Признаци на диабет тип 2


Патологията на ендокринната система, свързана с метаболитни нарушения и увеличаване на количеството захар в кръвта, е захарен диабет тип 2 или инсулинозависим диабет. Болестта е следствие от нарушение във взаимодействието на хормона инсулин, синтезиран от панкреаса, с тъканните клетки на тялото. За навременната диагностика на патологията трябва своевременно да обърнете внимание на симптомите на захарен диабет тип 2, това ще помогне да се идентифицира заболяването в ранните етапи, да се започне необходимата терапия.

Как се развива диабет тип 2

Човешкото тяло е удивителен и сложен механизъм, всички процеси, в които протичат в определено взаимодействие. В панкреаса се произвежда хормонът инсулин, който осигурява превръщането на постъпващата в организма захар в енергия, необходима за здравословното функциониране на клетките и тъканите на тялото. При диабет тип 2 този процес е нарушен. При здрав човек при взаимодействие с инсулин клетките се отварят специални чувствителни устици и се получава нормално усвояване на глюкозата. По време на патологията тези устици стават нечувствителни към инсулина..

Когато абсорбцията на глюкоза в организма е нарушена, настъпва процесът на натрупване на сложни захари, което причинява риск от сериозни усложнения. На първите етапи на патологията панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин, но неговото усвояване от клетките не настъпва. Последицата от този процес е постепенното спиране на производството на хормони. С по-нататъшното развитие на захарен диабет тип 2 е необходимо изкуствено приложение на хормона инсулин, за да се поддържа нормалното функциониране на цялото тяло.

Първични симптоми на заболяването

В ранните стадии на заболяването много пациенти не знаят за своята патология. Признаците на диабет тип 2 в началния етап са постоянна жажда, повишен апетит, повишено отделяне на урина.

Полидипсия

Полидипсията или постоянното чувство на жажда е един от най-честите симптоми на диабет тип 2. Поради метаболитни нарушения по време на развитието на патология, тялото се опитва да предотврати дехидратация (дехидратация) чрез изпращане на сигнали под формата на чувство за жажда. В никакъв случай тези знаци не трябва да се пренебрегват. Когато се появят, трябва да си уговорите среща с лекар, да вземете тест за кръв и урина.

Полифагия

Ненормалното чувство на глад в медицинската практика се нарича полифагия. Това е често срещано при диабет тип 2. Полифагията се причинява от недостатъчна функционална активност на инсулина. Понякога, по време на патология, апетитът, напротив, липсва. Такъв знак може да показва наличието на гастрит, язва или образуване на рак в стомаха..

Полиурия

Друг често срещан симптом на патологията е честото желание за уриниране. Прекомерното образуване на урина се случва с намаляване на реабсорбцията на вода в бъбречните каналчета. Последицата от това нарушение е елиминирането на цялата течност от тялото, без нейното усвояване от епитела на тубулите. Причината за патологията е голямото количество захар в кръвта.

Раните се лекуват дълго време

Всяко увреждане на кожата на човек, особено на краката и глезените, отнема повече време, отколкото при здрави хора. Това се дължи на факта, че пациентите със захарен диабет имат значително намален имунитет. Дори и да започне оздравителният процес, раната често се напуква, инфекция попада там, раната загноява.

Миризмата на ацетон при дишане

Неприятна миризма, напомняща на гнили ябълки, се появява при пациенти със захарен диабет поради образуването на кетонни тела в кръвта. Те се синтезират по време на разграждането на мазнините. В случай на заболяване в човешката плазма има много глюкоза, но тя не се обработва правилно поради липса на инсулин. Следователно клетките на тялото започват да разграждат мазнините..

Качване на тегло

Увеличаването на теглото е често срещан симптом на неинсулинозависим диабет при различни степени на заболяването. Повишаването на теглото се дължи на нарушение на хормоналния фон на човека. В резултат на това апетитът на пациента се увеличава значително, настъпва наднормено тегло и дори затлъстяване..

Неврологични прояви на диабет

Всички неврологични нарушения на заболяването са разделени на основни и допълнителни. Основните включват:

  • чести промени в настроението;
  • загуба на предишни интереси;
  • депресивно състояние;
  • загуба на енергия, ефективност;
  • силно намаляване на двигателната активност.

Допълнителни неврологични признаци:

  • разсейване на вниманието;
  • падащо самочувствие, чувство на самочувствие;
  • песимистично настроение;
  • суицидни тенденции;
  • нарушение на съня и качеството на живот като цяло.

Вторични признаци на патология

Вторичните симптоми на заболяването се развиват главно при продължителен захарен диабет. Те включват следните прояви:

  • сърбеж и лющене на дермата;
  • отслабване на имунната защита, склонност към настинки и бактериални заболявания;
  • загуба на зрителна острота;
  • намалена чувствителност на крайниците;
  • развитие на кожни рани и язви, които са трудни за лечение.

Интензивността на симптомите зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и от стадия на диабета.

Диабет и сексуално здраве

Диабетът тип 2 и сексуалното здраве са тясно свързани. При мъжете заболяването засяга капилярите и нервните окончания на пениса. Следователно често се открива такава проява на патология като намаляване на потентността и сексуалното желание. Повишаването на нивата на глюкоза засяга центровете на гръбначния мозък, отговорни за ерекцията и еякулацията. Това води до намаляване на честотата на еякулация или изобщо няма. В допълнение, много болни мъже показват такъв признак на патология като намаляване на чувствителността на пениса и скротума на главата..

При жени със захарен диабет на последната степен често се развиват млечница и други гинекологични заболявания. Това се обяснява с намаляване на имунитета на фона на захарен диабет. Това се отразява негативно на качеството на сексуалния живот и сексуалното желание на пациентите..

Характеристики на курса при деца

Може да бъде доста трудно да се разпознае патологията при дете. Често заболяването протича без видими симптоми. Трябва спешно да отидете в болница и да се изследвате за нива на кръвната захар, когато се появят следните признаци:

  • бързо наддаване на тегло на дете или, обратно, рязка загуба на тегло;
  • оплаквания от болки в мускулите и ставите;
  • постоянна жажда;
  • повишен апетит;
  • нарушения на нервната система (раздразнителност, нервност, сълзливост);
  • бърза умора;
  • пилинг и сухота на дермата;
  • сухи устни и уста.

