Епилепсия


Епилепсията е невропсихиатрично заболяване, което се характеризира с появата на гърчове. Характерът на хода е хроничен, припадъците периодично се повтарят и се появяват внезапно. Съществуват голям брой видове пароксизми - от по-прости до тежки със серийни прояви..

Симптомите на невропсихиатрично заболяване зависят от формата на патологията - това могат да бъдат вегетативни разстройства, когнитивни разстройства, психични отклонения, сензорни или говорни дефекти. Най-чести признаци: гадене, замаяност, чувство на слабост, изтръпване, звънене в ушите, халюцинации.

Честотата на заболяването е 10 случая на 1000 души, може да се диагностицира на всяка възраст, независимо от пола.

Причините за първичното заболяване са свързани с генетично предразположение. Във вторичния случай винаги има предразполагащ фактор: травма на главата, остра хипоксия, тумороподобни новообразувания, инфекции на централната нервна система.

Този вид отклонение се диагностицира след поредица от прегледи в клиниката. Без да се провали, пациентът ще трябва да се подложи на цялостна проверка, за да разграничи и установи тип пароксизъм. Лекарят предписва: електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

Лечението ще се състои в оказване на първа помощ на пациента и предотвратяване на появата на нови гърчове. За целта използвайте немедикаментозна терапия, лекарствени или хирургични процедури..

Причини за епилепсия

Диагноза - епилепсията е свързана със сериозни отклонения в електрическата активност на нервните клетки, които образуват този разряд. Ако този разряд остави границите на фокуса си, тогава се извършва частична атака, в случай на разпространение на анормална активност във всички части на централната нервна система, се развива генерализирано разстройство.

Епилептичният припадък, неговите причини при възрастни, е свързан с придобит тип патология, възникнала в резултат на ефектите на голям брой неблагоприятни фактори. Те включват:

  • тумороподобни новообразувания;
  • претърпял инсулт;
  • черепно-мозъчна травма;
  • множествена склероза;
  • съдови нарушения;
  • инфекциозни заболявания на мозъка (енцефалит, менингит, абсцес);
  • влиянието на лекарствата;
  • злоупотреба с наркотици;
  • алкохолизъм.

Ако някой от родителите е имал анамнеза за патология, тогава детето вероятно ще я има.

Експертно мнение

Автор: Полина Юриевна Вахромеева

Невролог

Според световната статистика епилепсията е едно от най-често срещаните и опасни заболявания. Делът на общото население, страдащо от болестта, е 4-10 на 1000 души. Лекарите отбелязват ежегодно увеличение на случаите на поява на епилепсия. Доказано е, че в страните с ниски и средни доходи заболяването се регистрира 2-3 пъти по-често. Това се дължи на наличието на по-голям брой провокиращи фактори, като инфекции, високо ниво на нараняване. Според статистиката 80% от пациентите с епилепсия живеят в подобни условия.

Към днешна дата лекарите не са успели да определят точните причини за развитието на епилептични припадъци. Въпреки това, при спазване на правилата за превенция и прием на антиконвулсанти, около 70% от пациентите могат да живеят дълго време без припадъци. В болницата Юсупов се използват съвременни лекарства за лечение на епилепсия. Те отговарят на европейските стандарти за качество и безопасност. За всеки пациент се разработва индивидуален план за лечение. В същото време се вземат предвид особеностите на развитието на заболяването, възрастта на пациента и свързаните с него състояния. Освен това лекарите в болница Юсупов разработват превантивни препоръки, които минимизират риска от рецидив на епилепсия..

Първи признаци

Епилепсията има три клинични периода в хода на припадъчните разстройства:

  • иктал - периодът на атаката;
  • poststictal - самият припадък, при който неврологични отклонения са налице или липсват;
  • interictal - междупристъпен период.

В картината на заболяването е обичайно да се разграничават основните видове аури, които предшестват сложни частични отклонения, а именно: автономна, двигателна, психическа, речева и сензорна. Първи признаци:

  • тежко гадене;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • потъмняване в очите;
  • шум в ушите;
  • изтръпване на езика, част от лицето, устните;
  • усещане за бучка в гърлото или изстискване на гръдната кост.

Причините за такова отклонение при възрастни са свързани с локализирането на епилептичен фокус в мозъчната кора..

При сложни частични дефекти се наблюдават автоматизирани движения, които отвън могат да се отдадат на неподходящо поведение. В този случай е почти невъзможно да се установи контакт с пациента..

Често се диагностицира заболяване, което е провокирано от влиянието на алкохолните напитки върху нервната система на човека. Това е алкохолна епилепсия, нейните симптоми: може да се появят загуба на съзнание, бледност на лицето, халюцинации, пяна в устата и повръщане. Съзнанието се връща при човек бавно, това състояние завършва със здрав сън.

Класификация

Психоневрологичното заболяване обикновено се разделя на вида на атаката, като се вземе предвид етиологичният фактор.

  1. Локални пароксизми, това трябва да включва фокусни, локализационни и частични форми. Те са идиопатични (роландически), симптоматични и криптогенни.
  2. Генерализирана, тази група включва: идиопатични форми (отсъствие на деца) и симптоматични (миоклоничен тип, синдром на Wenst и Lennox-Gastaut).
  3. Епилепсия от неопределен тип (конвулсивни състояния при новородени, синдром на Landau-Kleffner). В тази група има както локални, така и генерализирани патологии..

Ако след цялостен преглед в клиниката не е установена конкретна причина за появата на пароксизми, тогава болестта принадлежи към идиопатичния тип и е наследствена. Симптоматичният тип е фиксиран със структурни промени в мозъчната област.

Основните симптоми на епилепсия

Епилепсията може да се прояви по различни начини, всичко ще зависи от местоположението на пароксизмалния фокус, причината за появата му и вида на изразяване.

При частични припадъци могат да се диагностицират нарушения на вегетативния, сензорния, двигателния и психическия план:

  • двигателни припадъци, техните симптоми: потрепване, конвулсивно състояние, въртене на торса, накланяне на главата, проблеми с говора;
  • сензорни пароксизми: пълзене пълзи, изтръпване и изтръпване на определени части на тялото, появява се неприятен вкус в устата, има „звездички в очите“, стесняване на зрителното поле;
  • вегетативните нарушения засягат цвета на кожата, причинявайки бледност или зачервяване, пулсът на човек се ускорява, кръвното налягане се повишава или спада, зеницата се променя;
  • психичните смущения провокират появата на чувство на страх, промени в речта, прилив на чужди мисли, възприемането на реалността е нарушено.

