Приемът на Safar е


тройно приемане Safar
или Удължаване на долната челюст

Все още има широко разпространено схващане, че при най-малкото съмнение за увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб (удар отзад, гмуркане в плитка вода, опит за обесване), за да се осигури проходимост на дихателните пътища, в никакъв случай не трябва да се отхвърля главата на жертвата, а само долната челюст може да бъде удължена.

Дълго време техниката за удължаване на долната челюст носеше името на големия популяризатор на сърдечно-белодробния реанимационен комплекс - Питър Сафар. В много научни източници тази техника беше наречена - „Тройната рецепция на Safar“.

Напоследък обаче тази техника се споменава все по-рядко и практикуващите лекари, когато извършват вдишване на изкуствена вентилация на белите дробове по метода "от уста на уста", не щяха да я използват.

Първият проблем
Как, като държите долната челюст в това положение и стоите в това положение на главата на жертвата, можете ли да успеете да притиснете устните си към устата му и да вдишате вентилатора? Разбира се, супер надарените вероятно ще успеят. Но тогава е много интересно - КАК?

Втори проблем
На какви симулатори можете да работите ТОВА? Дори на снимката се вижда, че долната челюст на симулатора не се е изместила нито милиметър напред. За да се отдалечи езикът от задната част на фаринкса, е необходимо да избутате долната челюст поне на сантиметър (направете така наречената „кучешка захапка“).

Към днешна дата няма нито един симулатор, който да ви позволи напълно да отработите това умение. Лекарите придобиват този опит на работното място и често с цената на трагични грешки.

Някой може да твърди, че при обучението на американската полиция се използва само техниката за удължаване на долната челюст. Всъщност трябва да отдадем почит на качеството на обучението на задгранични служители на реда, които изучават техники за оказване на първа помощ поне 300 часа и посещават уроци в моргата и клиниките.

За сравнение: в руските медицински университети практическите умения за реанимация получават не повече от 4-6 часа за всички седем години обучение..

Малко историческо отклонение

През май 1985 г. вашият смирен слуга имаше честта да присъства на тържествена вечеря по случай 40-годишнината от Великата победа, където военен хирург с колосален трудов опит (именно той успя да реши проблема с отхвърлянето на пришити крайници) Владимир Георгиевич Деев много ясно обоснова на хартиена салфетка проста истина.

Ако жертвата в безсъзнание се опита да удължи долната челюст, тогава първите два шийни прешлена буквално се изваждат от гръбначния стълб, което може не само да доведе до парализа на четирите крайника, но и до внезапна смърт

Ако главата се хвърли назад, тогава шийният отдел на гръбначния стълб се огъва под формата на арка, в която натоварването се разпределя равномерно на всички прешлени и техните процеси.

Повтарям - беше 1985 година. В следващите препоръки на Европейския съвет по реанимация от 2005 г. черно на бяло е записано, че удължаването на долната челюст е „много по-опасно от замятането на главата назад“. Наистина в родината му няма пророк. Но тогава какво са правили и са мислили хиляди специалисти в продължение на няколко десетилетия??

Всъщност.
Най-лесният за научаване и използване и най-безопасният начин за осигуряване на проходимостта на дихателните пътища, както наскоро разбраха нашите западни колеги, е да се хвърли главата на жертвата назад.

ПРАВИЛА ЗА ВДЪХНОВЯВАНЕ НА IVL
МЕТОД "ОТ УСТА В УСТА"

Помня! Изкуствената вентилация на белите дробове увеличава ефективността на реанимацията, но ако не можете да преодолеете чувството на отвращение и отвращение, моля, продължете компресиите в гърдите и не пропускайте шанса за спасение.

Правило едно
Хванете брадичката с дясната си ръка, така че пръстите, разположени на долната челюст и бузите на жертвата, да могат да се разхлабят и да разтворят устните му.

Помня! Не е необходимо да отваряте челюстта на жертвата, тъй като зъбите не пречат на преминаването на въздуха. Достатъчно е да отпуснете само устните.

Второ правило
Не забравяйте да държите носа си с лявата ръка.
Помня! Ако не стиснете носа на жертвата, тогава въздухът ще излезе по време на вдишване..

Правило трето
Не забравяйте да хвърлите главата на жертвата назад и да задържите главата му в това положение до края на вдишването.
Помня! Най-честата причина за неуспех е недостатъчното хвърляне на главата назад. В този случай трябва да смените позицията на главата на жертвата и да поемете второ дъх.

Правило четвърто
Притиснете плътно устните си към устните на жертвата и издишайте в него. Ако под пръстите се усети подуване на бузите, тогава може да се направи безпогрешен извод за неефективността на опита за вдишване на механична вентилация..
Помня! Притискайки плътно устни към устата на жертвата, нереалистично е да се види издигането на гърдите, което е надежден признак за ефективна вентилация.
Очевидци и асистенти обаче ясно виждат издигането на гърдите на жертвата с всеки ефективен дъх на механична вентилация..

Петото правило
Ако първият опит за вдишване на механична вентилация е бил неуспешен, трябва да увеличите ъгъла на накланяне на главата, да стиснете носа на жертвата и да опитате отново..

Правило шесто
Ако вторият опит за вдишване на механична вентилация е бил неуспешен, тогава е необходимо да се направи 30 натиска върху гръдната кост, да се обърне жертвата върху стомаха му и да се почисти устната кухина с пръсти. След това направете 30 натиска върху гръдната кост и едва след това вдишайте механична вентилация.

Неприемливо!
Да се ​​правят три вдишвания на механична вентилация подред поради дълга пауза в натиска на индиректния сърдечен масаж.

КОГАТО механичната вентилация представлява „УСТА НА УСТА“
ЗАПЛАХА ЗА ЗДРАВЕТО НА СПАСИТЕЛЯ, НО НЯМА ЗАЩИТНА МАСКА?
Извършете индиректен сърдечен масаж - невентилационна реанимация
до пристигането на медицински персонал или доставката на защитна маска.

Правила за използване на защитна маска
за безопасна вентилация

Помня! При контакт с секрети от устата на жертвата представлява заплаха от инфекция или отравяне с отровни газове,
изкуственото дишане може да се извършва само чрез специална защитна маска. Всички други продукти, включително салфетки и кърпички, предназначени за вентилация, не осигуряват надеждна изолация от съдържанието на устата и носа на жертвата и представляват заплаха за здравето и живота на лицето, което оказва помощ.

Правило едно
Вземете правилно маската в дясната си ръка, хващайки я с пръсти, така че по-голямата част от дланта да остане свободна.

Второ правило
Затегнете брадичката с дланта на дясната си ръка и, като държите маската на лицето с пръсти, наклонете главата на жертвата назад.

Правило трето
Притиснете маската към лицето си. Притиснете устните си към отвора със защитен клапан и издишайте.


Помня! Пластмасова маска с херметичен валяк, предпазен купол и предпазен клапан е единственото надеждно средство, което напълно предпазва от заплахата от инфекция и отравяне с отровни газове по време на механична вентилация.
Какво да правя?
Когато вентилацията уста-в-уста представлява заплаха за здравето на спасителя и няма щит за лице?
Извършвайте компресии на гръдния кош - невентилирана реанимация до пристигането на медицински персонал или доставката на защитна маска на мястото.
Какво да правя?
Ако уплътнителната ролка е изпусната?
Изхвърлете маската.

Овладяване на уменията за сърдечно-белодробна реанимация

Време за плащане на съживяване на робота: 3 минути.
Ако не е допусната нито една грешка и грешка, тогава роботът ще „оживее“ за 2,5 минути.
Прекъсването на всяко ребро увеличава времето за съживяване с 30 секунди,
неефективно вдишване - за 10 секунди и т.н..
Ако изпитваният (или група от 2-3 спасители) не може да изпълни контролното време,
тогава се дават неограничен брой опити за постигане на желания резултат.
(Ирина Бабаева и Евгения Орлова доведоха времето за съживяване на "GOSHI" до 1 минута 55 секунди.)

