Какви са причините за припадък при мъжете?


Припадъкът (или синкопът) е внезапна краткотрайна загуба на съзнание, която настъпва на фона на недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород или кръв. Припадъкът е придружен от намален мускулен тонус, което води до падане.

Възможни причини за припадък

Причините за припадък са много и почти всички те са свързани с внезапно намаляване на интензивността на притока на кръв в мозъчните съдове. Различни заболявания или състояния могат да причинят такива нарушения на кръвообращението..

Основните причини за припадък при мъжете са:

  • нарушения във функционирането на вегетативната нервна система (около 50% от случаите) - невралгия на глософарингеалните или тригеминалните нерви, ортостатични реакции, свръхчувствителност на каротидния синус и др.;
  • сърдечни заболявания (около 25% от случаите) - патология на клапанния апарат, инфаркт на миокарда, предсърден миксом, дисекция на аортната аневризма, перикардит, аритмии, нарушение на атриовентрикуларната проводимост, ПЕ, белодробна хипертония и др.;
  • внезапно повишаване на вътречерепното налягане - мозъчен оток, тумор, кръвоизлив;
  • съдови нарушения - атеросклероза, преходна исхемична атака, инсулти;
  • психични и неврологични разстройства - истеричен синдром, неврози, синдром на хипервентилация, епилепсия;
  • намаляване на обема на циркулиращата кръв - недостатъчен прием на вода, кървене, диария, повръщане, голямо количество отделена урина;
  • отравяне - алкохол, отровни вещества, наркотици или лекарства, въглероден окис;
  • интоксикация - инфекциозни и онкологични заболявания;
  • метаболитни нарушения - хипоксия, хиперкапния, намалена кръвна захар и др.;
  • наранявания на черепа - сътресение на мозъка, контузия на мозъка, черепно-мозъчна травма.

Така наречените ситуативни припадъци, които се случват при определени обстоятелства, могат да бъдат обособени в отделна група:

  • от вида на кръвта;
  • от акта на дефекация или уриниране;
  • От кашлица;
  • при преглъщане и др..

Всички горепосочени основни причини за припадък са еднакво характерни за жените. Сред тях експертите също така идентифицират специфични фактори, които причиняват загуба на съзнание при мъжете:

  • тясна яка на риза с вратовръзка;
  • отравяне с алкохолни напитки;
  • прекомерно физическо натоварване по време на тренировка;
  • нощно уриниране при възрастни хора.

Симптоми на припадък

В периода на припадък могат да се разграничат няколко етапа с характерните им симптоми..

Пресинкопален период (или предсинкоп)

Когато припадъкът се приближава, човек може да изпита следните продромални симптоми (прекурсори):

  • гадене;
  • тежка слабост;
  • прекомерно изпотяване;
  • бледност;
  • виене на свят;
  • "Мухи" пред очите.

Техните прояви могат да продължат от няколко секунди до няколко минути..

След това човек усеща клиничните прояви на пресинкоп:

  • нарастваща слабост;
  • главоболие и световъртеж;
  • дискомфорт или тежест в гърдите;
  • липса на въздух;
  • болка в корема;
  • усещане за сърцебиене, „избледняване“ или „спиране“ на сърцето;
  • потъмняване в очите;
  • шум в ушите.

Тежестта и наборът от горепосочените симптоми на световъртеж могат да бъдат променливи. Понякога този период се изразява изключително ясно, умерено, неясно или напълно отсъства. В допълнение, пациентът има признаци на заболяването, което е причинило синкоп..

Правилен синкоп

След края на предсинкопалния период човек припада:

  • човек губи чувство за равновесие и пада в „сноп“ или бавно потъва;
  • пълна липса на съзнание (около 5-20 секунди, в 10% от случаите по-дълго);
  • пълно отсъствие на движение (възможно леко потрепване на крайниците или неволно уриниране);
  • разширени зеници;
  • намален мускулен тонус;
  • бледност;
  • ухапване от език (понякога).

Пост-синкопален период

Този период започва след „завръщането“ на съзнанието. Като правило пациентът започва да се възстановява бързо. Той има следните симптоми:

  • объркване на съзнанието;
  • обща слабост;
  • сънливост;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • дискомфорт в гърдите;
  • сърцебиене;
  • леко затруднено дишане.

В някои тежки случаи настъпва внезапна смърт по време на припадък при човек (например при асистолия, PE, камерно мъждене и др.).

Първа помощ при припадък

Понякога човек, който изпитва симптоми на предварително синкопално състояние, може да предотврати появата на припадък по някакъв начин:

  • ако държавата позволява, тогава трябва да кръстосате крака, да се облегнете с гръб на стена или дърво и силно да натоварите мускулите на краката и задните части;
  • ако състоянието се влоши, седнете или легнете;
  • започнете да дишате дълбоко и често - вдишването трябва да е максимално, а по време на издишване стомахът трябва да бъде вдигнат;
  • масажирайте ушите;
  • натиснете пръста си няколко пъти и освободете точката, разположена в хралупата между устните и носа.

Основната цел на първата помощ при припадък е насочена към премахване на кислородния глад на мозъчните тъкани. За това човек, който е до пострадалия, трябва да постигне приток на кръв към главата. Освен това трябва да се предотврати развитието на някои възможни усложнения..

Първата помощ при припадък включва следните мерки:

  1. Ако е възможно, хванете човек, който губи съзнание.
  2. Легнете по гръб върху равна повърхност.
  3. Ако припадъкът се случи през зимния сезон и на улицата, тогава е по-добре да поставите пациента на пейка или да го преместите на закрито (за предотвратяване на измръзване и хипотермия). След това жертвата трябва да бъде покрита. Ако загубата на съзнание е причинена от прегряване или слънчев удар, прехвърлете пациента в сянка или хладна стая.
  4. Разкопчайте дрехите, ограничаващи дишането и кръвообращението, разхлабете колана, вратовръзката.
  5. Поставете валяк под краката си от наличните инструменти. Крайниците трябва да са над нивото на главата.
  6. Ако в стаята се случи припадък, трябва да се осигури приток на чист въздух (отворете прозорец или врата).
  7. Навлажнете или напръскайте лицето си с хладка вода и нанесете кърпа, напоена с него, на челото.
  8. За да предотвратите задавяне с повръщане, отворете устата си и обърнете главата си настрани. Когато започне повръщането, обърнете цялото тяло настрани.
  9. Вместо амоняк, носете оцет, нарязан лук или нещо друго с остра миризма в носа на пациента. Повторете такива опити на всеки 7-10 секунди, докато не излезете от припадък. Не се препоръчва използването на амоняк, тъй като в някои случаи той може да причини проблеми с дишането (до спиране включително).
  10. Потупайте леко жертвата по бузите.
  11. Ако има ожулвания, драскотини или рани, третирайте ги с антисептичен разтвор и нанесете превръзка.
  12. Ако жертвата не дойде на себе си в рамките на няколко минути или има дълбоки рани, не забравяйте да се обадите на екипа на линейката.
  13. При липса на дишане и пулс трябва да се извърши реанимация - изкуствено дишане и компресии на гръдния кош.
  14. След възстановяване на съзнанието на пациента се препоръчва да остане в хоризонтално положение за около половин час. След относителното стабилизиране на състоянието той трябва да пие сладък чай или 20-30 капки тинктура от валериана. Можете да се изправите на крака само постепенно. Някой трябва да го придружи до болницата.
  15. Ако след припадък лицето на човек не стане бледо, а се зачерви, тогава този знак може да означава артериална хипертония или топлинен удар. В такива случаи пациентът трябва да бъде легнал с вдигната глава. След това трябва незабавно да се обадите на линейка или лекар!