Това е по отношение на просто частично състояние, при което пациентът не губи съзнание. В сложна ситуация се случва нарушение на съзнанието и човекът не помни периода от време, когато не е бил в себе си. Такъв епилептичен припадък може да се превърне в генерализиран с тонично-клонични прояви..

Идиопатичният сорт е наследствен и има няколко форми:

  • отсъствие на деца - среща се при деца от 4 до 10 години, неговите признаци: краткотрайно затъмнение, повтарящо се многократно на ден;
  • непълнолетно отсъствие - може да протича без конвулсии или с тях, провокиращият фактор е висока температура, това състояние се случва веднъж на 3 дни;
  • ювенилна миоклонична болест - мускулните потрепвания с различна тежест са ясно видими.

При симптоматична епилепсия при възрастни в началния етап могат да се появят следните симптоми: крампи в крайниците или по лицето, контрол върху действията им се губи, умствените способности се намаляват, паметта се нарушава. При тежки случаи се диагностицира олигофрения (при деца).

Фронталната епилепсия представя по-разнообразна картина, нейните симптоми: внезапно начало, кратка продължителност на състоянието. Лицето има прекомерни движения и жестове, частични и миоклонични дефекти.

Епилепсия на новороденото: симптоми

Основните признаци на пароксизми при кърмачета са свързани с причината: вродена склонност или родова травма. Основните симптоми могат да бъдат разграничени:

  • неконвулсивни мускулни контракции;
  • накланяне на главата назад;
  • безразличен поглед, който не реагира на външни стимули;
  • конвулсивни прояви;
  • лош сън и безпокойство.

Много е важно постоянно да се наблюдава влошаването на състоянието на детето и да се предотврати спирането на дишането. Ако клиничната картина се усложнява от сериозно състояние, трябва да се извика линейка и да се прегледа отново..

Времева епилепсия: симптоми

При тази форма на заболяването епилептичната активност се определя в темпоралния лоб на мозъка. Клиничната картина зависи от етиологични фактори. Епилепсията на темпоралния лоб може да се появи на различни възрасти и да се прояви като прости, сложни частични и вторични генерализирани нарушения. Естеството на атаките в 50% от случаите е смесено. Симптоми:

  • съзнанието се запазва или не;
  • главата и очите се насочват към фокалната зона;
  • фиксирано положение на ръката или крака;
  • вкусови и обонятелни пароксизми;
  • вестибуларна атаксия.

Пациентите се оплакват от компресия в областта на сърцето, коремна болка, гадене, киселини, бучка в гърлото или задавяне. Състоянието може да бъде придружено от аритмия, хиперхидроза, студени тръпки, треска и бледност. При медиобазална темпорална патология се наблюдават психически неуспехи с дереализация и деперсонализация.

Епилепсия при деца: симптоми

Епилепсията при деца се определя от вида на разстройството. Винаги има предшественици, които сигнализират за началото на развитието на атака: нивото на страх се повишава, главоболието се усилва, появяват се острота и раздразнителност.

Детето може да има аура: умствена, обонятелна, вкусова, зрителна, слухова и соматосензорна.

При голям припадък детето изведнъж губи съзнание със стон или писък, има:

  • мускулите се стягат;
  • челюстта се свива;
  • главата е хвърлена назад;
  • зениците се разширяват;
  • има апнея;
  • цианоза на лицето;
  • краката са удължени, а ръцете са свити в лактите.

При тонично-клонични припадъци може да възникне неволно уриниране и ухапване на езика. Бебето има пяна в устата и шумно дишане.

Незначителните разстройства са краткотрайни и продължават не повече от 20 секунди. Погледът на пациента замръзва, речта спира, очите се търкалят, настъпва имитиращо потрепване, повишено изпотяване, появяват се двигателни автоматизми.

Абсолютна епилепсия: симптоми

Епилепсията тип отсъствие принадлежи към доброкачествен тип; пациентът има припадъци със загуба на съзнание, но без конвулсивен синдром. Патологията е широко разпространена сред предучилищна възраст и ученици. По време на припадък детето замръзва и не реагира на околната среда, това състояние трае не повече от 15 секунди (може да се повтаря до 100 пъти на ден), не се забелязва веднага от родителите.

Основните причини за появата при възрастни са свързани с липсата на адекватна терапия в детска възраст. Пароксизмите продължават по-малко от 15 секунди.

Роландическа епилепсия: симптоми

Клиничните признаци се изразяват чрез прости частични аномалии, които се наблюдават по-често през нощта по време на сън. Пациентът не припада. Отначало се усеща сензорна аура с изтръпване или изтръпване, изтръпване от едната страна на лицето, ръката, устните, венците или езика. След това се появяват двигателни откази с тонизиращи или клонични признаци..

Локализацията на епилептичния фокус влияе върху естеството на гърчовете. При хемифациалните форми има: пароксизмални дефекти в отделна мускулна група на една от страните на лицето, а при фарингоралните води до едностранни пароксизми в мускулите на езика, устните, фаринкса и ларинкса.

Причините за това заболяване са свързани с наследствен фактор или с нарушения в съзряването на мозъчната кора..

Миокланична епилепсия: симптоми

Това състояние се характеризира с хаотично потрепване на мускулните групи, те отнемат кратко време, няма синхрон. Припадъците се появяват внезапно, често след събуждане сутрин. Спазмът обхваща симетрични части на тялото: раменния пояс и горните крайници, по-рядко долните. Когато възникне такова отклонение, човек пуска предмети, може да загуби равновесие и да падне. Съзнанието продължава.

Такъв епилептичен припадък има причини, свързани с дегенеративни промени в малкия мозък, в мозъчната кора или във вътрешните органи. Провокиращият фактор са наследствени патологии и заболявания, свързани с метаболитните процеси в човешкото тяло..

