Дяснокамерна недостатъчност: етапи и симптоми, лечение на остри и хронични форми, житейска прогноза


Камерната недостатъчност е остро или хронично нарушение на дясната камера на сърцето.

Той е част от така наречената белодробна циркулация, която е отговорна за насищането на кръвта с кислород преди транспортирането на течната тъкан в левите камери..

Те от своя страна изхвърлят кръв в системната циркулация, която захранва всички органи и тъкани..

Съответно, симптомите на патологичния процес се определят не само от сърдечни признаци, но и от масивни белодробни нарушения..

Възстановяването е много трудно, особено с органичния характер на дисфункцията, което прави прогнозите в напреднали етапи, а понякога и в доста ранни етапи неясни или първоначално отрицателни.

Механизъм за развитие

Образуването на патологичен процес се определя от различни фактори. От високо кръвно налягане и хипертония до коронарна атеросклероза и други възможности.

Независимо от това, нарушението винаги се развива по приблизително еднакъв модел:

  • Сърцето се влияе от отрицателен фактор. Идва компенсаторна реакция на организма.

Обикновено това е удебеляване на миокардните стени, белези и разширяване на камерите на мускулния орган (дилатация) в резултат на инфаркт, възпалителен процес и други моменти.

  • Освен това, съкратителната способност на органа в засегнатата, необичайно променена област намалява.

Съответно в тесния кръг се хвърля недостатъчно количество кръв..

Това означава, че много по-малък обем адекватен кислород е наситен.

Освен това процесът се движи по веригата. Минималното количество течна тъкан също влиза в левите участъци, изхвърля се в системната циркулация и подхранва системите.

В дългосрочен план това е пагубно. В същото време в ранните етапи от развитието на патологичния процес тялото може да компенсира състоянието.

Следователно няма заплашителни симптоми или проявите са толкова оскъдни, че човекът не им обръща внимание (леко задух, изтръпване в гърдите, евентуално умора, сънливост, кашлица и други).

Основната препоръка е, че е по-добре да играете на сигурно място и да се консултирате с кардиолог.

Развити стадии на дяснокамерна сърдечна недостатъчност не се лекуват и дори не подлежат на частична компенсация. Смъртта е най-вероятният резултат.

Разстройството не винаги е свързано със строго съдови проблеми.

Същият ефект се наблюдава, когато белите дробове са включени в патологичния процес на фона на ХОББ, обструктивен бронхит, астма..

Като правило има комбинирана етиология (произход) на заболяването. Определянето на причините се извършва в рамките на инструменталната диагностика.

Симптоми

Проявите до голяма степен зависят от формата на патологичния процес. Има две общоприети класификации.

Първият се отнася до инсценирането на разстройството. Има 4 етапа на нарушение (в някои варианти на посочения метод на писане - 3 с по-дробно разделяне на точки).

Според втората класификация се разграничават остра и хронична недостатъчност..

  • Острата дяснокамерна недостатъчност се развива бързо, симптомите са идентични с хроничните, но по-изразени, вероятността за смърт е около 80%.

За атака се изисква задействащ фактор или провокатор, той не се появява изведнъж.

  • Хроничният или латентен, муден патологичен процес е придружен от постепенно увеличаване на проявите. Прогресията съответства на описаната поетапна схема.

Етап 1

Първоначални прояви. Патологичните промени в сърцето и кръвоносните съдове вече са налице.

Те обаче са неспецифични и незначителни по интензивност. Освен това пациентът не обръща достатъчно внимание. Това затруднява ранната диагностика..

Ориентировъчен списък на симптомите на първия етап:

  • Диспнея. Лек, почти неуловим. Развива се на фона на изключително интензивна физическа активност.

Човек има малки шансове да постигне това ниво на активност, тъй като с напредването лентата намалява.

Приблизителното време за влошаване на патологичния процес е няколко години. Рядко - по-бързо.

Има случаи, когато деснокамерната недостатъчност на първия етап е продължила 10-15 години или повече.

  • Слабост, сънливост. Неразбираема умора. Нарича се думата „астения“. Тя се проявява внезапно, придружава пациента постоянно и не напуска. Намалена ефективност, продуктивност на мисленето и активността.
  • Кашлица. Сухо, редовно. Продължава от няколко минути до няколко часа. Придружен е от чувство на липса на въздух. Обикновено пациентите отдават симптома на настинка, тютюнопушене и други обикновени причини.
  • Ускоряване на сърдечната дейност. Синусова тахикардия. Увеличаването на броя на сърдечните удари до 110-115 удара в минута дори не е фон за почивка. По време на физическа активност показателите леко се увеличават.

С такава клинична картина пациентът се среща в началния стадий на сърдечна недостатъчност. Понякога има по-малко симптоми, рядко повече. Най-добрият момент за терапия.

Етап 2

Умерени нарушения. Това не е началото на разстройството, но все още не е терминалната фаза..

Възстановяването все още е възможно, така че не можете да се откажете, трябва спешно да се консултирате с кардиолог.

Симптомите на дяснокамерна недостатъчност на етап 2 са изразени, сърдечни и белодробни, неврогенни и психични.

  • Диспнея. Това се случва по време на физическо натоварване, но необходимата интензивност за провокиране на знак е много по-малка, отколкото в началния етап. Например изкачване до 4-5 етаж. Придружен от повишена сърдечна дейност.
  • Умора, летаргия, сънливост. По-изразено е невъзможно да се изпълняват нормално работните задължения. След почивка състоянието се коригира частично, но след няколко часа всичко се връща на квадрат и човекът отново е счупен.
  • Безсъние. Характеризира се с чести нощни събуждания. На всеки 10-30 минути. Симптомът провокира влошаването на предишния симптом.
  • Емоционална лабилност, раздразнителност. Психично разстройство. Утежнен афект, човек може да експлодира по незначителна причина, след минута изпадане в еуфория и след още две в дистимия, депресивно състояние. Това е резултат от хормонален дисбаланс в недохранената система на мозъка..
  • Тахикардия. Увеличение на сърдечната честота до над 100 удара в минута. Придружен е от задух, изпотяване. В покой отслабва, но не изчезва напълно. Продължава с атаки. Всяка трае от 10 до 120-180 минути.
  • Болка в гърдите. Натискане, изгаряне, спукване. Което директно показва сърдечния, исхемичен характер на дискомфорта. Без лумбаго или изтръпване.
Внимание:

Локализацията не винаги е очевидна. В някои случаи пациентът е сигурен, че стомаха боли.