Диагностика на причините за припадък

Ако няма причина да се обадите на линейка, след припадък трябва да се консултирате с терапевт. Лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще проведе преглед и при необходимост ще ги насочи за консултация към съответния специалист (кардиолог, невролог, психотерапевт, ендокринолог и др.).

Освен това на пациента могат да бъдат препоръчани следните методи за изследване:

  • лабораторни кръвни изследвания;
  • измерване на кръвното налягане;
  • ЕКГ (различни видове);
  • Echo-KG;
  • Доплер ултрасонография на шийните съдове;
  • кардиоритмография;
  • компютърна сфигмоманометрия;
  • ангиография;
  • кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза;
  • CT;
  • ЯМР;
  • електроенцефалограма и др..

Обхватът на диагностичните мерки за изясняване на причините за припадък се определя индивидуално за всеки пациент. След анализ на получените резултати лекарят ще може да предпише необходимото лечение..

Причини за внезапно припадък - Методи за управление на синкопа

Синкопът е краткосрочно, внезапно припадане, причинено от рязко намаляване на притока на кръв в мозъка.

Какви могат да бъдат причините за загуба на съзнание? Научете първите признаци, рискове и методи за подпомагане на някой, който е претърпял внезапна загуба на съзнание.

Какво е синкоп

Синкопът е физическо състояние, характеризиращо се с внезапна и бърза загуба на съзнание (обикновено придружено от падане), последвано от също толкова бързо спонтанно възстановяване..

В обикновения език описаното състояние се нарича по-познат термин - припадък..

Трябва да се подчертае, че може да се говори за внезапно припадане, ако едновременно са изпълнени следните условия:

  • Безсъзнание трябва да е кратко (средно 15 секунди, а само в някои случаи няколко минути) и да бъдат придружени от спонтанно възстановяване. В противен случай това не е припадък, а кома..
  • Загубата на съзнание трябва да бъде придружена от загуба на равновесие. При някои форми на припадъци, които не могат да бъдат класифицирани като синкоп, няма загуба на постурален тонус (изправен или седнал).
  • Загубата на съзнание трябва да е следствие спиране или намаляване на притока на кръв към мозъка. Което обаче бързо се връща към нормалните физиологични стойности. Поради тази причина, например, намаляването на нивата на кръвната глюкоза, което също може да доведе до загуба на съзнание и падане, не се класифицира като синкоп, тъй като перфузията на мозъка (кръвоснабдяване) остава нормална.

Патогенеза - процес, който води до припадък

За да поддържа състояние на съзнанието, мозъкът трябва да получава много кръв, което е около 50/60 милилитра в минута за всеки 100 грама от тъканта му.

Доставката на това количество кръв се подпомага чрез перфузия, т.е. налягането, с което кръвта се разпространява в мозъчните тъкани, което от своя страна е пряка последица от кръвното налягане и съпротивлението на мозъчните съдове.

Поради тази причина всеки фактор, който понижава кръвното налягане и увеличава съдовото съпротивление в мозъка, намалява перфузионното налягане на мозъка и следователно количеството кръв, което тече към мозъка..

От друга страна, кръвното налягане е тясно свързано с обхвата на притока на кръв и намаляването на периферното съдово съпротивление. Обхватът на преминаване на кръвта от своя страна се осигурява от сърдечната честота, т.е. количеството кръв, което се изпомпва за всяко попадение. Намаляването на съдовото съпротивление зависи главно от механизмите, които определят вазодилатацията и следователно от действието на симпатиковата система..

За да обобщим, можем да кажем, че намаляването на церебралната кръвна перфузия зависи от:

  • Намален ударен обем.
  • Намаляване на сърдечната честота.
  • Повишена вазодилатация.
  • Повишаване на съпротивлението на мозъчните кръвоносни съдове.

Симптоми, придружаващи внезапно припадане

Не винаги, но понякога развитието на синкоп се предшества от продромални симптоми (изпреварващи).

Тази симптоматика се нарича пресинкоп и се характеризира с:

  • виене на свят и гадене.
  • чувство на замаяност.
  • студена пот и бледност.
  • липса на сила, което не позволява да се запази изправено положение.
  • проблясъци и смущения в зрителното поле.

Описаните симптоми обикновено са придружени от загуба на съзнание и падане. В някои случаи обаче синкоп не настъпва и нормалните условия могат да бъдат възстановени. Тогава те говорят за прекъснато припадък.

Възстановяването от синкоп, както беше споменато, е бързо и пълно. Единственият симптом, от който понякога се оплакват пациенти в напреднала възраст, е чувство на умора и амнезия по отношение на събитията, извършени по време на припадък, но което обаче не застрашава способността да запомнят последващи събития.

От казаното става ясно, че синкопът не е болест, той е преходен симптом, който се появява бързо и неочаквано и минава също толкова бързо. Синкопът в повечето случаи не означава сериозно заболяване, но в някои ситуации може да е сигнал за сериозна опасност за живота на пациента.

Видове синкоп и причини

В зависимост от патологията на механизма, който причинява това състояние, синкопът може да бъде разделен на:

Невротрансмитер. Това е група магически заклинания, характеристика на която е общата временна хиперактивност на вегетативната нервна система, която независимо от нашата воля регулира кръвното налягане с помощта на кръвоносните съдове и сърдечната честота.

В резултат на тази хиперактивност се променя кръвообращението, по-специално се развива брадикардия или вазодилатация или и двете състояния едновременно. Последицата е намаляване на кръвното налягане или системна хипотония, което определя хипоперфузията на мозъка и следователно намаляване на освобождаването на кръв, която достига до мозъка.

Има различни видове невротрансмитер синкоп, най-често срещаните са:

  • Вазовагал. Различни синдроми, които са резултат от стимулация на блуждаещия нерв и водят до временна загуба на съзнание. Задействащите фактори, които причиняват това състояние, са много разнообразни, например продължително изправяне, емоции и т.н..
  • Каротидна. Развива се поради повишената чувствителност на каротидния синус, разположен в началния участък на каротидната артерия. Рутинни дейности като бръснене, изправяне на яката на ризата или връзване на възел в вратовръзка могат да активират синусовия рефлекс, който причинява временна сърдечна асистолия (липса на систола (свиване на сърцето)), както и хипотония. Това води до церебрална хипоперфузия и припадък..
  • Ситуационна. Има много различни ситуации, свързани с принудително издишване, когато глотисът е затворен. Всичко това води до повишаване на налягането вътре в гърдите, което предотвратява връщането на венозната кръв към сърцето. Това води до намаляване на ударния обем и съответно на системното артериално налягане. Рецепторите, разположени в каротидния синус, „откриват” спада на налягането и, за да компенсират дисбалансите, стимулират симпатиковата система, което причинява увеличаване на сърдечната честота и вазоконстрикция. Синкопът в тази бърза последователност от събития е резултат от намаляване на налягането, причинено от намаляване на ударния обем. Ситуациите, които най-често причиняват този тип припадъци, са кашлица, кихане, усилие за дефекация, уриниране, преглъщане, упражнения, вдигане на тежести, след хранене и т.н..

Ортостатична хипотония. Казва се, че ортостатичната хипотония е, когато в рамките на няколко минути от прехода в изправено положение, от легнало положение, систоличното налягане в артерията намалява с повече от 20 mm Hg. Това състояние е доста често при възрастни хора..

