Маточно кървене


При различните възрастови групи причините за кървене при жените могат да бъдат различни - от органични до ендокринни патологии. Те не остават незабелязани за здравето на жените. В бъдеще могат да се появят сериозни проблеми с зачеването на дете, освен това кървенето от матката често причинява анемия. До 20% от всички случаи се нуждаят от спешно лечение в денонощна и специализирана болница.

Лечението на кървене зависи от възрастта на пациента, здравословното състояние и бременността. По принцип терапията включва прием на лекарства и народни средства.

  • 1 Какво е маточно кървене?
    • 1.1 Причини
      • 1.1.1 Възрастови особености на развитието
      • 1.1.2 Период на бременност
      • 1.1.3 Период на труд
  • 2 Симптоми
  • 3 Лечение
    • 3.1 Алтернативна медицина
    • 3.2 Тактика на жената преди пристигането на линейката

Маточното кървене се отнася до всяко отделяне на кръв от маточната кухина извън менструалния период. Продължава 4-5 дни, а самият цикъл е 28. Потокът на кръв от маточната кухина непосредствено след менструация, в средата на цикъла или ако продължителността им е повече от 5 дни - всичко това показва развитието на патологични маточни кръвоизливи, които се класифицират на:

  • полименорея - циклично развиващ се менструален поток с интервал повече от 20 дни;
  • хиперменорея - обилна менструация, продължаваща повече от седмица;
  • метрорагия - появата на менструално отделяне между менструацията;
  • менометрорагия - менструация, с интензивност или продължителност, по-дълга от обичайната за определен пациент.

Всеки тип кървене може да се появи спонтанно или да се появи за дълго време. В някои случаи са посочени спешно лечение и елиминиране на основната причина, в други - динамично наблюдение на пациента в продължение на 3-12 месеца.

Обикновено всички причини за появата на патология могат да бъдат разделени според механизма на възникване. Някои водят до органични нарушения в тъканите на маточната кухина, което води до увреждане на съдовете и притока на кръв. Други промени се характеризират с неуспех на хормоналния фон, провокиращ нарушение на производството на ендометриума във физиологичното му отхвърляне.

Причини за кървене:

Патологична групаЗащотоБолест
ОрганичниПатология на шийката на маткатаВъзпаление на шийката на матката, полипи на цервикалния канал, ерозия на шийката на матката, рак
Болести на тялото на маткатаМиома, аденомиоза, полипи
Патология на придатъцитеИзвънматочна бременност, възпаление на яйчниците, поликистоза
Нарушения в хемостатичната системаТромбоцитопения, тромбоцитопатия, нарушен синтез на коагулационни фактори при чернодробни заболявания, дефицит на витамин К, вродени нарушения в синтеза на съсирването на кръвта при хемофилия, болест на von Willebrand
ТравмаТъпа травма на корема, сексуално насилие, прободни рани и др..
ДисфункционаленОвулаторен
  • Дисфункция на фоликулите - нарушение на функцията.
  • Хипофункция на жълтото тяло - намалена функционална способност.
  • Персистиране на жълтото тяло.
  • Интерменструално овулаторно кървене
АновулаторенАтрезия на незрели фоликули и дългосрочно или краткотрайно персистиране

Дисфункционалното маточно кървене е най-често при жени с предменструална и менопауза. Те са признаци на хормонален дисбаланс и характерни промени в тъканите на жлезата. По-често те са със съсиреци, но има и пробиви. В последния случай има комбинация от причини, например добавянето на органични нарушения.

Ятрогенни причини - отделна група, е следствие от употребата на хормони, комбинирани контрацептиви, поставяне на вътрематочна контрацепция, неадекватно приложение на антитромбоцитни средства и др.

Възрастта на настъпване на пубертета (12-18 години) се нарича предрепродуктивна. Маточното кървене през този период има редица особености, най-често те се развиват на фона на яйчникови дисфункции, свързани с хормонални нарушения. Също така, причината може да бъде физическо претоварване, липса на адекватно и балансирано хранене, психологически травми и вродени заболявания..

