Захарен диабет тип 1


Захарният диабет тип 1 е инсулинозависим тип заболяване, което има доста специфични причини. Най-често засяга млади хора на възраст под тридесет и пет години. Основният източник на такова заболяване е генетичната предразположеност, но експертите в областта на ендокринологията идентифицират други предразполагащи фактори..

Патологията има специфични симптоми и се изразява в постоянна жажда и повишено желание за отделяне на урина, загуба на тегло, което се наблюдава при повишен апетит, както и необясним сърбеж.

За да се установи правилната диагноза и диференциация на тип 1 от захарен диабет тип 2, ще са необходими широка гама от лабораторни изследвания. Също така физическият преглед играе важна роля..

Лечението включва използването само на консервативни техники, които се основават на инсулинозаместителна терапия..

Етиология

Основните причини за захарен диабет тип 1 са генетичното предразположение. Трябва да се отбележи, че вероятността от образуване на заболяване при дете ще се различава леко в зависимост от това кой член на семейството страда от подобна болест. Например:

  • при болна майка шансовете са не повече от 2%;
  • ако заболяването се диагностицира при бащата, тогава възможността варира от 3 до 6%;
  • ходът на патология като захарен диабет тип 1 при братя и сестри увеличава вероятността от шест или повече процента.

Сред другите предразполагащи фактори, които значително увеличават шансовете за развитие на заболяване, ендокринолозите разграничават:

  • хода на един от близките роднини на захарен диабет тип 2;
  • остър ход на всяко заболяване с вирусен или инфекциозен произход при лице, предразположено към заболяване - такива разстройства включват морбили или рубеола, варицела или паротит, както и патологичния ефект на цитомегаловирус и вирус Коксаки В;
  • унищожаването на бета клетки в орган като панкреаса, който е отговорен за секрецията на инсулин и понижаването на нивата на захар. Поради тази причина става ясно защо диабет тип 1 се нарича инсулинозависим;
  • внезапно или продължително влияние на стресови ситуации - това се дължи на факта, че те са провокатори за ремисия на хронични заболявания или действието на патогени;
  • наличието в човек на автоимунни процеси, които възприемат бета клетките като чужди, поради което тялото ги унищожава самостоятелно;
  • безразборен прием на някои лекарства, както и продължително лечение на всеки онкологичен процес при мъже или жени с помощта на химиотерапия;
  • влиянието на химикалите - регистрирани са случаи, когато захарният диабет е причинен от проникването на отрова от плъхове в човешкото тяло;
  • хода на възпалителния процес в островчетата на панкреаса, които се наричат ​​инсулит;
  • процесът на отхвърляне на процесите на този орган, поради което се освобождават цитотоксични антитела;
  • наличието на излишно телесно тегло при човек.

Струва си да се отбележи, че в някои случаи причините за развитието на такова заболяване остават неизвестни..

Отговорът на въпроса - лекуван ли е изцяло захарен диабет, е продиктуван от етиологичния фактор.

Класификация

В ендокринологията се разграничават две форми на заболяването:

  • 1а - такъв захарен диабет тип 1 се среща при деца и има вирусен характер;
  • 1б - се счита за най-често срещания тип заболяване, тъй като се секретират антитела към инсулоцитите, което причинява намаляване или пълно спиране на секрецията на инсулин от панкреаса. Този тип се развива при юноши и хора под тридесет и пет годишна възраст..

Общо такъв диабет се диагностицира в около 2% от случаите..

По причини за развитие се разграничават следните видове патология:

  • автоимунен - ​​появата се обяснява с хода на един или друг автоимунен процес;
  • възпалителна - изразява се на фона на възпалително увреждане на клетките на панкреаса;
  • идиопатична - в такива случаи причините за заболяването остават неизвестни.

По време на своето формиране болестта преминава през три етапа:

  • преддиабет - няма отклонения в благосъстоянието на пациента или при лабораторни изследвания;
  • латентна форма - характеризира се с факта, че симптомите ще отсъстват напълно, но ще се отбележат леки отклонения в лабораторни проби от урина и кръв;
  • ясна форма, при която симптомите се изразяват възможно най-ясно.

В допълнение се различават следните степени на захарен диабет тип 1:

  • леки - клинични признаци не се проявяват, но има леко повишаване на кръвната глюкоза и пълното й отсъствие в урината;
  • умерен - е такъв, ако глюкозата присъства както в кръвта, така и в урината. Има и лек израз на основните симптоми - слабост, жажда и често уриниране;
  • тежки - симптомите са изразени, което е изпълнено с развитието на диабетна кома и други усложнения при мъжете и жените.

Симптоми

Въпреки хроничния си ход, заболяването под въздействието на неблагоприятни фактори се характеризира с бързо развитие и преминаване от един етап на тежест в друг.

Най-характерните признаци на диабет тип 1 са:

  • постоянна жажда - това води до факта, че човек може да пие до десет литра течност на ден;
  • сухота в устната кухина - изразена дори на фона на обилен режим на пиене;
  • обилни и чести позиви за уриниране;
  • повишен апетит;
  • суха кожа и лигавици;
  • безпричинен сърбеж и гнойни кожни лезии;
  • нарушения на съня;
  • слабост и намалена работоспособност;
  • крампи на долните крайници;
  • намаляване на телесното тегло;
  • зрително увреждане;
  • гадене и повръщане, които осигуряват облекчение само за известно време;
  • постоянно чувство на глад;
  • раздразнителност;
  • нощна инконтиненция на урината - този симптом е най-типичен за децата.

Освен това по време на такова заболяване жените и мъжете често развиват опасни състояния, които изискват незабавна квалифицирана помощ. В противен случай възникват усложнения, които водят до смърт на дете или възрастен. Тези състояния включват хипергликемия, която се характеризира със значително повишаване на нивата на глюкоза..

Също така, при продължителен ход на заболяването се случва:

  • намаляване на броя на космите, до пълното им отсъствие, по краката
  • появата на ксантоми;
  • образуването на баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените;
  • намалена устойчивост на имунната система;
  • увреждане на костната система, което прави човек по-склонен към фрактури.

Също така си струва да се помисли - бременността със захарен диабет тип 1 значително усложнява хода на патологията.

Диагностика

Заболяването може да бъде диагностицирано само с помощта на лабораторни изследвания на кръв и урина, както и със специфични тестове и изследвания. Изпълнението им обаче се предшества от личната работа на гастроентеролога с пациента, която е насочена към:

  • събиране на анамнеза за живот и изучаване на медицинската история както на пациента, така и на близкото му семейство - докато е възможно точно да се определи причината или фактора, повлиял развитието на болестта;
  • провеждане на задълбочен физически преглед, който задължително трябва да включва проучване на състоянието на кожата и лигавиците на човек;
  • подробно проучване на пациента - това е необходимо, за да се установи първият момент на появата и тежестта на симптомите, което ще позволи на лекаря да установи етапа на патологията.

Лабораторната диагностика на захарен диабет тип 1 предвижда:

  • общ клиничен кръвен тест - за откриване на хода на възпалението в организма;
  • тестове за кръвна захар на гладно - много е важно пациентът да гладува поне осем часа, но не повече от четиринадесет;
  • орален тест за глюкозен толеранс - извършва се, когато предишният диагностичен метод е под въпрос. В същото време също е много важно пациентът да спазва правилата за подготовка, включително три дни неограничено хранене и нормална физическа активност. Преди теста, в продължение на осем часа, можете да пиете само вода и също включва пълно отказване от тютюнопушенето;
  • тест за определяне на гликозилиран хемоглобин;
  • тестове за установяване на гликемични профили - това оценява колебанията на глюкозата през целия ден;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна биохимия;
  • тестове за откриване на съдържанието на ацетон в урината и С-пептиди в кръвта.

