Всички възможни причини, симптоми и методи за лечение на цереброваскуларна атеросклероза


Днес едно от най-често срещаните и опасни заболявания на кръвоносните съдове е церебралната атеросклероза..

И опасността му се крие не толкова в сериозните последици, а в почти пълното отсъствие на прояви в началния стадий на заболяването..

Въпреки това, с известни познания, все още е възможно да се идентифицира болестта на ранен етап и да се предотвратят тежките последици от нея. Ето защо в тази статия ще анализираме подробно какво е церебрална атеросклероза, нейните симптоми, причини за появата и най-ефективните методи за лечение..

Какво е това заболяване?

Атеросклерозата на мозъчните съдове е заболяване, което предполага значително стесняване на мозъчните съдове поради нарушения на липидния и протеиновия метаболизъм. При такива нарушения се получава повишаване на нивата на холестерола или по-точно неговите най-атерогенни класове - липопротеини с ниска и много ниска плътност (LDL и VLDL).

Придвижвайки се през съдовете, те се установяват по стените им, значително стеснявайки лумена и влошавайки кървенето. С течение на времето атеросклеротичните холестеролни плаки могат да отчупят стените и да образуват кръвни съсиреци, така че навременното лечение на атеросклерозата е спешна нужда.

В медицината е обичайно да се прави разлика между три етапа на атеросклероза на мозъчните съдове:

  1. Начална фаза. На този етап по стените на съдовете започват да се появяват липидни петна и ивици. Те абсолютно не предотвратяват кървенето, тъй като не се издигат над повърхността на стените на съдовете. С течение на времето жълто-сивите мазни петна и ивици са по-склонни към сливане.
  2. Етап на прогресия (прогресивна атеросклероза). На мастните петна и ивици започват да се образуват жълтеникави релефни израстъци, образуват се холестеролни плаки. Те могат да се слеят помежду си, образувайки значителна пречка за кървене. С течение на времето образуванията са в състояние да се напукат и да се отчупят, дори малка част от плаката, когато попадне в малките съдове, от които има много в мозъка, я запушва.
  3. Етап на атерокалциноза (заличаваща атеросклероза). Калциевите соли се отлагат върху холестеролната плака, в резултат на което тя силно се уплътнява и увеличава размера си. С течение на времето той сериозно деформира или дори запушва съда..

В медицината също е обичайно атеросклерозата на съдовете на мозъка да се нарича церебрална, тоест заболяване, свързано директно с мозъка. Според класификацията ICD 10, той е изброен под кода I67.2 и се определя като хронично, трудно, но все още лечимо заболяване..

Причини за възникване

Основната причина за развитието на церебрална атеросклероза, както беше споменато по-рано, е нарушение на липидния метаболизъм и последващото отлагане на липопротеини с ниска плътност върху стените на кръвоносните съдове. Разбира се, без видима причина липидният метаболизъм не може да бъде нарушен.

Благодарение на много изследвания учените са успели да идентифицират рискови фактори, водещи до нарушаване на липидния метаболизъм и съответно атеросклероза:

  • Възраст - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на патология;
  • Физическото бездействие е заседнал начин на живот, най-често свързан със заседнала работа и продължителна липса на физическа активност;
  • Неправилно хранене - високо съдържание на животински мазнини, пържени и сладки храни в диетата;
  • Затлъстяване;
  • Лоши навици;
  • Генетично (наследствено) предразположение;
  • Артериална хипертония;
  • Диабет;
  • Метаболитен синдром;
  • Бъбречно и чернодробно увреждане;
  • Често психо-емоционално претоварване.

Според статистиката най-често атеросклерозата се развива при възрастни хора, също често изпреварва мъжете на 50-годишна възраст и жените след 60 години. Въпреки това, той може да се прояви в млада възраст, особено под силното влияние на няколко от горните рискови фактори. Ето защо, след 30-годишна възраст, лекарите препоръчват да даряват кръв за анализ на нивото на холестерола поне на всеки 5 години или дори по-често.

Симптоми и първи признаци на церебрална атеросклероза

В началния етап от развитието на патологията живите симптоми почти напълно липсват. С внимателен анализ на вашето благосъстояние обаче можете да намерите:

  • раздразнителност и агресивност;
  • по-бърза умора и тежка умора след физическо натоварване;
  • леко замайване;
  • болезнено главоболие, обикновено след емоционален стрес.

Първите признаци на церебрална атеросклероза се появяват предимно след обяд и изчезват след добра почивка или сън. Когато преглежда пациент, лекарят може да открие отслабена реакция на зениците на светлина, асиметричен характер на рефлексите.

На етапа на прогресия, когато по стените на съдовете се образуват доста обемни и релефни холестеролни плаки, симптомите стават по-изразени и непрекъснато се усилват. През този период пациентът се притеснява от:

  • по-изразени и продължителни главоболия, придружени от шум в ушите;
  • нарушение на съня;
  • увреждане на паметта;
  • забавяне на скоростта на реакция и мислене;
  • слабост в краката и влошаване на способността да се поддържа баланс;
  • нарушение на фината моторика (треперене на пръстите, човек не е в състояние да държи главата си неподвижна).

Замайването, характерно за началния стадий, също не напуска пациента. Има влошаване само на краткосрочната памет, събития, настъпили отдавна, човек си спомня ясно. С течение на времето преходните исхемични атаки започват да притесняват - остри преходни нарушения на кръвообращението в области на мозъка.

