Повишен D-димер: причини, лечение


Биохимичните параметри на кръвта се променят всяка секунда. Някои от тях показват, че всички процеси в тялото протичат нормално; други от своя страна могат да показват развитие на труден, понякога дори животозастрашаващ процес. Един от тези показатели е D-димер.

Какво е?

Трябва да разберете за каква връзка става въпрос. D-димерът се разбира като структура, образувана в резултат на разграждането на фибриновия протеин (основният протеин, отговорен за съсирването на кръвта). Обикновено той не трябва да се съдържа в кръвта (тъй като се образува поради разграждането на фибриновата молекула). Той получи името си поради факта, че когато визуализирате молекула, можете да видите две комбинирани D-субединици на протеин (а на латински "димер" означава две еднакви образувания (обикновено изомери), свързани помежду си).

D-димерът е повишен в кръвната плазма поради фибринолиза, процес, насочен към разрушаване на плазмения фибриноген. Образува се най-често в резултат на разграждането на кръвен съсирек. Понякога тази молекула може да се появи в кръвта сама (най-често под въздействието на онкологичен процес). Освен това, ако D-димерът е повишен, причините за това могат да бъдат следните:

  • чернодробна патология;
  • някои специфични змийски отрови;
  • генетични мутации в черния дроб.

В някои случаи (а именно при атипичен ход на коагулопатия - заболявания, свързани с нарушение на синтеза на коагулационни фактори) може да се наблюдава появата на димер в кръвната плазма. Често може да се образува по време на бременност, както и при някои инфекциозни заболявания..

Показания за определяне

Ако лекарят е предписал такъв анализ, това означава, че е подозирал определено заболяване и не бива да се колебаете да го извършите..

Основните показания за определяне на концентрацията на D-димера са:

  • Ранна диагностика на тромботични състояния.
  • Диагностика на дълбоки венозни тромби на крайниците (използвани като допълнителен метод за изключване на други диагнози).
  • Белодробна емболия.
  • Синдром на интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация - DIC).
  • Бременност, усложнена от тежка гестоза и оток.
  • Наблюдение на назначаването на тромболитични средства.
  • Тумори на яйчниците и млечната жлеза (D-димерът е повишен поради прекомерното действие на естрогена).

В някои случаи този тест се предписва за напреднала бъбречна и чернодробна недостатъчност, с миокарден инфаркт и тежки възпалителни заболявания. Задължително е да се определи този показател по време на терапия с активатор на тъканния плазминоген и при лечение на коагулопатии.

D-димерен тест

Този анализ се появи в началото на 90-те години и не е загубил своята актуалност и до днес..

Обикновено това изследване се предписва в случай на съмнение за съдова тромбоза, но най-често този анализ се извършва със съмнение за белодробна емболия - белодробна емболия. В това състояние D-димерът винаги се увеличава и промяната в концентрацията му се превръща в решаващ фактор за диагнозата..

Анализът се извършва на пациента на празен стомах (можете да вземете кръв за анализ не по-рано от 4 часа след хранене); за изследване се взема венозна кръв. Към пробата се добавя натриев цитрат, за да се предотврати преждевременно съсирване. След това взетата проба се центрофугира, кръвната плазма се отделя от клетъчните елементи и получената утайка се анализира в коагулометър. Изследването се извършва с помощта на имуноанализ. Въз основа на получените резултати, лаборант или диагностичен лекар издава присъда за наличието на D-димер и неговото количество.

Тълкуване на резултатите

Обикновено D-димерът липсва в кръвната плазма. Изключение правят само възрастни хора, обикновено над 80 години, и бременни жени. Определено обаче трябва да помислите: ако D-димерът е увеличен, какво означава това? Обикновено повишаването на концентрацията му в плазмата е пряко доказателство за развитието на тромбоза и последваща фибринолиза на тромби. Увеличението на този показател над 600 сигнализира, че тромболитичната терапия трябва да започне незабавно, за да се предотврати развитието на белодробен инфаркт..

Може да има случаи, когато тестът за D-димер е отрицателен, а наличието на клиника или оплаквания на пациента показват наличие на кръвни съсиреци. Това е възможно, но само в случаите, когато кръвните съсиреци не са твърде големи, с дефицит на плазминогенов активатор и с излишък от неговия инхибитор, както и с неправилен анализ и използване на нискокачествени реагенти.

D-димерът е повишен по време на бременност (обикновено се увеличава по време на нормалния си ход под въздействието на хормони); може да се увеличи след тежки интракавитарни операции.

Промяна в белтъчните показатели по време на бременност

Бременността е както физиологично, така и патологично състояние. Физиологичната природа на това състояние се определя от факта, че женското тяло е естествено програмирано да се възпроизвежда. Патологията се крие във факта, че за присаждането на оплодена яйцеклетка тялото на жената е принудено да създаде състояние на изкуствен имунодефицит.

По време на бременност също се наблюдават промени в протеиновия състав на кръвта. Също така може да се случи, че D-димерът е повишен по време на бременност. Това обикновено се случва в резултат на факта, че под въздействието на естрогените се увеличава синтеза на повечето кръвни протеини, включително D-димера. Това не трябва да се плаши - състоянието ще отмине от само себе си, докато бременността отзвучи..

Ако бременността се усложнява от гестоза, състоянието на жената се влошава значително. При гестоза, поради повишено налягане и оток, черният дроб, основното място на синтез на кръвни протеини, може да бъде нарушен. В този случай D-димерът се увеличава поради органичен процес и високите му концентрации изискват незабавно лечение..

Лечение

В някои случаи увеличаването на D-димера изисква определена медицинска намеса (изключението е неусложнена бременност и възраст на пациента в напреднала възраст). Условията се прекратяват независимо или се подлагат на дългосрочно наблюдение.

В случай, че има патологичен процес и D-димерът е повишен, лечението трябва да започне незабавно. Обикновено се извършва в интензивното отделение (в някои случаи в специализирана кардиологична болница).

Ако има съмнение за тромбоемболия (задух, хемоптиза, тежест в гърдите и болка), тромболитичната терапия трябва да започне незабавно. Ще се използват такива лекарства като "Streptokinase", "Alteplaza", "Tenectoplaza".

Ако възникне чернодробна недостатъчност, се препоръчва диализа за своевременно отстраняване на метаболитните продукти.