Можете да научите уменията за сърдечно-белодробна реанимация на симулатора на роботи "GOSHA"
- вижте раздел " СИМУЛАТОРНИ РОБОТИ "
на нашите курсове - вижте раздела " ВИДОВЕ КУРСОВЕ ".

Кардиопулмонална реанимация

При около 20% от жертвите в безсъзнание отхвърлянето на главата назад не е достатъчно за поддържане на горните дихателни пътища.

Троен прием на Safar

Тройната рецепция на Safar включва:

1 - огъване на главата назад;

2 - отваряне на устата;

3 - удължение напред на долната челюст на проходимостта на дихателните пътища.

За да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища, често е необходимо да се използва "тройното приемане на Safar".

Същността му е следната:

  • огъване на главата назад;
  • отваряне на устата;
  • удължение напред на долната челюст.

Алгоритъм за тройно приемане на Safar

Техника на тройна доза Safar, ако жертвата диша сама:

Застанете в горния край на леглото. За реаниматор, извършващ кардиопулмонална реанимация в тясно пространство, е по-добре да заемете позиция „отгоре“. Сърдечно-белодробният байпас в изправено положение (например седнал, изправен) е неефективен, тъй като гърдите не са пълни с кръв.

II-V (или II-IV) с пръсти на двете ръце хващат възходящия клон на долната челюст на жертвата близо до ушната мида и я изтласкват напред със сила, измествайки долната челюст, така че долните и горните зъби да са в една и съща равнина („удължаване на челюстта“).

Преместете долната си устна с палци. Не хващайте хоризонталния клон на долната челюст, тъй като това може да доведе до затваряне на устата. Тази процедура е болезнена и следователно осигурява не само проходимост на дихателните пътища, но също така служи като надежден тест за определяне на дълбочината на загуба на съзнание. При жертва, която не реагира на тази процедура, кома може да бъде надеждно разпозната.

Изкуствено дишане

При първите опити за надуване на белите дробове при спиране на сърцето, трябва да използвате положително налягане в края на издишването на жертвата, като не му давате възможност да издиша напълно ("вентилация на стълбището").

Ако жертвата не диша сама, трябва да се направят следните стъпки в сърдечно-белодробната реанимация:

За прилагането на метод на директно дишане „уста в уста“, използвайки удължаване на челюстта и замятане на главата назад, помощта трябва да бъде в главата на жертвата. Поставете ръцете си в удобно положение (така че лактите ви да останат на твърда повърхност). Притиснете плътно устните към устните на жертвата и по време на надуване на белите дробове затворете носа му с бузите си. За вентилация от уста към нос притиснете плътно устните си към носа на жертвата и затворете устата му с буза или палец.

По-ефективно е да изтласкате долната челюст напред с палец, вкаран в устата. Не използвайте тази КПР техника, ако жертвата се съпротивлява, тъй като те могат да ухапят пръст.

При пациенти със съмнение за травма на шийните прешлени, максималното хвърляне на задната част на главата може да влоши увреждането на гръбначния мозък (огъването и завъртането на главата е абсолютно противопоказано!). Следователно, най-добрият метод за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища при такива жертви, при липса на възможност за бърза интубация на трахеята, е удължаването на долната челюст с умерено хвърляне на задната част на главата..

Тоалетна за горните дихателни пътища

В случаите, когато се срещне препятствие при опит за надуване на белите дробове под положително налягане, въпреки факта, че главата на жертвата е отхвърлена назад, долната челюст е изтласкана напред и устата е отворена, може да се подозира чуждо тяло в горните дихателни пътища. В този случай трябва бързо да отворите устата си и да отстраните чуждото тяло..

Бързо отваряне на устата. За бързо отваряне на устата се използва техниката „повдигане на езика и челюстта“. Палецът се вкарва в устата и гърлото на жертвата и в същото време коренът на езика се повдига с върха му. С други пръсти хванете долната челюст в областта на брадичката и я избутайте напред.

Почистване на устата и гърлото. Един или два пръста (увити в плат, ако е възможно) почистват устата и гърлото. Показалецът и средният пръст премахват чужди течни вещества. Твърдите чужди тела също трябва да бъдат отстранени от фаринкса с помощта на показалеца и средния пръст като пинсета..

Следващият етап е отстраняването на течността чрез завъртане на главата на една страна..

Обструкция на чуждо тяло

Отстраняване на запушване (запушване) от чуждо тяло

Ако чуждо тяло се вдишва в съзнателна жертва или с частична обструкция, то може да бъде отстранено чрез кашляне или изплюване. Такива хора трябва незабавно да бъдат хоспитализирани или отведени на лекар за медицинска помощ, при условие че по време на транспортиране е задължително вдишването на кислород..

При установяване на факта на аспирация на чуждо тяло при жертва с тежка цианоза, неефективност на кашлицата, пълна обструкция (липса на кашлица), всяка процедура, която може да бъде ефективна, е оправдана, тъй като това е акт на „отчаяние“. Внезапната пълна обструкция може да причини загуба на съзнание поради развиване на хипоксемия в рамките на 1-2 минути.

Може да се подозира пълна обструкция на чуждо тяло:

  • при съзнателни пациенти, които внезапно губят способността да говорят или кашлят, и / или дават сигнал, че се задушават (например, конвулсивно хващайки врата си);
  • при жертви в безсъзнание, когато въпреки видимата проходимост на дихателните пътища белите дробове не се подуват;
  • при установяване на факта на вдишване на чуждо тяло.

За отстраняване на чуждо тяло сляпо, особено при задъхани пациенти, които са в съзнание, се препоръчват удари по гърба.

Метод на Хаймлих

Като един от етапите на сърдечно-белодробната реанимация се използва методът на Heimlich. Използва се за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища при наличие на чуждо тяло в ларинкса..

Приемът на Heimlich може да се използва и като самопомощ. В този случай вместо ръка, стисната в юмрук, могат да се използват околните предмети (облегалка на стол, парапети и др.).

Техника за провеждане на приема на Хеймлих в съзнателна жертва

По-безопасно е компресирането на гърдите, което не се различава съществено от външния сърдечен масаж.

Поради тази причина той има някои предимства пред компресирането на корема при пациенти в безсъзнание..

Техники за отстраняване на запушване на чуждо тяло:

Удари в гърба и притискане на корема при блокиране от чуждо тяло при жертви, които стоят, седят и не са загубили съзнание.

  • Няколко (3-5) кратки удара се прилагат с дланта на гърба на жертвата в областта между раменните кости. Ако е възможно, наклонете главата му възможно най-ниско, за да увеличите приложената сила на удара.
  • За да извърши компресия на корема, болногледачът застава зад жертвата, обвива ръцете си около кръста и, стискайки здраво ръцете на дясната и лявата ръка, ги поставя върху корема на пациента между пъпа и мечовидния процес и след това прави няколко бързи натискания върху корема. Процедурата се повтаря 3-5 пъти. Не натискайте процеса на xiphoid! По-малко травматични (особено при бременни и затлъстели хора) са компресиите на гръдния кош в долната част на гръдната кост.

Удари в гърба и коремна компресия в случай на запушване от чуждо тяло при жертви, които са в легнало положение и са загубили съзнание.

  • За да нанесе удари по гърба, на жертвата се дава положение отстрани, така че лицето му да е обърнато към болногледача, а гърдите да са срещу коленете на реаниматора. В областта между раменните кости жертвата се подлага на 3-5 удара с ръце.
  • За да компресира корема, жертвата се поставя по гръб, реаниматорът коленичи отстрани от него. Поставяйки ръцете си една върху друга, поставете ги по средната линия между пъпа и мечовидния израстък на жертвата. Наведете се напред, така че раменете на спасителя да са над корема на пациента, и натиснете върху областта на диафрагмата. Не оказвайте натиск отдясно или отляво на средната линия. Повторете движението 3-5 пъти, ако е необходимо. По-малко травматични (при бременни и затлъстели хора) са компресиите на гръдния кош в гръдната кост, които се извършват като външен сърдечен масаж.

Обратни удари при малки деца и новородени.