Репродуктивната възраст, когато жената е в състояние да роди дете, е периодът от 18 до 45 години. Основните патологични нарушения са:

  • неуспехи на овулацията;
  • нестабилност на менструалния цикъл;
  • систематично използване на хормонални контрацептиви;
  • възможни усложнения, свързани с бременност, раждане и следродилен период.

При менопаузата маточното кървене е особено сериозно, тъй като те вече не могат да бъдат свързани с хормонални нарушения. Причините за нарушения са полипоза, ерозия, туморни образувания и нарушения на кръвосъсирващата система. Състоянието е спешно, изисква незабавно лечение в специализирана болница.

Кървенето по време на бременност винаги е патологично. Изключение прави имплантацията, която се характеризира с прикрепването на яйцеклетката към лигавиците на матката, ендометриума. В този случай кръвоносните съдове се травмират и се отделя малко количество кръв или кръв..

Причини за маточно кървене в ранните етапи:

  • извънматочна бременност - прикрепване на яйцеклетката в тръбите или други нехарактерни локализации;
  • спонтанен аборт, спонтанен аборт;
  • замразена бременност - прекратяване на по-нататъшен растеж и развитие на плода;
  • оплождане на фона на хронични заболявания на женската репродуктивна система.

Кървене от спонтанен аборт

По-късна дата:

  1. 1. Предлежанието на плацентата е нетипично и нехарактерно разположение на плацентата в маточната кухина, когато органите се компресират под тежестта на плода в по-късните етапи.
  2. 2. Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.
  3. 3. Белези по матката, образувани след травматични наранявания, цезарово сечение в резултат на предишно раждане, неправилно инсталиране на вътрематочното устройство и други.
  4. 4. Различни заболявания и органични увреждания на шийката на матката, сред често диагностицираните ерозии.

Кървенето по време на раждане винаги изисква специално внимание от специалисти, тъй като те показват патологични и нежелани промени, които могат да доведат до смъртта на майката и плода, както и да доведат до сериозни усложнения в следродилния период. Аварийните условия включват:

  • ниско местоположение на плацентата или нейното представяне;
  • руптура на матката;
  • наранявания на родовите пътища;
  • забавяне на отделянето на плацентата или нейното нарушение.

Маточното кървене в следродилния период е сериозно усложнение, което може да се развие на фона на намален тонус на матката в резултат на травма, непълно отстраняване на плацентата, некомпетентно или сложно механично кюретаж на маточната кухина, в случай на забавяне на плацентата.

Късно усложнение може да се отдаде на ендометрит, който представлява възпаление на вътрешния лигавичен слой на матката (ендометриум) в резултат на добавянето на вторична инфекция. Това патологично състояние се развива 3-5 дни и по-късно..

Обемът на отделената кръв е от фундаментална диагностична стойност. Обилното кървене е отделяне, което може напълно да запълни дамската превръзка или тампона за 1 час и да доведе до изтичане. Това състояние води до тежка загуба на кръв и усложнения. Обикновено се развива на фона на увреждане на артерията.

Продължителността на кървенето е друг диагностичен показател. Дори и да са оскъдни, те могат да се наблюдават дълго време, опасността е изхвърлянето от повече от една седмица и половина. Алената кръв говори за отделяне на прясна кръв от увредени маточни тъкани, дебела и тъмна - за хроничен фокус на загуба на кръв.

Алени кръвни секрети

При съставянето на пълна клинична картина е необходимо да се обърне внимание на връзката на кървенето с определен период от менструалния цикъл..

Симптоми на анемия, причинена от кървене:

  • обща слабост, нарушена работоспособност;
  • главоболие, виене на свят;
  • хипотония, сънливост;
  • блед цвят на кожата, отпуснатост и сухота.

Терапията на маточно кървене в болницата се извършва, като се вземе предвид възрастта на пациента. При момичета под 18-годишна възраст се използват симптоматични и хемостатични средства, като се използват следните средства:

  • Дицинон;
  • Натриев етамзилат;
  • Tranexam.

Заедно с това се прилагат и утеротоници - окситоцин, ергометрин.

По-рядко се използват хормонални лекарства: Klayra, Regulon и отделен терапевтичен и диагностичен кюретаж.

