Магнитен резонанс


Индустрията за медицинска диагностика вече има в арсенала си достатъчно методи за определяне на заболяването, което е засегнало определен орган. ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс) е изследване, което заема твърдо водеща позиция поради своите характеристики. Какво е ЯМР и защо техниката е станала търсена през последните няколко десетилетия практически в целия цивилизован свят, можете да разберете, когато се запознаете с принципа на работа на оборудването, използвано за извършване на процедурата.

Малко история

1973 г., през която Пол Лаутербър, професор по химия, публикува своята статия за ядрено-магнитен резонанс в научното списание Nature, беше единодушно приета за времето, когато методът беше основан. Малко по-късно Питър Мансфийлд, британски физик, подобри математическите компоненти на създаването на изображение. И двамата учени получиха Нобелова награда през 2003 г. за техния принос в развитието на ядрено-магнитен резонанс.

Значителен пробив в развитието на метода се случи с изобретяването на ЯМР скенера от американския учен и лекар Реймънд Дамадиан, един от първите изследователи на възможностите на ЯМР. Според многобройни доклади ученият е създател на самия метод, тъй като през 1971 г. той публикува идеята за откриване на рак с помощта на ЯМР. Има и информация за подаването на заявление до Комитета за изобретения и открития от съветския изобретател В. А. Иванов. по тази тема, описана подробно още през 2000г.

На какво се основава диагнозата

Принципът на действие на ЯМР се основава на способността да се изследват тъканите на човешкото тяло, въз основа на тяхното насищане с водород и магнитни свойства. Водородното ядро ​​има един протон, съдържащ спин (магнитен момент), който под въздействието на магнитни и градиентни (допълнителни) полета, приложени с резонансна честота за него, променя ориентацията си в пространството.

Въз основа на параметрите на протоните, неговите магнитни моменти и техните вектори, съществуващи само в две фази, както и свързването на протона със спиновете, може да се заключи в коя тъканна субстанция се намира водородният атом. Излагането на част от тялото с електромагнитно поле с определена честота води до промяна на магнитния момент на някои от протоните до противоположния и след това до връщане в първоначалното им положение.

Програмата за събиране на данни на MR томографа регистрира освобождаването на енергия, произтичаща от релаксацията на възбудени частици - протони. От самото си създаване методът е получил името NMRT (ядрено-магнитен резонанс) и е бил наричан така до аварията в атомната електроцентрала в Чернобил. След това беше решено да се премахне първата дума от заглавието, за да не се предизвиква страх сред тези, подложени на MRI сканиране..

Характеристики на томографа

ЯМР машината, какво е това и какви са характеристиките на устройството? Първите устройства, с които е проведена ЯМР процедурата, създават магнитно поле с индукция от 0,005 T (Tesla) и качеството на изображенията е ниско. Томографите на нашето време са оборудвани с мощни източници, които създават силно електромагнитно поле. Те включват електромагнити с индукция до 1-3 T, понякога до 9,4 T, работещи в течен хелий, и постоянни магнити до 0,7 T, с голяма мощност (неодим).

Постоянните причиняват по-слаба реакция на магнитен резонанс в тъканите от електромагнитните, поради което полето на използване на първите е много ограничено. Но в същото време постоянните магнити позволяват провеждането на ЯМР изследване в изправено положение, в движение и осигуряват медицински достъп до процедурата, подложена както на диагностични, така и на терапевтични действия. Този контрол ви позволява да направите ЯМР, така наречения метод за интервенционно ядрено-магнитен резонанс.

Качеството на изображенията, получени на ядрено-магнитен резонанс, е 3 и например 1,5 T, като правило, не се различава. Яснотата на снимките зависи от настройките на оборудването. Но резултатите от изследването на томографи с индукция от 0,35 T ще бъдат с много по-ниско качество, отколкото на устройства от 1,5 T. Оборудването, което генерира поле под 1 T, няма да позволи да се получат информативни изображения на вътрешни органи (коремна кухина и малък таз).

Защо в повечето случаи се избира ЯМР?

ЯМР диагностиката и КТ (компютърна томография) са два метода, базирани на получаване на слоеви изображения на органи. Томографията в превод от гръцки е раздел. Но в същото време техниките също имат разлики - CT сканиране с помощта на рентгенови лъчи, което излага човешкото тяло на облъчване, понякога дори доста голямо. Въпреки незначителната разлика в цената на процедурите, често се извършва ЯМР, тъй като КТ е по-добра за визуализиране само на костната тъкан.

А в други случаи се избира първата процедура, тъй като ЯМР показва всички меки и хрущялни структури, съдови и нервни образувания с различни размери. Изследването разкрива много патологични процеси от много разнообразен характер. В допълнение, процедура като ЯМР може да бъде предписана на бременни и кърмещи жени, деца, без страх от възможна вреда за тяхното здраве или вътрематочно развитие на плода. Изследването има определени противопоказания, но много от тях не са абсолютни и при определени условия може да се проведе.

Когато е необходима диагностика с помощта на магнитно поле?

Показанията за ЯМР се основават изцяло на диагностичните му характеристики, а именно на броя на молекулите на водорода в тъканите. Така че, в почти всички меки и хрущялни образувания, благодарение на процедурата, могат да бъдат диагностицирани следните видове патологични процеси:

  • възпалително,
  • инфекциозен,
  • демиелинизиращо,
  • дистрофичен,
  • дегенеративни,
  • паразитен,
  • онкологични.

Освен това, след направена ЯМР, тя става достъпна за проследяване на промените в съдовите легла на кръвоносната система, както и в лимфата и нейните възли. Диагностиката на гръбначния стълб по този метод ви позволява да пресъздадете цялостен (триизмерен) образ на всички структури, които го образуват, и да анализирате дейността на мускулно-скелетната, нервната и кръвоносната система.

Тази характеристика на диагностиката понякога кара пациентите, които са получили час за процедурата, да се запитат защо правят ЯМР на гръбначния стълб, ако костните тъкани не се визуализират достатъчно добре по време на изследването? Препоръката за преминаване се обосновава от факта, че патологиите на гръбначния стълб често водят до появата на заболявания на околните тъкани, например същата остеохондроза, която причинява заклещване на нервите.

В какви случаи е невъзможно да се проведе процедурата?

Дори като се има предвид, че ЯМР е безвредно и неинвазивно проучване, все още има причини, които пречат на неговото провеждане. Най-важното, което е абсолютно противопоказание за процедурата, е наличието на метални предмети в тялото. Причина, пряко свързана с принципа на процедурата.

Следователно, ако пациентът има пейсмейкър (драйвер за сърдечен ритъм), зъбни и ушни несменяеми метални импланти, протезни сърдечни клапи, феромагнитни фрагменти, метални пластини в костите, апарат Елизаров, тогава на въпроса дали може да се направи ЯМР, отговорът е категорично отрицателен. Изключение правят само титановите импланти, тъй като той не е феромагнит и няма да реагира на ефекта на магнитно поле.

Електромагнитните вибрации са особено опасни за хората с пейсмейкър, тъй като те могат да го деактивират, излагайки живота на пациента на риск. Има много повече относителни противопоказания, но почти всяко от тях може да бъде заобиколено и процедурата да се извърши при всякакви допринасящи обстоятелства.

