Склеротерапия: показания за процедурата, характеристики и разходи за нейното провеждане


Паякообразните вени, венозните мрежи и други признаци на разширени вени са често срещани проблеми, които са познати на голям брой жени и мъже. Особено засегнати са бременните жени - известно е, че около 80% от тях са изправени пред появата на такива дефекти по време на раждането.

Преди това лекарите можеха само да посъветват да се примирят с появата на телеангиектазии, тоест паякообразни вени, а за борба с по-изразените признаци на разширени вени имаше само едно средство - хирургическа намеса. Но не всеки пациент би могъл да поеме подобни неудобства и рискове. За щастие съвременната медицина е готова да ни предложи по-безопасен и опростен, но в същото време ефективен метод за справяне с признаците и „предшествениците“ на разширените вени - склеротерапия на вените на долните крайници.

Защо може да се предпише склеротерапия?

Появата на патологично изменени ретикуларни и големи вени е проблем, при появата на който могат да играят роля няколко фактора: наследственост, ендокринни нарушения, хронична венозна недостатъчност, неправилен начин на живот. Трябва да разберете, че дори малките паякообразни вени не са просто естетически дефект, а признак за развиващо се болезнено състояние на вените. Следователно само специалисти с висше медицинско образование - флеболози - могат да работят с такива проблеми и да извършват склеротерапия. Преди да предпишете курс от процедури, е необходимо да се консултирате със специалист и да проведете ултразвуково изследване на вените..

Какво е склеротерапия или склеротерапия? Това е техника за елиминиране на разширени подкожни или ретикуларни (интрадермални) вени на долните крайници с разширени вени. По време на процедурата се използват специални средства - склерозанти, които „залепват“ засегнатите съдове. Поради това опънатите съдове изглежда "се срутват" поради сливането на венозните стени.

Първите споменавания за склеротерапията датират от 17 век. И през 1853 г. френският лекар Едуард Часеняк за първи път извършва процедура, подобна по значение на съвременната склеротерапия. За съжаление въведеният от Chassenyak железен перхлорид даде твърде много усложнения, така че опитът не може да се счита за успешен. Едва в средата на 20-ти век са измислени вещества, които позволяват на техниката да се разпространи. През 1960 г. се появяват научни трудове за успешното лечение със склеротерапия..

По време на сесия за склеротерапия лекарят инжектира склерозант в проблемните зони. Не трябва да се страхувате от болезнени усещания: използват се ултратънки игли (с диаметър до 0,3 мм), така че усещанията са същите като при конвенционалната ваксинация. Процедурата не изисква анестезия. След склеротерапията е необходимо компресиране с еластична превръзка или специални чорапи.

Курсът на лечение може да бъде от една до три процедури с продължителност 30 минути, извършвани на интервали от седем дни (за големи вени е достатъчна една инжекция). Точното количество се определя от флеболог индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на процеса.

Показания за склеротерапия:

  • отделни възли и малки притоци с разширени вени;
  • интрадермални съдови мрежи и ретикуларни вени.

Както при всяка интервенция, склеротерапията има противопоказания:

  • индивидуална непоносимост към лекарството;
  • бременност и кърмене;
  • дълбока или повърхностна венозна тромбоза;
  • вродени нарушения на кървенето;
  • тежки соматични заболявания (сърдечно-белодробна недостатъчност, захарен диабет в стадий на декомпенсация, сърдечни дефекти);
  • инфекциозни заболявания и възпаления в зоната на проводимост.

Предимствата на метода на склеротерапията:

  • ефективно отстраняване на дефекти без операция;
  • изключване на белези, белези и други нежелани последици;
  • безопасност и безболезненост;
  • бързи резултати;
  • амбулаторен - не изисква престой в болница;
  • пациентът може веднага да се върне към ежедневните дейности и да възобнови обичайния ритъм на живот.

Въпреки очевидните предимства на техниката за втвърдяване на вените на долните крайници, тя има свои собствени временни странични ефекти:

  • Усещане за стягане в областта на гърдите и / или суха кашлица. Не се появява при всички и продължава до 15 минути. Това е реакцията на тялото към частичното проникване на микроскопични мехурчета в клоните на белодробната артерия..
  • Синини и натъртвания на мястото на инжектиране. Те се появяват след края на процедурата и постепенно изчезват сами, без терапевтична намеса. Причината е подкожната циркулация на кръвта в резултат на инжекции.
  • Хиперпигментация под формата на бледокафяви петна в областта на втвърдяването на вените. Среща се при всеки в повече или по-малко изразена форма и продължава до три месеца. Микропенестата склеротерапия причинява този ефект в по-малка степен, но във всеки случай той зависи от обема на интервенцията, размера и дълбочината на склеротизираната вена..
  • Появата на малки капиляри в третираната зона (матиране). Предполага се, че този страничен ефект е свързан с хормонални нива или реакцията на индивида към приложението на склерозиращо лекарство. Малките паякообразни вени на мястото на предварително склерозирана вена постепенно се разтварят сами в рамките на няколко месеца, големите се нуждаят от допълнителна склеротерапия. Този страничен ефект не е предсказуем, но не е и опасен..

Има много редки случаи, когато склеротерапията води до усложнения като повърхностен тромбофлебит, кожна некроза и дълбока венозна тромбоза, но те са свързани с медицински грешки и ниска квалификация на флеболог.