В по-късните стадии на заболяването могат да се развият прояви като нарушена зрителна острота, изтръпване на крайниците, поява на гърчове, чести инфекциозни и бактериални заболявания.

Диагностика на заболяването

За идентифициране на патология са необходими следните тестове:

  • тест за кръвна захар - извършва се сутрин на гладно. Този тест ви позволява да определите нивото на глюкоза в кръвта. Числата в рамките на 5,5 mmol / l се считат за нормални показатели;
  • тест за глюкозен толеранс - извършва се, ако има съмнение за нарушение на метаболизма на въглехидратите в организма. При диабет нивата на кръвната захар са над 11 mmol / l. При здрави хора тези цифри са в рамките на 7,5 mmol / l;
  • тест за урина за наличие на ацетон и инсулин. Здравите хора не съдържат ацетон в урината.

Допълнителните методи за диагностика на заболяването включват ЕКГ, екскреторна урография, преглед при офталмолог и дерматолог..

Възможни последици

Захарният диабет тип 2 често е придружен от сериозни усложнения. По-често сериозни последици се развиват в резултат на неправилно лечение или редовна диета при жени и мъже след 50 години.

  • кетоацидоза - възниква, когато кетоните се натрупват в кръвта. Последицата от това състояние е диабетна кома. Пациентът изпитва слабост, постоянна жажда, патологичен глад, нарушена реч и съзнание. При липса на подходящо лечение се развива кома с риск от смърт;
  • хипогликемия - силно намаляване на количеството глюкоза в кръвта. Тук се отбелязват такива прояви като главоболие, слабост, замаяност, треперене на ръцете, конвулсии, бледност на кожата, разширени зеници, нервност, чести промени в настроението;
  • хипергликемия - прекомерно повишаване на глюкозата в тялото на пациента. Състоянието причинява интензивна жажда. Човек може да консумира 3 до 5 литра вода на ден. На този фон количеството отделена урина значително се увеличава. Признаците на усложнения включват сърбеж, нарушаване на храносмилателната система и други признаци;
  • лактатната ацидоза е състояние, при което в тялото се натрупва голямо количество млечна киселина. В резултат на това съществува сериозна заплаха от развитие на сърдечна недостатъчност;
  • диабетната полиневропатия на долните крайници е патология, придружена от увреждане на периферните нерви. Усложнението е придружено от усещане за пълзене по краката, изтръпване, парене на краката, особено следобед;
  • нефропатията е патология, придружена от увреждане на тъканите на гломерулния апарат на бъбреците и паренхима. Болестта води до постепенно намаляване на функционирането на органа, което в бъдеще провокира много негативни последици. Симптоми на нефропатия - главоболие, слабост, умора, подуване, постоянна жажда, наличие на протеин в урината.

Захарният диабет е често срещано заболяване, свързано с нарушаване на човешката ендокринна система. Патологията е придружена от много неприятни симптоми, причинява риск от развитие на тежки усложнения, включително смърт. За да предотвратите негативен сценарий, трябва да внимавате към здравето си, пациентите със захарен диабет напълно контролират нивото на глюкозата в кръвта, да следят храненето. Това ще помогне за премахване на нежеланите последици, ще води пълноценен живот..

Захарен диабет тип 2: какво е това с прости думи, признаци и какво да правя

Захарният диабет от първи и втори тип се нарежда на първо място по честота на поява сред всички ендокринологични заболявания. Най-често срещаният тип е захарен диабет тип 2. Той представлява приблизително 90% от случаите. Захарният диабет носи много усложнения, комбинацията от които може да доведе до смърт след определен период от време. Медицината обръща голямо внимание на изследването на болестта, а лечението на захарен диабет тип 2 заслужава специално внимание..

Каква е същността на проблема

Болестта е много често срещана, но мнозина не разбират нейната същност и затова се чудят какво е диабет тип 2, неговите симптоми и лечение. Това означава нормални или повишени нива на инсулин, но неспособността на клетките да реагират на него, в резултат на което нивото на глюкоза в кръвта се повишава. Появата на нарушено възприемане на инсулин възниква поради намаляване на чувствителността на тъканите към него. Болестта се развива на етапи и следователно се разграничават етапите на захарен диабет тип 2:

  • Преддиабет.
  • Скрита форма.
  • Изрична форма.

При инсулиновата резистентност на пререцептори се установява нарушение на аминокиселинната последователност в панкреатичния хормон. Това е причината за намаляването на биологичната му активност. В същото време се увеличава производството на проинсулин, чиято активност е минимална и при радионуклидно изследване се определя заедно с инсулина, което създава фалшиво впечатление за хиперинсулинемия.

При рецепторна инсулинова резистентност приемането на сигнала от хормона се нарушава, но структурата и активността му са нормални. Това е причината за нарушената регулация на нивата на кръвната захар и целевите органи (черен дроб, мастна тъкан и мускули) не са в състояние да изпълняват своите функции. Тази форма се среща в повече от 50% от случаите..

Инсулиновата резистентност след рецептора се развива, когато използването на глюкоза в клетките е нарушено. Това се случва при патологични промени в ензимната вътреклетъчна активност.

Най-честите промени се отнасят до тирозин киназа, пируват дехидрогеназа, както и нарушение на броя на транспортерите на глюкоза.

Неинсулинозависимият захарен диабет 2 градуса се появява по много причини. Някои почти винаги водят до появата на болестта, докато други само усилват ефекта на основните фактори. Етиология на диабет тип 2:

  • Наследствено предразположение.
  • Възраст от 40 години.
  • Затлъстяване и други метаболитни нарушения.
  • Прекомерен прием на храни с високо съдържание на въглехидрати.

Хората над 40 имат повишен шанс да се разболеят

Допълнителните причини за появата на болестта рядко водят до диабет тип 2, но те са силен стимулатор на основните фактори. Най-чести са тютюнопушенето, алкохолизмът, недостатъчната физическа активност, както и съпътстващите заболявания. Изброените причини не водят веднага до признаци на заболяването и затова е важно човек да се консултира с лекар навреме, за да получи подходящо лечение..