Такива пристъпи не водят до инфаркт, т.е. пълна смърт на част от мозъка, но се характеризират с изключително силно главоболие, потъмняване в очите, нарушена реч, отслабване на чувствителността на крайниците и изтръпване на езика. Продължителността на почти всички подобни атаки не надвишава един час и симптомите изчезват в рамките на един ден..

На последния етап, когато атеросклеротичните плаки провокират сериозни нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, пациентът има пълна загуба на работоспособност, психични отклонения, които също се изразяват в поведението.

Човек престава да се ориентира в пространството и времето, има пълна деградация на професионалните и умствени способности, няма контрол върху отделителната система.

С течение на времето човек е застигнат от исхемичен инсулт - пълно спиране на кръвоснабдяването на мозъка през големите съдове, тоест артериите.

Диагностика

Към днешна дата поставянето на диагноза за такива нарушения не е проблем, тъй като дори въз основа на биохимичен кръвен тест, при който се открива повишено ниво на холестерол, както и при наличие на поне един от рисковите фактори, може да се предположи, че има доста голяма вероятност за атеросклероза..

Най-точната диагноза обаче може да бъде поставена само въз основа на специфични инструментални изследвания, на които пациентът е изпратен след откриване на нарушения на кръвните параметри:

  • ултразвуково изследване (ултразвук) на мозъчните съдове;
  • компютърна томография на мозъчните артерии (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка;
  • транскраниална доплерография - изследване на притока на кръв и състоянието на вътречерепните съдове.

Невролог установява точна диагноза и също така предписва лечение на церебрална атеросклероза. В по-специализирани клиники, заедно с невролог, ангиолог, който е и съдов хирург, може да направи това..

Цялостно лечение на заболяването

Лечението на церебрална атеросклероза включва цял набор от мерки, включително както медикаментозна терапия, така и специална диета, физическа активност и като цяло пълна промяна в начина на живот. В повечето случаи това е изключително дълъг и често цял живот процес. Освен това смъртността от последиците от атеросклерозата е около 50%. Но възможно ли е да се излекува напълно атеросклерозата?

Всъщност не всичко е толкова ужасно и в медицинската практика има много примери за не просто забавяне на критичния момент и облекчаване на симптомите, но и започване на обратния процес, до пълното избавяне от патологията. Важно е още преди лечението на церебралната атеросклероза да разберете, че отнема много време и усилия, тъй като е изключително важно да се придържате към всяка от препоръките на лекаря.

Правилното хранене

Първото нещо, което лекарите предписват, е добре проектирана диета, защото около 20% от успеха зависи от нея (именно тази част от холестерола влиза в тялото с храната). Принципът на диетата е да се ограничи значително консумацията на животински мазнини, които се намират в големи количества в тлъсти меса, яйчен жълтък, мазни млечни продукти.

Зеленчуци и плодове, които понижават нивата на Hoesterol.

Също така забранено за използване:

  • прекалено сладки храни;
  • шоколад;
  • силно кафе;
  • дебел;
  • алкохол;
  • сол;
  • консервирани храни;
  • сосове.

Необходимо е да се съсредоточим върху немазните видове риби, съдържащи изключително полезни киселини Омега 3 и Омега 6, а лененото масло също е богато на тях. Въпреки факта, че на пръв поглед тези храни изглеждат висококалорични, те могат много ефективно да прочистят и укрепят кръвоносните съдове, по-скоро „бързо“ да намалят нивата на холестерола. Всички плодове и зеленчуци имат положителен ефект върху нивата на холестерола.

Ежедневното меню трябва да бъде възможно най-богато (не мазни храни) и разнообразно. Важно е да се обърне внимание на метода на готвене: най-добрите методи са приготвяне на пара, варене или поне печене.

Вече писахме по-подробно за диетата, списъка на забранените и разрешени храни, както и пример за менюто за една седмица в една от предишните статии - https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

Най-добрите лекарства

Отделно може да се отдели медикаментозно лечение, тъй като добре подбраният комплекс от лекарства включва три изключително важни групи, които се различават по принципите на действие и ефекта.

Статини и фибрати

Тази група лекарства за понижаване на липидите, т.е. лекарства, предназначени да намалят нивата на холестерола в кръвта. Статините инхибират, т.е. значително намаляват активността на чернодробните ензими, отговорни за производството на холестерол (както знаете, около 80% от холестерола се произвежда директно в тялото).

По този начин, използването на лекарства за понижаване на липидите при лечението на церебрална атеросклероза помага за стабилизиране на структурата на атеросклеротичните плаки, значително забавя прогресирането на патологията и намалява честотата на кратките исхемични атаки..

Според медицинската практика след няколко месеца употреба на статини е възможно да се намалят нивата на холестерола с 25-30%. Разглеждат се най-добрите и доказани статини (лекарствата са подредени в низходящ ред на ефективност):

  1. Розувастатин. Статини от поколение IV, най-технологичният и ефективен статин до момента. В същото време беше възможно да се поддържа минимален риск от странични ефекти, като гадене, световъртеж и безсъние. Лекарството се предлага под формата на таблетки с доза 5, 10 и 20 mg. Около 90% от ефекта се постига след 2 седмици, а максималният ефект се постига при 4 седмици употреба, след което остава динамиката на понижаване на нивата на холестерола.
  2. Аторвастатин. Най-често се предписва статин от III поколение, който с оглед на тествания във времето и потвърден от много клинични проучвания ефект. Принципът на действие на лекарството е все същият - значително намаляване на производството на холестерол от черния дроб. Сред също толкова известните аналози на Atorvastatin са Atoris и Torvakard.
  3. Симвастатин. По-лек в сравнение с предишните две лекарства. Предписва се, като правило, с леко повишаване на нивата на холестерола или за профилактика. Лекарството не е ефективно при наследствена хиперхолестеролемия.

