична терапия с въвеждането на ензимни заместители, които участват в образуването на тромб.

Провеждането на терапевтични мерки с нормализиране на процесите на коагулация на кръвта е необходимо за предотвратяване на сложен ход на бременността и раждането.

D-димерът в кръвта на бременните жени се определя след назначение от лекуващия лекар според показанията. Изследването не се провежда рутинно. Увеличаването или намаляването на показателя показва нарушение на процесите на коагулация, което изисква допълнително изследване и лечение.

Потребителски коментари

D-димерна норма НЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА

Момичета, които са взели кръвен тест за D-димер, каква е нормата за D-димер не по време на бременност?

на 5 седмици и месечен D-димерен индекс (DPC) 118.1. това е нормално?

на 5 седмици и месечен D-димерен индекс (DPC) 118.1. това е нормално?

Всяка лаборатория има свои собствени стандарти. Трябва да има дешифриране.

уж това се смята за ниско, но лекарите се грижат само за високо... така че е добре

Скоростта на D-димера по време на бременност варира значително в зависимост от периода: първи триместър. Количеството се увеличава с пъти и половина в сравнение с количеството преди зачеването (средно не трябва да надвишава 750 ng / ml); Втори триместър. Показателите се удвояват (не надвишават 1000 ng / ml); Трети триместър. Количеството се увеличава трикратно (не повече от 1500 ng / ml). фу, добре съм

Нормата на D-димера по време на бременност варира значително в зависимост от периода:

  1. Първо тримесечие. Количеството се увеличава с пъти и половина в сравнение с количеството преди зачеването (средно не трябва да надвишава 750 ng / ml);
  2. Втори триместър. Показателите са удвоени (не надвишават 1000 ng / ml);
  3. Трети триместър. Количеството се увеличава трикратно (не повече от 1500 ng / ml).

Честито! но d-димерът е неспецифичен индикатор. увеличава се с инфаркт на миокарда, с полимиозит и др..

и дари кръв за мутации?

Увеличаването на D-димера по време на бременност е нормален физиологичен процес, отразяващ активирането на системата за хемостаза по време на бременност, насочен към бързо спиране на следродилния кръвоизлив, а при здрави бременни жени нивото на D-димера може да достигне 1400-1700 ng / ml за период до 28 седмици и до 3000 ng / ml между 29-42 гестационна седмица. Следователно, ако бременността протича нормално, безсмислено е да се измерва D-димерът по време на бременност (както и RCMF и други индикатори на коагулограмата) и още повече да се опитвате да го коригирате с инжекции на фраксипарин или друга НМГ, сулодексид, аспирин, курантил, вобензим и други таблетки. извадки от статията по-долу показват, че назначаването на ниско смилане...

Увеличаването на D-димера по време на бременност е нормален физиологичен процес, отразяващ активирането на системата за хемостаза по време на бременност, насочен към бързо спиране на следродилния кръвоизлив, а при здрави бременни жени нивото на D-димера може да достигне 1400-1700 ng / ml за период до 28 седмици и до 3000 ng / ml между 29-42 гестационна седмица. Следователно, ако бременността протича нормално, безсмислено е да се измерва D-димерът по време на бременност (както и RCMF и други индикатори на коагулограмата) и още повече да се опитвате да го коригирате с инжекции на фраксипарин или друга НМГ, сулодексид, аспирин, курантил, вобензим и други таблетки.

извадки от статията по-долу показват, че прилагането на хепарин с ниско молекулно тегло при бременни жени с тромбофилия не пречи на растежа на D-димера и други показатели за активиране на коагулацията в сравнение с контролите:

. пациентите с висок риск от усложнения на бременността с потвърдена тромбофилия са рандомизирани да получават или далтепарин (5000 единици / ден до 20 седмици, след това 5000 единици q12h до 37 седмици или започване на раждането), или никакво лечение... -антитромбинови комплекси (TAT), протромбинови фрагменти 1 + 2 и D-димер през цялата бременност при тромбофилни жени.

Ефектът на далтепарин върху активирането на коагулацията по време на бременност при жени с тромбофилия. Рандомизирано проучване.
Abou-Nassar K, Kovacs MJ, Kahn SR, Wells P, Doucette S, Ramsay T, Clement AM, Khurana R, Mackinnon K, Blostein M, Solymoss S, Kingdom J, Sermer M, Rey E, Rodger M; TIPPS изследователи. Thromb Haemost. 2007 юли; 98 (1): 163-71.

Норми на параметрите на коагулацията при бременни жени

„Често възниква въпросът - защо е невъзможно да се използват параметрите на коагулограмата при бременни жени за небременни жени?

Бременността е придружена от изразени промени в параметрите на хемостазата. По време на нормална бременност съдържанието на фибриноген се удвоява, концентрацията на редица фактори на коагулацията, като VII, VIII, IX, X и XII, се увеличава с 200-1000% от първоначалните стойности. Също така има значително увеличение на нивото на разтворим фибринов и D-димерен комплекси, а при 25% от здравите бременни жени такова увеличение може да се случи още през първия триместър. В същото време естествената антикоагулантна активност намалява, така че нивото на протеин S може да бъде намалено три пъти спрямо изходното ниво. "

Ретроспективен анализ от Хелзинки показва, че прилагането на хепарини с ниско молекулно тегло (фраксипарин и др.) По време на бременност не намалява риска от преждевременно раждане, мъртво раждане, забавяне на вътрематочния растеж или прееклампсия и увеличава честотата на антенатално кървене с един и половина пъти - следователно тези лекарства трябва да се предписват само по показания (лечение-профилактика на тромбоза, повтарящ се спонтанен аборт с APS), а не за подобряване на притока на кръв в плацентата, изтъняване на дебела кръв по време на бременност, намаляване на D-димера, RCMF и др..