  • Главоболие. Резултатът от недостатъчното кръвообращение в мозъчните структури. Натискане, снимане в характер. Локализирани в различни части, могат да бъдат дифузни (разляти), без ясно местоположение.
  • Гадене. Повръщане. И двата симптома са относително редки и рефлекторни. Следователно облекчение след акта на изпразване на стомаха не настъпва.
  • Замайване. Световъртеж. Невъзможност за навигация в пространството. По време на остра атака човек е принуден да лежи и да се движи по-малко, за да не провокира увеличаване на симптома. Има нарушение в работата на вестибуларния апарат, екстрапирамидната система и мускулната слабост.
  • Изпотяване. Хиперхидроза.
  • Цианоза на носогубния триъгълник. Синьо обезцветяване на областта около устата. Прилича на пръстен.
  • Бледост на кожата. Също така нокътните плочи, лигавиците. Симптомът винаги се определя.
  • Кашлица. Сух, непродуктивен рефлекс. Придружава пациента постоянно. Интензивността не е висока, няма „запушващи“ атаки, но няма да можете да пропуснете нарушението.

Етап 3

Недостатъчността на дясната камера на сърцето от тежък характер дава инвалидизиращи симптоми, което слага край на професионалната дейност и нормалния живот.

Пълното излекуване е невъзможно, но има шансове частично да се коригира състоянието.

Симптомите са идентични, но интензивността е много по-висока. Има и други точки, които не са били откривани преди.

  • Задухът се появява при минимални физически натоварвания и дори в покой. Пациентът не може да се движи нормално, разходките стават непоносимо трудни, както и домашните задължения.
  • Тахикардия. Постоянно. Но след няколко дни или седмици човекът свиква със състоянието и престава да усеща ускорението на сърдечната дейност.
  • Спад в кръвното налягане. Обективен знак. Показва недостатъчна контрактилитет на миокарда, неефективност на сърцето. Все още не е критично, няма колапс, но има възможност за спешна медицинска помощ.
  • Хемоптиза. Кашлица с капка течност. Необходима е диференциална диагноза с туберкулозен процес.
  • Подуване. Те са причинени от нарушена бъбречна функция, намалена скорост на отделяне на течности. Филтрацията отслабва, тъй като качеството на сърцето, помпената функция пада до минималните нива. Възстановяването изисква стимулиране на сърдечната дейност.

Етап 4

Счита се за терминал. Излекуването е невъзможно, както и корекцията на състоянието. Това е последният патологичен процес, който при всички случаи завършва със смърт..

Палиативни грижи, насочени към облекчаване на състоянието и евентуално поддържане на благосъстоянието на приемливо ниво.

Симптомите са критични. Човек не може да диша нормално, дори в състояние на пълна почивка..

Брадикардия се открива с намаляване на сърдечната честота до 40-60 удара в минута. Появяват се и други аритмии, като екстрасистолия.

Признаци на дяснокамерна недостатъчност - сърдечна, белодробна, неврогенна, психическа, представляват голяма опасност за живота на пациента и неговите възможности.

Първа помощ при атака

Острото състояние се отстранява изключително в стационарни условия. Затова основното нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.

Алгоритъм преди пристигането на лекарите:

  • Седнете на пациента. Невъзможно е да се положи, тъй като е вероятно асфиксия, нарушение на мозъчния кръвоток.
  • Спуснете ръцете и краката. Това ще помогне да се осигури приемлива хемодинамика. В противен случай тя ще се измести към периферния трофизъм..
  • Дайте таблетките, предписани за такъв случай. Ако лечението не е предписано, тогава употребата на лекарства трябва да се откаже..
  • Не позволявайте на лицето да се движи, за да избегне асистолия (сърдечен арест).
  • В случай на загуба на съзнание, обърнете главата настрани, за да избегнете аспирация чрез повръщане. Възможно е задушаване и смърт.
  • В случай на сърдечен арест, масажирайте. Поставете ръце с отворени длани една върху друга, поставете ги в центъра на гръдната кост, натискайте с честота 60-120 движения в минута. Дълбочина на пробиване - 5-6 сантиметра.
  • При пристигането на лекарите - разкажете накратко за състоянието на жертвата, помогнете да го транспортирате до болницата (ако е възможно).

Какво точно не може да се направи: дайте лекарства, народни средства, сложете пациента в леглото, изпратете го във ваната, душ, предлагайте храна.

Причините за хроничната форма

Сърдечно-съдовите патологии са на първо място по честота на развитие.

Хипертония (стабилно повишаване на кръвното налягане), отказ на левите части на мускулния орган, кардиомиопатия, вродени и придобити дефекти.

Белодробните заболявания също са често срещани. Пневмония, ХОББ, бронхит, астма от алергичен или друг произход.

Смесените форми на патологични процеси водят не само до проява на деснокамерна недостатъчност, но и до нейното бързо прогресиране дори по време на лечението. Те включват например cor pulmonale.

Фактори за образуването на остра форма

Причините са едни и същи, за атака се изисква само задействащ фактор или провокатор..

Това могат да бъдат стрес, тютюнопушене, консумация на алкохол, кафе, чай, хипотермия, рязка промяна в температурата (например при напускане на банята през зимата, преместване в друга климатична зона).

Изведнъж нарушението не се развива. Това означава, че има органични нарушения, за които пациентът не подозира..

Диагностика

Извършва се в болница, без да се броят ранните етапи на патологичния процес. Основен специалист - кардиолог.

  • Устно проучване. За да идентифицирате симптомите, изградете клинична картина и изложете хипотези за възможно заболяване.
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, навици, минали и настоящи патологии и други моменти.
  • Измерване на кръвното налягане, сърдечната честота. И двата показателя в ранните етапи са нормални или леко променени. Тогава както кръвното налягане, така и сърдечната честота придобиват тенденция към намаляване.
  • Ежедневно наблюдение. Според Холтър. Позволява ви да оцените същите показатели в рамките на 24 часа. Техниката е важна за способността да се анализира състоянието в динамика.
  • Електрокардиография. Изследване на функционалната активност на сърдечните структури. Показва всички аритмии, възможни дефекти.
  • Ехокардиография. Визуализация на тъканите. По същество - ултразвук на сърцето.
  • ЯМР на гръдните органи при необходимост. Със или без подобрение на контраста.

При необходимост се правят рентгенови снимки на белия дроб, бронхоскопия, общи кръвни изследвания, биохимични и други методи. По преценка на специалист или свързани лекари (пулмолог и други).

Лечение

За предпочитане в болница. Цели три: премахване на причината, облекчаване на симптомите, предотвратяване на летални усложнения.

Етиотропната терапия (първи въпрос) се извършва консервативно или хирургично. Необходимо е да се премахне основната патология.

  • Хипертонията изисква използването на АСЕ инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти, диуретици и някои други лекарства. В строго проверени дози с внимателен подбор на схемата.
  • Възпалението на белите дробове се спира от антибиотици, глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон).
  • Атеросклероза. Статини (Atoris като основен).
  • ХОББ. Използват се бронходилататори, хормонални лекарства.
  • Сърдечна недостатъчност. Гликозиди (тинктура от момина сълза), антиаритмични според нуждите.