Инструменталните изследвания се ограничават до ултразвук или ЯМР, за да се потвърди наличието на панкреатични лезии.

Лечение

След потвърждаване на диагнозата много пациенти се интересуват от въпроса - възможно ли е да се излекува диабет тип 1? Не е напълно лечимо, но е възможно да се подобри състоянието на пациента в продължение на много години с помощта на такива терапевтични мерки:

  • заместителна терапия с инсулин - дозировката на такова вещество се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на курса и възрастовата категория на пациента;
  • щадяща диета;
  • специално разработен режим на физическа активност - като цяло на пациентите е показано да правят леки или умерени гимнастически упражнения всеки ден в продължение на поне час.

Диетата при захарен диабет тип 1 предполага спазване на следните правила:

  • пълно изключване на продукти като захар и мед, домашно сладко и всякакви сладкарски изделия, както и газирани напитки;
  • препоръчително е менюто да се обогати с хляб и зърнени храни, картофи и пресни плодове;
  • чест и частичен прием на храна;
  • ограничаване приема на животински мазнини;
  • контрол върху консумацията на зърнени култури и млечни продукти;
  • изключване на преяждане.

Пълен списък на разрешените и забранени съставки, както и други хранителни препоръки, се предоставя само от лекуващия лекар..

В допълнение, лечението на захарен диабет при деца и възрастни е насочено към информиране на пациента и неговите роднини за принципа на използване на инсулин и първа помощ при развитието на кома..

Пациентите трябва да вземат предвид, че патологията се лекува само с традиционни методи и използването на народни средства може само да влоши състоянието.

Усложнения

Пренебрегването на симптомите и неадекватното лечение може да доведе до тежки усложнения на диабет тип 1. Те включват:

  • диабетна кетоацидоза - това патологично състояние е известно още като кетоацидотична кома;
  • хиперосмоларна кома;
  • хипогликемия;
  • диабетна офталмология и нефропатия;
  • исхемична болест на сърцето и инсулт;
  • образуването на язви по кожата, до некроза.

С развитието на болестта при бременна жена усложненията ще бъдат - спонтанен спонтанен аборт и фетални малформации.

Предотвратяване

Към днешна дата не е разработена специфична профилактика на захарен диабет тип 1. За да се намали вероятността от развитие на заболяване, се препоръчва:

  • напълно изоставете лошите навици;
  • яжте правилно;
  • приемайте лекарства само според указанията на клиницист;
  • избягвайте стреса, ако е възможно;
  • поддържайте телесното тегло в рамките на нормалното;
  • внимателно планиране на бременността;
  • незабавно лечение на всякакви инфекциозни или вирусни заболявания;
  • редовен преглед от ендокринолог.

Прогнозата, както и колко дълго живеят със захарен диабет тип 1, пряко зависи от това колко внимателно пациентът ще спазва всички терапевтични препоръки на ендокринолога. Усложненията могат да бъдат фатални.

Диабет тип 1: симптоми и лечение на сладко заболяване

„Тих убиец“ - така днес се нарича диабет тип 1. Приблизително 25% от хората с подобно заболяване дори не знаят за него.

Не знаейки знаците, те започват ежедневните си дела, когато сериозно заболяване прогресивно унищожава живота им.

Диабет тип 1, неговите симптоми и лечение изискват сериозно обмисляне и проучване, тъй като това е отклонение от нормата на ендокринната система, с постоянно повишаване на нивата на глюкоза в кръвта.

Често при диабет тип 1 има проблеми с пълна или относителна липса на инсулин..

Признаци на диабет тип 1

При млади хора под 25 години развитието на болестта може да протича много бавно, но на тази възраст болестта е много по-трудна за понасяне..

След 45 години болестта започва да прогресира и да набира скорост много по-интензивно..

Ето защо, ако някой от вашите роднини някога е страдал от подобна болест, е задължително веднъж годишно да се прави тест за захар, тъй като източникът може да е наследственост.

Според последните проучвания развитието на диабет при жените засяга сърдечно-съдовата система няколко пъти повече и допълнително води до инфаркт, отколкото при мъжете..

Има един вид сценарий, според който заболяването се развива:

  • Β-клетките на панкреаса подлежат на унищожаване. Клетките са отговорни за поддържането на имунитета и умират след преболедуване от варицела, морбили, рубеола или други инфекциозни заболявания. Възможно е в тялото да влязат токсини, които влияят неблагоприятно на живота на клетката;
  • Най-силният емоционален стрес. Човек е податлив на обостряне на болестта след силен шок, който преди това е латент в него, поради наследственост или прехвърлени вируси;
  • Възпалителен процес на панкреаса, придружен от липса на инсулин;
  • Отхвърляне на β-клетките на имунната система и възприемането им като чужди;
  • Пълно унищожаване на β-клетките и ясни признаци на T1DM.

Клиничната картина на захарен диабет тип 1 се определя от редица изразени признаци, които се проявяват добре при всички, независимо от възрастта на поява..

  • Сухота в устата, жажда. През този период човек може да пие до 5 литра вода на ден и да не се напива;
  • Миришещ ацетон от устата;
  • Апетитът се увеличава драстично и тялото бързо губи маса и тегло;
  • Полиурия или чести позиви за уриниране. (Особено през нощта);
  • Лошата регенерация на клетките, раните по тялото зарастват болезнено дълго време;
  • Образуване и прогресиране на гъбични заболявания, образуване на циреи, суха кожа, пилинг.

Обикновено дебютът започва 3-4 седмици след вирусно заболяване..

Симптомите при мъжете и жените, има ли разлика?

В допълнение към всички горепосочени симптоми, които се проявяват еднакво при мъжете и жените, има патологии изключително за мъже и жени..

Симптомите на диабета при жените не пренебрегват репродуктивната система. Жените с тази диагноза страдат от хронична млечница, тъй като високото съдържание на захар в организма осигурява най-"правилната" среда за размножаване на различни гъбични заболявания.

Клиничните признаци на диабет при мъжете практически не се различават от симптомите при жените, с изключение на проблеми с потентността, причинени от ангиопатия и невропатия, които засягат абсолютно всички съдове и нервни влакна. Проблеми с еректилната дисфункция могат да възникнат поради голямото отделяне на кетонни тела в кръвта. Клиничните проучвания разкриват малък процент промени в спермата, поради високата захар, сперматозоидите в резултат губят своята активност.

Много по-лесно появата на захарен диабет тип 1 се появява при възрастни мъже след четиридесет, отколкото при тези, които са изпреварили болестта преди 25-годишна възраст. Болни след 25-годишна възраст изпитват по-малка нужда от инжекции с инсулин, а също така са по-малко склонни към такова сериозно усложнение като кетоацидоза.

Защо се случва това?

Жажда (полиурия)

При диабет нивото на захарта непрекъснато се увеличава, което означава, че концентрацията му в организма става много по-висока..

Тялото ни се опитва да се справи с този проблем, като премахва излишната глюкоза чрез урината. Бъбреците не могат да се справят с повишената концентрация на захар в урината и не го позволяват.