Видове склеротерапия на вените

Благодарение на съвременните медицински технологии, специалистите са готови да предложат на своите пациенти няколко възможности за склеротерапия, всяка от които има свои собствени характеристики. Всъщност всички методи за втвърдяване са различни:

  1. Видът на прилагания склерозант. Това могат да бъдат лекарства, регистрирани в Русия:
    1. натриев тетрадецил сулфат - представен от такива търговски марки като Fibro-Vein® и Trombovar®;
    2. полидоканол (лауромакрогол 400) - предлага се на пазара под името Aethoxysclerol.
  2. Методът на приложение и формата на склерозанта. Нека поговорим по-подробно за всеки от тях:
    1. Склеротерапията с микро пяна (пяна) е използването на склерозант не в течна форма, както при класическия метод, а под формата на фино диспергирана пяна. Технологията е разработена от италианския флеболог Лоренцо Тесари в началото на този век. Както натриевият тетрадецил сулфат, така и полидоканолът (вж. По-горе) се използват като основа за приготвянето на пяна. Всички биологично безопасни газове, включително пречистен въздух, могат да служат като втори компонент на пенообразната форма, но след 2-рата европейска консенсусна среща по пеноматериалната склеротерапия 2006 г. повечето флеболози в света избраха медицински въглероден диоксид (СО2) след 2-рата европейска консенсусна среща по пенопластичната склеротерапия 2006 г. ). Факт е, че той е най-бързо разтворим в биосъвместим газ, тъй като се абсорбира от хемоглобина 300 пъти по-бързо от кислорода. След инжектирането, мехурчетата на склерозанта, разпенени по този начин, нямат време да влязат в малкия или големия кръг на кръвообращението, разтваряйки се в кръвта почти моментално, което означава, че могат да се избегнат такива странични ефекти като кашлица, краткосрочен задух и слабост, стягане в областта на гърдите. Трябва обаче да подчертаем, че използването на въздух за пенообразна склеротерапия и до днес не се отрича от нито една международна асоциация..
      Формата на пяна на склерозанта ви позволява да постигнете най-плътния и надежден контакт със стената на съда, да използвате по-ниска концентрация на активното вещество, като същевременно поддържате обема (една фракция на склерозанта има четири фракции на газа) и да удължите ефекта на веществото в проблемната зона.

      Приготвянето на пяна от склерозант и въглероден диоксид или въздух се извършва от самия флеболог преди провеждането на склеротерапия под формата на пяна, поради което качеството на лекарството зависи изцяло от квалификацията и опита на специалиста.

      Компресионната склеротерапия е класическа версия на горната процедура. Комбинира фармакологичните ефекти на склерозанта (който и да е от изброените по-горе) под формата на течен разтвор и компресия. Този тип се използва предимно за премахване на малки разширени вени. Поради това често се предписва компресионна склеротерапия в допълнение към флебектомия (хирургично отстраняване на големите вени) или EVLO (лазерна заличаване на големи съдове). Тези методи са перфектно съчетани със склеротерапия, докато последната ви позволява да „усъвършенствате“ останалите прояви на разширени вени - паякови вени и ретикуларни вени. Понякога тази процедура се нарича козметологична микросклеротерапия..
      След като инжекциите са направени, върху мястото на експозиция се нанася еластична превръзка, която може да се премахне след два до три дни - не се изискват значителни ограничения за нормалните дейности в живота, освен необходимостта от носене на компресионно бельо. Степента на неговата компресия и видът се предписват от флеболога в рецептата. Класическата компресионна склеротерапия донякъде отстъпва по ефективност на пяната, но работи перфектно като част от цялостното лечение на разширени вени на долните крайници.

      Особеностите както на склеротерапията, така и на ендовазалната лазерна коагулация на вените на долните крайници (EVLK или EVLO) включват необходимостта от ходене в продължение на 30–90 минути непосредствено след процедурата. Освен това ежедневното ходене и компресия също се препоръчват от месец до шест месеца..

    2. Склероблитерация на катетър. Тази техника е насочена към елиминиране на най-патогенетично значимите прояви на разширени вени и се състои в склерозиране на багажника на малката и голямата (най-дългата) сафенозна вена, без операция и разрези. Това е икономична алтернатива на EVLO. Технологията на процедурата предполага задължителен ултразвуков контрол и въвеждането на специален катетър във венозната кухина, през който се подава склерозантът.
      Всички видове склеротерапия, включително тази, се извършват амбулаторно, но катетърната склероблитерация често изисква локална анестезия и малко почивка след процедурата - обикновено два до три часа. След това, както след EVLO, се изисква последващо амбулаторно наблюдение през цялата година. Практиката показва недостатъчно висока ефективност на склеротерапията на повърхностни венозни стволове, тъй като вероятността за възстановяване на притока на кръв е по-висока, за разлика, например, при EVLO.
  3. Видът на спомагателното оборудване. Напоследък се разширяват възможностите за комбиниране на склеротерапията с медицински технологии, традиционно използвани в козметичната и диагностична апаратура - ултразвукови и рентгенови изследвания, дълбоко студена терапия и други. Нека се спрем накратко върху следното:
    1. ECHO склеротерапия. Тоест провеждане на всякакъв вид склеротерапия под контрола на ултразвук. Благодарение на ултразвуковия контрол в комбинация с микро-пяна склерозант е възможно инжектираното вещество да се разпредели възможно най-равномерно и точно (пяната се визуализира перфектно), да се работи дори и с дълбоко разположени големи съдове и сложни области на вените, - да се извърши надеждна заличаване, премахване на значителни прояви на заболяването.
    2. Криосклеротерапия. Това означава провеждане на всякакъв вид склеротерапия в комбинация с медицински устройства, които генерират дълбока студ. Това е модерен подход за елиминиране на признаците на ретикуларна варикоза, което не само прави процедурата възможно най-удобна, но в някои случаи може да увеличи и нейната ефективност. Обикновено се използва пяна склерозант, както при много други методи. Но ако при тях пациентът изпитва някакво усещане за парене, тогава тук специална криоинсталация, която оказва студен ефект върху зоната на процедурата, спира рецепторите за болка. Струя въздух с ниска температура (-35 ° C) води до спазъм на малки съдове - диаметърът им намалява. Това намалява дозата и обема на склерозанта, което означава, че рискът от всякакви възпалителни процеси и странични ефекти като хиперпигментация и матиране е намален. Методът е предложен от флеболога Луис Наваро през 2011 година.
    3. Склеротерапията CLaCS (CrioLaser и Crio Sclerotherapy - "криолазер и криосклеротерапия") съчетава няколко технологии: инжектиране на склерозант, перкутанно отстраняване на малки повърхностни вени с неодимов (Nd) лазер и криотерапия. Разликата от предишния метод е главно в това, че първо се извършва перкутанна лазерна заличаване на вените на паяка. Автор на метода е бразилският флеболог Касуо Мияке.