Детето се държи с лице надолу, поддържайки главата и шията с колене и една ръка, а по гърба между раменете се извършват кратки, леки удари. За да компресирате гърдите, спуснете главата му и внимателно натиснете гърдите с втори или трети пръст, както се прави при външен сърдечен масаж. Ако детето има само частично запушване на дихателните пътища, то е в съзнание и е в състояние да диша, докато е в изправено положение, главата му не трябва да се спуска. Не използвайте коремни компресии при малки деца и новородени!.

Кардиопулмонална реанимация

Възстановяване на сърцето (кардиопулмонална реанимация)

Сърцето заема по-голямата част от пространството между гръдната кост и гръбначния стълб в долната част на гърдите. Изкуственото кръвообращение може да бъде успешно постигнато чрез компресиране на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. В този случай кръвта се изхвърля принудително от сърцето, белите дробове и големите съдове, което поддържа системна и белодробна циркулация. След освобождаване на натиска върху гръдната кост, еластичността на гръдния кош го кара да се разширява и гърдите, включително сърцето, се пълнят с кръв. Междувременно кръвта се окислява в белите дробове.

Противопоказания за външен сърдечен масаж: множество фрактури на ребрата в предната част на гръдния кош, нараняване на сърцето, обширни проникващи рани от лявата страна на гръдния кош, ясни признаци на биологична смърт (трупни петна, строгост на мортиса).

При извършване на външен сърдечен масаж, за ефективност и за да се избегнат увреждания, е необходимо да се стисне долната част на гръдната кост. Мястото на натиск е средата на разстоянието между

Изкуственото кръвообращение може да бъде успешно постигнато чрез компресиране на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. В този случай кръвта се изтласква насилствено от сърцето, белите дробове и големите съдове, което поддържа кръвообращението в тъканите чрез мечовидния процес (долния край на гръдната кост) и изреза на гръдната кост (горния край на гръдната кост). Настоящият препоръчителен темп за двама оператори е 60 налягания в минута (с вентилация на всеки 5 компресии) и 80 в минута за един оператор (редуващи се 15 компресии с две бързи надувания).

Компресията на гръдната кост по време на кардиопулмонална реанимация трябва да бъде толкова силна, че да предизвика изразена изкуствена пулсова вълна в сънните и бедрените артерии. Ако е възможно, помолете друг член на екипа да запише тази пулсация, която трябва да бъде редовна, равномерна и непрекъсната. Ръцете на реаниматора трябва да са вертикални спрямо фиксираните лакти.

При извършване на масаж, за да се избегне умора, се използва не само силата на мускулите на ръцете, но и цялото тегло на тялото. В интервалите между притисканията ръцете не се отстраняват от гръдната кост. Компресията на гръдната кост се извършва от палмарната повърхност на ръката. Пръстите остават повдигнати..

За да избегнете счупване на ребрата, не натискайте отстрани на гърдите. Налягане под мечовидния процес може да доведе до изтичане на съдържанието на стомаха (регургитация) или разкъсване на черния дроб, докато налягането над мечовидната може да счупи гръдната кост.

Внимание! В никакъв случай не трябва да се прави индиректен сърдечен масаж, ако има пулс на сънната артерия..

Тройният трик на Safar: алгоритъм, основни въпроси

Тройното приемане на Safar е един от етапите на реанимационните мерки. Необходимо е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища. Използват се няколко опции за изпълнение на техниката Safar, но дори познаването само на една от тях може да спаси нечий живот.

Показания за CPR

Както бе споменато по-горе, тройното приемане на Safar е част от мерките за реанимация. Показания за тяхното поведение се считат за отсъствие на съзнание, дишане и сърдечен ритъм, както и пулс върху големи съдове (каротидни, брахиални или ингвинални артерии).

Медицински специалист или лице без специализирано образование трябва преди всичко да провери съзнанието. За да направите това, можете да стиснете човек, да го плеснете по бузата или да натиснете върху ушната мида. Ако няма реакция на болезнения стимул, тогава реаниматорът се навежда над устата на жертвата, за да провери дишането, и в същото време търси пулс. Диагностичните процедури отнемат от тридесет секунди до две минути.

Проблеми с механичната вентилация

Тройното приемане на Safar включва накланяне на главата назад, удължаване на долната челюст и отваряне на устата на човека. Но в това отношение възникват няколко съвсем разумни въпроса:

1. Как човек може едновременно да задържи жертвата в такова, меко казано, неудобно положение за реаниматора и да успее да притисне плътно устните си към устата си и да си поеме въздух. Разбира се, ако има двама спасители, тогава задачата е опростена: едната държи, а втората вдишва, но такъв лукс е рядкост.

2. Вторият проблем засяга само медицински специалисти и студенти по медицина. Състои се в упражняване на умения за реанимация, включително приемането на Safar. На какви симулатори или фантоми може да се разработи това? Обикновено практикуващите учат уменията, от които се нуждаят в тази област, което може да струва на хората живота им.

Това не са всички въпроси, а само няколко от най-горещите. Системата за обучение на спасители е несъвършена и по-голямата част от цивилното население изобщо не притежава умения за оказване на първа помощ, за разлика от населението в прогресивните страни. И статистиката не се подобрява с годините.

Историческа справка

Тройното приемане на Safar, както се оказа в края на миналия век, може не само да помогне, но и да осакати човек. Съветът на хирурзите, след като проучи протоколите за реанимационни мерки, беше изключително изненадан от някои актуализации. Например те вярвали, че изтласкването на долната челюст напред е неподходящо, тъй като това може да увреди гръбначния мозък..

Когато спасителят, в желанието си да стигне до дихателните пътища, рязко избутва долната челюст, тогава той има всички шансове да извади два шийни прешлена с нея от гръбначния стълб. Това ще доведе до пълна парализа на човешкото тяло, а след това и до смъртта му от спиране на дишането. Ако спасителят натисне челото на жертвата и леко огъне врата, гръбначният стълб ще се огъне в дъга и гръбначният мозък ще остане непокътнат. Беше 1985г.

И само двадесет години по-късно Европейският съвет за реанимация реши, че удължаването на челюстта (третият етап от приемането на Safar) е по-опасно от връщането й назад.

Изкуствена вентилация "от уста на уста"

Както се оказва, за да се спаси живот, изобщо не е необходимо да се изпълнява напълно тройната техника Safar. Алгоритъмът за първа помощ изглежда така:

1. Проверете пулса, дишането и съзнанието, уверете се, че човекът не спи, но наистина се нуждае от помощ.

2. Трябва да поставите жертвата на твърда повърхност и да коленичите до него, така че да сте отстрани на лицето му.

3. Дясната ръка трябва да обхване брадичката и да отпусне устните.

4. Дръжте носа си с лявата ръка. Това е задължително действие..

5. Плавно хвърлете главата на човека и го задръжте в това положение по време на вдишване. Неправилното хвърляне на задната част на главата е най-честата грешка на спасителите.

6. Трябва да притиснете здраво устните си до устните на жертвата и да издишате.

7. Повторете вдишването отново и след това направете тридесет натиска върху гърдите, притискайки гръдната кост 2/3 от дълбочината на тялото.

След това повторете 6-та и 7-ма точка, докато жертвата не поеме рефлексен дъх или докато пристигне екип на линейка.

Защитна маска за вентилация

Преди да се използва тройната техника Safar на практика, техниката на механична вентилация трябва да бъде добре развита върху манекени и фантоми. Освен това трябва да се уверите, че разполагате с лични предпазни средства, които могат да предпазят спасителите от контакт с течности от тялото на пациента (слюнка, повръщане, кръв).

Вземете проветрителната маска в дясната си ръка и я задръжте между палеца и показалеца, така че дланта ви да остане свободна. Без да пускате маската, поставете дясната длан върху брадичката на жертвата и, като държите маската на лицето му с другата ръка, хвърлете главата на човека назад. След като заключи позицията, спасителят се навежда и вдишва въздух през предпазния клапан.

Ако няма защитна маска, тогава е необходимо да се извърши затворен сърдечен масаж без дишане на въздух. Това се нарича „реанимация без вентилация“. Доставката на кислород в кръвта е достатъчна, за да поддържа жизнените функции на мозъка, докато пристигне линейка.