Описана е незначителна част от пътеките. В случай на дефекти, аневризми и други състояния се предписва операция. Подобно на атеросклерозата с калциране на плаката.

Симптоматична терапия. Също и лекарства. Използват се следните лекарства:

  • Антихипертензивно.
  • Антиаритмични (амиодарон, хинидин).
  • Сърдечни гликозиди (дигоксин, тинктура от момина сълза).

Превенцията има за цел да поддържа работата на сърцето в нормално ниво.

  • Кардиопротектори (рибоксин, милдронат).
  • Диуретици според нуждите. Леко действие, спестяване на калий, което е изключително важно за поддържане на нормална контрактилитет на миокарда (Veroshpiron).
  • Ангиопротектори. Анавенол. Подобрява еластичността на кръвоносните съдове.

Промяната в начина на живот е наложителна. Оптимизиране на почивка (7 часа поне на нощ), диета (сол до 7 грама на ден, без мазни, пържени, пушени меса, консерви, полуфабрикати), физическа активност на приемливо ниво. По-малко стрес.

Изключете тютюнопушенето, алкохола, неразрешената употреба на наркотици (всякакви).

Лечението на дяснокамерната сърдечна недостатъчност се извършва чрез сложни методи, основата е медикаменти, в редки случаи хирургическа намеса.

Възстановяването отнема много време. Възможна употреба на лекарства през целия живот.

Прогноза

На 1-2 етапа - благоприятно. Фази 3-4 се характеризират с висок риск от смърт.

Терминалният етап е абсолютно фатален във всеки случай. Много зависи от момента на започване на лечението, неговото качество.

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Белодробен оток.
  • Сърдечен удар. Прочетете за симптомите при жените тук, при мъжете тук.
  • Удар.
  • Инвалидност и смърт като резултат.

Дяснокамерна сърдечна недостатъчност - нарушаване на сърдечните структури по органични причини.

Диагностиката не е трудна, важно е да се консултирате с лекар веднага щом се открият първите признаци на нарушение.

Лечението е ефективно в ранните етапи. Прогнозата зависи точно от момента на започване на терапията..

Остра деснокамерна недостатъчност: причини, симптоми, диагностика, лечение

Статии за медицински експерти

Изолираната остра деснокамерна недостатъчност е много по-рядка от острата сърдечна недостатъчност на лявата камера. Това се дължи на факта, че дясната камера е по-устойчива на исхемични увреждания поради по-благоприятното съотношение между нейното потребление на кислород и условията на доставка до нея. Следователно, най-често дяснокамерната недостатъчност настъпва известно време след развитието на тежка левокамерна недостатъчност..

При остра деснокамерна недостатъчност има внезапно повишаване на централното венозно налягане (подуване на вените на шията, повишаване нивото на пулсация на вътрешната югуларна вена), болка и уголемяване на черния дроб, тежък задух без ортопнея (пациентите обикновено предпочитат да лежат), тахипнея, хипотония или клинична картина на шок.

Какво причинява остра деснокамерна недостатъчност?

Остра деснокамерна недостатъчност най-често се наблюдава при следните състояния:

  • миокарден инфаркт, засягащ дясната камера,
  • масивна белодробна емболия,
  • сърдечна тампонада.

Клиничната картина на дяснокамерната недостатъчност може да се развие с инфаркт на дясната камера, разкъсване на междукамерната преграда, белодробна емболия, вродени и придобити сърдечни дефекти.

Развитието на дяснокамерна недостатъчност със симптоми на застой може да се дължи на патология на белодробната артерия и дясното сърце (обостряне на хронично белодробно заболяване с белодробна хипертония, масивна пневмония, белодробна емболия, дисфункция на трикуспидалната клапа в резултат на нараняване или инфекция).

Може да се развие при остро или подостро перикардно заболяване, прогресия на тежка лява сърдечна недостатъчност с участието на дясното сърце, както и декомпенсация на дългогодишно вродено сърдечно заболяване.

Основни некардиални причини: нефрит, нефротичен синдром, краен стадий на чернодробно заболяване и тумори, секретиращи вазоактивни пептиди.

По правило развитието на дяснокамерна недостатъчност се причинява от повишаване на налягането в белодробната артерия и засягането на миокарда на дясната камера в зоната на некроза и перифарктно увреждане на миокарда.

Симптоми на остра деснокамерна недостатъчност

Основните симптоми на остра дяснокамерна недостатъчност са тежка венозна конгестия с голям кръг (ако няма хиповолемия) и липса на конгестия в белите дробове.

Клинично деснокамерната недостатъчност се проявява с увеличен черен дроб, подуване на цервикалните вени и поява на периферни и кухинни отоци. Налице е нарастваща тахикардия, намаляване на кръвното налягане, цианоза, задух. Наблюдава се рязко повишаване на централното венозно налягане.

На електрокардиограмата острата дяснокамерна недостатъчност може да се прояви чрез ригтограма, остро развитие на блокада на десния сноп на снопа на Хис. "Готика" P в II, III, aVF <Р pulmonale), преобладанием положительной фазы зубца Р в VI.

Къде боли?

Какво притеснява?

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Лечение на остра деснокамерна недостатъчност

Във всички тези случаи употребата на диуретици и вазодилататори е противопоказана. След приложението на диуретици или вазодилататори, винаги настъпва понижение на кръвното налягане, до тежка хипотония или шок. При намаляване на кръвното налягане е показано интравенозно приложение на течност (плазмозаместващи разтвори със скорост, която поддържа кръвното налягане на ниво от 90-100 mm Hg). Ако ефектът е недостатъчен, се използва инфузия на добутамин. Може да се използва Milrinone.

В случаи на тежка рефрактерна хипотония - инфузия на допамин, норепинефрин, интрааортна контрапулсация, подкрепа на кръвообращението.

Лечението използва диуретици, включително спиронолактон, понякога кратък курс на допамин в ниска ("диуретична") доза.

С развитието на деснокамерна недостатъчност венозните вазодилататори са противопоказани, тъй като чрез намаляване на венозното връщане намаляват сърдечния дебит.

За коригиране на артериалната хипотония при деснокамерна недостатъчност е показано въвеждането на плазмени заместители или плазма, за да се увеличи предварителното натоварване на дясната камера в комбинация с добутамин и артериални вазодилататори (хидралазин или фентоламин).

Добутаминът в комбинация с фентоламин причинява вазодилатация на периферните артерии, намалява постнатоварването на лявата камера, налягането в лявото предсърдие и белодробната артерия. Това води до намаляване на последващото натоварване на дясната камера и увеличаване на нейното изтласкване..

