Какво е трансаминаза, норма за възрастта при мъжете и жените. Кога и къде се взема кръв за анализ на трансаминазите


За диагностициране на чернодробни заболявания в лабораторията се извършват кръвни изследвания. Един от тях е биохимичен кръвен тест. Оценката на състоянието на жлезата позволява такава група биохимични показатели като трансаминазите. Увеличението им показва патологичен процес.

По каква причина има повишаване на активността на чернодробните трансаминази и симптомите на техния растеж, значението на показателите в диагностиката и терапевтичната стратегия - ще разгледаме по-нататък.

Чернодробна аминотрансфераза и какво е тя

В днешно време медицинските експерти наричат ​​трансаминазите аминотрансферази. Това е група от специфични ензимни вещества, които придружават и допринасят за ускоряване на метаболитния процес, като осигуряват движението на аминогрупите на вътреклетъчното ниво, като по този начин превръщат аминокиселините в кетокиселини.

Трансаминирането е процес на преместване на аминокиселини в клетките. Такава реакция от биохимичен характер е необходима за образуването на нови аминокиселинни съединения, урея и захар, обмен на протеини, въглехидратни вещества.

Концентрацията на ензимните съединения в кръвта може леко да варира. Флуктуацията се дължи на възрастовата група, пола, физиологичните характеристики на пациента.

Следните показатели са доминиращи при диагностицирането на чернодробни заболявания:

  1. ALT (Alt). Това е един от основните маркери на заболяванията на жлезите. Поради определянето на този ензим, чернодробното заболяване може да бъде установено 14-20 дни след проявата му. Често се открива увеличение от пет или повече пъти. Повишеното ниво продължава дълго време. С намаление те говорят за ремисия или бързо прогресиране на някакво заболяване.
  2. AST (Asat). Стойността се увеличава както при чернодробни, така и при сърдечни заболявания. Когато ALT леко се увеличи и индикаторът AST е надценен, това е увреждане на миокарда, поява на инфаркт. Когато анализите показват същото увеличение на ALT и AsAt, тогава се подозира изразен деструктивен процес, тъканна смърт.

Аминотрансферазите се произвеждат на клетъчно ниво, така че те обикновено се съдържат само в следи от количества.

Каква е причината за повишената активност?

На фона на повишена активност на чернодробните трансаминази се подозира сърдечно или чернодробно заболяване.

Висока концентрация на AST и / или ALT се появява при следните заболявания:

  • Рак, хепатит от всякакъв произход, мастна инфилтрация, болест на Уилсън-Коновалов, увреждане на миокарда, цироза, абсцес на черния дроб. Тоест всички заболявания, които са придружени от трансформация и смърт на чернодробната тъкан.
  • Паразитни болести. Когато чернодробните трансаминази са повишени, се подозира наличието на паразити в самия черен дроб (алвеококоза, ехинококоза) или в други органи - хелминти в процеса на своята жизнена дейност отделят токсични компоненти, които отравят черния дроб.
  • Механично увреждане на черния дроб. Това може да бъде падане от височина, силен удар или смачкване на багажника, което разкъсва черния дроб. Проникващата рана провокира абсцес, смърт на чернодробната тъкан.
  • Отрицателният ефект на лекарствата - нестероидни противовъзпалителни и антибактериални лекарства, анаболни стероиди, хормонални лекарства, барбитурати - те нарушават целостта на чернодробната тъкан, водят до процеса на некротизация.

Поради временно - преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази се подозират патологии - възпаление в панкреаса, мускулна дистрофия, нараняване на скелетните мускули, масивно разграждане на еритроцитите.

Защо слиза надолу?

Намаляването на ALT до 15 U / L и AST до 5 U / L е сериозно нарушение на черния дроб. Такива стойности се откриват на фона на късен стадий на цироза, с бъбречна недостатъчност, дефицит на пиридоксин, след хемодиализа и по време на бременност. Изисква се спешна медицинска помощ.

Увеличете симптомите

Има много чернодробни патологии, които се проявяват в подобна клиника. С увеличаване на ALT и AST в кръвния серум се разкриват следните симптоми:

  1. Летаргия и слабост - продължават дълго време.
  2. Нарушаване на храносмилателния тракт.
  3. Гадене, повръщане - не зависи от приема на храна.
  4. Намален или загубен апетит.
  5. Тежест или дискомфорт в проекцията на черния дроб, епигастралната зона.
  6. Уголемяване на корема, поява на сафенозни вени.
  7. Пожълтяване на повърхността на кожата, лигавиците и склерата на очите.
  8. Обезцветяване на урината, изпражненията.
  9. Повишено кървене от лигавиците.

Активността на хепатита за трансаминазите, по-специално болестта на Боткин, може да бъде открита преди началото на иктеричния период - около 7-14 дни. За хепатит В ALT е по-висок от AST.

Ролята на трансаминазите в диагностиката

Изследването на AST и ALT се извършва чрез изследване на венозна кръв.

Анализът се прави на гладно.

Доминиращо е отклонението от нормалните стойности в диагнозата.

Когато концентрацията на ензими е по-висока от нормалната, тогава се потвърждава патологията в черния дроб, провеждат се допълнителни изследвания.

Нормални показатели

Има норма за мъже, жени и деца. И така, ALT за мъже до 40, жени до 32 единици на литър. AST е нормално за мъже до 41 години, жени до 30 единици / л. При децата вариабилността е свързана с възрастта. И така, до 5 дни ALT е нормално до 49, а AST до 140 единици / л. До шест месеца нормалната стойност на ALT е до 56, а AST е до 55 единици / l. До около 6-годишна възраст се наблюдава намаляване на нормалните показатели и след това увеличение. Нормата за дете на 6-12 години е ALT до 39 и AST до 50 единици на литър.

