Алкалната фосфатаза е повишена при детето-причина, норма при децата


Алкалната фосфатаза е колекция от ензими, които изграждат клетъчните мембрани на повечето тъкани в човешкото тяло. Като цяло тази серия е представена от 11 изозима.

Биохимичният кръвен тест помага да се определи показател за активност на алкалната фосфатаза. Това проучване често се предписва на деца, тъй като с бързия растеж на костите, активността на ALP се увеличава и това може да показва много заболявания.

В детството тази цифра е много по-висока, отколкото при възрастните..

Най-вече концентрацията на алкална фосфатаза е локализирана в черния дроб, бъбреците, костите, червата, както и в туморите, разположени в тези органи.

Стандарти

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта на децата се различава в хода на растежа. Според таблицата показателите са:

При новородени до 10 дни нормата е нормална.150-380 единици / л
От 6 месеца до една годинаповече от 462 единици / л
Възраст 1-3281 единици / л
От 4 до 6 години алкалната фосфатаза не трябва да бъде по-малка269 ​​u / l
На възраст 7-12 години се характеризират с показатели ALP130-560 единици / л

При юношите стойностите на алкалната фосфатаза вече започват да се различават в зависимост от пола. Момчетата имат повече значение. На 12-13-годишна възраст ALP им е 200-495, а при момичетата - 105-420 единици / л. И вече от 16 до 19 години нормата за момчетата е 65-260, а за момичетата е по-ниска - 50-130.

Тези показатели се дължат на факта, че юношите активно разрастват костната тъкан. По същата причина нормата при новородени е значително по-висока от нивото на алкална фосфатаза при възрастни. Всички горепосочени показатели са общото количество ензими, локализирани в различни органи.

Отклонения от нормата

Физиологичната причина за увеличаване на алкалната фосфатаза при деца или намаляване на нейната активност е интензивният растеж на костите или спирането на растежа им поради възрастта на човека. Но има и патологични причини за промени в концентрацията на тези ензими..

Повишена алкална фосфатаза

Повишаване на серумната алкална фосфатаза може да възникне поради заболявания на органите, в които се съдържат тези ензими. Алкалната фосфатаза се повишава при следните заболявания:

Чернодробни патологии - хепатит, паренхимна некроза, цироза, лекарствена интоксикация, токсичен тип, увреждане на органи от паразити и др..

Патологии на жлъчните пътища и жлъчния мехур - холецистит, механична жълтеница, сраствания.

тежки остри чревни инфекции,

Доста често патологично повишената алкална фосфатаза при деца се появява поради костни заболявания. Това може да бъде туморен процес, локализиран в костната тъкан, рахит, метаболитни нарушения, по време на рехабилитационния период след тежки костни фрактури. Когато костите се сливат след фрактури, винаги се регистрира висок ALP..

Туморният процес в организма също причинява бързо увеличаване на този показател. Ако концентрацията на тези ензими се е увеличила до много високи стойности, това може да означава злокачествен тумор..

При деца и юноши алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава, ако тялото расте твърде бързо, което води до различни патологични състояния или поради патологии на ендокринната система.

Някои лекарства също могат да повишат нивата на алкална фосфатаза в серума. Например това е парацетамол, еритромицин, антибиотици от пеницилиновата група и др..

Безопасно отклонение от нормата

Високата концентрация на ензими в тялото на детето може да бъде безопасна за детето. Според статистиката при 1-5% от децата това се случва в ранна възраст. Това състояние се нарича преходна хиперфосфатаземия. Най-често това състояние се наблюдава при деца под 5-годишна възраст..

Това може да бъде диагностицирано само случайно, по време на превантивен преглед, тъй като такива отклонения не показват симптоми, тъй като не показват чернодробни или костни патологии. Преходната хиперфосфатаземия при деца е временно състояние. Тоест след няколко седмици, а в някои случаи и няколко месеца, нормалното ниво на ALP се възстановява. В същото време няма да има отрицателни последици за здравето на детето..

Намалена алкална фосфатаза

Намалена алкална фосфатаза при деца, когато тялото не получава необходимото количество минерали и витамини. А именно фосфор, магнезий и цинк. Това се случва, ако детето е недохранвано.

