Дяснокамерна недостатъчност


Сърдечната недостатъчност е нарушение във функционирането на мускулите на сърцето. Най-честата диагноза е левокамерна недостатъчност. Но ако нарушенията се отнасят до тесния кръг на кръвообращението, тогава в този случай има деснокамерна недостатъчност. Този синдром е много опасен. Пациентът се нуждае от спешна терапия.

  1. Причините за дяснокамерна недостатъчност
  2. Хроничен етап
  3. Остър стадий
  4. Симптоми
  5. Възможни видове
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогнози по хода на заболяването

Причините за дяснокамерна недостатъчност

Механизмът на развитие на деснокамерна недостатъчност е свързан с такива промени:

  • белодробна хипертония, която поставя голямо натоварване върху дясната камера. Той е по-слаб, тъй като в този случай не възниква левокамерна недостатъчност;
  • характерно е намаляване на притока на кръв към лявата камера, което води до увеличаване на натоварването отдясно;
  • бронхоспазмът кара кръвния поток да намира нови пътища (отдясно наляво) и поставя стрес върху дясната камера.
Причини за хронична сърдечна недостатъчност.

Тоест, патогенезата на синдрома включва увеличаване на натоварването на вентрикула и намаляване на лумена на съдовете. Факторите, за които възниква синдромът, могат да се различават в зависимост от това дали е в остър или хроничен стадий..

Хроничен етап

  • Различни сериозни дихателни нарушения.
  • Аномалии в гръбначния стълб или мускулната система, които водят до ограничено движение на гръдния кош.
  • Нарушение на хемодинамиката в тесен кръг, което може да бъде свързано с вътрешна или външна компресия.
  • Наличие на вроден сърдечен дефект или конструктивен перикардит.
  • Затлъстяване, което ограничава движението на диафрагмата.

Остър стадий

  • Отделяне на масивен тромб в белодробната артерия.
  • Клапанен пневмоторакс.
  • Силна, продължителна атака на бронхиална астма.
  • Остра екстензивна пневмония.
  • Миокардит.
  • Инфаркт на миокардната тъкан в дясната камера или вляво с ефект върху дясната камера.
  • Увреждане на междукамерната преграда.

Симптоми

Проявите на дяснокамерна сърдечна недостатъчност започват с появата на признаци на застой в белодробната циркулация и са непроменени.

  • тахикардия;
  • понижаване на налягането;
  • задух, чувство на недостиг на въздух;
  • болка в гърдите, възприемана като натиск;
  • намаляване на температурата на кожата;
  • цианоза на крайниците и назолабиалния триъгълник;
  • югуларните вени стават забележими, наблюдава се пулсирането им;
  • припадък е възможно;
  • може да възникне белодробен оток.

Механизмът за развитие на неуспех предполага увеличаване на симптомите. Клиниката на стагнация на кръв в голям кръг е свързана, което обикновено е придружено от левокамерна недостатъчност:

  • появяват се болки в десния хипохондриум поради увеличаване на черния дроб;
  • подуване на краката, а в по-тежки случаи и на коремната стена;
  • развиват се асцит и хидроторакс;
  • нарушена е хемодинамиката в бъбреците, което може да причини сериозни усложнения;
  • количеството произведена урина намалява.

Пациент с тези симптоми се нуждае от спешна медицинска помощ.

Възможни видове

Има няколко класификации на сърдечната недостатъчност. По естеството на хода се разграничават остри и хронични синдроми..

  • Острата дяснокамерна недостатъчност има изразени симптоми. Механизмът на неговото развитие е бърз и клиничният ход на курса обикновено е изключително труден. Лечението на тази форма не винаги е възможно. Често фатален. Острата форма може да се прояви като белодробен оток. Но левокамерната недостатъчност е много по-често срещана..
  • Хроничната деснокамерна недостатъчност има по-мек и по-дълъг механизъм на развитие.

Има четири вида тежест:

  1. I - няма външни симптоми на недостатъчност;
  2. II - има малки хрипове, леки;
  3. III - броят на хрипове се увеличава, по-изразена степен;
  4. IV - много ниско кръвно налягане, кардиогенен шок.

Има и друга класификация, която разделя механизма на развитие на синдрома на три етапа:

  • HI - латентен стадий. Упражнението причинява задух и сърцебиене. Общата работоспособност намалява. Хемодинамичните параметри в покой не са нарушени.
  • HII - нарушение на хемодинамиката се наблюдава вече при леки натоварвания, а понякога и в покой. Разделено на два периода:
  • HIIA - задух се появява с малко физическо натоварване. Има прояви на застой в белодробната циркулация: суха кашлица, наличие на мокро хриптене и крепитус, настъпва хемоптиза. Усеща се сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето. Вечер започват да се появяват нарушения в системното кръвообращение: лек оток и уголемяване на черния дроб. Работоспособността спада рязко.
  • HIIB - задух се появява вече в покой. Всички симптоми са рязко по-лоши. Има продължителни болки, изразена цианоза на тъканите, сърдечният мускул работи периодично. Подуването е постоянно, черният дроб е увеличен. Такива пациенти са напълно инвалидизирани.
  • HIII е краен етап, който не се повлиява от лечението. Синдромът причинява необратими промени във вътрешните органи. Нарушава се метаболизмът, което води до пълно изтощение на пациента.

Диагностика

Важни диагностични критерии за определяне на дяснокамерна недостатъчност са:

  • промени при физически преглед;
  • разширяване на границите на сърцето;
  • систоличен шум, който се увеличава с вдъхновение;
  • тахикардия;
  • слаб пулс;
  • промени в електрокардиограмата;
  • характеризиращо се с потъмняване при рентгенови лъчи.

Ако на пациента е предписано сериозно лечение, може да се наложи допълнителна диагностика:

  • 6-минутен тест за ходене;
  • ехо-KG;
  • измерване на налягането в белодробната артерия;
  • доплер;
  • CT и MRI;
  • мониторинг на дясната камера.

Диференциалната диагноза също трябва да се извършва с тежки белодробни заболявания, които могат да имат подобен механизъм на развитие..

Лечение

Пациентите трябва да получат спешна медицинска помощ, ако е налице дясна или лявокамерна недостатъчност. Терапевтичните мерки са насочени към премахване на симптомите и лечение на основното заболяване. Ако синдромът е в остър стадий, тогава причината трябва да бъде отстранена незабавно. Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо:

  • премахване на кръвен съсирек от белодробната артерия;
  • намаляване на белодробното налягане с ганглиозни блокери и еуфилин;
  • премахване на шока чрез интравенозна инфузия на разтвори;
  • предписват антибиотици при пневмония;
  • възстановяване на притока на кръв по време на инфаркт;
  • спиране на пристъп на бронхиална астма с кортикостероиди;
  • дренирайте плевралната кухина с пневмоторакс.