Като правило първоначалната доза статини е 10 mg активна съставка на ден, в по-редки случаи 20 mg / ден. След един месец прием на лекарства се взема кръв и се анализират резултатите от приложението. Ако не се наблюдава очакваната положителна динамика, дозата се удвоява..

За по-ефективно лечение на атеросклероза се използват и фибрати, които в комбинация със статини значително усилват ефекта. Фибратите действат върху рецептори, активирани от пероксизомни пролифератори, или, по-просто, рецептори, които играят съществена роля в регулирането на метаболизма.

В черния дроб това се проявява като нормализиране на производството на атерогенни липидни фракции (LDL и VLDL), докато производството на "добър" холестерол или липопротеини с висока плътност (HDL) се увеличава. Приемът на фибрати е особено подходящ, когато нивото на кръвната захар се повиши. Най-известните и ефективни лекарства са Фенофибрат, Липофен, Нолипакс.

Антитромбоцитни агенти

Антитромбоцитната или антитромбоцитната терапия е част от медикаментозното лечение, насочено към предотвратяване на атеротромбоза, която представлява образуването на кръвни съсиреци. Това се случва поради агрегацията на тромбоцитите и разреждането на кръвта.

Най-ефективните антитромбоцитни средства са:

  1. Кардиомагнит. Активната съставка на лекарството е ацетилсалицилова киселина, която спира синтеза на ензима (циклооксигеназа), участващ в синтеза на тромксани. По този начин приемът на ацетилсалицилова киселина спомага за значително намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Освен това, поради ефекта на разреждане на кръвта, е възможно да се понижи кръвното налягане, да се отслаби или напълно да се отървете от главоболието..
  2. Клопидогрел. Като правило се предписва паралелно с Cardiomagnet, което общо дава максимален резултат. Клопидогрел е алтернативно лекарство, което намалява склонността на тромбоцитите да се агрегират, тоест комбинацията от малки тела в доста големи образувания, които създават кръвни съсиреци. Принципът на действие на инструмента е малко по-различен. Единствената му активна съставка е водороден сулфат, който инхибира свързването на аденозин дифосфат с рецептори, разположени по стените на тромбоцитите. По този начин е възможно да се потисне адхезията на тромбоцитите в доста големи образувания, които могат да запушат съда..

Други хиполипидемични агенти

Използването на лекарства за понижаване на липидите при лечението на атеросклероза на мозъчните съдове помага за стабилизиране на структурата на холестеролните плаки, което значително забавя развитието на образувания, намалява честотата на нарушенията на късото кръвообращение.

Най-добрите представители на тази група лекарства са:

  1. Никотинова киселина. Предлага се под формата на инжекционен разтвор, прах или таблетки. Никотиновата киселина повишава нивото на полезните липопротеини с висока плътност, намалява нивото на липопротеините с ниска плътност и триглицеридите. Съществуват обаче и осезаеми странични ефекти, като леко зачервяване на кожата и усещане за топлина, което се появява поради вазодилатация..
  2. Холестирамин. Агент, който свързва жлъчните киселини и разрушава тяхната ентерохепатална циркулация, като по този начин намалява нивото на LDL. Особеностите на такива средства са, че нямат систематични странични ефекти, но също така не могат да се използват като основа за лечение на церебрална атеросклероза поради ниската им ефективност, поради което се използват изключително в комбинация.

Също така, лекарите често предписват допълнителни средства под формата на витамини от групи А, В, С, които имат общ укрепващ ефект. При необходимост се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане, аскорбинова киселина, витамин Е, антидепресанти и транквиланти.

Народни средства за защита

Несъмнено изцяло да се разчита на лечението на такова сериозно заболяване с народни средства е не само неразумно, но и опасно. Все пак можете да използвате някои от естествените съставки като допълваща терапия, която засилва ефекта на основните методи. За да направите това, можете да приемате една или повече от следните популярни формулировки всеки ден:

  1. Колекция от лечебни билки и растения. Трябва да вземете 4 ч.ч. глог, 1 ч.л. Жълт кантарион, струни и брезови пъпки, 3 ч. Л. Мента. Всичко това трябва да се постави в термос, изсипете литър вряща вода и варете в продължение на 2 часа. След това трябва да прецедите състава и да вземете една трета от чашата сутрин, по обяд и вечер, винаги преди ядене.
  2. Запарка от ливадна детелина. Суровините могат да бъдат закупени в аптека или събрани самостоятелно в началото на цъфтежа му. Вземете 2-3 супени лъжици на литър вряща вода. натрошени сухи суровини и се влива в продължение на 4-5 часа. Необходимо е да приемате 50 ml тинктура 3 пъти на ден преди хранене.
  3. Мелиса. Може да се консумира както в чиста форма, така и инфузии могат да се правят съгласно принципа, описан в предходните параграфи (1 супена лъжица маточина на 200 ml вряща вода). Може да се добавя и при варене на зелен чай. Като цяло растението е известно със своите антиспазмични свойства, облекчава световъртежа и облекчава шума в ушите, когато се консумира редовно..

Преди да се опитате сами да лекувате атеросклероза на мозъчните съдове, прибягвайки до народни средства, важно е да се консултирате с лекар за противопоказания. Когато използвате рецепти на трети страни от традиционната медицина, обърнете внимание дали всички компоненти на "лечебните" средства са разрешени за употреба с високи нива на холестерол.