Посттравматична епилепсия: симптоми

Посттравматичният тип на заболяването се диагностицира по-често при деца, отколкото при възрастни. Характеризира се с наличието на частични припадъчни нарушения. Те са прости или тежки..

Пациентът може да остане в съзнание или да се изключи, с вторично обобщение на припадъка, конвулсивният синдром обхваща всички мускулни структури. Предшествениците на пароксизма са слухови и обонятелни халюцинации, сърцебиене, повишено изпотяване и замръзване на очите.

Този епилептичен припадък възниква под влиянието на следната причина: мозъчно увреждане, което е свързано с външна травма или с вътрешни анормални процеси, причинени от инфекциозни, вирусни или бактериални лезии.

Алкохолна епилепсия: симптоми

Подобно усложнение се появява поради вредното въздействие на алкохолните токсини върху нервната система. Синдромът може да започне да се развива след първия прием на алкохол или да бъде хроничен, когато разстройството се появи, когато е трезво.

Усложнява се от: деменция, затъмнения, психоза, парализа, шизофрения, делириум тременс и халюцинации.

Симптоми на алкохолна епилепсия преди пристъп:

  • нервността се увеличава;
  • появяват се неразумни изблици на ярост;
  • се отбелязва несвързана реч.

След това човек губи съзнание, кожата на лицето му побелява, устните и триъгълникът в областта на устата посиняват, появяват се пароксизми, очите се търкалят, пяната излиза от устата, движенията им стават неконтролирани и хаотични.

Неконвулсивна епилепсия: симптоми

Състоянието се диагностицира като трудно, симптомите при възрастни могат да се проявят: намалени когнитивни функции, амнезия, умствена изостаналост, автоматични неконтролирани движения.

Наблюдават се прогресивни неврологични нарушения. Пациентите изпадат в кома, те могат да имат фокален, генерализиран статус, със или без нарушено съзнание.

Лечение на епилепсия

Цялата терапия е насочена към премахване на причината за епилепсия при възрастни мъже или жени, а именно:

  • идентифициране на фокуса на лезията;
  • избор на лекарства;
  • стабилизиране на състоянието на пациента;
  • прекратяване на пароксизмална активност.

Преди да предпише лечение, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, да направи ЕЕГ, ЯМР или КТ на главата, да се консултира с невролог и епилептолог.

Терапевтичният курс се предписва индивидуално, всичко ще зависи от възрастта, тежестта на симптоматичната картина и вида на патологията.

Основният принцип е монотерапията, когато всяко лекарство се предписва с минимална доза, която постепенно се увеличава до спиране на пароксизмалната активност. Те включват:

  • антиконвулсанти;
  • ноотропни лекарства;
  • витаминни комплекси;
  • фолиева киселина;
  • транквиланти.

Ако причината за появата на заболяването е свързана с травма или тумор, тогава се използва хирургическа интервенция за отстраняване на проблема.

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е хронично неврологично заболяване, при което се регистрира повишена конвулсивна готовност. Тази патология може да се развие на всяка възраст и да засегне както малко дете, така и възрастен човек. Истинските причини за появата му в много случаи остават неизвестни, което значително усложнява процеса на лечение. Как да помогнете на жертва по време на припадък и какво трябва да знаете за това заболяване?

Какво е

Това е ендогенно органично разстройство на централната нервна система, характеризиращо се с припадъци и патохарактерологични промени в личността. Възниква "епилепсия" не само при хората, но и при животните (мишки, котки, кучета). Епилепсията включва редица синдроми и нарушения, свързани с функционални нарушения на централната нервна система. В същото време се диагностицират различни психопатологични синдроми и симптомокомплекси, които постепенно се развиват у пациента..

Външните признаци на епилепсия при възрастни не винаги се проявяват чрез загуба на съзнание и гърчове. Заболяването може да протича по различен начин, изразяващо се в разсеяност, слаби мускулни контракции на крайниците, избледняване.

Същността на заболяването е нарушение на процесите на възбуждане в основния орган на нервната система, в резултат на което се образува пароксизмален фокус: верига от повтарящи се разряди в невроните, което води до началото на атака.

За първи път ясно описание на това заболяване даде Хипократ. Той отдава епилепсията на мозъчни заболявания, тясно свързани с нарушената дейност на нервната система..

Причини за възникване

Защо се развива епилепсията и какви са причините за появата й при възрастни, интересува много хора. Дебютът на болестта може да бъде провокиран от:

  • генетично предразположение;
  • черепно-мозъчна травма с различна тежест (контузия, нараняване, контузия, сътресение);
  • нарушения на кръвообращението на мозъка и органични промени в мозъчните структури (инсулт, атеросклероза и др.);
  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан;
  • паразитни заболявания на централната нервна система;
  • невродегенеративни патологии на нервната система;
  • тежка интоксикация на мозъка в резултат на възпаление, провокирано от продължителна употреба на алкохол или наркотици;
  • заболявания, причинени от нарушени метаболитни процеси;
  • туморни образувания, свързани с нервните тъкани.

Първите признаци на епилепсия при жени в зряла възраст могат да бъдат свързани с хормонални смущения, причинени от менопаузата. При момичетата патологията често се проявява по време на бременност. При мъжете причината за развитието на заболяването може да бъде ниско ниво на тестостерон или обилно пиене. Децата са изправени пред епилепсия, когато:

  • патологии на вътрематочното развитие;
  • продължителна фетална хипоксия;
  • родова травма;
  • отравяне с токсични вещества;
  • психични разстройства, неврози, пренапрежение на нервната система.

Ако говорим за това какво може да провокира епилептичен припадък, тогава пациентът трябва да избягва:

  • трептяща светлина;
  • силен прекъсващ звук;
  • безсъние и липса на сън;
  • чест стрес;
  • депресивно състояние;
  • психоемоционални шокове;
  • приемане на определени лекарства;
  • пия алкохол;
  • неестествено (твърде дълбоко или учестено) дишане;
  • някои видове физиотерапия.

Основни симптоми

При по-леките форми епилепсията при възрастни може да бъде латентна. Краткосрочна загуба на съзнание, някои конвулсивни движения се възприемат като отзвук от преумора или стрес. По-тежък стадий на заболяването протича с изразени симптоми: конвулсии и гърчове.