Ударът може също да се увеличи чрез инжектиране на течност директно в белодробната артерия..

Антибиотиците са показани при белодробни инфекции и бактериален ендокардит.

Лечение на първична белодробна хипертония с калциеви антагонисти, азотен оксид или простагландини.

С развитието на белодробна емболия се извършва тромболитична терапия и, ако е показано, тромбектомия.

Острата дяснокамерна недостатъчност се лекува въз основа на терапията на основното заболяване: за белодробна тромбоемболия - назначаване на хепарин и тромболитична терапия, с тампонада - перикардиоцентеза и дренаж на перикардната кухина, с инфаркт на миокарда - тромболитична терапия или хирургично лечение.

Дяснокамерна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е нарушение във функционирането на мускулите на сърцето. Най-честата диагноза е левокамерна недостатъчност. Но ако нарушенията се отнасят до тесния кръг на кръвообращението, тогава в този случай има деснокамерна недостатъчност. Този синдром е много опасен. Пациентът се нуждае от спешна терапия.

  1. Причините за дяснокамерна недостатъчност
  2. Хроничен етап
  3. Остър стадий
  4. Симптоми
  5. Възможни видове
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогнози по хода на заболяването

Причините за дяснокамерна недостатъчност

Механизмът на развитие на деснокамерна недостатъчност е свързан с такива промени:

  • белодробна хипертония, която поставя голямо натоварване върху дясната камера. Той е по-слаб, тъй като в този случай не възниква левокамерна недостатъчност;
  • характерно е намаляване на притока на кръв към лявата камера, което води до увеличаване на натоварването отдясно;
  • бронхоспазмът кара кръвния поток да намира нови пътища (отдясно наляво) и поставя стрес върху дясната камера.
Причини за хронична сърдечна недостатъчност.

Тоест, патогенезата на синдрома включва увеличаване на натоварването на вентрикула и намаляване на лумена на съдовете. Факторите, за които възниква синдромът, могат да се различават в зависимост от това дали е в остър или хроничен стадий..

Хроничен етап

  • Различни сериозни дихателни нарушения.
  • Аномалии в гръбначния стълб или мускулната система, които водят до ограничено движение на гръдния кош.
  • Нарушение на хемодинамиката в тесен кръг, което може да бъде свързано с вътрешна или външна компресия.
  • Наличие на вроден сърдечен дефект или конструктивен перикардит.
  • Затлъстяване, което ограничава движението на диафрагмата.

Остър стадий

  • Отделяне на масивен тромб в белодробната артерия.
  • Клапанен пневмоторакс.
  • Силна, продължителна атака на бронхиална астма.
  • Остра екстензивна пневмония.
  • Миокардит.
  • Инфаркт на миокардната тъкан в дясната камера или вляво с ефект върху дясната камера.
  • Увреждане на междукамерната преграда.

Симптоми

Проявите на дяснокамерна сърдечна недостатъчност започват с появата на признаци на застой в белодробната циркулация и са непроменени.

  • тахикардия;
  • понижаване на налягането;
  • задух, чувство на недостиг на въздух;
  • болка в гърдите, възприемана като натиск;
  • намаляване на температурата на кожата;
  • цианоза на крайниците и назолабиалния триъгълник;
  • югуларните вени стават забележими, наблюдава се пулсирането им;
  • припадък е възможно;
  • може да възникне белодробен оток.

Механизмът за развитие на неуспех предполага увеличаване на симптомите. Клиниката на стагнация на кръв в голям кръг е свързана, което обикновено е придружено от левокамерна недостатъчност:

  • появяват се болки в десния хипохондриум поради увеличаване на черния дроб;
  • подуване на краката, а в по-тежки случаи и на коремната стена;
  • развиват се асцит и хидроторакс;
  • нарушена е хемодинамиката в бъбреците, което може да причини сериозни усложнения;
  • количеството произведена урина намалява.

Пациент с тези симптоми се нуждае от спешна медицинска помощ.

Възможни видове

Има няколко класификации на сърдечната недостатъчност. По естеството на хода се разграничават остри и хронични синдроми..

  • Острата дяснокамерна недостатъчност има изразени симптоми. Механизмът на неговото развитие е бърз и клиничният ход на курса обикновено е изключително труден. Лечението на тази форма не винаги е възможно. Често фатален. Острата форма може да се прояви като белодробен оток. Но левокамерната недостатъчност е много по-често срещана..
  • Хроничната деснокамерна недостатъчност има по-мек и по-дълъг механизъм на развитие.

Има четири вида тежест:

  1. I - няма външни симптоми на недостатъчност;
  2. II - има малки хрипове, леки;
  3. III - броят на хрипове се увеличава, по-изразена степен;
  4. IV - много ниско кръвно налягане, кардиогенен шок.

Има и друга класификация, която разделя механизма на развитие на синдрома на три етапа:

  • HI - латентен стадий. Упражнението причинява задух и сърцебиене. Общата работоспособност намалява. Хемодинамичните параметри в покой не са нарушени.
  • HII - нарушение на хемодинамиката се наблюдава вече при леки натоварвания, а понякога и в покой. Разделено на два периода:
  • HIIA - задух се появява с малко физическо натоварване. Има прояви на застой в белодробната циркулация: суха кашлица, наличие на мокро хриптене и крепитус, настъпва хемоптиза. Усеща се сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето. Вечер започват да се появяват нарушения в системното кръвообращение: лек оток и уголемяване на черния дроб. Работоспособността спада рязко.
  • HIIB - задух се появява вече в покой. Всички симптоми са рязко по-лоши. Има продължителни болки, изразена цианоза на тъканите, сърдечният мускул работи периодично. Подуването е постоянно, черният дроб е увеличен. Такива пациенти са напълно инвалидизирани.
  • HIII е краен етап, който не се повлиява от лечението. Синдромът причинява необратими промени във вътрешните органи. Нарушава се метаболизмът, което води до пълно изтощение на пациента.

Диагностика

Важни диагностични критерии за определяне на дяснокамерна недостатъчност са:

  • промени при физически преглед;
  • разширяване на границите на сърцето;
  • систоличен шум, който се увеличава с вдъхновение;
  • тахикардия;
  • слаб пулс;
  • промени в електрокардиограмата;
  • характеризиращо се с потъмняване при рентгенови лъчи.

Ако на пациента е предписано сериозно лечение, може да се наложи допълнителна диагностика:

  • 6-минутен тест за ходене;
  • ехо-KG;
  • измерване на налягането в белодробната артерия;
  • доплер;
  • CT и MRI;
  • мониторинг на дясната камера.

Диференциалната диагноза също трябва да се извършва с тежки белодробни заболявания, които могат да имат подобен механизъм на развитие..