Ако синдромът е придобил хроничен ход, тогава лечението може да бъде следното:

  • спешна терапия с диуретици - това ще намали задръстванията;
  • антихипертензивна терапия на белодробната артерия:
  • антагонисти на калциевите канали;
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим;
  • нитрати;
  • адренергични блокери.
  • сърдечни гликозиди - помагат при предсърдно мъждене;
  • хирургична интервенция за отстраняване на дефекта, възможна е трансплантация на сърце. В този случай само клиника по кардиохирургия може да се притече на помощ..

Прогнози по хода на заболяването

Синдромът на деснокамерната недостатъчност често завършва зле. Ако спешната първа помощ не е била предоставена навреме, пациентът може да умре. Но спряната атака все още има отрицателен ефект върху тялото и причинява усложнения. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на други органи и системи, което води до патогенезата на заболяването. В тях настъпват необратими промени.

Ако започне спешна медицинска помощ за пациент със синдром на белодробна недостатъчност, е възможно значително да се удължи животът му и да се подобри качеството му. И въпреки че прогнозата на това заболяване често е неблагоприятна, съвременната медицина дава шанс да се почувствате по-добре.

Симптоми на дяснокамерна сърдечна недостатъчност

Дяснокамерната сърдечна недостатъчност и проблемите с нейното лечение напоследък са в центъра на вниманието на съвременната кардиология. Преди това се смяташе за едно от усложненията на сърдечните заболявания. В медицинската статистика обаче тя представлява около 10 процента от заболяванията на сърдечно-съдовата система. По тази причина много кардиолози разграничават този вид сърдечна недостатъчност като отделно заболяване. Основната рискова група са мъже над 40 години и хора с вродени миокардни дефекти.

  • Какво е
  • Форми на заболяването
  • Причините
  • Симптоми и диагностика
  • Лечение
  • Най-добрата защита е превенцията

Какво е

Болестта се изразява в неспособност на мускулите на дясната камера да се свиват с достатъчна сила. В резултат на това венозната кръв не се освобождава напълно в белодробната артерия и всяка нова порция води до увеличаване на налягането върху вентрикуларната стена и причинява увеличаването му. Настъпва застой в системната циркулация, притокът на кръв към белите дробове намалява, достъпът на кислород до тялото се затруднява.

Форми на заболяването

Под формата на вродена аномалия това заболяване е изключително рядко. Най-често тя има вторичен характер и е следствие от белодробна хипертония от различен произход и хронична левокамерна недостатъчност.

Десностранната сърдечна недостатъчност под формата на курса е:

  • остър - за няколко дни (а в някои случаи дори часове) настъпва катастрофално бързо повишаване на налягането в кухината на белодробната артерия, което води до разширяване на дясната камера, спиране на сърдечния мускул поради недостатъчно кръвоснабдяване и смърт;
  • хронична - увеличаване на дясната камера възниква поради мускулна маса в резултат на постепенно интравитално нарастване на белодробната хипертония и също завършва със спиране на контракциите на сърдечния мускул поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Причините

Острата форма на заболяването най-често е резултат от рязко повишаване на налягането в устата на белодробната артерия повече от 25 mm Hg. Изкуство. поради:

  • пристъп на бронхиална астма в тежка форма - поради свиването на гладката мускулатура на стените му, луменът на бронхите се стеснява и настъпва кислороден глад, провокиращ повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия;
  • въздух, постъпващ в плевралната кухина на гръдния кош (пневмоторакс), причинен от механично увреждане на стените му или разрушаване на белодробната тъкан и причиняващ компресия на белия дроб и спиране на подаването на кислород в тялото;
  • плеврит в ексудативна форма - натрупващата се в плевралната кухина възпалителна течност компресира белия дроб;
  • запушване (тромбоемболия) на един от клоновете на белодробната артерия от отделен тромб;
  • отравяне с кардиотропни лекарства;
  • хроничната форма на дяснокамерна недостатъчност е свързана с широк спектър от заболявания. Това се случва, когато
  • белодробни заболявания с неинфекциозен произход - хронична пневмония, пневмокониоза, саркоидоза, фиброзиращ алвеолит, белодробни тумори;
  • инфекции - например с туберкулоза;
  • заболявания на бронхите - бронхиектазии, бронхиална астма, емфизем, хроничен бронхит;
  • деформации на гръдния кош и гръбначния стълб, причинени от наранявания, неправилна стойка, метаболитни заболявания, като рахит, претърпян в детска възраст;
  • заболявания, които причиняват смущения в дихателните рефлекси и увреждане на дихателния център;
  • тежко затлъстяване, при което диафрагмата започва да притиска сърцето, което пречи на нормалното му функциониране;
  • патологии на кръвоносните съдове;
  • вродени дефекти - недостатъчност на трикуспидалната и митралната клапа;
  • заболявания на перикарда и миокарда - исхемична болест на сърцето, различни кардиомиопатии.

Дяснокамерната недостатъчност е причина за сериозни усложнения - инфаркт, разширени вени, цироза на черния дроб, хронични язви на стомаха и дванадесетопръстника и хемороиди.

Хроничната форма на заболяването има два етапа - компенсиран и декомпенсиран. В компенсирания етап дясната камера все още се справя с нарастващото натоварване. В това състояние пациентът може да живее доста дълго време. Ако причините, причиняващи постоянно нарастване на натоварването, не бъдат отстранени навреме, скоро настъпва декомпенсиран етап, завършващ със смърт в резултат на сърдечен арест.

Симптоми и диагностика

Симптомите могат да съвпадат с признаци на редица други заболявания, поради което окончателната диагноза може да бъде поставена само от кардиолог въз основа на резултатите от ЯМР, ултразвук и ЕКГ биохимични анализи. Характерните симптоми при остра дясна сърдечна недостатъчност са

  • задух и задушаване;
  • кашлица с хемоптиза;
  • остри болки в гърдите;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • подуване на шийните вени;
  • цианоза на кожата;
  • При хроничната форма се появяват характерни симптоми:
  • атаки на тахикардия и аритмии;
  • бърза умора;
  • оток на гръдния кош (хидроторакс) и коремната (асцит) кухини, както и долната част на тялото;
  • болка в черния дроб;
  • тежко изтощение;

Биохимичен кръвен тест показва увеличение на броя на еритроцитите и левкоцитите, повишен хемоглобин и ниска стойност на ESR, което показва възможното наличие на белодробна хипертония.

ВАЖНО! Точната диагноза е възможна чрез резултатите от проучвания, използващи инструментални диагностични методи - ехокардиография (EchoCG) - видове ултразвук, електрокардиография (ЕКГ), рентгенография.