Степени на отклонение

Тежестта на патологичния процес в тялото на възрастен или дете се определя въз основа на специална скала:

  • Умерената степен предполага увеличаване на нормалните показатели с 1,5 пъти. Като правило причината е алкохолна или вирусна форма на хроничен хепатит.
  • Средна - увеличение до 10 пъти, например стойност от 200. Тази стойност се наблюдава на фона на исхемично увреждане на жлезата, с чернодробна некроза.
  • Висока степен - съдържанието на ензими е 10 пъти повече. Разкрит поради шок или исхемично състояние на черния дроб.

Циротичните лезии и вирусният хепатит провокират увеличаване на трансаминазите, което дава възможност за своевременно откриване на патология и предписване на адекватно лечение. Максималната активност на ензимите на хепатит се определя на 14-20-ия ден от началото на развитието на заболяването, след което стойностите постепенно се нормализират.

Повишени нива на ензими при хроничен хепатит не се откриват. Маркерите могат леко да растат. Когато в кръвта има следи от количество, лекарите препоръчват повторно тестване.

Допълнителен диагностичен критерий

В медицинската практика винаги се използва специализиран индекс, който ви позволява правилно да диагностицирате, да определите заболяването.

Той е разработен от учен от Италия, наречен коефициент де Ритис.

Изчислено като съотношение на AST към ALT. Стойността му за здрав черен дроб е 1,33. Обикновено се допуска отклонение до 0,4 към всяка страна.

Ако причината за растежа на ензимите са заболявания на ССЗ, тогава коефициентът е висок, когато чернодробни проблеми - индексът намалява.

Проучвания с повишени трансаминази

При диагностицирането на чернодробни заболявания са важни не само чернодробните аминотрансферази, но и други изследвания. Биохимията включва определяне на други показатели - билирубин, урея, алкална фосфатаза, албумин, кръвна захар. Освен това се откриват LDH, GGT. Ултразвукът, компютърната томография, ЯМР помагат да се постави правилната диагноза.

Значението на трансаминазите в терапията

Най-често увеличаването на аминотрансферазите е неблагоприятен диагностичен признак, показващ разрушаването на хепатоцитите. Повишени нива на ензими могат да бъдат открити след нормализиране на стойностите. Това показва развитието на ново заболяване или обостряне на стара патология - подновена смърт на чернодробните клетки.

Високата концентрация на ензимни вещества не е болест, а само показател, отразяващ наличието на патология. За да нормализирате стойностите, трябва да изкорените основния източник. Откритото заболяване се лекува. Изключително високите ензимни стойности изискват стационарно лечение.

При патологии на жлезата схемата на терапевтичния курс се определя от конкретното заболяване. Така че, с вирусната форма на хепатит, се предписват антивирусни средства, които са много ефективни в острия период или в началния етап на развитие. На фона на токсична или алкохолна форма на хепатит се изисква симптоматична терапия.

Когато причината е цироза на черния дроб, механично увреждане на органа, тогава се извършва хирургическа интервенция, предполагаща изрязване на засегнатата чернодробна тъкан.

Поради високата чувствителност на показателите, лекарите могат да установят аномалии в жлезата при липса на характерна клинична картина..

Предпазни мерки

Като превантивна мярка е необходимо да се намали натоварването на черния дроб. Лекарите дават такива препоръки - пълен отказ от пиене на алкохол, диетично хранене, прием на хепатопротектори. С леко повишаване на ALT и AST, народните лекарства с използване на брезови пъпки, столетник, бял равнец, лайка, жълт кантарион, вратига и други растения помагат.

Трансаминаза в кръвта: какво е това, характеристика на анализа и норми

Кръвният тест се счита за първата лабораторна процедура, насочена към идентифициране на причините за различни заболявания. Общият биохимичен анализ не е единственият тип диагноза, има по-тясно фокусирани анализи, един от които е изследването за AlAt. Тази диагноза разкрива нивото на трансаминазите в кръвта, чийто процент зависи от пола, а при децата - от възрастта. Тази статия ще ви помогне да разберете какво представляват трансаминазите, какви са причините и симптомите на тяхното увеличаване.


Диагностика на чернодробни заболявания чрез анализ на трансаминази в кръвта.

Определение

Преди всичко искам да изясня понятията. Когато се оценяват трансаминазите, може да се срещне изразът "чернодробни маркери", което не е правилно, тъй като тези показатели отразяват не органна дисфункция, а клетъчни (хепатоцелуларни, миокардни) увреждания. Те са динамични показатели, тъй като представляват ензими (активни протеини) в природата. Когато тъканите се разрушат, те навлизат в кръвта. Смъртта на клетъчните структури обаче настъпва и при нормални условия, когато животът им физиологично приключва, което определя тяхното постоянно присъствие в кръвта..

Кръвните трансаминази в клиниката са представени от два ензима - ALT (ALT) и AST (ASAT). Те са необходими за осигуряване на въглехидратно-протеиновия метаболизъм във всички активно функциониращи тъкани на човешкото тяло..

Чернодробни маркери

Трансаминазите или аминотрансферазите (по-модерно наименование) са специфични каталитични ензими, които играят важна роля в метаболитния процес. Те се намират във всички човешки органи, но са особено активни в черния дроб. Трансаминирането е биохимична реакция, характеризираща се с движение на аминокиселини в клетките. Този процес е необходим за нормалния метаболизъм на въглехидратните и протеиновите съединения..

При диагностицирането на чернодробни патологии се обръща специално внимание на следните два ензимни показателя:

  1. Аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза. AST (AsAt) - по-специфичен протеин, чийто показател се увеличава с отрицателни промени в мускулите на сърцето, черния дроб и мозъка.
  2. Аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза. ALT (ALT) е основният маркер за увреждане на черния дроб. Понякога се регистрира петкратно увеличение на ALT, което показва напреднал патологичен процес. Значително намаляване на количеството ензим в кръвта може да показва ремисия или, обратно, широко разрушаване на черния дроб.