По този начин относителните пречки пред проучването включват:

  • клаустрофобия, психични и физиологични разстройства, проявяващи се с повишена възбудимост и невъзможност да се устои на процедурата в спокойно състояние;
  • общо тежко състояние на пациента - необходимост от постоянно наблюдение на основните му жизнени показатели - дишане, сърдечни ритми, пулс, кръвно налягане;
  • алергична реакция към контрастно вещество (ако е необходимо, направете ЯМР с контраст);
  • бременност през първия триместър (лекарите се страхуват да предписват процедура за този период, така се полагат основните органи на плода);
  • сърдечна, дихателна и бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • затлъстяване от 2-3 градуса с маса над 120-150 кг.

За всяка от горните ситуации можете да изберете алтернативен вариант или да решите дали ЯМР е толкова необходима, или може да бъде заменена с някакъв друг преглед. Можете да спасите клаустрофобичен човек от неудобството или да се опитате да извършите процедурата на пациент с голямо тегло, за което те правят ЯМР на отворен томограф.

Трябва ли да се подготвя за процедурата?

Диагностиката с електромагнитно поле не изисква подготвителен процес. Не е необходимо да се придържате към конкретна диета и диета. Само ако е необходимо да се изследват тазовите органи, трябва да стигнете до процедурата с пълен пикочен мехур - тъй като ЯМР диагностицира тази област с изправени стени на органа.

Има още един момент, който трябва да се има предвид при предписване на ЯМР с контрастно усилване. Дори при условие, че за контрастиране се използват неалергични препарати на основата на гадолиниеви соли (Omniscan, Gadovist), първо трябва да се направи тест. Не може да се изключи индивидуална непоносимост към всеки конкретен пациент.

Преди да отидете на процедурата, най-добре обмислете дрехите и изберете такава, която не съдържа метални предмети - ципове, копчета, кристали и други бижута. Някои частни клиники предлагат да се преоблечете в медицинска риза, специално проектирана за този вид събитие. Не трябва да идвате на ЯМР в бельо с лурекс, тъй като конецът му е създаден с примес на желязо.

Важен момент, който не бива да се пренебрегва, е посещението на офиса с всички предишни, ако има такива, резултати от проучването. Това ще позволи на лекаря незабавно да сравнява нови изображения и да направи заключение относно ефективността на лечението или скоростта на прогресиране или ремисия на заболяването. ЯМР апаратите създават толкова мощно магнитно поле, че в диагностичната стая няма метални предмети - дивани, патерици, бастуни и други лични вещи на пациенти - всички предмети остават извън вратата на стаята. След това само пациентът може да се подложи на диагностика.

Провеждане на изследвания

И така, напълно подготвен пациент се поставя на маса-диван с апарат и медицинският персонал го фиксира, за да осигури пълна неподвижност, като се вземе предвид коя област трябва да се изследва. За закрепване на тялото на пациента се използват специално проектирани колани и ролки. Успоредно с това му се обяснява, че работата на томографа е придружена от доста силен шум - потупване, бръмчене, че това е абсолютно нормално и не трябва да предизвиква безпокойство.

За удобство по време на процедурата на изпитвания се предлагат слушалки или тапи за уши, които ще помогнат да се отървете от неприятните шумови ефекти. Уведомете за наличието на двупосочна комуникация между диагностичната стая и помещението, в което се намира специалистът, отговарящ за процеса. По всяко време, ако пациентът почувства нарастване на паниката или промяна в състоянието си към влошаване, можете да уведомите лекаря и той ще прекъсне сканирането.

Разбира се, ще бъде добре, ако пациентът, преди да се подложи на ЯМР, прочете отзиви за него на всякакви интернет портали, оставени от хора, които вече са преминали диагнозата. Тогава той може да се подготви психически. Ако той знае, че в такива ситуации може да се уплаши, тогава си струва да се обадите предварително на близък с него на процедурата. За да направите това, първо трябва да разберете дали придружаващият човек има противопоказания да се намира в електромагнитното поле, за да не му навреди и да не пречи на процедурата.

Ако са изпълнени всички условия, диванът на томографа, на който е разположен пациентът, се избутва в тунела на апарата и се стартира ядрено-магнитен резонанс. Самата процедура може да продължи от 20 минути до един час - това зависи от характеристиките на изследваната зона. Ако има индикации за ЯМР с усилване на контраста, например, ако има съмнение за онкологични процеси, тогава времето за диагностика, като правило, се удвоява.

След поставяне на диагнозата

В края на процедурата, в повечето клиники, пациентът е помолен да изчака 1-2 часа, докато лекарят дешифрира резултатите от теста. След това получените данни се предават на лицето, издържало изпита под формата на снимки, както и на дигитален носител - компакт дискове, които могат да се разглеждат по всяко удобно време. Не се изисква допълнителна почивка от ЯМР - диагнозата не засяга физическото, психическото и емоционалното състояние на пациента. След приключване на всички дейности, свързани с посещението на клиниката, той може да се заеме с обичайния си бизнес, включително да управлява различно оборудване.

Как работи машината за ЯМР (магнитен резонанс)

Един от най-ефективните методи на медицински преглед е ЯМР или ядрено-магнитен резонанс, което дава възможност да се получи най-точната информация за:

  • особености на анатомията на човешкото тяло,
  • вътрешни органи,
  • ендокринна система,
  • както и възбудимост на тъканите.

Способността за точно определяне на мястото на развитие на патологичния процес и обема на настъпилото увреждане се превръща в основното предимство на ЯМР процедурата при откриване на злокачествени тумори и изследване на кръвоносни съдове.

Какво е ЯМР?

Ядрено-магнитен резонанс е изключителен шанс за получаване на най-точните слоеви изображения на изследваната област на тялото, която се изследва.

ЯМР процедурата включва стимулиране на електромагнитни вълни. Оформя се впечатляващо магнитно поле, в което се поставя пациентът (или част от тялото). След това се записва възвратният електромагнитен сигнал от човешкото тяло към компютъра. В резултат на това изображението се изгражда.

Ядрено-магнитен резонанс е устройство, което дава възможност за постигане на най-ефективна диагноза, за определяне на метаморфози във функционирането на тялото и за извършване на най-високото, по отношение на точността, изображение на изследваните органи, което дава резултати, които са с порядък по-високи от рентгеновата, компютърната томография или ултразвука.

ЯМР дава възможност за откриване на рак и списък на други също толкова опасни заболявания, както и измерване на скоростта на кръвния поток и хода на цереброспиналната течност.

ЯМР машината дава възможност за насърчаване на постоянното състояние на магнетизъм в човешкото тяло, когато е поставено вътре в устройството.
В резултат на това той извършва:

  • стимулиране на тялото с помощта на електромагнитни вълни, спомагащи за промяна на стабилната посока на настроените частици;
  • окачване на електромагнитни вълни и фиксиране на същото излъчване отстрани на човешкото тяло;
  • обработка на получения сигнал и възстановяването му в картина (изображение).


Функцията MRI се основава на NMR принципа, с последователна обработка на получената информация, от специализирани програми.

Окончателното изображение изобщо не е снимка или фотонегатив на изследваната част от тялото или органа. Радиосигналите се преобразуват във висококачествен образ на човешкото тяло на екрана на монитора. Лекарите виждат органи в раздел.