Най-точните данни се предоставят от ехокардиографията. С негова помощ можете да получите пълна картина на промените в сърцето, да поправите удебеляването на стените на дясната камера, недостатъчния приток на кръв към белодробната артерия и скоростта на кръвния поток. Това често е достатъчно за окончателната диагноза..

Рентгеновите лъчи позволяват да се установи увеличаване на белодробната артерия, патологични промени в стените на вентрикулите на сърцето и белите дробове.

Електрокардиограмата е добро диагностично средство за хронична форма, която протича в латентна форма. Тя ви позволява да оцените работата на сърдечния мускул и да идентифицирате нарушения, преди те да се превърнат в отворена форма..

Лечение

При лечението на дяснокамерна сърдечна недостатъчност акцентът е върху намаляването и премахването на венозния застой. За тази цел се извършват:

  • отстраняване на излишната течност от кръвта - извършва се чрез подбор на индивидуални дози силни диуретици - диуретици;
  • повишено свиване на дясното предсърдие по време на систола - чрез индивидуален подбор на дозата на лекарството от групата на сърдечните гликозиди;
  • намаляване на вероятността от спазъм на кръвоносните съдове, който затруднява работата на сърцето - с помощта на АСЕ инхибитори.

ВАЖНО! Тези мерки ще доведат до комплексно медикаментозно лечение, включително повишаване на концентрацията на кислород в кръвта, елиминиране на белодробна хипертония и съдово съпротивление, разреждане на кръвта.

Хирургичната интервенция е радикален метод на лечение. Използва се само в случаите, когато други методи са се изчерпали или е доказана тяхната неефективност. Следните методи се използват в сърдечната хирургия:

  • предсърдна септостомия - перфорация на медиастинума в предсърдната област, за да се създаде канал за изхвърляне на излишния обем кръв от дясната камера вляво. Тя ви позволява да намалите вероятността от припадък и дори да увеличите издръжливостта на тялото, но в същото време съществува риск от артериална хипоксемия и възможна смърт на пациента..
  • изключване на дясната камера - използва се в етапа на декомпенсация на вродена деснокамерна недостатъчност.
  • възстановяването на дясната камера по време на имплантиране на клапа на белодробна артерия е обещаваща операция, която все още няма достатъчна база от наблюдения, за да докаже своята ефективност.

ВАЖНО! Описаните хирургични процедури имат ограничения и са крайна мярка. Вземането на решения за тяхното изпълнение е изключителната прерогатива на лекаря.

Най-добрата защита е превенцията

Предотвратяването на развитието на дяснокамерна сърдечна недостатъчност за хора в риск се състои от препоръки, типични за сърцето:

  • изключете физическата активност;
  • изключете в диетата - алкохол, висококалорични храни, мазни храни (свинска мас, масло, свинско месо), ограничете приема на сол до 5 грама на ден, консумирайте повече витамини;
  • избягвайте стресови ситуации.

Ако често имате задух, придружен от тахикардия и режеща болка в гърдите, не отлагайте посещението при кардиолог. Преди да заведете детето си в хокеен клуб, боксова секция, ръкопашен бой или борба - извършете пълен медицински преглед - вродени сърдечни дефекти, незабелязани навреме, могат да осакатят живота му и дори да причинят преждевременна смърт.

Трябва ясно да се разбере, че дясната сърдечна недостатъчност може да бъде в покой дълго време и да не се проявява по никакъв начин. Ако сте изложени на риск от описаното заболяване или вече сте болни, тогава най-добрата стратегия за лечение е да предотвратите риска от по-нататъшно развитие на болестта. Във Вашите сили е да направите всичко, за да не доведете болестта до декомпенсиран етап..

Дяснокамерна сърдечна недостатъчност

Дяснокамерната сърдечна недостатъчност (RHF) е сърдечно заболяване, при което дясната камера (RV) е нарушена. Днес левокамерната недостатъчност се диагностицира по-често, въпреки че се смята, че изолираната PZHS има по-лоша прогноза.

По време на курса сърдечната недостатъчност на дясната камера се разделя на остра и хронична и във всеки случай има характерни черти по отношение на клиничното представяне, диагностика и лечение.

PZhSN е известен още като cor pulmonale, тъй като дясната камера изпомпва кръвта през белодробната циркулация през белите дробове. Колкото по-нарушена е активността на панкреаса, толкова по-изразена е клиничната картина на заболяването и толкова по-висок е рискът от белодробен оток, който впоследствие може да доведе до смърт на пациента. Ето защо е изключително важно да започнете лечението на заболяването навреме и внимателно да предотвратите повтаряща се атака на панкреатична недостатъчност..

Видео десностранна сърдечна недостатъчност - Обяснено за 2 минути (Десентрикуларна недостатъчност)

Причините

Има две широки групи фактори, които допринасят за развитието на дяснокамерна сърдечна недостатъчност..

  • Първична дяснокамерна недостатъчност при липса на белодробна хипертония.
    • Инфаркт на миокарда
  • Вторична повреда на RV на фона на увеличаване на натоварването или обема на изпомпваната кръв.
    • Белодробна емболия
    • Болест на митралната клапа с белодробна хипертония
    • Вродени сърдечни дефекти
    • Обструктивна сънна апнея
    • Широка белодробна резекция
    • Дисфункция на лявата камера
    • Дефект на предсърдната преграда
    • Дефект на вентрикуларната преграда

Съвсем наскоро беше определена висока смъртност сред пациенти с изолиран панкреатичен миокарден инфаркт, което принуди надценяването на риска от заболяване.

Различни вродени сърдечни дефекти често са свързани с неуспех на RV, обикновено поради повишено упражнение, претоварване на обема или и двете. Септалните дефекти обикновено са свързани с PZHS; обикновено се дължи на факта, че кръвта се изхвърля от лявата страна на сърцето вдясно. Тетралогията на Fallot е друга вродена малформация, при която хипертрофия на RV и в крайна сметка RV недостатъчност възникват поради запушване на белодробната артерия, която получава кръв от RV. При възрастен с реконструирана тетралогия на Fallot RV недостатъчност все още може да възникне поради белодробна регургитация, особено когато трикуспидалната клапа е била използвана за възстановяване на структурата на засегнатия съд.

Рискови фактори

Рисковите фактори за дяснокамерна сърдечна недостатъчност могат да включват:

  • Възраст: Мъжете на 50 и 70 години често изпитват десностранна сърдечна недостатъчност, особено ако са имали предишен инфаркт.
  • Хронични заболявания: Белодробните патологии като ХОББ или белодробна фиброза, диабет, ХИВ, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм или натрупване на желязо / протеин могат да доведат до десностранна сърдечна недостатъчност.
  • Неравномерен сърдечен ритъм (аритмии): Ненормалните сърдечни ритми, особено ако са много чести и бързи, могат да отслабят сърдечния мускул.
  • Белодробна патология: кръвни съсиреци или високо кръвно налягане в белите дробове могат да увеличат риска от десностранна сърдечна недостатъчност.
  • Възпаление на перикарда: болестта провокира намаляване на размера на перикардната торба, която компресира и стяга сърдечния мускул.
  • Расова предразположеност: Мъжете афроамериканци са изложени на по-висок риск от други за развитие на десностранна сърдечна недостатъчност.
  • Някои химиотерапия и лекарства за диабет: Установено е, че някои лекарства повишават риска от PAD.
  • Клапно сърдечно заболяване: увреждането или дефектът на един от четирите сърдечни клапи може да попречи на ефективната хемодинамика.
  • Вирусна инфекция: Някои вирусни заболявания могат да увредят сърдечния мускул, включително дясната камера.