CPR умения

Троен прием на Safar и други етапи на сърдечно-белодробната реанимация изискват определено умение от спасителя. От начален старт няма да е възможно да направите всичко както трябва. При идеални условия за двама спасители човек трябва да се възстанови в рамките на три минути след началото на реанимацията, при условие че няма никакви външни и вътрешни наранявания.

За да постигнете този резултат, трябва да практикувате много на фантоми и манекени. За съжаление, в съвременното местно медицинско училище тройното приемане на Safar и CPR отнема само шест часа учебно време. За сравнение: в Америка фелдшерите практикуват техники за реанимация повече от триста часа. Това се отразява на подготовката им за по-добро..

Приемът на Safar е

Техника за тройно приемане на сафар. Приемът на Safar е

терминална смърт асфиксия сафар

Основният начин за възстановяване на свободната проходимост на горните дихателни пътища е тройният прием на Safar, състоящ се от удължаване на главата, удължаване на долната челюст напред и отваряне на устата.

За да го извършите, поставете едната си ръка на челно-теменната област на жертвата и наклонете главата обратно до отказ, като едновременно повдигнете брадичката с другата ръка, натиснете долната челюст и отворете устата.

Ако има съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, тогава те се ограничават само до придвижване на долната челюст напред и отваряне на устата. При изпълнение на тези техники потъналият език се издига и въздухът отново може да навлезе в белите дробове..

За същата цел могат да се използват различни устни и назални въздуховоди, обтуратори на хранопровода, които могат да се използват и от непрофесионалисти след кратки курсове за обучение. Ако жертвата, след извършване на горното, има спонтанно дишане, тогава той трябва да бъде положен в стабилно странично положение.

Ако не се появи спонтанно дишане, започнете изкуствена вентилация. Това може да се направи с помощта на прости техники „уста в уста или уста в нос“..

Електрически наранявания Електрическите наранявания са наранявания, причинени от токов удар или мълния на човек. Опасни за хората и водещи до електрически наранявания се считат за сила на тока над 0,15 ампера, както и променливо и директно напрежение над 36 волта..

Последиците от електрическо нараняване могат да бъдат много различни: токов удар може да причини сърдечен арест, кръвообращение, дишане и загуба на съзнание. Почти винаги електрическата травма е придружена от увреждане на кожата, лигавиците и костите на мястото на влизане и излизане от електрически разряд, което води до нарушаване на дейността на централната и периферната нервна система..

Видове електрически наранявания Електрическите наранявания се класифицират според мястото на възникването им, естеството на въздействието на електрическото напрежение, естеството на нараняването (местни и общи електрически наранявания). В зависимост от мястото на получаване се разграничават такива видове електрически наранявания: промишлени, естествени и битови. По естеството на ефекта на електрическия ток електрическата травма може да бъде мигновена и хронична.

Моментален токов удар е човек, който получава електрически разряд, който надвишава допустимото ниво за много кратък период от време. Именно такова електрическо нараняване е придружено от сериозни наранявания, които изискват реанимация и хирургическа намеса..

И този тип електрически наранявания, като хронични, възникват от продължителното и незабележимо въздействие на електрическото напрежение върху човек. Пример за това е работа в близост до генератори с висока мощност. Хората, претърпели този вид електрическа травма, имат повишена умора, нарушение на съня и паметта, главоболие, треперене, високо кръвно налягане, разширени зеници.

Освен това е обичайно да се разграничават такива видове електрически наранявания като местни и общи. Локалното електрическо нараняване е изгаряне, електрофталмия, метализация на кожата (контакт с кожата и топене на малки метални частици под действието на електрическа дъга), механични повреди.

А общите електрически наранявания възникват при токов удар на различни мускулни групи, който се проявява в конвулсии, сърдечен арест, дишане..

Основните причини за електрически наранявания са небрежност и невнимание - неправилно подаване на напрежение и изключване на източника на ток, лоша изолация.

С други думи, причините за електрически наранявания могат да бъдат систематизирани, както следва: технически причини (неизправност на оборудването, неправилна работа), организационни (неспазване на правилата за безопасност), както и психофизиологични (умора, намалено внимание).

Беше забелязано, че в производството огромен процент електрически наранявания се случват в края и началото на работните смени (смяна на смени), както и сутрин (първата) смяна. В първия случай факторът на умората играе важна роля, а във втория, характеристика на планирането на работния ден: максималният брой работа с електрически инсталации пада точно сутрин..

Помощ в случай на електрическо нараняване Независимо от вида на електрическото нараняване (само ако не е естествено, в резултат на удар от мълния), първо, при оказване на помощ на жертвата, източникът на нараняване трябва да бъде обезсилен по всякакъв възможен начин: натиснете превключвателя на устройството, завъртете превключвателя, развийте щепселите или отрежете електрическите проводници.

Когато оказвате помощ в случай на електрическо нараняване, не трябва да забравяте за предпазните мерки: можете да отстраните проводниците от жертвата само с помощта на изолирани инструменти или с помощта на друг, но сух предмет, носете гумени ръкавици. Също така, без да защитите ръцете си, не можете да докосвате лице, наранено от токов удар, освен ако проводниците не са изключени..

Човек, получил обща или локална електрическа травма, трябва да бъде поставен на равна повърхност, не забравяйте да се обадите на линейка и да предприемете следните действия: 1. Проверете пулса и ако той липсва (спиране на кръвообращението), направете непряк сърдечен масаж; 2. Проверете дишането и ако не, направете изкуствено дишане; 3.

Ако има пулс и дишане, трябва да сложите пострадалия по корем и в същото време да обърнете главата му настрани. Така човек ще може да диша свободно и да не се задави от повръщането; 4. Трябва да се постави превръзка при изгаряния, причинени от електрически наранявания, не забравяйте да изсъхнете и почистите. Ако краката или ръцете ви са изгорени, трябва да поставите навити превръзки или памучни тампони между пръстите си; 5. Огледайте жертвата за други свързани наранявания и, ако е необходимо, осигурете помощ; 6. Ако човек е в съзнание, се препоръчва да му се пият големи количества течност; При оказване на помощ в случай на електрическо нараняване е невъзможно да се остави пострадалото лице и е наложително да се организира транспортирането му до лечебно заведение, където той ще бъде прегледан и ще му бъде предоставена професионална помощ. Това трябва да се направи, дори ако външно лезиите изглеждат незначителни: позицията на пациента може да се промени по всяко време.

СЪРДЕчно-белодробна реанимация

След установяване на клинична смърт трябва незабавно да започнете реанимационни мерки: затворен сърдечен масаж (PCM) и изкуствена белодробна вентилация (ALV). Всичко това заедно се нарича сърдечно-белодробна реанимация. Размерът на помощта ще зависи от условията, в които се намират пациентът и спасителят: извън болницата или в нейните стени.

Независимо от местоположението на инцидента, първоначалните спасителни операции се извършват по същия начин и тук е важно да се изпълнят две задължителни стъпки:

1. Поставете пациента на твърда повърхност. Без това състояние е ефективен затворен сърдечен масаж. Принципът на ZMS е, че спасителят, прилагайки компресия върху гръдната кост на пациента, притиска сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб.

Това изтласква кръвта от сърцето в кръвоносната система, като по този начин поддържа изкуствена циркулация..

Изпълнението на тази техника върху меко легло няма да даде желания ефект, тъй като леглото под движенията на спасителя ще се върне назад и няма да бъде възможно да се постигне желаното компресиране на сърцето.

2. Осигурете проходимостта на горните дихателни пътища.Без това състояние изкуствената вентилация на белите дробове е обречена на провал.

Необходимо е да освободите устната кухина и фаринкса от чужди маси (кръв, слуз, повръщане, протези, дъвки или остатъци от храна) с ръка, увита в носна кърпа, салфетка или друга кърпа, като преди това обърнете главата на спасените на една страна (фиг. 5а).

След това извършете троен прием на Safar, за да осигурите проходимост на дихателните пътища (фиг..

5б), първото е да хвърлите главата си назад колкото е възможно повече, за да изправите дихателните пътища; второто е избутване на долната челюст напред, за да се предотврати прибирането на езика и блокирането на дихателните пътища; третият е леко отваряне на устата, за да се улесни издухването на въздуха в дихателните пътища на пациента.