Често се основава на следния механизъм:

При преместване в изправено положение около литър кръв под въздействието на гравитацията се премества от гърдите към краката. Тази ситуация определя значително намаляване на венозното връщане към сърцето и, като следствие, намаляване на ударния обем, тъй като сърдечните кухини не са напълно запълнени. Това води до намаляване на ударния обем и кръвното налягане..

При физиологични условия тялото реагира на такива ситуации чрез различни контрамерки. При възрастните хора обаче този фин механизъм е нарушен (невровегетативна недостатъчност) и следователно няма възстановяване на нормалното налягане, което може да доведе до припадък.

Невровегетативната недостатъчност се причинява от няколко състояния, най-честите са:

  • Болестта на Паркинсон. Дегенеративно заболяване на централната нервна система - може да повлияе и да промени автономната нервна система и следователно симпатиковата нервна система.
  • Диабетна невропатия. Това е усложнение на диабета, което може да увреди периферната нервна система..
  • Амилоидна невропатия. Дегенерацията на вегетативната и периферната нервна система възниква в резултат на мутация на протеин (транстиретин), който циркулира в кръвта. Промененият протеин се утаява и прикрепва към тъканите на вегетативната нервна система и води до невровегетативна недостатъчност.
  • Злоупотреба с алкохол и опиати. Алкохолът и производни на опиум пречат на симпатиковата нервна система.
  • Лекарства. АСЕ инхибитори, използвани за артериална хипертония, алфа-блокери за хипертония и хипертрофия на простатата, трициклични антидепресанти и др. може да причини, особено при възрастни хора, припадък.
  • Ортостатичната хипотония, последвана от синкоп поради невровегетативна недостатъчност, може да е резултат от хиповолемия. Тези. намаляване на обема на циркулиращата кръв, което определя дефицита на венозно връщане.

Синкоп от сърдечна аритмия. Сърдечните аритмии са аномалии в нормалния ритъм на сърцето. С тези аномалии сърцето може да бие по-бързо (тахикардия) или по-бавно (брадикардия). И двете аномалии могат да причинят намалена церебрална перфузия и по този начин синкоп..

Някои от заболяванията, които най-често причиняват нарушения на сърдечния ритъм, са изброени по-долу.

  • Патологична синусова тахикардия. Повишена пулсация поради различни причини (треска, анемия, хиперфункция на щитовидната жлеза) над 100 удара в минута.
  • Камерна тахикардия. Увеличение на сърдечния ритъм с повече от 100 удара в минута, с образуване на електрически сигнали от мускулни контракции извън сърцето, тоест синусовия възел. Какво дава нарушения при намалението.
  • Патологична синусова брадикардия. Намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута. Може да има много причини - хипотиреоидизъм, заболявания на синусовия възел (частта на сърцето, която генерира импулси) и т.н..

Припадък от сърдечни или сърдечно-белодробни нарушения. Те са разнородни, но се определят от намаляване на кръвообращението и в резултат на това намалява церебралната перфузия..

  • Сърдечно заболяване. Тези. нарушения на сърдечната клапа. Определя непълното запълване на сърдечните кухини и, следователно, намаляване на ударния обем и следователно намаляване на перфузионното налягане.
  • Инфаркт на миокарда. Сърдечна некроза, причинена от исхемия поради блокиране на една от артериите на сърцето.
  • Хипертрофична кардиомиопатия. Отслабване на мускулната тъкан на сърцето. Това състояние води до загуба на функционалност на сърцето и в някои случаи може да се прояви като внезапно припадък..
  • Белодробна хипертония. Повишено налягане в белодробната артерия, която свързва дясната камера на сърцето с белите дробове и пренася венозна кръв. Повишаване на налягането възниква поради увеличаване на съпротивлението на белодробните съдове или в случай на емболия.

Нарушения на мозъчното кръвообращение. Причинено от церебрална перфузия (намален кръвен поток), когато притока на кръв е блокиран в съд, който храни мозъка и крайниците.

Диагностика на причините за припадък

Тъй като синкопът се появява внезапно, трае много малко, от порядъка на няколко секунди и бързо и спонтанно изчезва без следа, разумно е да се предположи, че ще бъде много трудно да се постави правилна диагноза. Тоест, намерете причината, причиняваща загуба на съзнание. Всичко това означава, че пациентът в много ситуации ще трябва да премине дълъг диагностичен курс. Процес, който не винаги води до точната причина.

Един от диагностичните методи е техниката за изключване. За това:

  • Изучете медицинската история. Предишната медицинска история на пациента и възможна връзка със загуба на съзнание.
  • Преглед на пациент с измерване на кръвното налягане както в легнало положение, така и в ортостатично (изправено) положение.
  • ЕКГ за проверка за аномалии в развитието на сърцето.

В края на този първи етап получените данни се консолидират и се предписват по-специфични проучвания:

  • Доплер ултразвук на сърцето. За да видите мускулната работа в действие, заедно с клапани, които затварят кухините.
  • Холтер тест за кръвно налягане. За оценка на промените в стойностите на кръвното налягане за 24 часа.
  • Холтер ЕКГ. За оценка на сърдечната честота през деня.
  • Упражнявайте ЕКГ. Тестове за коронарна артериална болест, които могат да намалят обхвата на доставка на кръв.

Как да спася някой, който е припаднал

Лечението на синкоп, разбира се, зависи от причината и като цяло трябва да се положат усилия за избягване на последващи рецидиви..

Ако синкопът се основава на соматични заболявания, е необходимо лечението да се насочи към него - когато заболяването се излекува, проблемът с припадъка изчезва. Алтернативно, хроничните патологии трябва да бъдат контролирани.

Ако припадъкът е причинен от аритмия, можете да инсталирате пейсмейкър, който нормализира сърдечния ритъм..

Ако настъпи припадък поради тежка хиповолемия, могат да се дадат интравенозни течности.

Обикновено преместването в легнало положение ви позволява да се върнете в състояние на съзнание. Също така се препоръчва жертвата:

  • легна на пода по корем;
  • вдигна крака нагоре, така че под въздействието на гравитацията кръвта да тече към мозъка.
  • остана да лежи, докато се възстанови напълно.

Ако пациентът бъде бързо приведен в изправено положение, може да се появи друго припадък..

Ако загубата на съзнание продължава няколко минути, трябва незабавно да се обадите на линейка..

Прогноза и възможни последици

С изключение на случаите на сериозно сърдечно заболяване, което може да застраши живота на пациента, прогнозата обикновено е положителна.

Както споменахме, синкопът е доброкачествено разстройство, така че може да не се счита за истинско заболяване. Като такова не вреди на жертвата. За съжаление не винаги е така. Загубата на съзнание включва загуба в изправено положение, придружена от внезапно, несръчно падане, което често води до сериозно нараняване, особено при възрастните хора.

Припадък, загуба на съзнание

Главна информация

Припадъкът се нарича още синкоп (тази дума идва от латинската дума syncope, която всъщност се превежда като „припадък“). Определението за припадък звучи по следния начин: това е атака на загуба на съзнание за кратко време, свързана с временно нарушен мозъчен кръвоток, при който човек губи способността да поддържа вертикално положение. Код по ICD-10 - R55 припадък (синкоп) и колапс.

Припадък и загуба на съзнание - каква е разликата?