Спомнете си, че всяка криосклеротерапия е подходяща само за елиминиране на малки ретикуларни вени и телеангиектазии, т.е. за козметични цели.

Цени за склеротерапевтични процедури в московски клиники и центрове за красота

Цената на венозната склеротерапия зависи от нивото на медицинския център, опита и авторитета на флеболога, използваното оборудване и консумативи и тежестта на проблема. По този начин цената на класическата компресионна или пяна склеротерапия започва от 10 000 рубли за бедро и подбедрица на единия крак, но това се отнася за малки ретикуларни вени и телеангиектазии. Ако лечението на разширени вени изисква склероза на по-големи разширени вени, цената на процедурата се удвоява за една и съща област на работа - това е 20 000 рубли или повече за един крайник. Криосклеротерапията CLaCS ще струва същата цена - от 20 000 рубли за един крак напълно и около 1000 рубли за сантиметрова зона.

И например, EVLO (интравенозно лазерно лечение) изисква по-скъпо оборудване, консумативи (светлинни водачи) и специални умения на специалист: този тип заличаване на вените започва от 35 000 рубли за един долен крайник (с неусложнена форма на разширени вени).

По-точните цени се определят след преглед от специалист, тъй като всеки проблем е индивидуален, изисква различен подход и обем работа. Трябва да се отбележи, че ще трябва да закупите компресионно бельо, струващо около 2000-5000 рубли - цената ще зависи от марката, вида на бельото (чорапи, чорапогащи) и степента на компресия.

Всеки иска да види тялото си красиво и здраво. Паякообразните вени, винените петна, полупрозрачните вени не са просто козметичен дефект. За съжаление това са първите признаци на разширени вени, които могат да доведат до трофични язви и хронична венозна недостатъчност. Добрата новина е, че има начин да подобрите здравословното състояние и да запазите красотата на краката със склеротерапия - съвременни техники без операция, белези и дългосрочна рехабилитация.

Къде мога да си запиша час за склеротерапия??

За склеротерапия Москва и други градове предлагат доста широк спектър от клиники. Михаил Юриевич Ермак, флеболог в градиентната клиника, ще ви каже какво да търсите при избора на място за лечение:

„Премахването на повърхностните вени на долния крайник може да изглежда като проста процедура само на пръв поглед. Всъщност зад комфорта и бързите резултати стои много работа. Интервенцията в патологично променени съдове има огромен брой нюанси, изисква висока квалификация и професионални умения. Комфорт и ефективност ще бъдат осигурени само ако специалистът разбере точно тънкостите на проблема, знае кой начин е по-добре да избере, кое лекарство и в каква концентрация трябва да се използва...

Освен компетентни специалисти, клиниката трябва да разполага с отлично оборудване и модерно оборудване, за да може да предложи на своите пациенти избор от най-ефективните методи и да гарантира безопасността. Също така ви съветвам да обърнете внимание на репутацията и продължителността на работата на лечебното заведение..

Нашата клиника за иновативни медицински технологии "Градиент" работи само с качествено сертифицирано оборудване, отговарящо на съвременните международни стандарти. Имаме висококвалифицирани флеболози, които непрекъснато усъвършенстват своите умения и имат зад гърба си стотици успешни операции. Клиниката Gradient предоставя такива медицински услуги като отстраняване на повърхностни вени на долните крайници, ендовазална лазерна коагулация на вените на долните крайници и други. Ние се грижим за нашите пациенти и се стремим да направим лечението на разширени вени достъпно, затова поддържаме цените на конкурентно ниво ".

* Лиценз за извършване на медицински дейности No.LO-77-01-018032 LLC "KIMT-GRADIENT", издаден от Министерството на здравеопазването в Москва на 14 май 2019 г..

** Материалът не е публична оферта. Информацията за цените е предоставена за справка и е актуална към април 2020 г..

Етоксисклерол

Състав

1 ml инжекционен разтвор може да съдържа 5, 10 или 30 mg лауромакрогол 400 (полидоканол).

Формуляр за освобождаване

Компанията "Kreussler Pharma" произвежда Етоксисклерол под формата на инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, 5 броя в опаковка.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика и фармакокинетика

Етоксисклеролът е терапевтично средство с веносклерозираща и съпътстваща вторична локална анестезия.

Интравенозното приложение на полидоканол води до увреждане на съдовия ендотел, което при условия на колапс на самата вена и контакт на нейните стени причинява склерозиране на съда с образуване на фиброзен белег. Lauromacrogol 400 насърчава бързото (за 7 дни) развитие и образуване на кръвен съсирек.

С въвеждането на полидоканол в лумена на хемороида настъпва денатурация на клетъчни протеини на артериовенозни шунтове, което води до тромбоза на самия възел, с по-нататъшно заличаване на лумена му. Въвеждането на лекарството в стената на стомаха и хранопровода (интерстициална) е придружено от белези на паравазалната тъкан, образуване на локален оток и компресия на разширени вени.

Успоредно с основното си действие, лекарството, като намалява възбудимостта на чувствителните рецепторни комплекси и нарушава аферентното предаване на нервния импулс, осигурява безболезненост на процедурата за склеротерапия.

Когато се прилага чрез инжектиране, обемът на разпределение на лауромакрогол 400 е 24,5 литра. Свързването с плазмените протеини се случва с 64%. Показанията за общ / бъбречен / жлъчен клирънс са съответно 11,7 / 2,43 / 314 l / h. Полуживотът на полидоканол е приблизително 240 минути. Не се наблюдава натрупване на лекарството при многократната му употреба..