В редки случаи децата проявяват състояния като:

генетично заболяване, при което има нарушение в метаболизма на фосфатазата.

Намалените нива на алкална фосфатаза са много опасни за деца под 6-месечна възраст. Тъй като такова отклонение причинява забавяне в развитието, калцият в организма се увеличава патологично, костите се деформират. Често тази патология води до смърт. За по-големите деца понижаването на нивата на алкална фосфатаза не е толкова опасно. Но всичко точно може да доведе до деформации на костната тъкан и чести фрактури. Също така тези деца ще растат бавно.

Анализ

В медицинската практика нивото на алкална фосфатаза е много важно при диагностицирането на различни заболявания при деца. Определя се по време на биохимичен кръвен тест. Необходимо е да се контролира състоянието на деца и юноши с анамнеза за заболявания на черния дроб, бъбреците, ендокринната система и храносмилателния тракт. Биохимичният анализ се предписва както за стационарни, така и за амбулаторни пациенти.

За правилния анализ се изисква вземане на проби от венозна кръв, което се извършва на гладно. Също така, преди анализа детето не трябва да изпитва повишена физическа активност..

Тълкуването на резултатите от анализа с показатели ALP трябва да се извършва изключително от квалифициран специалист, както и предписване на допълнителна диагностика.

Намалена и повишена алкална фосфатаза при деца

Функции на алкалната фосфатаза в тялото на детето

Алкална фосфатаза - чернодробен ензим

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, секретиран главно от хепатоцити на черния дроб и чревната лигавица. Съдържа се в много тъкани и телесни течности: бъбречни тубули, стомашна лигавица, костна тъкан, щитовидна жлеза, панкреас и слюнчени жлези, простата и яйчници.

ALP участва в транспорта на неорганичен фосфат, показвайки активност в алкална среда, от която произлиза името. Ензимът насърчава разцепването на фосфатни групи от протеини и алкалоиди, участва във фагоцитозата, процесите на реабсорбция на въглехидрати. В тялото на детето нивото е значително по-високо от нормата за възрастни, тъй като една от задачите на алкалната фосфатаза е да активира растежа на костите. ALP се локализира в остеобластите, хиалиновия хрущял и епифизарния хрущял на дълги кости. Чрез освобождаване на фосфатни групи от фосфатни естери на монозахариди, той образува неразтворими калциеви и магнезиеви фосфати в присъствието на коензими, насърчавайки калцификацията на костите.

ALP ензимът присъства в организма под формата на различни изоформи, повечето от които имат изключително кратък полуживот и не влияят върху промяната в нивото на ALP в кръвта. Основните изоензими, които влияят върху растежа или намаляването на концентрацията на алкална фосфатаза, са чернодробната и костната. При възрастни съотношението на изоформите в серума е 50/50%, при децата костните изозими преобладават значително, нивото им достига 90% от общия ALP.

Причини и признаци на повишен ALP при деца

Един от признаците на висок ALP е мускулната хипотония

ALP при деца винаги е в повишена концентрация, но повишаването на нивото над референтните стойности отразява наличието на патологични процеси.

Рахитът е един от растежните фактори, тъй като това заболяване формира необичайно висока активност на остеобластите. Първите признаци: прекомерно изпотяване (потта има кисела миризма), запек, нарушен сън и апетит, нисък мускулен тонус. По-късно рахитът се проявява чрез подуване на корема, деформация на гръдния кош и таза, изкривяване на краката и забавяне на развитието.

Растежът на алкална фосфатаза придружава редица заболявания на костната тъкан при деца: остеомалация, миелом, остеосарком, болест на Paget, костна туберкулоза, тумори с образуване на метастази, засягащи костната тъкан. Симптомите включват болка в костите, повишена чупливост на костите, треска, подути лимфни възли, световъртеж, загуба на тегло.

ALP се увеличава с чернодробни патологии: хепатит, цироза, жлъчна обструкция, метастатичен рак и инфекциозна мононуклеоза, засягаща лимфоидната тъкан на черния дроб. Признаците включват: пожълтяване на кожата, разстроен стомашно-чревен тракт, светли изпражнения и тъмна урина, треска, болка в десния хипохондриум.