Важно! Активността на чернодробните трансаминази в кръвта може да се промени при определени условия. Концентрацията им се дължи на пол, възраст, индивидуални особености на организма..

Аланин аминотрансфераза

ALT - аланин аминотрансфераза, която се нарича още индикатор за термогенеза, тъй като отразява процесите на катаболизъм в човешкото тяло. Въпреки че дефиницията му традиционно се счита за "чернодробен" тест, може да настъпи увеличение, когато са засегнати други тъкани..

Аланин трансаминазата се повишава, когато са увредени следните органи:

  • Черен дроб (съдържание на ALT в организма - 358 U / g протеин);
  • Сърце (66 U / g протеин);
  • Бъбреци (52 U / g протеин);
  • Скелетни мускули (33 U / g протеин);
  • Панкреас (20 U / g протеин).

Какво причинява увеличаване на ALT?

  1. Чернодробни проблеми;
  2. Повишено телесно тегло, затлъстяване;
  3. Злокачествен тумор или неговото разпадане;
  4. Изгаряния и тежки увреждания на кожата;
  5. Диабет;
  6. Сърдечни проблеми, които причиняват клетъчна смърт.

Настъпва малко повишаване на нивото на трансаминазите:

  • След медицинска намеса в сърцето;
  • С панкреатит. Панкреасът е засегнат, появява се тумор. Туморът започва да се самопоглъща, възможна е смърт;
  • С микроинфаркт. Инфарктът е много ужасно сърдечно заболяване, при което части от сърдечните мускули отмират, има много причини за появата. Може да се предаде от родителите, последиците от продължителното пушене, неактивния начин на живот;
  • С хепатит. Органните тъкани се възпаляват. Има няколко вида хепатит. Хепатит С е най-опасен.

Аспарагинова трансаминаза

Подобно на ALT, аспартат аминотрансферазата се синтезира в клетките на различни тъкани на тялото, ако се повреди, се очаква, че ще се увеличи в кръвта по време на заболявания. За разлика от ALT, AST се съдържа не само в цитозолите, но и в митохондриите (миниатюрни енергийни "станции") на следните органи:

  • Миокард (съдържание на AST в организма - 1166 U / g протеин);
  • Мозък (1230 U / g протеин);
  • Черен дроб (612 U / g протеин);
  • Скелетни мускули (357 U / g протеин);
  • Бъбреци (265 U / g протеин);
  • Панкреас (86 U / g протеин);
  • Бели дробове (18 U / g протеин);
  • Корпускуларни елементи на кръвта: еритроцити, левкоцити (в минимално количество).

Как да възстановите нормалните показания

След идентифициране на патологията, която провокира необичайно повишаване на ALT и AST в кръвта, лекарят избира режим на терапия. Ако са настъпили промени на фона на сърдечни заболявания (инфаркт, ангина пекторис и др.), В лечението се включва кардиолог. Той определя метода на лечение - консервативен или радикален.

В повечето случаи увеличаването на количеството трансаминази в кръвта е лош знак. Обикновено е признак на частично или пълно унищожаване на чернодробните клетки. Терапията за чернодробни заболявания ще зависи от вида на патологията. Вирусният хепатит изисква сложна антивирусна терапия. Той ще бъде особено ефективен в ранните стадии на заболяването. При други форми (токсични, травматични) е показано симптоматично лечение.

В началния етап на цироза е възможно да се извърши операция (резекция) за отстраняване на засегнатата органна тъкан. Хроничната форма на цироза е необратима, поради което се провежда поддържаща терапия.

Нормата при възрастни и деца

Бих искал да обърна внимание на факта, че „нормите“ за трансаминазите трябва да бъдат под формата на интервал, който може да варира значително в различните лаборатории и дори страни..

Скоростта им в кръвта се влияе от следните фактори:

  • Сексуална характеристика (скоростта на трансаминазите в кръвта при жените е малко по-ниска);
  • Тегло (по-високи прагове за затлъстяване при липса на патогномонични заболявания);
  • Възраст;
  • Време на деня, климатични условия;
  • Дишане и пулс, телесна температура;
  • Расова принадлежност (сред представители на негроидната раса и азиатците горната граница на нормата ALT е с 15% по-висока от тази на кавказците);
  • Физическа активност, средното ниво на фитнес на тялото;
  • Генетични характеристики (наследственост);
  • Съответствие с необходимите стандарти при лабораторни изследвания.

Чернодробните трансаминази при деца и мъже имат по-високи нива от нормалното. Детето непрекъснато расте, тоест процесите на анаболизъм се увеличават. А представителите на силния пол също имат голяма мускулна маса..

За удобство се опитах да изразя стандартите в таблична форма:

ЕнзимЕдинициСтойности в зависимост от възрастта
1-7 дни10-12 месецаНа 4-6 години10-12 лВъзрастни
АЛАТМмол / л0,1-0,68
U / L13-4510-4010-40

КАТО ВМмол / л0,1-0,45U / L25-75 (до 97)25-75 (до 82)15-6010-30

Трябва да се отбележи, че при бременни жени тези правила не винаги са приложими, тъй като показателите могат да бъдат както увеличени, така и намалени, което е вариант на нормата..

Значението на трансаминазите в терапията

Най-често увеличаването на аминотрансферазите е неблагоприятен диагностичен признак, показващ разрушаването на хепатоцитите. Повишени нива на ензими могат да бъдат открити след нормализиране на стойностите. Това показва развитието на ново заболяване или обостряне на стара патология - подновена смърт на чернодробните клетки.