Патогенеза

Основните етапи на формиране на PZhSN:

  • Разширяването на RV камерата води до увеличаване на трикуспидалния пръстен, което причинява регургитация през трикуспидалната клапа, допълнително утежняващо дилатация на вентрикулите.
  • С течение на времето хипертрофията на RV се появява като естествен отговор на повишен стрес.
  • Тъй като RV се увеличава, полумесечната форма на вентрикуларната кухина се нарушава.
  • Интервентрикуларната преграда излиза в LV кухината. Това се дължи на факта, че перикардът ограничава пространството, достъпно за разширяване на сърцето, и следователно увеличаването на размера на RV трябва да бъде придружено от намаляване на обема на LV..
  • Преместването на септала уврежда пълненето на ЛН и следователно нарушава неговата функция. Това явление се нарича камерна зависимост..
  • Тъй като се развива дисфункция на LV, системното кръвно налягане и кръвоснабдяването на коронарните артерии намаляват, допълнително нарушавайки функцията на RV.

При неблагоприятно развитие на PZhSN се определя високо венозно налягане в комбинация с намаляване на системното артериално налягане, което влошава перфузията на основните органи. Такива нарушения могат да доведат до постоянна циркулаторна недостатъчност, която в крайна сметка причинява отказ на всички органи и смърт..

Клиника

В началото на развитието на дяснокамерна сърдечна недостатъчност симптомите са слаби. С добавянето на дисфункция на ЛН, клиничната картина става по-изразена.

Признаците и симптомите на сърдечна недостатъчност на RV включват следното:

  • Задух, първо с усилие, а след това в покой
  • Ортопнея (полуседнало положение)
  • Болка в гърдите
  • Ниско кръвно налягане
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Тахикардия
  • Умора и слабост
  • Липса на уриниране или ниско отделяне на урина
  • Анорексия, загуба на тегло, гадене
  • Екзофталм и / или видима пулсация на очите
  • Хрипове в гърдите, често отдалечено чуваеми
  • Централна или периферна цианоза, бледност

При тежки случаи се наблюдава асцит, увеличаване на размера на черния дроб или дори анасарка.

Видео Сърдечна недостатъчност - симптоми и лечение

Диагностика

На рецепция при кардиолог е задължителен физически преглед на пациента, по време на който може да се определи:

  • периферен оток;
  • пулсиране на шийните вени;
  • хепатомегалия;
  • систоличен шум при трикуспидална регургитация;
  • акцент на втория тон.

След анализ на общото състояние на пациента задължително се предписват инструментални методи за изследване. Поради необичайната анатомия на панкреаса, оценката на неговата функция е предизвикателство. Въпреки това, напредъкът в технологиите, особено в ехокардиографията и сърдечната ЯМР, помага да се определят функцията и обемите на дясната камера и да се измери налягането в белодробната артерия..

Инструментални методи за изследване на PZhSN:

  • Ехокардиография
  • Електрокардиография
  • Магнитен резонанс
  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • Инвазивни диагностични методи
  • Тестване на максимално натоварване
  • Пулсова оксиметрия (измерване на количеството кислород в артериалната кръв)

Електрокардиография

ЕКГ в повечето случаи се оценява в нормални граници. При определяне на отклонението на оста вдясно се подозира белодробна емболия.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Този изследователски метод има ограничени възможности и не предоставя конкретна идентификация на дяснокамерната сърдечна недостатъчност. Независимо от това, разширяването на основата на РА и вените, приближаващи се към сърцето, както и олигемия на сърдечните камери (знак Вестермарк) - всичко това показва белодробна емболия и PZHD.

Инвазивно наблюдение

Най-често се извършва катетеризация на белодробната артерия, което дава възможност да се измери налягането в панкреаса, PA, да се определи оклузията на PA и стойността на сърдечния обем. Когато се получи всеки от тези показатели, може да се направи разлика между първичната PZhSN от вторичната, съчетана с повишено натоварване на сърцето. От особено значение е транспулмоналният градиент - средно артериално налягане в PA. Също така, по време на проучването се определя белодробно съдово съпротивление, изчислено чрез разделяне на транспулмоналния градиент на сърдечния обем. Важни ограничения, които трябва да се имат предвид при използване на PA катетър, са ненадеждното измерване на термодилуцията на сърдечния дебит с тежка трикупидна регургитация и опасността от балонна флотация при пациенти с тежка белодробна хипертония..

Ехокардиография

Днес за оценка на PZhSN се предпочита трансезофагеална ехокардиография (TE ехокардиография). В опитни ръце този метод ви позволява незабавно да идентифицирате увеличен, хипертрофичен или слабо свиващ се RV и свързани с него разстройства, като трикуспидална регургитация и изместване на междукамерната преграда..

Следните тестове могат да бъдат полезни при първоначалната оценка на съмнения за сърдечна недостатъчност на дясната камера:

  • Пълна кръвна картина (PAK)
  • Определяне на количеството желязо
  • Анализ на урината
  • Нива на електролита
  • Тестове за бъбречна и чернодробна функция
  • Глюкоза в кръвта на гладно
  • Липиден профил
  • Ниво на тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
  • B-тип и pro-B-тип натриуретичен пептид

Лечение

За определяне на дяснокамерна сърдечна недостатъчност се използват различни терапевтични стратегии. На първо място, те използват основното, а след това и допълнителното.

Основната терапия за PZHS включва:

  • Предотвратяване на рецидив на припадъци.
  • Нормализиране на обема на кръвта.
  • Намаляване на стреса върху сърцето.
  • Профилактика на хиперкапния и хипоксия.

Корекция на обема на кръвта

Увеличеният обем на кръвта се нормализира чрез намаляване на количеството консумирана течност и сол. Ако това не е достатъчно, се използват диуретици и бъбречна заместителна терапия.

Изкуствена белодробна вентилация

Помага за намаляване на налягането в капилярната мрежа в белите дробове, което спомага за подобряване на общото състояние на пациента.