Показания за употреба

Употребата на Етоксисклерол е показана за:

  • склеротерапия (склеротерапия) на разширени вени, телеангиектазии и хемороиди; париетална склероза или заличаване на разширени вени на стомаха и хранопровода (с екстрахепаталната природа на порталната хипертония и цирозата на черния дроб);
  • провеждане на процедурата на ендоскопска хемостаза (в случай на кървене от гастродуоденални язви и разширени вени на хранопровода, както и състояния след такова кървене, шунтова тромбоза с интрахепатален блок, тромбоза на порталната вена).

Противопоказания

Терапията с етоксисклерол е противопоказана за:

  • лична свръхчувствителност към полидоканол;
  • ендокардит;
  • състояние на шок;
  • миокардит;
  • бременност през първия триместър и след 36 седмици (в допълнение към остро кървене);
  • CHF в стадия на декомпенсация;
  • диабетна микроангиопатия;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания в остра форма, придружени от треска (включително местна);
  • бронхиална астма;
  • обостряне на белодробни заболявания;
  • кърмене;
  • захарен диабет във фаза на декомпенсация;
  • принудителен легнал начин на живот;
  • тромбофлебит на дълбоки вени; остра тромбоза на вени, както дълбоки, така и повърхностни; артериална оклузия на 3-та и 4-та степен (по време на склеротерапия на разширени вени на краката).

Странични ефекти

При извършване на склеротерапия на разширени вени на долните крайници:

  • хиперпигментация на кожните участъци над мястото на процедурата;
  • тромбофлебит на дълбоки и повърхностни вени;
  • фиброза на нодуларна тъкан във фрагментите на вените, подложени на склерозиране;
  • некроза (особено в случай на паравазално приложение);
  • перифлебит.

При провеждане на склеротерапия за варици на хранопровода:

  • повишаване на температурата;
  • некроза;
  • дисфагия;
  • язва на хранопровода;
  • ексудативен плеврит;
  • стеноза на хранопровода;
  • медиастинит;
  • перфорация на хранопровода;
  • психогенни реакции (виене на свят, гадене, колапс, задух, чувство на тежест в гърдите, зрителни нарушения, метален вкус, нарушения на чувствителността).

При провеждане на склеротерапия на хемороиди:

  • болка в ануса, наблюдавана по време и след инжектирането (най-често се наблюдава при мъже, когато лекарството се инжектира в възела на "11 часа");
  • намалена ерекция;
  • болка в областта на простатата (може да се усети 2-3 дни след процедурата);
  • кървене от мястото на инжектиране.

Също така, с въвеждането на Етоксисклерол са възможни алергични реакции (включително обрив по кожата и евентуално анафилактичен шок).

Етоксисклерол, инструкции за употреба

Практикуване на интравенозно или паравазално (субепително, субмукозно) приложение на Етоксисклерол в дневна доза, ненадвишаваща 2 mg на килограм телесно тегло.

Показано е, че склеротерапията на телеангиектазии и разширени вени на долните крайници се извършва изключително интравенозно, с повдигнат крак с 30-45 градуса или с хоризонтално положение. В този случай обхватът на приложените дози Етоксисклерол варира от 5 mg / ml (0,5% разтвор) до 30 mg / ml (3% разтвор).

Терапията на централните венозни телеангиектазии се извършва с помощта на 1% разтвор на Етоксисклерол в доза 0,1-0,2 ml на инжекция. Лечението на телеангиектазии на периферните вени изисква въвеждането на 0,5% разтвор в същите дози (0,1-0,2 ml).

В случай на склеротерапия на много малки вени е показано еднократно приложение на 0,5% разтвор в доза 0,1-0,3 ml; малки вени - 1% разтвор в същите дози (0,1-0,3 ml). Средните и големите вени се поддават на склеротерапия с 2-3% разтвор на Етоксисклерол в доза 0,5-1 ml, с допълнителни инжекции от 2 ml. Лечението на разширени вени на големи площи на крака може да се осъществи на няколко етапа..

След склеротерапията се поставя компресираща (натискаща) превръзка на мястото на инжектиране и на пациента се препоръчва да ходи половин час. Използването на такава превръзка помага за компресирането на стените на вената, предотвратява нейната реканализация и благоприятства образуването на фиброзен белег. В бъдеще носенето на превръзката трябва да продължи 2-3 дни след склеротерапия на телеангиектазии и 5-7 дни в други случаи. Също така, в случай на тежки разширени вени, на пациентите се препоръчва да използват еластични превръзки или компресионни чорапи (голфове) от II-III клас за 30-45 дни.

Склеротерапията на разширени вени на стомаха и хранопровода се извършва с помощта на 0,5-1% разтвор на етоксисклерол с преобладаващо паравазално (субепителиално, субмукозно) въвеждане в долната трета на хранопровода. Понякога се практикуват интравазални инжекции и комбинирано пара- и интравазално приложение. Терапията най-често отнема 3-7 сеанса на интервали от 3-4 дни. Общата доза Ethoxysclerol не трябва да надвишава 4 mg на килограм телесно тегло. Инжекциите с паравазал водят до локален оток, който компресира венозните стени и улеснява образуването на белези.

За склеротерапия на хемороиди се използва 3% разтвор в доза от 0,5 до 2 ml Етоксисклерол, което в този случай е максимално. Лекарството се инжектира директно над самия възел (субмукозно). В случай на хемороидална терапия при мъже, в 11 часа може да се приложи максимум 3% разтвор в доза 0,5 ml, ако е необходимо, инжекцията се повтаря след 7-14 дни.