Оттук следва заключението: количеството отстранена течност трябва да е голямо, за да се намали концентрацията.

Това означава, че пациентът трябва да консумира повече течност. Появява се симптомът на „жажда и сухота“. Бъбреците започват да работят, причинявайки постоянно желание за уриниране. Честото преходи през нощта може да са първите показатели за появата на заболяване..

Миризмата на ацетон в устата

Признаците на диабет тип 1 могат да се проявят със силна миризма на ацетон от устата.

Това се случва, когато липсва инсулин в кръвта или неговото дефектно действие, глюкозата не се абсорбира от кръвните клетки, което означава, че клетките преминават към самодостатъчност и се хранят с мастните резерви на тялото.

Това превръща преработената мазнина в кетонни тела, които насищат кръвта в големи количества (ацетооцетна киселина). Колкото по-висока е концентрацията на кетонни тела, толкова по-силна е миризмата.

Повишен апетит

Въпреки факта, че тялото е повече от снабдено с глюкоза, клетките са склонни към „гладуване“ поради липса на инсулин, което допринася за неговото усвояване. Клетките изпращат сигнал до мозъчните клетки и човек става много гладен. Пациентът постоянно се храни добре, но храната не се усвоява от тялото. Докато инсулинът се нормализира, повишеният апетит няма да спре, тялото може да се изтощи и да развие кетоацидоза.

Раните зарастват слабо

Когато кожата заздравее, клетките на здраво тяло се делят и нарастват в увредени области.

При диабет токсичността в кръвта се увеличава, това има вредно въздействие върху стените на кръвоносните съдове (обработка на излишната глюкоза).

Следователно всички процеси на регенерация се забавят, зарастването на рани отнема много повече време.

Диагностика

По правило диагнозата на заболяването не е трудна за лекарите. Пациентите, поради външната невидимост на болестта, се появяват твърде късно, когато всички признаци вече са открити достатъчно ясно.

Първото нещо, към което лекарят прибягва, е назначаването на поредица от изследвания на кръв и урина за захар, както и за гликиран хемоглобин. Въз основа на резултатите се поставя диагноза за наличие на заболяване, неговия тип.

Официално диагностиката се извършва в лабораторията. Но ако резултатите са такива, че елементарен кръвен тест от пръст вече показва силно отклонение от нормата, тогава лечението се предписва незабавно, без да се очакват резултатите от други тестове от лабораторията.

Бременните жени, с най-малкото повишаване на захарта в тялото, са диагностицирани с диабет на бременни жени (гестационен), за да започнат незабавно лечението и да премахнат опасността за плода, без да чакат потвърдени тестове.

Полезно видео

Научете повече за симптомите на заболяването в нашето видео:

В заключение бих искал да подчертая, че появата на болестта и тежките усложнения с тази диагноза е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.

Тестовете за захар веднъж годишно ще ви помогнат да предотвратите сериозни последици за вашето здраве.

Захарен диабет тип 1: признаци, усложнения, правилно лечение

Диабет тип 1 - младежки, инсулинозависим диабет - е опасно хронично заболяване, срещано главно при млади хора под 35-годишна възраст. Болестта засяга бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и зрението, като намалява качеството на живот и води до ранна смърт.

захарен диабет тип 1

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898611 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png? fit = 826% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898611 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? Resize = 898% 2C598 "alt =" захарен диабет тип 1 "width =" 898 "height =" 598 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru /wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/11 / saharnyiy-diabet-1-tipa.png? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11 /saharnyiy-diabet-1-tipa.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/saharnyiy-diabet- 1-tipa.png? W = 826 & ssl = 1 826w "размери =" (макс. Ширина: 898px) 100vw, 898px "data-reccal-dims =" 1 "/>

Какво е диабет тип 1, как е опасен?

Ювенилният диабет тип 1 (T1DM) е заболяване, свързано с метаболитни нарушения, а именно с дефицит на хормона инсулин и повишена концентрация на глюкоза в кръвта. Това е автоимунно заболяване, при което имунната система погрешно унищожава собствените клетки на тялото, което затруднява лечението. Болестта засяга както възрастни, така и деца. Бебето може да стане инсулинозависимо след вирус или инфекция. Когато се сравняват статистически данни за диабет тип 1 и тип 2, диабет тип 1 се среща в около един на всеки 10 случая.

Диабетът тип 1 е опасен с тежки усложнения - постепенно унищожава цялата съдова система. Например, T1DM значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания: хората с хипергликемия са по-склонни да страдат от инсулти и инфаркти. Продължителността на живота на жена с диабет тип 1 е с 15 години по-малка от тази на здрав връстник. Мъжете с хипергликемия живеят средно до 50-60 години и умират 15-20 години по-рано от връстниците си.

Диабетиците трябва да следват диетата и ежедневието си, да приемат инсулин и да наблюдават нивата на кръвната си захар през целия си живот. При спазване на всички препоръки на ендокринолога, а именно, този лекар лекува захарен диабет тип 1 и 2, можете да избегнете опасни усложнения и да живеете нормален живот.

Как се развива диабет тип 1

Какъв е спусъкът за развитието на диабет тип 1, както всички автоимунни заболявания, все още няма точен отговор. Но основната причина за заболяването е известна - липсата на инсулин възниква поради клетъчна смърт на островчетата Лангерханс. Островчета Лангерханс - зони на опашката на панкреаса, които произвеждат ендокринни клетки, които участват в различни жизнени процеси.

Ролята на ендокринните клетки е обширна, за да се убедите в това, е достатъчно да разгледате няколко примера:

  • Алфа клетките произвеждат гликоген, който съхранява енергия в черния дроб. Този полизахарид е основната форма за съхранение на глюкоза: запасите от гликоген в черния дроб при здрав човек могат да достигнат 6% от общото телесно тегло. Чернодробният гликоген е достъпен за всички органи и може бързо да попълни дефицита на глюкоза в организма.
  • Бета клетките произвеждат инсулин, който превръща глюкозата от кръвта в енергия. При недостатъчен брой бета-клетки или тяхното некачествено действие няма достатъчно инсулин, поради което глюкозата остава непроменена в кръвта.
  • Делта клетките са отговорни за производството на соматостатин, който участва в работата на жлезите. Соматостатинът ограничава секрецията на растежен хормон - хормон на растежа.
  • PP клетките стимулират производството на стомашен сок, без който пълното усвояване на храната е невъзможно.
  • Епсилоновите клетки отделят тайна, която стимулира апетита.

Островчетата Лангерханс са снабдени с капиляри, инервирани от блуждаещите и периферните нерви и имат мозаечна структура. Островчетата, които произвеждат определени клетки, са взаимосвързани. Бета-клетките, произвеждащи инсулин, инхибират производството на глюкоген. Алфа клетките потискат производството на бета клетки. И двете островчета намаляват количеството произведен соматостатин.

Неизправността на имунните механизми води до факта, че имунните клетки на организма атакуват клетките на островчетата Лангерханс. Поради факта, че 80% от повърхността на островчетата е заета от бета клетки, те са тези, които са най-унищожени..

Мъртвите клетки не могат да бъдат възстановени; останалите клетки произвеждат твърде малко инсулин. Не е достатъчно да се обработи глюкозата, постъпваща в тялото. Остава само да се приема изкуствено инсулин под формата на инжекции. Захарният диабет се превръща в присъда за цял живот, не може да бъде излекувана и води до развитие на съпътстващи заболявания.