Проява на очевидни признаци

В началните етапи на диабет тип 2 той може да не се прояви по никакъв начин, което е свързано с относителната недостатъчност на инсулина, тъй като той частично изпълнява своята функция. С течение на времето обаче процесът става по-тежък и симптомите на диабет тип 2 стават по-изразени. Следните признаци показват захарен диабет:

  • Обща и мускулна слабост. Появата на симптома се дължи на недостатъчно доставяне на глюкоза в клетките.
  • Жажда. Тежестта на жаждата директно зависи от нивото на гликемия. Пациентите могат да пият повече от 4 литра вода на ден.
  • Суха уста. Появата на симптомите се дължи на жажда и хипосаливация.
  • Полиурия. Симптомът се изразява денем и нощем, а при децата може да бъде причина за уринарна инконтиненция.
  • Повишеният апетит не винаги се отбелязва. Симптом отсъства при изразена кетоацидоза.
  • Отслабване.
  • Сърбеж. Симптомът е особено изразен при жени в гениталната област..
  • Изтръпване.
  • Дългосрочна регенерация на кожата след увреждане.

Горните симптоми на диабет се срещат при всеки болен човек. Доказана е обаче появата на още много допълнителни признаци на заболяването на всички телесни системи. Честа поява на гнойни и гъбични кожни заболявания. Развива ксантоматоза на кожата, рубеоза, липоидна некробиоза на кожата. Ноктите стават чупливи, жълтеникави и също стават набраздени.

Хората с диабет са постоянно жадни.

От страна на храносмилателната система се регистрират множество патологични признаци. Например в устната кухина се наблюдават признаци на прогресиращ кариес, пародонтоза, гингивит, стоматит и други възпалителни заболявания. Пациентите отбелязват симптомите на язва и хроничен гастрит и дуоденит. Двигателната функция на стомаха намалява, възниква диария, стеаторея. Мастната хепатоза се среща при повече от 80% от пациентите със захарен диабет тип 2. Може да има холецистит, образуване на камъни, дискинезия на жлъчния мехур.

Диабетът тип 2 засяга и органите на сърдечно-съдовата система. Болестта стимулира бързото развитие на признаци на атеросклероза, диабетна кардиомиопатия, а ИБС е по-тежка и с многобройни усложнения. Миокардният инфаркт е причина за смърт при 35-45% от пациентите с диабет тип 2. Артериалната хипертония се среща при 50% от пациентите.

При диабет тип 2 се забелязват признаци на дихателни увреждания. Поради нарушението на реактивността на тялото, острият и хроничен бронхит са чести. Пациентите са по-склонни да развият туберкулоза и пневмония.

Диабетът тип 2 е придружен от възпаление на пикочно-половите органи 4 пъти по-често от обикновено. Пациентите често се оплакват от признаци на цистит и пиелонефрит. Жените над 50 години и мъжете с аденом на простатата имат допълнителен риск от патологични процеси..

Три възможности за терапия

Много диабетици задават на лекаря си въпрос: възможно ли е да се излекува диабет тип 2? Не, диабет тип 2 винаги ще придружава собственика си. Съвременното лечение на захарен диабет се разделя на медикаментозно и нелекарствено, като основната роля играе вторият вид терапия. Тъй като инсулинът се възприема слабо от клетките при диабет тип 2, той се използва изключително рядко за лечение, т.е. само ако пероралните антидиабетни лекарства са неефективни. Лечението използва едновременна употреба на инсулин за кратко и дълго време. Има три възможности за въвеждане:

  • Инжектиране веднъж дневно. Предназначен за възрастни хора с лек ход. Комбинацията от хормон с кратко и средно до дълго действие се счита за оптимална..
  • Инжекция 2 пъти на ден. За предпочитане при пациенти с нормализирана работа и хранене. Нанесете лекарство с кратка и средна продължителност.
  • Многократни инжекции. Използва се при хора с тежка форма и нередовен график. Въвеждането на кратък инсулин се извършва преди хранене и дългосрочно се предписва през нощта.

При лечението на захарен диабет се използва краткосрочен и дългосрочен инсулин

Но във всички случаи медикаментозното лечение започва не с инсулин, а с перорални антидиабетни средства. Въпреки името, някои от лекарствата от тази група се прилагат подкожно. Поради голямото разпространение на заболяването, лекарите непрекъснато търсят нови методи за лечение на диабет тип 2, като разработват оптимални стандарти. Как да лекувате диабет тип 2:

  1. Стимулатори на секрецията на инсулин.
  2. Бигуаниди.
  3. Производни на тиазолидиндион.
  4. Инхибитори на алфа гликозидазата.
  5. Инхибитори на дипептидил пептидаза.
  6. Секвестранти на жлъчните киселини.
  7. Полипептид-1 рецепторни агонисти.

Най-добрите лекарства са сулфонилурейните производни, които са част от групата на стимулантите за секреция на хормони, и бигуанидите. Значението на лекарствената терапия обаче не трябва да се надценява. Без подходяща диета, никакви хапчета не могат да помогнат за поддържане на нивата на кръвната захар..

  • Стимулатори на секрецията на инсулин

Те са класифицирани в производни на сулфанилурейни производни, меглитиниди и производни на d-фенилаланин. Първите са класифицирани в първото (Tolbutamide, Chlorpropamide) и второто (Glibenclamide, Glimepiril, Glipizid) поколение. Второто поколение в лечението се използва по-често поради по-добрия ефект и ниската вероятност от странични ефекти. Страничните ефекти се наблюдават в 5% от случаите: наддаване на тегло, алергични симптоми, диспептични разстройства, нарушена чернодробна и бъбречна функция, въвеждане в хипогликемично състояние.

Меглитинидите (репаглинид) при захарен диабет тип 2 се използват като допълнение към други лекарства. Те бързо премахват признаците на хипергликемия, но работят не повече от 8 часа. При това заболяване хипогликемията преобладава сред страничните ефекти..