Инотропи и вазопресори

  • Най-често се използват бета агонисти, калциеви сенсибилизатори и фосфодиестеразни инхибитори. С тяхна помощ натоварването на сърцето намалява, контрактилитетът и консумацията на кислород на миокарда се увеличават..
  • Левосимендан е показан в случаите, когато е необходимо да се намали налягането в PA и да се подобри функцията на RV..
  • Норадреналин, фенилефрин и вазопресин подобряват вентрикуларната контрактилитет и по този начин имат положителен ефект върху перфузията на коронарните артерии, но ако не се използват правилно, увеличават консумацията на кислород в миокарда.
  • Милринон и амринон увеличават сърдечната контрактилност чрез не-бета адренергичен механизъм.

Намалено натоварване

  • Силденафил - перорално лекарство, ензим фосфодиестераза.
  • Milrinone (PDE-III инхибитор): намалява налягането в PA, може да се инжектира чрез пулверизатор.
  • Системни вазодилататори - хидралазин и други, помагащи за нормализиране на коронарната перфузия.
  • Рекомбинантният BNP (мозъчен натриуретичен пептид) е несеритид, който намалява преди и след натоварването на сърцето, като по този начин подобрява миокардната функция без инотропен ефект.

Операция за поддържане на панкреаса

Ако лекарствата не са ефективни при лечението на дяснокамерна сърдечна недостатъчност или симптомите са много тежки, може да се наложи имплантиране на камерно устройство за сърдечна дейност или сърдечна трансплантация.

  • Операция за имплантиране на вентрикуларен асистент (VAD): специално устройство след имплантацията помага на слабия сърдечен мускул да се свива по-ефективно.
  • Сърдечни трансплантации: Операцията се извършва, когато всички други лечения за PZHD са неуспешни. Увреденото сърце се отстранява хирургично и се замества със здрав орган от починал донор.

Прогноза

Като цяло, въпреки значително подобрение в медицинската и апаратната терапия, смъртността сред пациенти със сърдечна недостатъчност след хоспитализация е 10,4% през първите 30 дни, 22% след 1 година и 42,3% след 5 години..

Сърдечната недостатъчност, свързана с остър миокарден инфаркт, има стационарна смъртност от 20-40%; същата цифра достига 80% при пациенти, страдащи от хипотония (например с кардиогенен шок).

Сърдечната недостатъчност, свързана със систолна дисфункция, се характеризира със смъртност до 50% след 5 години.

Следните рискови фактори допълнително влияят върху прогностичното заключение на хоспитализираните пациенти:

  • възраст (възрастни и възрастни);
  • наличието на съпътстваща патология;
  • продължителност на болен ден.

При липса на навременно и адекватно лечение рискът от смърт от белодробен оток или сърдечен арест е много висок.

Предотвратяване

Не всички рискови фактори могат да бъдат коригирани, поради което е важно да се предприемат стъпки, които биха помогнали за намаляване на вероятността от развитие на PZHD.

  • При наличие на диабет трябва да наблюдавате какво трябва да ядете, колко храна е редовно и какво е нивото на глюкозата в кръвта.
  • Умереното упражнение помага за подобряване на кръвообращението и облекчава стреса върху сърдечния мускул.
  • Храненето трябва да бъде балансирано: Важно е да се ограничи количеството захар, животински мазнини, холестерол и сол. Яжте повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
  • Ако изпитвате нови симптоми или имате странични ефекти от вашите лекарства, посетете Вашия лекар..
  • Поддържането на здравословно тегло е важно: Загубата на излишни килограми и поддържането на теглото си в нормални граници намалява стреса върху сърцето.
  • Когато определяте сънна апнея, използвайте CPAP / BIPAP устройство всяка вечер.
  • Намаляването на нивата на стрес може да помогне за предотвратяване на бърз или неравномерен сърдечен ритъм.
  • Струва си да запомните предписаните лекарства, които трябва да се приемат, както е предписано:

Освен това е важно да се намали консумацията на алкохол, в някои случаи може да се наложи напълно да спрете да пиете. Също така трябва да се откажете от тютюнопушенето, тъй като пушенето има изключително негативен ефект върху сърдечно-съдовата система..

Видео Сърдечна недостатъчност. Какво прави сърцето слабо

Дяснокамерна недостатъчност

Дяснокамерната сърдечна недостатъчност е състояние, при което намаляването на функцията на дясната камера се появява изолирано. Възниква поради увреждане на сърдечния мускул или бронхопулмонална патология.

Причини за дяснокамерна недостатъчност

Остра деснокамерна недостатъчност се развива, когато:

масивна тромбоемболия на белодробната артерия;

сериозни пристъпи на бронхиална астма;

руптура на преградата между вентрикулите;

Хроничната форма на патология се провокира от:

вродени сърдечни дефекти;

патология на дихателната система;

нарушения в системата на белодробната циркулация;

Класификация на болестта

Разпределете остра и хронична форма на патология.

Острото състояние е опасно, тъй като се развива само за няколко часа или дни. Характеризира се със сериозно състояние на пациента. Това състояние води до хемодинамични нарушения. За да се спаси живот, е необходимо да се предприемат спешни мерки за реанимация.

Хроничното състояние се развива дълго време, обикновено няколко години, на фона на хронични патологии на бронхите и белите дробове, основни сърдечни заболявания.

„Чист“ (първичен) отказ. Тази патология е много рядка..

Вторичен отказ. Тази патология обикновено се провокира от широк спектър от сърдечни и несърдечни заболявания..

И двете форми на състоянието реагират на терапията..

Симптоми на дяснокамерна недостатъчност

За остра недостатъчност са характерни следните симптоми:

понижаване на температурата на кожата;

пулсиране и подуване на шийните вени;

Хроничната недостатъчност се характеризира с:

болка в десния хипохондриум;

нарушения на кръвообращението на бъбреците;

натрупване на течност в коремната и гръдната кухина;

подуване на долните крайници.

Често пациентите бързо се уморяват, страдат от намалена умствена и физическа активност, безсъние. Някои страдащи са депресирани. Това се дължи на факта, че при нисък сърдечен дебит кръвообращението в мозъка се намалява и работата на централната нервна система се променя. Чернодробните нарушения и конгестивният гастрит, които се появяват на фона на състоянието, също се чувстват. Пациентите често страдат от запек, гадене, подуване на корема и дори повръщане..

Всеки симптом на дяснокамерна недостатъчност може лесно да бъде объркан с признаци на много други заболявания. Ето защо, ако подозирате патология, трябва незабавно да се свържете с професионалистите..

Прогнозата до голяма степен зависи от тежестта на състоянието на пациента, продължителността на хода на заболяването и неговите характеристики. Масивната тромбоемболия например е често срещана причина за смърт. Ако патологията бъде открита навреме и нейната терапия започне, е възможно да се спаси не само животът, но и здравето на пациента..