При кървене се прилага 0,5% разтвор в доза 5-15 ml (максимум 30 ml). Инжекциите се извършват на порции от 1 ml, докато наблюдаваното кървене спре. Впоследствие се инжектира 0,5% разтвор в доза до 40 ml паравазално на порции от 1 ml или в доза до 20 ml интравазално на порции от 2 ml. По-нататъшното лечение се извършва с 1% разтвор с прекъсване между инжекциите за 5-7 дни и процедурата се повтаря 2-4 пъти.

Предозиране

В случай на паравазално въвеждане на Етоксисклерол се наблюдава развитието на некроза.

За облекчаване на това състояние се препоръчва да се прилагат 2-20 ml разтвор на натриев хлорид (9%) или 1% разтвор на новокаин (прокаин) в доза 0,5-2 ml, за предпочитане заедно с хиалуронидаза.

Също така бяха отбелязани реакции от анафилактичен характер (рядко), които биха могли да застрашат живота на пациента. За да се предотвратят такива сериозни последици, лекарят, провеждащ терапията на разширени вени на краката, трябва да има под ръка лекарства за спешни мерки за противодействие..

Препоръчва се в случай на канюла, която все още не е извадена от вената, да се използва за по-нататъшно интравенозно приложение на лекарства или да се направи друга пункция. Първоначално е показано въвеждането на 1% разтвор на новокаин (прокаин) в доза 5-10 ml (без комбинация с адреналин); след - 10 000 IU хепарин. Нараненият крайник се увива с вата (топъл компрес) и се спуска надолу. Ако е необходимо, пациентът е хоспитализиран в отделението за съдова хирургия.

Взаимодействие

Полидоканол повишава аритмогенната ефикасност на анестетиците, използвани както за обща, така и за локална анестезия.

Условия за продажба

За да закупите Етоксисклерол, трябва рецепта.

Условия за съхранение

Ампулите трябва да се държат до 25 ° C..

Срок на годност

От датата на производство - 3 години.

специални инструкции

Внимателно използване на Етоксисклерол се изисква от пациенти в напреднала възраст (поради ниска подвижност и тежко общо състояние), както и страдащи от разширени вени на краката с артериална оклузия от 2-ра степен.

По време на склеротерапията е необходимо да се вземат всички предпазни мерки, за да се изключи въвеждането на лекарството интраартериално (възможна е некроза с последваща ампутация).

Комбинираното използване на полидоканол с анестетици може да доведе до проаритмичен ефект.

Склеротерапията на вените на лицето е разрешена само при строги показания.

Аналози

Аналози на Етоксисклерол са инжекционни разтвори на Fibro-Wayne и Decylate.

За деца

Поради спецификата на заболяването разширени вени, проявяващо се главно в по-зряла възраст, практически няма опит с използването на полидоканол за лечение на деца.

С алкохол

В продължение на 48 часа преди и след склеротерапията е забранено да се консумират алкохолни напитки, като тютюневи изделия..

По време на бременност и кърмене

Употребата на лауромакрогол 400 не е разрешена през първия триместър и след 36 седмици от бременността.

В случай на използване на полидоканол по време на кърмене, кърменето се преустановява за 2-3 дни.

Отзиви

В областта на лечението на разширени вени (разширени вени), лекарството лауромакрогол 400 (полидоканол) е спечелило признание както от лекарите, така и от пациентите и следователно отзивите за Етоксисклерол са предимно положителни. Естествено, в зависимост от личния отговор на пациента на лечението, някои пациенти изпитват различни, по-често не изразени странични ефекти и понякога сериозни усложнения, но в повечето случаи терапията протича без негативни прояви. Някои лекари твърдят, че Етоксисклеролът е по-подходящ за склеротерапия на малки и средни вени, а по-големите са по-подходящи за склеротерапия с помощта на Fibro-Wayne, но този въпрос е спорен и може да е следствие от личните предпочитания на един или друг специалист. Във всеки случай, както тези, така и други лекари отдават почит на високата ефективност на Етоксисклерол и относителната безболезненост на склеротерапията с неговото използване..

Цена от къде да купите

Цената на Етоксисклерол варира в зависимост от масовото съдържание на полидоканол в 1 милилитър разтвор и средно е за опаковка в 5 ампули по 2 мл всяка: 0,5% - 1000 рубли; 1% - 1200 рубли; 2% - 1300 рубли; 3% - 2000 рубли.

Лекарства за склеротерапия на вените

Днес склеротерапията е най-ефективният метод за справяне с разширени вени, хемороиди и други подобни заболявания. Използва се в много клиники поради своята безболезненост и атравматичност. Каква е същността на този метод и какви лекарства се използват за склеротерапия.

  1. Какво представлява склеротерапията и каква е технологията на нейното прилагане
  2. Ползи
  3. Нежелани ефекти
  4. Противопоказания
  5. Какви лекарства се използват

Какво представлява склеротерапията и каква е технологията на нейното прилагане

Склеротерапията е метод за лечение, който се основава на въвеждането в засегнатите или неестествено деформирани съдове на лекарства, причиняващи склероза (залепване на стените на кръвоносните съдове).

Най-широко приложение на склеротерапията е открило сред флеболозите за лечение на не-злокачествени тумори на лимфната и сърдечно-съдовата системи, разширени вени и постоянна дилатация на малки съдове..

В същото време склеротерапията се използва и в проктологията при лечение на продължителни хемороиди..

Принципът на техниката на склеротерапията е, че лекарството се инжектира във вената с помощта на специална спринцовка, след което тази зона се изцежда с високоеластични превръзки или компресионно бельо. Този метод се използва за малки съдове с диаметър..

Склеротерапията на тръбни органи с голям диаметър е свързана с висок риск от усложнения, поради което тя почти никога не се използва на практика. Мнозина смятат този метод за чисто симптоматичен, неспособен да повлияе на процеса на венозни заболявания. Отношението се промени само преди 10 години. Когато се появиха нови технологични модификации:

  • микросклеротерапия,
  • ехосклеротерапия (ехо-контролирана),
  • склеротерапия под формата на пяна (пяна).