Производните на d-фенилаланин (Nateglinide) се приемат за признаци на хипергликемия поради прием на храна. Таблетките имат много бърз ефект, което ги отличава от другите лекарства с най-нисък риск от хипогликемия при диабет. Натеглинид допълнително инхибира освобождаването на глюкагон.

Производните на D-фенилаланин имат много бърз ефект

За предпочитане е стимулантите за секреция на инсулин, тъй като те не причиняват симптоми на хипогликемия. Групата се състои от много таблетки, но на практика се използва само Метформин. Това ограничение при лечението на захарен диабет тип 2 се дължи на факта, че приемането на всички други лекарства често се усложнява от лактатна ацидоза. Лечението на диабет тип 2 с бигуаниди се осъществява чрез намаляване на образуването на глюкоза, намаляване на нейното усвояване в стомашно-чревния тракт и увеличаване на използването от скелетните мускули. Използва се както като самостоятелно лекарство, така и в комбинация с други лекарства. Метформин е получил особено положителни отзиви от лекарите за лечение на диабет тип 2 при затлъстели хора. Най-честите нежелани реакции са гадене и повръщане, метален вкус, диария и признаци на B12-дефицитна анемия..

  • Производни на тиазолидиндион

Ново при лечението на диабет тип 2 е откриването на тиазолидиндион. Те намаляват инсулиновата резистентност на тъканите и увеличават използването му от мускулите и липидите. Най-новите Pioglitazone и Rosiglitazone са единствените лекарства за лечение на диабет тип 2 от тази група. Те са противопоказани, когато нивото на чернодробните трансаминази е 3 пъти над нормата и бременността. Таблетките от тази група могат да излекуват захарен диабет тип 2 на етапа на преддиабет. Появата на оток често съпътства приемането на лекарства.

  • Инхибитори на алфа глюкозидаза

Акарбозата и миглитолът блокират работата на чревния ензим, който разгражда полизахаридите. Това действие не увеличава значително нивото на глюкозата след хранене и е профилактика на хипогликемичните симптоми. Лекарствата се екскретират с урината и следователно са противопоказани за лечение на захарен диабет тип 2 с нарушена бъбречна функция.

  • Инхибитори на дипептидил пептидаза IV

При лечението на захарен диабет тип 2 с Vildagliptin, Sitagliptin и други лекарства от тази група се наблюдава повишено производство и освобождаване на инсулин от бета клетките на панкреаса. Използва се като единична и сложна терапия. Наркотиците в някои случаи причиняват развитието на инфекции на горните дихателни пътища, панкреатит и главоболие.

  • Секвестранти на жлъчните киселини

Единственият представител е Kolesevelam. Лекарството е само в допълнение към други лекарства и действието му е насочено срещу усвояването на глюкозата. Приемът на Kolesevelam е причина за запек и метеоризъм, както и нарушена абсорбция на други лекарства, което не бива да се допуска при комплексна терапия.

  • Полипептид-1 рецепторни агонисти

Лечението се провежда само с Exenatide и Liraglutide. Намалява нивата на глюкозата в кръвта и стимулира липолизата. Не се извършва монотерапия. Приемът на лекарства се усложнява от появата на диспептични разстройства, а най-опасното усложнение е некротизиращият панкреатит.

  • Допълнителна помощ

Препарати ASD 2 (антисептично-стимулант Дорогов) за захарен диабет се приемат без рецепта от лекуващия лекар в началните етапи. В средата на 20-ти век лекарството показва добри резултати при понижаване на нивата на кръвната захар. Но по някаква причина лекарството вече е спряло да се използва при хора, но запазва приема си при животни.Можете също да допълвате основното лечение със сода. Натриевият бикарбонат се използва за намаляване на киселинността в кръвта, която винаги придружава диабет тип 2. Това помага да се поддържа CBS на нормално ниво, което е необходимо за работата на всички органи..

Диетична диета

Диетата играе най-важната роля при лечението на диабет тип 2. Насочена е към ограничаване на количеството въглехидрати, които се разделят на бързи (след кратък период след хранене те причиняват рязко покачване на нивото на гликемия) и бавни (те се разграждат и усвояват дълго време, което не увеличава значително нивото на кръвната глюкоза). Сладките, гроздето и стафидите задължително се изключват от диетата. В ограничени количества се допускат храни с високо съдържание на нишесте и фибри. Лошите навици трябва да бъдат изключени от начина на живот.

Хранителният статус играе много важна роля в управлението на диабета

Но диабетиците не трябва да се разстройват, защото има много продукти, чиято консумация е практически неограничена. Това включва всички видове месо и риба, неподсладени млечни продукти, зеленчуци (моркови, зеле, репички, краставици и домати, целина, цвекло и други), плодове (череши, ябълки, горски плодове и други), яйца и гъби. От алкохол се допускат само сухо вино и неподсладени ликьори, но в обем, не по-голям от 100 g.

Вторият тип захарен диабет е най-често срещаното ендокринологично заболяване. Това се дължи на много фактори, основните от които могат да се считат за наследствено предразположение и недохранване..

Той носи системни патологични процеси, нарушавайки функцията на всички органи. Специално отпечатък се прилага върху сърдечно-съдовата система.

Важно е всеки да знае причините за диабет тип 2, за да предотврати и да се консултира своевременно с лекар. Колкото по-рано пациентът дойде на среща, толкова повече шансове за успешно лечение. И в някои случаи е възможно да се диагностицира заболяването на етапа на преддиабет, което е най-добрият вариант..

Симптоми и признаци на диабет тип 2

Диабетът тип 2 е глобална заплаха за цялото човечество. Съвременният начин на живот допринася за прогресивното нарастване на заболеваемостта. Патологията се разпространява особено бързо сред хората на средна възраст и възрастните хора. Симптомите на диабет тип 2 не винаги са очевидни. Поради такова скрито начало диагнозата често се поставя относително късно, което означава, че лекарите закъсняват с началото на необходимото лечение..

Замъглена клинична картина

Проявите на диабет при всеки отделен пациент зависят от неговата възраст, пол, тегло, наследственост и т.н..

Смята се, че при значителна част от пациентите заболяването дълго време няма симптоми..