Магнитно-резонансната томография е по-точен и надежден диагностичен метод от КТ (компютърна томография), тъй като ЯМР не използва йонизиращо лъчение, а напротив, се използват електромагнитни вълни, които са абсолютно безвредни за тялото.

Производствена история и характеристики на ЯМР устройството

Датата на създаване на това най-полезно устройство се нарича 1973 г., а един от първите разработчици е Paul Lauterbur. В една от неговите творби беше ясно описан фактът на изображението на структурите на тялото и органите, благодарение на използването на магнитни и радиовълни.

Въпреки това, Lauterbur не е единственият изобретател с ръка в изобретението на ЯМР. 27 години по-рано Ричард Пърсел и Феликс Блох, докато работят в Харвардския университет, преживяват феномен, основан на характеристиката на качеството на атомните ядра (първоначалното усвояване на енергията и последващото й „освобождаване“, тоест отделяне и връщане в първоначалното си състояние). Шест години по-късно за тяхната работа учените са отличени с Нобелова награда.

Откритието им се превърна по определен начин в пробив в развитието на преценката на ЯМР.
Този удивителен феномен е изследван от много учени, не само физици, но и математици и химици. Шоуто на първия компютърен томограф, със списък с експерименти, беше проведено през 1972 година. В резултат на това беше идентифициран най-новият диагностичен метод, който позволява да се изобразят в детайли най-важните структури на човешкото тяло..

Впоследствие определен Lauterbur, макар и не напълно, но изрази принципа на функциониране на ЯМР. Неговата работа е тласък за развитието и по-нататъшните изследвания в индустрията..


Много време беше отделено за наблюдение на злокачествени тумори.
Изследванията, проведени от Lauterbur, показват, че те се различават коренно от здравите клетки. Разликата се крие в параметрите на извлечения сигнал.

И така, можем спокойно да кажем, че началото на най-новата ера в развитието на диагностиката с помощта на ЯМР е седемдесетте години на миналия век. По това време Ричард Ернст предлага прилагането на ЯМР с помощта на специален метод - кодиране (както радиочестотен, така и фазов). Методът, който беше предложен тогава, се използва от лекарите днес. През осемдесетата година на миналия век беше показано изображение, създаването на което отне само 5 минути, а шест години по-късно това време вече беше 5 секунди. Трябва да се отбележи, че качеството на изображението не се е променило..

8 години след първото изображение, в ангиографията се е случил впечатляващ пробив, който дава възможност да се покаже притока на кръв на човек без спомагателното въвеждане на лекарства в кръвта, които изпълняват функцията на контраст.

Развитието на тази индустрия се превърна в исторически момент за съвременната медицина..
ЯМР се използва за диагностика на заболявания:

  • гръбначен стълб;
  • стави;
  • мозък и гръбначен мозък;
  • долен мозъчен придатък;
  • вътрешни органи;
  • сдвоени млечни жлези с външна секреция и така нататък.

Потенциалът на отворения метод дава възможност за откриване на болести в началните етапи и откриване на аномалии, които изискват спешно лечение или спешна хирургическа интервенция.

ЯМР процедурата, проведена с помощта на съвременното съвременно оборудване, позволява:

  • да получите най-точната визуализация на вътрешните органи, тъканите;
  • натрупват необходимите данни за въртенето на цереброспиналната течност;
  • да се идентифицира нивото на активност на областите на мозъчната кора;
  • проследяват газовия обмен в тъканите.

ЯМР е значително и за по-добро разграничаване от другите диагностични методи:

  • Той не предвижда манипулация на хирургически инструменти;
  • Той е ефективен и безопасен;
  • Процедурата е доста често срещана, достъпна и необходима при изследването на най-сериозните случаи, които изискват подробен образ на метаморфозите, протичащи в тялото..

Как работи магнитно-резонансният томограф (ЯМР)


Процедурата е следната. Пациентът се поставя в специализирана тясна кухина (вид тунел), в която трябва да бъде поставен хоризонтално. Продължителността на процедурата е от четвърт до половин час.

След приключване на процедурата на лицето в ръцете му се дава изображение, което се формира по метода ЯМР - физичен феномен на магнитен и ядрен резонанс, свързан с характеристиките на протоните. Благодарение на радиочестотния импулс излъчването се преобразува в сигнал в електромагнитното поле, генерирано от устройството. След това се получава и обработва от специализирана компютърна програма..

Мониторът показва серия от изображения на филийки на тялото. Всеки изследван резен има индивидуална дебелина. Този метод на показване е подобен на техниката за премахване на всичко над или под слой. Важна роля, в този случай, играят специфични елементи от обема и частите на среза.

Поради факта, че човешкото тяло е 90% течност, протоните на водородните атоми се стимулират. Методът на ЯМР дава възможност да се погледне в тялото и да се определи тежестта на заболяването без директна физическа намеса.

ЯМР устройство

Съвременната машина за ЯМР се състои от следните части:

  • магнит;
  • намотки;
  • генератор на радиоимпулси;
  • Клетка на Фарадей;
  • енергиен ресурс;
  • охладителна система;
  • системи за обработка на данни.

В следващите параграфи ще проучим работата на някои от отделните елементи на ЯМР машината.!

Магнит

Произвежда стабилизирано поле, което се характеризира с еднородност и впечатляващ акцент (напрежение). Мощността на устройството се разкрива от крайния индикатор. Нека споменем отново, именно силата определя колко високо ще бъде качеството на визуализацията след края на терапията..

Устройствата са разделени на 4 групи:

  • Ниско поле - оборудване от първоначален тип, напрежение на полето по-малко от 0,5 T;
  • Средно поле - напрегнатост на полето от 0,5-1 T;
  • Високо поле - характеризира се с отлична скорост на изследване, ясно видими визуализации, дори ако човекът се е движил по време на процедурата. Сила на полето - 1-2 T;
  • Свръхвисоко поле - повече от 2 T. Използва се изключително за изследвания.

Също така си струва да се отбележат следните видове използвани магнити:

Постоянен магнит - изработен е от сплави с така наречените феромагнитни свойства. Предимствата на тези елементи са, че не е необходимо да понижават температурата, тъй като не се нуждаят от енергия, за да поддържат равномерно поле. От минусите си струва да се отбележи впечатляващата маса и леко напрежение. Наред с други неща, такива магнити са податливи на температурни промени.

Свръхпроводящ магнит е намотка, направена от специална сплав. През тази намотка се преминават огромни течения. Благодарение на устройства с такива намотки, в тях се създава впечатляващо магнитно поле. Въпреки това, в сравнение с предишния магнит, за свръхпроводящ магнит е необходима охладителна система. От минусите си струва да се отбележи значителен разход на течен хелий с незначителен разход на енергия, впечатляващи разходи за експлоатация на уреда и екраниране в неизправност. Освен всичко друго, съществува риск от изхвърляне на охлаждащата течност при загуба на свръхпроводими свойства..

Резистивен магнит - не изисква специализирани охладителни системи и може да създаде относително еднакво поле за сложни тестове. От минусите си струва да се отбележи впечатляващата маса, която е около пет тона и се увеличава в случай на екраниране.