648 бременности, изложени на НМГ, са сравнени с 626 неекспонирани бременности.

Честотата на различни усложнения при бременност не се различава между групите

(LMWH група срещу контролна група):

1,56% срещу 1,1% за тромбоцитопения,

8,7% срещу 6,5% за преждевременно раждане,

0,7% срещу 0,3% за мъртво раждане,

1,4% срещу 1,0% за тежка прееклампсия,

2,7% срещу 2,2% за ограничаване на растежа на плода и

10,7% срещу 7,8% за антенатално кървене.

Galambosi PJ, Kaaja RJ, Stefanovic V, Ulander VM. Безопасност на хепарин с ниско молекулно тегло по време на бременност: ретроспективно контролирано кохортно проучване. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 август; 163 (2): 154-9.

Нормалното ниво на D-димера се наблюдава при жени преди IVF, независимо от резултата и се увеличава по същия начин след стимулация - няма смисъл да се измерва и "лекува" по време на тази процедура:

J Яйчник Res. 2014 г., 22 май; 7:58.

Плазмени концентрации на D-димер и резултат от ин витро оплождане.

Друго проучване показва, че при жени с 2 последователни ранни или 1 късен спонтанен аборт, назначаването на LMWH (далтепарин от 5-8 седмици до 24 седмици) НЕ подобрява гестацията: жените с LMWH и без него жените се износват и раждат в 86-87%, така че изявленията на лекари от предродилни клиники и други домашни здравни заведения, че назначаването на НМГ разрежда кръвта, подобрява кръвоснабдяването на плода и по този начин 100% гарантира бременността - меко казано, не отговарят на действителността:

449 жени с поне 2 последователни ранни аборта или 1 късен спонтанен аборт са били включени по време на бременност от 5 до 8 седмици след потвърждаване на жизнеспособна бременност чрез ултрасонография.

Жените от контролната група са получавали мултивитаминни хапчета, а интервенционната група е получавала витамини и 5000 IU далтепарин-натрий за бременност до 24 седмици.

При бременност 24 седмици 191 от 220 бременности (86,8%) и 188 от 214 бременности (87,9%) са непокътнати съответно в интервенционната и контролната групи (абсолютна разлика, -1,1 процентни пункта [95% CI, -7,4 до 5,3 процентни пунктове]). Коефициентът на живо раждане е бил 86,0% (185 от 215 жени) и 86,7% (183 от 211 жени), съответно в интервенционната и контролната групи (абсолютна разлика, -0,7 процентни пункта [CI, -7,3 до 5,9 процентни пункта]).

Ann Intern Med. 2015 май 5; 162 (9): 601-9. Хепарин с ниско молекулно тегло за жени с необяснима повтаряща се загуба на бременност: многоцентрово проучване със схема за рандомизиране на минимизиране.

Колкото по-висок е D-димерът, толкова по-голям е обемът на плацентата според ултразвука, което важи както за нормална бременност, така и за проблемна бременност (еклампсия, забавяне на вътрематочния растеж).

Момичета, скъпи, които са се сблъскали с увеличаване на d-димера точно през първия триместър? дойде анализът, през декември 0.46, месец по-късно се увеличи 2 пъти - 1,05... kolyu clexane 0,2. увеличаването на този показател по принцип е норма по време на бременност, но по някакъв начин бързо нараства. Утре ще тичам при хематолога, че на лекаря е ясно. Интересуват ме живи примери, кой го е имал, как са били лекувани и какъв е резултатът? може би са се сблъскали с някои последици от неговото увеличаване...

Момичета, скъпи, които са се сблъскали с увеличаване на d-димера точно през първия триместър? дойде анализът, през декември 0.46, месец по-късно се увеличи 2 пъти - 1,05... kolyu clexane 0,2. увеличаването на този показател по принцип е норма по време на бременност, но по някакъв начин бързо нараства. Утре ще тичам при хематолога, че на лекаря е ясно. Интересуват ме живи примери, кой го е имал, как са били лекувани и какъв е резултатът? може би са се сблъскали с някои последици от неговото увеличаване...

Имах повишение. До 36-та седмица пиех хапчета и бях наблюдаван от хематолог. Веднъж на всеки 4 седмици постоянно правех тестове. Родила е, всичко е наред

Катя, какви хапчета си пила?

През първите ми седмици на бременността d-димерът скочи рязко, инжектирайки Clexane 0,4 2 пъти на ден, докато се нормализира, сега убождам 0,4 1r / ден

Първоначално ми беше предписано едно, не помня името на... много е известно, всички го знаят, върти се на езика, но не мога да си спомня ?? очевидно последиците от липсата на сън))) и след това бяха премахнати и дуетът на Wessel пиеше до 36 седмици. След раждането Clexan е инжектиран в родилния дом за 5 дни

Curantil може да бъде)

Точно това е)

Инжектиран клексан 0,4 до 16 седмици

Уляна и кой хематолог е имал?

Моят гинеколог беше моят хематолог, но за всеки случай, разбира се, посетих хематолога Щербинина и по принцип тя не ми каза нищо ново и не назначи, така че вече не ходих. След това d димерът се нормализира. Също така мога да кажа, че според мен има само 4 хематолози и ще стигнете до тях смокини!

Е, почти вървях по същия път. Защото е невъзможно да се запишете.

дойдохте до края на срещата? Не знам кога е по-добре..

Казаха ми да дойда по някое време и аз дойдох. И между другото, там нямаше никой...

е, бях преди повече от месец, казах да дойда, разбира се, без уговорка за време.

И къде взема тя?

Инмед и онкологичен център. но нито там, нито там.


Следваща Статия
Пролапс на митралната клапа