Фигура 5. Осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища:

а - освобождаване на устната кухина от чужди маси; б - тройно приемане на Safar

Всички тези техники осигуряват напрежение на мускулите на дъното на устата, поради което езикът е фиксиран и не потъва. Във всяко състояние в безсъзнание, и още повече в случай на клинична смърт, мускулите се отпускат и езикът потъва, блокирайки входа на ларинкса и предотвратявайки издухването на въздуха в белите дробове на жертвата или спонтанното му дишане (фиг. 6).

Фигура 6. Проходимост на дихателните пътища на пациента:

а - в съзнание; б - в безсъзнание

След като бъдат осигурени всички необходими условия за сърдечно-белодробна реанимация, те веднага започват да извършват затворен сърдечен масаж.

Затворен сърдечен масаж се извършва чрез компресиране на долната трета на гръдната кост с долната част на дланта на лявата ръка. В този случай дясната длан помага на масажа, разположен отгоре.

Пръстите не трябва да докосват гърдите на спасените - ръцете са в положение "крила на летяща птица". Компресията върху гърдите с цялата повърхност на дланта увеличава вероятността от фрактура на ребрата.

Долната трета на гръдната кост е най-подвижната част на гръдния кош и само правилното позициониране на ръцете гарантира минималната възможност за нараняване по време на ПМС.

Затвореният масаж на сърцето е трудоемка процедура. За да поддържа силата, спасителят трябва да компресира гърдите с цялото тегло на тялото, а не мускулната работа на едната ръка.

Ако извършвате компресия само чрез сгъване и разгъване на ръцете в ставите, дълго време няма да имате достатъчно сила. Това е все едно да правите лицеви опори на пода.

Ръцете трябва да бъдат изправени във всички стави и компресията трябва да се извършва с тежестта на цялото тяло.

При извършване на изкуствена белодробна вентилация е необходимо да се осигури херметичността на дихателните пътища на спасителя и спасения. Инжектирането на въздух по време на изкуствена белодробна вентилация може да се извърши:

· От уста на уста, докато спасителят покрива носа на спасения с пръсти, а устата плътно и херметично покрива устните му;

От уста до нос спасителят покрива устата на спасения и херметично покрива носа с устни.

За да предпазите спасителя от изпускане от устата и носа, можете да използвате всякакви кърпи, периодично да изсушавате устата със салфетки или кърпичка.

Правилната техника на последователността на изпълнение на техниките на ревитализационната последователност е ключът към успеха на събитията. Ако спасителното действие се извършва от един човек, той извършва две изкуствени вдишвания, след което прави 10-15 компресии на гръдния кош. Ако спасяването се извършва от двама души, тогава след две изкуствени вдишвания партньорът прави 5 компресии на гръдния кош.

Тези техники се повтарят, докато влязат в сила или докато се установи биологична смърт..

Не намерихте това, което търсите? Използвайте търсенето:

Кардиопулмонална реанимация

При около 20% от жертвите в безсъзнание отхвърлянето на главата назад не е достатъчно за поддържане на горните дихателни пътища.

Троен прием на Safar

Тройната рецепция на Safar включва:

1 - огъване на главата назад;

2 - отваряне на устата;

3 - движение напред на долната челюст на проходимостта на дихателните пътища.

За да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища, често е необходимо да се използва "тройното приемане на Safar".

Същността му е следната:

  • огъване на главата назад;
  • отваряне на устата;
  • удължение напред на долната челюст.

Алгоритъм за тройно приемане на Safar

Техника на тройна доза Safar, ако жертвата диша сама:

Застанете в горния край на леглото. За реаниматор, извършващ кардиопулмонална реанимация в тясно пространство, е по-добре да заемете позиция „отгоре“. Сърдечно-белодробният байпас в изправено положение (например седнал, изправен) е неефективен, тъй като гърдите не са пълни с кръв.

II-V (или II-IV) с пръсти на двете ръце хващат възходящия клон на долната челюст на жертвата близо до ушната мида и я изтласкват напред със сила, измествайки долната челюст, така че долните и горните зъби да са в една и съща равнина („удължаване на челюстта“).

Преместете долната си устна с палци. Не хващайте хоризонталния клон на долната челюст, тъй като това може да доведе до затваряне на устата. Тази процедура е болезнена и следователно осигурява не само проходимост на дихателните пътища, но също така служи като надежден тест за определяне на дълбочината на загуба на съзнание. При жертва, която не реагира на тази процедура, кома може да бъде надеждно разпозната.

Изкуствено дишане

При първите опити за надуване на белите дробове при спиране на сърцето, трябва да използвате положително налягане в края на издишването на жертвата, като не му давате възможност да издиша напълно ("вентилация на стълбището").

Ако жертвата не диша сама, трябва да се направят следните стъпки в сърдечно-белодробната реанимация:

За прилагането на метод на директно дишане „уста в уста“, използвайки удължаване на челюстта и замятане на главата назад, помощта трябва да е в главата на жертвата.

Поставете ръцете си в удобно положение (така че лактите ви да останат на твърда повърхност). Притиснете плътно устните си към устните на жертвата и по време на надуване на белите дробове затворете носа му с бузите си.

За вентилация от уста към нос притиснете плътно устните си към носа на жертвата и затворете устата му с буза или палец.

По-ефективно е да изтласкате долната челюст напред с палец, вкаран в устата. Не използвайте тази КПР техника, ако жертвата се съпротивлява, тъй като те могат да ухапят пръст.

При пациенти със съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб максималното замятане на задната част на главата може да влоши увреждането на гръбначния мозък (огъването и завъртането на главата е абсолютно противопоказано!).

Следователно, най-добрият метод за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища при такива жертви, при липса на възможност за бърза интубация на трахеята, е удължаването на долната челюст с умерено хвърляне на задната част на главата..

Тоалетна за горните дихателни пътища

В случаите, когато се срещне препятствие при опит за надуване на белите дробове под положително налягане, въпреки факта, че главата на жертвата е отхвърлена назад, долната челюст е изтласкана напред и устата е отворена, може да се подозира чуждо тяло в горните дихателни пътища. В този случай трябва бързо да отворите устата си и да отстраните чуждото тяло..

Бързо отваряне на устата. За бързо отваряне на устата се използва техниката „повдигане на езика и челюстта“. Палецът се вкарва в устата и гърлото на жертвата и в същото време коренът на езика се повдига с върха му. С други пръсти хванете долната челюст в областта на брадичката и я избутайте напред.

Почистване на устата и гърлото. Един или два пръста (увити в плат, ако е възможно) почистват устата и гърлото. Показалецът и средният пръст премахват чужди течни вещества. Твърдите чужди тела също трябва да бъдат отстранени от фаринкса с помощта на показалеца и средния пръст като пинсета..

Следващият етап е отстраняването на течността чрез завъртане на главата на една страна..

Обструкция на чуждо тяло

Отстраняване на запушване (запушване) от чуждо тяло

Ако чуждо тяло се вдишва в съзнателна жертва или с частична обструкция, то може да бъде отстранено чрез кашляне или изплюване. Такива хора трябва незабавно да бъдат хоспитализирани или отведени на лекар за медицинска помощ, при условие че по време на транспортиране е задължително вдишването на кислород..

При установяване на факта на аспирация на чуждо тяло при жертва с тежка цианоза, неефективност на кашлицата, пълна обструкция (липса на кашлица), всяка процедура, която може да бъде ефективна, е оправдана, тъй като това е акт на „отчаяние“. Внезапната пълна обструкция може да причини загуба на съзнание поради развиване на хипоксемия в рамките на 1-2 минути.

Може да се подозира пълна обструкция на чуждо тяло:

  • при съзнателни пациенти, които внезапно губят способността да говорят или кашлят, и / или дават сигнал, че се задушават (например, конвулсивно хващайки врата си);
  • при жертви в безсъзнание, когато въпреки видимата проходимост на дихателните пътища белите дробове не се подуват;
  • при установяване на факта на вдишване на чуждо тяло.