Предавател

Генерира трептения и импулси на радиочестоти (правоъгълни и сложни). Тази промяна дава възможност за постигане на възбуждане на ядрата, подобряване на контраста на изображението, получено в резултат на обработката на данни.

Сигналът се предава на превключвател, който действа върху намотката, образувайки магнитно поле, което има ефект върху спиновата система.

Приемник

Това е усилвател на сигнал с най-висока чувствителност и нисък шум, който работи на свръхвисоки честоти. Получената обратна връзка се модифицира от MHz до kHz (т.е. от по-високи честоти към по-ниски).

Други резервни части

За по-подробни подробности снимките отговарят и за сензорите за регистрация, разположени в близост до изследвания орган. ЯМР процедурата не представлява опасност за човек, след като е извършил излъчването на предадената енергия, протоните се вливат в първоначалното си състояние.

За да се подобри качеството на изображението, на изследвания обект може да се приложи контрастно вещество на основата на гадолиний, което няма странични ефекти. Въвежда се с помощта на спринцовка, която е автоматизирана, изчислява необходимата доза и скоростта на приложение на лекарството. Агентът влиза в тялото синхронно с текущата процедура.

Качеството на ЯМР изследването зависи от голям брой фактори - това е състоянието на магнитното поле, бобината, която се използва, какво контрастно вещество и дори лекарят, извършващ процедурата.

Предимства на ЯМР:

  • най-голяма вероятност за получаване на най-точна визуализация на изследваната част от тялото или органа;
  • постоянно развиващо се качество на диагностиката;
  • липса на негативни ефекти върху човешкото тяло;

Устройствата се различават по силата на генерираното поле и "отвореността" на магнита. Колкото по-висока е мощността, толкова по-скоро се провежда изследването и по-доброто качество на изображението..

Отвореният апарат, С-образен, се счита за най-добрият за изследване на хора с тежка клаустрофобия. Първоначално са разработени за прилагане на спомагателни интрамагнитни процедури. Също така трябва да се отбележи, че този тип устройства са много по-слаби от затворените устройства..
Изследването с помощта на ЯМР е един от най-ефективните и безопасни диагностични методи и е най-информативен за подробно изследване на гръбначния мозък и мозъка, гръбначния стълб, коремните и тазовите органи..

Видео "Как работи ЯМР":

Предлагаме на вашето внимание и няколко видеоклипа за устройството и как работи ЯМР:

Как работи ЯМР, как работи ЯМР томограф

Какво е ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс)? ЯМР (магнитен резонанс) е метод за изследване на тъкани и органи, основан на резонансно поглъщане или излъчване на електромагнитна енергия.

Какво е ЯМР скенер? Това е специално устройство, което ви позволява да извършвате ядрено-магнитен резонанс и да получавате слой по слой обемно изображение на изследвания орган върху специално изображение - томограма.

Интересно е! ЯМР машината е в състояние да диагностицира всеки орган в човешкото тяло, без да изисква от пациента да променя позицията на тялото.

Историята на създаването на ЯМР томограф и развитието на ЯМР диагностика

Феноменът на магнитния резонанс е описан за първи път през 1946 г. от двама учени от САЩ независимо един от друг Феликсън Блох и Ричард Търсел.

През 1973 г. професор Пол Лотербург публикува статия по темата за ядрено-магнитен резонанс. Именно той отбеляза разликата между изображенията на онкологични образувания от нормални тъкани..

През 1980 г. първото изображение на човешки органи е получено с помощта на ЯМР диагностика.

През 1988 г. Дюмумин успява да получи изображение на кръвоносни съдове с помощта на ЯМР, без да използва контрастно вещество..

MR томограф апарат

Фиг. 1. Дизайн на ЯМР устройство

ЯМР машината е:

  • Тунелна тръба с прибираща се маса за субекта;
  • RF (приемане и предаване) и градиентни намотки;
  • Магнит;
  • Компютър.

Магнитът създава статично електромагнитно поле с високо напрежение. Това поле е условно ориентирано към пациента.

Градиентните намотки създават поле с променлив ток в центъра на магнита.

RF намотките са категоризирани като предаващи и приемащи. Предавателите създават вълнение на зоните в тялото на обекта и приемниците записват реакцията на тези области.

Компютърът контролира работата на радиочестотните и градиентни намотки, както и записва получените сигнали и ги обработва. Съхранява сигнали в паметта си за изграждане на MR томограма.

Принципът на действие на MR томографа

Фигура # 2. Схематично представяне на принципите на работа на MR томограф.

Пациентът се поставя на прибираща се маса и се поставя вътре в устройството.

В резултат на действието на статичното поле вътре в магнита в организма на изследваното ядро ​​водородните атоми започват да се ориентират спрямо статичното електромагнитно поле с високо напрежение.

Това е последвано от облъчване на изследвания пациент с радиовълни. Честотата на радиовълните е подбрана така, че частиците с положителен заряд в човешкото тяло да могат да абсорбират определено ниво на енергия на радиовълните и да променят посоката на електромагнитните полета спрямо статичното магнитно поле. След това протоните започват обратната трансформация в първоначалното си състояние, докато са в състояние да излъчват енергия. Именно тази енергия причинява появата на електрически ток в приемните бобини на ЯМР машината..

Електрическият ток се преобразува от компютър в магнитен резонансен сигнал и на негова основа се изгражда изображение на изследваните органи, т.е. томограми.

Характеристиката на томограмата зависи от протонната плътност, времето на надлъжна релаксация (решетка на ребрата) и времето на напречната релаксация (спин-спин).

Времето за релаксация има голямо влияние.

В зависимост от реда и характеристиките на генерираните импулси има две възможности за получаване на MR изображение. А именно:

  • Въртене решетка. Надлъжната релаксация (Т1) е основният анализиран обект. Образното изследване се основава на разликата във времето за релаксация на различни тъкани. Най-силният сигнал се излъчва от тъканите с кратко време за релаксация. В този случай изображението ще бъде ярко. Обратно, тъканите с дълго време за релаксация ще изглеждат по-тъмни на картината;
  • Версия със завъртане. Той е свързан с изграждането на изображение, базирано на получаването на сигнал от тъканите за времето на напречната релаксация (Т2). Тук методът е противоположен на спин-решетката. Краткото време на напречна релаксация причинява слаб сигнал и съответно тъмна картина в полученото изображение.

Фигура № 3. ЯМР изследване на мозъка.

Показания и противопоказания за използването на този вид изследвания

Изследванията, използващи метода на магнитния резонанс, са абсолютно безболезнени и безвредни.

Днес методът ЯМР е най-информативната диагностична процедура..