Диагностика

Диагностиката на състоянието се извършва с помощта на такива техники като:

Електрокардиограма (ЕКГ). По време на прегледа специалистите бързо определят признаците на претоварване на дясната камера, пълен или непълен блок на десния сноп, тромбоемболия.

Рентгенова снимка на гръдния кош. Това изследване дава възможност да се определят възпалителните процеси, пневмоторакс и хидроторакс. В някои случаи специалистите откриват и белодробен оток. Тази патология се нуждае от отделна терапия..

Ултразвук на вътрешни органи. Този преглед се извършва, ако има съмнение за стагнация на кръв в черния дроб, промени в бъбреците и др. Ултразвукът е особено важен, ако лекарят смята, че заболяването може да възникне само.

Всички тези прегледи обикновено се извършват, когато пациент е приет в болница с остра недостатъчност..

След стабилизиране на състоянието на пациента се предписват следните изследвания:

Холтер мониторинг.

Кръвен тест за тропонини, D-димери и други показатели.

FVD (изследване на функцията на външното дишане).

Изследванията са информативни за бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит и други основни патологии.

Комплексът от диагностични мерки се избира индивидуално, в зависимост от:

предишни заболявания.

Освен това могат да се провеждат съдови изследвания.

Лечение

Терапията винаги се избира индивидуално и зависи от основната патология.

Пациентите с бронхопулмонални заболявания се подлагат на корекции в лечението. Благодарение на това е възможно да се намали броят на обострянията и да се намали тежестта върху сърцето. Подобряването на функционалността на белите дробове позволява на всички вътрешни органи да бъдат снабдени с кислород. Хирургията често се извършва при пациенти със сърдечни дефекти. Те ви позволяват да премахнете дори тежки патологии.

Пациентите обикновено се съветват да приемат определени лекарства, когато се открие дяснокамерна недостатъчност..

Антагонисти на калциевите канали.

Тези средства намаляват притока на кръв към дясното предсърдие. Освен това те разширяват кръвоносните съдове, което може да помогне за намаляване на белодробната хипертония. Лекарствата премахват не само признаците на патология, но и нейните причини.

Важно! Определени лекарства често се приемат цял ​​живот. Това се дължи на факта, че декомпенсацията бързо ще настъпи без специални средства. Отстраняване на пациент от него е възможно само в болница.

Пренебрегван отказ изисква:

спазване на почивка в леглото;

отказ от физически и емоционален стрес.

В някои случаи се допускат малки физически натоварвания (при условие, че се чувствате нормално).

Особено внимание се отделя на диетата.

Намалете приема на течности. Това предотвратява увеличаването на обема на отоци.

Диета без сол. Като се придържате към него, можете да избегнете задържането на течности в тялото..

Яжте само лесно смилаеми храни с много витамини и минерали.

Ние прилагаме интегриран подход към терапията. Благодарение на това можете да разчитате на максималната му ефективност. В същото време не преувеличаваме цените на терапията. Точната цена на услугите зависи от много фактори. Лекарят може да го изчисли след консултация и диагностика с всички диагнози. Приблизителната цена за услугите на нашата клиника в Москва може да бъде намерена дори по телефона.

Предотвратяване

Предотвратяването на неуспех (както всяка друга патология на сърдечно-съдовата система) се свежда до:

отказ от лоши навици;

поддържане на емоционално спокойствие;

активен начин на живот.

Разбира се, в някои случаи е просто невъзможно да се предотврати заболяването (особено когато става въпрос за генетично предразположение към него). Въпреки това винаги можете да намалите рисковете. Също така е важно да се разбере, че обикновено деснокамерната недостатъчност възниква на фона на основното заболяване. Също така е важно да се извърши неговата профилактика. Лекарят ще ви каже за това..

За да предотвратите влошаване на състоянието, можете:

редовни консултации със специалист;

прием на предписани лекарства;

умерена физическа активност.

Предимства на клиниката

Високо ниво на квалификация на специалистите.

Оптимални цени за прегледи и терапия.

Спазване на медицинската етика.

Широки диагностични възможности.

Комфортна атмосфера, открито и искрено отношение на персонала.

Работа в екип от специалисти.

Наличие на доказани терапевтични програми.

Лично ориентиран подход към всеки пациент.

Свържете се с нас! Всеки пациент е ценен за нас преди всичко като личност, а не като пациент с интересна медицинска история или клиент, който създава материалното благосъстояние на специалист. В нашата клиника не харчите пари за лечение, а ги инвестирате в здравето си.

Нашият медицински център предоставя най-широк спектър от услуги. Винаги можете да се свържете с нас относно лечението на заболявания в кардиологията. Готови сме да ви предоставим услуги за лечение на атриовентрикуларна блокада и лечение на ангина на принцметал.

Дяснокамерна недостатъчност: етапи и симптоми, лечение на остри и хронични форми, житейска прогноза

Камерната недостатъчност е остро или хронично нарушение на дясната камера на сърцето.

Той е част от така наречената белодробна циркулация, която е отговорна за насищането на кръвта с кислород преди транспортирането на течната тъкан в левите камери..

Те от своя страна изхвърлят кръв в системната циркулация, която захранва всички органи и тъкани..

Съответно, симптомите на патологичния процес се определят не само от сърдечни признаци, но и от масивни белодробни нарушения..

Възстановяването е много трудно, особено с органичния характер на дисфункцията, което прави прогнозите в напреднали етапи, а понякога и в доста ранни етапи неясни или първоначално отрицателни.

Механизъм за развитие

Образуването на патологичен процес се определя от различни фактори. От високо кръвно налягане и хипертония до коронарна атеросклероза и други възможности.

Независимо от това, нарушението винаги се развива по приблизително еднакъв модел:

  • Сърцето се влияе от отрицателен фактор. Идва компенсаторна реакция на организма.

Обикновено това е удебеляване на миокардните стени, белези и разширяване на камерите на мускулния орган (дилатация) в резултат на инфаркт, възпалителен процес и други моменти.

  • Освен това, съкратителната способност на органа в засегнатата, необичайно променена област намалява.

Съответно в тесния кръг се хвърля недостатъчно количество кръв..

Това означава, че много по-малък обем адекватен кислород е наситен.

Освен това процесът се движи по веригата. Минималното количество течна тъкан също влиза в левите участъци, изхвърля се в системната циркулация и подхранва системите.

В дългосрочен план това е пагубно. В същото време в ранните етапи от развитието на патологичния процес тялото може да компенсира състоянието.

Следователно няма заплашителни симптоми или проявите са толкова оскъдни, че човекът не им обръща внимание (леко задух, изтръпване в гърдите, евентуално умора, сънливост, кашлица и други).

Основната препоръка е, че е по-добре да играете на сигурно място и да се консултирате с кардиолог.

Развити стадии на дяснокамерна сърдечна недостатъчност не се лекуват и дори не подлежат на частична компенсация. Смъртта е най-вероятният резултат.