Микросклеротерапията се основава на класически, прост метод и се препоръчва за изрязване на малки (до два милиметра) образувания на съдовете.

Ехосклеротерапия. Метод, при който проникването на лекарството се осъществява под контрола на доплер ултразвук. Това ви позволява да се предпазите от въвеждането на лекарството извън съда, значително намалява риска от усложнения, прави възможно провеждането на склеротерапия на съдове с твърд диаметър и по-дълбоко разположени.

Пенообразната терапия е най-новото развитие в областта на склеротерапията. Специфичността е, че склерозиращите агенти навлизат в съдовете в консистенция на пяна. Това са предимно вещества с висока повърхностна активност. Пяната ви позволява да намалите дозата на инжектираното лекарство, да подобрите качеството на действие върху ендотелните клетки на вените и да удължите времето на влияние на склеротерапията.

Запояването на плитки вени с различен диаметър позволява комбинация от ехосклеротерапия и терапия с пяна.

Ползи

Разбира се, избягването на операцията ще зарадва всеки. Но склеротерапията има редица други предимства:

  • няма видими за окото следи от смущения,
  • няма отстраняване на части от кръвоносни съдове или вени. Виена просто се напива, целостта на лимфната и кръвоносната системи се запазва,
  • нетравма,
  • отлична алтернатива за операции по тромбофлебит и перифлебит, когато рискът след конвенционална операция може да бъде придружен от усложнения,
  • най-доброто лечение на повтарящи се разширени вени, когато вените станат тънки и усукани,
  • отлична съвместимост с други средства, като лазерно отстраняване на вени.

В областта на склеротерапията лечението с пяна започна да се използва като ново развитие. Същността на специфичността е, че склерозиращите агенти навлизат в съдовете. Освен това има консистенция на пяна. Най-често такива вещества имат висока повърхностна активност. С помощта на пяна се намалява дозата на използваното лекарство, повишава се качеството на действието по отношение на ендотелните клетки на вените, удължава се периодът от време, през който действа склеротерапевтичният агент.
Когато се извършва ехосклеротерапия, проникването на лекарството се наблюдава чрез извършване на доплер ултразвук. По този начин, когато се инжектира агентът, не е позволено да изостава зад съда, възможността за риск се намалява, когато възникнат усложнения. По този начин, склеротерапия на съдове с голям диаметър, или които са дълбоки.

Нежелани ефекти

Както при всеки метод на лечение, и склеротерапията може да има странични ефекти. Но те не са толкова сериозни, колкото при операция или друга намеса. И така, нежеланите последици:

  • Сърбеж. Това зависи от вида на склерозиращото лекарство и изчезва 2 часа след процедурата. Понякога може да продължи един ден.
  • Кратко потъмняване на района. Наблюдава се при около 10-20% от пациентите и изчезва в рамките на 2 месеца. Понякога светлокафявите следи могат да продължат до една година.
  • Дразнене на кожата. Отбелязва се при 1% от пациентите. В същото време на мястото, където е извършена инжекцията, може да се появи малка рана, която сама се заздравява и изчезва безследно след месец..
  • Алергия. Това е изключително рядко - около 0,001%. Рискът от алергични реакции е висок при пациенти, които имат подобни реакции на други лекарства.
  • Болката в областта на инжектирането също е доста рядка. Обикновено тя се дърпа, появява се по време на физическа активност и изчезва сама след две седмици.
  • Появата на съдовата мрежа (метинг). Може да се появи след месец и да изчезне в рамките на шест месеца.
  • Възпалителен процес във вените (тромбофлебит). Доста рядък проблем, който се появява в случай на неспазване на предписанията на лекаря.

Противопоказания

Въпреки че склеротерапията на вените не е сериозна „операция“. Но все пак има редица индикации срещу употребата му:

  • бременност и кърмене,
  • алергия към лекарства,
  • явна атеросклероза,
  • съществуващ тромбофлебит,
  • многократна тромбоза,
  • запушване на вените,
  • чернодробно и бъбречно заболяване,
  • диабет,
  • сърдечни дефекти,
  • възпалителни процеси или кожни заболявания с инфекциозен произход.

Какви лекарства се използват

Средствата, използвани при склеротерапия на вените, са разделени на 3 групи:

  • Детергенти - повърхностно активни синтетични препарати: натриев тетрадецил сулфат (Natrii tetradecylsulfas), Fibro-Wayne, Trombovar, Sotradekol, Polidocanol. Средства, чието действие се основава на коагулацията на протеини с образуването на съсирек в дупката с по-нататъшно залепване на съда.
  • Хиперосмотични (осмотични) лекарства (натриев салицилат 30-40%, натриев хлорид 10-24%). Генерира дехидратация (дехидратация) на ендотела.
  • Корозивни лекарства: варикоциден разтвор, вариглобин, йодиден разтвор на Shotin, Trombovar, Fibro-Wayne, Aethoxysklerol и др. Те причиняват едностранна трансформация на стените с по-нататъшно поява на кръвни съсиреци.

Понастоящем болестите на лимфната и сърдечно-съдовата системи са се превърнали в истински бич на обществото. Но дори и най-сериозните форми от тях могат да бъдат излекувани. Един от тези варианти е склеротерапията и правилно подбраните лекарства. Не отлагайте лечението на заболяването, посетете лекар навреме.

Склеротерапия за паякообразни вени

Паякообразните вени са резултат от разширяването на малки подкожни съдове. Най-често те се появяват на краката и лицето, приличат на малки "паяци" поради факта, че разширените съдове се разминават от една точка в различни посоки.

Паякообразните вени (понякога наричани още паякообразни вени) могат да бъдат сини, лилави или червени. Причините за появата им са приблизително същите като при разширените вени: наследственост, постоянен престой "на крака", наднормено тегло. При жените хормоналните промени играят роля по време на пубертета, менопаузата, бременността, приемането на орални контрацептиви и хормонални лекарства по време на постменопаузата.