За отстраняване на чуждо тяло сляпо, особено при задъхани пациенти, които са в съзнание, се препоръчват удари по гърба.

Метод на Хаймлих

Като един от етапите на сърдечно-белодробната реанимация се използва методът на Heimlich. Използва се за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища при наличие на чуждо тяло в ларинкса..

Приемът на Heimlich може да се използва и като самопомощ. В този случай вместо ръка, стисната в юмрук, могат да се използват околните предмети (облегалка на стол, парапети и др.).

Техника за провеждане на приема на Хеймлих в съзнателна жертва

По-безопасно е компресирането на гърдите, което не се различава съществено от външния сърдечен масаж.

Поради тази причина той има някои предимства пред компресирането на корема при пациенти в безсъзнание..

Техники за отстраняване на запушване на чуждо тяло:

Удари в гърба и притискане на корема при блокиране от чуждо тяло при жертви, които стоят, седят и не са загубили съзнание.

  • Няколко (3-5) кратки удара се прилагат с дланта на гърба на жертвата в областта между раменните кости. Ако е възможно, наклонете главата му възможно най-ниско, за да увеличите приложената сила на удара.
  • За да извърши компресия на корема, болногледачът застава зад жертвата, обвива ръцете си около кръста и, стискайки здраво ръцете на дясната и лявата ръка, ги поставя върху корема на пациента между пъпа и мечовидния процес и след това прави няколко бързи натискания върху корема. Процедурата се повтаря 3-5 пъти. Не натискайте процеса на xiphoid! По-малко травматични (особено при бременни и затлъстели хора) са компресиите на гръдния кош в долната част на гръдната кост.

Удари в гърба и коремна компресия в случай на запушване от чуждо тяло при жертви, които са в легнало положение и са загубили съзнание.

  • За да нанесе удари по гърба, на жертвата се дава положение отстрани, така че лицето му да е обърнато към болногледача, а гърдите да са срещу коленете на реаниматора. В областта между раменните кости жертвата се подлага на 3-5 удара с ръце.
  • За да компресира корема, жертвата се поставя по гръб, реаниматорът коленичи отстрани от него. Поставяйки ръцете си една върху друга, поставете ги по средната линия между пъпа и мечовидния израстък на жертвата. Наведете се напред, така че раменете на спасителя да са над корема на пациента, и натиснете върху областта на диафрагмата. Не оказвайте натиск отдясно или отляво на средната линия. Повторете движението 3-5 пъти, ако е необходимо. По-малко травматични (при бременни и затлъстели хора) са компресиите на гръдния кош в гръдната кост, които се извършват като външен сърдечен масаж.

Обратни удари при малки деца и новородени.

Детето се държи с лице надолу, поддържайки главата и шията с колене и една ръка, а по гърба между раменете се изпълняват кратки, леки удари.

За да компресирате гърдите, спуснете главата му и внимателно натиснете гърдите с втори или трети пръст, както се прави при външен сърдечен масаж.

Ако детето има само частично запушване на дихателните пътища, то е в съзнание и е в състояние да диша, докато е в изправено положение, главата му не трябва да се спуска. Не използвайте коремни компресии при малки деца и новородени!.

Възстановяване на сърцето (кардиопулмонална реанимация)

Сърцето заема по-голямата част от пространството между гръдната кост и гръбначния стълб в долната част на гърдите. Изкуственото кръвообращение може да се постигне успешно чрез притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб.

В този случай кръвта се изхвърля принудително от сърцето, белите дробове и големите съдове, което поддържа системна и белодробна циркулация.

След освобождаване на натиска върху гръдната кост, еластичността на гръдния кош го кара да се разширява и гърдите, включително сърцето, се пълнят с кръв. Междувременно кръвта се окислява в белите дробове.

Противопоказания за външен сърдечен масаж: множество фрактури на ребрата в предната част на гръдния кош, нараняване на сърцето, обширни проникващи рани от лявата страна на гръдния кош, ясни признаци на биологична смърт (трупни петна, строгост на мортиса).

При извършване на външен сърдечен масаж, за ефективност и за да се избегнат увреждания, е необходимо да се стисне долната част на гръдната кост. Мястото на натиск е средата на разстоянието между

Изкуственото кръвообращение може да бъде успешно постигнато чрез компресиране на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб.

В този случай кръвта се изтласква насилствено от сърцето, белите дробове и големите съдове, което поддържа кръвообращението в тъканите от мечовидния процес (долния край на гръдната кост) и прореза на гръдната кост (горния край на гръдната кост).

Настоящият препоръчителен темп за двама оператори е 60 налягания в минута (с вентилация на всеки 5 компресии) и 80 в минута за един оператор (редуващи се 15 компресии с две бързи надувания).

Компресирайте гръдната кост по време на кардиопулмонална реанимация толкова силно, че да предизвикате изразена изкуствена пулсова вълна в сънните и бедрените артерии.

Ако е възможно, помолете друг член на екипа да запише тази пулсация, която трябва да бъде редовна, равномерна и непрекъсната..

Ръцете на реаниматора трябва да са вертикални спрямо фиксираните лакти.

При извършване на масаж, за да се избегне умора, се използва не само силата на мускулите на ръцете, но и цялото тегло на тялото. В интервалите между притисканията ръцете не се отстраняват от гръдната кост. Компресията на гръдната кост се извършва от палмарната повърхност на ръката. Пръстите остават повдигнати..

За да избегнете счупване на ребрата, не натискайте отстрани на гърдите. Налягане под мечовидния процес може да доведе до изтичане на съдържанието на стомаха (регургитация) или разкъсване на черния дроб, докато налягането над мечовидната може да счупи гръдната кост.

Внимание! В никакъв случай не трябва да се прави индиректен сърдечен масаж, ако има пулс на сънната артерия..

Рецепция сафар. Сафарна рецепция

2. Удължете долната челюст.

CPR от един или двама спасители:

1. Хвърлете назад главата, отстранете съдържанието на устната кухина, удължете долната челюст, притиснете ноздрите, отворете устата.

2. Механична вентилация уста в уста, правете 2 вдишвания на пълни гърди.

3. Затворен сърдечен масаж - 15 или 30 удара.

Съотношение вдъхновение и масаж 2:15, 2:30.

Европейският реанимационен съвет през 2005 г. разработи нови насоки за сърдечно-белодробна реанимация на доболничния етап.

Съотношението между броя щракания и честотата на вдишванията по метода уста в уста или уста в нос трябва да бъде 30: 2, независимо от броя на спасителите.

Колкото е възможно по-рано, дефибрилация с преносим дефибрилатор, който трябва да бъде на пешеходно разстояние в места с много хора (летища, магазини и др.).

При кардиопулмонална реанимация нивото на мозъчния и коронарния кръвен поток е 30% от очакваната стойност. При индиректен сърдечен масаж коронарният кръвен поток се увеличава постепенно, но бързо намалява по време на паузите, необходими за дишане уста в уста или уста в нос.

Критерии за ефективност на CPR: подобрен цвят на кожата, свиване на зеницата, реакция на светлина, поява на пулс в сънните артерии (първо пулсацията на предаването се проверява от втори спасител по време на сърдечен масаж), спонтанно дишане.

След като тялото напусне състоянието на клинична смърт, първо се възстановява дейността на сърцето (пулс, кръвно налягане до 70/40 mm Hg), след това спонтанно дишане, едва по-късно, когато рязките промени в метаболизма и киселинно-алкалното състояние изчезнат, мозъчната функция може да бъде възстановена... Периодът на възстановяване на функцията на мозъчната кора е най-дълъг. Дори след краткотрайна хипоксия и клинична смърт (по-малко от минута), съзнанието може да отсъства дълго време.

Прекратяването на реанимацията е възможно:

Ако по време на CPR се окаже, че реанимацията не е показана за пациента;

Ако няма ефект от КПР в рамките на 30 минути;

Множество сърдечни арести, които не са податливи на лекарства (изключение - ако има възможност за установяване на пейсмейкър).

Отказ за извършване на CPR:

В терминален стадий на нелечима болест (ако е документирана);

Ако са минали повече от 30 минути от спирането на сърдечната дейност;

Има документиран отказ на пациента от CPR.