Разстройството не винаги е свързано със строго съдови проблеми.

Същият ефект се наблюдава, когато белите дробове са включени в патологичния процес на фона на ХОББ, обструктивен бронхит, астма..

Като правило има комбинирана етиология (произход) на заболяването. Определянето на причините се извършва в рамките на инструменталната диагностика.

Симптоми

Проявите до голяма степен зависят от формата на патологичния процес. Има две общоприети класификации.

Първият се отнася до инсценирането на разстройството. Има 4 етапа на нарушение (в някои варианти на посочения метод на писане - 3 с по-дробно разделяне на точки).

Според втората класификация се разграничават остра и хронична недостатъчност..

  • Острата дяснокамерна недостатъчност се развива бързо, симптомите са идентични с хроничните, но по-изразени, вероятността за смърт е около 80%.

За атака се изисква задействащ фактор или провокатор, той не се появява изведнъж.

  • Хроничният или латентен, муден патологичен процес е придружен от постепенно увеличаване на проявите. Прогресията съответства на описаната поетапна схема.

Етап 1

Първоначални прояви. Патологичните промени в сърцето и кръвоносните съдове вече са налице.

Те обаче са неспецифични и незначителни по интензивност. Освен това пациентът не обръща достатъчно внимание. Това затруднява ранната диагностика..

Ориентировъчен списък на симптомите на първия етап:

  • Диспнея. Лек, почти неуловим. Развива се на фона на изключително интензивна физическа активност.

Човек има малки шансове да постигне това ниво на активност, тъй като с напредването лентата намалява.

Приблизителното време за влошаване на патологичния процес е няколко години. Рядко - по-бързо.

Има случаи, когато деснокамерната недостатъчност на първия етап е продължила 10-15 години или повече.

  • Слабост, сънливост. Неразбираема умора. Нарича се думата „астения“. Тя се проявява внезапно, придружава пациента постоянно и не напуска. Намалена ефективност, продуктивност на мисленето и активността.
  • Кашлица. Сухо, редовно. Продължава от няколко минути до няколко часа. Придружен е от чувство на липса на въздух. Обикновено пациентите отдават симптома на настинка, тютюнопушене и други обикновени причини.
  • Ускоряване на сърдечната дейност. Синусова тахикардия. Увеличаването на броя на сърдечните удари до 110-115 удара в минута дори не е фон за почивка. По време на физическа активност показателите леко се увеличават.

С такава клинична картина пациентът се среща в началния стадий на сърдечна недостатъчност. Понякога има по-малко симптоми, рядко повече. Най-добрият момент за терапия.

Етап 2

Умерени нарушения. Това не е началото на разстройството, но все още не е терминалната фаза..

Възстановяването все още е възможно, така че не можете да се откажете, трябва спешно да се консултирате с кардиолог.

Симптомите на дяснокамерна недостатъчност на етап 2 са изразени, сърдечни и белодробни, неврогенни и психични.

  • Диспнея. Това се случва по време на физическо натоварване, но необходимата интензивност за провокиране на знак е много по-малка, отколкото в началния етап. Например изкачване до 4-5 етаж. Придружен от повишена сърдечна дейност.
  • Умора, летаргия, сънливост. По-изразено е невъзможно да се изпълняват нормално работните задължения. След почивка състоянието се коригира частично, но след няколко часа всичко се връща на квадрат и човекът отново е счупен.
  • Безсъние. Характеризира се с чести нощни събуждания. На всеки 10-30 минути. Симптомът провокира влошаването на предишния симптом.
  • Емоционална лабилност, раздразнителност. Психично разстройство. Утежнен афект, човек може да експлодира по незначителна причина, след минута изпадане в еуфория и след още две в дистимия, депресивно състояние. Това е резултат от хормонален дисбаланс в недохранената система на мозъка..
  • Тахикардия. Увеличение на сърдечната честота до над 100 удара в минута. Придружен е от задух, изпотяване. В покой отслабва, но не изчезва напълно. Продължава с атаки. Всяка трае от 10 до 120-180 минути.
  • Болка в гърдите. Натискане, изгаряне, спукване. Което директно показва сърдечния, исхемичен характер на дискомфорта. Без лумбаго или изтръпване.
Внимание:

Локализацията не винаги е очевидна. В някои случаи пациентът е сигурен, че стомаха боли.

  • Главоболие. Резултатът от недостатъчното кръвообращение в мозъчните структури. Натискане, снимане в характер. Локализирани в различни части, могат да бъдат дифузни (разляти), без ясно местоположение.
  • Гадене. Повръщане. И двата симптома са относително редки и рефлекторни. Следователно облекчение след акта на изпразване на стомаха не настъпва.
  • Замайване. Световъртеж. Невъзможност за навигация в пространството. По време на остра атака човек е принуден да лежи и да се движи по-малко, за да не провокира увеличаване на симптома. Има нарушение в работата на вестибуларния апарат, екстрапирамидната система и мускулната слабост.
  • Изпотяване. Хиперхидроза.
  • Цианоза на носогубния триъгълник. Синьо обезцветяване на областта около устата. Прилича на пръстен.
  • Бледост на кожата. Също така нокътните плочи, лигавиците. Симптомът винаги се определя.
  • Кашлица. Сух, непродуктивен рефлекс. Придружава пациента постоянно. Интензивността не е висока, няма „запушващи“ атаки, но няма да можете да пропуснете нарушението.

Етап 3

Недостатъчността на дясната камера на сърцето от тежък характер дава инвалидизиращи симптоми, което слага край на професионалната дейност и нормалния живот.

Пълното излекуване е невъзможно, но има шансове частично да се коригира състоянието.

Симптомите са идентични, но интензивността е много по-висока. Има и други точки, които не са били откривани преди.

  • Задухът се появява при минимални физически натоварвания и дори в покой. Пациентът не може да се движи нормално, разходките стават непоносимо трудни, както и домашните задължения.
  • Тахикардия. Постоянно. Но след няколко дни или седмици човекът свиква със състоянието и престава да усеща ускорението на сърдечната дейност.
  • Спад в кръвното налягане. Обективен знак. Показва недостатъчна контрактилитет на миокарда, неефективност на сърцето. Все още не е критично, няма колапс, но има възможност за спешна медицинска помощ.
  • Хемоптиза. Кашлица с капка течност. Необходима е диференциална диагноза с туберкулозен процес.
  • Подуване. Те са причинени от нарушена бъбречна функция, намалена скорост на отделяне на течности. Филтрацията отслабва, тъй като качеството на сърцето, помпената функция пада до минималните нива. Възстановяването изисква стимулиране на сърдечната дейност.

Етап 4

Счита се за терминал. Излекуването е невъзможно, както и корекцията на състоянието. Това е последният патологичен процес, който при всички случаи завършва със смърт..