Комплект упражнения за кръвоносни съдове

Важна част от терапията е създаването на условия за нормално кръвообращение, такива състояния включват редовни разходки на чист въздух, някаква умствена работа, набор от физически и дихателни упражнения. Комплексът по-долу е предназначен изключително за пациенти с атеросклероза на мозъчните съдове от първия и втория етап.

Сериен номерТехника на изпълнение
# 1Не забравяйте да загреете преди зареждане. За да направите това, трябва да ходите със средно темпо в продължение на 2-3 минути из стаята..
# 2Заемете стойка в изправено положение, събрани крака, ръце на кръста (палци напред). Вдишвайки, дръпнете силно стомаха си, като издишате, изтласкайте го максимално. Упражнението се изпълнява бавно, вдишването и издишването трябва да са равномерни.
№ 3Стояща позиция с ръце на облегалката на стол пред вас. Направете 5 клякания: докато спускате, вдишайте, издишайте, докато повдигате. Опитайте се да се изправите напълно при повдигане.
# 4Стояща позиция с ръце на облегалката на стол пред вас. Поставете левия си крак назад, като го огънете леко в коляното. Направете 5 пружинисти завой назад, опитвайки се да се наведете добре в долната част на гърба. Повторете същото на десния крак..
# 5Стояща позиция, ръцете са леко раздалечени. Извършвайте кръгови движения, използвайки раменните си стави, като редувате 4 завъртания напред и назад.
# 6Стояща позиция, ръце по шевовете. Навеждайки се изключително в долната част на гърба, опитайте се да достигнете възможно най-ниско, като същевременно държите ръцете си притиснати. Повторете 5 пружиниращи участъка от всяка страна.
# 7Стояща позиция, придържайки облегалката на стол, стена или рамка на вратата с дясната си ръка. Върнете десния крак назад доколкото е възможно, успоредно с това повдигнете и дръпнете лявата ръка колкото е възможно по-далеч. Движенията трябва да са пружиниращи, тоест трябва да отведете ръката и крака си назад възможно най-много с плавни резки няколко пъти. Направете 5 повторения от всяка страна.
№ 8Като завършване на ЛФК трябва да се разхождате из стаята за 1-2 минути.

Хирургическа интервенция

При липса на очаквания резултат или сериозни усложнения може да се извърши операция.

Класическият метод е ендартеректомия, когато засегнатият съд се изрязва и от него се отстранява кръвен съсирек. След това върху съда се налагат конци и той се възстановява естествено..

Напоследък обаче, благодарение на техническия прогрес, се появи по-щадящ метод на операция - ендоваскуларен. Същността му се крие във въвеждането чрез микропунктура в кожата на специален инструмент с диаметър 2-3 мм, чието движение се контролира от рентгенова апаратура. Тъй като методът абсолютно не е опасен, не включва сериозни наранявания, разрези и конци, пациентът се изписва вече 1-3 дни след операцията.

Прогноза

Церебралната атеросклероза е хронично заболяване, поради което е необходимо да се разбере, че нейното лечение отнема изключително много време в рамките на няколко години и често до края на живота. В същото време резултатите силно зависят от етапа, на който е започнало лечението, и ефективността на терапията..

В противен случай при напреднала форма на атеросклероза и неспазване на препоръките на лекуващия лекар са възможни такива сериозни последици като:

  • Исхемичен инсулт;
  • Хеморагичен инсулт;
  • Енцефалопатия;
  • Психични разстройства;
  • Вътречерепно кървене.

Според статистиката до 50% от клиничните картини на пациенти на възраст от 40 до 60 години завършват с инсулт. Повече от половината от пациентите на възраст над 65 години изпитват преходни исхемични разстройства и 30% от тях имат инсулт. Практически безсимптомно протичане или пълно излекуване се случва само в 7-10% от случаите.

Ето защо е необходимо да се приемат препоръките на лекаря възможно най-сериозно и да се спазва пълният спектър от терапия за дълъг период от време. Само в този случай вероятността за благоприятна прогноза става максимална..

Превантивни методи

Несъмнено е много по-лесно да се предотврати образуването на патология, отколкото да се борим с нея. Но дори и въпреки факта, че профилактиката на церебралната атеросклероза не е нещо изключително трудно, изискващо специални усилия, хората просто не следят здравето си, стартирайки го, което води до развитието на много заболявания.

Но за профилактика на атеросклерозата и нейните последици е достатъчно:

  • Контролирайте количеството храни с високо съдържание на холестерол, консумирани
  • Включете в диетата вече не мазни млечни продукти, зеленчуци и плодове;
  • Откажете се от лошите навици (пушене, прекомерна консумация на алкохол);
  • Правете редовни разходки на чист въздух;
  • Следете кръвното налягане, понижавайте го при необходимост;
  • Подлагайте се на редовни прегледи, включително кръвни тестове.

Този списък от мерки е от особено значение за хората в риск. Следователно, с внимателно отношение към вашето здраве е възможно не само да се забави развитието на атеросклероза, но и да се предотврати напълно развитието на болестта.

Атеросклероза на мозъчните съдове

Атеросклерозата на мозъчните съдове е заболяване на артериите на мозъка, при което върху вътрешната им мембрана се образуват огнища на липидни (главно холестеролни) отлагания - атеросклеротични плаки. В резултат на това се развива прогресивно стесняване на артериалните съдове, до пълното им заличаване..

Болестта е широко разпространена. В много случаи патологичният процес започва на възраст 25-30 години, но тъй като се характеризира с дълъг субклиничен ход, проявата настъпва много по-късно, като правило, след 50 години.