Ядрено-магнитен резонанс се използва за изследвания:

  • Различни патологии на мозъка (маси, травматични наранявания на костите на черепа и мозъчните обвивки, заболявания на съдовото легло);
  • Гръбначен мозък (позволява да откриете множествена склероза, възпаление, кисти и тумори);
  • Гръбначен стълб (херния, патология на ставните стави, маси, травма, малформации, патологични промени в кръвоносните съдове);
  • Стави и околните меки тъкани (артрит, травма, патология на мускулната тъкан, сухожилищен апарат);
  • Млечни жлези (доброкачествени и злокачествени новообразувания, възпалителни заболявания);
  • Органи на коремната кухина (тумори на хепатобилиарната система, цироза на черния дроб, кисти, патологии на панкреаса, травматични увреждания, възпалителни и маси на тънките и дебелите черва);
  • Бъбреци и надбъбречни жлези (ви позволява да диагностицирате камъни, маси, аномалии и малформации);
  • Тазови органи (малформации на репродуктивната система, кистозни изменения, маси, възпалителни заболявания);
  • Сърдечно-съдова система (аневризми, кръвни съсиреци, възпалителни заболявания, рубцови промени в стените на миокарда, области с лошо кръвоснабдяване на сърдечния мускул);
  • Гръдни органи (белодробни тумори, белодробна тромбоемболия, белодробни и плеврални заболявания, тумори и медиастинални заболявания).

ЯМР диагностиката е противопоказана в следните случаи:

  • Ако пациентът има пейсмейкър или някакви метални протези, импланти;
  • Ако субектът е клаустрофобичен;
  • Изследванията през първия триместър на бременността са противопоказани;
  • И също относително противопоказание са заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците в остър стадий.

Важно! Наличието на железни предмети върху тялото или метални стимуланти, протези в човешкото тяло може да провокира токов удар или да доведе до разкъсване на вътрешните органи. Това се дължи на факта, че ЯМР устройството има достатъчно мощен магнит. Той привлича към себе си всички метални предмети, независимо къде се намира.

Поради високото си информационно съдържание, както и отсъствието на неблагоприятен ефект върху човешкото тяло, методът на ядрено-магнитен резонанс получи широко разпространение. Именно тази диагностична процедура ви позволява да получите обемна и пълна информация за състоянието на органите, меките тъкани, костите и кръвоносните съдове в човешкото тяло..

Как работи. На прост език за ЯМР

Ефективните диагностични процедури правят живота по-добър - както за доставчиците на здравни услуги, така и за пациентите. Първите получават повече информация и следователно те могат да поставят диагноза по-точно и по-малко време се изразходва за процеса. Втората страна също печели - поне пътят, който човек изминава, когато посещава лекарски кабинети, е съкратен. Въпреки че това е доминирано от желанието изобщо да не посещавате лекари, да останете винаги здрави. Това обаче е възможно само в идеален свят, а ние живеем в несъвършен.

След като разбрахме как работи капсулната ендоскопия, предназначена за безболезнени диагностични процедури и изследвания на труднодостъпни области на стомашно-чревния тракт. Този път ще се опитаме да разберем как работи магнитно-резонансната томография - друг безболезнен начин за получаване на данни за състоянието на човешките вътрешни органи и тъкани..

Моля, обърнете внимание, че материалът се публикува само с образователна цел и не е инструкция, препоръка или официален, научен или медицински документ.

Съдържание

  • Проста теория
  • Какво да не се прави
  • Самопроверени
  • Колко време може да отнеме сканирането
  • Има ли проблеми, които са откровено трудни за томограф??
  • Защо не можете да се движите?
  • Зъбите трябва да бъдат компресирани, така че пломбите да не изхвърчат навън?
  • Софтуер, бобини
  • Хубава снимка

Проста теория

Първо, малко проста теория. ЯМР (MRI на английски) е метод за получаване на изображение по слоеве на вътрешната структура на обект. Грубо казано, ЯМР помага да се получат виртуални участъци от тъкани и органи на жив човек, без да нахлува в тялото му - това е така нареченият неинвазивен метод.

Той се основава на феномен, наречен ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), а в миналото буквата „I“ е била добавяна към абревиатурата MRI в началото (на английски вместо MRI са казвали NMR). Но те решиха да се отърват от думата „ядрена“ по проста причина - за да не дразнят хората, въпреки че няма нищо общо с бомбите или радиоактивните елементи на периодичната таблица..

Ако това по някакъв начин помага да се разберат процесите, лежащи в основата на явлението, в този случай говорим за измерване на електромагнитния отговор на атомни ядра, възбудени от електромагнитни вълни с различни комбинации (следователно, между другото, се чува ритмичен звук с различна тоналност) в постоянно магнитно поле с висока интензивност в тесла.

Силата на полето влияе върху качеството на получената картина. Колкото по-ниска е мощността, толкова по-тесен е обхватът на приложимост на томографите, които от своя страна се подразделят на няколко основни типа - от ниско до свръхвисоко поле (от думата „поле“, а не „под“).

Няма да спорим, че колкото по-мощни, толкова по-добре. Нека го кажем така: колкото по-мощна, толкова по-гъвкава и точна е системата. Но колкото по-универсален е той, толкова по-висока е цената му, която може да достигне стотици хиляди долари и дори да надхвърли милион..

В ниско поле силата на полето е до 0,5 T. Смята се, че такива томографи без контраст предоставят основна информация. Следва средно поле (1 T), високо поле (1,5 T) и ултра високо поле (3 T). Има и по-мощни, но обикновените лечебни заведения нямат нужда от тях..

„Много хора питат, каква е разликата между 3 T и 1,5 T? Основната разлика е в детайлите и яснотата на картината “, обясни Веста Короленок, ръководител на ЯМР център„ Томография “. Като пример тя разказа за пациент с малък тумор: апаратът с 1,5 T не я забеляза, но при 3 T видяха патологията, изпращайки човека в един от Републиканския научно-практически център.

Има и затворени и отворени томографи. Една от характеристиките на първата, която е по-често срещана, е ограничението на размера на пациента - много пълноценен човек просто няма да се побере в „тръбата“. Освен това страдащите от клаустрофобия могат да се чувстват неудобно в затворено пространство, където те също не могат да се движат. Отворените томографи позволяват изследване на отделни стави, гръбначния стълб и дори главата. Слабата страна на томографите от отворен тип е по-ниска разделителна способност: всички те са с ниско поле и имат сила на магнитното поле не повече от 0,35 T.

Какво да не се прави

Можете да влезете в скенера, но не всички. На първо място, собствениците на различни видове импланти не могат да отидат там: от пейсмейкъри до слухови апарати. Има няколко причини: първо, магнитното поле може да повреди и / или да наруши работата на импланта, второ, има шанс да причини термично или друго нараняване на пациента, и трето, наличието на имплант ще се отрази негативно на резултатите от сканирането.

Същото се отнася и за метала в тялото - "спици" и щифтове, изстрел и трески, хирургически скоби и подобни елементи (титанът е изключение).

В някои случаи при сканиране се използват контрастни вещества, които допълнително увеличават яснотата на изображението. Техните компоненти могат да причинят алергии, те обикновено са противопоказани при бременни жени, както и по време на кърмене.

Самопроверени

В томографията е инсталиран ултра-високополево Siemens Magnetom Spectra 3 T. Уредът не може да се нарече лек: собственото му тегло е около 7,3 тона с дължина на тунела 173 см. Системата позволява използването на до 120 елемента на бобината за покриване на цялата анатомична област (например, цялата централна нервна система). Използва се патентован софтуер на Siemens, който засяга преди всичко качеството на сканирането и крайното изображение с резени с дебелина 0,5-1 mm.

Изследваният е облечен в еднократен безразмерен костюм, в който е изпратен до устата на томографа. Човекът е положен на масата (това е името на конструкцията, която след това е скрита в тунела). За да предпазят някак ушите от силния звук, на главата се слагат слушалки, от които звучи лека музика. Ако желаете, можете да се въоръжите със свой собствен списък с песни или аудиокнига.