За спиране на кървенето при жени в репродуктивна възраст в рамките на спешна помощ се извършва отделен терапевтичен и диагностичен кюретаж под контрола на хистероскопия в комбинация със симптоматична терапия с утеротоници и хемостатици, по-рядко се използва въвеждането на хормонална намотка (Mirena) и хормонална хемостаза. Таблетките Tranexam могат да се приемат у дома, но дозировката се регулира изключително от специалист.

Подобни методи се използват при жени в менопауза, използва се и хистеректомия. Попълването на загубата на кръв се извършва чрез въвеждане на колоидни и кристалоидни разтвори, кръвни заместители. За целите на профилактиката най-често се използва хормонална терапия с цел установяване на редовен менструален цикъл, стимулиране на овулацията и др..

Можете да спрете менструалното кървене или да намалите интензивността му у дома с народни средства. Следните хемостатични рецепти ще ви помогнат:

  • 2 с.л. l сух бял равнец се залива с 0,5 литра гореща вода. Настоявайте за 1 час, отцедете. Пие се по 3 супени лъжици три пъти дневно преди всяко хранене. л..
  • 2 с.л. л. Изсипете 300 мл гореща вода в овчарската торба, покрийте с топла кърпа, оставете за 1,5 часа. Щам. Пие се по 1 с.л. l три пъти на ден.
  • 1 супена лъжица l изсипете сухи листа от коприва с чаша вряща вода, задръжте на слаб огън за 15-20 минути. Охладете, отцедете. Вземете 2 супени лъжици. л. 3 пъти на ден преди хранене.
  • екстракт от воден пипер (закупен в аптеката), приемайте 30 капки 3 пъти на ден, особено показан при ендометриоза и онкологични кръвоизливи, които са систематични.

Бременните жени при наличие на кървене във всеки случай трябва незабавно да се свържат с акушер-гинеколог.

В случай на тежко кървене и общи нарушения, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането им, извършете следните манипулации:

  1. 1. Заемете хоризонтално положение - легнете по гръб, поставете валяк или възглавница под краката си, за да намалите риска от загуба на съзнание в случай на значително кървене (увеличава се интензивността на кръвоснабдяването на жизненоважни органи - мозък, сърце, бъбреци).
  2. 2. Поставете студ в долната част на корема - бутилка лед, увита в кърпа за 15 минути с почивка за 5 минути, за да стесните кръвоносните съдове и да намалите кървенето.
  3. 3. Не трябва да приемате никакви лекарства самостоятелно, докато не пристигнат специалистите. Позволени са само 30 капки тинктура от воден пипер веднъж.

Маточно кървене - причини и симптоми, как да се спре. Дицинон с маточно кървене

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е маточно кървене?

Причини за маточно кървене

Причините за маточно кървене могат да варират. Често те са причинени от заболявания на матката и придатъците, като миома, ендометриоза, аденомиоза), доброкачествени и злокачествени тумори. Също така, кървенето може да възникне като усложнение на бременността и раждането. Освен това има дисфункционални маточни кръвоизливи - когато без видима патология от страна на гениталните органи тяхната функция е нарушена. Те са свързани с нарушение на производството на хормони, които засягат гениталиите (нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници).

Много по-рядко причината за тази патология може да бъде така наречените екстрагенитални заболявания (не свързани с гениталиите). Маточните кръвоизливи могат да се появят с увреждане на черния дроб, със заболявания, свързани с нарушения на кървенето (например болест на фон Вилебранд). В този случай, освен маточните, пациентите се притесняват и от кървене от носа, кървене на венците, натъртване с леки натъртвания, продължително кървене с порязвания и други симптоми.

Симптоми на маточно кървене

Основният симптом на тази патология е отделянето на кръв от влагалището..

За разлика от нормалната менструация, маточното кървене се характеризира със следните характеристики:
1. Увеличаване на обема на отделяната кръв. Обикновено по време на менструация се отделят от 40 до 80 мл кръв. При маточно кървене обемът на изгубената кръв се увеличава, възлизайки на повече от 80 ml. Това може да се определи, ако стане необходимо да се сменят твърде често хигиенните продукти (на всеки 0,5 - 2 часа).
2. Увеличение на продължителността на кървенето. Обикновено, по време на менструация, отделянето продължава от 3 до 7 дни. В случай на маточно кървене, продължителността на кървенето надвишава 7 дни.
3. Нарушаване на редовността на изписването - средният менструален цикъл е 21-35 дни. Увеличаването или намаляването на този интервал показва кървене..
4. Кървене след полов акт.
5. Кървене при жени в менопауза - във възрастта, когато менструацията вече е спряла.