Причини за развитие на захарен диабет тип 1

Развитието на диабет тип 1 се провокира от следните заболявания:

  • Тежки вирусни инфекции (рубеола, варицела, цитомегаловирус, хепатит, паротит). В отговор на инфекцията тялото произвежда антитела, които едновременно с клетките на вируса унищожават бета клетките, подобно на клетките на инфекцията. Захарният диабет се диагностицира в 25% от случаите след рубеола..
  • Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, които произвеждат хормони: автоимунен тиреоидит, хронична надбъбречна недостатъчност.
  • Хормонални заболявания: синдром на Иценко-Кушинг, дифузна токсична гуша, феохромоцитом.
  • Дългосрочна употреба на редица лекарства. Антибиотиците, хапчетата срещу ревматизъм, хранителните добавки със селен са опасни - всички те провокират хипергликемия - повишено ниво на глюкоза в кръвта.
  • Бременност. Хормоните, произвеждани от плацентата, повишават нивата на кръвната захар. Панкреасът е подложен на повишен стрес и не може да се справи с производството на инсулин. Така се развива гестационният диабет. Това заболяване изисква наблюдение и може да изчезне безследно след раждането..
  • Стрес. Когато човек е много нервен, големи количества адреналин и глюкокортикостероиди се отделят в кръвта, разрушавайки бета клетките. При пациенти с генетично предразположение именно след стрес се диагностицира захарен диабет тип 1.

Причини за диабет тип 1 при деца и юноши

Много родители грешат, като мислят, че диабетиците са се разболели, защото са яли много шоколад и захар. Ако ограничите детето си до сладкиши, е по-вероятно да бъде защитено от диатеза, отколкото от диабет. Децата не получават диабет в ранна възраст поради лошо хранене. Това се доказва от констатациите на учени, изучаващи този проблем..

Известният учен Андреас Байерлайн от Мюнхенския център Хелмхолц проведе проучване, в края на което бяха направени следните заключения:

  • Тежка вирусна инфекция, пренесена на възраст 0-3 години, води до развитие на захарен диабет тип 1 в 84%, освен това патологията се диагностицира по-често, когато детето достигне 8-годишна възраст.
  • ARVI в остра форма, пренесена от кърмачета до 3 месеца, причинява диабет в 97% от случаите.
  • При деца с наследствена предразположеност към хипергликемия рискът от развитие на заболяването се увеличава в зависимост от хранителни фактори (хранене): изкуствено хранене, ранна консумация на краве мляко, високо тегло при раждане (над 4,5 кг).

Има две пикови възрасти за откриване на захарен диабет при деца - 5-8 години и юношеска възраст (13-16 години). За разлика от възрастните, детският диабет се развива много бързо и бързо. Болестта се проявява с остра форма на кетоацидоза (отравяне с кетонни тела, образувани в черния дроб) или диабетна кома.

По отношение на наследствеността вероятността за предаване на T1DM е ниска. Ако бащата страда от диабет 1, рискът от предаване при деца е 10%. Ако майката, тогава рисковете намаляват до 10%, а при късно раждане (след 25 години) до 1%.

Еднояйчните близнаци имат различни рискове да се разболеят. Ако едното дете е болно, тогава второто има болестта не повече от 30-50%.

Усложнения на диабет тип 1

В допълнение към самия диабет, усложненията му са не по-малко опасни. Дори с леко отклонение от нормата (5,5 mmol / литър на гладно), кръвта се сгъстява и става вискозна. Съдовете губят своята еластичност и по стените им се образуват отлагания под формата на кръвни съсиреци (атеросклероза). Вътрешният лумен на артериите и кръвоносните съдове се стеснява, органите не получават достатъчно хранене и отстраняването на токсините от клетките се забавя. Поради тази причина на човешкото тяло се появяват места на некроза и нагнояване. Гангрена, възпаление, появява се обрив, кръвоснабдяването на крайниците се влошава.

Високата кръвна захар нарушава работата на всички органи:

  • Бъбреци. Целта на сдвоените органи е да филтрират кръвта от вредни вещества и токсини. Когато нивото на захарта е повече от 10 mmol / литър, бъбреците престават да си вършат ефективно работата и предават захар в урината. Сладката среда се превръща в отлична основа за развитието на патогенна микрофлора. Следователно хипергликемията обикновено се придружава от възпалителни заболявания на пикочно-половата система - цистит (възпаление на пикочния мехур) и нефрит (възпаление на бъбреците).
  • Сърдечно-съдовата система. Атеросклеротичните плаки, образувани поради повишен вискозитет на кръвта, облицоват стените на съдовете и намаляват тяхната пропускливост. Сърдечният мускул на миокарда престава да получава адекватно хранене. Така възниква инфаркт - некроза на сърдечния мускул. Ако болен човек не страда от диабет, той ще почувства дискомфорт и усещане за парене в гърдите по време на инфаркт. При диабетик чувствителността на сърдечния мускул намалява; той може да умре неочаквано. Същото важи и за съдовете. Те стават крехки, което увеличава риска от инсулт..
  • Очи. Диабетът уврежда малките кръвоносни съдове и капилярите. Ако тромб блокира голям съд в окото, настъпва частична смърт на ретината и се развива отделяне или глаукома. Тези патологии са нелечими и водят до слепота..
  • Нервна система. Недохранването, което е свързано със сериозни ограничения при диабет тип 1, води до смърт на нервните окончания. Човек престава да реагира на външни дразнители, той не забелязва студа и замръзва кожата, не усеща топлината и изгаря ръцете си.
  • Зъби и венци. Диабетът е придружен от заболявания на устната кухина. Омекотяват венците, увеличава се подвижността на зъбите, развива се гингивит (възпаление на венците) или пародонтит (възпаление на вътрешната повърхност на венците), което води до загуба на зъби. Влиянието на инсулинозависимия диабет върху зъбите на деца и юноши е особено забележимо - рядко виждате красива усмивка: дори предните зъби се влошават.
  • Стомашно-чревния тракт. При диабет бета клетките се унищожават, а заедно с тях и PN клетките, които са отговорни за производството на стомашен сок. Пациентите с диабет често се оплакват от гастрит (възпаление на стомашната лигавица), диария (диария поради лошо усвояване на храната) и се образуват камъни в жлъчката.
  • Проблеми с костите и ставите. Честото уриниране води до извличане на калций, в резултат на което ставите и костните системи страдат, а рискът от фрактури се увеличава.
  • Кожа. Повишената кръвна захар води до загуба на защитните функции на кожата. Малките капиляри се запушват със захарни кристали, причинявайки сърбеж. Дехидратацията прави кожата набръчкана и много суха. В някои случаи пациентите развиват витилиго - разграждането на кожните клетки, които произвеждат пигмент. В този случай тялото се покрива с бели петна..
  • Женската репродуктивна система. Сладката среда създава благоприятна почва за развитие на опортюнистична микрофлора. При диабет тип 1 са характерни честите рецидиви на млечница. При жените вагиналното смазване се секретира слабо, което затруднява полов акт. Хипергликемията влияе отрицателно върху развитието на плода през първите 6 седмици от бременността. Диабетът също води до преждевременна менопауза. Ранната менопауза настъпва на 42-43 години.