Високата концентрация на ензимни вещества не е болест, а само показател, отразяващ наличието на патология. За да нормализирате стойностите, трябва да изкорените основния източник. Откритото заболяване се лекува. Изключително високите ензимни стойности изискват стационарно лечение.

При патологии на жлезата схемата на терапевтичния курс се определя от конкретното заболяване. Така че, с вирусната форма на хепатит, се предписват антивирусни средства, които са много ефективни в острия период или в началния етап на развитие. На фона на токсична или алкохолна форма на хепатит се изисква симптоматична терапия.

Когато причината е цироза на черния дроб, механично увреждане на органа, тогава се извършва хирургическа интервенция, предполагаща изрязване на засегнатата чернодробна тъкан.

Поради високата чувствителност на показателите, лекарите могат да установят аномалии в жлезата при липса на характерна клинична картина..

Коефициент на Де Ритис

Съотношението на производството на AST / ALT в черния дроб е 2,5 / 1. Но при задоволителна скорост на регенерация, крайното им ниво в серума в кръвта е практически същото (до 30-40 U / L) поради по-краткия полуживот на AST (18 часа срещу 36 за ALT). Именно тази разлика в продължителността на живота на ензимите дава възможност да се оцени не само фактът на увреждане, но и неговият етап (рецепта).

Флуктуациите в това съотношение бяха наречени коефициент на де Ритис, който първи описва преобладаването на активността на ALT над AST при остър вирусен хепатит. Обратната връзка може да служи като маркер за алкохолно увреждане на хепатоцитите.

При здрави хора се определят следните нормални граници:

  • Жени - до 1,7;
  • Мъже - до 1,3;
  • Деца - 1,5-2;
  • Новородено - 2.

Предотвратяване

  • Яжте балансирана диета;
  • Редовно се занимавайте с умерена физическа активност;
  • Поддържайте здравословно тегло;
  • Лекувайте вирусна инфекция;
  • Управлявайте хронични състояния като диабет или автоимунен хепатит.

Временното повишаване на чернодробните ензими не е необичайно. Често тази ситуация може да бъде разрешена чрез промени в начина на живот.

Когато вирусна или хронична инфекция причинява повишени нива на трансаминазите, е важно да посетите лекар рано, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на черния дроб. Ранното диагностициране и лечение могат да помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Причини за увеличаване на производителността

От моя собствен опит мога да кажа, че много лекари нямат ясно разбиране за индивидуалността на всеки показател. Чернодробните трансаминази трябва да се интерпретират в зависимост от конкретния клиничен случай.

Значително увеличение на трансаминазите - синдром на цитолизата, т.е. неспецифична реакция на клетките към увреждащи фактори (възпаление, токсини, вируси, инфекции), което се отразява в такава каскада от биохимични процеси:

  1. Клетъчна некроза (смърт);
  2. Увеличаване на пропускливостта на техните мембрани (стени);
  3. Дистрофия (води до заместване на дефект с нефункционална съединителна тъкан - белег) или регенерация.

Веднага ще поясня, че намалената стойност на трансаминазите е доста рядка. Физиологично това може да бъде по време на бременност. В най-лошия случай намаляването настъпва при тежко увреждане на черния дроб или сърцето (декомпенсирани заболявания в последните етапи), когато на практика няма какво да се разгради.

Чернодробни фактори

Повишаването на активността на чернодробните трансаминази е характерно за следните заболявания:

  • Дефицит на алфа1-антитрипсин (генетична патология);
  • Болест на Уилсън;
  • Хемахроматоза;
  • Автоимунен, хроничен вирусен хепатит (В, С);
  • Алкохолизъм;
  • Циротично увреждане на черния дроб;
  • Жлъчнокаменна болест, придружена от холестаза (застой на жлъчката);
  • Стеатохепатит или безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD);
  • Остър вирусен хепатит (обикновено А);
  • Шок на черния дроб (исхемичен хепатит).

Най-високите нива на трансаминазите (над 50 норми) се определят с исхемично увреждане на черния дроб. В моята практика има случаи на увеличение на честотата с 25 пъти при вирусен и токсичен хепатит с жълтеница.

Имал съм пациенти, страдащи от медицински хепатит, така че трябва да очаквате повишаване на ALT / AST при продължителна употреба на следните фармацевтични продукти:

  • Антикоагуланти;
  • Орални контрацептиви, тестостерон;
  • Трициклични антидепресанти;
  • Витамин Ц;
  • НСПВС ("Парацетамол");
  • Антибиотици ("Еритромицин", "Изониазид", "Тетрациклин", "Нитрофуран");
  • Антиконвулсанти ("Карбамазепин", "Фенобарбитал", "Валпроева киселина");
  • Антиари);
  • Лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта (статини).

Нивата на ензимите в индуцирания от лекарства хепатит най-често се нормализират няколко седмици или месеци след отнемането на лекарството.

Екстрахепатални фактори

Като сертифициран лекар ми се е налагало да се справям с извънхепаталните фактори на промените на ALT и AST повече от веднъж. Първите подозрения са причинени предимно от непропорционално или изолирано увеличение на показателите, особено AST. Причините за увеличаването на тези трансаминази са както следва:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Рязка загуба на телесно тегло (строга диета, онкология);
  • Метаболитен синдром;
  • Диабет;
  • Екстремни физически натоварвания;
  • Макроензимна изоформа на AST;
  • Масивна вътресъдова хемолиза;
  • Хипер- или хипотиреоидизъм (патология на щитовидната жлеза);
  • Миопатия;
  • Целиакия (непоносимост към глутен);

Ако по време на миокарден инфаркт AST не намалее на 4-ия ден от заболяването, това се счита за лош диагностичен признак..