По този начин могат да се разграничат следните симптоми на маточно кървене:

  • Менорагия (хиперменорея) - прекомерна (над 80 ml) и продължителна менструация (повече от 7 дни), докато тяхната редовност остава (настъпва след 21-35 дни).
  • Метрорагия - неравномерно зацапване. Те се появяват по-често в средата на цикъла и не са много интензивни.
  • Менометрорагия - продължително и нередовно кървене.
  • Полименорея - менструация, която се появява по-често, отколкото 21 дни по-късно.

В допълнение, поради загубата на доста големи обеми кръв, много често срещан симптом на тази патология е желязодефицитната анемия (намаляване на количеството на хемоглобина в кръвта). Често се придружава от слабост, задух, световъртеж, бледност на кожата..

Видове маточно кървене

В зависимост от времето на възникване, маточното кървене може да бъде разделено на следните видове:
1. Маточното кървене от неонаталния период е оскъдно зацапване от влагалището, което се появява най-често през първата седмица от живота. Те са свързани с факта, че през този период има рязка промяна в хормоналния фон. Те преминават сами и не се нуждаят от лечение.
2. Маточно кървене от първото десетилетие (преди началото на пубертета) - са редки и са свързани с тумори на яйчниците, които могат да отделят повишено количество полови хормони (хормонално активни тумори). Така настъпва така наречения фалшив пубертет..
3. Ювенилно маточно кървене - настъпва на възраст 12-18 години (пубертет).
4. Кървене по време на репродуктивния период (на възраст от 18 до 45 години) - може да бъде нефункционално, органично или свързано с бременност и раждане.
5. Маточно кървене в менопауза - поради нарушение на производството на хормони или заболявания на гениталните органи.

В зависимост от причината за появата, маточното кървене се разделя на:

  • Дисфункционално кървене (може да бъде овулаторно и ановулаторно).
  • Органично кървене - свързано с генитална патология или системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб и др.).
  • Ятрогенно кървене - възниква в резултат на прием на нехормонални и хормонални контрацептиви, лекарства, които разреждат кръвта, поради инсталирането на вътрематочни устройства.

Ювенилно маточно кървене

Лечението, в зависимост от състоянието, може да бъде симптоматично - използват се следните средства:

  • кръвоспиращи лекарства: дицинон, виказол, аминокапронова киселина;
  • контрагенти на матката (окситоцин);
  • витамини;
  • железни препарати;
  • физиотерапевтични процедури.

Ако симптоматичното лечение е недостатъчно, кървенето се спира с хормонални лекарства. Кюретаж се извършва само при тежко и животозастрашаващо кървене.

За предотвратяване на повторно кървене се предписват курсове на витамини, физиотерапия, акупунктура. След спиране на кървенето се предписват естроген-прогестационни средства за възстановяване на нормалния менструален цикъл. Втвърдяването и упражненията, доброто хранене, лечението на хронични инфекции са от голямо значение в периода на възстановяване.

Маточно кървене през репродуктивния период

В репродуктивния период има много причини за маточно кървене. Това са главно дисфункционални фактори - когато след аборт възникне нарушение на правилното производство на хормони, на фона на ендокринни, инфекциозни заболявания, стрес, интоксикация, прием на някои лекарства.

По време на бременност ранното маточно кървене може да бъде проява на спонтанен аборт или извънматочна бременност. В по-късните етапи на кървене поради предлежание на плацентата, кистозен дрейф. По време на раждането маточното кървене е особено опасно, обемът на загуба на кръв може да бъде голям. Честа причина за кървене по време на раждането е отлепване на плацентата, атония на матката или хипотония. В следродилния период кървенето се дължи на части от мембраните, останали в матката, маточна хипотония или нарушения на кръвосъсирването.