Няколко дни преди атаката се появяват промени в настроението, апатия, нервност, раздразнителност, гадене. Човек има главоболие, повишава се кръвното налягане, влошава се общото здравословно състояние, ръцете или краката могат да изтръпнат, да се променят миризмата и вкусът. Опитните епилептици отлично разпознават преепилептичния синдром (аура) и предвиждат предстоящата „буря“.

Не всеки припадък се счита за епилептичен. Можете да го различите по следните критерии:

  • внезапно начало по всяко време на деня;
  • кратка продължителност. Продължителността на епизода може да варира от няколко секунди до няколко минути;
  • самостоятелно завършване. Припадъкът не изисква външна намеса, тъй като спира сам;
  • тенденция към редовност и честота. При липса на подходящо лечение, припадъците, повтарящи се веднъж месечно, се появяват по-често и по-тежко с течение на времето;
  • сходство на епизодите. Често пациентът има всяка атака, която не се различава от предишната..

Признаците на неврологично разстройство при кърмачета и малки деца не се различават много от клиничните симптоми на заболяването при възрастни. Наблюдаваното:

  • спонтанно изпразване на пикочния мехур или червата;
  • задържане на дъха;
  • липса на отговор на стимули;
  • хвърляне назад на главата;
  • рязко търкаляне на очите;
  • избледняване (замръзване).

Видове и класификация на патологията

Няма двама пациенти, при които заболяването да е абсолютно идентично. Епилепсията е многостранно заболяване и има много разновидности:

  • Симптоматично. Характеризира се с локални и генерализирани припадъци, дължащи се на органични промени в мозъка (туморен растеж, травма на главата).
  • Криптогенен. Той е придружен от ярки признаци на епилепсия при възрастни жени и мъже, но без установена причина. Среща се при 70% от пациентите. Най-често срещаният подвид е криптогенната фокална епилепсия. Точният му фокус се установява по време на изследването.
  • Идиопатична. Симптомите се появяват поради дисфункция на централната нервна система без органични промени в мозъчните структури.
  • Алкохолни. Това се случва в резултат на токсично увреждане на тялото поради злоупотреба с алкохолни напитки. Друго преяждане може да завърши за алкохолик с пристъп на епилепсия по време на махмурлук.

Има и неконвулсивна епилепсия, проявена от няколко подвида:

  • сензорни гърчове без загуба на съзнание, при които се нарушават зрението, слуха, вкуса, обонянието и се наблюдава и световъртеж;
  • вегетативно-висцерални припадъци, характеризиращи се с лошо храносмилане. Пациентът започва болки в стомаха, достигащи до гърлото, гадене, повръщане, сърдечната и дихателната система отказват;
  • психически атаки, придружени от нарушена реч, памет, съзнание, мислене.

Разграничава се локализацията на огнищата:

  • епилепсия на темпоралния лоб, придружена от генерализирани припадъци със загуба на съзнание и прости локални епизоди;
  • париетална епилепсия, при която се регистрират фокални прости припадъци. Първите му симптоми включват нарушено възприятие на тялото, замаяност, зрителни илюзии;
  • фронтотемпорална епилепсия с наличие на анормален фокус във фронталния и темпоралния лоб. Може да причини както сложни, така и прости припадъци с безсъзнание и без загуба на съзнание.

По време на дебюта формата на заболяването е:

  • Вродено, проявяващо се на фона на необичайно вътрематочно развитие на плода.
  • Придобити. Проявява се в резултат на въздействието на негативни фактори, влияещи върху целостта и функционалността на централната нервна система.

Има нощна епилепсия, когато се появят припадъци по време на сън. По време на мозъчната активност човек може да хапе езика си, да драска тялото, да си удря главата, а на сутринта не може да си спомни нищо за случилото се. Като правило този вид заболяване в крайна сметка се влива в дневната форма..

Първа помощ

Много хора се губят, ако внезапно станат свидетели на епилептичен припадък. Те действат интуитивно, опитвайки се да помогнат на жертвата и понякога извършвайки най-неприемливите и опасни за пациента действия. Опитните епилептици общуват по форуми и си припомнят избити зъби с метални предмети, разкъсан език и други наранявания, получени по време на „първа помощ“ от грижовни минувачи. За да избегнете подобни грешки, трябва да разберете какво да правите, ако човек има епилептичен припадък:

  • не изпадайте в паника и незабавно се обадете на екип на линейка, ако атаката не приключи за повече от три минути;
  • обърнете жертвата настрани и се опитайте да защитите главата му от неволни удари по твърда повърхност;
  • сложете нещо меко под главата си;
  • ако пациентът дойде в съзнание, останете близо до него, докато накрая се ориентира в пространството около себе си.

Намаляването на риска от нараняване от падания и припадъци и подкрепата на жертвата след приключването на пристъпа са безценна помощ, която всеки външен човек може да предостави..

В случай на епилептична атака не можете:

  • пъхнете пръсти в устата си, опитвайки се да хванете езика си;
  • опитайте се да задържите пациента, хванете го за ръце или крака;
  • поставете предмет в устата си;
  • да отпуснете челюстите;
  • излейте жертвата с вода;
  • крещи, удря по бузите, довеждайки го до себе си;
  • опитайте се да пиете или да давате лекарства.

Диагностика

Веднага след като първите симптоми на епилепсия се появят при дете или възрастен, е необходимо да се консултирате с невролог или епилептолог. Такъв човек се нуждае от спешен преглед и избор на подходящо лечение. Дори ако това беше единична атака, не бива да се надявате, че няма да се повтори. Пациентът преминава през:

  • Електроенцефалография. Този метод помага да се оцени активността на мозъка и електрическите импулси, които той изпраща във всички части на главата..
  • ЯМР е високо информативен диагностичен метод, който дава пълна картина на състоянието на мозъчните структури и нервната система.
  • Позитронно-емисионна томография - оценява функционалната активност на мозъчните тъкани, изследва метаболитните процеси на глюкозата, дава информация за насищането на клетките с кислород, наличието на тумори и абсцеси.

Епилептичните припадъци при възрастни на възраст 30-40 години се регистрират само в 15% от случаите. Повечето от жертвите са на старост..