Симптоми

Въпреки разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от увеличаване на чернодробните трансаминази:

  • слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължава дълго време;
  • гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
  • намален апетит или пълна липса на него, отвращение към определени видове храни;
  • болка в корема, особено когато се локализира в десния хипохондриум, епигастриума;
  • уголемяване на корема, поява на разклонена мрежа от сафенозни вени;
  • иктеричен цвят на кожата, склерите на очите, видимите лигавици с всякаква степен на интензивност;
  • болезнен обсесивен сърбеж на кожата, утежнен през нощта;
  • обезцветяване на отделянето: потъмняване на урината, алкохолни (обезцветени) изпражнения;
  • кървене от лигавици, назално, стомашно-чревно кървене.

Стойността на изследването на ензимната активност обяснява изпреварващата клинична симптоматика на нарастването на трансаминазите AST и ALT при вирусен хепатит А - вече в преиктеричния период, 10-14 дни преди появата на иктеричния синдром.

При хепатит В предимно аланин трансаминазата се повишава, хиперензимемия се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Симптоми

Незначителните отклонения от нормата рядко причиняват оплаквания при пациентите. Когато трансаминазите се повишат критично, трябва да се очаква развитието на следните симптоми:

  • Необяснима слабост;
  • Гадене, повръщане, липса на апетит, неприятен вкус в устата;
  • Болка в десния хипохондриум, корема, мускулите, зад гръдната кост;
  • Непропорционално увеличаване на размера на корема (възможен асцит);
  • Сърбеж на кожата, жълтеница, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината;
  • Често кървене (назално, от разширени вени на хранопровода).

Виждал съм пациенти с очевидна клинична картина на хепатит, но резултатите от биохимичните изследвания са били в нормални граници. Следователно, всички налични данни трябва да бъдат разгледани изчерпателно, с изключение на сериозни диагнози с по-точни методи (чернодробна биопсия, PCR).

Как се различават болестите

Превишаването на нормата показва дефекти в работата на сърцето и по-специално на миокарда (най-често - върху последиците от прекаран инфаркт), а показател под нормата на трансаминазата показва увреждане на чернодробната тъкан (по-специално, на хепатит) или тяхната некроза.

Трансаминазите, както и AST и ALT в частност, могат да се превърнат в „сигнал за събуждане“ и при правилно лечение да доведат до пълно възстановяване на пациента. По този начин нивото на трансаминазата в кръвта може да показва различни заболявания, неправилно функциониране на органите, в по-голямата част от стомашно-чревния тракт и сърцето, както и да се превърне в признак за появата и развитието на ракови тумори и рак като цяло..

За да избегнете неприятни последици, трябва внимателно да наблюдавате здравето си и да се свържете със специалист, ако бъдат открити някакви аномалии или няколко от изброените по-горе симптоми. Здравословният начин на живот допринася за възстановяването на организма.

Подготовка за изследване

Индикациите за лабораторни изследвания се установяват от лекаря въз основа на оплаквания, симптоми, рискови фактори и други диагностични данни. За да се подготвите правилно за теста, трябва да следвате следните препоръки:

  • Вземането на кръв се извършва на гладно (последното хранене за 7-8 часа, сладкият чай също е изключен), за предпочитане сутрин;
  • 8-10 дни преди процедурата, трябва да спрете приема на каквито и да е фармацевтични продукти (това трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар);
  • Преди анализа за 2-3 дни е препоръчително да се придържате към "щадяща" диета;
  • Също така трябва да се въздържате от тежки физически натоварвания..

Чернодробни трансаминази: какво е това, как се проявяват симптомите на ензимна активност?

За диагностициране на чернодробни патологии се извършват лабораторни изследвания. Един от тях е биохимичният скрининг на кръвта. Група показатели, наречени чернодробни трансаминази, помага да се оцени състоянието на органа. Увеличението на стойностите показва чернодробно заболяване..
Повишаване на активността на чернодробните трансаминази и каква е тя, нормите за възрастни, значението в терапевтичната стратегия - ще разгледаме подробно.

Трансаминазите и тяхното предназначение в организма

Според приетата медицинска класификация окончанието "основите" показва, че трансаминазите са ензимни вещества. В човешкото тяло има повече от 2000 различни ензими, които са класифицирани в специфични класове.

Аминотрансферазите са групи показатели, които участват в транспорта на химични съединения от един вид молекула до друг. Трансаминазите са отговорни за преноса на аминокиселини - вещества, без които процесите в организма, свързани с протеините, са невъзможни.

Процесите на трансаминиране се откриват най-вече в черния дроб. Определянето на чернодробните трансаминази обаче е препоръчително и за редица други заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система.

Чернодробните трансаминази са представени от два показателя:

  • ALT, ALT е аланин аминотрансфераза.
  • AST, AST е аспартат аминотрансфераза.

Съдържа се не само в черния дроб, но и в бъбреците, тънките черва, панкреаса.

Етиология на активността на чернодробните трансаминази

Наблюдава се повишаване на трансаминазната активност поради намаляване на чернодробната функционалност, деструктивни процеси в хепатоцитите, което е свързано със следните заболявания:

  1. Хепатит (води до тъканна смърт).
  2. Холестаза.
  3. Мастна хепатоза.
  4. Патологични новообразувания.
  5. Паразитни чернодробни патологии.
  6. Наследствени заболявания на жлезата.

Преходно (временно) увеличение на трансаминазите се наблюдава при обширни изгаряния, болков шок. Постоянното увеличение показва и други заболявания - отравяне на кръвта, мускулна дистрофия, възпаление в панкреаса или жлъчния мехур.

Патологично понижаване

Намаляването до критично ниво показва нарушение на черния дроб. АЛАТ до 15 U / L и AST до 5 U / L води до съмнения за напреднала цироза, нарушена бъбречна функция, липса на пиридоксин. Също така се открива намаление по време на бременност, след хемодиализа. В такива случаи е необходима хоспитализация..