Лечение

Пациентите трябва да получат спешна медицинска помощ, ако е налице дясна или лявокамерна недостатъчност. Терапевтичните мерки са насочени към премахване на симптомите и лечение на основното заболяване. Ако синдромът е в остър стадий, тогава причината трябва да бъде отстранена незабавно. Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо:

  • премахване на кръвен съсирек от белодробната артерия;
  • намаляване на белодробното налягане с ганглиозни блокери и еуфилин;
  • премахване на шока чрез интравенозна инфузия на разтвори;
  • предписват антибиотици при пневмония;
  • възстановяване на притока на кръв по време на инфаркт;
  • спиране на пристъп на бронхиална астма с кортикостероиди;
  • дренирайте плевралната кухина с пневмоторакс.

Ако синдромът е придобил хроничен ход, тогава лечението може да бъде следното:

  • спешна терапия с диуретици - това ще намали задръстванията;
  • антихипертензивна терапия на белодробната артерия:
  • антагонисти на калциевите канали;
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим;
  • нитрати;
  • адренергични блокери.
  • сърдечни гликозиди - помагат при предсърдно мъждене;
  • хирургична интервенция за отстраняване на дефекта, възможна е трансплантация на сърце. В този случай само клиника по кардиохирургия може да се притече на помощ..

Прогнози по хода на заболяването

Синдромът на деснокамерната недостатъчност често завършва зле. Ако спешната първа помощ не е била предоставена навреме, пациентът може да умре. Но спряната атака все още има отрицателен ефект върху тялото и причинява усложнения. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на други органи и системи, което води до патогенезата на заболяването. В тях настъпват необратими промени.

Ако започне спешна медицинска помощ за пациент със синдром на белодробна недостатъчност, е възможно значително да се удължи животът му и да се подобри качеството му. И въпреки че прогнозата на това заболяване често е неблагоприятна, съвременната медицина дава шанс да се почувствате по-добре.

Какво трябва да знаете за дяснокамерната недостатъчност

Дяснокамерната недостатъчност като независима патология е идентифицирана сравнително наскоро. Преди това сърдечната недостатъчност се разбираше като нарушение, свързано с дисфункция на лявата камера. Но последните изследвания на учените направиха възможно да се види значителна разлика между работата на десния и левия отдели на основния орган. Дяснокамерната сърдечна недостатъчност възниква поради нарушен кръвен поток в тесния кръг, в резултат на дисфункция на миокарда. Често патологията се нарича "cor pulmonale".

Причини за заболяването

Недостатъчността на дясната камера може да бъде остра или хронична, докато възниква като независимо заболяване или е резултат от друго разстройство, възникващо в тялото. Причините за деснокамерна недостатъчност са различни. Патологията може да възникне в резултат на:

  • обширна белодробна емболия;
  • напрежение на клапата на пневмоторакс;
  • остър пристъп на дихателна недостатъчност;
  • обширна остра пневмония;
  • с инфаркт на миокарда;
  • патология като миокардит.

Това заболяване може да се развие на фона на респираторни патологии (емфизем, бронхиална астма, бронхит, в резултат на саркоидоза), сколиоза, полиомиелит и автоимунни заболявания. Заболяването може да е резултат от белодробна хипертония, тромбоемболия, васкулит, тумори.

В случай на развитие на дяснокамерна недостатъчност, причините за заболяването могат да бъдат свързани с вродени сърдечни дефекти, тежко затлъстяване, при което амплитудата на движение на диафрагмата намалява. Левокамерната недостатъчност може да причини правокамерна форма на патология.

Прояви и симптоми на заболяването

За дяснокамерната сърдечна недостатъчност са характерни определени симптоми, които са по-изразени в острия период на заболяването. Основните признаци на заболяването могат да се проявят под формата на:

  • учестен пулс;
  • артериална хипотония;
  • задух и задух;
  • подуване на дихателните органи;
  • пулсиране и подуване на шийните вени;
  • акроцианоза.

При стагнация на кръвта се добавят и други признаци, които се появяват под формата на увеличен черен дроб, дискомфорт в десния хипохондриум, подуване на краката и предната част на перитонеума. Течността може да се натрупва в гръдната кухина и перитонеума и кръвообращението в бъбреците може да бъде нарушено.

Дяснокамерната недостатъчност може да се прояви като хронична хипертония, гастрит, психични разстройства. Само лекар може да установи точната причина за сърдечна недостатъчност след задълбочен преглед на тялото.

Дяснокамерната недостатъчност може да възникне в хронична форма, а основният симптом на патологията е по-често оток, който първоначално може да е малък и да се прояви под формата на увеличаване на телесното тегло и намаляване на секрецията на урина. Подпухналостта е по-силно изразена в областта на стъпалата и краката и с нарастването на патологията те се разпространяват в областта на бедрата, кръста, коремната стена.

Човек с това заболяване бързо се уморява, физическите и умствените показатели намаляват. Пациентът може да бъде раздразнителен, да страда от безсъние, да бъде депресиран (с нисък сърдечен дебит, намалено кръвоснабдяване на мозъка и нарушаване на централната нервна система). Застоен гастрит и функционални нарушения на черния дроб, които са следствие от заболяването, ще дадат характерни симптоми под формата на гадене, повръщане, подуване на корема, запек.

Признаци на заболяването - пожълтяване на кожата, бъбречен оток, подуване на вените на шията. Човек може да изпита както рязко увеличаване на теглото, така и силно отслабване, което е следствие от прогресивна сърдечна недостатъчност. Кожата на краката е засегната от трофични язви.

Диагностика и лечение на патология

Сърцето е един от основните органи в човешкото тяло, двигател, без който човек не може да живее. Болестите на сърдечно-съдовата система често са фатални, поради което е много важно своевременно да се идентифицира заболяването и да се започне терапията му с лекарства.

Лечението на дяснокамерната недостатъчност е комплексно, насочено към елиминиране на основната причина, използва се симптоматична терапия, която помага за премахване на болезнените симптоми.

Доста трудно е да се идентифицира дясната сърдечна недостатъчност поради факта, че тя рядко се проявява като независимо заболяване. Много е важно човек, който периодично или постоянно има симптоми, свързани със сърдечна дисфункция, да се консултира с лекар и да се подложи на редица тестове.

Електрокардиограмата е името на процедурата, чрез която може да се определи левокамерна или дяснокамерна недостатъчност. За изясняване и потвърждаване на диагнозата се предписват ултразвук, ЯМР, рентгенова снимка. Освен това пациентът ще трябва да дари кръв за анализ за цялостно проучване.

Ако има остра недостатъчност, спешно е да се установи и отстрани причината:

Еуфилин

  • разтваря или незабавно отстранява кръвен съсирек от белодробната артерия;
  • намаляване на белодробната хипертония с помощта на еуфилин и ганглиозни блокери;
  • лекувайте шока със симпатомиметици и интравенозни течности;
  • възстановяване на притока на кръв през артериите, ако причината за недостатъчност е инфаркт;
  • при пневмония се предписват антибактериални средства;
  • приемът на глюкокортикостероиди е показан при астматичен пристъп.