Изненада ме: какви слушалки, ако не трябва да има метали? Това е просто - звукът в слушалките-фунийки се предава не през жици, а през гъвкави пластмасови тръби, така че композициите звучат като от кладенец. Трябва да се отбележи, че аксесоарът не е в състояние напълно да заглуши "мелодиите" на томографа.

Невъзможно е да се изскочи от апарата, затова за всеки случай в ръката на пациента се поставя круша (правилно - сигнално устройство). В случай на пристъпи на паника или по каквато и да е друга причина е достатъчно да го стиснете и изключително силна аларма ще се задейства от рентгенолога, контролиращ процеса в стаята наблизо (в т.нар. Контролна зала).

„Изглежда, че всичко е наред, пациентът беше легнал в леглото, но щом имаха време да затворят вратата, натиснаха крушата“, разказва ни Веста. Според нея има хора, които се уморяват в процеса и може да продължи до два часа. Затова понякога се прави почивка, за да може пациентът да си почине. Това се отнася преди всичко за изследвания като ЯМР на цялото тяло.

Хората с клаустрофобия и паническо разстройство са доста чести. В този случай се препоръчва да попитате специалист за всички етапи от изследването и да видите самото устройство.

Сканирането може да отнеме известно време, в нашия случай това отне около 20 минути. Вторите 10 (или всичките 19) се проточиха до безкрай - все пак не можете да се движите, но наистина искате. „Хюстън, имаме проблеми“, - заседна в главата ми в момента, в който носът ми започна да сърби все повече и повече (и това се случи, когато си помислих: „Основното нещо е да не те сърби носа“). Но лек вятър от вентилатор някъде отгоре помогна да се задържи неподвижно до края на процедурата.

В тунела няма абсолютно нищо за правене - няма къде да се погледне, тъй като почти пред носа има бобина (?), Подобна на задържащо устройство. Остава само да затворите очи и да слушате „музика с магнитен резонанс“: системата, събираща данни, бръмчи и „пее“ с различни клавиши, но винаги ритмично (всъщност това са свръхбързи вибрации). Понякога тя прави пауза и си мислите: „Приключи“. Но паузата, необходима за настройка на системата, отминава и ритъмът започва отначало. Казват, че някои успяват да заспят в процеса - на това може само да се завиди..

Между другото, звукът на томографа зависи от видовете използвани намотки и текущата програма..

„Напускайки“ тунела, човек иска да скочи и да тръгне - поради неподвижното положение и силния звук има кратко усещане за дезориентация. Основното нещо е да не бързате (и няма да ви бъде позволено).

След всичко преживяно имаше желание да се направи както във филмите - да се доближи до томографа с пистолет (в екшън филми това се показва редовно). Но оръжието не беше под ръка, така че експериментът остана мечта - не беше възможно да се провери дали пистолетът е магнетизиран.

Колко време може да отнеме сканирането?

- В център "Томография" - до два часа. Това е ЯМР на цялото тяло с контраст. Както бе споменато по-горе, в такива случаи разбиваме проучването на части.

Най-малко време се отделя за изследване на общи стави като коляното. В стандартна ситуация [без аномалии], тя продължава не повече от 15 минути за една става. Но това е времето, когато пациентът е директно в томографа, без да взема предвид анализа на данните.

Siemens непрекъснато разработва нов софтуер. Тя ви позволява да намалите времето за някои видове диагностика. Например можете да ускорите сканирането на ставите - до 8 минути и мозъчното сканиране - до 6-10. Новите опции в софтуера обаче изискват внимателно проучване, разработване и оптимизиране на съществуващите изследователски протоколи преди внедряването..

Има ли проблеми, които са откровено трудни за томограф??

- При изследване на коремната кухина например, и ако работим в автоматичен режим, устройството се настройва към движението на диафрагмата, като чете данни в определена позиция. Това значително увеличава времето за изследване. Процесът може да се ускори, но пациентът ще трябва да задържи дъха си за 20 секунди много пъти. Физически предизвикателни.

Няма ограничения за устройството, когато е напълно оборудвано с намотки. Например, все още не гледаме сърцето и не правим изследвания на гърдите. Но тази година ще бъдат закупени необходимите компоненти.

Защо не можете да се движите?

- Когато човек се движи, картината е размазана. В някои случаи, за да се получи висококачествено изображение, е необходимо да се настрои програмата на томографа. Трябва ясно да видим стените на едни и същи прешлени, структурата - това ни позволява да определим наличието на патология. Когато човек се движи, дори контурите се губят, диагностиката е сериозно трудна..

При някои видове сканиране малките и редки движения няма да са проблем, но в определени случаи - когато размазаните сканирания удрят мястото с херния или други промени - трябва да повторим една или друга поредица, за да получим ясни изображения.

Зъбите трябва да бъдат компресирани, така че пломбите да не изхвърчат навън?

- Що се отнася до стоматологичните проблеми, няма противопоказания. По-скоро възникват технически нюанси. Ако това е изследване на мозъка, артефактът [печат, щифт] може да попадне в зоната на изследване. След това изграждаме програмата, за да заобиколим такива места и да получим изображение на желаната област..

Пациентите с татуировки, направени преди около 20 години, когато мастилото е с високо съдържание на метали, могат да изпитат фино нагряване. Има изключително чувствителни пациенти и те обикновено говорят за такива неща..

Притесненията по правило възникват при тези, които се подлагат на подобна процедура за първи път, както и при по-възрастните пациенти.

Софтуер, бобини

Според Веста ЯМР ви позволява да видите какво остава зад рентгеновите изображения. В същото време на екрана на работното място на лекаря се показва картина с фрактури на прешлени и сакрума. „Тази травма не се вижда на рентгеновата снимка, направена в клиниката“, обяснява нашият събеседник..

В допълнение към техническата част, набор от програми за изследвания и анализ на данни има пряко въздействие върху диагностичния процес.

Устройството прави снимка в три равнини: коронална (по тялото отпред назад), сагитална (отдясно наляво) и аксиална (отгоре надолу). Ако е необходимо, изображението може да се изобрази в 3D режим.

Първо влиза в действие набор от програми (или набор от последователности), които предоставят информация - всъщност сканиране. Изборът се основава на това коя област ще се изследва: за мозъка - свой собствен набор, за ставите - свой собствен и т.н. Освен това алгоритмите се различават в зависимост от възрастта на пациента..

В автоматичен режим, след получаване на данните, информацията се предава на работното място на лекаря. Той, "въоръжен" със своя софтуер, преглежда резултатите, коригира ги при необходимост и работи с изображение, което ви позволява да видите цялата картина като цяло или нейните детайли, тоест пред специалиста има точен виртуален модел (или карта) на изследваната област, орган.

Съществуват високоспециализирани набори от програми, които включват например алгоритъма за перфузия. По-често се използва при наличие на тумори, особено в мозъка, като предоставя информация, която позволява да се определи степента на злокачественост..

Разбира се, не всеки софтуер ще бъде с еднакво търсене. „Например, изследвания като трактография (изграждане на връзки на неврони в мозъка до най-малките клетки - получава се красива цветна триизмерна картина) или функционална ЯМР, която осветява областите на мозъка, участващи в определени движения, са интересни, но се използват главно за диагностика на сложни и редки заболявания на централната нервна система ", - обяснява Веста.