Обструктивната жълтеница е причина за висок ALP

Растежът на ензима при патологии на жлъчните пътища се дължи на повишена клетъчна смърт, която включва алкална фосфатаза. При децата най-честата причина е обструктивната жълтеница, придружена от запушване на жлъчните пътища, друг фактор може да бъде рак на панкреаса или стомаха. Симптомите се проявяват чрез усещане за тежест в десния хипохондриум, болки в болки или пристъпи на мъчителна болка, придружени от изтръпване на крайниците и ускорен пулс Характеризира се с появата на сърбеж по кожата, пожълтяване на кожата, светли изпражнения и тъмна урина.

Синдромът на Burnett засяга нарушаването на метаболизма на фосфор и калций в организма, фактор за появата на патология е хиперфункцията на паращитовидните жлези. Няма специфични симптоми, детето има обща слабост, загуба на апетит, често уриниране и запек.

Повишаването на нивото на алкална фосфатаза по време на периода на възстановяване след фрактури отразява активния процес на костно сливане. Временно увеличение може да бъде резултат от приема на хепатотоксични лекарства (парацетамол, пеницилин, сулфонамиди).

Причини и признаци на ниска алкална фосфатаза при деца

Един от признаците на ниска алкална фосфатаза е лошо храносмилане.

Намалена стойност на ALP при деца се наблюдава по-рядко от повишена. Една от причините е хипервитаминозата D, която провокира калцификация на тъканите на различни органи. Детето има загуба на апетит, нарушение на съня, постоянна жажда и суха кожа на фона на полиурия, повръщане, стомашно-чревно разстройство, ускорен сърдечен ритъм, конвулсивен синдром.

Дефицитът на магнезий се проявява с нарушение на съня, намалено внимание, безпокойство, стомашно-чревни разстройства, аритмия, мускулни крампи и бронхоспазми.

Липсата на цинк при децата се отразява от намаляване на апетита и телесното тегло, кожни обриви от различен вид, стоматит, чупливи нокти, чести настинки, намалено внимание и учене.

Kwashiorkor се наблюдава главно при деца от 1 до 4 години, това е състояние на тежка дистрофия, което се развива поради липса на аминокиселини. Първите симптоми включват летаргия, раздразнителност, подуване, депигментация и хиперпигментация, впоследствие има нарушения на централната нервна система, подуване на корема, забавяне на растежа.

Спадът в нивата на алкална фосфатаза е придружен от отслабена имунна система

Липсата на витамин С се проявява постепенно, симптомите са чести случаи на инфекция с вирусни и бактериални инфекции, намален апетит, летаргия, кървене на венците, хеморагичен обрив.

Хипофосфатазията е рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с нарушена костна минерализация в резултат на намален синтез на ALP. Симптомите се проявяват чрез увреждане на костите и зъбите: рахит, болки в костите, деформации на долните крайници, чупливост на костите, загуба на зъби на възраст под 5 години, възпаление на венците. Болестта може да засегне и други органи: мускули, бели дробове, мозък, бъбреци. Конвулсивен синдром се развива при малки деца.

Защо отклоненията от нормалните стойности са опасни?

Дефицитът на ALP се отразява неблагоприятно на здравето на костите

При децата образуването на нова костна тъкан преобладава над процеса на нейното унищожаване, но промяната в концентрацията на алкална фосфатаза може да провокира обратното явление. В резултат на това има забавяне в натрупването на костна маса, деминерализация на костната тъкан и повишена чупливост на костите. Впоследствие нарушенията водят до забавяне на растежа, деформация на прешлените и други кости в тялото на детето..

Повишената активност на остеокластите, които разрушават костната тъкан, провокира образуването на кистоподобни депресии в костите. Увеличава се броят на фрактурите, които не зарастват дълго време. Хиперфосфатурия, възникваща на фона на хипокалциемия, влияе отрицателно върху психическото и физическото развитие на детето, придружено от скъсяване на костите на краката и ръцете. Нарушената минерализация при малки деца води до образуване на тонични припадъци и ларингоспазми.