Несъзнанието обаче не винаги припада. Разликата между припадък и загуба на съзнание е, че безсъзнанието може да се развие не само поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, но и поради други причини.

Можете да говорите за припадък в следните случаи:

  • Човекът напълно загуби съзнание.
  • Това състояние се случи внезапно и бързо изчезна..
  • Съзнанието се върна само и без последствия.
  • Пациентът не може да поддържа вертикално положение на тялото.

Ако поне една от тези точки не съответства на случилото се, важно е да се направи преглед, за да се установи причината за припадъка..

Условията на синкоп, които се характеризират с една или две от гореописаните точки, понякога погрешно се считат за припадък. Състоянието на синкоп може да бъде придружено от тежки прояви: епилепсия, инсулт, инфаркт, метаболитни нарушения, интоксикация, катаплексия и др..

Патогенеза

Основата на патогенезата на синкопа е преходна мозъчна хипоперфузия, която се развива внезапно. Нормалните показатели на мозъчния кръвоток са 50-60 ml / 100 g тъкан в минута. Рязкото намаляване на мозъчния кръвоток до 20 ml / 100 g тъкан в минута и намаляване на нивото на оксигенация на кръвта води до развитие на синкоп. Ако мозъчният кръвен поток рязко спре за 6-8 секунди, това води до пълна загуба на съзнание.

Механизмите за развитие на това явление могат да бъдат следните:

  • Налице е рефлексивно намаляване на тонуса на артериите или работата на сърцето е нарушена, което води до влошаване на кръвния поток.
  • Сърдечният ритъм е нарушен - тахикардия, брадикардия се появяват рязко, отбелязва се епизодичен сърдечен арест.
  • Развитие на промени в сърцето, поради което притока на кръв се нарушава в сърдечните камери.
  • Системно артериално налягане - синкопът се развива с рязко намаляване на систолното кръвно налягане.
  • При възрастните хора това често се свързва със стесняване на кръвоносните съдове, които хранят мозъка, както и сърдечни заболявания..
  • При млади пациенти припадъкът най-често се свързва с дисфункция на централната нервна система или психични разстройства - т. Нар. Рефлексен синкоп.

Следователно, развитието на такова състояние поради различни причини се дължи на различни механизми на проява на нарушена церебрална циркулация. Обобщавайки, могат да се разграничат следните механизми:

  • Намаляване или загуба на съдов тонус.
  • Намален приток на венозна кръв към сърцето.
  • Намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото.
  • Недостатъчно освобождаване на кръв от лявата или дясната камера на сърцето в един от кръвоносните кръгове, което води до нарушен мозъчен кръвоток.

Като се вземат предвид патофизиологичните механизми, се разграничават следните видове синкоп.

Неврогенен

Най-често развиващият се сорт. В повечето случаи те не са свързани със сериозни заболявания и не представляват опасност за хората. Така нареченият основен синкоп понякога се среща при здрави хора и причината остава неизвестна. По правило обаче те се развиват при твърде емоционални индивиди на фона на психовегетативния синдром. Те са свързани с нарушена невро-хуморална регулация на сърдечно-съдовата система, която се развива поради дисфункция на вегетативната нервна система..

На свой ред има няколко вида този тип синкоп:

  • Вазодепресор или вазовагален синкоп - това състояние се развива най-често, в около 40% от случаите. Това се дължи на преходен неуспех на автономната регулация на сърдечно-съдовата система. Вазовагалният синкоп започва с повишаване на симпатиковия тонус на NA. Това повишава кръвното налягане, сърдечната честота и системното съдово съпротивление. Освен това тонусът на блуждаещия нерв се увеличава, което води до хипотония. Развива се като реакция на тялото на стрес. Може да бъде провокиран от редица причини - умора, консумация на алкохол, прегряване и т.н..
  • Ортостатичен синкоп - този вид синкоп се развива главно при възрастни хора, чийто обем на циркулиращата кръв не съответства на нестабилността на вазомоторната функция. Освен това много възрастни хора приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане, вазодилататори, антипаркинсонови лекарства, което може да доведе до развитие на ортостатичен синкоп. Развива се, когато човек много бързо преминава от хоризонтално във вертикално положение.
  • Хиповолемия - развива се, когато човек загуби много кръв, с дехидратация (силно повръщане, диария, сухо гладуване). Това води до хипотония, намалено венозно връщане към сърцето, неефективен мозъчен кръвоток.
  • Sinokaratodny - развива се, ако човек има висока чувствителност на каротидния синус. Най-често се среща при възрастни мъже с атеросклероза и хипертония. Такъв синкоп може да бъде свързан с дразнене на каротидния синус при завъртане на главата, носене на тесни връзки и др..
  • Ситуационна - възниква в стереотипни ситуации - кашлица, преглъщане, хранене и др. Свързва се с висока чувствителност на блуждаещия нерв, рефлекторни реакции на дразнене и болка.
  • Хипервентилация - следствие от прекомерно дишане.

Кардиогенен

Този тип загуба на съзнание се диагностицира в около 20% от случаите. Развива се поради "сърдечни" причини - намаляване на сърдечния дебит, което се развива в резултат на намаляване на сърдечната честота или ударния обем на сърцето. Среща се при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Те се разделят на припадъци с аритмии и поради обструктивни процеси в лявата половина на сърцето. На свой ред аритмогенният синкоп се подразделя на:

  • Брадиаритмични - състояния на синкоп се развиват с рязко намаляване на сърдечната честота до под 20 удара в минута или с асистолия, продължаваща повече от 5-10 s.
  • Тахиаритмични - развиват се с внезапно увеличаване на сърдечната честота до повече от 200 в минута.

Цереброваскуларна

Последица от мозъчно-съдови заболявания със стенозиращи лезии на основните артерии, метаболитни нарушения, употребата на някои лекарства. В допълнение, този тип загуба на съзнание може да бъде свързана с преходни исхемични атаки, които се срещат най-често при възрастните хора..

Съществуват и несинкопални форми на краткотрайна загуба на съзнание. При някои форми на епилепсия настъпва кратка загуба на съзнание, когато човек загуби нормален двигателен контрол, което го кара да падне. Краткосрочната загуба на съзнание за няколко секунди обаче е състояние, което може да бъде свързано с гореописаните причини..

Като се вземат предвид скоростта на развитие и продължителността, се разграничават следните видове нарушения на съзнанието:

  • Внезапно и краткосрочно (загуба на съзнание за няколко секунди).
  • Остър и продължителен (за няколко минути, часове или дни);
  • Постепенно и дългосрочно (за период от няколко дни);
  • С неизвестно начало и продължителност.

Причини за припадък

Причините за загуба на съзнание са свързани с различни заболявания и състояния на тялото. Така че, внезапната загуба на съзнание може да бъде свързана със заболявания на различни телесни системи - нервна, ендокринна, дихателна, сърдечно-съдова, както и с други явления - лекарства, прекомерно физическо натоварване, прегряване и т.н..