Смята се, че ЯМР може да замести някои болезнени или вредни диагностични процедури. Конкретен пример е мамографията, към която трябва да се прибегне, когато не може да се направи ултразвуково сканиране за редица фактори, включително възраст. Методът е изключително информативен, но изключително неудобен, тъй като изисква сериозно компресиране на млечната жлеза и при наличие на патология това може да бъде много болезнено. „Алтернатива може да бъде ЯМР. В момента в Европа ЯМР сканирането на млечните жлези замества мамографията от рутината на мамолозите. Този метод има огромни предимства и големи перспективи “, отбелязва събеседникът..

„Преди това се използваше предимно компютърна томография с контраст - това е колосална доза лъчение. И ако трябва да правите такъв преглед няколко пъти през годината... Освен това всички рентгеноконтрастни вещества са доста алергенни ”, казва Веста.

Хубава снимка

Красива снимка, подчертана в център "Томография", без квалифицирани служители остава снимка. В Беларус се провежда обучение по ЯМР, но в много ограничени обеми: не можете да стигнете до такива курсове, идват лекари от цялата република. Те издържат един месец, което според специалистите не е достатъчно за толкова широко поле на медицината. Следователно лекарите, които се интересуват от повишаване на квалификацията си, използват всички възможни източници на информация: от специализирани научни и медицински уебсайтове и общности до индустриални изложения и конференции..

„Лекарите, когато насочват пациентите към ЯМР, често не посочват целта на изследването, която трябва да поставят пред друг лекар - ЯМР диагностик. Те пишат "ЯМР на мозъка". И за какво? Какво искат да видят? " - казва Емилия Мезина, главен лекар на Томографския център. Според нея обучението на лекари трябва да повлияе положително на ситуацията, като направи изследването ценно за пациента по отношение на получаването на информация, тъй като тази процедура не е евтина.

Благодарим на медицински център "Томография" за помощта при подготовката на материала.

Как се извършва ЯМР процедурата?

ЯМР процедурата е метод за получаване на изображения на вътрешни органи и тъкани за изследване на човешкото тяло чрез използване на томограф, устройство за провеждане на изследване. Работи на принципа на ядрено-магнитен резонанс и получените изображения се наричат ​​томограми или томографски изображения. Днес ще научите какво дава ЯМР, как се извършва процедурата, какво трябва да се направи преди да се извърши и много други тънкости на изследването..

Физика на явлението

Магнитният резонанс работи на принципа на магнитния резонанс, чиято основа е насищането на клетките на тялото с молекули водород. В зависимост от околната среда те имат различни свойства и в резултат на това излъчват електромагнитни вълни в различни спектри..

Съставът на водородното ядро, както е известно от курса по химия и физика, включва единичен протон с определен спин (магнитен момент). Това се променя под въздействието на изкуствени и силни естествени полета, по-специално магнитни, но при условие, че тяхната честота влиза в резонанс с честотата на протона.

Използвайки факта, че протонният спин има само две противоположни фази (векторни посоки на движение), свързани с магнитния момент на елементарна частица, е възможно точно да се определи мястото на дислокация на водороден атом с определени честотни характеристики, като се използват електромагнитни вълни на магнитно поле с висока интензивност. Става въпрос за ЯМР технологията. Принципът на действие е следният:

  • спинът (магнитният момент) на протон, поставен във външно магнитно поле, е насочен към същата (като полето) или противоположната страна (в този случай неговият енергиен потенциал ще бъде много по-висок, отколкото в първия случай), третият не е даден;
  • под въздействието на облъчването протонът обръща магнитния си момент и след прекратяване на въздействието на външния дразнител моментално го връща обратно;
  • сензорите регистрират изблик на енергия по време на релаксация на възбудена елементарна частица;
  • софтуерът анализира входните данни и изгражда изображение.

Използваният магнит трябва да е много здрав. Ако първите устройства бяха оборудвани с магнити с индукция от само 0,0005 T, даващи много нискокачествено и размазано изображение с ниска разделителна способност, тогава съвременните томографи използват магнити със сила 1-3, а в някои случаи и до 9 T. Често се използват елементи с ефект на свръхпроводимост, който се проявява при ниски температури. Те обикновено работят потопени в течен хелий..

Отговорът на постоянните магнити е много по-слаб от електромагнитите, но първите имат явно предимство - те позволяват:

  • провеждайте ЯМР изследвания в движение, стоеж или седнало положение;
  • предоставят възможност за достъп на пациента до лекар или рентгенолог.

Уреди с ниско поле с напрегнатост на полето под 1 T се използват за изследване на гръбначния стълб и мозъка..

За да се получи точна информация за локализацията на водородния атом, чийто протон излъчва, постоянният магнит или електромагнитът често се заменя с градиентни намотки. Те добавят към еднородното поле магнитно смущение под формата на градиент. Благодарение на него се осигурява висока точност на събирането на данни.
Именно скоростта и мощността на градиента са една от ключовите характеристики на томографа. Разделителната способност на устройството и качеството на сигнала (количеството шум) зависят от тях..

Преди и след

Преди да научим как се провежда изследване с ЯМР, нека обърнем внимание на подготвителния етап: какво трябва да знаете и вземете предвид, ако ви е назначена процедура.

Магнитното поле на томографа е с около 4 порядъка по-голямо от интензивността на естественото земно поле. Лекарите проучиха ефекта от процеса и доказаха, че краткосрочната радиация не влияе на физическото състояние на човек, поне не е открита забележима вреда.

Ефектът от такова мощно облъчване върху структурата на атомите и молекулите не се разглежда..

Въпреки това, техниката на ЯМР изисква спазване на цял набор от правила, препоръки и изисквания за безопасност. Всички те трябва да бъдат съобщени на пациента..

  1. Попълваме предложения въпросник, където посочваме здравословното състояние, последните извършени операции и заболявания, за да може лекарят да установи противопоказания, ако има такива.
  2. След като се появим в кабина или друга съблекалня, премахваме от себе си всички метални предмети (вериги, обеци и други бижута), дрехи с такива елементи: риза с метални копчета, колан, яке с цип. Изваждаме от джобовете всички металосъдържащи елементи (ключове, пари) и тези, работещи с магнитно поле (телефони и други джаджи, магнитни цифрови носители, кредитни и други карти, слушалки).

Преди процедурата се уверете, че вашата козметика не съдържа метални молекули, наличието на които ще изкриви магнитното поле и в резултат на това цялостната картина на изследването.

  1. По време на клинично проучване е наложително защитата на слуховите органи от механични вибрации (устройството издава много шум) с помощта на специални слушалки.
  2. Преди да си легнете, определено трябва да разберете такива неща: какви са предимствата на процедурата и как тя ще помогне при лечението или откриването на заболяване, как ще се проведе ЯМР изследването, имате ли индивидуални противопоказания за това, използва ли се контраст, ако да, тогава с каква цел.
  3. Няма ограничения за приема на храна и напитки, с изключение на приема на психотропни и наркотични вещества, които включват алкохол.
  4. Когато провеждате преглед с контраст, лекарят може да препоръча да не се яде нищо в продължение на 3-4 часа, преди да посетите томографа.