Какъв анализ помага да се определи нивото на алкална фосфатаза

Изследването изисква венозна кръв

Стандартното определяне на концентрацията на ALP се основава на използването на натриеви фосфати като субстрати. Анализът се извършва съгласно следните методи:

  • Бодански;
  • Кинг-Армстронг;
  • Беси-Лоури-Брок.

Силно чувствителното откриване включва електрохимични методи, флуоресценция, хемилуминесценция. За изследване се използва венозна кръв. Индикаторът ALP е включен в списъка с параметри на биохимичния кръвен тест.

Показания и подготовка за изследване

Има индикации за преминаване на анализа

Анализът се възлага в следните случаи:

  • откриване на костни заболявания;
  • диагностика на лезии на черния дроб и жлъчните пътища;
  • оценка на фосфорно-калциевия метаболизъм и чернодробната функция;
  • наблюдение на хода на заболявания, при които нивото на алкална фосфатаза се променя.

Подготовка за анализ:

  1. Кръвта се дава сутрин на гладно, последното хранене трябва да бъде завършено 6 - 8 часа преди анализа.
  2. Преди процедурата се препоръчва да се успокои детето, за предпочитане 15 минути в покой.
  3. В деня на теста на детето не трябва да се дават лекарства, ако срещата не може да бъде отменена, списъкът с лекарства се предоставя на лекаря.
  4. Преди да вземете кръвна проба, можете да пиете чиста минерална вода за детето, с изключение на чай, сокове и други напитки.

Декодиране на резултатите

Леко повишаване на ALP е свързано с растежа на тялото на детето

Повишаване на нивото на алкална фосфатаза се наблюдава и при здрави деца, което може да показва активен процес на остеогенеза. Интензивното развитие на костите в тялото на детето се случва постоянно, през периода на растеж могат да се наблюдават скокове в показателите. За да се изключат болестите, отново се правят тестове.

Патологичен растеж на ALP може да се наблюдава при различни заболявания, тъй като ALP се съдържа в почти всички клетки и тъкани, които, когато бъдат унищожени, навлизат в кръвта, повишавайки нивото на ALP. При децата най-типичните нарушения, свързани с промени в концентрацията на алкална фосфатаза, са заболявания на костната тъкан и черния дроб..

Некроза на чернодробната тъкан, чернодробни тумори, различни видове хепатит могат да причинят повишаване на нивата на алкална фосфатаза над нормата с 5-10 пъти. Изключение прави вирусният хепатит, при който повишаването на алкалната фосфатаза обикновено не е значително, докато тестовете за чернодробна функция (ALT и AST) ще отразяват високи стойности. Рязко увеличение на показателя се случва, когато жлъчните пътища са затворени.

Анализът за ALP само допълва диагностичния комплекс

При патологии на костната тъкан увеличението обикновено не надвишава трикратно увеличение. Изключение прави болестта на Paget, при която скоростта на растеж надвишава нормата с 4-5 пъти.

Ако резултатите от теста отразяват значително намаляване на алкалната фосфатаза, на първо място, се провежда проучване за изключване на хипофосфатазията..

ALP не е специфичен показател, чрез който може да се постави диагноза..

Корекция на нивото на ALP при деца

Мерките за лечение са възможни след установяване на причината

Промяната в нивото на алкална фосфатаза е следствие от развитието на патологични процеси, поради което за корекция е необходимо да се установи фактора, който е причинил отклонението, и да се премахне..

За рахит се предписва витамин D, препоръчително е да се извършва гимнастика, масаж, курс на ултравиолетово лъчение, да се правят иглолистни и солени бани. Подобен принцип на терапия е характерен за остеомалация..

Други заболявания на костната тъкан на детето, в зависимост от етиологията, се лекуват с антибиотици, биофосфонати, лъчева и химиотерапия и хирургия. По време на рехабилитационния период се извършват физиотерапия, масаж, терапевтична гимнастика.

При необходимост се предписват лекарства

При чернодробни заболявания се обръща специално внимание на специална диета, медицинските методи включват прием на хепатопротектори, диуретици, антивирусни лекарства, инжекции с интерферон, химиотерапия. При необходимост се извършва хирургическа интервенция.