Лечение

Дори преди 20 години епилепсията се смяташе за диагноза за цял живот, но дори и сега въпросът дали е лечима е на първо място. Медицинската статистика показва, че редовният прием на AED (антиепилептични лекарства) с ясна доза може трайно да облекчи припадъците или значително да облекчи състоянието на пациента. Какъв вид лекарство да изберете, решава неврологът след получаване на резултатите от теста. Най-популярните фондове са:

  • Карбамазепин (Finlepsin) е антиконвулсивно лекарство, нормотимично средство, принадлежащо към групата на карбоксамидните производни. Има аналгетичен, антипсихотичен, антиепилептичен ефект.
  • Oxcarbazepine (Trileptal) - предписва се при прости и сложни частични припадъци със загуба или без загуба на съзнание.
  • Валпроева киселина (валпарин) - антиконвулсант, нормотимик. Използва се при биполярно разстройство, тикове, епилепсия, гърчове, спазми.
  • Ламотрижин - използва се при частични и генерализирани гърчове, тонично-клонични гърчове, синдром на Lennox-Gastaut.
  • Феназепам - използва се при фобии, тревожност, неврастения, тикове, безсъние, епилепсия, нарушения на автономната нервна система.

Дневната доза на таблетките се определя от специалист. Лечението на епилепсия с антиконвулсанти е дългосрочно, понякога доживотно.

Ако избраното лекарство няма положителен ефект, тогава специалистът или увеличава дозата, или предписва друго лекарство. Отмяната на AED терапията става постепенно, в продължение на шест месеца или повече.

В допълнение към приема на лекарства, пациентът трябва да спазва някои условия на лечение:

  • спазвайте правилна, балансирана диета;
  • не пийте алкохол, не приемайте наркотици, не пушете;
  • не злоупотребявайте със силен чай и кафе;
  • предотвратяват прегряване, хипотермия, преяждане;
  • избягвайте стресови ситуации и други дразнещи фактори, които провокират поредния конвулсивен епизод.

Народни средства за защита

След като идентифицирате първите признаци на епилепсия при дете или възрастен, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След като се определи лекарствената терапия, можете да използвате народни, домашни рецепти. Използването им обаче трябва да бъде обсъдено с лекуващия специалист. От популярните фондове са:

  • каменно масло, което има спазмолитични и имуномодулиращи свойства;
  • билкови препарати с божур, корен от женско биле, патица, които действат успокояващо;
  • инфузия на морски корен с релаксиращи свойства.

Хирургическа интервенция

Оперативното лечение на епилепсия е изключително рядко, въпреки че повечето пациенти биха искали да се подложат на операция и да забравят за гърчовете завинаги. Подобна терапия се предписва, когато се установи основната причина за заболяването, което изисква радикален подход:

  • абсцес на мозъчна тъкан;
  • тежка ЧМТ;
  • тумори;
  • тежко увреждане на мозъчните съдове.

Прогнози и възможни усложнения

Като цяло прогнозата за лечение на епилепсия е благоприятна. Дори да е невъзможно напълно да се отървете от болестта, можете да спрете атаките или да намалите честотата им. На много пациенти се помага от съвременни лекарства, които стабилизират дейността на мозъка. Въпреки това е почти невъзможно да се възстановим завинаги от самата болест..

С отказа от лечение и неконтролирани припадъци се появяват различни усложнения и сериозни последици:

  • настъпва епилептичен статус, при който гърчовете се появяват един след друг. В резултат на това има сериозно нарушение на мозъка. Всеки тежък припадък, продължаващ повече от половин час, необратимо унищожава огромен брой невронни връзки, което води до промяна на личността. Често епилепсията в зряла възраст променя характера на пациента, причинява проблеми с паметта, речта, съня;
  • пациент, който падне, може да получи животозастрашаващо нараняване.

Ако човек е успял да спре гърчовете и да откаже антиконвулсанти, това не означава, че е напълно здрав. За да се премахне диагнозата, ще са необходими поне пет години, през които се поддържа стабилна ремисия, няма усложнения, психични отклонения и енцефалографията не разкрива припадъчна активност.

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е прогресиращо мозъчно заболяване, което се проявява в припадъци с различна сила и умствено замъгляване през този период. При правилно лечение епилептичните припадъци стават по-слаби и често отшумяват. Въпреки това, без поддържаща терапия, припадъците се влошават и бързо стават животозастрашаващи..

Особеността на заболяването е, че развитието му е възможно не само според първичния принцип при малките деца, но и според вторичния принцип при възрастните. В този случай факторите се наслагват върху първоначално слабо изразената генетична предразположеност: стимули, които провокират някои от невроните на мозъка да генерират периоди на свръх силно възбуждане.

Епилептичното заболяване, което се проявява в зряла възраст, има свои собствени характеристики, но е лечимо в повечето случаи.

Хората, които са генетично предразположени, трябва да знаят всичко за епилепсията: защо се появява в зряла възраст, може ли да се появи поради обикновени причини, какво да се прави, когато възрастен мъж има признаци на патология.

Причините

Началото на пристъпите на придобита епилепсия при възрастен може да бъде почти всичко. Особено ако има генетично предразположение към епилепсия от раждането.

Дори да имате кръвни роднини с епилепсия, можете да доживеете дълбока старост, без да забележите нито един припадък. Но има висок риск от симптоми на припадъци и първата атака на синдром на епилепсия започва при възрастен поради някаква дреболия, както често се случва. В същото време не винаги е възможно да се разпознае конкретна причина..

Невроните на мозъка първоначално са склонни към прекомерна възбудимост, така че те се нуждаят само от тласък, за да започнат патологични импулси. Такъв спусък е: черепно-мозъчна травма, възраст и оттам влошаване на мозъка, инфекции на централната нервна система, неврологично заболяване.

Невъзможно е точно да се предвиди вероятността от припадъци от един или друг фактор..

Най-често срещаните фактори включват:

  • наследственост;
  • инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната кора;
  • старост, влошаване на тялото;
  • исхемични и хеморагични инсулти;
  • травма на главата;
  • злоупотребата с алкохол;
  • употребата на психоактивни и наркотични вещества;
  • новообразувания вътре в черепа и директно в мозъка;
  • постоянен преумора, силен стрес;
  • аномалии в структурата на съдовата мрежа, която храни мозъка.