Симптоми на диабет тип 1

Външните признаци помагат да се определи диабетът, тъй като заболяването засяга функционирането на цялото тяло. При млади хора под 18 години диабетът се развива много бързо и бързо. Често се случва диабетна кома да настъпи 2-3 месеца след стресово събитие (ARVI, преместване в друга държава). При възрастни симптомите могат да бъдат по-леки, постепенно се влошават.

Признаците за безпокойство включват:

  • Често уриниране, човек ходи до тоалетната няколко пъти през нощта.
  • Загуба на тегло (диета и желание за отслабване в юношеството е изпълнено с бързо развитие на хипергликемия).
  • Появата на бръчки не според възрастта, суха кожа.
  • Повишен глад при липса на тегло.
  • Летаргия, апатия, тийнейджърът бързо се уморява, има болезнени мисли.
  • Припадък, силно главоболие, проблеми със зрението.
  • Постоянна жажда, сухота в устата.
  • Специфичната миризма на ацетон от устата и в тежко състояние и от тялото.
  • Нощно изпотяване.

Ако са забелязани поне няколко симптома, пациентът трябва незабавно да бъде насочен към ендокринолог..

Колкото по-младо е тялото, толкова по-бързо настъпва кома..

Диагностика на захарен диабет

Ендокринологът определено ще предпише следните тестове за диабет:

  • Тест за кръвна захар. Вземането на кръв се извършва на гладно, последното хранене трябва да бъде не по-рано от 8 часа преди това. Счита се, че нормата е под 5,5 mmol / литър. Отчитането до 7 mmol / литър показва висока предразположеност, 10 mmol / литър и по-горе показва хипергликемия.
  • Тест за орален глюкозен толеранс. Този анализ се прави за тези, които са изложени на риск от развитие на диабет. На празен стомах пациентът приема разтвор на глюкоза. След това, 2 часа по-късно, се взема кръв за захар. Обикновено индикаторът трябва да бъде под 140 mg / dl. Нивата на кръвната захар над 200 mg / dL потвърждават диабета.
  • Анализ на гликозилиран хемоглобин А1С. Излишната кръвна захар реагира с хемоглобина, така че тестът A1C показва колко дълго захарта в тялото ви е била над нормата. Наблюдението се извършва на всеки 3 месеца, нивото на гликозилиран хемоглобин не трябва да надвишава 7%.
  • Кръвен тест за антитела. Диабетът тип 1 се характеризира с изобилие от антитела към клетките на островите Лангерханс. Те унищожават клетките в тялото, поради което се наричат ​​автоимунни. След като идентифицират тези клетки, те определят наличието и вида на диабета.
  • Анализ на урината - микроалбуминурия. Открива протеини в урината. Появява се не само при проблеми с бъбреците, но и при увреждане на кръвоносните съдове. Високите нива на албуминов протеин водят до инфаркт или инсулт.
  • Скрининг за ретинопатия. Високото съдържание на глюкоза води до запушване на малки съдове и капиляри. Ретината не получава храна; тя се ексфолира с течение на времето и води до слепота. Специалното цифрово оборудване ви позволява да правите снимки на задната част на окото и да видите местата на увреждане.
  • Анализ за хормони на щитовидната жлеза. Повишената активност на щитовидната жлеза води до хипертиреоидизъм - свръхпроизводство на хормони. Хипертиреоидизмът е опасен, тъй като продуктите от разграждането на хормоните на щитовидната жлеза повишават нивото на глюкозата в кръвта, диабетът е придружен от ацидоза (високо съдържание на ацетон в урината), остеопороза (извличане на калций от костите), аритмия (сърдечен ритъм).

Лечение на диабет тип 1

Диабет тип 1 не се лекува, тъй като бета клетките не могат да бъдат възстановени. Единственият начин да се поддържат нормални нива на кръвната захар при болен човек е приемът на инсулин, хормон, произведен от бета клетките на островчетата Лангерханс.

Според скоростта на експозиция и продължителността на ефекта лекарствата с инсулин са разделени на категории:

  • Краткодействащи (Insuman Rapid, Actrapid). Те започват да действат 30 минути след поглъщането, така че трябва да се приемат половин час преди хранене. Когато лекарството се прилага интравенозно, то се активира след минута. Продължителност на ефекта - 6-7 часа.
  • Ултра кратко действие (Lispro, Aspart). Те започват да работят 15 минути след инжектирането. Действието трае само 4 часа, така че лекарството се използва за инжектиране на помпа.
  • Средна продължителност (Insuman Bazal, Protafan). Ефектът настъпва един час след приложението и продължава 8-12 часа.
  • Дългосрочна експозиция (Tresiba). Лекарството се прилага веднъж дневно, няма пик на действие.

Лекарствата се подбират за пациента индивидуално в комбинация с други лекарства, които предотвратяват негативните ефекти от високата кръвна глюкоза.

Нови лечения за диабет тип 1

Сега учените предлагат нови методи за лечение на инсулинозависим захарен диабет. Например, интересен метод за трансплантация на бета клетки или замяна на целия панкреас. Генетичната терапия и терапията със стволови клетки също са тествани или се разработват. В бъдеще тези методи могат да заменят ежедневните инжекции с инсулин..

Упражнение за диабет

Упражненията са от съществено значение за диабет тип 1, въпреки че има ограничения за вида спорт. Упражненията нормализират кръвното налягане, подобряват благосъстоянието и нормализират теглото. Но в някои случаи физическата активност причинява скокове в нивата на кръвната захар..

При диабет тип 1 не можете да се претоварвате, така че упражненията не трябва да надвишават 40 минути на ден. Разрешени са следните спортове:

  • ходене, колоездене;
  • плуване, аеробика, йога;
  • тенис на маса, футбол;
  • тренировки във фитнеса.

Всяко натоварване е противопоказано, ако в урината се открият кетони - продукти за разграждане на протеини, както и повишено кръвно налягане или проблеми с кръвоносните съдове.

Къде се диагностицира и лекува диабет тип 1 в Санкт Петербург, цени

Ако подозирате диабет, не забравяйте да се изследвате, можете да направите това в клиниката Diana в Санкт Петербург. Тук можете също да получите съвет от опитен ендокринолог, да се подложите на експертен ехограф на панкреаса и други видове диагностика. Цената на ултразвуково сканиране е 1000 рубли, цената на ендокринолог е 1000 рубли.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter

Първият тип диабет: причини и признаци за това какво е при деца и възрастни

Захарният диабет тип 1 е често срещано състояние, което най-често се диагностицира по време на детството или младата зряла възраст. Патологията се характеризира с разрушаване на клетките на панкреаса, които произвеждат хормона инсулин.

Ювенилният захарен диабет принадлежи към категорията на онези заболявания, които дават на пациента огромен брой проблеми. Факт е, че развитието на усложнения е характерно за заболяването, докато хроничните патологии с наследствен и придобит характер също се проявяват..

Въпреки развитието на съвременната медицина, медицинските специалисти все още не могат да посочат точните причини и да отговорят на въпроса защо се появява диабетът. Въпреки това се установяват определени фактори, които в хода на обстоятелствата могат да доведат до появата на болестта..

Необходимо е да се обмисли всичко за захарен диабет тип 1, за да се разбере напълно какво е това и какво да се очаква от патологията? Разберете причините за диабет тип 1 при деца, както и при възрастни. И също така помислете за първите признаци на диабет, показващи развитието на болестта?