Трансаминазите в диагностиката на заболявания

Трансаминазите растат при възрастни пациенти и новородени бебета с некротични процеси в черния дроб и сърдечния мускул. Увеличаването на AST и ALT при различни заболявания, което води до определени трудности при поставяне на диагнозата.

AST и ALT винаги се оценяват заедно с показателите на чернодробните функционални тестове, симптомите на пациента, което изяснява диагностичната картина.

Информативните трансаминази за ранна диагностика на болестта на Боткин и вирусната форма на хепатит В. AST и ALT се увеличават 14-20 дни преди появата на клиниката. Ранната диагностика на вирусен хепатит осигурява по-добра прогноза.

С общо сходство и двете ензимни вещества са концентрирани по различен начин във вътрешните органи, което трябва да се вземе предвид при декодирането на резултатите. По този начин ALT е най-много в черния дроб, а AST в сърцето. Когато AST е по-висок от ALT, има съмнение за сърдечно-съдови заболявания.

Друг пример за диференциална диагноза е определянето на истинската етиология на пожълтяването на кожата. На фона на вирусен хепатит много ензими навлизат в кръвта, но те липсват поради запушване на жлъчните пътища.

С помощта на чернодробните трансаминази може да се предположи стадият на заболяването. Например, в ранните етапи от развитието на цироза, AST и ALT се увеличават, когато се приближават до латентния ход, те са в рамките на нормалните стойности, а в напреднали случаи, когато се проявява масивно разрушаване на хепатоцитите, отделянето на ензими напълно спира..

Тежестта на отклонение от нормата при дете или възрастен се идентифицира в съответствие с определена скала:

  • Умерена степен. AST и ALT се увеличават с един и половина пъти. Обикновено етиологията се дължи на хроничен хепатит с вирусен, алкохолен произход..
  • Средна степен. Чернодробните трансаминази се увеличават до 10 пъти. Като правило причината е чернодробна некроза, исхемично увреждане на черния дроб.
  • Висока степен. Нивото на ензимните вещества е 10 или повече пъти по-високо от нормалните стойности.

При хроничната форма на хепатит AST и ALT са в нормални граници или леко се увеличават. Ако се открият следи от количество, се препоръчва втори кръвен тест.

Норма

Изследването на кръвната плазма ви позволява да идентифицирате AST и ALT и след това получените резултати се сравняват с показателите, присъщи на здрав човек. За мъжете нормата на ALT е до 45 U / L, AST - до 47 U / L За жените ALT обикновено е до 34 U / L, AST - до 31 U / L.

Скоростта се изчислява по различни начини, тъй като всичко зависи от лабораторията, оборудването, използвано за диагностика. Референтните стойности са посочени във формулярите.

Съотношението на показателите

Когато AST и ALT показват резултат над нормата, е необходимо да се изчисли съотношението между ензимните вещества. За целта AST се разделя на ALT, получава се коефициентът на де Ритис.

Този коефициент е кръстен на Фернандо де Ритис, който чрез своите изследвания доказа, че съществува известна връзка между аминотрансаминазите и вид чернодробно заболяване..

Следните модели са проучени и доказани:

  1. K ≥1 означава, че пациентът има трансформации в черния дроб от дистрофичен характер, хронична форма на хепатит (алкохолна, лекарствена, токсична).
  2. К

Как да намалим ALT / AST

За да намалите трансаминазите, трябва да се отървете от причинен фактор (вирус, бактериална инфекция, алкохол) Само в медицинско заведение можете да разберете източника на промени в показателите след задълбочено диагностично търсене. В съответствие с установената диагноза, лекарят ще предпише терапия (хапчета, ефективни срещу заболяването) или ще се обърне към друг специалист (хирург, специалист по инфекциозни болести, онколог), което ще позволи да се намалят стойностите на ALT / AST.

Искам да ви предупредя, че само при навременно лечение можете ефективно да намалите проявите на болестта, постигайки пълно възстановяване. Пренебрегването на проблема е изпълнено с развитието на тежки усложнения, включително до смърт..

Диагностика

За да диагностицира трансаминит, Вашият лекар ще прегледа внимателно Вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. За определяне на нивата е необходим кръвен тест:

  • глюкоза;
  • жлеза;
  • феритин;
  • общ капацитет за свързване на желязо;
  • антитела срещу вируса на хепатит В;
  • антитела към вируса на хепатит С.

Ако тестовете са нормални, лекарят ще препоръча промени в начина на живот и ще поиска редовни прегледи, докато нивата на трансаминазите намалят. Понякога се изискват допълнителни тестове, които включват ултразвук или проверка на нивото на антителата в кръвта. Ако нивата на трансаминазите останат високи в продължение на 6 месеца, Вашият лекар може да назначи биопсия.

Трансаминази (ALT и AST): какво е това, скоростта в таблицата на кръвните стандарти

Органите са изградени от много различни клетки, които от своя страна съдържат някои ензими - тяхното общо име в кръвта е трансаминаза. Този показател е отговорен за най-важните процеси в кръвта - трансаминирането.

На свой ред трансаминирането е процес, който премества аминогрупите от аминокиселини, като ги доставя до молекулите на алфа-кето киселина, като е свързващ компонент на метаболизма на въглехидратите и азота.

Показателите за тези процеси са отговорни за нормалното състояние на черния дроб. Тъй като чернодробните заболявания не показват почти никакви симптоми, заболяването се открива в напреднали стадии, което усложнява лечението и увеличава продължителността и разходите за терапия.

Какво представляват трансаминазите?

Наличието на трансаминази в организма показва наличието на заболявания. Това могат да бъдат инфаркти, хепатит, панкреатит.

Трансаминазите са транспортери между два процеса: въглероден и азотен обмен.