Често причините за маточно кървене в детероден период могат да бъдат различни заболявания на матката:

  • миома;
  • ендометриоза на тялото на матката;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на тялото и шийката на матката;
  • хроничен ендометрит (възпаление на матката);
  • хормонално активни тумори на яйчниците.

Кървене, свързано с бременност и раждане

През първата половина на бременността маточните кръвоизливи се появяват, когато има заплаха от прекъсване на нормалното или когато е прекъсната извънматочна бременност. Тези състояния се характеризират с болка в долната част на корема, забавена менструация и субективни признаци на бременност. Във всеки случай, ако има кървене след установяване на бременност, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. В началните етапи на спонтанен аборт, при навременно и активно лечение, бременността може да се поддържа. В по-късните етапи става необходимо да се извърши изстъргване.

Ектопична бременност може да се развие във фалопиевите тръби, шийката на матката. При първите признаци на кървене, придружени от субективни симптоми на бременност на фона на дори леко забавяне на менструацията, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

През втората половина на бременността кървенето представлява голяма опасност за живота на майката и плода, поради което те изискват спешна медицинска помощ. Кървенето се появява по време на предлежанието на плацентата (когато плацентата не се образува по задната стена на матката, но частично или напълно блокира входа на матката), отлепване на нормално разположена плацента или когато матката се разкъса. В такива случаи кървенето може да бъде вътрешно или външно и изисква спешно цезарово сечение. Жените, които са изложени на риск от такива състояния, трябва да бъдат под строг медицински контрол..

По време на раждането кървенето също е свързано с превия или отлепване на плацентата. В следродилния период често срещаните причини за кървене са:

  • намален тонус на матката и способността й да се свива;
  • части от плацентата, останали в матката;
  • нарушения на кървенето.

В случаите, когато кървенето е настъпило след изписване от родилния дом, трябва да се обадите на линейка за спешна хоспитализация.

Маточно кървене с менопауза

Дисфункционално маточно кървене

Много често дисфункционалното кървене е резултат от изкуствен или спонтанен аборт.

Дисфункционалното маточно кървене може да бъде:
1. Овулаторна - свързана с менструация.
2. Ановулаторни - възникват между периодите.

При овулаторното кървене има отклонения в продължителността и обема на кръвта, отделяна по време на менструация. Ановулаторното кървене не е свързано с менструалния цикъл, най-често след забавен менструален цикъл или по-малко от 21 дни след последния менструален цикъл.

Дисфункцията на яйчниците може да причини безплодие, спонтанен аборт, затова е изключително важно да се консултирате своевременно с лекар, ако се появят някакви менструални нарушения..

Пробивно маточно кървене

Пробивно кървене се нарича маточно кървене, което се получава по време на прием на хормонални контрацептиви. Такова кървене може да е незначително, което е признак за период на адаптация към лекарството..

В такива случаи трябва да се консултирате с лекар, за да преразгледате дозата на използвания агент. Най-често, ако се появи пробивно кървене, се препоръчва временно да се увеличи дозата на приеманото лекарство. Ако кървенето не спре или стане по-обилно, трябва да се извърши допълнителен преглед, тъй като причината могат да бъдат различни заболявания на органите на репродуктивната система. Също така може да се получи кървене, когато стените на матката са повредени от вътрематочно устройство. В този случай е необходимо да премахнете спиралата възможно най-скоро..

С кой лекар трябва да се свържа за кървене от матката?

Ако се появи маточно кървене, независимо от възрастта на жена или момиче, трябва да се консултирате с гинеколог (регистрирайте се). Ако кървенето от матката започне при момиче или младо момиче, препоръчително е да се свържете с детски гинеколог. Но ако по някаква причина е невъзможно да стигнете до такъв човек, тогава трябва да се свържете с обикновен гинеколог в антенатална клиника или частна клиника.

За съжаление маточното кървене може да бъде признак не само за дългосрочно хронично заболяване на вътрешните полови органи на жената, при което е необходимо планово изследване и лечение, но и за симптоми на спешен случай. Спешните състояния означават остри заболявания, при които жената се нуждае от спешна квалифицирана медицинска помощ, за да спаси живота си. И ако такава помощ не бъде предоставена за спешно кървене, жената ще умре.