Поради това какво и колко често може да се развие епилепсия при възрастен, зависи от възрастта: случва се да се появи в напреднала възраст или да се появи след заболяване.

Какво да правим, когато се появят признаци на вторична епилепсия, появят се гърчове и гърчове, само лекарят ще каже след задълбочен преглед. Самолечението е животозастрашаващо.

Как се получава атака при възрастен??

Разнообразието от признаци и симптоми на развитието на епилептични припадъци при възрастни (мъже и не само) до голяма степен зависи от видовете и причините, провокирали началото на заболяването. И само отчасти - от характеристиките на организма. Типът на развитото заболяване също оказва силно влияние..

От неврофизиологична гледна точка атаката се проявява, когато възниква нетипично за мозъка възбуждане в възникващия фокус на епилептичните неврони. Той се разширява, улавяйки съседни области, създавайки нови фокуси.

В този момент признаците и симптомите на класическата епилепсия в зряла възраст се появяват за първи път при хората..

Специфичните прояви се определят от локализацията на зоната на мозъчната кора, покрита от възбуда и мащаба на епиактивност. Това са и двете физически действия: потрепвания, конвулсии, замръзване и психични отклонения в поведението..

Видове припадъци

В зависимост от състоянието на пациента, той развива малък или голям припадък:

  1. Трудно е да се разпознае началото на епизод на лека епилепсия при възрастен, тъй като се проявява без гърчове, загуба на съзнание и мускулни симптоми и изглежда незабележимо. Все пак можете да го забележите. Пациентът няма време да падне, често дори не забелязва появата на неразположение. Отстрани се забелязва, че човекът или замръзва за няколко секунди, или рязко потръпва.
  2. Голям припадък започва внезапно с „звуков сигнал“. Изтегленият стон или дори писък показва, че въздухът е напуснал белите дробове поради спазъм на дихателните мускули. Тогава цялото тяло спазми, което го кара да дъга. При хвърлена назад глава кожата рязко става бяла или синя, очите се навиват или плътно затварят, челюстите са силно притиснати плътно. Често в това състояние пациентът хапе езика си, в особено нещастен случай той може да бъде наранен твърде много, дори да отхапе част. Дишането става периодично или изчезва напълно за известно време. Палецът на ръцете се довежда до вътрешната страна на дланта. Тогава започват гърчовете.

В този момент човекът губи съзнание, пада на пода и започва да се гърчи. Бяла пяна излиза от устата. Ако езикът е бил ухапан по време на първата конвулсия, пяната става червена. Не осъзнавайки какво се случва около него, не усещайки болка, пациентът се бори в гърчове, счупвайки лакти и глава на твърдата повърхност. В този момент той се нуждае от външна помощ. Когато припадъкът приключи, човекът, който е паднал, заспива дълбоко и събуждането не помни кратък период от време

Епилепсия при възрастни: причини и симптоми

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, което се проявява под формата на повтарящи се епилептични припадъци, които се появяват спонтанно. Епилептичният припадък (епилептичен припадък) е вид комплекс от симптоми, който се появява при човек в резултат на специална електрическа активност на мозъка. Това е доста сериозно неврологично заболяване, което понякога носи заплаха за живота. Такава диагноза изисква редовно проследяване и медицинско лечение (в повечето случаи). При стриктно спазване на препоръките на лекаря можете да постигнете почти пълно отсъствие на гърчове. И това означава способността да се води начин на живот на практически здрав човек (или с минимални загуби).

В тази статия прочетете за най-честите причини за епилепсия при възрастни, както и за най-разпознаваемите симптоми на това състояние..

Главна информация

Епилепсията при възрастни е доста често срещано заболяване. Според статистиката около 5% от населението на света е имало епилептичен припадък поне веднъж в живота си. Въпреки това, единичен припадък не е причина за диагноза. При епилепсия припадъците се повтарят на редовни интервали и протичат без никакъв външен фактор. Това трябва да се разбира по следния начин: един припадък в живота или повтарящи се припадъци в отговор на интоксикация или висока температура не е епилепсия..

Много от нас са виждали ситуация, когато човек изведнъж губи съзнание, пада на земята, бие се в гърчове с отделянето на пяна от устата. Този тип припадъци е само частен случай; припадъците са много по-разнообразни по своите клинични прояви. Самият припадък може да бъде атака на двигателни, сензорни, вегетативни, умствени, зрителни, слухови, обонятелни и вкусови нарушения със или без загуба на съзнание. Този списък от нарушения не се наблюдава при всички с епилепсия: единият пациент има само двигателни прояви, докато другият има само увреждания на съзнанието. Разнообразието от епилептични припадъци представлява особени трудности при диагностицирането на това заболяване..

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е заболяване с много причиняващи фактори. В някои случаи те могат да бъдат установени с определена степен на сигурност, понякога е невъзможно. По-компетентно е да се говори за наличието на рискови фактори за развитието на болестта, а не за непосредствените причини. Например, епилепсията може да се развие в резултат на предишна черепно-мозъчна травма, но това не е необходимо. Увреждането на мозъка може да не остави последствия от припадъци.

Сред рисковите фактори са:

  • наследствено предразположение;
  • придобита предразположеност.

Наследствената предразположеност се крие в специалното функционално състояние на невроните, в тяхната склонност към възбуждане и генериране на електрически импулс. Тази функция е кодирана в гени и се предава от поколение на поколение. При определени условия (действието на други рискови фактори) това предразположение се трансформира в епилепсия.

Придобитото предразположение е следствие от ранни заболявания или патологични състояния на мозъка. Сред болестите, които могат да се превърнат в фон за развитието на епилепсия, можем да отбележим:

  • черепно-мозъчна травма;
  • менингит, енцефалит;
  • остри нарушения на мозъчната циркулация (особено кръвоизлив);
  • мозъчни тумори;
  • токсично увреждане на мозъка в резултат на употреба на наркотици или алкохол;
  • кисти, сраствания, аневризми на мозъка.