Такъв латентен диабет тип 2 е особено коварен. Пациентите нямат причина да посещават лекар и патологията остава неразпозната дълго време. Диагнозата в такива случаи се поставя по време на прегледа за друга патология, медицински преглед или превантивен преглед. Според статистиката в Русия сега живеят 5-7 милиона души с диабет, които дори не знаят за заболяването си..

Групи от симптоми

Латентният диабет представлява около половината от всички случаи на заболяването. При други пациенти все още има някои оплаквания..

В клиничната картина могат да се разграничат признаците:

  • дехидратация;
  • енергиен глад;
  • хиперинсулинизъм;
  • потискане на имунитета;
  • поява на късни усложнения и др..

Симптомите най-често са с умерена интензивност. Повечето пациенти не ходят на лекар с тези оплаквания. Тоест, дори при наличие на характерна клинична картина, диагнозата се поставя със закъснение. Според научните изследвания средно са необходими 5-7 години от началото на хипергликемията до откриването на болестта..

Дехидратация

Захарният диабет тип 2 води до дехидратация. Водата напуска тялото през бъбреците поради така наречената осмотична диуреза. Масивното отделяне на течности е свързано с глюкозурия (проникването на глюкоза в урината). Захарта преодолява бъбречната бариера, ако нейната концентрация в плазмата надвишава 9-11 mmol / L. Колкото по-високо е нивото на глюкозата, толкова повече тя попада в урината и по-тежката дехидратация.

Обикновено обемът на диуреза на ден при човек не надвишава 2 литра. Разбира се, този показател е много индивидуален. Прекомерният обем урина може да бъде проява не само на нарушения на метаболизма на въглехидратите. Полиурията се предизвиква и от безвкусен диабет, хиперпаратиреоидизъм, неврогенна полидипсия и др..

Ненормалните обеми на урината често се съчетават с нарушения в естествените биоритми на диурезата. Така пациентите започват да стават до тоалетната няколко пъти на нощ. Това явление се нарича никтурия..

Симптомите на дехидратация включват:

  • интензивна жажда;
  • постоянна сухота в устата;
  • сухи лигавици;
  • сърбяща кожа;
  • сухота и лющене на кожата;
  • намалена твърдост и еластичност на меките тъкани.

Дехидратацията е изключително опасна за организма. Тромбозата е една от причините за образуването на кръвни съсиреци. Освен това дехидратацията нарушава нормалното кръвообращение през съдовете..

Пациентите с диабет тип 2 не могат да игнорират симптомите на загуба на течности. Препоръчително е да консумирате около 2 литра вода на ден (този обем включва всички напитки). Когато кръвната захар е повишена, необходимостта от рехидратация е още по-голяма.

Енергиен глад

Глюкозата е естествено хранително вещество за всички органи (източник на енергия). При диабет се натрупва в кръвта и не може да влезе вътре в клетките. Поради ограничения в транспорта на глюкоза през мембраните, в тъканите се развива енергиен дефицит..

Прояви на такава липса на глюкоза:

  • слабост;
  • умора;
  • ниска ефективност;
  • намалена издръжливост;
  • апатия;
  • депресивно настроение фон.

Пациентите с диабет тип 2 са по-склонни да свързват такова лошо здраве със съпътстващи заболявания, свързани с възрастта промени и стрес. Симптомите на енергиен глад са много неспецифични. Според тях е трудно да се подозира нарушение на въглехидратния метаболизъм..

Хиперинсулинизъм

В ранните стадии на диабет тип 2 панкреасът отделя излишния инсулин в кръвта. Хормонът се произвежда толкова много, за да компенсира ниската тъканна чувствителност към него.

Инсулинът играе изключително важна роля в метаболизма. Прекомерната концентрация е също толкова опасна, колкото и дефицитът..

  • повишен тонус на симпатиковата нервна система;
  • ускорен пулс;
  • високо кръвно налягане;
  • епизоди на хипогликемия;
  • излишък на мъжки хормони при жените;
  • постепенно наддаване на тегло.

Хипогликемия - спад в кръвната захар под 2,8 mmol / l. Такова намаляване е придружено от треперене в тялото, изпотяване, тахикардия, страх, замъглено зрение. Ако захарта продължи да намалява, тогава хипогликемията води до загуба на съзнание и дори до развитие на кома..

Излишъкът от мъжки полови стероиди при жени с диабет се обяснява с поликистозна болест. Тестостеронът се синтезира в яйчниците.

Неговата висока концентрация:

  • намалява плодовитостта;
  • провокира растежа на косата по лицето и тялото;
  • стимулира образуването на себум;
  • насърчава акнето и др..

Високите концентрации на инсулин също влияят на телесното тегло. Излишъкът от хормона може да провокира развитието на затлъстяване. Излишните килограми се появяват поради латентна хипогликемия. Подобни спадове в нивата на кръвната захар са почти невидими за пациента, но значително повишават апетита. При латентна хипогликемия пациентът не контролира хранителното си поведение. Той е склонен да яде големи порции и калории. Хиперинсулинизмът се характеризира с коремно затлъстяване, при което преобладава отлагането на мазнини около вътрешните органи на коремната кухина.

Намален имунитет

При захарен диабет тип 2 настъпва комплексно потискане на имунитета. Намалява устойчивостта към гъбични, бактериални и вирусни инфекциозни агенти. Пациентите имат по-чести остри възпаления и обостряне на хронични заболявания.

  • фурункулоза;
  • кандидоза;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • синузит;
  • бронхит и др..

Тежестта на всички инфекциозни възпаления е относително висока. Лечението задължително включва прием на антибиотици, противогъбични средства. Ако контролът върху кръвната захар е недостатъчен, тогава естествено се развиват усложнения (пиелонефрит, пневмония, менингит и др.). Такива признаци на имунна супресия могат да се разглеждат като един от симптомите на метаболитни нарушения. Ако пациентът има по-чести възпалителни процеси, тогава той трябва да бъде изследван за латентен захарен диабет.

Късни усложнения на диабета

Повечето пациенти с новодиагностициран диабет имат усложнения едновременно..

Понякога именно тези патологии се превръщат в причина за търсене на медицинска помощ..