При туморни процеси (ако те са оперативни), нивото на D-димера ще се нормализира, тъй като туморният растеж е потиснат (отстраняване на тумора или химиотерапия).

D-димер - какво е това? Показатели на нормата

Учените-хематолози предполагат, че превръщането на фибриноген във фибрин се осъществява непрекъснато в кръвната плазма. Тъй като фибринът е основната съставка на кръвните съсиреци, изглежда, че този процес трябва да повлияе отрицателно на човешкото тяло. Това обаче не се случва поради координираната работа на фибринолитичната и коагулационната система. Факт е, че фибриновите нишки се разтварят под действието на антикоагулантната система, участвайки в процеса на фибринолиза. За проследяване на функционирането на хемокоагулационната система в клиничната лабораторна диагностика се използва специален маркер - D-димер.

D-димерът са сдвоени фрагменти от фибриноген, които позволяват да се наблюдава процесът на неговото образуване и разтваряне.

D-димер - какво е това?

Използването на D-димер като тест за диагностициране на ранните етапи на образуване на тромби се практикува от 90-те години на миналия век. Методът започва да се прилага на практика като един от основните тестове, позволявайки на ранен етап да се открият условия в лабораторията, които предразполагат към образуването на кръвни съсиреци. Такава характеристика на D-димера като появата на протеинови съединения след разпадането на кръвен съсирек е била известна 20 години преди използването на този анализ на практика, но откритието не е получило практическо значение поради лошото познаване на метода..

Ако по-рано дефиницията на D-димер е била достъпна само за специализирани клиники, то в съвременната медицина всяко медицинско заведение, предоставящо помощ при остри патологии на хемостазата, разполага с оборудване за прилагане на техниката. Спешната диагностика на високо ниво помага да започне лечение своевременно и да спаси здравето и живота на пациентите.

Причини за появата на D-димер

Когато се активира хемостазата, започва процесът на фибринолиза. Основният му катализатор, плазминът, стимулира разграждането на фибрин и фибриноген. В допълнение към предвидените продукти на разпад - D- и E-фрагменти, се образуват странични продукти - димери и тримери.

Появата на D-димери в кръвната плазма показва прекомерно активна фибринолиза. Интензивен процес на разцепване показва повишаване на прага на съсирване на кръвта и натрупване на неразтворим фибрин на предишните етапи. Ако по време на изследването на кръвната плазма се открият D-димери в него, тогава съществува повишен риск от тромбоза, трябва да се вземат незабавни мерки за коригиране на хемостазата.

Скорост на D-димера, последици от ниски и високи стойности

Тестът за индекс на D-димер е тест за активиране на хемостазата на най-високо ниво. Техниката е доста сложна и не е включена в стандартния диагностичен набор.

Нормалната концентрация на маркера в кръвната плазма на здрав човек е до 0,5 μg / ml (500 ng / ml), или изобщо не се открива, има отрицателни стойности.

Повишаването на нивото на D-димера над тези показатели е признак за развитие на тромбоза, интраваскуларна дисеминирана кръвна коагулация (DIC), дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия.

Условия, при които нивото на D-димера в плазмата се повишава:

Физиологични промени по време на бременност;

Остър възпалителен процес;

Инфекциозна лезия с всякаква етиология;

Последиците от тромболитичната терапия;

Болести, водещи до увреждане на чернодробния паренхим;

Тромбофилия по време на бременност или безплодие;

Хематоми с голяма площ, значителна травма;

В 2% от случаите, когато стойностите на D-димера са значително по-ниски от нормалните при съществуващите признаци на тромбоза, е необходимо да се установи причината за парадоксалните резултати..

Причини за ниски стойности:

Минималният размер на кръвни съсиреци;

Дълга експозиция на материала за тестване (повече от 6 часа) в лабораторни контейнери;

Липса на плазминоген или прекомерно висока концентрация на инхибитор на активирането на плазминоген.

Използвайки изследването на нивото на D-димери, е възможно да се оцени степента на риск от тромбоза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, за да се проследи динамиката на терапията за хемостатични патологии. Въпреки точността и информационното съдържание на метода, не е необходимо да се чака резултатите от него, за да започне антикоагулантно лечение. Терапията се провежда въз основа на клиничната картина на заболяването, без загуба на време.

Изследването на нивото на D-димери се извършва с повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания (исхемия), съмнение за патологични процеси в хемостатичната система.

D-димер по време на бременност

Определянето на нивото на фибриноген в кръвната плазма е от голямо значение при лечението на бременността. Колкото по-близо е датата на падежа, толкова по-високи са тези показатели. Трябва да се има предвид, че прекомерното повишаване на нивата на фибриноген не винаги се вписва в нормата, понякога е признак на дълбока венозна тромбоза.

Преди раждането и директно в процеса на раждането той достига максимално ниво, след 3 дни интензивно спада, след 30-35 дни достига до стандартни стойности.

Таблица: Норма на D-димера по ден на бременността:

Стойности на D-димера по седмица на бременността, нормални в ng / ml

Какво показва анализът за D-димера?

Какво е D-димер

D-димер - продукт на разтваряне на тромботични маси

D-димерът е протеинов фрагмент, образуван по време на разтварянето на кръвни съсиреци. Диагностиката на концентрацията на D-димер позволява да се разкрият тромботични явления в кръвния поток, докато най-значимият резултат е отрицателен, т.е. липсата или много ниската стойност на D-димера в кръвта показва изключване на тромбоза с вероятност от 80 до 100%, в зависимост от диагностичния метод.

Кръвоносната система е защитена от загуба на кръв от хемостатичната система. Ако целостта на съда е нарушена, се задейства механизмът за създаване на тромб, който не позволява да се развие кървене. Процесът се състои от последователно активиране на веригата на факторите на кръвосъсирването. В последната фаза плазменият протеин фибриноген се разцепва от ензима тромбин и се превръща във фибринов мономер, който формира основата на кръвния съсирек. Под действието на плазмения гликопротеин фибринът се превръща в полимер, образувайки нишки, които държат тромб.

D-димерът е продукт на разрушаване на съсирек, образуван от фибринови нишки. Образува се на етапа на фибринолиза - процес на разрушаване на тромб. Системата за хемостаза задейства този механизъм за отстраняване на кръвни съсиреци и задържане на кръвната течност. D-димерът е сложна молекула, съдържаща два фрагмента фибриноген. В сравнение с други производни на разграждането на фибриновия тромб, той е най-големият и най-стабилен елемент, което дава възможност да се използва неговата стойност при диагностика.