Ако се наблюдава хронична деснокамерна недостатъчност, тогава терапията ще бъде насочена към намаляване на застоя на кръвта с помощта на диуретици. При вродени сърдечни дефекти често е показана операция, включително трансплантация на органи. За облекчаване на симптомите на заболяването се предписват лекарства.

Прогнозата за преживяемост при пациенти с дяснокамерна сърдечна недостатъчност зависи от причината, провокирала развитието на патологията. В най-тежките случаи (белодробна емболия) този период е от 3 до 5 години.

Профилактика на заболяванията

Поддържането на сърцето здраво е важно за всеки човек, защото от него зависи не само качеството на живот, но и продължителността му. Няма отделна профилактика на деснокамерна недостатъчност. Всички правила са същите като за профилактика на сърдечни заболявания като цяло.

По-специално, на човек се препоръчва да води здравословен начин на живот. Това е отказване от тютюнопушенето, алкохолни напитки, мазни храни. Не пропускайте да се разхождате на чист въздух, изпълнявайте прости физически упражнения. Честият стрес, депресията много влошават работата на сърцето, поради което до максимум трябва да се избягват такива състояния, като се лекуват спокойно всички житейски проблеми.

При сърдечни заболявания всякакви емоционални изблици са много вредни и опасни. Това се отнася не само за негативни, но и положителни емоции, които възникват, докато гледате любимия си футболен мач например. Животът трябва да бъде гладък, премерен, без емоционални и физически изблици. Освен да не сте нервни, е забранено да ходите бързо, да бягате и да извършвате тежка физическа работа. Не можете дълго и силно да натоварвате лявата част на тялото, левия крайник (трион, рязане, повдигане на тежки предмети).

Необходимо е да се храните правилно и частично. Важно е. Трябва да се храните често, но порциите трябва да са малки. Диетата може да съдържа абсолютно всички продукти - това са зеленчуци, плодове, месо, риба, билки, всякакви зърнени храни, ферментирала млечна храна. Основното нещо е да ги готвите правилно, на пара, варени или във фурната. Трябва да контролирате приема на сол, която трябва да бъде много малко в диетата. Солта задържа течност в тъканите, което може да влоши състоянието на пациента и да доведе до развитие на оток.

Сърдечните заболявания са опасни, но с правилната рутина - спокоен и премерен, човек може да води доста качествен начин на съществуване и да живее дълго време.

Важно е да се провежда изследване на органа в болницата на всеки шест месеца с помощта на ултразвук и ЕКГ. Ако състоянието се влоши, незабавно трябва да се свържете със специалисти.

Дяснокамерна недостатъчност като причина за стагнация на кръвта във вътрешните органи

Дяснокамерната недостатъчност е патология, свързана с увреждане на част от сърдечния мускул, разположена в дясното сърце. Като се има предвид, че десният участък е свързан с белите дробове, имаме провал в белодробната циркулация.

Увреденият сърдечен мускул не позволява пълно изхвърляне на кръв в белодробната артерия. Кръвта обаче продължава да се изпомпва в дясното сърце, което води до постепенно разтягане на стената на дясното предсърдие с преливане на камерата с кръв.

В резултат на това малките белодробни съдове, а след това и белодробната артерия започват да усещат повишаване на вътресъдовото налягане. Във вътрешните органи се развива стагнация на кръвта. Черният дроб започва да се увеличава, появява се подуване на долните крайници.

Какво е деснокамерна недостатъчност

В близкото минало деснокамерната недостатъчност (RV) беше идентифицирана като отделно, диференцирано заболяване. Дълго време недостатъчното функциониране на сърцето беше свързано с всички видове патологични процеси в лявата камера..

Тази патология се открива много по-рядко от левокамерната недостатъчност, но представлява не по-малка опасност за здравето на пациента. Трябва да се открие навреме и да се предпише подходящо лечение, за да се подобри прогнозата на заболяването и качеството на живот на пациента..

Дяснокамерна недостатъчност - причини

Патологията може да бъде остра или хронична. Острият тип дяснокамерна недостатъчност засяга хора със следните заболявания:

  • Тромбоемболичен синдром на белодробна артерия в широка форма.
  • Пневмоторакс - компресия на белия дроб с въздух, разположен в плевралната кухина.
  • Пароксизъм на дихателна недостатъчност.
  • Остра, обширна пневмония.
  • Сърдечен удар на мускулния слой на сърцето (трансмурален или обширен).
  • Възпалителен процес в миокарда.
  • Разкъсване на вентрикуларна преграда.
  • Тежък, продължителен пароксизъм на бронхиална астма при наличие на астматичен статус.
  • Остра атака на бронхо-обструктивен синдром.
  • Хидроторакс - компресия на белия дроб с течност.

Хроничната форма на деснокамерна дисфункция възниква, когато:

  • Болести на дихателните пътища: възпаление на бронхите, астма, емфизем, бронхиектазии, саркоидоза и други.
  • Патологии на гръбначния стълб, при които динамиката на гръдния кош е нарушена: изкривяване на гръбначния стълб, анкилозиращ спондилит.
  • Ненормално наднормено тегло, водещо до недостатъчно движение на гърдите.
  • Сърдечни дефекти, поради които има претоварване на дясната камера - недостатъчност на трикуспидалната клапа и други.
  • Вирусна гръбначна парализа, системни заболявания, които увреждат връзката между нервната и мускулната системи.
  • Нарушения в белодробния кръвен поток - повишено налягане в белодробната артерия, наличие на кръвни съсиреци, артериит, злокачествени новообразувания, уголемяване на аортата.

Дяснокамерна недостатъчност - симптоми

Първите симптоми на дяснокамерна недостатъчност са:

  • постоянно увеличаване на сърдечната честота,
  • оток на долните крайници,
  • хепатомегалия (увеличен черен дроб).

Подуването на долните слоеве на кожата постепенно се изразява все повече и повече, тя започва да се движи нагоре, към бедрената и лумбалната област, корема, а понякога и към ръцете.

Има и натрупване на течност в плевралната кухина и тя може да присъства само от едната страна или и двете наведнъж. Подуване на корема обикновено се открива при пациенти с дългосрочна PN..

Прочетете също по темата

Ако деснокамерната недостатъчност се е развила във връзка с възпалителен процес в перикарда, придружен от уплътняване на вътрешния му слой, подуването на коремната кухина е много по-силно изразено и се развива много по-рано. Натрупването на течност в перикарда не изглежда твърде много, поради което не се открива клинично.