Говорейки за това, което ги кара да припаднат, могат да се разграничат следните групи причини:

  • "Доброкачествен", тоест не е свързан със сериозни проблеми. Отговаряйки на въпроса какво може да ви накара да припаднете, не трябва да отхвърляте някои естествени причини, водещи до краткосрочно спиране на подаването на кислород в мозъка. Подобно нещо например може да се случи, ако човек стои дълго време или лежи в принудителна позиция, рязко се издига от легнало положение или се огъва. Честото припадане поради тази причина е характерно за някои бременни жени, възрастни хора, пациенти с разширени вени и атеросклероза..
  • Свързан с хипотония. Хората с ниско кръвно налягане често припадат в сравнение с тези с нормално кръвно налягане. Припадъкът е много вероятно да се развие при тези, които страдат от вегетативна дистония, поради което се нарушават регулаторните съдови механизми. При такива хора тласък за развитието на синкоп може да бъде силен стрес, остра болка и т.н..
  • В резултат на проблеми с шийните прешлени. При остеохондроза на този гръбначен стълб се нарушава венозният отток и кръвоснабдяването на мозъка. Внезапно припадане в този случай е възможно поради резки завои на главата или прищипване на врата.
  • Последица от нарушения на сърдечния ритъм. Отговорите на въпроса защо припадат могат да бъдат по-сериозни. Една от тези причини е аритмия, при която се нарушава ритъмът, честотата или последователността на сърдечните удари. Това може да се случи при високо кръвно налягане в резултат на тахикардия. В този случай е важно да се консултирате с лекар, за да може той да определи дали загубата на съзнание е симптомите на кое заболяване. При хора със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове загубата на съзнание е симптом, който изисква незабавно посещение при специалист.
  • Белодробна емболия. Това е много сериозно състояние, при което белодробната артерия се запушва от кръвен съсирек, който е излязъл от стените на съдовете на долните крайници..
  • Бременност Причините за припадък при жените може да са свързани с бременността. Често бъдещите майки показват хипотония поради хормонални промени в тялото или, обратно, повишаване на налягането поради нарушен кръвен поток. Физиологичните промени в тялото също могат да доведат до загуба на съзнание при жените. С нарастването на нероденото бебе количеството на кръвта, циркулиращо в тялото на жената, се увеличава и докато то се адаптира към такива промени, това може да доведе до припадък. Може би това се дължи на токсикоза, проявяваща се в различни семестри на бременността. При момичетата синкоп поради ремоделиране на тялото може да възникне по време на пубертета.
  • Мощни емоции. Както при мъжете, така и при жените с психовегетативна нестабилност, синкопът може да възникне при силен стрес, нервен шок и изобилие от емоции. В този случай отговорът на въпроса как да предизвикаме припадък е прост. Възприемчив човек може да се доведе до такова състояние с елементарни неща за другите, тъй като например гледката на кръв или емоционална кавга може да предизвика синкоп в тях. В този случай човек може да изпита състоянието „Сякаш припадам“ за кратък период, след което настъпва синкоп. Как да предотвратите припадък в този случай, трябва да попитате Вашия лекар.
  • Развитие на новообразувания в мозъка. При това състояние туморът на пациента компресира съдовете и нервните окончания, в резултат на което се появява припадък с конвулсии и подобни атаки се повтарят доста често. Това е много тревожен синдром, който трябва да се консултира незабавно..
  • Епилепсия. Причините за загуба на съзнание и припадъци могат да бъдат свързани с епилепсия. В този случай епизодите на загуба на съзнание и гърчове се появяват внезапно. Въпреки че припадъците могат да се появят и без припадъци. Така нареченият лек епилептичен припадък е състояние, при което има загуба на съзнание с отворени очи. Продължава няколко секунди, докато лицето на пациента пребледнява, а погледът е съсредоточен в една точка. Болестта изисква комплексно лечение, което ще помогне за намаляване на броя и честотата на атаките.

Освен това, ако възрастен или дете припадне, причините могат да бъдат следните:

  • Прием на редица лекарства - антидепресанти, нитрати и др..
  • Отравяне от токсини, алкохол, въглероден окис.
  • Анемия.
  • Кървене - маточно, стомашно-чревно и др..
  • Невроинфекция.
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Метаболитни нарушения.
  • Неврологични заболявания.

Симптоми и признаци на припадък

Много често синкопът възниква внезапно. Но понякога признаци на припадък могат да бъдат забелязани своевременно и да предотвратят загуба на съзнание. При състояние на лекота се появяват следните симптоми:

  • твърде много изпотяване;
  • предстоящо гадене;
  • бланширане на кожата;
  • виене на свят и рязка проява на тежка слабост;
  • потъмняване в очите, поява на "мухи" пред очите;
  • шум в ушите;
  • често прозяване;
  • изтръпване на ръцете и краката.

Ако такива симптоми се забележат своевременно и веднага седнат или легнат, тогава кръвта в съдовете бързо ще се преразпредели, налягането в тях ще намалее и синкопът може да бъде предотвратен. Ако припадъкът все пак се случи, тогава човек поне ще се предпази от падане..

Директно признаците на припадък при хората се проявяват, както следва:

  • Крайниците стават студени.
  • Пулсът се забавя.
  • Зениците се разширяват или стесняват.
  • Налягането спада.
  • Кожата пребледнява.
  • Човекът диша периодично и с по-ниска честота от обикновено.
  • Мускулите се отпускат рязко.
  • При продължителен синкоп мускулите на лицето и багажника могат да се потрепват.
  • Възможно тежко производство на слюнка и сухота в устата.

Това състояние не трае дълго - от няколко секунди до 1-2 минути. В същото време дишането и сърдечният ритъм не спират, не се случва неволно уриниране и дефекация, няма желание за повръщане.

Симптомите на припадък от глад, който се дължи на липсата на хранителни вещества в организма, са подобни. Гладът припада при тези, които практикуват много строги диети или продължително гладуване. Такива симптоми показват, че храненето трябва да се коригира незабавно, тъй като гладното припадък е доказателство за недостиг в организма на вещества, важни за неговото функциониране..

Анализи и диагностика

За да определи защо човек губи съзнание, лекарят предприема следните стъпки:

  • Извършва първоначална оценка на състоянието. За това се събира анамнеза или, ако е необходимо, проучване на очевидци. Важно е да разберете дали всъщност е имало епизод на загуба на съзнание или многократно припадане..
  • Взема предвид вероятността от психогенни атаки или епилептични припадъци и извършва диференциална диагностика.
  • Възлага необходимите изследвания.

В процеса на диагностика, ако е необходимо, се практикуват следните методи:

  • Физическо изследване.
  • Електрокардиограма.
  • 24-часов мониторинг на ЕКГ.
  • Ултразвук за определяне на структурни промени в сърцето.
  • Ортостатичен тест.
  • Тест за клиничен стрес за миокардна хипоксия.
  • Коронарография.
  • Кръвен тест с определяне на хематокрит, ниво на хемоглобин, насищане с кислород, ниво на тропонин и др..

Ако е необходимо, назначете други изследвания и лабораторни изследвания.

Лечение

Същността на лечението на това състояние се състои в спиране на самото припадък и терапия на основното заболяване, провокирало този симптом.

За да се отстрани човек от състояние на синкоп, амонякът се използва широко в продължение на много години, вдишвайки парите, които връщат пациента в съзнание. Острата миризма на лекарството рефлекторно стимулира нервната система. За тази цел можете да използвате парфюми с остра миризма..

При избора на терапии за пациенти със синкоп е важно да се вземат предвид следните принципи:

  • Терапията се предписва, като се вземат предвид механизмите на развитие на загуба на съзнание.
  • Често лечението за предотвратяване на рецидив на това проявление се различава от метода за лечение на основното заболяване..
  • В някои случаи е необходимо да се отмени или намали дозата на антихипертензивните лекарства.