Атеросклеротичните процеси в мозъчните съдове представляват 20% от цялата неврологична патология и приблизително 50% от всички случаи на съдови заболявания. Заболяването е 5 пъти по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените.

Хроничната церебрална исхемия, причинена от атеросклероза, може да причини развитие на деменция и инсулт. Предвид високия риск от подобни усложнения, както и широкото разпространение на церебралната атеросклероза, експертите я смятат за един от глобалните проблеми на съвременната ангиология и неврология..

Причини и рискови фактори

Рисковите фактори за атеросклероза са обширни. Възрастта е една от най-важните. В една или друга степен церебралната атеросклероза се открива при всеки човек над 40 години. По-ранната поява на болестта и нейното бързо прогресиране се улесняват от:

  • метаболитни нарушения (хормонален дисбаланс, заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване);
  • небалансирано хранене (преобладаване на пържени и пикантни храни, животински мазнини в диетата, както и недостатъчно съдържание на храна, богата на фибри);
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • тютюнопушене;
  • заседнал начин на живот.

Други фактори, които увеличават риска от развитие на церебрална атеросклероза, са:

  • артериална хипертония (често тези две патологии протичат едновременно, потенцирайки се взаимно);
  • хронична интоксикация и инфекции, които имат увреждащ ефект върху съдовия ендотел;
  • чест психоемоционален стрес.

При развитието на атеросклеротични промени, очевидно, наследствено предразположение също играе роля..

Наличието на множество рискови фактори предполага полиетиологията на атеросклерозата.

В много случаи церебралната атеросклероза започва на възраст 25-30 години, но тъй като се характеризира с дълъг субклиничен ход, проявата настъпва много по-късно, като правило, след 50 години.

Основната роля в патологичния механизъм на развитието на атеросклеротичния процес играе нарушението на липидния метаболизъм, в резултат на което се увеличава концентрацията на липопротеинов холестерол с ниска плътност в кръвта, така нареченият лош или вреден холестерол и неговото отлагане започва по вътрешните стени на артериите, включително артериите на мозъка. Все още не е ясно защо при някои пациенти атеросклеротичният процес засяга основно съдовете на мозъка, докато при други коронарните, мезентериалните или периферните артерии.

Церебралната атеросклероза засяга предимно средни и големи артерии. Първоначално атеросклеротичната плака е мастно петно, което допълнително се насища с калциеви соли (атерокалциноза) и увеличава размера си. Образуваната атеросклеротична плака не само блокира вътрешния лумен на кръвоносния съд, но също така се превръща в потенциален източник на тромбоемболи.

Намаляването на лумена на мозъчните артерии намалява притока на кръв към областите на мозъка, които ги хранят. В резултат на това в тези области се развиват хронична хипоксия и исхемия, които в крайна сметка причиняват смъртта на отделни неврони. Този патологичен процес се проявява клинично от признаци на дисциркулаторна енцефалопатия, чиято тежест се определя от следните фактори:

  • калибърът на засегнатата мозъчна артерия;
  • степента на разпространение на атеросклеротичния процес;
  • размера на атеросклеротичната плака;
  • степента на колатерално (байпасно) кръвообращение в зоната на хронична церебрална исхемия.

Тъй като атеросклеротичната плака нараства, тя създава условия за образуване на кръвни съсиреци (тромби), които могат да се откъснат и да проникнат в по-малките мозъчни артерии с кръвен поток, напълно блокирайки лумена им. Пълното и внезапно спиране на кръвоснабдяването на определена област на мозъка води или до развитие на исхемичен инсулт, или до преходна исхемична атака (определя се от степента на развитие на колатералната мрежа на кръвоносните съдове и размера на лезията).

Артериалната стена в областта на закрепване на атеросклеротичната плака губи своята еластичност с течение на времето. С повишаване на кръвното налягане, например, на фона на хипертонична криза, свързана с артериална хипертония, тя може да се спука с образуването на кървене в мозъчната тъкан, т.е. хеморагичен инсулт.

Симптоми на атеросклероза на мозъка

В продължение на много години атеросклерозата на мозъчните съдове протича безсимптомно или с минимална тежест. Клинично заболяването започва да се проявява едва когато атеросклеротичната плака се увеличи достатъчно, за да блокира значително кръвния поток, което води до исхемия на мозъчната тъкан и развитие на дисциркулаторна енцефалопатия.

Етапи на церебрална атеросклероза

В клиничната картина на церебралната атеросклероза се разграничават три етапа:

  1. Първоначално. Симптомите на заболяването се проявяват на фона на физическо или психо-емоционално претоварване. След добра почивка те напълно изчезват. Много пациенти имат астеничен синдром: умора, обща слабост, раздразнителност или летаргия, проблеми с концентрацията. В допълнение, пациентите се оплакват от чести главоболия, които могат да се комбинират с шум в ушите, както и влошаване на способността за запаметяване на нова информация, намаляване на скоростта на мисловните процеси..
  2. Прогресивно. Психоемоционалните разстройства нарастват. Общият фон на настроението е намален, често се развива депресивно състояние. Нарушенията на паметта стават ясно изразени: пациентите, според роднини, не помнят последните събития, често ги объркват. Шумът в ушите и главата става постоянен. Забелязва се замъглена реч, вестибуларна атаксия (специфично нарушение на координацията на движенията и походката). В някои случаи може да има известна загуба на слуха, намалена зрителна острота, тремор на главата или пръстите. Способността за пълноценна професионална дейност постепенно се губи. Пациентите стават тревожни и подозрителни.
  3. Деменция. Симптомите на атеросклероза на мозъчните съдове на този етап от заболяването са пропуски в паметта, небрежност, нарушения на говора, пълно изчезване на интереса към събитията на околния свят (апатия). Пациентите губят умения за самообслужване, не могат да се ориентират правилно във времето и пространството. В резултат на това те не само напълно губят работоспособността си, но се нуждаят и от постоянна външна грижа..