При изследване на пациента, лекарят наблюдава хепатомегалия, по време на палпация на черния дроб човек усеща болка.

Функционирането на черния дроб остава в нормални граници, но понякога има случаи на повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Ако PN има много дълъг ход, е възможно образуването на сърдечна цироза, при някои пациенти - жълтеница. По-рядко деснокамерната недостатъчност причинява смърт на чернодробните места, нарушение на нейното функциониране и обширна жълтеница.

  • ниска локална температура на краката и ръцете,
  • синя кожа,
  • увеличаване на венозната цервикална мрежа.

Отначало вените се увеличават само когато пациентът е в легнало положение. Това постепенно се проявява в седнало положение. Когато лекарят палпира черния дроб, налягането във вените се увеличава и цервикалната венозна мрежа набъбва. Продължителността на кръвния поток в кръгове се увеличава.

Един от симптомите е също отделянето на по-голямата част от ежедневната урина през нощта, както и намаляване на количеството отделена урина. В урината се открива и определена концентрация на протеини. Също така, пациентът има намаляване на апетита, болка в епигастралната област. Понякога има признаци на кислородно гладуване на мозъка.

Диагностика

По правило клиничните симптоми ясно показват наличието на дяснокамерна недостатъчност. Но все пак, за да се постави диагноза, пациентът трябва да бъде изпратен за допълнителен преглед..

Всички диагностични процедури трябва да се осигуряват в болницата, тъй като патологията е доста коварна и по всяко време може да има нужда от спешна медицинска помощ..

Следните диагностични мерки се извършват с приоритет:

  • Електрокардиографско изследване. Записват се показатели за претоварване на дясната камера: Т вълните имат отрицателна стойност в десните гръдни отводи, както и на долната граница на LV. Налице е също пълно или относително запушване на десния сноп от снопа на Хис, признаци на тромбоемболичен синдром - S вълната има по-голяма дълбочина в първия олово, а Q вълната - в третия олово. Дори на електрокардиограмата винаги се записва висока Р вълна с остър край във всички отвеждания, което показва прекомерна работа на дясното предсърдие.
  • Рентгеново изследване на гръдните органи. Позволява ви да откриете натрупването на ексудат или въздух в плевралната кухина, белодробен оток, както и възпаление.
  • Ултразвуковото изследване дава точна информация, ако има застой на кръв в чернодробните съдове, когато болката под десните ребра е единственият симптом на PN.

Когато пациентът е приет в болница, ехокардиоскопско изследване, Holter мониторинг, постоянно наблюдение на кръвното налягане, кръвни тестове за тропонини, креатин киназа, D-димери, изследване на дихателната функция - при наличие на бронхо-обструктивен синдром или бронхиална астма.

Остра деснокамерна недостатъчност - характеристики

Острата форма се провокира от състояния, когато движението на кръвта в тесен кръг на притока на кръв е рязко затруднено. Какво може да повлияе на влошаването на притока на кръв в тази област:

  • Астматичен статус;
  • Белодробен тромбоемболичен синдром;
  • Емфизем на медиастинума;
  • Колапс на алвеолите;
  • Ексудат в гръдната кухина;
  • Дихателни нарушения при новородени;
  • Задух.

Симптоми на остра деснокамерна недостатъчност

Обострянето се характеризира със следните симптоми:

  • подуване на долните крайници;
  • диспнея;
  • асфиксия;
  • синя кожа;
  • сърдечна честота на синусите;
  • подуване на цервикалната венозна мрежа;
  • хепатомегалия;
  • аритмия;
  • болка вдясно под ребрата;
  • дихателни нарушения;
  • студена пот;
  • разтягане на мембраните на дясната камера;
  • повишено централно налягане във вените;
  • увеличаване на сърдечната честота.

Понякога има внезапно спадане на кръвното налягане, което причинява шок. Поради затруднения кръвен поток се открива акроцианоза.

Дяснокамерна недостатъчност: видове, причини, симптоми, диагностика и лечение

Дяснокамерната недостатъчност е много по-рядко срещана от левокамерната недостатъчност, но представлява не по-малка опасност за здравето на пациента. В резултат на нарушен кръвен поток в белодробната циркулация се развиват сериозни усложнения, които изискват спешна медицинска помощ. Прогнозата за патология често е неблагоприятна, но може да се подобри чрез правилно лечение.

  1. Особености на патологията
  2. Видове
  3. Причини за развитие
  4. Типични симптоми
  5. Установяване на диагноза
  6. Терапия
  7. Прогноза

Особености на патологията

Деснокамерната недостатъчност е патология, характеризираща се с намаляване на функциите на дясната камера на сърцето. Това се случва, ако мускулната тъкан от дясната секция е била повредена или с тежки патологии на бронхите и белите дробове.

Нормалната работа на камерите на сърцето зависи от редуващи се контракции, докато кръвта тече към десните отдели, след това към белите дробове и след насищане в алвеолите с кислород, кръвта попада в лявата страна на сърцето.

Поради патологични процеси в артериалните съдове, белодробните тъкани или сърдечния мускул кръвта не излиза напълно от дясното предсърдие в белодробната артерия, поради което стените му се простират и се наблюдава преливане на вентрикула с кръв.

В този случай се увеличава кръвното налягане в малките и големите съдове на белите дробове, в белодробната артерия, която се отклонява от дясното предсърдие.

По този начин сърцето се опитва да изтласка кръвта в белодробната артерия с високо налягане, но то не успява. Това води до застой на венозна кръв в мозъка, черния дроб, подкожната мастна тъкан, бъбреците и други вътрешни органи.

Дяснокамерната сърдечна недостатъчност има специфични симптоми. Но този проблем като отделна болест представлява интерес не толкова отдавна. Те започват да го изучават след появата на нови технологии за изследване на сърцето..

Патологията може да бъде причинена от заболявания на белите дробове, кръвоносните съдове и самата дясна камера. Това предполага, че тези, които страдат от белодробни заболявания, развиват cor pulmonale..

Първичното протичане на заболяването е много рядко. Това обикновено е свързано с патологии с вроден характер..

Недостатъчност на дясната камера може да се прояви в две форми:

  1. Остър. Характеризира се с рязко развитие в рамките на няколко дни и по-често часове. В същото време пациентът е в тежко състояние и се нуждае от спешна медицинска помощ..
  2. Хронична. Такъв ход на дяснокамерна недостатъчност е възможен, ако пациентът страда от хронични патологии на дихателната система от дълго време и също страда от някои сърдечни заболявания.

Острата дяснокамерна недостатъчност рязко нарушава кръвообращението и влошава състоянието на пациента. При хроничен процес силите на тялото постепенно отслабват, в дясната камера се развива хипертрофия, която след това се разпространява в дясното предсърдие и кръвта застоява в лявото сърце. Развитието на хронична форма на сърдечна недостатъчност, усложнена от увреждане на сърдечните камери.