Съответно е необходимо да се консултирате с гинеколог в поликлиника за маточно кървене, когато няма признаци на спешност. Ако кървенето от матката се комбинира с признаци на спешност, трябва незабавно да се обадите на линейка или да вземете собствен транспорт възможно най-скоро до най-близката болница с гинекологично отделение. Помислете в кои случаи маточното кървене трябва да се разглежда като спешен случай.

На първо място, всички жени трябва да са наясно, че кървенето от матката на всеки етап от бременността (дори ако бременността не е потвърдена, но има забавяне от поне една седмица) трябва да се разглежда като спешен случай, тъй като кървенето обикновено се провокира от животозастрашаващи плодове и бъдещи майки със състояния като отлепване на плацентата, спонтанен аборт и др. И при такива условия на жената трябва да се осигури квалифицирана помощ, за да спаси живота си и, ако е възможно, да запази живота на носещия плод..

На второ място, маточното кървене, започнало по време или известно време след полов акт, трябва да се счита за признак на спешен случай. Такова кървене може да се дължи на патология на бременността или тежки наранявания на гениталиите по време на предишен полов акт. В такава ситуация помощта на жената е жизненоважна, тъй като в нейно отсъствие кървенето няма да спре и жената ще умре от загуба на кръв, несъвместима с живота. За да се спре кървенето в такава ситуация, е необходимо да се зашият всички сълзи и наранявания на вътрешните полови органи или да се прекъсне бременността..

На трето място, маточното кървене, което се оказва обилно, не намалява с времето, съчетано е със силна болка в долната част на корема или кръста, причинява рязко влошаване на благосъстоянието, бледност, намалено налягане, сърцебиене, повишено изпотяване и евентуално припадък, трябва да се считат за спешни случаи. Често срещана характеристика на спешен случай с маточно кървене е фактът на рязко влошаване на благосъстоянието на жената, когато тя не може да изпълнява прости ежедневни и ежедневни дейности (не може да се изправи, да обърне глава, трудно й е да говори, ако се опита да седне в леглото, веднага пада и т.н.), но буквално лежи в слой или дори е в безсъзнание.

Какви изследвания и прегледи може да предпише лекар при маточно кървене?

Въпреки факта, че маточното кървене може да бъде предизвикано от различни заболявания, при появата им се използват същите методи на изследване (анализи и инструментална диагностика). Това се дължи на факта, че патологичният процес с маточно кървене е локализиран в едни и същи органи - матката или яйчниците.

Освен това на първия етап се извършват различни изследвания, за да се оцени състоянието на матката, тъй като най-често маточното кървене се дължи на патологията на този конкретен орган. И само ако след изследването патологията на матката не е открита, се използват методи за изследване на работата на яйчниците, тъй като в такава ситуация кървенето е причинено от нарушение на регулаторната функция на яйчниците. Тоест яйчниците не произвеждат необходимото количество хормони в различни периоди от менструалния цикъл и следователно кървенето се появява като отговор на хормоналния дисбаланс..

Така че, с маточно кървене, на първо място, лекарят предписва следните тестове и изследвания:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Коагулограма (показатели на системата за кръвосъсирване) (регистрирайте се);
  • Гинекологичен преглед (записване) и преглед в огледалата;
  • Ултразвук на тазовите органи (регистрирайте се).

Необходима е пълна кръвна картина, за да се оцени степента на загуба на кръв и дали жената е развила анемия. Също така, общ кръвен тест ви позволява да установите дали има възпалителни процеси в тялото, които могат да причинят дисфункционално маточно кървене.

Коагулограмата ви позволява да оцените работата на системата за кръвосъсирване. И ако параметрите на коагулограмата не са нормални, тогава жената трябва да се консултира и да се подложи на необходимото лечение с хематолог (регистрирайте се).

Гинекологичният преглед позволява на лекаря да усеща с ръце различни неоплазми в матката и яйчниците, да определя наличието на възпалителен процес чрез промяна на консистенцията на органите. А прегледът в огледалата ви позволява да видите шийката на матката и влагалището, да идентифицирате новообразувания в цервикалния канал или да подозирате рак на маточната шийка.