Паякообразните вени обикновено не причиняват дискомфорт, освен че развалят външния вид. Понякога те са придружени от усещане за парене, болка в болката..

Един от съвременните ефективни методи за лечение на вени на паяк е склеротерапията. По време на процедурата лекарят инжектира специално склерозиращо лекарство в разширените съдове. Той уврежда съдовата стена и причинява нейното образуване на белези, в резултат на което луменът на съда се затваря, в него вече не тече кръв.

Склеротерапията не е млада процедура. Използва се от 1930г. Спокойно можем да кажем, че методът е тестван с дългогодишен опит..

Как е склеротерапията за паякообразни вени?

Преди процедурата ще бъдете консултирани от лекар.

  1. Вашият лекар ще прецени състоянието на вените Ви.
  2. Назначете ултразвуково сканиране на вените на долните крайници.
  3. Ще ви изпратим за кръвен тест за коагулация - направете анализ на коагулограмата.
  4. Ще провери дали имате някакви противопоказания, попитайте какви лекарства приемате в момента.

Някои лекари не препоръчват прием на аспирин, ибупрофен и други противовъзпалителни лекарства 2-3 дни преди приложението на склерозиращото лекарство. На ден не трябва да се прилагат лосиони върху краката..

Склеротерапията се извършва амбулаторно. Анестезията често не е необходима. Лекарят инжектира склерозиращо лекарство в разширените съдове през спринцовка с фина игла. Може да почувствате лека болка, усещане за парене. Понякога към склерозиращия разтвор се добавя анестетик (лидокаин).

В повечето случаи процедурата отнема около 15-30 минути. Можете да инжектирате лекарството наведнъж на няколко места - това се определя от размера на звездите и здравето на жената.

Какви лекарства се използват за склеротерапия?

Активните вещества, които са част от склерозиращите разтвори, увреждат стената на съда, причиняват възпаление в него и след това той ще се белези. Лекарите често използват три лекарства:

  • Активната съставка в препаратите Fibro-Wayne и Trombovar е натриев тетрадецил сулфат. Когато влезе в контакт с протеините на съдовата стена, те бързо се слепват (коагулират). Образува се тромб, който блокира лумена на съда и е плътно споен към стените му. По-късно на това място се образува белег.
  • Активната съставка в Етоксисклерол е лауромакрогол. Той уврежда съдовата стена и нарушава структурата на нейните протеини. В рамките на една седмица на мястото на нараняване се образува кръвен съсирек, който след това се заменя с белег.

Разходи за склеротерапия

Наименование на услугатаЦена, търкайте.
Първоначална консултация с хирург2000 г.
Повторна консултация с хирург1600
Склеротерапия (единични телеангиектазии) 1 сесия (цената на лекарството е включена в цената)2500
Склеротерапия от 1-ва категория на сложност, един долен крайник, 1 сесия5000

Какво да очаквате след вашата процедура?

След инжектирането на склерозиращото лекарство, Вашият лекар ще Ви помоли да станете и да се разходите известно време. Това е необходимо, за да не се образуват кръвни съсиреци в съдовете. Следващите няколко седмици ще трябва да носят компресионно бельо и да избягват физическа активност.

Ако не искате тъмното петно ​​да остане на мястото на инжектиране, кожата трябва да бъде защитена от пряка слънчева светлина в продължение на два дни. Сауните и горещите бани са забранени..

В повечето случаи (до 80% от пациентите), склеротерапията помага да се отървете от паяковите вени за първи път. "Паяците" ще изчезнат в рамките на 3-6 седмици. Понякога може да се наложи повторно лечение.

Ако вените на паяка са изчезнали, те вече няма да се появяват на същото място. Но в бъдеще вените на паяка могат да се появят и на други места. За да се оцени резултатът от лечението, след известно време лекарят ще Ви назначи второ посещение..

Колко е безопасно?

След процедурата може да се притеснявате от сърбеж - той обикновено изчезва в рамките на няколко дни. Отокът и зачервяването отшумяват в рамките на няколко дни. Ако те са тежки, Вашият лекар може да предпише противовъзпалително лекарство. Понякога вените на паяка изчезват, но след няколко дни на негово място се появяват нови малки съдове. Като правило те изчезват в рамките на 3-12 месеца..

Потъмняването на кожата на мястото на инжектиране в повечето случаи продължава 3-6 месеца, но понякога остава завинаги.
Някои хора са алергични към склерозиращото лекарство. За щастие това явление е рядко. Ако по време на процедурата започне алергична реакция, лекарят веднага ще помогне. В редки случаи склеротерапията води до образуване на кръвни съсиреци.

На кого е противопоказана процедурата? Лекарят няма да провежда склеротерапия на вени на паяк, ако:

  • Бременна си;
  • страдате от тромбофлебит;
  • имате силно повишено съсирване на кръвта, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци;
  • за вас е известно, че сте алергични към склерозиращо лекарство.

Ако склеротерапията се провежда правилно от опитен лекар, шансовете, че тя ще помогне за премахване на вените на паяка за първи път и няма да доведе до усложнения, са възможно най-високи. Уговорете среща с хирурга в медицински център "Профмедлаб" +7 (495) 308-39-92.

Лечение на разширени вени със склеротерапия

Едно от най-ефективните и безопасни лечения за разширени вени е склеротерапията. Предимството на тази манипулация се крие в ниската цена на лекарствата за склеротерапия и безопасността на тяхното приложение..

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + СНИМКИ"

  1. Какво е и как се извършва?
  2. Ползи
  3. Нежелани ефекти
  4. Противопоказания
  5. Използвани лекарства

Какво е и как се извършва?

Склеротерапията е манипулация, по време на която лекарства, които могат да причинят асептично възпаление, се инжектират в лумена на деформирана вена. Има голям брой търговски марки с различни имена, но механизмът им на действие винаги е един и същ..