Човек в такава ситуация не може да поддържа нормално здраве дори с помощта на лекарства, така че е препоръчително да се потърси помощта на лекари в ранните етапи от развитието на болестта.

Липсата на терапия за сърдечна недостатъчност и основното заболяване рано или късно ще доведе до смъртта на човек. Колко бързо се случва това зависи от характеристиките на тялото на пациента..

Причини за развитие

Самото развитие на остра белодробна болест на сърцето е невъзможно. Това състояние се причинява от други патологични процеси в организма. Обикновено се свързва с:

  • масивна тромбоемболия на белодробната артерия;
  • клапан на напрежение пневмоторакс;
  • тежка атака на бронхиална астма;
  • тотална остра пневмония;
  • инфаркт на дясната камера;
  • миокардит;
  • руптура на преградата между вентрикулите.

Хроничният ход на дяснокамерната недостатъчност се наблюдава в резултат на:

  1. Патологии на дихателната система под формата на емфизем, астма, бронхит, саркоидоза, бронхиектазия.
  2. Гръбначни заболявания, които ограничават подвижността на гръдния кош. Това се случва със сколиоза, анкилозиращ спондилит.
  3. Полиомиелит, автоимунно заболяване, което нарушава нервно-мускулната система.
  4. Патологични процеси в белодробната циркулация. Неизправността възниква при високо налягане в белодробната артерия, запушване от тромб, васкулит, туморни процеси, аортна аневризма.
  5. Вродени сърдечни дефекти, при които дясната камера страда от повишен стрес. Това може да се дължи на недостатъчност на трикуспидалната клапа и други.
  6. Тежко затлъстяване, което води до намаляване на обхвата на движение на гръдния кош.

Също така, в случай на левокамерна недостатъчност е възможно да се прикрепи дясната камера. Това е възможно, ако тежките нарушения на белодробната циркулация са довели до повишаване на налягането в белодробната артерия, като по този начин причиняват претоварване на дясното сърце..

Типични симптоми

Острата сърдечна недостатъчност на дясната камера причинява белодробна хипертония, която постепенно намалява изхода на лявата камера.

Пациентът в такива състояния страда от различни симптоми:

  • честотата на сърдечните контракции се увеличава;
  • намаляване на показателите за налягане в артериите;
  • притеснен от проблема с липсата на въздух;
  • повишена пропускливост на капилярите, което води до белодробен оток;
  • вратните вени набъбват и пулсират;
  • синя кожа поради недостатъчно кръвоснабдяване на малки съдове. По същата причина температурата на кожата намалява.

Кръвният поток постепенно се нарушава в системното кръвообращение, поради което:

  • черният дроб се увеличава по размер и капсулата му се разтяга, което е придружено от болка вдясно под ребрата;
  • долните крайници се подуват, а по-късно и предната коремна стена;
  • течността се натрупва в гръдната кухина и корема;
  • притокът на кръв към бъбреците е нарушен;
  • намалено производство на урина.

Тъй като има нарушение на изтичането на кръв от мозъчните съдове, се развиват психични разстройства. Дяснокамерната недостатъчност може да има симптоми, свързани с развитието на гастрит и хипертония.

Установяване на диагноза

Дяснокамерната сърдечна недостатъчност се диагностицира въз основа на:

  • промени, идентифицирани при външен преглед;
  • наличието на удължения на сърдечните граници;
  • систоличен шум, който се увеличава по време на вдъхновение;
  • тахикардия;
  • отслабване на пулса;
  • промени в показателите на електрокардиограмата;
  • характерно потъмняване на рентгенова снимка.

Необходимостта от радикални методи на лечение се определя от:

  • шестминутни тестове за ходене;
  • ехокардиография;
  • измерване на налягането в белодробната артерия;
  • доплерография;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • наблюдение на функцията на дясната камера.

Те също така извършват диференциална диагностика с белодробни патологии, които имат подобен механизъм на развитие..

Терапия

Острата форма на заболяването изисква спешна медицинска помощ. Спешната помощ при остра деснокамерна недостатъчност е незабавното отстраняване на причината за проблема:

  • разтваря или отстранява хирургически тромб, ако блокира белодробната артерия;
  • намаляване на кръвното налягане с помощта на еуфилин или ганглиозни блокери;
  • лекувайте шока със симпатомиметици и интравенозни разтвори;
  • възстановява притока на кръв през коронарните артерии в случай на инфаркт на миокарда;
  • с пневмония се предписват широкоспектърни антибактериални лекарства;
  • при напрегнат пневмоторакс плевралните кухини се дренират;
  • за елиминиране на астматичен статус се използват големи дози глюкокортикостероиди.

При хроничната форма на дяснокамерна недостатъчност лечението ще бъде малко по-различно. За да се намали тежестта на застояли процеси, се използва диуретична терапия.

Ако пациентът има вродени дефекти, е необходимо спешно да се извърши операция със сърдечна или сърдечно-белодробна трансплантация.

Стабилизирането на налягането в белодробната артерия се постига чрез:

  1. Калциеви антагонисти като Нифедипин или Дилтиазем. Те помагат за отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и бронхите и повишават устойчивостта на сърдечния мускул към недостатъчно снабдяване с кислород.
  2. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Лечението се извършва с Kapoten, Enalapril. Техният ефект се основава на намаляване на натоварването на дясната камера на обема на циркулиращата кръв и съпротивлението в белодробната артерия..
  3. Нитрати под формата на изосорбид динитрат. С тяхна помощ се намалява количеството венозна кръв, връщащо се в дясното предсърдие.
  4. Алфа блокери. Лекарствата помагат за отпускане на артериите и вените, намаляват периферното съдово съпротивление.

Ако предсърдното мъждене се е присъединило към хронична деснокамерна недостатъчност, тогава сърдечните гликозиди не могат да бъдат освободени от.

Прогноза

Възможно е да се предвидят последиците от патологията в зависимост от съпътстващи заболявания и лезии на вътрешните органи. Най-лошото от всичко е заболяването, при което се наблюдава първична белодробна хипертония и рецидив на тромбоемболия.

При хронична недостатъчност в стадия на декомпенсация, продължителността на живота на пациента е около три години.

Често патологичният процес има неблагоприятен изход. При липса на навременна помощ вероятността от смърт на пациента е много голяма. Дори ако атаката е била спряна, се развиват неблагоприятни усложнения, които са свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на органи и тъкани. Това е придружено от необратими промени в тях..

С подходяща и навременна помощ е възможно да се увеличи продължителността на живота на пациента и да се подобри качеството му. Въпреки че е невъзможно да се отървете от патологията, благодарение на възможностите на съвременната медицина, човек може значително да подобри здравето.


Следваща Статия
Хематокрит над нормата