Припадък

Припадъкът е състояние, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание. Той идва в резултат на дисфункция на мозъчната циркулация, която е с преходен характер. Поради дефект в кръвообращението настъпва дифузно намаляване на метаболитните процеси в мозъка. Припадък, загуба на съзнание е така нареченият защитен рефлекс на мозъка. По описания начин мозъкът, изпитвайки остър недостиг на кислород, се опитва да поправи ситуацията. Често световъртежът, припадъкът са сигнали, информиращи за наличието на сериозно заболяване. Има много патологии, придружаващи припадъци на припадък (например инфаркт на миокарда, анемия, аортна стеноза).

Причини за припадък

Въпросното състояние често е следствие от патологичен процес, протичащ в организма, или е симптом на определено основно заболяване. Разграничават се огромен брой анормални състояния, които са придружени от загуба на съзнание. Те включват: заболявания, придружени от намаляване на сърдечния дебит (нарушение на сърдечния ритъм, ангина пекторис, аортна стеноза), дефекти в нервната регулация на капилярите (например при бърза промяна в положението на багажника може да настъпи загуба на съзнание), хипоксия.

Замайването, припадъкът са резултат от намаляване на кръвното налягане, когато човешкото тяло не може бързо да се адаптира към промените в хемодинамиката (преминаване на кръв през капилярите). С редица заболявания, при които се забелязват аномалии на сърдечния ритъм, миокардът, с намаляване на показателите за налягане, не винаги е в състояние да се справи с рязко увеличен товар и бързо да увеличи кръвообращението. Последицата от това ще бъде чувство на неразположение у човека заедно с увеличаване на кислородната нужда от тъкани. В този случай припадъкът, загубата на съзнание се причиняват от физическо пренапрежение и се наричат ​​припаднало състояние на напрежение (усилие).

Причината за припадък е вазодилатацията на мускулите поради физическо натоварване. Капилярите, останали разширени за известно време след края на физическото усилие, съдържат много кръв, необходима за отстраняване на метаболитните продукти от мускулната тъкан. В същото време пулсът намалява, следователно обемът на кръвта, освободен от миокарда, намалява с всяко свиване. Ето как кръвното налягане намалява, причинявайки загуба на съзнание..

В допълнение, припадъкът често се причинява от остро намаляване на количеството циркулираща кръв, което се случва при загуба на кръв или дехидратация (например при диария, обилно уриниране или изпотяване).

Нервните импулси, засягащи компенсаторните процеси и произтичащи от различни алгии или ярки емоционални шокове също често причиняват припадък..

Загуба на съзнание е възможна по време на някои физиологични процеси, като уриниране, кашлица. Това се случва поради напрежение, провокиращо намаляване на количеството кръв, напускащо миокарда. При определени патологии на хранопровода понякога се появяват припадъци при поглъщане на храна.

Хипервентилация на белите дробове във връзка с анемия, намаляване на нивата на въглероден диоксид или кръвна захар също често провокира появата на припадък.

Доста рядко, по-често при хора от възрастовата категория, микроинсултите могат да се проявят като загуба на съзнание поради рязко намаляване на кръвоснабдяването в отделен сегмент на мозъка.

Временната загуба на съзнание може да бъде свързана със сърдечни патологии, но често е причинена от фактори, които не са пряко свързани с аномалии на този орган. Тези фактори включват дехидратация, съдови нарушения в крайниците при възрастни хора, фармакопейни лекарства, които влияят на кръвното налягане, болест на Паркинсон, диабет.

Намаляването на общото количество кръв или лошото състояние на капилярите на крайниците причинява непропорционално разпределение на кръвта в краката и ограничено снабдяване с кръв в мозъка, когато индивидът заеме изправено положение. Други, безусловни от сърдечна патология причини за преходна загуба на съзнание включват припадък след редица ситуативни събития (кашлица, уриниране, изхождане) или поради изтичане на кръв. Въпросното състояние възниква поради стереотипна реакция на нервната система, водеща до забавяне на сърдечната честота и разширяване на капилярите в долните крайници, което причинява намаляване на налягането. Последицата от такава реакция на тялото е проникването на по-малък обем кръв (съответно и кислород) в мозъчните структури, тъй като тя е концентрирана в крайниците.

Мозъчните кръвоизливи, състояния преди инсулт или мигрена също често причиняват преходна загуба на съзнание.

Сред факторите, причинени от сърдечни патологии, могат да се разграничат следните заболявания: аномалия на сърдечния ритъм (сърдечният ритъм може да бъде твърде бърз или твърде бавен), дисфункция на сърдечните клапи (аортна стеноза), високо налягане в кръвните капиляри (артерии), които снабдяват белите дробове с кръв, дисекция на аортата, кардиомиопатия.

Трябва също да правите разлика между синкоп, причинен от неепилептичен и епилептичен характер. Първият се развива поради горепосочените причини. Вторият се среща при лица, страдащи от епилептични припадъци. Появата му се дължи на комбинация от вътремозъчни фактори, а именно активността на епилептогенния фокус и конвулсивната активност.

Симптоми на припадък

Атаката на загуба на съзнание обикновено се предшества от чувство на замаяност, гадене. Възможно е също да има саван или настръхване, звънене в ушите. Обикновено припадъкът има определени предшественици, които включват внезапна слабост, прозяване, усещане за предстоящо припадък. Хората с определени заболявания могат да имат крака, които отстъпват, преди да загубят съзнание.

Характерните признаци на припадък са както следва: студена пот, бледност на кожата или леко зачервяване. Зениците са разширени по време на загуба на съзнание. Те реагират бавно на светлината. Дермата след загуба на съзнание става пепеляво-сив цвят, пулсът се характеризира със слабо пълнене, сърдечната честота може да се увеличи или намали, мускулният тонус е намален, рефлекторните реакции са слаби или напълно липсват.

Признаците на припадък продължават средно от две секунди до минута. Когато припадъкът продължава повече от четири до пет минути, често се появяват гърчове, наблюдава се изпотяване или може да възникне спонтанно уриниране.

При припадък често съзнанието се изключва внезапно. Понякога обаче може да бъде предшествано от полу-слабо състояние, което се проявява със следните симптоми: наличие на шум в ушите, остра слабост, прозяване, замаяност, усещане за „вакуум“ в главата, изтръпване на крайниците, гадене, изпотяване, потъмняване в очите, бледност на лицевия епидермис.

Припадъкът най-често се отбелязва в изправено положение, по-рядко в седнало положение. Когато индивидът се премести в легнало положение, обикновено.

При възстановяване от пристъп при някои индивиди (главно с продължително припадък) в продължение на два часа може да се отбележи състояние след припадък, установено в слабост, алгия в главата, повишено изпотяване.

По този начин атаката на припадък може да бъде разделена на три фази: предсинкоп или липотимия, самоприпадане и пост-синкоп (пост-синкопален етап).

Липотимията настъпва двадесет до тридесет секунди преди загубата на съзнание (обикновено трае от четири до двадесет секунди до една и половина минути). В това състояние индивидът чувства замаяност, чужди звуци в ушите, световъртеж, „мъгла” в очите.

Появява се слабост, характеризираща се с увеличаване на проявите. Крака - като ватни, непокорни. Лицето пребледнява, а епидермисът се покрива с ледена пот. При някои индивиди, наред с описаните симптоми, може да се появи изтръпване на езика, върховете на пръстите, прозяване, страх или безпокойство, липса на въздух, бучка в гърлото.