Процесите, които пряко изискват тяхното участие, се намират в черния дроб. Анализът не показва скоростта на транспортиране на трансаминазите в кръвта, те обръщат внимание, само на количественото им съотношение.

В организма има два вида трансаминази, които се определят от анализа:

  • ATL - при мъже до 37, при жени до 31 U / l,
  • AST - за мъжете, показателят е 47, за жените - 31 U / l.

Следвайки показанията за техните стойности, квалифициран лекар може да определи кой орган е атакуван, да идентифицира степента на развитие на заболяването и да посочи етапа на лезията.

Факторите, влияещи върху отклоненията на нивата на ATL и AST от нормата, ще бъдат разгледани по-долу..

Къде се взема кръвта за анализ на трансаминазите??

За по-нататъшно изследване на кръвта за количествено съдържание на трансаминази в организма, пробата се взема от вена.

Нормални нива на трансаминазите

В организма прагът за тези стойности се определя с помощта на биохимичен анализ. За точни резултати го приемайте на гладно..

При липса на патологии нормалните стойности на трансаминазите се различават и са показани в таблица 1.

Таблица 1 Норма в кръвта на ALT и AST при мъже, жени и деца

Възраст / полДеца под 9 годиниДеца над 9 годиниМъжеЖени
Норма за ALT Единица / лДо 50До 50До 45До 31
Норма AST единица / лДо 140До 55До 47

Количеството трансаминази при липса на чернодробни патологии се влияе от някои фактори:

  • Възрастова категория (при новородени нивото е значително увеличено),
  • Разделяне по фактор на пола (при мъжете концентрацията на трансаминази се увеличава, за разлика от жените),
  • Излишно тегло (има повишена концентрация на количеството трансаминази).

Какво влияе върху отклонението на трансаминазите от нормата?

Увеличението на показателя не е задължително поради чернодробни патологии.

В нормалното състояние на организма трансаминазите не показват никакви признаци, така че рязкото повишаване на нивото им е аларма.

AST маркира сърдечни заболявания, инфаркти, пристъпи на ангина.

Растежът на трансаминазите също причинява наранявания на опорно-двигателния апарат, изгаряния, шокови състояния, сепсис.

Определянето на показателите на нормите на AST и ALT е важно за откриване на асимптоматични чернодробни патологии в началните етапи и за идентифициране на други по-сложни заболявания.

Увеличение на количествения показател на трансаминазите в черния дроб е възможно с:

  • Смъртта на чернодробните клетки (некроза) е необратим процес, в резултат на който тъканната клетка умира и вече не е ефективна. Външните граници на мембраната се срутват и нейните вътрешни компоненти се освобождават навън, което води до увеличаване на трансаминазите.

Клетъчната смърт в многобройни количества води до голямо увеличение на концентрацията на чернодробните трансаминази. Чернодробната цироза не е придружена от увеличаване на тях, тъй като са останали твърде малко работещи клетки за тяхната смърт, за да се повишат ALT и AST.

Смърт на чернодробни клетки

Увеличаването на броя на чернодробните ензими зависи от количеството заразени клетки. Етапът на развитие на патологията и нейната тежест се оценяват по показателите AST и ALT в кръвта.

  • Застой на жлъчката Дългосрочният застой на жлъчката, с по-нататъшно производство на хепатоцити, води до холестаза, наречена просто стагнация на жлъчката. В резултат на пренасищане черният дроб се разтяга и метаболизмът се нарушава, което води до клетъчна смърт.
  • Дистрофия Този процес представлява нарушение на метаболизма на чернодробната тъкан. Присъщо възпаление на черния дроб, което е в основата на чернодробната цироза. Причините за увеличаването на трансаминазите са мазнините и алкохолът.
  • Тумори от различен тип (доброкачествени и злокачествени) Прогресията на туморите разрушава тъканите около него, в резултат на което възниква възпаление. Това следва, тъй като чернодробните трансаминази са повишени. Същият ефект върху метастазите.
  • Някои лекарства могат да провокират количествено размножаване на трансаминазите..
    Те включват:
  • Препарати с концентрация на мед и желязо,
  • Барбитурати (Reposition, Secobarbital),
  • Тестостерон,
  • Противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, парацетамол, индометацин),
  • Бисептол, берлоцид,
  • Анаболни стероиди (деканабол, еуболин),
  • други.

Формата на употреба на наркотици не влияе върху растежа на трансаминазите. Различните им форми могат еднакво лошо да повлияят на чернодробната функция или да дадат неточни нива на трансаминазите, това следва от определянето на кръвен серум.

Как да разпознаем очевидните симптоми?

Факторите на увреждане на черния дроб могат да имат различни причини и се подкрепят от редица сложни симптоми, които се допълват от повишаване на концентрацията на трансаминази:

  • Постоянна умора и слабост, които се появяват неочаквано или продължават за дълъг период от време,
  • По-ясен израз на окото на подкожната вена,
  • Постоянен сърбеж по кожата, който се влошава през нощта,
  • Потъмняване на урината, загуба на цвят на изпражненията,
  • Апетитът изчезва,
  • Кожата пожълтява,
  • Кървене от лигавиците, кървене от носа,
  • Гадене и повръщане.

Има повишена активност на хепатита към трансаминазите. Те увеличават количеството в случай на хепатит А (10-15 дни преди появата на иктеричен синдром). При хепатит В AST се увеличава в по-голяма степен.

Какво е AST?

AST - аспартат аминотрансфераза, участва в движението на аминокиселини аспарт. Разположен е най-вече в областта на сърцето, но има и бъбреци, както и в черния дроб и мускулните тъкани.