Лечението на хипофосфатазията се основава на заместителна терапия с рекомбинантна алкална фосфатаза; могат да се използват хормонални лекарства, диуретици. Диетата се основава на намаляване на нивата на калций.

Защо алкалната фосфатаза може да бъде повишена в кръвта на детето, какви са нормите на показателя при деца?

Алкалната фосфатаза (по-долу - АП) е важен елемент от човешкото тяло. Образува се в много органи; натрупва се в по-голяма концентрация в костната съединителна тъкан, чернодробните клетки и жлъчните пътища. Статията описва нейната стойност, представя показатели за нормата и отклонението (ниски или високи нива).

Какво е алкална фосфатаза, каква е нейната роля в детския организъм?

Алкалната фосфатаза е комплекс от ензими, намиращи се в повечето телесни тъкани. Ролята на тези ензими за детето е много важна, поради което според резултатите от изследването лекарите определят степента на пълноценно функциониране на органите, разкриват наличието на някакво заболяване или други патологични процеси.

Диагностични тестове за определяне нивото на алкална фосфатаза в кръвта

Лекарите предписват прегледи, ако децата подозират заболявания на костната система, черния дроб, жлъчните пътища. Биохимичен кръвен тест помага да се идентифицират и контролират заболявания на ендокринната система и храносмилателния тракт, бъбреците. За да бъдат резултатите от теста надеждни, вземането на кръв се извършва на гладно. Също така, детето трябва да изключи интензивната физическа активност..

Само квалифициран специалист трябва да дешифрира резултатите. Също така, ако е необходимо, той може да предпише допълнителни методи за изследване..

Норми на показатели при деца на различна възраст

Съдържанието на ALP зависи от възрастта на детето. Таблицата показва нормите на индикатора.

ВъзрастПоказател за момичета, единици / лПоказател при момчета, единици / л
При раждане250
Новородени до 10 дни150-380
От 6 месеца до 1 година462
До 3 години281
4-6269
7-9145-420
10-11130-560
12-13105-420200-495
14-1570-230130-525
16-1965-26065-260

Децата могат да имат безопасни ензимни аномалии. Това често се случва в ранна възраст, преди около 5-годишна възраст. Такова отклонение най-често се идентифицира случайно, тъй като не е придружено от неприятни симптоми. Нивата на ензимите се възстановяват сами в рамките на 2-6 седмици.

Отклонения от стандартните стойности в кръвта на детето и техните причини

Най-често повишената или, обратно, намалената алкална фосфатаза се причинява от интензивно развитие на костите или нейното спиране. Има и патологични процеси, при които има промяна в нивото на ензимите в кръвта. Те включват вродени заболявания, генетично обусловени фактори, причини, причинени от неправилна грижа.

Повишени нива на алкална фосфатаза

Повишената алкална фосфатаза може да е признак на заболяване в един от органите, съдържащи този ензим. Индикаторът се увеличава с:

  • чернодробни патологии (хепатит, лекарствена или токсична интоксикация, увреждане на черния дроб от паразити, запушване на жлъчните пътища, тумори);
  • холецистит, жълтеница, сраствания;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • миелом;
  • костни заболявания;
  • цитомегалия;
  • инфекциозни заболявания на червата.

Някои лекарства могат да увеличат ALP. Това са лекарства на основата на парацетамол, еритромицин, антибиотици от пеницилиновата група.

Намален индикатор

Стойността на ALP намалява, ако тялото не получава необходимото количество минерали и витамини. Лошото хранене на бебето може да повлияе на това..

Показателят обаче намалява с хипофосфатазия (вродено заболяване, характеризиращо се с нарушение на костната минерализация) и генетично заболяване, което предотвратява пълния обмен на фосфатаза. За бебетата ниското съдържание на ензими е много опасно - това означава, че има възможност за забавено развитие на тялото като цяло и риск от деформация на костите. Патологията може да доведе до смърт.

По-големите деца понасят по-лесно ензимния дефицит. Такива пациенти обаче са изложени на риск от чести фрактури на костите и вероятността от бавно развитие на тялото..


Следваща Статия
"Честота на СУЕ при жените: таблица с показатели по възраст и причини за отклонения"