Склеротерапията е манипулация, по време на която лекарствата се инжектират в лумена на деформирана вена

Механизъм за склеротерапия:

  • попадане на склерозиращо лекарство в лумена на съда;
  • дразнене на ендотела при директен контакт;
  • изменение и освобождаване на противовъзпалителни агенти;
  • миграция и развитие на адхезия на фибробласти;
  • склероза и запушване на лумена на вената.

Склеротерапията на вените е подходяща за лечение на началните стадии на разширени вени, когато единствените прояви на заболяването са венозните мрежи и капилярните звездички.

Също така, с помощта на склеротерапия можете да излекувате малки дефекти в сафенозните вени на долния крайник. През последните години се използва склеротерапия за отстраняване на доброкачествени тумори на лимфоидната система и хемороиди..

Склеротерапията на вените е подходяща за лечение на началните етапи на разширени вени

Има три вида склеротерапия:

  • микросклеротерапия;
  • склеротерапия на вени с ултразвуков контрол;
  • склеротерапия с пяна.

Първата техника се състои във въвеждането на провъзпалителни вещества в лумена на разширената вена. Склеротерапията с ултразвуково управление се различава по това, че по време на манипулация е възможно да се контролира процесът на навлизане на иглата в необходимия съд. Склеротерапията с пяна е най-ефективната, но трудна за използване.

Техника на склеротерапия:

  • Приготвяне на лекарството, което ще се използва. В случай на пяна, използвайте две спринцовки и специален адаптер, пригоден за пълнене на склерозанта с въглероден диоксид.
  • Обездвижване или визуализация на вената, в която ще се инжектира веществото. За фиксиране и визуализиране на вени се използват турникети, ултразвукови контроли или веновизори..
  • Дезинфекция на бъдещото място на пункция.
Микросклеротерапия на вени на долните крайници
  • Лекарствено приложение.
  • Компресия на съда с помощта на специални ролки.
  • Използване на еластични превръзки или специални чорапи.

Веднага след склеротерапията останете в хоризонтално положение за около двадесет минути.

След 3 дни трябва отново да дойдете на лекар, за да оцените резултатите от терапията.

Ползи

Склеротерапията е добра алтернатива на операцията и има много предимства, които включват:

  • минимално инвазивен метод;
  • атравматичен и безболезнен;
  • минималният брой усложнения;
  • относително ниска цена;
  • скоростта на възстановяване след интервенцията;
  • възможността за комбинации с други методи на лечение.
Склеротерапията има много предимства

Въпреки всички предимства на метода, има някои недостатъци..

Нежелани ефекти

Както при всяко лечение, по време на склеротерапията може да има усложнения. Най-често след въвеждането на склерозант възникват следните състояния:

  • алергична реакция към някой от компонентите на лекарството;
  • силен сърбеж през първите часове след приложението;
  • обезцветяване на кожната област, върху която е извършена манипулацията;
  • болка на мястото на инжектиране;
  • инфилтрация на меките тъкани и оток;
  • абсцеси и флегмони, ако не се спазват правилата на асептиката и антисептиката.

Един от най-нежеланите ефекти е рецидив на заболяването. Това състояние може да възникне поради лоша компресия на съда след инжектиране..

Най-внимателно трябва да бъде при инжектиране на пяна с въглероден диоксид. Ако голямо количество въздух попадне в кръвния поток, може да възникне въздушна емболия, последвана от запушване на малки съдове.

Също така, опасните усложнения включват тромбофлебит, тромбоза и изгаряния на кожата..

Противопоказания

Преди да започне склеротерапия на вените, лекарят трябва да установи дали пациентът има състояния, при които тази манипулация е противопоказана.

Противопоказанията за склеротерапия включват:

  • бременност;
  • алергии към някой от компонентите на лекарството;
  • атеросклероза 2b и 3 градуса;
  • тромбофлебит и тромбоемболия на вените, върху които се планира интервенцията;
  • хипергликемия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • лимфостаза в долните крайници;
  • флегмони и кожни абсцеси в проекцията на разширената вена.

Някои противопоказания могат да бъдат относителни, решението трябва да бъде взето от Вашия лекар..

Използвани лекарства

Лекарствата за склеротерапия се наричат ​​флебосклерозанти. Единственият път за тяхното приложение е интравенозно.

Лекарствата за склеротерапия са разделени на 3 групи, всяка от които включва средства с различни механизми за развитие на възпаление.

Групи лекарства:

  • Активни осмотични разтвори. Терапевтичният ефект зависи от количеството на инжектираното вещество и резултатът настъпва не по-рано от 5-8 минути..
  • Препарати. Много агресивни, повърхностно активни агенти, които разрушават клетъчните мембрани и свързват междуклетъчната течност. Ефектът настъпва почти веднага след приложението.
  • Корозивни лекарства за склеротерапия. Те унищожават ендотелните и мускулните слоеве на венозната стена. Освен детергентите, те са много агресивни и предизвикват незабавно разрушаване на венозната стена..

Сред всички лекарства за венозна склеротерапия са следните най-добрите отзиви:

  • Тромбовар. Лекарството може да бъде закупено без рецепта и на малка цена. Използва се за лечение на паякообразни вени и венозни мрежи от всякакви размери. Когато се инжектира покрай вената, той причинява тежки изгаряния до некроза;
Подготовка за склеротерапия
  • Етоксисклерол. Това лекарство има лек склеротичен ефект, но в сравнение с всички склерозиращи лекарства има най-малък брой нежелани реакции;
  • Фибър Уейн. Европейско лекарство с висока склеротична активност. Основните странични ефекти са старчески петна и потъмняване на кожата на местата на инжектиране;
  • Polidocanol или Sclerovein. Лекарството има малко странични ефекти и се използва за лечение на хемороиди.

Ако имате ранни симптоми на разширени вени, по-добре е да започнете лечение с минимално инвазивни методи, които ще ви спестят пари и време..


Следваща Статия
Симптоми на микроинфаркт при мъж: три групи признаци