Палиативни грижи, насочени към облекчаване на състоянието и евентуално поддържане на благосъстоянието на приемливо ниво.

Симптомите са критични. Човек не може да диша нормално, дори в състояние на пълна почивка..

Брадикардия се открива с намаляване на сърдечната честота до 40-60 удара в минута. Появяват се и други аритмии, като екстрасистолия.

Признаци на дяснокамерна недостатъчност - сърдечна, белодробна, неврогенна, психическа, представляват голяма опасност за живота на пациента и неговите възможности.

Първа помощ при атака

Острото състояние се отстранява изключително в стационарни условия. Затова основното нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.

Алгоритъм преди пристигането на лекарите:

  • Седнете на пациента. Невъзможно е да се положи, тъй като е вероятно асфиксия, нарушение на мозъчния кръвоток.
  • Спуснете ръцете и краката. Това ще помогне да се осигури приемлива хемодинамика. В противен случай тя ще се измести към периферния трофизъм..
  • Дайте таблетките, предписани за такъв случай. Ако лечението не е предписано, тогава употребата на лекарства трябва да се откаже..
  • Не позволявайте на лицето да се движи, за да избегне асистолия (сърдечен арест).
  • В случай на загуба на съзнание, обърнете главата настрани, за да избегнете аспирация чрез повръщане. Възможно е задушаване и смърт.
  • В случай на сърдечен арест, масажирайте. Поставете ръце с отворени длани една върху друга, поставете ги в центъра на гръдната кост, натискайте с честота 60-120 движения в минута. Дълбочина на пробиване - 5-6 сантиметра.
  • При пристигането на лекарите - разкажете накратко за състоянието на жертвата, помогнете да го транспортирате до болницата (ако е възможно).

Какво точно не може да се направи: дайте лекарства, народни средства, сложете пациента в леглото, изпратете го във ваната, душ, предлагайте храна.

Причините за хроничната форма

Сърдечно-съдовите патологии са на първо място по честота на развитие.

Хипертония (стабилно повишаване на кръвното налягане), отказ на левите части на мускулния орган, кардиомиопатия, вродени и придобити дефекти.

Белодробните заболявания също са често срещани. Пневмония, ХОББ, бронхит, астма от алергичен или друг произход.

Смесените форми на патологични процеси водят не само до проява на деснокамерна недостатъчност, но и до нейното бързо прогресиране дори по време на лечението. Те включват например cor pulmonale.

Фактори за образуването на остра форма

Причините са едни и същи, за атака се изисква само задействащ фактор или провокатор..

Това могат да бъдат стрес, тютюнопушене, консумация на алкохол, кафе, чай, хипотермия, рязка промяна в температурата (например при напускане на банята през зимата, преместване в друга климатична зона).

Изведнъж нарушението не се развива. Това означава, че има органични нарушения, за които пациентът не подозира..

Диагностика

Извършва се в болница, без да се броят ранните етапи на патологичния процес. Основен специалист - кардиолог.

  • Устно проучване. За да идентифицирате симптомите, изградете клинична картина и изложете хипотези за възможно заболяване.
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, навици, минали и настоящи патологии и други моменти.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. И двата показателя в ранните етапи са нормални или леко променени. Тогава както кръвното налягане, така и сърдечната честота придобиват тенденция към намаляване.
  • Ежедневно наблюдение. Според Холтър. Позволява ви да оцените същите показатели в рамките на 24 часа. Техниката е важна за способността да се анализира състоянието в динамика.
  • Електрокардиография. Изследване на функционалната активност на сърдечните структури. Показва всички аритмии, възможни дефекти.
  • Ехокардиография. Визуализация на тъканите. По същество - ултразвук на сърцето.
  • ЯМР на гръдните органи при необходимост. Със или без подобрение на контраста.

При необходимост се правят рентгенови снимки на белия дроб, бронхоскопия, общи кръвни изследвания, биохимични и други методи. По преценка на специалист или свързани лекари (пулмолог и други).

Лечение

За предпочитане в болница. Цели три: премахване на причината, облекчаване на симптомите, предотвратяване на летални усложнения.

Етиотропната терапия (първи въпрос) се извършва консервативно или хирургично. Необходимо е да се премахне основната патология.

  • Хипертонията изисква използването на АСЕ инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти, диуретици и някои други лекарства. В строго проверени дози с внимателен подбор на схемата.
  • Възпалението на белите дробове се спира от антибиотици, глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон).
  • Атеросклероза. Статини (Atoris като основен).
  • ХОББ. Използват се бронходилататори, хормонални лекарства.
  • Сърдечна недостатъчност. Гликозиди (тинктура от момина сълза), антиаритмични според нуждите.

Описана е незначителна част от пътеките. В случай на дефекти, аневризми и други състояния се предписва операция. Подобно на атеросклерозата с калциране на плаката.

Симптоматична терапия. Също и лекарства. Използват се следните лекарства:

  • Антихипертензивно.
  • Антиаритмични (амиодарон, хинидин).
  • Сърдечни гликозиди (дигоксин, тинктура от момина сълза).

Превенцията има за цел да поддържа работата на сърцето в нормално ниво.

  • Кардиопротектори (рибоксин, милдронат).
  • Диуретици според нуждите. Леко действие, спестяване на калий, което е изключително важно за поддържане на нормална контрактилитет на миокарда (Veroshpiron).
  • Ангиопротектори. Анавенол. Подобрява еластичността на кръвоносните съдове.

Промяната в начина на живот е наложителна. Оптимизиране на почивка (7 часа поне на нощ), диета (сол до 7 грама на ден, без мазни, пържени, пушени меса, консерви, полуфабрикати), физическа активност на приемливо ниво. По-малко стрес.

Изключете тютюнопушенето, алкохола, неразрешената употреба на наркотици (всякакви).

Лечението на дяснокамерната сърдечна недостатъчност се извършва чрез сложни методи, основата е медикаменти, в редки случаи хирургическа намеса.

Възстановяването отнема много време. Възможна употреба на лекарства през целия живот.

Прогноза

На 1-2 етапа - благоприятно. Фази 3-4 се характеризират с висок риск от смърт.

Терминалният етап е абсолютно фатален във всеки случай. Много зависи от момента на започване на лечението, неговото качество.

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Белодробен оток.
  • Сърдечен удар. Прочетете за симптомите при жените тук, при мъжете тук.
  • Удар.
  • Инвалидност и смърт като резултат.

Дяснокамерна сърдечна недостатъчност - нарушаване на сърдечните структури по органични причини.

Диагностиката не е трудна, важно е да се консултирате с лекар веднага щом се открият първите признаци на нарушение.

Лечението е ефективно в ранните етапи. Прогнозата зависи точно от момента на започване на терапията..


Следваща Статия
Какво представлява регургитация на сърдечната клапа