Нормални показатели

Ниски стойности или липса на D-димер - вариант на нормата

Нормата за здрав човек е липсата или много ниската стойност на D-димера, тъй като образуването му се случва само когато фибриновият съсирек се разтвори. Активното проявяване на протеинов ензим в кръвта означава, че системата за кръвосъсирване е активирана.

Референтните стойности са: 0 - 0,5 μg / ml.

Но по време на бременност показателите се увеличават, тъй като кръвоносната система работи в различен режим. С всеки следващ триместър концентрацията на D-димера се увеличава, което е нормално. Референтни стойности през периода на раждане на дете:

  • I триместър: 0 - 0,55 mg / ml;
  • II триместър: 0,2 - 1,7 mg / ml;
  • III триместър: 0,3 - 3,1 mg / ml.

Повишени стойности: причини

Повишен D-димер при дълбока венозна тромбоза

Високата концентрация на протеиновия фрагмент показва постоянен процес на разтваряне на кръвни съсиреци, тоест борбата на кръвоносната система с получените кръвни съсиреци.

  • дълбока венозна тромбоза (ДВТ);
  • белодробна емболия (PE);
  • дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • новообразувания;
  • тромболитично лечение.

Намалени стойности: Причини

Лабораторната грешка може да доведе до фалшиво понижени резултати

D-димерът е индикатор, чиято концентрация не може да бъде по-ниска от нормалната, тъй като праговата по-ниска стойност е нула. Следователно, когато говорят за намалена стойност, те имат предвид:

  1. Погрешно понижен резултат с неправилен лабораторен тест.
  2. Намалете високата стойност. Наблюдава се с въвеждането на хепарин, както и терапия с индиректни антикоагуланти.
  3. Идиопатична причина за лош резултат при наличието на други критерии за тромбоза.

Показания за анализ

Болка в гърдите - показания за анализ

За оценка на системата за хемокоагулация се препоръчва анализ по време на бременност и в навечерието на операцията. За да се опровергаят или идентифицират патологиите, се използва нивото на концентрация на D-димера, ако се подозира DVT, PE, DIC синдром.

Лекарят може да изпрати за диагностика следните симптоми:

  • болка в крака;
  • подуване на крайника;
  • сърцебиене;
  • болка в гърдите;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • кървене от лигавици, хематоми.

Подготовка за анализ

Лекарствата в навечерието на проучването се анулират от специалист

Този анализ не изисква специално обучение. Препоръчително е да се спазват общоприетите правила:

  • изключете мазни храни, алкохол ден преди поставяне на диагнозата;
  • не пушете един час преди анализа;
  • спрете приема на лекарства;
  • не претоварвайте тялото физически и емоционално;
  • даряват кръв сутрин, на гладно.

Техника на анализ на D-димера

Има три метода за изследване на концентрацията на D-димер, най-широко разпространен е имунотурбидиметрията. Тази технология се основава на микро-латексна аглутинация, резултатът от която се определя с помощта на фотометрия.

Плазмената проба се комбинира със суспензия от микро-латексни частици, покрити с антитела срещу D-димера. Ако в изследваната кръв присъстват D-димери, настъпва увеличаване на оптичната плътност. Колкото по-висока е плътността, толкова по-висока е концентрацията на D-димери.

Декодиране на анализи за D-димер

D-димерът има свои собствени референтни стойности

Отрицателният резултат изключва заболявания, свързани с повишено образуване на тромби. Ако отсъствието на D-димер означава, че няма патологично образуване на тромб, тогава откъде идват референтните стойности до 0,5 μg / ml и защо числата, които се различават от нула, също са включени в концепцията за нормата?

В човешкото тяло фибринът постоянно се генерира в малки дози. Образуването му се компенсира от непрекъснато протичащия процес на разтваряне на съсирека, като по този начин се поддържа баланс в кръвоносната система.

Исхемичната болест на сърцето е придружена от увеличаване на

Образуването на кървене променя нивото на D-димера, тъй като коагулационната система се активира, за да създаде пречки при локализирането на увреждане на съдовете. Диагнозата се поставя въз основа на високо ниво, заедно с други проучвания и в повечето случаи определя следните патологии:

  1. DIC синдром. Прекомерното активиране на хемостазата, провокиращо прекомерно образуване на тромбин и фибрин, води до образуването на микросъсиреци в кръвта, които запушват малки съдове. Това състояние се превръща в причина за нарушения на много вътрешни органи..
  2. DVT. Съсиреци се образуват в системата на дълбоките вени на таза, бедрата или долната част на краката. Съществува голям риск кръвните съсиреци да се отделят и при движение през съдовете да се утаят в белите дробове. Съсирек, който се движи през кръвоносната система, се нарича емболичен, постъпването на такъв съсирек в белодробната артерия причинява следната патология, която също се определя с помощта на нивото на D-димера - PE.
  3. ТЕЛА. Кръвен съсирек, проникнал в белодробната артерия, възпрепятства движението на кръвния поток. В резултат на това кръвта се доставя с по-малко кислород, съответно изчерпвайки всички органи с кислород. Ако съсирекът е голям, това е фатално.
  4. Сърдечно-съдови заболявания. При различни нарушения, например коронарна артериална болест, се получава стесняване на сърдечните артерии, което води до липса на кръвоснабдяване и висок риск от запушване на артерията от кръвен съсирек.

Предимство на теста

Определяне на D-димер - бърз и достъпен тест

Диагностиката на състоянието на хемостазата с помощта на D-димер се използва от 90-те години на миналия век и през това време се е утвърдила като високоефективен метод за бързо определяне на процесите на образуване на тромби в кръвоносната система..

За откриване на тромбоза и съпътстващи заболявания има различни методи: контрастна ангиография, ултразвукова доплер ехография на вените, сцинтиграфия на белите дробове и други техники. Но тези изследвания не са достъпни за всяка клиника и не винаги ни позволяват да определим точно наличието на кръвни съсиреци..

Тестовете, базирани на кръвни проби, които диагностицират други маркери на хемокоагулационната система, отнемат значително повече време за идентифициране на резултатите. Например, диагностицирането на фибринопептид изисква елиминиране на всички кръстосано реагиращи фибриногени от плазмената проба..