Например, увреждането на очите може да причини зрително увреждане, рязко спадане на зрителната острота, стесняване на зрителните полета и др. Бъбречната патология провокира развитието на оток, хипертония, анемия. Усложненията от периферната нервна система се проявяват с парестезии, синдром на болката, крампи на мускулите на прасеца. Ефектът на хипергликемията върху мозъка е една от причините за намаляването на паметта, интелигентността, способността за учене.

Ако първите симптоми на диабет бяха именно проявите на усложнения, това показва дълъг период на латентно протичане на заболяването. Диагнозата в такива случаи често се поставя от непрофилиран лекар (офталмолог, невролог, нефролог и др.).

Захарен диабет тип 2 - симптоми и лечение

Какво е диабет тип 2? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Khitaryan A.G., флеболог с опит от 30 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Епидемията от захарен диабет (DM) продължава отдавна. [9] Според Световната здравна организация (СЗО) през 1980 г. на планетата са имали около 150 милиона души с диабет, а през 2014 г. са били около 421 милиона. За съжаление тенденцията към регресия на заболеваемостта през последните десетилетия не се наблюдава и днес спокойно можем да кажем, че диабетът е едно от най-често срещаните и сериозни заболявания..

Захарният диабет тип II е хронично, неинфекциозно, ендокринно заболяване, което се проявява като дълбоки нарушения в метаболизма на липидите, протеините и въглехидратите, свързани с абсолютен или относителен дефицит на хормона, произведен от панкреаса.

При пациенти с диабет тип II панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин, хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм в организма. Въпреки това, поради нарушаването на метаболитните реакции в отговор на действието на инсулина, възниква дефицит на този хормон..

Инсулинозависимият диабет тип II е полигенен по своята същност и също е наследствено заболяване.

Причината за тази патология е набор от определени гени, а нейното развитие и симптоми се определят от съпътстващи рискови фактори, като затлъстяване, небалансирана диета, ниска физическа активност, постоянни стресови ситуации, възраст от 40 години. [1]

Нарастващата пандемия от затлъстяване и диабет тип II са тясно свързани и представляват основните глобални заплахи за здравето в обществото. [3] Именно тези патологии причиняват появата на хронични заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза и хиперлипидемия.

Симптоми на диабет тип 2

Най-често симптомите на диабет тип II са леки, така че това заболяване може да бъде открито благодарение на резултатите от лабораторните изследвания. Следователно хората в риск (затлъстяване, високо кръвно налягане, различни метаболитни синдроми, възраст над 40 години) трябва да преминат рутинен преглед, за да се изключи или своевременно да се открие заболяването.

Основните симптоми на диабет тип II включват:

  • постоянна и немотивирана слабост, сънливост;
  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • полиурия - често уриниране;
  • повишен апетит (по време на периода на декомпенсация (прогресия и влошаване) на заболяването, апетитът рязко намалява);
  • сърбеж (при жените често се появява в перинеума);
  • бавно зарастващи рани;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване на крайниците.

Периодът на декомпенсация на заболяването се проявява със сухота на кожата, намаляване на твърдостта и еластичността и гъбични инфекции. Поради необичайно повишени нива на липидите се появява ксантоматоза на кожата (доброкачествени новообразувания).

При пациенти с диабет тип II ноктите са склонни към чупливост, загуба на цвят или поява на пожълтяване, а 0,1 - 0,3% от пациентите страдат от липоидна некробиоза на кожата (мастни натрупвания в разрушените зони на колагеновия слой).

В допълнение към симптомите на самия диабет тип II се проявяват и симптоми на късни усложнения на заболяването: язви на краката, намалено зрение, инфаркти, инсулти, съдови лезии на краката и други патологии.

Патогенеза на захарен диабет тип 2

Основната причина за диабет тип II е инсулиновата резистентност (загуба на клетъчен отговор на инсулин), причинена от редица екологични и генетични фактори, възникващи на фона на β-клетъчна дисфункция. Според данни от изследвания, при инсулинова резистентност плътността на инсулиновите рецептори в тъканите намалява и настъпва транслокация на GLUT-4 (GLUT4) (хромозомна мутация).

Повишеното ниво на инсулин в кръвта (хиперинсулинемия) води до намаляване на броя на рецепторите на прицелните клетки. С течение на времето β клетките спират да реагират на повишаващите се нива на глюкоза. В резултат на това се формира относителен дефицит на инсулин, при който се нарушава въглехидратната толерантност..

Дефицитът на инсулин води до намаляване на използването на глюкоза (захар) в тъканите, увеличаване на процесите на разделяне на гликоген до глюкоза и образуване на захар от невъглехидратни компоненти в черния дроб, като по този начин увеличава производството на глюкоза и влошава химергликемията - симптом, характеризиращ се с висока кръвна захар.

Окончанията на периферните двигателни нерви отделят калцитонин-подобен пептид. Той насърчава потискането на секрецията на инсулин чрез активиране на АТР-зависими калиеви канали (К +) в мембраните на β-клетките, както и потискане на усвояването на глюкоза от скелетните мускули.

Прекомерните нива на лептин - основният регулатор на енергийния метаболизъм - потискат секрецията на инсулин, което води до появата на инсулинова резистентност на скелетните мускули към мастната тъкан.

По този начин инсулиновата резистентност включва различни метаболитни промени: нарушена въглехидратна толерантност, затлъстяване, хипертония, дислипопротеинемия и атеросклероза. Основната роля в патогенезата на тези нарушения играе хиперинсулинемията като компенсаторна последица от инсулиновата резистентност. [6]

Класификация и етапи на развитие на захарен диабет тип 2

В момента руските диабетолози класифицират диабета по тежест, както и по състояние на въглехидратния метаболизъм. Въпреки това, Международната федерация по диабет (IDF) често променя целите на управлението на диабета и класификацията на неговите усложнения. Поради тази причина руските диабетолози са принудени непрекъснато да променят класификацията на диабет тип II, приета в Русия, според тежестта и степента на декомпенсация на заболяването..