Често атаката може да бъде ограничена само до описаните прояви. С други думи, няма да има директна загуба на съзнание, особено ако човекът има време да заеме легнало положение. По-рядко припадък може да настъпи без предварителна липотимия (напр. Припадък, свързан със сърдечни аритмии). Въпросната фаза завършва с усещането за напускане на земята.

Следващата фаза се характеризира директно със загубата на съзнание. Успоредно със загубата на съзнание, мускулният тонус на цялото тяло отслабва. Затова при припадък хората често потъват на пода, внимателно се „плъзгат“ на повърхността и не падат като унищожени, като калай войници. Ако състоянието на припадък се случи неочаквано, тогава има голяма вероятност да получите синини поради падане. По време на отсъствие на съзнание епидермисът става бледосив, пепеляв, често зеленикав оттенък, студен на допир, кръвното налягане намалява, дишането става плитко, пулсът е трудно да се палпира, подобно на нишка, всички стереотипни реакции (рефлекси) намаляват, зениците са разширени, има слаба реакция на светлина (учениците не се стесняват). Ако кръвоснабдяването на мозъка не се възстанови в рамките на двадесет секунди, тогава е възможен спонтанен акт на дефекация и уриниране, както и конвулсивни потрепвания..

Пост-синкопалната фаза продължава няколко секунди и завършва с пълно възстановяване на съзнанието, което се връща постепенно. Първо се включва "зрителната функция", след това слуховата функция (чуват се гласовете на другите, звучат в далечината), появява се усещане за собственото тяло. Времето се изразходва за описаните усещания само няколко секунди, но човекът ги отбелязва, сякаш в забавен каданс. След завръщането на съзнанието хората веднага могат да се ориентират в собствената си личност, пространство и време. В същото време, естествено, първата реакция на случилото се припадък ще бъде уплаха, ускорен сърдечен ритъм, учестено дишане, чувство на слабост, умора, по-рядко се наблюдават неприятни усещания в епигастриума. Индивидът не помни втората фаза на припадък. Последните спомени на човек за внезапно влошаване на благосъстоянието.

Тежестта на състоянието на припадък се установява въз основа на тежестта на дисфункции на жизненоважни органи и продължителността на фазата на загуба на съзнание.

Видове припадъци

Съвременната медицина няма общоприета класификация на синкопа. По-долу е дадена една от най-рационалните систематизации, според повечето експерти. Така че загубата на съзнание може да се дължи на неврогенна, соматогенна или многофакторна етиология, има и екстремен синкоп.

Синкопът на неврогенната етиология се причинява от промени в нервните структури. Най-известните сред тях се считат за рефлекс, т.е.свързан с рефлекторни операции на нервната система. В този случай припадъчните състояния възникват в резултат на дразнене на отделни рецептори, в резултат на което с помощта на рефлекторна дъга парасимпатиковата система се активира едновременно с потискането на нейната симпатикова част. Резултатът от това е разширяване на периферните капиляри и намаляване на честотата на миокардните контракции, както и отслабване на общото съдово съпротивление на кръвния поток, спад на налягането и намаляване на сърдечния дебит. В резултат на това кръвта се задържа в мускулите и не се доставя в мозъка в необходимото количество. Този тип припадъци са най-често срещаните.

Припадъкът възниква поради дразнене на следните нервни окончания: болкови рецептори, нервни процеси, отговорни за превръщането на различни стимули в нервен импулс в каротидния синус, вътрешните органи, блуждаещия нерв.

При бръснене, притискане на цервикалната област с плътно затегната вратовръзка, рецепторите се дразнят, което причинява превръщането на стимулите в импулси в каротидния синус. Това състояние се нарича каротиден синкоп..

Поради силна болка, тоест поради стимулация на болковите рецептори, също се получава припадък (например, разкъсване на апендикса може да провокира загуба на съзнание).

Дразнещото припадък причинява дразнене на нервните структури на вътрешните органи. Така например, по време на процедура за колоноскопия, човек може да загуби съзнание. Поглъщането с определени патологии на ларинкса или хранопровода може да предизвика припадък поради дразнене на блуждаещата нервна тъкан.

В допълнение, неврогенният синкоп може да бъде:

- дезадаптивна, развиваща се в резултат на адаптивна дисфункция на тялото (прегряване, интензивен физически стрес);

- дисциркулаторни, произтичащи от дефекти в регулирането на капилярния тонус при неврологични заболявания (мигрена, мозъчен васкулит);

- ортостатичен, поради недостатъчно симпатиково въздействие върху капилярите на долните крайници (може да се появи поради употребата на антихипертензивни лекарства, диуретици, с дехидратация или загуба на кръв);

- асоциативни, формирани в условия, напомнящи на минали случаи с настъпване на припадък, са по-присъщи на творчески личности с развито въображение;

- емоциогенни, причинени от ярки емоционални прояви, които се превръщат в стимул-дразнител за ганглиозната нервна система. Условието за настъпване на припадък е хиперреактивността на вегетативната нервна система, с други думи, при адекватен тонус на системата не настъпва загуба на съзнание. Следователно припадъкът от тази група е по-често присъщ на лица, страдащи от неврозоподобни състояния или имащи предразположение към истерия..

Соматогенният синкоп се причинява от дисфункция на вътрешните органи. Те се разделят на: кардиогенни, хипогликемични, анемични, дихателни.

Кардиогенният синкоп се причинява от сърдечни аномалии. Те се появяват поради недостатъчно изхвърляне на кръв от лявата камера. Това се наблюдава при аритмии или стесняване на аортата.

Хипогликемичният синкоп възниква при намаляване на нивата на кръвната глюкоза. Припадъкът в тази категория често придружава захарен диабет, но може да се появи и при други състояния, например по време на гладуване, хипоталамусна недостатъчност, туморни процеси, непоносимост към фруктоза.

Припадъкът може да бъде предизвикан и от нисък брой хемоглобин или еритроцити при кръвни заболявания - анемичен синкоп.

Респираторни - възникват при заболявания, които засягат белите дробове и са придружени от намаляване на белодробния капацитет, хипервентилация с намаляване на въглеродния диоксид. Загуба на съзнание често се наблюдава при бронхиална астма, коклюш, емфизем.

Екстремно припадък може да възникне в трудни ситуации, които принуждават тялото да се мобилизира колкото е възможно повече. Те са:

- хиповолемична, поради силна липса на течност в тялото с кръвозагуба или в условия на повишено изпотяване;

- хипоксична, свързана с недостиг на кислород, например, когато е в планински район;

- хипербаричен, поради дишане под високо налягане;

- опияняващ, свързан с отравяне на тялото, например алкохолни напитки, въглероден окис или оцветители;

- лекарствени или ятрогенни поради предозиране на някои лекарства: транквиланти, диуретици или антипсихотици, както и всякакви лекарства, които понижават кръвното налягане.

Многофакторният синкоп възниква поради комбинация от етиологични фактори. Например, има вид припадък, който се появява по време на нощно уриниране или непосредствено след него, когато човек стои прав. В този случай паралелно действат следните етиологични фактори: намаляване на налягането в пикочния мехур, водещо до разширяване на капилярите, преход от легнало положение в изправено положение след сън. Всички тези фактори се комбинират, за да причинят загуба на съзнание. Тази категория синкоп засяга предимно мъже от възрастовата категория..