Причини за диабет

Захарният диабет тип 1 се характеризира с факта, че инсулинът напълно липсва в човешкото тяло. Медицинската практика показва, че болестта прогресира бързо и от момента, в който се е появил първият симптом и след това са започнали усложнения, може да премине относително кратък период от време..

Основните причини за диабета се крият в унищожаването. С други думи, функционалността на панкреаса е нарушена, по-специално нейните бета клетки, които вече не произвеждат хормона, от който тялото се нуждае.

Когато бета клетките са засегнати от отрицателни фактори, те вече не могат да работят пълноценно, в резултат на което секрецията на хормона се нарушава.

Ако говорим за диабет тип 1, тогава можем да кажем, че той не произвежда естествен хормон. Въпреки това, вторият тип диабет - вторият тип, може да се характеризира с производството на инсулин.

Могат да се разграничат следните причини за захарен диабет тип 1:

  • Неизправност, настъпила в имунната система.
  • Генетично предразположение.
  • Болести от вирусен характер.

Всичко по-горе може да се нарече причините, поради които се развива младежкият диабет. Съществуват обаче и рискови фактори за патология, които при определен набор от обстоятелства могат да доведат до захарен диабет..

Захарният диабет тип 1 може да се развие под въздействието на такива фактори:

  1. Неправилна диета (висок прием на въглехидратни храни, мазни и сладки храни и др.).
  2. Заседнал начин на живот, липса на физическа активност.
  3. Тежки стресови ситуации, нервно напрежение.

Захарният диабет тип 1 представлява около 10% от общия брой на диабетиците. И в преобладаващото мнозинство от случаите тази патология засяга дете или деца в юношеска възраст.

Диабет тип 1 може да бъде следствие от затлъстяване. Има обаче и други ситуации, когато самата патология се развива първоначално и едва тогава пациентът бързо набира тегло..

Клинична картина

Проявата на заболяването при диабет тип 1 зависи не само от неговия тип, но и от продължителността на неговото протичане, наличието на развитие на патологии от сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, както и от други вътрешни системи и органи.

Симптомите на диабета имат доста изразена клинична картина и са доста остри. Ако не обърнете внимание на негативните симптоми навреме, тогава болестта прогресира бързо, което води до развитие на негативни последици.

Според тежестта, диабетът може да бъде разделен на първичен, вторичен и бременна. А формата на заболяването може да се различава значително - лек, тежък и умерен диабет тип 1.

Що се отнася до естеството на хода на патологията, тя може да бъде разделена на инсулинозависима (това е младежка) или няма зависимост от инсулина (най-често при пациенти в напреднала възраст, но може би на 30 години).

Както бе споменато по-горе, началото на заболяването винаги започва остро. Обикновено захарният диабет тип 1 може да се характеризира със следните симптоми:

  • Болен човек е постоянно жаден. Практиката показва, че пациентът може да пие около десет литра обикновена течност на ден. На свой ред пътуванията до тоалетната зачестяват, наблюдава се често уриниране.
  • Появата на силен глад. И това чувство може да възникне веднага след като пациентът е изял гъста храна..
  • Сухота в устата, пристъпи на гадене и повръщане, болка в корема.
  • Рязко намаляване на телесното тегло. И това въпреки факта, че човекът се храни добре, той не е променил диетата си..
  • Постоянна слабост и хронична умора.
  • Чести инфекциозни кожни патологии.

Доста често симптомите се считат за нарушения на съня, болезнени усещания в областта на сърцето, повишена раздразнителност, болки в мускулите и ставите.

При изследване на такива пациенти се разкрива захар в урината, липса на хормон в организма и високо съдържание на глюкоза. При клинично изразена форма на първия тип заболяване кръвната захар на гладно е повече от 6,7 единици. И след хранене (след няколко часа) повече от 10 единици.

Ако пренебрегнете симптомите, не предписвайте инсулинова терапия навреме, тогава пациентът може да развие диабетна кома.

Диагностични мерки

Невъзможно е да се определи захарен диабет тип 1 само по симптоми. Съвременните методи за диагностициране на заболяване включват широк спектър от клинични и лабораторни изследвания..

Първо, лекарят интервюира пациента, изготвя клинична картина на симптомите. След това се препоръчват изследвания на съдържанието на захар в организма, инсулин.

Извършва се задължителна диференциална диагностика за разграничаване на диабет тип 1 от други заболявания, както и за идентифициране на съпътстващи заболявания при пациента. И тогава се провеждат изследвания, които установяват вида на диабета.

Лабораторните методи за изследване са представени по следните начини:

  1. Разкриване на съдържанието на захар в организма на празен стомах, два часа след основното хранене, непосредствено преди лягане.
  2. Изпитване за толерантност към глюкоза.
  3. Разкрива се концентрацията на захар в урината.
  4. Количеството гликиран хемоглобин се разкрива.
  5. Проверка на урината за кетонни тела.

Освен това метаболизмът на въглехидратите се оценява чрез други диагностични методи. Лекарят препоръчва да се провери нивото на хормона в тялото, определя се чувствителността на човешките меки тъкани към инсулин.

Въглехидратният метаболизъм може да бъде оценен чрез следните мерки:

  • Определя се степента на функционалност на панкреаса.
  • Определя се скоростта на консумация на хормони от организма.
  • Разкриват се наследствени патологии.
  • Изясняване на причините за увеличаването на теглото, хормоналната активност на мастната тъкан на пациента се оценява.

Заедно с такива диагностични мерки се оценява бъбречната функция, изследва се метаболизмът на протеините, провеждат се изследвания за развитието на атеросклеротични промени в тялото..

Особено важен момент е тестът за кръвна захар, който може да разкрие нарушения в процеса на въглехидратния метаболизъм. Такъв анализ може да се направи без препоръката на лекуващия лекар, ако пациентът е изложен на риск.

Рисковата група включва хора след 40 години, които водят заседнал начин на живот, пушат, злоупотребяват с алкохол. Както и деца и юноши с анамнеза за наследствени патологии.

Терапия

Захарният диабет тип 1 е хронична патология. За съжаление няма да е възможно да се възстановим напълно от това заболяване. Това означава, че през целия си живот трябва да поддържате тялото си за пълноценно функциониране..

Тъй като болестта е изпълнена с множество негативни последици и усложнения, терапията е насочена към предотвратяването им и предотвратяването на развитието на съпътстващи патологии.

Захарният диабет тип 1 не може да бъде напълно излекуван, но чрез медицинска корекция е възможно значително да се намали рискът от тежки ефекти върху общото здравословно състояние, да се изключи развитието на нови заболявания чрез сложна терапия.

Първият тип патология е инсулинозависима, което означава, че въвеждането на инсулин е задължително. Следователно пациентът трябва да може правилно да изчисли необходимата доза хормон, да следи нивото му в организма, постоянно да следи кръвната захар и да записва получените данни в дневника на диабетика.

Инсулинът, който се прилага на диабетици, може да бъде разделен на следните групи:

  1. Лекарства с кратък ефект.
  2. Среднодействащи средства.
  3. Дългосрочни лекарства.

Терапията на захарната патология си поставя такава цел - тя е да намали концентрацията на глюкоза в организма, да намали вероятността от усложнения. Ако се придържате към всички препоръки на лекаря, тогава има огромен шанс да живеете пълноценен живот без негативни прояви на патология.