Развитието на усложнения на атеросклерозата (инсулт, деменция) причинява трайно увреждане и може да бъде фатално.

Диагностика

По време на неврологичното изследване на пациенти с церебрална атеросклероза се определят:

  • тремор на пръстите;
  • нарушение на координационните тестове;
  • нестабилност в положението на Ромберг;
  • симетрична летаргия или, обратно, симетрично нарастване на рефлексите;
  • някои анизорефлексия (различна тежест на кожни и сухожилни рефлекси от дясната и лявата страна на тялото);
  • хоризонтален нистагъм;
  • пареза на погледа нагоре.

Ако пациент с церебрална атеросклероза е претърпял инсулт, той ще развие пареза и други неврологични дефицити..

Атеросклеротичните процеси в мозъчните съдове представляват 20% от цялата неврологична патология и приблизително 50% от всички случаи на съдови заболявания. Заболяването е 5 пъти по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените.

При изследване на очното дъно офталмолог открива атеросклеротични промени в артериите на ретината. В случай на оплаквания от загуба на слуха и шум в ушите, пациентите се насочват към отоларинголог за консултация.

Също така, когато се диагностицира атеросклероза на мозъчните съдове, се извършва лабораторно и инструментално изследване, включително:

  • реоенцефалография;
  • USDG на главни съдове;
  • ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • кръвен тест за общ холестерол, липиди, триглицериди.

Лечение на церебрална атеросклероза

Атеросклерозата на мозъчните съдове е хронично заболяване, което не може да бъде излекувано напълно. Въпреки това сложната и редовно провеждана терапия може да забави по-нататъшното й развитие..

Лечението на церебрална атеросклероза започва с елиминиране на фактори, които потенцират появата и увеличаването на размера на атеросклеротичните плаки. За тази цел се препоръчва:

  • спазване на диета (таблица номер 10в според Певзнер);
  • достатъчно ниво на физическа активност (плуване, ходене, физиотерапия);
  • отказ от употреба на алкохолни напитки и пушене;
  • оптимизиране на телесното тегло;
  • намаляване на нивото на психо-емоционален стрес.

Диетата за атеросклероза на мозъчните съдове се основава на изключването на храни с високо съдържание на холестерол (колбаси, рибни консерви, маргарин, яйца, тлъсто месо) от диетата и обогатяването й с пресни зеленчуци и плодове, т.е. храни, съдържащи фибри.

Медицинското лечение на церебрална атеросклероза е насочено към подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма на мозъчната тъкан, повишаване на нейната устойчивост към условия на кислороден глад, предотвратяване на емболични усложнения и подобряване на интелектуалните и умствени функции.

Когато атеросклерозата на мозъчните съдове се комбинира с артериална хипертония, е необходимо внимателно да се подбират лекарства за антихипертензивна терапия, които осигуряват нормализиране на кръвното налягане.

С навременна диагноза и ранно започване на лечението е възможно значително да се забави прогресията на атеросклеротичния процес.

За коригиране на липидния спектър на кръвен серум при наличие на индикации (определени от резултатите от биохимично проучване) се предписват хиполипидемични лекарства.

За да се намали вискозитета на кръвта и да се намали рискът от тромбоемболични усложнения, се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина (аспирин) или Tiklid за дълъг курс.

Неурометаболичната терапия включва лекарства на базата на гинко билоба, глицин, комплекс от витамини от група В. Ноотропните лекарства допринасят за подобряване на умствените способности и паметта..

Показания за хирургично лечение на церебрална атеросклероза са:

  • намаляване на лумена на сънните артерии от атеросклеротична плака с повече от 70%;
  • минали леки инсулти в историята;
  • повтарящи се преходни исхемични атаки.

Има няколко метода за хирургично лечение на церебрална атеросклероза:

  • отстраняване на атеросклеротична плака с част от интимата на кръвоносен съд (ендартеректомия);
  • създаване на съдов шънт, позволяващ да се възстанови притока на кръв, заобикаляйки зоната, запушена с атеросклеротична плака;
  • протезиране на брахиоцефалния ствол;
  • образуване на екстра-интракраниална анастомоза;
  • каротидна ендартеректомия.

Потенциални последици и усложнения

Атеросклерозата на мозъчните съдове може да бъде придружена от развитието на следните усложнения:

  • преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • исхемичен инсулт;
  • хеморагичен инсулт;
  • депресия;
  • деменция.

Прогноза

Прогнозата за атеросклероза на мозъчните съдове се определя от редица фактори, включително възможността за елиминиране на рисковите фактори, възрастта на пациента, навременността и систематичността на лечението. С навременна диагноза и ранно започване на лечението е възможно значително да се забави прогресията на атеросклеротичния процес. Развитието на усложнения (инсулт, деменция) причинява трайно увреждане и може да доведе до смърт.

Предотвратяване

Най-добрата профилактика на атеросклерозата е здравословният начин на живот, което означава:

  • балансирана диета;
  • умерена, но редовна физическа активност;
  • спазване на ритъма на редуване на работа и почивка;
  • редовен престой на чист въздух;
  • избягване както на физическо, така и на психо-емоционално пренапрежение.