Припадък при деца

Повечето майки биха искали да разберат защо бебетата припадат, какво да правят, ако бебето им е припаднало. Причините за припадък при деца обикновено са силна болка, глад, различни емоционални сътресения, продължителен престой в задушна стая, особено в изправено положение, инфекциозни заболявания, загуба на кръв, бързо дълбоко дишане. Условия на припадък могат да се наблюдават и при бебета, страдащи от нарушения във функционирането на ганглиозната нервна система. Децата с ниско кръвно налягане често отпадат, когато бързо се преместят в изправено положение от легнало положение. Освен това травмата на мозъка може да причини припадък..

Някои сърдечни заболявания също предизвикват безсъзнание. Пълната блокада на анатомичните структури на сърцето (миокардна проводима система), атриовентрикуларната блокада (синдром на Morgagni-Adams-Stokes) се проявяват клинично чрез атаки на припадъци и гърчове, които са придружени от цианоза на кожата или бледност. По-често атаката се случва през нощта. Това състояние изчезва от само себе си.

Помагането на дете при припадък не изисква специфични умения или специални знания. На първия завой бебето трябва да се положи, възглавницата да се махне и кракът на леглото да се повдигне на около тридесет градуса. Тази позиция насърчава притока на кръв към мозъка. След това е необходимо да се осигури притокът на въздух (за да спасите бебето от смущаващи дрехи, отворете прозореца, разкопчайте горния бутон). Рязките миризми (амоняк, тоалетна вода на майката) или други дразнители ще помогнат на детето да дойде в съзнание. Можете да поръсите трохи по лицето си със студена вода или да разтриете ушите му. Тези дейности са насочени към повишаване на капилярния тонус и подобряване на притока на кръв..

След като дойде в съзнание, бебето не трябва да се отглежда за около десет до двадесет минути. След това можете да дадете на бебето сладък чай.

От горното може да се види, че помощта при припадък, на първо място, се състои в подобряване на хемодинамиката, което бързо елиминира симптомите на припадък..

Припадък по време на бременност

Най-щастливото време в живота на момичетата е периодът на бременността. Но освен положителните емоции на бъдещите майки, има и редица дребни неприятности, сред които могат да се разграничат замаяност и загуба на съзнание..

Преди да вземат решение за бебе, много жени се интересуват от различни подробности, свързани с раждането на плода. Следователно въпросът защо бъдещите майки припадат е доста популярен сред жените, планиращи бременност..

Припадъкът по време на бременност обикновено се дължи на ниско кръвно налягане. Спадът на кръвното налягане често се причинява от преумора, задух, глад, емоционална нестабилност, различни дихателни заболявания или обостряния на хронични патологии..

По време на растежа на плода уголемената матка упражнява натискащ ефект върху разположените наблизо капиляри, което нарушава нормалната хемодинамика. Съдовете на крайниците, таза и гърба лошо пропускат кръв, особено в легнало положение. В резултат на това налягането може да спадне.

Също така, по време на бременност, тялото на бъдещите майки претърпява много различни физиологични промени. Една от физиологичните трансформации е увеличаване на количеството циркулираща кръв с около тридесет и пет процента. Докато женското тяло се адаптира към промените, може да се наблюдава припадък.

Анемията е често срещана причина за припадък при бременни жени, тъй като количеството кръв се увеличава само поради увеличаването на плазмения обем. В резултат на това кръвта става по-рядка, тъй като броят на еритроцитите в нея е намален. Това води до намаляване на нивото на хемоглобина, следователно - до анемия..

Също така, бъдещите майки могат да загубят съзнание от намаляване на нивата на глюкоза. В резултат на токсикозата жените често могат да се хранят нередовно или неадекватно. Неправилната диета причинява намаляване на концентрацията в кръвта, което води до припадък.

Гладен припадък

Загубата на съзнание, причинена от глад, се счита за релевантна за красивата част на човечеството. В крайна сметка именно тези сладки същества, в постоянни опити да станат най-привлекателните и очарователни, изтощават собственото си тяло с безкрайни диети, гладни стачки, което причинява негативни последици, сред които трябва да се отбележи разстройството на координацията на движенията, мозъчните наранявания, промените в чертите на характера, паметта, различни натъртвания.

Както подсказва името, гладното припадък е резултат от липсата на основни хранителни вещества от храната в тялото. Този тип припадък обаче се случва не само поради липса на храна..

Така например, консумацията на изключително протеини или само на въглехидрати (млечна диета) също може да провокира загуба на съзнание. Неспазването на необходимото съотношение на органични вещества причинява липсата на производство на необходимото енергийно снабдяване. В резултат на това тялото трябва да намери вътрешни резерви, което води до промяна в метаболизма. Мозъчните тъкани нямат вътрешни складове с кислород и необходими вещества, поради което дефицитът на органични съединения, на първо място, засяга нервните влакна.

Стресовото излагане по време на нормална диета също може да провокира гладни припадъци. Тъй като всеки стрес изисква прекомерни енергийни разходи и е придружен от повишаване на кръвното налягане. Ако ресурсите са недостатъчни, в тялото настъпва така нареченото изключване на „маловажни“ обекти - притокът на кръв към храносмилателните органи намалява, за да осигури на мозъка, миокарда и белите дробове необходимото количество хранене. При липса на такова хранене мозъкът се изключва, което води до припадък на глад.

Прекомерното физическо натоварване също изисква излишък от жизненоважни хранителни вещества. Ако не се наблюдава адекватно съотношение на органични съединения в ежедневната диета или ниска концентрация на въглехидрати в консумираните провизии, има несъответствие между възможностите на организма и неговите нужди. Отново мозъкът страда от това първо, което провокира загуба на съзнание.

Предоставянето на помощ при припадък, предизвикан от глад, не се различава от мерките за други видове припадъци.

Лечение на припадък

В случай на загуба на съзнание, терапевтичните мерки са свързани с причината, която го е провокирала. Поради това адекватната диагноза е толкова важна..

Спешната помощ при припадък, на първо място, включва възстановяване на хемодинамиката чрез придаване на тялото в хоризонтално положение. В този случай краят на крака трябва да бъде повдигнат.

Някои видове припадъци не изискват специфично лечение, например екстремно припадък (необходимо е да се елиминира само ситуацията, която е причинила това състояние).

Соматогенният синкоп включва лечение на основното заболяване. Така например, когато се открие сърдечна аритмия, е необходимо да се използват антиаритмични лекарства за нормализиране на ритъма.

При лечението на загуба на съзнание, причинена от неврогенни фактори, се използват фармакопейни лекарства и немедикаментозни мерки (физически мерки). В този случай се дава предпочитание на последните. Пациентите се учат да избягват ситуации, които могат да провокират неврогенен синкоп, както и да предприемат своевременни мерки за предотвратяване на загуба на съзнание, когато се чувстват предвестници на припадък.

Физическите мерки включват следните действия. При наближаващо състояние на припадък пациентите се съветват да кръстосват долните си крайници и да стискат дланите си в юмруци. Същността на описаните действия е да провокират повишаване на кръвното налягане, достатъчно да предотврати загуба на съзнание или да го забави, за да се даде възможност на пациента да заеме безопасно хоризонтално положение. Хората с постоянни ортостатични припадъци могат да се възползват от редовни ортостатични упражнения..

Терапията на рефлекторното припадък трябва да бъде насочена към подобряване на физическото състояние, намаляване на възбудимостта на човек и коригиране на вегетативни дисфункции и съдови нарушения. Важно е да спазвате режима и да извършвате ежедневни хигиенни гимнастически упражнения сутрин..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Доктор на медико-психологическия център PsychoMed


Следваща Статия
Протромбиново време: нормално. Как се определя протромбиновото време