Ултразвукът е високо информативен метод, който ви позволява да откривате възпаление, тумори, кисти, полипи в матката и яйчниците, ендометриална хиперплазия и ендометриоза. Тоест всъщност ултразвукът може да открие почти всички заболявания, които могат да причинят маточно кървене. Но, за съжаление, информационното съдържание на ултразвука е недостатъчно за окончателната диагноза, тъй като този метод само дава ориентация в диагнозата - например ултразвукът може да открие миома на матката или ендометриоза, но за да установи точната локализация на тумора или ектопичните огнища, да определи техния вид и да оцени състоянието на органа и околните тъкани - не се допускат. По този начин ултразвукът, като че ли, ви позволява да определите вида на съществуващата патология, но за да изясните различните му параметри и да разберете причините за това заболяване, е необходимо да използвате други методи за изследване.

Когато се правят гинекологичен преглед, преглед в огледала, ултразвуково сканиране и общ кръвен тест и коагулограма, зависи от това какъв патологичен процес е открит в гениталиите. Въз основа на тези изследвания лекарят може да предпише следните диагностични манипулации:

  • Отделен диагностичен кюретаж (записване);
  • Хистероскопия (регистрирайте се);
  • Магнитно резонансно изображение (регистрирайте се).

Така че, ако се открият хиперплазия на ендометриума, полипи на цервикалния канал или ендометриум или ендометрит, лекарят обикновено предписва отделен диагностичен кюретаж, последван от хистологично изследване на материала. Хистологията ви позволява да разберете дали има злокачествен тумор или злокачествено заболяване на нормалните тъкани в матката. В допълнение към кюретаж, лекарят може да предпише хистероскопия, по време на която матката и цервикалният канал се изследват отвътре със специално устройство - хистероскоп. В този случай обикновено първо се извършва хистероскопия, а след това и кюретаж..

Ако са открити миома или други тумори на матката, лекарят предписва хистероскопия, за да изследва кухината на органа и да види неоплазмата с окото.

Ако е установена ендометриоза, лекарят може да предпише ядрено-магнитен резонанс, за да се изясни местоположението на ектопичните огнища. Освен това, ако се установи ендометриоза, лекарят може да предпише кръвен тест за съдържанието на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, тестостерон, за да изясни причините за заболяването..

Ако са открити кисти, тумори или възпаления в яйчниците, не се извършват допълнителни изследвания, тъй като те не са необходими. Единственото нещо, което лекарят може да предпише в този случай, е лапароскопска операция (записване) за премахване на новообразувания и консервативно лечение на възпалителния процес.

В случая, когато според резултатите от ултразвук (записване), гинекологичен преглед и преглед в огледалата не е открита патология на матката или яйчниците, се приема дисфункционално кървене поради нарушение на хормоналния баланс в организма. В такава ситуация лекарят предписва следните тестове за определяне на концентрацията на хормони, които могат да повлияят на менструалния цикъл и появата на маточно кървене:

  • Кръвен тест за нива на кортизол (хидрокортизон);
  • Кръвен тест за нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH, тиротропин);
  • Кръвен тест за нивото на трийодтиронин (Т3);
  • Кръвен тест за ниво на тироксин (Т4);
  • Кръвен тест за наличие на антитела към щитовидната пероксидаза (AT-TPO);
  • Кръвен тест за наличие на антитела към тиреоглобулин (AT-TG);
  • Кръвен тест за нивото на фоликулостимулиращ хормон (FSH);
  • Кръвен тест за нивото на лутеинизиращия хормон (LH);
  • Кръвен тест за ниво на пролактин (запишете се);
  • Кръвен тест за нива на естрадиол;
  • Кръвен тест за дехидроепиандростерон сулфат (DEA-S04);
  • Кръвен тест за нива на тестостерон;
  • Кръвен тест за нивото на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG);
  • Кръвен тест за нивото на 17-OH прогестерон (17-OP) (регистрирайте се).

Лечение на маточно кървене

Лечението на маточно кървене е насочено главно към спиране на кървенето, попълване на загубата на кръв, както и отстраняване на причината и предотвратяването му. Всички кръвоизливи се лекуват в болнична обстановка, тъй като на първо място е необходимо да се извършат диагностични мерки, за да се установи причината за тях.