Ако имате страх от малки и ограничени пространства, уведомете Вашия лекар. Той може да реши да инжектира успокоително преди процедурата..

Противопоказания

Високото информационно съдържание и точност принуждават хиляди пациенти да прибягват до ядрено-магнитен резонанс, който не използва рентгенови лъчи или йонизиращо лъчение. Обикновено хората, които имат метали в сканираната област, нямат право да бъдат изследвани. Такава забрана се нарича абсолютна; следните случаи са свързани с нея:

  • вътречерепни метални магнитни плочи или щипки;
  • вътресъдови филтри;
  • сърдечни стентове и пейсмейкъри (при анализ на гръдния кош или корема);
  • пейсмейкъри;
  • други метални импланти.

Относителни или условни забрани (можете да преминете при определени условия и правилна подготовка):

  • използването на нервни стимуланти;
  • хемостатичен клипс;
  • протези на сърдечна клапа;
  • импланти за средно ухо, които не включват феромагнитни материали;
  • сърдечна недостатъчност;
  • първата половина на бременността или целия период (няма точни данни за ефекта на ЯМР върху бременна жена и плода, в такива случаи трябва да бъдете внимателни);
  • клаустрофобия;
  • наличието на психични отклонения или неадекватно състояние на субекта;
  • много тежко състояние на пациента;
  • протези.

Показания

Има цял списък от причини за извършване на ЯМР:

  • заболявания и аномалии в развитието на кръвоносните съдове на главата;
  • мозъчни наранявания, които се случват с кръвоизлив в черепната кухина;
  • тумори на централната нервна система;
  • удар;
  • хипофизна болест;
  • инфекциозно мозъчно заболяване;
  • аневризми, тромбоза и други аномалии;
  • тумор на така наречения мозъчно-мозъчен възел;
  • множествена склероза;
  • постоянна болка, причината за която трябва да бъде проучена от специалисти.

В никакъв случай не бива да прекарвате категорично време в посещение на специална клиника: болестта / вирусът само ще прогресира и времето не е във ваша полза.

За деца

За непълнолетни, ЯМР се предписва в много по-малък брой случаи, въпреки липсата на вреда от самия процес:

  • периодично или често припадане без видима причина;
  • изоставане в развитието на връстниците;
  • логоневроза (значителни закъснения в появата на речта на детето);
  • има сериозни причини да вярваме, че има психично разстройство или отклонение;
  • припадъци.

За пореден път отбелязваме, че негативното влияние не е било открито от специалисти, но това не означава, че то липсва..

Процес

Сега нека разгледаме как се извършва ЯМР, от какво се състои, какво се случва и какво дава. Нека започнем с последното.

Изследването разкрива тумори, аневризми, проблеми със съдовете на главата и нервната система като цяло, с негова помощ се следи активността на кората. Има два режима на ЯМР: без контраст и с използване на вещества, които увеличават контраста на желаните тъкани. В този случай обикновено се добавят гадолиниеви соли. Предимството е висока точност, за която можете да платите за появата на алергична реакция към веществото. Специалистът трябва предварително да идентифицира външния й вид.

ЯМР машината прилича на голям, кух цилиндър. Обектът се намира на подвижна маса, която влиза в апарата. Преди прегледа пациентът е доста плътно фиксиран с презрамки, така че движенията му да са минимални. Колкото по-малко са, толкова по-ясно ще бъде изображението, а получените данни и заключения въз основа на техния анализ - точни..

Излъчватели с проводници са разположени около главата, което ще генерира необходимото магнитно поле. Често, но не винаги, се препоръчва да носите слушалки или тапи за уши, за да предпазите ушите от шума, който се появява по време на работа на апарата. След последната подготовка масата се премества в апарата и рентгенологът и / или лекарят се изпращат към компютъра, чрез който се управлява магнитно-резонансният томограф.

Системата създава последователност от изображения, които дават пълна картина. Отнема няколко (2-5) минути за създаване на всяка томограма, тъй като при изследването на главата, при сканиране на коремната кухина процесът отнема два пъти повече време: без използване на контраст, процедурата ще продължи 15-30 минути, с вещество, което създава контраст, приблизително два пъти по-дълго - 25 -50 минути.

Радиацията не причинява неприятни усещания, освен че е необходимо да лежите неподвижно през цялото време. Всяко движение или промяна в положението на тялото влияе отрицателно върху качеството на изображението.

При всяко преминаване се сканират 4-5 мм тъкан и процесът продължава, докато се получи пълна картина, която може да отнеме две дузини цикъла. При устройства с по-висока сила на магнитното поле тези секции ще бъдат по-тънки и резултатът ще бъде по-точен, въпреки че процесът ще отнеме малко повече време. Съвременните устройства с мощно магнитно поле позволяват изследване на всяка част от мозъка, а не на целия орган..

С контраст

Понякога вещество се инжектира в пациента, за да придаде на снимките контраст. Това съединение обикновено е безвредно за човешкото тяло, но може да причини алергична реакция. За да се гарантира, че тя липсва или присъства, първоначално се прилага и наблюдава малка доза. Ако всичко е наред, контрастът се инжектира в необходимото количество за определен период от време преди изследването..

Получаване на резултата

След около половин час след приключване на процедурата (в зависимост от натовареността на специалистите), ще можете да получите становище. Отпечатва се на хартия, изпраща се по електронна поща или се записва на който и да е цифров носител заедно с приложение за преглед и печат на резултатите. Обикновено като носител се използва CD. Тук можете да получите и съвет, който по правило се заплаща отделно..

Следните заключения се считат за нормални:

  • не са открити новообразувания;
  • патологии в меките тъкани отсъстват;
  • кръвни съсиреци, патологии и кръвоизливи не са открити;
  • размерите на вентрикулите са нормални.

Заключения, които могат да предизвикат безпокойство:

  • има тумор, подуване или образуване на тумор;
  • открити следи от развитието на инфекция или възпалителен процес;
  • се забелязват кървене, съдови аномалии или аневризми.

Силни страни

Това завършва описанието на ЯМР процедурата. Остава само да подчертаем неговите предимства пред другите методи и характеристики на изследване:

  • възможно е да се идентифицират отклонения в работата и развитието на мозъка, които не могат да бъдат открити по други начини;
  • безопасността на приложението на контрастно вещество - вероятността от реакция е минимална и винаги се взема предвид;
  • идентифициране на сложни патологии в началните етапи от появата им;
  • образувания в меките тъкани на мозъка и тумори се откриват лесно в първите етапи от формирането им;
  • безопасността е доказана чрез научни изследвания, въпреки че промените, въведени от силно магнитно поле в структурата на облъчените тъкани, не са проучени и в какво те могат да се превърнат е просто неизвестно на науката;
  • липса на радиация, вредна за живите клетки: рентгенова или йонизираща;
  • пациентът е засегнат само от магнитно поле с висока интензивност, и то за кратко;
  • можете да видите мозъчна тъкан в напречен и надлъжен разрез;
  • възможността за изследване на състоянието на съдовете на мозъка;
  • определяне на реалното място на поява на патологии, точната им форма и размер във всички равнини.

Следваща Статия
Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишено, намалено, причини