Усложнения на CPR.

При затворен сърдечен масаж - фрактура на гръдната кост, ребрата, увреждане на белите дробове, черния дроб. С механична вентилация - регургитация, аспирация на стомашно съдържимо, баротравма, пневмоторакс.

По време на интубация - увреждане на зъбите, хранопровода. При интракардиално приложение на лекарства - увреждане на коронарните артерии, хемотампонада на сърцето.

1. Забавяне при стартиране на CPR (загуба на време за диагностика, извикване на специалисти, присъствие на външни лица, отсъствие на един мениджър).

2. Липса на контрол на времето, доставка на срещи, преждевременно прекратяване на CPR.

3. Пациентът лежи на меко, пружиниращо легло.

4. Неправилно разположени ръце на спасителя.

5. Не е осигурена проходимостта на дихателните пътища (главата не е отхвърлена назад, долната челюст не е удължена, ноздрите не са притиснати, чужди тела на горните дихателни пътища).

6. Липса на контрол върху екскурзия на гърдите.

7. Инжектиране на въздух в момента на компресия уста в уста.

8. Прилагане на дефибрилаторен шок веднага след приемане на лекарството, без предварително масаж на затворено сърце за 1 минута.

Приемане на Heimlich (ако чуждо тяло попадне в дихателните пътища). Необходимо е, прихващайки жертвата отзад с две ръце, да се направи рязко тласкане в стомаха под диафрагмата.

терминална смърт асфиксия сафар

Основният начин за възстановяване на свободната проходимост на горните дихателни пътища е тройният прием на Safar, състоящ се от удължаване на главата, удължаване на долната челюст напред и отваряне на устата.

За да го извършите, поставете едната си ръка на челно-теменната област на жертвата и наклонете главата обратно до отказ, като едновременно повдигнете брадичката с другата ръка, натиснете долната челюст и отворете устата.

Ако има съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, тогава те се ограничават само до придвижване на долната челюст напред и отваряне на устата. При изпълнение на тези техники потъналият език се издига и въздухът отново може да навлезе в белите дробове..

За същата цел могат да се използват различни устни и назални въздуховоди, обтуратори на хранопровода, които могат да се използват и от непрофесионалисти след кратки курсове за обучение. Ако жертвата, след извършване на горното, има спонтанно дишане, тогава той трябва да бъде положен в стабилно странично положение.

Ако не се появи спонтанно дишане, започнете изкуствена вентилация. Това може да се направи с помощта на прости техники „уста в уста или уста в нос“..

Електрически наранявания Електрическите наранявания са наранявания, причинени от токов удар или мълния на човек. Опасни за хората и водещи до електрически наранявания се считат за сила на тока над 0,15 ампера, както и променливо и директно напрежение над 36 волта..

Последиците от електрическо нараняване могат да бъдат много различни: токов удар може да причини сърдечен арест, кръвообращение, дишане и загуба на съзнание. Почти винаги електрическата травма е придружена от увреждане на кожата, лигавиците и костите на мястото на влизане и излизане от електрически разряд, което води до нарушаване на дейността на централната и периферната нервна система..

Видове електрически наранявания Електрическите наранявания се класифицират според мястото на възникването им, естеството на въздействието на електрическото напрежение, естеството на нараняването (местни и общи електрически наранявания). В зависимост от мястото на получаване се разграничават такива видове електрически наранявания: промишлени, естествени и битови. По естеството на ефекта на електрическия ток електрическата травма може да бъде мигновена и хронична.

Моментален токов удар е човек, който получава електрически разряд, който надвишава допустимото ниво за много кратък период от време. Именно такова електрическо нараняване е придружено от сериозни наранявания, които изискват реанимация и хирургическа намеса..

И този тип електрически наранявания, като хронични, възникват от продължителното и незабележимо въздействие на електрическото напрежение върху човек. Пример за това е работа в близост до генератори с висока мощност. Хората, претърпели този вид електрическа травма, имат повишена умора, нарушение на съня и паметта, главоболие, треперене, високо кръвно налягане, разширени зеници.

Освен това е обичайно да се разграничават такива видове електрически наранявания като местни и общи. Локалното електрическо нараняване е изгаряне, електрофталмия, метализация на кожата (контакт с кожата и топене на малки метални частици под действието на електрическа дъга), механични повреди.

А общите електрически наранявания възникват при токов удар на различни мускулни групи, който се проявява в конвулсии, сърдечен арест, дишане..

Основните причини за електрически наранявания са небрежност и невнимание - неправилно подаване на напрежение и изключване на източника на ток, лоша изолация.

С други думи, причините за електрически наранявания могат да бъдат систематизирани, както следва: технически причини (неизправност на оборудването, неправилна работа), организационни (неспазване на правилата за безопасност), както и психофизиологични (умора, намалено внимание).

Беше забелязано, че в производството огромен процент електрически наранявания се случват в края и началото на работните смени (смяна на смени), както и сутрин (първата) смяна. В първия случай факторът на умората играе важна роля, а във втория, характеристика на планирането на работния ден: максималният брой работа с електрически инсталации пада точно сутрин..

Помощ в случай на електрическо нараняване Независимо от вида на електрическото нараняване (само ако не е естествено, в резултат на удар от мълния), първо, при оказване на помощ на жертвата, източникът на нараняване трябва да бъде обезсилен по всякакъв възможен начин: натиснете превключвателя на устройството, завъртете превключвателя, развийте щепселите или отрежете електрическите проводници.

Когато оказвате помощ в случай на електрическо нараняване, не трябва да забравяте за предпазните мерки: можете да отстраните проводниците от жертвата само с помощта на изолирани инструменти или с помощта на друг, но сух предмет, носете гумени ръкавици. Също така, без да защитите ръцете си, не можете да докосвате лице, наранено от токов удар, освен ако проводниците не са изключени..

Човек, получил обща или локална електрическа травма, трябва да бъде поставен на равна повърхност, не забравяйте да се обадите на линейка и да предприемете следните действия: 1. Проверете пулса и ако той липсва (спиране на кръвообращението), направете непряк сърдечен масаж; 2. Проверете дишането и ако не, направете изкуствено дишане; 3.

Ако има пулс и дишане, трябва да сложите пострадалия по корем и в същото време да обърнете главата му настрани. Така човек ще може да диша свободно и да не се задави от повръщането; 4. Трябва да се постави превръзка при изгаряния, причинени от електрически наранявания, не забравяйте да изсъхнете и почистите. Ако краката или ръцете ви са изгорени, трябва да поставите навити превръзки или памучни тампони между пръстите си; 5. Огледайте жертвата за други свързани наранявания и, ако е необходимо, осигурете помощ; 6. Ако човек е в съзнание, се препоръчва да му се пият големи количества течност; При оказване на помощ в случай на електрическо нараняване е невъзможно да се остави пострадалото лице и е наложително да се организира транспортирането му до лечебно заведение, където той ще бъде прегледан и ще му бъде предоставена професионална помощ. Това трябва да се направи, дори ако външно лезиите изглеждат незначителни: позицията на пациента може да се промени по всяко време.

Тройно приемане на Safar в медицината

Началото на сърдечно-белодробната реанимация при всякакви условия е тройно приемане на Safar, което осигурява притока на въздух в дихателните пътища на пациента. Тази техника вече е спасила много животи и нейната стойност е безценна..

Защо дишането е толкова важно

Без кислород животът на човек се прекъсва за няколко минути. Кислородният глад е най-голямата опасност за мозъчните клетки. След 3-5 минути липса на въздух основните жизненоважни функции могат да бъдат възстановени, но през това време мозъкът безвъзвратно умира, а с него и всичко, което изгражда човешката личност - памет, възприятие, реч, емоции и мислене.

Ето защо тройното приемане на Safar трябва да бъде овладяно от всеки човек, защото никой не е имунизиран от инциденти и бедствия. Действията на някой, който е близо в критичен момент, могат да спасят или прекъснат живота, окачен на конец. Човек в състояние на клинична смърт отнема не повече от 5 минути, за да премине към друг свят или да се върне към тази природа..