Освен това трябва да спазвате здравословна диета. Може дори да се каже, че е в основата на терапевтичната програма. Именно от това колко внимателно пациентът се отнася към диетата и диетата си, може да зависи целият успех на лечението..

Друга точка на комплексното лечение е оптималната физическа активност на диабетиците. На пациентите се препоръчва да водят активен начин на живот, да спортуват, което е препоръчано от лекуващия лекар.

В заключение трябва да се каже, че профилактиката се състои в следните точки: контрол на баланса на течностите в организма, правилно хранене, прием на витаминни комплекси, лекарства, които повишават имунната система, активен начин на живот, премахване на стресови ситуации и вредни ефекти върху централната нервна система. Видеото показва вида на заболяването.

Какво мислиш за това? Как вие или вашите деца сте страдали от диабет тип 1 и какви препоръки е дал лекарят? Споделете вашите коментари!

Захарен диабет тип 1 (автоимунен диабет, инсулинозависим диабет, младежки диабет)

Захарният диабет тип 1 е ендокринно разстройство, характеризиращо се с недостатъчно производство на инсулин и повишени нива на глюкоза в кръвта. Поради продължителната хипергликемия пациентите страдат от жажда, губят тегло и бързо се уморяват. Характеризира се с мускулни и главоболия, спазми, сърбеж, повишен апетит, често уриниране, безсъние, горещи вълни. Диагностиката включва клинично проучване, лабораторни изследвания на кръв и урина, разкриващи хипергликемия, липса на инсулин, метаболитни нарушения. Лечението се провежда по метода на инсулиновата терапия, предписва се диета, физическо възпитание.

МКБ-10

  • Причини за диабет тип 1
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на диабет тип 1
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на диабет тип 1
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Терминът "диабет" идва от гръцкия език и означава "тече, тече", като по този начин името на болестта описва един от ключовите си симптоми - полиурията, отделянето на големи количества урина. Захарният диабет тип 1 се нарича още автоимунен, инсулинозависим и младежки. Болестта може да се прояви на всяка възраст, но по-често се проявява при деца и юноши. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на епидемиологичните показатели. Разпространението на всички форми на захарен диабет е 1-9%, делът на инсулинозависимата патология е 5-10% от случаите. Честотата зависи от етническата принадлежност на пациентите, най-висока сред скандинавските народи.

Причини за диабет тип 1

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, продължават да бъдат изследвани. Към днешна дата е установено, че захарният диабет тип 1 произтича от комбинация от биологично предразположение и външни неблагоприятни ефекти. Най-вероятните причини за увреждане на панкреаса, намаляването на производството на инсулин включват:

  • Наследственост. Склонността към инсулинозависим диабет се предава по права линия - от родител на дете. Идентифицирани са няколко комбинации от гени, които предразполагат към заболяването. Най-често се срещат в Европа и Северна Америка. В присъствието на болен родител рискът за детето се увеличава с 4-10% в сравнение с общата популация.
  • Неизвестни външни фактори. Има някои влияния на околната среда, които провокират диабет тип 1. Този факт се потвърждава от факта, че еднояйчните близнаци, които имат абсолютно еднакъв набор от гени, се разболяват заедно само в 30-50% от случаите. Установено е също така, че хората, мигрирали от територия с ниска честота към територия с по-висока епидемиология, са по-склонни да получат диабет, отколкото тези, които са отказали да мигрират..
  • Вирусна инфекция. Автоимунен отговор към клетките на панкреаса може да бъде предизвикан от вирусна инфекция. Най-вероятно ще бъде повлиян от вирусите на Coxsackie и рубеола.
  • Химикали, лекарства. Бета клетките на жлезата, произвеждаща инсулин, могат да бъдат атакувани от определени химикали. Примери за такива съединения са отрова за плъхове и стрептозоцин, лекарство за пациенти с рак..

Патогенеза

Патологията се основава на недостатъчно производство на хормона инсулин в бета клетките на островчетата Лангерханс на панкреаса. Инсулинозависимите тъкани включват чернодробна, мастна и мускулна тъкани. Когато секрецията им на инсулин намалява, те спират да приемат глюкоза от кръвта. Настъпва състояние на хипергликемия, ключов признак на захарен диабет. Кръвта се сгъстява, притока на кръв в съдовете се нарушава, което се проявява с влошаване на зрението, трофични лезии на крайниците.

Липсата на инсулин стимулира разграждането на мазнините и протеините. Те навлизат в кръвния поток и след това се метаболизират от черния дроб в кетони, които се превръщат в енергийни източници за неинсулинозависими тъкани, включително мозъчна тъкан. Когато концентрацията на кръвна захар надвиши 7-10 mmol / l, се активира алтернативен път за екскреция на глюкоза - през бъбреците. Развиват се глюкозурия и полиурия, което води до повишен риск от дехидратация и дефицит на електролит. За да компенсира загубата на вода, чувството за жажда се увеличава (полидипсия).

Класификация

Съгласно препоръките на Световната здравна организация, захарният диабет тип I се разделя на автоимунен (предизвикан от производството на антитела към клетките на жлезата) и идиопатичен (няма органични промени в жлезата, причините за патологията остават неизвестни). Развитието на заболяването протича на няколко етапа:

  1. Идентифициране на предразположение. Провеждат се превантивни прегледи, определя се генетична тежест. Като се вземат предвид средните статистически показатели за страната, се изчислява нивото на риск от развитие на болестта в бъдеще.
  2. Първоначален начален момент. Автоимунните процеси се включват, β-клетките се увреждат. Антителата вече се произвеждат, но производството на инсулин остава нормално.
  3. Активен хроничен автоимунен инсулит. Титърът на антителата става висок и броят на клетките, произвеждащи инсулин, намалява. Определя се високият риск от проява на диабет през следващите 5 години.
  4. Хипергликемия след въглехидратно натоварване. Значителна част от клетките, които произвеждат инсулин, се разрушават. Производството на хормона намалява. Глюкозата на гладно остава нормална, но хипергликемия се открива след хранене в рамките на 2 часа.
  5. Клинична проява на заболяването. Появяват се симптоми, характерни за захарния диабет. Секрецията на хормона е рязко намалена, 80-90% от клетките на жлезата подлежат на унищожаване.
  6. Абсолютен дефицит на инсулин. Всички клетки, отговорни за синтеза на инсулин, умират. Хормонът попада в тялото само под формата на лекарство.

Симптоми на диабет тип 1

Основните клинични признаци на проява на заболяването са полиурия, полидипсия и загуба на тегло. Позивите за уриниране стават все по-чести, обемът на дневната урина достига 3-4 литра, понякога се появява и нощно напикаване. Пациентите се чувстват жадни, усещат сухота в устата, пият до 8-10 литра вода на ден. Апетитът се увеличава, но телесното тегло намалява с 5-12 кг за 2-3 месеца. Освен това може да се отбележи безсъние през нощта и сънливост през деня, замаяност, раздразнителност и умора. Пациентите изпитват постоянна умора, изпитват затруднения в извършването на обичайната си работа.

Появява се сърбеж по кожата и лигавиците, обриви, язви. Състоянието на косата и ноктите се влошава, раните и други кожни лезии не зарастват дълго време. Нарушаването на кръвния поток в капилярите и съдовете се нарича диабетна ангиопатия. Увреждането на капилярите се проявява чрез намалено зрение (диабетна ретинопатия), потискане на бъбречната функция с отоци, артериална хипертония (диабетна нефропатия), неравномерен руж по бузите и брадичката. При макроангиопатия, когато вените и артериите участват в патологичния процес, атеросклерозата на съдовете на сърцето и долните крайници започва да прогресира, развива се гангрена.