Нормалните показатели на AST в човешкото тяло са показани по-долу (Таблица 2):

Таблица 2

Категория хораДеца под 9 годиниОбитаван от духовеМъжеЖени
Нормални стойности U / Lпо-малко от 55До 14020-4015-31

Какво причинява увеличаване на показателите AST?

Нараства количествените показатели на AST:

  • За изгаряния,
  • Наранявания,
  • Инфаркт на миокарда,
  • Хепатит,
  • Панкреатит,
  • Алкохолизъм,
  • Рак на черния дроб,
  • Чернодробни тумори,
  • Холестаза,
  • Автоимунни заболявания,
  • и други патологии.

В повечето случаи AST се използва за откриване на чернодробни заболявания и сърдечни патологии. Ако други органи са унищожени, тогава той расте в малки количества, следователно не е толкова важно.

С факта на инфаркт, AST става пет пъти повече в кръвта и остава на това ниво в продължение на 5 дни, но ALT се увеличава леко. Ако след изтичането на 5 дни, нивото на AST не спадне, а напротив се увеличава, това говори за растежа на зоната на смърт на миокардните тъкани.

Увеличение на AST също се случва със смъртта на чернодробната тъкан и колкото по-голяма е тази стойност, толкова по-голяма е площта на увреждане.

Ако откриете някакви симптоми или показатели, спешно се консултирайте с лекар! Болестите на сърцето и черния дроб не дават време за отлагане.

Как анализът разграничава сърдечните заболявания от чернодробните?

Лекарят определя в кой орган е разположена болестта, като вижда съотношението на ALT към AST. Нормалното им съотношение е 1,3. В случая, когато показателят е над 1,3, се диагностицира инфаркт, а когато е под 1,3 - чернодробно заболяване.

Alt какво е това?

Декодирането на ALT е аланин аминотрансфераза. функция - с помощта на нея алановата киселина се движи през тялото. Намира се главно в черния дроб.

Процентът на АЛТ варира и зависи от пола и възрастта, вижте таблицата по-долу

Таблица 3

Възрастова категорияНорма Единица / л
Новородени (до 5 дни)49
Деца под 6 месеца56
6 месеца до 1 година54
На възраст от 1 до 3 години33
От 3 до 6 годишна възраст29
Деца на 6-12 годинидо 39
Мъжедо 40
Женидо 32

ALT се повишава при някои заболявания:

  • За изгаряния,
  • Чернодробна цироза,
  • Хепатит,
  • Тумори (злокачествени) или метастази,
  • Разпадане на тумора,
  • Сърдечни патологии с клетъчно унищожаване (миокардит, сърдечна недостатъчност),
  • Голямо увреждане на мускулната тъкан,
  • Панкреатит.

В тези случаи също е възможно увеличаване на ALT, но незначително:

  • Мононуклеоза,
  • Неусложнен сърдечен удар,
  • Хепатит (хроничен),
  • След операция на сърцето.

Редица физически причини също влияят на нивата на ATL в кръвта..

Те включват:

  • Упражнявайте се извън нормата,
  • Използването на определени лекарства,
  • Използването на някои хранителни добавки, които влияят негативно на чернодробните клетки,
  • Слабите увеличения се появяват по време на бременност през първите три месеца (това е нормално състояние),
  • Нездравословна храна (бърза храна, сладка сода, удобни храни).

ALT има голямо влияние при диагностицирането на чернодробни заболявания. Високото ниво на ALT в организма означава, че това е първият ясен признак, показващ чернодробния инсулт, т.е. разрушаването на чернодробната тъкан. ALT се появява в кръвта 1-5 седмици преди появата на първите очевидни симптоми.

ALT помага да се открие такава опасност като чернодробна цироза в началните етапи от нейното развитие.

При чернодробни заболявания от тежък характер той преодолява нормата повече от 5 пъти. Ако този индикатор не се променя за дълъг период от време или нараства, това показва интензивна чернодробна некроза.

В повечето случаи цирозата не показва никакви симптоми за много дълго време и чрез проверка за анализ на трансаминазите можете да я откриете.

При наличие на цироза ALT лентата в кръвта се повишава тройно.

Когато се предписва тест за ALT?

  • При опит за откриване на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса,
  • Мониторинг на терапия с вирусен хепатит,
  • Преглед на донорите,
  • За заболявания на скелетните мускули,
  • В диференциалната диагноза на чернодробна жълтеница,
  • Със сърдечни заболявания.

Кой е изпратен за тестване на ALT??

Донорството на кръв за анализ на количеството ALT в кръвта се предписва на хора, които имат определени симптоми:

  • Ежедневна умора,
  • Тъмна урина и обезцветено изпражнение,
  • Растеж на корема,
  • Повръщане, гадене,
  • Стомашни болки,
  • Загуба на апетит (дори лека),
  • Пожълтяване на кожата и очите.

Съществува и така наречената „рискова група“, в който случай хората също се изпращат за анализ:

  • Контакт с пациенти с хепатит,
  • Хора с диабет,
  • Хора с наднормено тегло,
  • Пристрастен към алкохола,
  • С наследствени чернодробни патологии,
  • Потребители на наркотици с токсични ефекти.

Ако индикаторът ALT е нормален, това не гарантира липсата на чернодробни патологии..

Когато показанията на трансаминазите могат да намалят?

Спад в показателите на тези ензими е доста рядък случай. Но при някои заболявания AST и ALT могат да намалят съответно под 15 и 5 U / L..

Намаляването показва следните заболявания:

  • Пренебрегвана форма на чернодробна цироза,
  • Смърт на чернодробна тъкан (некроза),
  • Липса на пиридоксин (главно при наркомани),
  • Спад в броя на работещите хепатоцити,
  • Уремия,

Опитите за самолечение водят до вредни последици, провеждайте лечение под наблюдението на квалифициран лекар.


Следваща Статия
Бръмчене в ушите