Историята на появата на реанимация

Реанимацията като наука се брои от 50-те години на миналия век. До този момент опитите за съживяване на човек са били от несистемен характер и само единични случаи завършват с успех..

Успехът на по-ранната реанимация може да се обясни само с щастлива случайност, а не с умишлени стъпка по стъпка действия. Всичко, което е използвано преди - компресия на гръдния кош, дърпане на езика, рязко охлаждане и други методи, или донесе успех, или не.

От втората половина на миналия век тройното приемане на Safar стана задължително, първо за лекарите, а след това и за всеки възрастен..

Тази техника е кръстена на австрийския лекар Петер Сафар, който се смята за „бащата“ на реанимационната медицина по целия свят. Напредъкът на тази важна животоспасяваща наука стана възможен благодарение на напредъка в анестезиологията.

Облекчаването на болката, възобновяването на дишането и сърдечния ритъм стават основата, на която могат да се разчитат всички световни постижения на медицината. Десетилетия по-късно тази техника не става по-малко актуална..

Методите за диагностика и лечение се променят, но всяко съживяване във всяка страна започва с тази техника..

Как се приема Safar?

Извършва се напълно само ако няма увреждане на гръбначния стълб в шийните прешлени. Видимите чужди тела и повръщането трябва да бъдат отстранени от устата и носа, преди да се започне спасителната техника..

Разпознатият метод за започване на реанимация или тройно приемане на Safar се извършва, както следва:

  • Главата на човек, лежащ на твърда повърхност, се отхвърля назад.
  • Ръцете отварят устата.
  • Долната челюст се простира.

Тези последователни действия отварят дихателните пътища, което прави възможно сърдечно-белодробната реанимация.

Тройното приемане на Safar по дихателните пътища включва не само отваряне на дихателните пътища, но и придаване на положението на тялото, необходимо за ревитализация.

Ако хората, които са се оказали наблизо, започнат да се съживяват, тогава пристигналите по-късно лекари не променят позицията на тялото на жертвата, а продължават работата си до резултата.

Защо последователността на действията е точно такава?

При травматичен шок, остра болка от друг произход, инфаркт или белодробен инфаркт, както и при други спешни състояния, човек губи съзнание и пада. Всичките му мускули се отпускат. Това се отнася и за мускулите на фаринкса..

Коренът на езика се отпуска и прилепва към задната стена на ларинкса, което никога не се случва при здрав човек. Потъналият корен на езика блокира входа на трахеята и кислородът спира да тече към белите дробове.

Ако сърцето продължава да бие, тогава само едно приемане на Safar отваря дихателните пътища и човек може да се възстанови спонтанно. Когато главата се хвърли назад, тъканите между долната челюст и ларинкса се разтягат и коренът на езика се отдалечава от задната стена на фаринкса.

Удължаването на долната челюст увеличава още повече въздушния просвет. Дори сърдечната дейност да е спряла, тогава все още има възможност за по-нататъшно съживяване на човек..

Тънкости на рецепцията

Има няколко нюанса, които трябва да знаете. На първо място, техниката Safar се изпълнява само в легнало положение на жертвата. Дрехите трябва да се разкопчаят, коланите и закопчалките да се разхлабят. Необходимо е да се разхлаби всичко, което е на гърдите. Ако има подвижни протези, те се отстраняват.

Трябва да поставите човек на твърда повърхност, най-лесният начин е на пода или асфалта. През зимата е препоръчително да сложите одеяло, ако има такова и времето позволява, но това не е необходимо. След това трябва да коленичите до жертвата, по-близо до главата.

Дланта на едната ръка се поставя под врата и се повдига възможно най-високо. Другата ръка се поставя върху челото и се притиска върху главата. Тези две движения трябва да доведат до широко отваряне на устата на жертвата..

Ако устата е добре отворена, техниката е правилна.

Как да удължите долната челюст

Като се има предвид, че тройният прием на Safar се използва за по-нататъшна реанимация, челюстта винаги трябва да бъде удължена. След като устата на жертвата се отвори, двете отворени длани трябва да се поставят върху челото, така че палците да са върху него. В същото време дланите покриват ъглите на долната челюст..

Челюстта трябва да бъде изтласкана напред, докато долните зъби се издигнат на едно ниво с горните или дори застанат леко пред тях. Ако устата все още не е достатъчно широка, тогава палецът и показалецът се сгъват напречно и челюстите се раздалечават..

В този случай показалните пръсти притискат горните зъби, а големите - долните.

Челюстта може да бъде удължена и по друг начин - натиснете челото с едната ръка и вкарайте палеца на другата ръка в устната кухина и дръпнете добре. По-добре е да увиете палеца с кърпа, за да предотвратите нараняване.

Какво да направите, ако не можете да хвърлите глава назад

Ако подозирате фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб, при никакви обстоятелства главата не трябва да се изхвърля назад. Всяко движение в областта на фрактурата може да влоши състоянието.

Но тъй като тройното приемане на Safar е необходимо за извършване на реанимационни мерки, можете да се ограничите само до удължаване на челюстта. Трябва да обърнете внимание на позицията на езика.

Ако не е възможно да се отвори напълно устата, тогава езикът просто се държи с ръката в изпъкнало положение. Може да се използва S-тръба или друго оборудване за реанимация.

Кой може да използва рецепцията на Safar

Всеки, който е завършил кратък курс или инструктаж. Днес Safar се използва в медицината директно в интензивни отделения, при спасителни операции и всякакви бедствия. Полицаи, доброволци, социални активисти и други хора, далеч от медицината, със сигурност ще изучават тази техника..

Тази техника трябва да бъде позната на всеки родител и като цяло на всеки възрастен. Това важи особено за шофьорите. Всеки, който управлява превозно средство по всяко време, може да стане свидетел на произшествие. Ако човек е загубил съзнание и не показва признаци на живот, отброяването на земното му време е продължило за секунди.

За да удължите живота му, е достатъчно да изпълните няколко прости стъпки.

Какво да правите след удължаване на челюстта

Тройното приемане на Safar включва само освобождаване на дихателните пътища и тогава трябва да започнете действителната реанимация. На първо място, трябва да притиснете носа си с пръсти и да издухате въздух в белите дробове - поне с устата си. В същото време гърдите трябва да се разширяват..

Ако след издишването на спасителя гърдите на жертвата не се разширят, това означава, че във въздушния път има чуждо тяло. Необходимо е внимателно да се изследва отново устната кухина и да се отстрани всичко, което пречи - слуз, повръщане или чужди предмети. Достатъчно е да избършете устната кухина с всякакви кърпи.

След това обикновено започва да преминава въздух. След завършване на издишването спасителят отваря пръсти на носа си, така че въздухът пасивно да излиза.

Тройното приемане на Safar е въпрос на няколко секунди и след това спасителят трябва да направи 12 удара в минута, така че естественото дишане се заменя. В същото време трябва да направите индиректен сърдечен масаж, замествайки работата му.

Уникалността на ръчната реанимация е, че отнема много време, за да замести дишането и сърдечния ритъм.

Медицината познава случаи, когато спасителите са дишали за жертвата около час, а след това човекът не само е останал жив, но и е запазил напълно здравия ум и всички други функции.

Кои жертви могат да бъдат използвани спасителна техника

Всички, тройната доза на Safar е предназначена за възрастни и деца. При възрастни с фрактура на челюстта въздухът се вдухва в носа, а при децата, поради малкия размер на лицето, въздухът се вдухва едновременно в устата и носа. Методът на изкуственото дишане „уста в уста“ е поетично наречен „целувка на живота“ и напълно оправдава името си.

Препоръчително е всеки възрастен да премине обучение на манекен или симулатор, за да не се загуби в критична ситуация. Трябва да се изработят действия до автоматизъм, тогава незначителните детайли не отвличат вниманието от основното.

Обученият човек действа уверено и спокойно и това е едно от най-важните условия за спасяване на живот. Приемът на Safar, чиито доказателства са обширни, е овладян на първо място от пожарникари, полиция и спасители.

Това е неразделна част от техните работни задължения..


Следваща Статия
Какво представляват триглицеридите, нормални нива, причини за увеличението, как да се намалят