При половината от пациентите се определят симптоми на диабетна невропатия, което е резултат от електролитен дисбаланс, недостатъчно кръвоснабдяване и оток на нервната тъкан. Проводимостта на нервните влакна се влошава, провокират се конвулсии. При периферна невропатия пациентите се оплакват от усещане за парене и болезнени симптоми в краката, особено през нощта, от усещането за „настръхване“, изтръпване, повишена чувствителност при допир. За вегетативната невропатия са характерни неизправности на вътрешните органи - възникват симптоми на храносмилателни разстройства, пареза на пикочния мехур, пикочно-полови инфекции, еректилна дисфункция, ангина пекторис. При фокалната невропатия се образуват болки с различна локализация и интензивност.

Усложнения

Продължителното нарушаване на въглехидратния метаболизъм може да доведе до диабетна кетоацидоза - състояние, характеризиращо се с натрупване на кетони и глюкоза в плазмата, повишаване на киселинността в кръвта. Той е остър: апетитът изчезва, появяват се гадене и повръщане, болки в корема, миризмата на ацетон във издишания въздух. При липса на медицинска помощ настъпва объркване, кома и смърт. Пациентите с признаци на кетоацидоза се нуждаят от спешно лечение. Други опасни усложнения на диабета включват хиперосмоларна кома, хипогликемична кома (при неправилна употреба на инсулин), „диабетно стъпало“ с риск от ампутация на крайниците, тежка ретинопатия с пълна загуба на зрението.

Диагностика

Прегледът на пациентите се извършва от ендокринолог. Достатъчни клинични критерии за заболяването са полидипсия, полиурия, промени в теглото и апетита - признаци на хипергликемия. По време на интервюто лекарят изяснява и наличието на наследствена тежест. Предполагаемата диагноза се потвърждава от резултатите от лабораторни изследвания на кръв и урина. Откриването на хипергликемия дава възможност да се направи разлика между захарен диабет и психогенна полидипсия, хиперпаратиреоидизъм, хронична бъбречна недостатъчност и безвкусен диабет. На втория етап на диагностика се извършва диференциация на различни форми на диабет. Изчерпателният лабораторен преглед включва следните тестове:

  • Глюкоза (кръв). Определянето на захарта се извършва три пъти: сутрин на гладно, 2 часа след натоварване с въглехидрати и преди лягане. Хипергликемията се показва чрез показатели от 7 mmol / L на гладно и от 11,1 mmol / L след консумация на въглехидратна храна.
  • Глюкоза (урина). Глюкозурията показва постоянна и тежка хипергликемия. Нормални стойности за този тест (в mmol / l) - до 1,7, гранични - 1,8-2,7, патологични - повече от 2,8.
  • Гликиран хемоглобин. За разлика от свободната, несвързана с протеини глюкоза, количеството гликозилиран хемоглобин в кръвта остава относително постоянно през целия ден. Диагнозата диабет се потвърждава при честоти от 6,5% и повече.
  • Хормонални тестове. Извършват се тестове за инсулин и С-пептид. Нормалната концентрация на имунореактивен инсулин в кръвта на гладно варира от 6 до 12,5 μU / ml. Индексът на С-пептида ви позволява да оцените активността на бета клетките, обема на производството на инсулин. Нормалният резултат е 0,78-1,89 μg / l, при захарен диабет концентрацията на маркера е намалена.
  • Протеинов метаболизъм. Извършват се тестове за креатинин и урея. Окончателните данни позволяват да се изяснят функционалните възможности на бъбреците, степента на промени в метаболизма на протеините. При увреждане на бъбреците показателите са по-високи от нормалните.
  • Липиден метаболизъм. За ранно откриване на кетоацидоза се изследва съдържанието на кетонни тела в кръвта и урината. За да се оцени рискът от атеросклероза, се определя нивото на холестерола в кръвта (общ холестерол, LDL, HDL).

Лечение на диабет тип 1

Усилията на лекарите са насочени към премахване на клиничните прояви на диабет, както и към предотвратяване на усложнения, обучение на пациентите да поддържат самостоятелно нормогликемия. Пациентите са придружени от мултипрофесионален екип от специалисти, който включва ендокринолози, диетолози и инструктори по ЛФК. Лечението включва консултиране, лекарства и тренировъчни сесии. Основните методи включват:

  • Инсулинова терапия. Използването на инсулинови препарати е необходимо за максимално постижима компенсация на метаболитните нарушения, предотвратяване на хипергликемия. Инжекциите са жизненоважни. Административната схема се съставя индивидуално.
  • Диета. На пациентите е показана диета с ниско съдържание на въглехидрати, включително кетогенна диета (кетоните служат като източник на енергия вместо глюкоза). Основата на диетата е зеленчуци, месо, риба, млечни продукти. Източниците на сложни въглехидрати са разрешени в умерени количества - пълнозърнест хляб, зърнени храни.
  • Дозирани индивидуални физически натоварвания. Физическата активност е от полза за повечето пациенти без тежки усложнения. Класовете се избират от инструктора по упражнителна терапия индивидуално, провеждат се систематично. Специалистът определя продължителността и интензивността на обучението, като взема предвид общото здравословно състояние на пациента, нивото на компенсация на диабета. Предписват се редовно ходене, лека атлетика, спортни игри. Силовите спортове, маратонското бягане са противопоказани.
  • Обучение за самоконтрол. Успехът на поддържащото лечение на диабета силно зависи от нивото на мотивация на пациента. В специални класове им се разказва за механизмите на заболяването, за възможните начини за компенсация, усложнения, те подчертават важността на редовния контрол на количеството захар и употребата на инсулин. Пациентите владеят умението за самоинжектиране, избор на храна, съставяне на меню.
  • Предотвратяване на усложнения. Лекарствата се използват за подобряване на ензимната функция на жлезистите клетки. Те включват средства, които насърчават оксигенацията на тъканите, имуномодулиращи лекарства. Навременно лечение на инфекции, хемодиализа, антидотна терапия за отстраняване на съединения, които ускоряват развитието на патологията (тиазиди, кортикостероиди).

Сред експерименталните лечения си струва да се отбележи развитието на ДНК ваксината BHT-3021. При пациенти, които са получавали интрамускулни инжекции в продължение на 12 седмици, нивото на С-пептида, маркер на активността на панкреатичните островни клетки, се е повишило. Друга област на изследване е трансформацията на стволови клетки в жлезисти клетки, които произвеждат инсулин. Експериментите върху плъхове дадоха положителен резултат, но за да се използва методът в клиничната практика, се изискват доказателства за безопасността на процедурата.

Прогноза и превенция

Инсулинозависимата форма на захарен диабет е хронично заболяване, но правилната поддържаща терапия помага да се поддържа високо качество на живот на пациентите. Все още не са разработени превантивни мерки, тъй като точните причини за заболяването не са изяснени. Понастоящем на всички хора от рисковите групи се препоръчва да се подлагат на ежегодни прегледи за откриване на заболяването на ранен етап и своевременно започване на лечението. Тази мярка ви позволява да забавите образуването на персистираща хипергликемия, свежда до минимум вероятността от усложнения.


Следваща Статия
Причини и лечение на течна кръв