Има три степени на тежест на заболяването:

  • I степен - наблюдават се симптоми на усложнения, дисфункция на някои вътрешни органи и системи. Подобряването на състоянието се постига чрез спазване на диета, предписва се употребата на лекарства и инжекции.
  • II степен - усложненията на органа на зрението се появяват доста бързо, има активно освобождаване на глюкоза в урината, появяват се проблеми с крайниците. Медикаментозната терапия и диетите не дават ефективни резултати.
  • III степен - глюкозата и протеините се отделят с урината, развива се бъбречна недостатъчност. В тази степен патологията не реагира на лечение..

Според състоянието на въглехидратния метаболизъм се различават следните етапи на диабет тип II:

  • компенсирани - нормални нива на кръвната захар, постигнати при лечение и липсата на захар в урината;
  • субкомпенсирана - нивото на глюкоза в кръвта (до 13,9 mmol / l) и в урината (до 50 g / l) е умерено, докато в урината няма ацетон;
  • декомпенсиран - всички показатели, характерни за субкомпенсацията, са значително увеличени, ацетонът се намира в урината.

Усложнения на диабет тип 2

Острите усложнения на диабет тип II включват:

  • Кетоацидотичната кома е опасно състояние, при което настъпва тотална интоксикация на тялото с кетонни тела, както и метаболитна ацидоза (повишена киселинност), остра чернодробна, бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Хипогликемична кома - състояние на депресия на съзнанието, което се развива с рязко намаляване на кръвната захар под критичното ниво.
  • Хиперосмоларна кома - това усложнение се развива в рамките на няколко дни, в резултат на което метаболизмът се нарушава, клетките се дехидратират и нивото на глюкоза в кръвта рязко се увеличава.

Късните усложнения на диабет тип II са:

  • диабетна нефропатия (бъбречна патология);
  • ретинопатия (увреждане на ретината на окото, което може да доведе до слепота);
  • полиневропатия (увреждане на периферните нерви, при което крайниците губят чувствителност);
  • синдром на диабетно стъпало (образуване на отворени язви, гнойни абсцеси, некротични (умиращи) тъкани на долните крайници).

Диагностика на захарен диабет тип 2

За да се диагностицира диабет тип II, е необходимо да се оценят симптомите на заболяването и да се проведат следните проучвания:

  • Определяне на нивото на глюкозата в кръвната плазма. Кръв се взема от пръст на гладно. Положителната диагноза на диабет тип II се установява в случай на наличие на глюкоза над 7,0 mmol / L, когато анализът се извършва два или повече пъти в различни дни. Индикаторите могат да варират в зависимост от физическата активност и приема на храна.
  • Тест за гликиран хемоглобин (HbAc1). За разлика от нивата на кръвната захар, нивата на HbAc1 се променят бавно, така че този тест е надежден метод за диагностика и последващ контрол на заболяването. Показател над 6,5% показва наличието на диабет тип II.
  • Анализ на урина за глюкоза и ацетон. При пациенти с диабет тип II дневната урина съдържа глюкоза, тя се определя само ако нивото на глюкозата в кръвта е повишено (от 10 mmol / l). Наличието на три или четири "плюса" на ацетон в урината също показва наличието на диабет тип II, докато това вещество не се намира в урината на здрав човек..
  • Кръвен тест за глюкозен толеранс. Той включва определяне на концентрацията на глюкоза два часа след приемане на гладно чаша вода с разтворена в нея глюкоза (75 g). Диагнозата на диабет тип II се потвърждава, ако първоначалното ниво на глюкоза (7 mmol / L или повече) след изпиване на разтвора се увеличи до най-малко 11 mmol / L.

Лечение на диабет тип 2

Лечението на диабет тип II включва решаването на основните задачи:

  • компенсират липсата на инсулин;
  • коригират хормонални и метаболитни нарушения;
  • провеждане на терапия и профилактика на усложнения.

За тяхното разрешаване се използват следните методи на лечение:

  1. диетична терапия;
  2. физически упражнения;
  3. употребата на хипогликемични лекарства;
  4. инсулинова терапия;
  5. хирургическа интервенция.

Диетична терапия

Диетата за диабет тип II, подобно на обикновената диета, предполага оптимално съотношение на основните вещества, съдържащи се в храните: протеините трябва да съставляват 16% от дневната диета, мазнините - 24%, а въглехидратите - 60%. Разликата в диетата от диабет тип II се крие в естеството на консумираните въглехидрати: рафинираните захари се заменят с бавно смилаеми въглехидрати. Тъй като това заболяване се среща при затлъстели хора, загубата на тегло е най-важното условие за нормализиране на кръвната захар. В тази връзка се препоръчва калорична диета, при която пациентът ще губи 500 г телесно тегло седмично, докато достигне идеалното тегло. Седмичната загуба на тегло обаче не трябва да надвишава 2 кг, в противен случай това ще доведе до излишна загуба на мускули, а не на мастна тъкан. Броят на калориите, необходими за ежедневната диета на пациенти с диабет тип II, се изчислява, както следва: жените трябва да умножат идеалното си тегло с 20 kcal, а мъжете - с 25 kcal.

Когато спазвате диета, е необходимо да приемате витамини, тъй като по време на диетичната терапия те се екскретират прекомерно с урината. Липсата на витамини в организма може да бъде компенсирана чрез рационалното използване на здравословни храни, като пресни билки, зеленчуци, плодове и плодове. През зимата и пролетта е възможно да се приемат витамини под формата на мая.

Упражнявайте стрес

Правилно подбраната система от физически упражнения, отчитаща хода на заболяването, възрастта и наличните усложнения, допринася за значително подобряване на състоянието на пациент с диабет. Този метод на лечение е добър с това, че необходимостта от инсулит практически изчезва, тъй като по време на физическо натоварване глюкозата и липидите се изгарят без нейното участие..