В случаите, когато церебралната атеросклероза вече се е развила, се вземат мерки за забавяне на прогресията на патологичния процес и предотвратяване на развитието на усложнения. Те включват внимателно спазване на препоръките на лекуващия лекар по отношение както на медикаментозната терапия, така и на начина на живот и, ако е необходимо, навременно изпълнение на хирургическа интервенция, която възстановява кръвоснабдяването в басейна на засегнатата артерия..

Симптоми на церебрална атеросклероза

Атеросклероза се нарича хронично заболяване, придружено от отлагане на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове. Развитието на болестта настъпва постепенно и често без изразени симптоми на първия етап. С течение на времето съдът се затваря, което води до тъканна исхемия и необратими последици. При атеросклероза на мозъка се увеличава рискът от инсулт, загуба на паметта, нарушена координация на движенията и слепота. Посещението на лекар при първите прояви на болестта ще помогне да се избегнат опасни усложнения.

Причини за атеросклероза на мозъка

Появата и развитието на церебралната атеросклероза се случва под въздействието на фактори, които лекарите разделят на 2 групи. Първият включва причини, които не зависят от човек:

  • възраст и пол;
  • наследственост.

При мъжете атеросклерозата се развива активно след 40 години, а при жените - след 50 години. Наличието на генетично предразположение, особено в комбинация с други фактори, значително увеличава риска от развитие на заболяването.

Втората група включва причините, върху които човек може да повлияе. То:

  • тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици;
  • нездравословна диета, свързана с наличието на храни с високо съдържание на холестерол в диетата;
  • нарушен метаболизъм в резултат на затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • наличието на артериална хипертония;
  • захарен диабет и развиващо се на фона му нарушение на метаболизма на мазнините с увеличаване на количеството холестерол в кръвта.

Болестта на мозъчните съдове се появява и на фона на чести стрес, хронична емоционална умора, недостатъчна почивка и безсъние. Лошите условия на околната среда също играят важна роля за появата на болестта..

Симптоми на заболяването

Атеросклерозата на мозъчните съдове се различава от другите форми по това, че не се проявява дълго време. Тежестта и видът на симптома често зависи от стадия на заболяването..

На първия етап има постепенно образуване на липидни петна по стените на мозъчните съдове. Първите промени са области с микроскопични увреждания и разхлабени артериални стени. Под въздействието на възпалителния процес започва вторият етап, придружен от разлагането на липидния слой. В резултат на отлагането на холестерол по стените, съединителната тъкан започва да расте. На третия етап от прогресирането на заболяването холестеролната плака започва да се уплътнява и се отлага калций. Растежът на плаката е придружен от стесняване на лумена на артерията и нарушено кръвообращение в мозъка.

Разкъсаната плака или част от нея може да доведе до кръвен съсирек. Това е друга опасност от заболяването. Ако кръвен съсирек затвори съда, тогава ще възникне исхемична атака или мозъчен инсулт..

В първия етап

Симптомите на церебрална атеросклероза започват да се появяват в ситуации, които изискват човек да бъде физически или психо-емоционален. Те включват:

  • повишена раздразнителност;
  • бърза умора;
  • главоболие;
  • смущаващи сънища, безсъние;
  • сънливост през деня;
  • влошаване на паметта и концентрацията;
  • виене на свят.

Обикновено тези симптоми съпътстват началния стадий, са леки и бързо изчезват след почивка. Поради тази причина хората често приписват неразположението на обикновената умора и не бързат да посещават лекар..

Честото главоболие при атеросклероза на мозъчните съдове е характерен симптом, на който трябва да се обърне внимание. Може да бъде притискащ или свиващ се характер и да продължи от 30 минути до няколко дни. Интензивността на главоболието варира през деня и болкоуспокояващите обикновено не помагат.

Във втория етап

Прогресията на заболяването се придружава от:

  • нарушение на речевия апарат;
  • рязко намаляване на зрителната острота и слуха;
  • безпричинна тревожност, депресия;
  • чест шум в ушите;
  • намалена производителност;
  • тремор на пръстите и главата;
  • нарушена координация на движенията.

За човек става трудно да се концентрира върху каквото и да било. Обикновено на втория етап има чести промени в настроението и подозрителност..

На третия етап

На последния етап на атеросклероза на мозъчните съдове на мозъка симптомите са изразени и се проявяват като:

  • апатия и емоционална депресия;
  • загуба на способността за навигация в пространството;
  • затъмнения;
  • епилептични припадъци;
  • атаксия и сенестопатия;
  • кратка парализа;
  • раздразнителност и агресивност.

На този етап пациентите с атеросклероза губят способността да възприемат всякаква нова информация, речта става нечетлива и се губят умения за самообслужване. Често на последния етап от заболяването на пациента се дава група с увреждания.

Диагностика на заболяването

Сложността на навременната диагноза на заболяването е продължителното асимптоматично развитие на болестта. Обикновено пациентите отиват на лекар на 2 или 3 етапа, когато е необходимо спешно или дори спешно лечение.

Диагностиката на церебрална атеросклероза се състои от:

  • физически преглед и установяване на симптоми;
  • определяне на рискови фактори за развитието на заболяването;
  • назначаване на лабораторни изследвания;
  • възлагане на инструментални изследвания.

По време на прегледа лекарят трябва да установи наличието на отрицателни фактори: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наличие на хронични заболявания, нарушение на диетата и количеството физическа активност.

Лабораторни изследвания

За да се установи клиничната картина на тази патология, на пациентите се предписва:

  • биологичен кръвен тест за откриване на нивото на захар, протеини, пикочна киселина и креатин в кръвта;
  • имунологичен анализ за определяне на количеството на С-реактивен протеин и съотношението на антителата към хламидия и цитомегаловирус;
  • липидни профили за установяване на 2 групи липиди: висока плътност и ниска или много ниска плътност.