Всеки от тези рискови фактори, в резултат на сложни биохимични и метаболитни процеси, води до появата в мозъка на група неврони с нисък праг на възбуждане. Група от такива неврони образува епилептичен фокус. Във фокуса се генерира нервен импулс, който се разпространява в околните клетки, възбуждането улавя все повече и повече неврони. Клинично този момент представлява появата на някакъв вид припадък. В зависимост от функциите на невроните на епилептичния фокус, това може да бъде двигателно, чувствително, вегетативно, психично и друго явление. С напредването на заболяването броят на епилептичните огнища се увеличава, формират се стабилни връзки между „възбудени“ неврони и в процеса участват нови мозъчни структури. Това е придружено от появата на нов тип припадъци..

При някои видове епилепсия първоначално нисък праг на възбуждане съществува при голям брой неврони в мозъчната кора (това е особено характерно за епилепсия с наследствено предразположение), т.е. възникващият електрически импулс веднага има дифузен характер. Всъщност няма епилептичен фокус. Прекомерната електрическа активност на клетки от дифузен характер води до "улавяне" на цялата мозъчна кора в патологичния процес. А това от своя страна води до появата на генерализиран епилептичен припадък..

Симптоми на епилепсия при възрастни

Основната проява на епилепсия при възрастни са епилептичните припадъци. По своята същност те представляват клинично показване на функциите на онези неврони, които участват в процеса на възбуждане (например, ако невроните на епилептичния фокус са отговорни за огъването на ръката, тогава припадъкът се състои в неволно огъване на ръката). Припадъкът обикновено продължава от няколко секунди до няколко минути.

Пристъпите се случват с определена честота. Броят на припадъците за даден период от време е важен. В крайна сметка всеки нов епилептичен припадък е придружен от увреждане на невроните, инхибиране на техния метаболизъм и води до появата на функционални нарушения между мозъчните клетки. И това не остава незабелязано. След определен период от време резултатът от този процес е появата на симптоми в междинния период: формира се своеобразно поведение, променя характера, мисленето се влошава. Честотата на пристъпите се взема предвид от лекаря при предписване на лечение, както и при анализ на ефективността на терапията.

Според честотата на поява припадъците се разделят на:

  • редки - не повече от веднъж месечно;
  • средна честота - от 2 до 4 на месец;
  • чести - повече от 4 на месец.

Друг важен момент е разделянето на епилептичните припадъци на фокални (частични, локални) и генерализирани. Частични припадъци възникват, когато има епилептичен фокус в едно от мозъчните полукълба (това може да бъде установено чрез електроенцефалография). Генерализираните припадъци се появяват в резултат на дифузна електрическа активност в двете половини на мозъка (което също не се потвърждава от електроенцефалограма). Всяка група припадъци има свои собствени клинични характеристики. Обикновено един пациент има припадъци от същия тип, т.е. идентични помежду си (само двигателни или чувствителни и т.н.). С напредването на болестта, нови припадъци могат да се натрупват върху стари.

Частични припадъци

Този тип епилептичен припадък може да възникне със или без нарушено съзнание. Ако не настъпи загуба на съзнание, пациентът си спомня чувствата си по време на атаката, тогава такава атака се нарича проста частична. Самата атака може да бъде различна:

  • двигател (двигател) - мускулни потрепвания в малки части на тялото: в ръцете, краката, по лицето, по корема и др. Това може да бъде завъртане на очите и главата от ритмичен характер, извикване на отделни думи или звуци (свиване на мускулите на ларинкса). Трепването се случва внезапно и не подлежи на волеви контрол. Възможна е ситуация, когато контракцията, която се появява в една мускулна група, се простира до цялата половина на тялото, а след това и до другата. В този случай настъпва загуба на съзнание. Такива припадъци се наричат ​​двигателни с марш (джаксоновски) с вторично обобщение;
  • чувствителен (сензорен) - усещане за парене, преминаване на електрически ток, изтръпване в различни части на тялото. Този тип припадъци включва появата на искри пред очите, звуци (шум, пращене, звън) в ушите, миризми и вкус. Сензорните припадъци също могат да бъдат придружени от марш, последван от генерализация и загуба на съзнание;
  • вегетативно-висцерална - поява на неприятно чувство на празнота, дискомфорт в горната част на корема, движение на вътрешни органи един спрямо друг и т.н. Освен това са възможни повишено слюноотделяне, повишено кръвно налягане, сърцебиене, зачервяване на лицето, жажда;
  • психически - внезапно увреждане на паметта, мисленето, настроението. Това може да се изрази под формата на рязко възникнало чувство на страх или щастие, чувство на „вече видяно“ или „вече чуто“, когато сте в напълно непозната среда. „Странности“ в поведението: внезапна липса на разпознаване на близките (за няколко секунди, последвано от връщане към темата за разговор, сякаш нищо не се е случило), загуба на ориентация в собствения им апартамент, усещане за „нереалност“ на ситуацията - всичко това са психически частични припадъци. Може да се появят илюзии и халюцинации: ръка или крак изглеждат на пациента твърде големи, или ненужни, или обездвижени; изглежда миризми, виждат се мълнии и т.н. Тъй като съзнанието на пациента не е нарушено, след атака той може да говори за необичайните си усещания.

Частичните припадъци могат да бъдат трудни. Това означава, че те продължават със загуба на съзнание. В този случай пациентът не трябва да пада. Просто моментът на самия пристъп е „изтрит“ от паметта на пациента. След края на пристъпа и връщането на съзнанието, човекът не може да разбере какво се е случило, какво е казал току-що, какво е направил. И изобщо не помни самия епизод. Как може да изглежда отвън? Човек изведнъж замръзва и не реагира на никакви стимули, прави движения за дъвчене или преглъщане (смучене и т.н.), повтаря една и съща фраза, показва някакъв жест и т.н. Повтарям - няма реакция на другите, тъй като съзнанието се губи. Съществува специален вид сложен частичен припадък, който може да продължи с часове или дори дни. Пациентите в това състояние могат да създават впечатление на замислен човек, но те правят правилните неща (пресичат пътя към зелена светлина, обличат се, ядат и т.н.), сякаш „водят втори живот“. Може би лунатизмът също има епилептичен начало..