Друго предимство на анализа на D-димера е неговата независимост от техниката на вземане на кръв. Също така резултатът не се влияе от примесите на тромбоцитите, които придружават диагнозата на други показатели..

Отличителна черта на D-димерите е тяхната устойчивост на разпадане, продължителността на циркулацията на молекулите в кръвния поток е около 300 - 400 минути.

Корекция на D-димера

Лечението с D-димер зависи от причината за увеличаването му

Корекцията на индикатора директно зависи от лечението на условията, които са причинили повишаването на нивото му. По време на терапията се изследва промяната в стойността на D-димера, за да се оцени състоянието на хемостазата.

Лечението на DVT включва хепарин и индиректни антикоагуланти. Ако терапията е неефективна, може да се предпише процедура за тромболиза, друга посока в лечението е въвеждането на кава филтър във вената кава за улавяне на кръвни съсиреци. В някои случаи е необходимо хирургично отстраняване на кръвни съсиреци.

Диагнозата ПЕ изисква задължителното настаняване на пациента в болница, където при необходимост се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, сърдечно-белодробна реанимация и въвеждане на вещества, стимулиращи сърдечната дейност. Пациентът се подлага на антикоагулант, а в някои случаи и на тромболитична терапия, базирана на лекарства. Хирургическа интервенция е възможна, ако лечението е неефективно.

При остра дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC) медицинските процедури са насочени към спасяване на живота на пациента. Извършват се антишокови мерки, плазмени трансфузии и изкуствена белодробна вентилация. За възстановяване на системата за хемостаза се използват хепарин, въвеждането на фактори на кръвосъсирването в кръвта, плазмаферезни процедури, терапия с лекарства за подобряване на микроциркулацията в органите.

Сърдечно-съдовите заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци, включват цяла група патологии, всяка от които изисква внимателен анализ. Лечението може да включва използването на антитромботични лекарства, антикоагуланти, но в повечето случаи е необходима спешна операция.

D-димер по време на бременност

Нивата на D-димера се променят по време на бременност

По време на бременност се променят много параметри, включително нивото на D-димера. Кръвоносната система се подготвя все повече и повече за раждането всяка седмица, като постепенно увеличава факторите, които я предпазват от загуба на кръв. Налице е повишаване на съсирването на кръвта, съответно, увеличаване на стойността на D-димера.

Но има ситуации, когато нивото стане твърде високо, което показва риска от тромбоза. С допълнителни изследвания могат да се предписват разредители на кръвта.

Стойностите на D-димера са по-високи от нормалните:

  • за първия триместър -> 0,55 μg / ml;
  • за II триместър -> 1,7 μg / ml;
  • за третия триместър -> 3,1 μg / ml.

Лабораторният контрол по време на бременност е важен!

Твърде ниското ниво може да показва недостатъчно съсирване на кръвта, което увеличава риска от кървене. Започвайки от II триместър, минималното ниво на D-димера се определя на стойност 0,2 - 0,3 μg / ml.

Трябва да се отбележи, че не всички механизми за увеличаване или намаляване на нивото на D-димера през периода на раждането на дете са били добре проучени, така че не трябва да се притеснявате и да търсите причината във всички видове патологии. Стойността на D-димера по време на бременност не носи фактор, определящ заболяването. Напротив, скорошни проучвания показват, че промените в D-димерните показатели нагоре или надолу по време на бременност нямат ясна връзка с образуването на някакви нарушения. Допълнителни проучвания ще разкрият възможна неизправност в организма и ще позволят на лекаря да предпише своевременно лечение.

Повишен D-димер: причини, лечение

В какви случаи се предписва изследване

Защо лекарите изпращат бременна жена да определи маркера и необходимо ли е?

Нека разгледаме показанията по ред:

  1. Появата на дълбока венозна тромбоза на краката. Проявява се като остра, силна болка в долните крайници с увеличаване на ходенето, невъзможност за нормално движение. Появява се подпухналост, бланширане на кожни участъци по краката.
  2. Съдова патология на белите дробове. Болката в гърдите, придружена от остра, честа кървава кашлица и задух, може да са признаци на белодробно заболяване.
  3. Множествена съдова тромбоза. Симптомите на опасно състояние са кървящи венци, придобиване на синкав тон на кожата, лошо уриниране, поява на гадене, повръщане, задух и болка в корема, сърцето.
  4. Късна гестоза. Характеризира се с поява на отоци по време на бременност, силно главоболие, гадене, повръщане, високо кръвно налягане и откриване на протеин в урината.
  5. Отслабване на плацентата. Бременна жена се оплаква от болки в долната част на корема, кървене от гениталния тракт, "твърд" стомах. В същото време при детето се появяват симптоми на хипоксия.

12, 22, 32 седмици се считат за важни периоди за контрол на дедемера. Цената за идентифициране на маркер е около 1200 рубли.

D-димер по време на бременност

Анализът на D-димера по време на бременност е от особено значение. Включен е в списъка на задължителните кръвни тестове за бременни жени, както и за небременни жени при планиране на зачеването, за да се оцени рискът от нежелани кръвни съсиреци.

В клиничната практика при анализ на D-димер се използват следните размери: mg / l, μg / ml, ng / ml, μg FEU / ml (микрограми фибриноген-еквивалентни единици на милилитър). не надвишава стойности до 0,55 μg FEU / ml или от 0 до 500 ng / ml.

Въпреки това, D-димерът по време на бременност се увеличава значително в зависимост от периода. През първия триместър той се покачва един и половина пъти. След тринадесетата седмица (втори триместър), D-димерът се увеличава 2,5–3 пъти. През третия триместър показателите на протеиновия фрагмент на фибрин трябва да бъдат увеличени до четири пъти.

Такова високо ниво на D-димер е норма по време на бременност, така че не си струва да се извършва прехвърлянето на тези тестове по време на бременност на нивото на здрав човек. Увеличението се обяснява с факта, че тялото засилва цялата си функционалност и се подготвя активно за раждане и придружаващата го голяма кръвозагуба. Нормата на D-димерния тест по време на бременност е представена в таблица 1.