Освен това могат да бъдат предписани тестове за определяне на атерогенност, нива на хомоцистеин в кръвта и концентрации на триглицериди в кръвта.

Инструментална диагностика

Инструментално изследване се използва за определяне на точното място на стесняване на лумена на артерията с плаки. Ултразвуковото лъчение е ефективно на ранен етап. Тя позволява не само да се локализира плаката, но и да се измери скоростта на притока на кръв. Триплексният метод на ултразвуково изследване позволява да се получи цветно изображение на артерията и скоростта на движение на кръвта през съдовете.

Ангиографският метод се използва на всички стадии на заболяването и се основава на използването на контрастни среди, рентгенография и флуороскопия. По време на проучването се определя състоянието на съдовете, наличието на увреждане и степента на развитие на тромбоза, наличието на аневризма. КТ ангиографията се характеризира с получаване на триизмерно изображение с помощта на специална компютърна програма.

Дуплексното сканиране ви позволява да изследвате налягането вътре в съдовете, състоянието на стените и степента на тяхната извитост, както и наличието на атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и техния размер. Магнитно-резонансната терапия локализира артериалните лезии и промените в скоростта на кръвния поток.

Методи на лечение

Основният метод за лечение на атеросклероза на мозъчните артерии е лекарствената терапия, използвана в комбинация с диетата и промените в начина на живот на пациента. В трудни случаи и в случай на заплаха за живота се предписва операция на съдовете.

Планът за лечение, неговата продължителност и интензивност винаги се предписват от лекуващия лекар, въз основа на степента на съдови промени, броя на плаките, комбинация от рискови фактори, наличието на хронични заболявания и т.н. Самоназначаването и самолечението при атеросклероза на мозъчните съдове е неприемливо.

Медикаментозната терапия е предназначена не само да намали нивото на холестерола в кръвта, но и да разшири кръвоносните съдове, да нормализира кръвното налягане и да намали проявата на симптомите на заболяването. Обикновено се използват лекарства от следните групи:

  • статини за понижаване на холестерола, триглицеридите и нивата на липопротеините с ниска плътност в кръвта;
  • фибрати, които подобряват храненето на артериалните клетки и намаляват възпалението;
  • никотинова киселина за нормализиране на метаболитните процеси и намаляване на нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност в кръвта;
  • секвестранти на жлъчна киселина за изолиране на жлъчните киселини в червата.

Освен това лекарите могат да предписват ангиопротектори. Тяхната роля за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията на кръвта. Антикоагулантите се предписват за повишено съсирване на кръвта. Лекарствата регулират кръвното налягане и отварят лумена на артериите.

Хирургичните операции се предписват, когато животът на пациента е застрашен, при наличие на нестабилни плаки и при пълно запушване на кръвоносните съдове. Ендартеректомията се използва при извършване на операция на екстракраниални съдове. Атеросклеротичната плака се изрязва чрез разрез в стената на съда. Понякога за операция се използва само локална анестезия. Ендоскопията е отстраняване на холестеролна плака чрез пункция в съда с помощта на ендоскоп със стент. Стентът се поставя на мястото на запушване на съда. Вещество, което разтваря холестеролната плака, се инжектира от специален балон през стента. Процесът на работа трябва да се наблюдава с помощта на рентгенова снимка.

Предпазни мерки

За лечение и предотвратяване на развитието на атеросклероза е необходимо да се следват не само предписанията на лекаря, но и редица прости правила. Те се отнасят до организацията на храната, физическата активност и спазването на режима на почивка и работа..

Диетата за атеросклероза на мозъчните съдове включва изключване от диетата:

  • консервирани храни;
  • майонеза;
  • тлъсти меса, риба, птици;
  • мазни млечни продукти;
  • колбаси;
  • силен бульон.

Също така е необходимо да се изключат всякакви заведения за бързо хранене, алкохолни и газирани напитки, хлебни изделия и продукти от брашно. Използването на сол, захар и подправки е сведено до минимум. Трябва да включите повече в диетата:

  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • неподсладени плодове;
  • зеленчуци;
  • постна риба и морски дарове;
  • ядки;
  • елда.

Хлябът и хлебните изделия трябва да бъдат направени от пълнозърнесто, царевично, овесено брашно или ечемичено брашно. Бял ориз и грис са забранени от зърнени култури.

Също така, на пациентите се препоръчва да се придържат към здравословен начин на живот, включително:

  • нощен сън за поне 8 часа;
  • възможна физическа активност;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • отказ от работа през нощта и вечер;
  • нормализиране на психологическия климат в работата и у дома;
  • подобряване на условията на труд.

Атеросклерозата на мозъчните съдове често се развива на фона на затлъстяване, хронични заболявания на сърдечно-съдовата или ендокринната система. Рискът от развитие на патология увеличава нездравословното хранене, честия стрес и преумората. Болестта се проявява в ранните етапи под формата на главоболие, повишена умора или намалена концентрация. С развитието на заболяването симптоматиката също се увеличава и се усложнява: към симптомите се добавят нарушена зрителна острота и слух, тревожност, апатия, промени в настроението, пропуски в паметта и др. С навременно посещение на лекар заболяването може да бъде спряно: след прегледа обикновено се предписва лекарствена терапия, диетично хранене и редовна физическа активност. В по-късните стадии на заболяването на пациента може да бъде предписана животоспасяваща операция.


Следваща Статия
Какво представлява операцията за байпас на мозъка