Лечение с хипогликемични лекарства

Днес се използват производни на хипогликемични лекарства:

  • сулфонилурейни продукти (толбутамид, глибенкламид);
  • бигуаниди, които намаляват глюконеогенезата в черния дроб и повишават чувствителността на мускулите и черния дроб към инсулин (метформин);
  • тиазолидиндиони (глитазони), сходни по свойства на бигуанидите (пиоглитазон, розиглитазон);
  • алфа-глюкозидазни инхибитори, които намаляват скоростта на усвояване на глюкозата в стомашно-чревния тракт (акарбоза);
  • агонисти на глюкагоноподобни пептид-1 рецептори, стимулиращи синтеза и секрецията на инсулин, намаляващи производството на глюкоза от черния дроб, апетита и телесното тегло, забавящи евакуацията на хранителния болус от стомаха (екзенатид, лираглутид);
  • инхибитори на депептидил-пептидаза-4, които също стимулират синтеза и секрецията на инсулин, намаляват производството на глюкоза от черния дроб, не влияят на скоростта на евакуация на храната от стомаха и имат неутрален ефект върху телесното тегло (ситаглиптин, вилдаглиптин);
  • инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер тип 2 (глифлозини), които намаляват реабсорбцията (абсорбцията) на глюкоза в бъбреците, както и телесното тегло (дапаглифлозин, емпаглифлозин).

Инсулинова терапия

В зависимост от тежестта на заболяването и възникналите усложнения, лекарят предписва прием на инсулин. Този метод на лечение е показан в около 15-20% от случаите. Показанията за използване на инсулинова терапия са:

  • бърза загуба на тегло без видима причина;
  • появата на усложнения;
  • недостатъчна ефективност на други антихипергликемични лекарства.

Хирургия

Въпреки множеството хипогликемични лекарства, въпросът за правилната им дозировка, както и придържането на пациента към избрания метод на терапия, остава нерешен. Това от своя страна създава трудности при постигане на дългосрочна ремисия на диабет тип II. Следователно оперативната терапия на това заболяване - бариатрична или метаболитна хирургия - набира все по-голяма популярност в света. MFD счита този метод за лечение на пациенти с диабет тип II ефективен. В момента всяка година в света се извършват над 500 000 бариатрични операции. Има няколко вида метаболитна хирургия, като най-често срещаните са стомашен байпас и мини стомашен байпас. [4]

Стомашен байпас на Rou-en-route

По време на байпас операция стомахът се трансектира под хранопровода, така че обемът му се намалява до 30 ml. Останалата част от стомаха не се отстранява, а се заглушава, предотвратявайки навлизането на храна в него. [5] В резултат на пресичането се образува малък стомах, към който след това се пришива тънкото черво, отстъпвайки на 1 м от края си. По този начин храната ще попадне директно в дебелото черво, докато обработката й с храносмилателни сокове ще намалее. Това от своя страна провокира дразнене на L-клетките на илеума, което допринася за намаляване на апетита и увеличаване на растежа на клетките, които синтезират инсулин..

Мини стомашен байпас

Основната разлика между мини-стомашната байпас хирургия и класическата операция на стомашния байпас е намаляването на броя на анастомозите (ставите на чревните сегменти). [2] При традиционната хирургия се правят две анастомози: свързването на стомаха и тънките черва и свързването на различни части на тънките черва. При мини-стомашния байпас има само една анастомоза - между стомаха и тънките черва. Поради малкия обем на новообразувания стомах и бързия приток на храна в тънките черва, пациентът се чувства сит дори след като приема малки порции храна.

Други видове бариатрична хирургия включват:

  • гастропликация - зашиване на стомаха, предотвратяване на разтягането му; [осем]
  • гастропластика на ръкавите (иначе се нарича лапароскопска надлъжна резекция на стомаха) - отрязване на по-голямата част от стомаха и образуване на стомашна сонда от 30 ml, което допринася за бързото ситост, а също така избягва строга диета;
  • стомашна лента - намаляване на обема на стомаха с помощта на специален пръстен (лента), приложен в горната част на стомаха (тази намеса е обратима).

Противопоказания за хирургично лечение са наличието на езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода), разширени вени на хранопровода, портална хипертония, цироза на черния дроб, язва на стомаха или дванадесетопръстника, хроничен панкреатит, бременност, алкохолизъм, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система или психично нарушения, както и продължителна употреба на хормонални лекарства.

Прогноза. Предотвратяване

За съжаление е невъзможно да се възстанови напълно от диабет тип II. Има обаче начини за подобряване на качеството на живот на пациентите с това заболяване..

Днес има голям брой "бази", където ендокринолозите обясняват на пациентите какъв трябва да бъде техният начин на живот, как да се хранят правилно, какви храни не трябва да се консумират, каква трябва да бъде ежедневната физическа активност.

Създадени са и огромен брой антихипергликемични лекарства, които се подобряват ежегодно. За да имат положителен ефект върху организма, лекарствата трябва да се приемат редовно..

Практиката показва, че спазването на всички препоръки на ендокринолозите подобрява лечението на диабет тип II.

Според MFD, оперативният метод, който подобрява качеството на живот при диабет тип II, е бариатричната хирургия..

Състоянието на пациентите с това заболяване може значително да се подобри чрез извършване на стомашно-чревни операции (терапия на болестно затлъстяване), в резултат на което нивото на гликохемоглобин и глюкоза в кръвта се нормализира, необходимостта от антидиабетни лекарства и инсулин се губи.

Бариатричната хирургия може да доведе до значителна и продължителна ремисия, както и до подобряване на хода на диабет тип II и други метаболитни рискови фактори при пациенти със затлъстяване. Хирургичната интервенция в рамките на 5 години след поставяне на диагнозата най-вероятно ще доведе до дългосрочна ремисия.

За да се предотврати появата на диабет тип II, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • Диета - при излишно телесно тегло трябва да следите какво е включено в диетата: много е полезно да ядете зеленчуци и плодове с ниско съдържание на глюкоза, като същевременно ограничавате употребата на храни като хляб, брашно, картофи, мазни, пикантни, пушени и сладки ястия.
  • Изпълнима физическа активност - няма нужда от изтощителни тренировки. Най-добрият вариант би било ежедневното ходене или плуване в басейна. Леките упражнения, ако се правят поне пет пъти седмично, намаляват риска от диабет тип II с 50%.
  • Нормализирането на психо-емоционалното състояние е неразделен метод за предотвратяване на това заболяване. Важно е да запомните, че стресът може да причини метаболитни нарушения, които могат да доведат до затлъстяване и диабет. Следователно е необходимо да се засили устойчивостта на стрес.

Следваща Статия
Понижен хематокрит