Таблица 1. D-димер по време на бременност, референтни стойности

В допълнение към бременността, излишъкът от нормата на D-димера се инициира от три патологии:

  • тромбоемболия;
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
  • наследствена тромбофилия;
  • онкологични заболявания;
  • над 80 годишна възраст;
  • възпалителни процеси;
  • инфекциозни заболявания;
  • чернодробни заболявания.

Ако анализът на D-димера по време на бременност разкри увеличение, тогава рискът от тези заболявания остава

Важно е да се отбележи, че безмисленото използване на антикоагуланти в този случай е много опасно. Тези лекарства водят до интензивно разреждане на кръвта над нормата, докато активността на фибрина е намалена

По време на бременност това може да доведе до ранно отлепване на плацентата и обилно кървене след раждане. Според статистиката тази патология е най-честата причина за женската смърт по време на раждането..

Когато носите няколко плода едновременно, D-димерът по време на бременност може да бъде увеличен още повече. Този факт може да затрудни правилното диагностициране. Съответно лекарят трябва да Ви предписва лекарства само след като се увери в източника на увеличаване на D-димера. С този подход към терапията рискът от патология се намалява.

Нивото на D-димера е увеличено, какво означава това

Основните причини за подобни промени в анализите са развитието на:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • ТЕЛА;
  • ICE;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • предсърдно мъждене;
  • остър миокарден инфаркт (миокарден инфаркт);
  • стомашно-чревно кървене;
  • гнойно-възпалителни заболявания, сепсис;
  • онкология;
  • прееклампсия и еклампсия (при бременни жени);
  • тежки чернодробни патологии.

Също така, d димерът се увеличава с масивни увреждания на структурите на органи и тъкани, големи хематоми, при пациенти над осемдесет години (има изразено увеличение на нивото).

Внимание! Намалените нива на d-димера нямат диагностична стойност.

Показания за определяне на D-димера

Следните специалисти са изпратени да анализират D-димера:

  1. анестезиолог;
  2. терапевт;
  3. хирург;
  4. специалист по инфекциозни болести;
  5. кардиолог.

Анализ за D-димер се изисква за:

  • дълбока венозна тромбоза (бледа кожа в засегнатата област, подуване на краката, болезненост на долните крайници);
  • DIC синдром (кървене на венците, цианоза на кожата, повръщане, гадене, болка в сърдечната област, болка в корема и мускулите, затруднено уриниране);
  • подозрение за тромботично състояние;
  • бременност, усложнена от оток и гестоза;
  • тумори на млечните жлези и яйчниците;
  • прием на тромболитични лекарства;
  • белодробна емболия (внезапни пристъпи на задух, задух, кръв в храчките, кашлица, сърцебиене, гръдна болка).

Съществуват различни системи, които ви позволяват да изчислите клиничната вероятност да имате определено заболяване..

Ако има сериозна клинична индикация, трябва да се започне антикоагулантна терапия, независимо от показанията на теста:

  1. отрицателен резултат в по-голямата част от случаите показва липса на тромбоемболия;
  2. с повишени честоти, наличието на тромб се потвърждава чрез ултрасонография (изследване на вените на краката с ултразвук) или сцинография (ултразвукова диагностика на белите дробове).

По време на бременност всяка жена трябва да премине стандартна коагулограма три пъти.

Необходимо е разширено изследване в следните случаи:

  • резултатите от предишната диагноза разкриха нарушения на съсирването на кръвта;
  • има заболявания, свързани с патологии в работата на тромбообразуващата система (заболявания на кръвоносната система, черния дроб, редовни кръвотечения от носа, неразумни синини, разширени вени);
  • бъдещата майка има гинекологична патология или има рисков фактор (остра мастна хепатоза, предлежание на плацентата или нейното отлепване, кистозен дрейф, носене на няколко деца едновременно);
  • наличието на дисбаланс в хормоните, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците;
  • бременна жена има пристрастявания към наркотици, алкохол, цигари, токсични вещества;
  • бременността е резултат от изкуствено осеменяване.

Тълкуване на резултатите

Обикновено D-димерът липсва в кръвната плазма. Изключение правят само възрастни хора, обикновено над 80 години, и бременни жени. Определено обаче трябва да помислите: ако D-димерът е увеличен, какво означава това? Обикновено повишаването на концентрацията му в плазмата е пряко доказателство за развитието на тромбоза и последваща фибринолиза на тромби. Увеличението на този показател над 600 сигнализира, че тромболитичната терапия трябва да започне незабавно, за да се предотврати развитието на белодробен инфаркт..

Може да има случаи, когато тестът за D-димер е отрицателен, а наличието на клиника или оплаквания на пациента показват наличие на кръвни съсиреци. Това е възможно, но само в случаите, когато кръвните съсиреци не са твърде големи, с дефицит на плазминогенов активатор и с излишък от неговия инхибитор, както и с неправилен анализ и използване на нискокачествени реагенти.

D-димерът е повишен по време на бременност (обикновено се увеличава по време на нормалния си ход под въздействието на хормони); може да се увеличи след тежки интракавитарни операции.

Какво влияе върху резултата от изследването

Нормата на D-димера за небременни жени е 250 ng / ml. По време на бременността показателите непрекъснато нарастват и до края на срока те могат да бъдат 1500 ng / ml и дори повече.

Намаляването на кръвосъсирването е рядко; лекарите говорят за това, когато индикаторът D-димер е по-нисък от нормата за небременни жени. Това състояние може да бъде причинено от прием на някои лекарства, дефицит на витамини или протеини, вродено увреждане на ензимните връзки между факторите на коагулация, недостатъчно производство на фибриноген.

D-димерът е един от показателите за съсирване на кръвта. По време на бременност идентифицирането на неговата концентрация е необходимо само за онези жени, които попадат в рисковата група (наличие на заболявания, усложнения на бременността, IVF и др.).

Числовите стойности на нормата дават непълна представа за състоянието на коагулационната система. Лекарят оценява резултатите въз основа на цялостно проучване (коагулограма), като взема предвид продължителността на бременността и здравословното състояние на жената.

Какви показатели са нормата

Нормата по време на бременност за индикатора D-димер постоянно се променя: колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висока е коагулацията. Освен това обемът на циркулиращата кръв се увеличава с 1-1,5 литра, за да се достави кислород не само на тялото на майката, но и на детето. Тези два естествени механизма помагат да се предотврати значителна загуба на кръв по време на раждане..