Методите за спиране на кървенето зависят от възрастта, тяхната причина и тежестта на състоянието. Един от основните методи за хирургичен контрол на кървенето е отделен диагностичен кюретаж - той също помага да се идентифицира причината за този симптом. За да направите това, остъргването на ендометриума (лигавицата) се изпраща за хистологично изследване. Кюретаж не се извършва с младежки кръвоизливи (само ако обилното кървене не спре под въздействието на хормони и е животозастрашаващо). Друг начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза (употребата на големи дози хормони) - естрогенни или комбинирани орални контрацептиви (не-овлон, ригевидон, мерсилон, марвелон).

По време на симптоматичната терапия се използват следните лекарства:

  • хемостатични лекарства (виказол, дицинон, аминокапронова киселина);
  • контрагенти на матката (окситоцин);
  • при ниски стойности на хемоглобина - железни препарати (малтофер, фенел) или кръвни съставки (прясно замразена плазма, еритроцитна маса);
  • витамини и кръвоносни съдове (аскорутин, витамини С, В6, IN12, фолиева киселина).

След спиране на кървенето предотвратете тяхното обновяване. В случай на дисфункция, това е курс на хормонални лекарства (комбинирани орални контрацептиви или гестагени), инсталиране на хормон-произвеждащо вътрематочно устройство (Mirena). Когато се открие вътрематочна патология, те лекуват хроничен ендометрит, ендометриални полипи, миома на матката, аденомиоза, ендометриална хиперплазия.

Хемостатични средства, използвани за матката
кървене

Дицинон с маточно кървене

Дицинонът (етамзилат) е едно от най-често срещаните лекарства, използвани при кървене от матката. Той принадлежи към групата на хемостатичните (хемостатични) лекарства. Дицинонът действа директно върху стените на капилярите (най-малките съдове), намалява тяхната пропускливост и чупливост, подобрява микроциркулацията (притока на кръв в капилярите), а също така подобрява съсирването на кръвта на места, където малките съдове са повредени. Това обаче не причинява хиперкоагулация (повишени кръвни съсиреци) и не свива кръвоносните съдове.

Лекарството започва да действа в рамките на 5-15 минути след интравенозно приложение. Ефектът му продължава 4-6 часа.

Dicinon е противопоказан в следните случаи:

  • тромбоза и тромбоемболия;
  • злокачествени кръвни заболявания;
  • свръхчувствителност към лекарството.

Начинът на приложение и дозата се определят от лекаря във всеки конкретен случай на кървене. При менорагии се препоръчва прием на дицинон на таблетки, започвайки от 5-ия ден от очакваната менструация и завършвайки на петия ден от следващия цикъл.

Какво да правим с продължително маточно кървене?

При продължително маточно кървене е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-рано. Ако има признаци на тежка анемия, трябва да се обадите на линейка за спиране на кървенето и по-нататъшно наблюдение в болницата.

Основните признаци на анемия:

  • тежка слабост;
  • виене на свят;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишен пулс;
  • бледност на кожата;
  • припадък.

Народни средства за защита

Като народни средства за лечение на маточни кръвоизливи се използват отвари и екстракти от бял равнец, воден пипер, овчарска торбичка, коприва, малинови листа, торф и други лечебни растения. Ето няколко прости рецепти:
1. Запарка от билка бял равнец: 2 чаени лъжички сухи билки се заливат с чаша вряща вода, настояват се за 1 час и се прецеждат. Приемайте 4 пъти на ден по 1/4 чаша инфузия преди хранене.
2. Запарка от билка овчарска торбичка: 1 супена лъжица суха трева се залива с чаша вряща вода, настоява се в продължение на 1 час, като предварително се увие, след което се филтрира. Вземете 1 супена лъжица, 3-4 пъти на ден преди хранене.
3. Настойка от коприва: 1 супена лъжица сухи листа се залива с чаша вряща вода, вари се 10 минути на слаб огън, след което се охлажда и филтрира. Вземете 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Използването на народни средства е допустимо само след консултация с лекар, тъй като маточното кървене е симптом на различни заболявания, често доста сериозни. Ето защо е изключително важно да се открие причината за това състояние и да се започне лечение възможно най-рано..

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.


Следваща Статия
Белодробен кръвоизлив: спешен случай