Всички видове частични припадъци могат да доведат до вторично генерализиране, т.е. включващ целия мозък със загуба на съзнание и общо конвулсивно потрепване. В такива случаи двигателните, сензорните, вегетативните и психичните симптоми, описани по-горе, се превръщат в така наречената аура. Аурата се появява преди генерализиран припадък за няколко секунди, понякога минути. Тъй като припадъците са от същия тип и пациентът си спомня усещанията на аурата, тогава по-късно, когато възникне аура, човек може да има време да легне (за предпочитане върху нещо меко), така че в случай на загуба на съзнание да не се нарани, да напусне опасно място (например ескалатор, път)... Пациентът не може да предотврати атака.

Генерализирани припадъци

Генерализираните припадъци възникват при нарушено съзнание, пациентът не помни нищо за самия припадък. Тези видове припадъци също са разделени на няколко групи, в зависимост от симптомите, които ги придружават:

  • отсъствия - специален вид припадък, състоящ се в внезапна загуба на съзнание за 2-15 секунди. Ако това е единствената проява, то това е просто отсъствие. Човекът „замръзва“ в средата на изречението и в края на пристъпа, сякаш отново се „включва“. Ако други симптоми се присъединят към загубата на съзнание, това е трудно отсъствие. Други признаци могат да включват: потрепване на клепачите, носните крила, въртене на очите нагоре, жестикулиране, облизване на устни, падане на ръцете вдигнати нагоре, повишено дишане и сърдечен ритъм, загуба на урина и др. За лекаря е много трудно да разграничи този вид припадъци от сложни частични припадъци. Понякога разликата между двете може да се установи само с помощта на електроенцефалография (тя ще покаже дифузно участие на цялата мозъчна кора по време на отсъствие). Наложително е да се установи видът на припадъка, тъй като зависи от това какъв вид лекарство ще бъде предписано на пациента;
  • миоклоничен - този тип припадъци представлява масивна мускулна контракция, потрепвания, треперене. Може да изглежда като размахване на ръце, клякане, падане на колене, отхвърляне на главата назад, трепване с вдигане на рамене и т.н.;
  • тонично-клоничен - най-често срещаният тип припадъци при епилепсия. Почти всеки човек е виждал генерализиран тонично-клоничен припадък в живота си. То може да бъде провокирано от липса на сън, консумация на алкохол, емоционално превъзбуда. Настъпва загуба на съзнание, пациентът пада (понякога получава сериозно нараняване в момента на падане), развива се фазата на тонични конвулсии, след това клонична. Тоничните конвулсии приличат на вид плач (конвулсивно свиване на мускулите на ларинкса), свиване на дъвкателните мускули, което води до ухапване на езика или бузата, извиване на торса. Тази фаза продължава 15-30 секунди. Тогава се развиват клонични конвулсии - краткотрайни алтернативни контракции на флексорни и екстензорни мускули, сякаш „вибрация“ на крайниците. Тази фаза продължава 1-2 минути. Лицето на човека става лилаво-синьо, пулсът се увеличава, кръвното налягане се повишава, от устата се отделя пяна (може и с кръв поради ухапване на езика или бузата в предишната фаза). Постепенно конвулсиите отшумяват, появява се шумно дишане, всички мускули на тялото се отпускат, възможна е загуба на урина, пациентът сякаш „заспива“. Сънят след атака трае от няколко секунди до няколко часа. Болните не се опомнят веднага. Те не могат да се ориентират, къде се намират, по кое време на деня, не помнят какво се е случило, не могат веднага да дадат собственото и фамилното си име. Постепенно паметта се връща, но самата атака не се запазва в паметта. След пристъп пациентът се чувства съкрушен, оплаква се от главоболие, мускулни болки, сънливост. Частичните припадъци с вторично генерализиране протичат в същата форма;
  • тоник - са като мускулни спазми. Външно изглежда като разширение на врата, багажника, крайниците, продължаващо 5-30 секунди;
  • клонични - доста редки припадъци. Подобно на тонично-клонични припадъци, само без първата фаза;
  • атоничен (астатичен) - представлява внезапна загуба на мускулен тонус в някаква част на тялото или в цялото тяло. Това може да е увиснала челюст и замръзване в това положение за няколко секунди или минути, падане на главата върху гърдите, пълно падане.

По този начин, въз основа на гореизложеното, можем да заключим, че епилептичният пристъп не винаги е само конвулсии със загуба на съзнание..

Състояние, при което епилептичен припадък продължава повече от 30 минути или повтарящи се пристъпи се случват толкова често, че човекът не се връща в съзнание между тях, се нарича статус епилептикус. Това е много животозастрашаващо усложнение на епилепсията, което изисква реанимация. Епилептичен статус може да възникне при всички видове припадъци: както частични, така и генерализирани. Разбира се, състоянието на генерализирани тонично-клонични припадъци е най-животозастрашаващото. При липса на медицинска помощ смъртността е до 50%. Епилепсията може да бъде предотвратена само чрез адекватно лечение на епилепсия, стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Епилепсията се проявява в междинния период. Разбира се, това става забележимо само след дълга история на заболяването и голям брой припадъци. При пациенти с чести гърчове такива симптоми могат да се появят в рамките на няколко години от началото на заболяването..

По време на припадъци невроните умират, това по-късно се проявява под формата на така наречената епилептична промяна на личността: човек става отмъстителен, отмъстителен, груб, нетактичен, придирчив, педантичен. Пациентите мрънкат по каквато и да е причина, карат се с другите. Настроението става мрачно и мрачно без причина, повишена емоционалност, характерна е импулсивност, мисленето се забавя („той започна да мисли здраво“ - така реагират другите за пациента). Пациентите „се закачат“ на дребни неща, губейки способността да обобщават. Такива личностни черти водят до ограничаване на кръга на общуване, влошаване на качеството на живот..

Епилепсията е нелечима болест, но не е смъртна присъда. Правилно идентифицираният тип припадъци помага при диагностицирането и следователно правилното лечение (тъй като те се различават в зависимост от вида на епилепсията). Непрекъснатото използване на антиепилептични лекарства в повечето случаи води до спиране на гърчовете. И това позволява на човек да се върне към нормалния живот. Ако има продължително отсъствие на гърчове по време на лечение от лекар (и само от лекар!), Възможно е да се обмисли въпросът за спирането на лекарството изобщо. Това трябва да е известно на всички пациенти, страдащи от това заболяване..


Следваща Статия
Какви методи са най-ефективни при лечение на диабет