По време на бременност, до края на 9-ия месец, нормата на показателя D-димер е 3-4 пъти по-висока, отколкото в началото на срока. Промените настъпват постепенно, за всеки период има определени правила за тълкуване на резултатите от анализа.

Първо тримесечие

Нормите на D-димера по време на бременност през първия триместър са от 500 до 700 ng / ml. Но тези цифри са относителни, не е възможно да се съди за здравето на жената само по тях. Когато тълкува и оценява резултатите, лекарят взема предвид всички данни на хемостазиограмата (коагулограма), както и характеристиките на здравето и благосъстоянието на бъдещата майка.

Възможно е както увеличаване, така и намаляване на показателите за коагулация. Колко значително е отклонението от нормата и кога може да повлияе на хода на бременността - само специалист може да определи.

Втори триместър

Нормата за D-димера при жени през втория триместър е до 900 ng / ml. Това е два пъти по-високо, отколкото преди бременността. На практика обаче има случаи, когато стойностите надвишават тази граница, а състоянието на бъдещата майка и плода остава нормално..

Ако анализът на D-димера показа, че скоростта на съсирване на кръвта е надвишена за този период, лекарят може да предпише антикоагуланти. Като правило в такава ситуация жената се изпраща в болница под наблюдението на лекар..

Трети триместър

D-димерът до 1500 ng / ml е норма по време на бременност през третия триместър, когато тялото на бъдещата майка се подготвя интензивно за раждането на бебе. Понякога нивото на съсирване остава практически непроменено през първите два тримесечия и това се счита за нормален вариант. Но през последните три месеца D-димерът трябва да се увеличи. Ако това не се случи, лекарят провежда допълнителна диагностика и предписва лечение.

Така че, нормите на D-димера по време на бременност по триместър са относителни стойности. Тълкуването на резултатите от теста за кръвосъсирване се извършва само въз основа на цялостна оценка.

Какво е D-димер

D-димерът е малък протеинов фрагмент, който се образува в резултат на разграждането на фибрина.

Принципът на образуване на D-димер в кръвта е следният:

  1. при всяко увреждане на тъканите на кръвоносните съдове фибриногенното вещество, което постоянно присъства в човешката кръв в разтворена форма, преминава във форма, която не се разтваря в кръвта - фибрин;
  2. фибринът от своя страна покрива увредената зона с вид мрежа от дълги нишки;
  3. тази мрежа задържа еритроцити и тромбоцити, които образуват кръвни съсиреци, т.е. кръвни съсиреци, които предотвратяват по-нататъшна загуба на кръв;
  4. след като увредената тъкан окончателно заздравее, започва процес, наречен фибронолиза, т.е. процесът на разпадане на кръвен съсирек. D-димерът е един от елементите на дезинтегрирания кръвен съсирек.

Но дори и такъв на пръв поглед идеален естествен механизъм може да се провали. При определени обстоятелства в лумена на здрави съдове могат да се образуват кръвни съсиреци, което води до запушване на кръвта през съдовете и други заболявания. Написани са голям брой статии за опасността, която кръвните съсиреци носят за човешкото тяло..

Трябва да се каже, че при здрав човек нивото на D-димера в кръвта не трябва да надвишава 250 ng / ml. Но в различни лаборатории, които правят анализи за определяне на този показател, може да има определени стандарти, които се различават от общоприетите. Това се дължи на факта, че всеки отделен анализатор във всяка конкретна лаборатория има свое ниво на чувствителност. И нормализираните стойности вече са коригирани за него.

Изследването на D-димер се извършва чрез вземане на кръвна проба от вена.

D-димер за ин витро оплождане

D-димерът при IVF е важен фактор, който може да повлияе на успеха на процедурата. Целта на ин витро оплождането на първия етап е да се извърши суперовулация. Същността на този процес е да се стимулира изкуствено съзряването на фоликулите в яйчниците. За да направите това, по време на процедурата на пациента се предписва голямо количество хормони, които стимулират яйчниците..

Високата концентрация на естроген е една от причините за значително повишаване на нивото на D-димера и съпътстващото образуване на тромбоза..

Когато се извършват IVF протоколи на следващите етапи, се препоръчва да се контролира скоростта на D-димера, особено веднага след ембриотрансфер

Важно е да се контролира съдържанието на протеинов фрагмент от фибрин след прехвърляне на жени, които имат генетично или придобито предразположение към тромбоза:

  • близки роднини са имали инсулти или остри инфаркти;
  • имаше случаи на тромбоза в семейството до 50 години;
  • неуспешни опити за оплождане;
  • история на трудности при бременност.

Заслужава да се отбележи, че жената трябва да се подложи на всички необходими тестове, когато планира бременност, преди да прехвърли ембриона. Тези проучвания ще помогнат за предотвратяване на възможни рискове и ще извършат подготвителни процедури. Веднага след прехвърлянето на ембриона, на пациента се предписват антитромбоцитни средства или хепарини с ниско молекулно тегло за внимателен контрол върху скоростта на съсирване.

Струва си да се отбележи, че приемането на лекарства и извършването на всички процедури преди прехвърлянето, след прехвърлянето и през цялата бременност трябва да се извършва само под наблюдението на хематолог и гинеколог-репродуктолог. В редки случаи приемът на специфични антикоагуланти продължава след раждането, ако има доказателства за това.

Трябва да бъдете особено внимателни към здравето си веднага след процедурата за трансфер на ембриони..

В тази ситуация нивото на D-димера леко се повишава, което, от една страна, може да показва успешен резултат от ин витро оплождането, но от друга страна, ако резултатът е неуспешен, това може да показва други заболявания, които не са свързани с бременността, в този случай нивото на D -димерът трябва да бъде намален до нормален.

Жените се съветват да бъдат внимателни към здравето си както при планиране на бременност, така и през целия период. Наблюдението на нивото на показателите ще ви позволи да наблюдавате развитието на бременността, както и значително да намалите рисковете за майката и бъдещото дете. От вас зависи да решите как ще бъде детето - здраво или не. Ако поне един анализ е надценен или понижен, това е причина незабавно да се консултирате с лекар за професионален съвет, тъй като това може да служи като алармен звънец за развитието на сериозна патология. Не бъдете мързеливи да посещавате редовно специалисти, да се консултирате, да се тествате и да водите здравословен начин на живот.

Съсирването на кръвта по време на бременност непрекъснато се увеличава, този процес помага да се избегне голяма загуба на кръв по време на раждането. Но прекомерното увеличаване или намаляване може да доведе до сериозни усложнения, до спонтанен аборт, поради което през целия период лекарите следят съсирването, насочвайки бъдещите майки към коагулограма (кръвен тест). В разширената си версия един от най-важните показатели за интерпретация е D-димерът, чиято скорост се променя в зависимост от периода.

Образуването на тромби е сложен многоетапен процес. Невъзможно е да се прецени по един показател, поради което D-димерът се интерпретира, като се вземат предвид други стойности на коагулограмата, както и продължителността на бременността и здравословното състояние на жената.

Индексът на D-димера е количеството на протеинов фрагмент в кръвта, образуван след разграждането на фибрин. С повишеното му съдържание се повишава коагулируемостта, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. При нисък риск от кървене.

Образуването на D-димер е резултат от верига от реакции на увреждане на тъканите и съдовете:

  • след нарушаване на целостта на тъканите, фибриногенът (кръвен протеин, разтворен в плазма) се превръща във фибрин;
  • фибрин (неразтворим протеин) образува бели полимерни нишки, които покриват лезията;
  • тромбоцитите и еритроцитите се натрупват в тази мрежа, поради което се образува съсирек, който предотвратява кървенето;
  • клетките на увредената тъкан се делят активно, настъпва заздравяване;
  • след това тромбът вече не е необходим, той се разпада с образуването на D-димер и други елементи.

Лечение

Преди да предпише лечение, ако лекарят види необходимостта от това, жената се изпраща за консултация с кардиолог, нефролог и терапевт. Прави се подробен анализ за всички показатели за съсирването на кръвта - коагулограма. Ако е необходимо, на жената се препоръчва да се консултира с хематолог. След това се решава въпросът за наличието на специфична патология и се търсят начини за оказване на помощ на бременната жена.

За нормализиране на съсирването на кръвта се предписват специални лекарства - антикоагуланти. Най-често това са "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") и "Reopolyglucin". "Надропарин калций" под формата на инжекции се поставя в стомаха, в областта на пъпния пръстен. Не трябва да се страхувате от процедурата; за инжекции се използват тънки и малки игли, наричани още инсулинови игли. Бъдещата майка няма да усеща силна болка по време на инжектирането. След инжектирането може да има леко усещане за парене и изтръпване на мястото на инжектиране.

"Reopolyglyukin" се прилага като част от капкомери в дневна болница или в болница. Лекарството подпомага процеса на резорбция на кръвни съсиреци, прочиства кръвоносните съдове, възстановява нормалното кръвообращение в тях. Лечението обикновено помага за понижаване на нивата на D-димера до нормални нива за гестационната възраст..

Обикновено на жените се предписват витамини от група В, както и витамин К

Ако в ранните етапи се открие нарушение, специално внимание се обръща на приема на фолиева киселина, чийто дефицит също може да се превърне в една от причините за увеличаване на D-димера в кръвта.

Непоносимата физическа активност, недостатъчният сън, емоционален стрес и стрес са строго противопоказани за жената. Насърчава се умерената физическа активност - упражненията и ходенето са полезни за предотвратяване на тромбоза.

Не се тревожете, ако акушер-гинеколог съветва да посетите специалист по генетика. Обикновено такива съвети могат да чуят бременни жени, чиито близки роднини имат проблеми с кръвоносните съдове, ако са диагностицирани с инсулти, инфаркти. Необходима е консултация с такъв специалист, за да се изчисли по-внимателно вероятността от наследствена патология при жената и нейното дете, това ще позволи на лекарите да изберат правилната тактика за управление на бременността и раждането.

През 90-те години на миналия век се появи кръвен тест за D-димер. Той е незаменим при изследване на пациенти за различни тромботични нарушения. Нека да разгледаме какво представлява D-димерът и какви са неговите характеристики.

Стандартни стойности

Няма твърда твърда рамка за плътността на това вещество в кръвта. Счита се за нормално, ако стойността на този маркер на човек не надвишава 500 ng / ml. Долният праг не е установен, тоест той се разбира като 0 или 0,5 ng / ml. Въпреки това, при всички бременни жени D-димерът е леко повишен и обикновено се увеличава с увеличаване на периода на бременност..

Допустимо ниво след ин витро

Различните лаборатории и лечебни заведения могат да използват различни мерни единици - микрограми, нонаграми, μg FEU / ml (микрограми фибриноген еквивалентни единици на милилитър). Ясно е, че номерата също ще бъдат различни. За да се избегне объркване, струва си да се консултирате с лекаря при какви измервания се изчислява този маркер на хемостазата и какви са неговите норми за определена лаборатория.

Причини за появата на D-димер

Когато се активира хемостазата, започва процесът на фибринолиза. Основният му катализатор, плазминът, стимулира разграждането на фибрин и фибриноген. В допълнение към предвидените продукти на разпад - D- и E-фрагменти, се образуват странични продукти - димери и тримери.

Появата на D-димери в кръвната плазма показва прекомерно активна фибринолиза. Интензивен процес на разцепване показва повишаване на прага на съсирване на кръвта и натрупване на неразтворим фибрин на предишните етапи. Ако по време на изследването на кръвната плазма се открият D-димери в него, тогава съществува повишен риск от тромбоза, трябва да се вземат незабавни мерки за коригиране на хемостазата.

D-димер по време на бременност

Определянето на нивото на фибриноген в кръвната плазма е от голямо значение при лечението на бременността. Колкото по-близо е датата на падежа, толкова по-високи са тези показатели. Трябва да се има предвид, че прекомерното повишаване на нивата на фибриноген не винаги се вписва в нормата, понякога е признак на дълбока венозна тромбоза.

Преди раждането и директно в процеса на раждането той достига максимално ниво, след 3 дни интензивно спада, след 30-35 дни достига до стандартни стойности.

Таблица: Норма на D-димера по ден на бременността:

Стойности на D-димера по седмица на бременността, нормални в ng / ml

Фактът, че има такъв анализ като D-димер, много жени установяват само по време на бременност. Времето за раждане на бебе е много важен период за целия организъм, натоварването нараства върху вътрешните органи, върху всички системи, включително кръвообращението. За диагностициране на качеството на кръвта се предписва този тест. Защо D-димерът е повишен и какво да правим в този случай, ще кажем в нашата статия.

D-димер какво е това

Използването на D-димер като тест за диагностициране на ранните етапи на образуване на тромби се практикува от 90-те години на миналия век. Методът започва да се прилага на практика като един от основните тестове, позволявайки на ранен етап да се открият условия в лабораторията, които предразполагат към образуването на кръвни съсиреци. Такава характеристика на D-димера като появата на протеинови съединения след разпадането на кръвен съсирек е била известна 20 години преди използването на този анализ на практика, но откритието не е получило практическо значение поради лошото познаване на метода..

Ако по-рано дефиницията на D-димер е била достъпна само за специализирани клиники, то в съвременната медицина всяко медицинско заведение, предоставящо помощ при остри патологии на хемостазата, разполага с оборудване за прилагане на техниката. Спешната диагностика на високо ниво помага да започне лечение своевременно и да спаси здравето и живота на пациентите.

D-димер какъв нов тест

Бременността е период на сериозни трансформации в тялото на бъдещата майка, чиято основна цел е безопасно и нормално раждане. Много органи започват да функционират повече, тъй като те трябва да осигуряват жизнена дейност както на майката, така и на детето едновременно.

Увеличава се натоварването на сърцето, черния дроб, бъбреците, значително се активира работата на всички кръвоносни органи. Цялата тази „буря“ в организма се случва под контрола на хормоните, чието количество се умножава няколко пъти по време на бременност..

С наближаването на датата, когато бебето трябва да се роди, всички биологични системи на майката са насочени към подготовка за активна и ограничаваща загуба на кръв след раждането на бебето и отделянето на плацентата.

Това е много важно, тъй като дори при нормалния ход на целия процес жената губи около 500 мл кръв. Следователно, дори лекото превишаване на такъв обем може да бъде опасно за здравето на родилката.

Този процес се контролира от хормон като естроген..

Човешкото тяло има механизъм, който регулира притока на кръв - системата за кръвосъсирване. Състои се от два противоположни процеса:

  • хемостаза;
  • фибринолиза.

Когато на стената на кръвоносен съд се появи увреждане, се образува съсирек, генериран от фиброген. Това вещество постоянно присъства в кръвта в разтворена форма, ако е необходимо, се превръща в неразтворимо вещество - фибрин.

По този начин на мястото на увреждането се образува мрежа от фибринови нишки, която задържа кръвните клетки и запушва увредената област, образувайки тромб. След затягане на раната започва процесът на фибринолиза - разделяне на кръвен съсирек под въздействието на плазминоген на отделни фрагменти.

D-димерът е протеин, който е част от разградения фибрин. Нивото му определя тенденцията към образуване на тромби. Наличието на D-димер в кръвта означава, че процесът на образуване и разпадане на тромб е протичал в тялото. Съответно, колкото повече се открива дадено вещество, толкова по-често се появяват съсиреци в съдовете, които могат да нарушат нормалното кръвообращение..

Това състояние е доста опасно за човек и още повече за бъдеща майка. Следователно, тест за откриване на нивото на D-димера при бременни жени е задължителен. Анализът се извършва чрез количествено определяне на съдържанието на даден протеин. За такова изследване се взема кръв от вена..

Ако показателите се окажат нормални, тогава ще има по-малко безпокойство за процеса на труда. Това, което обаче се счита за норма?

Причини за увеличението

Физиологични

Увеличението на образуването на протеин на D-димер в кръвта на бременна жена се обяснява лесно с естествени, физиологични процеси. Тялото на бъдещата майка започва да се подготвя за раждане веднага след като бременността е започнала. Раждането е травматичен процес, свързан със загуба на кръв. Според някои съобщения жената губи половин литър кръв по време на раждането..

Най-опасният момент е раждането на плацентата, нейното отделяне от стената на матката причинява кървене. Ако тялото не е готово за това, ако има твърде малко тромбоцити, тогава няма да е възможно бързото „затваряне“ на кръвната пътека с кръвни съсиреци и жената ще загуби много кръв, което може да бъде фатално за нея.

За да не се случи това, тялото започва да „сгъстява“ кръвта, да намалява времето за съсирване. В лабораторните тестове този процес се отразява като увеличаване на количеството D-димер, увеличаване на концентрацията на тромбоцитите, намаляване на времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек..

Физиологичното "сгъстяване" на кръвта не трябва да предизвиква сериозно безпокойство, лечението в този случай не се изисква. Фактът, че надценените показатели не са признак на заболяване, се посочва от общото състояние на жената, резултатите от други тестове.

Патологични

Ако нивото на плътност на D-димера в кръвта е значително увеличено, има рязък скок нагоре, ако нивото е твърде високо за даден период (например в ранните етапи), тогава никой няма да постави диагноза на тази основа. На жената ще бъдат назначени само допълнителни прегледи и консултации, които трябва да помогнат да се открие истинската причина за отклонението в анализите.

Най-често значително надвишаване на допустимите стойности се наблюдава при заболявания като тромбоемболия, DIC синдром. При тромбоемболия съществуващ тромб се отчупва и запушва съда, предотвратявайки нормалната циркулация на кръвта. Последиците могат да бъдат много тъжни: ако жизненоважен съд е запушен, например белодробна артерия, тогава смъртта настъпва за броени минути.

DIC синдромът е синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация. С него процесът на образуване на кръвни съсиреци се нарушава и малки съдове в голям брой могат да бъдат запушени. Лезията е мащабна, състоянието рязко се влошава, кожата пребледнява, наблюдават се цианоза, повръщане, болка в гръдната кост и коремната кухина. Открива се кръв в урината.

Дълбоката тромбоза (дълбока венозна тромбоза), в допълнение към повишеното ниво на D-димера, се придружава от силна болка в краката, особено при продължително стоене, както и обезцветяване на кожата в болното място, подуване и промени в кръвното налягане.

Понякога увеличаването на този маркер говори не само за проблеми със сърдечно-съдовата система. Умереното превишаване на плътността на D-димера може да доведе до фалшиво положителен резултат. Това се случва, когато:

  • чернодробни заболявания при бъдещата майка;
  • със силни възпалителни процеси;
  • с прекомерна мобилизация на коагулационната система след операция, наранявания;
  • с онкологични и други тумори.

Следваща Статия
Протромбинът по време на бременност е норма