Хипертрофия на лявата камера - признаци на ЕКГ


Хипертрофия на лявата камера е патология на сърцето, при която има удебеляване на стените, увеличаване на масата на миокарда, което намалява способността на сърцето да изхвърля кръвта. За да може да се лекува това миокардно разстройство, е необходимо да се определи какво е довело до появата на хипертрофия на лявата камера (LVH), как е възникнало това сърдечно заболяване.

Рискова група

Честотата на хипертрофични нарушения в лявата камера (LV) зависи от пола, възрастта, телесното тегло, съпътстващите сърдечни заболявания. Тази патология често се среща при мъже със значително наднормено тегло, страдащи от хипертония..

Хипертонията причинява LVH в 70% от случаите. Опасността от хипертрофия на ЛН е повишаване на риска от сърдечна недостатъчност, исхемия 3 пъти, аритмия 5 пъти, инфаркт на миокарда - 7 пъти.

Затлъстяването е важен фактор, допринасящ за формирането на миокардната патология. Един от най-очевидните показатели за затлъстяване е размерът на талията. Тази стойност отразява количеството вътрешна висцерална мазнина. Талията на жените не трябва да надвишава 88 см, мъжката - 102 см.

Характеристики на хипертрофия на ЛН

Увеличаването на дебелината на лявата камера и нейната маса може да се случи изолирано, но по-често се комбинира с увеличаване на дебелината на междукамерната стена.

Индекс на миокардната маса

Степента на хипертрофия на LV се оценява с помощта на индекса на миокардната маса на лявата камера. LVMI се изчислява по формула, която отчита размера на LV, височината и теглото на човек.

Обикновено LVMI при мъжете е в диапазона от 71 до 94 g / m 2, за жените - 64 -89 g / m 2, но с миокарден растеж се забелязват промени:

  • индексът на светлината на масата е 135 - 151 g / m 2;
  • умерено - от 152 до 172 g / m 2;
  • тежки - повече от 173 g / m 2.

Рискът от опасни усложнения се увеличава значително дори при умерени промени в миокарда на лявата камера, което означава, че контролът на теглото е необходима мярка за поддържане на здравето в случай на хипертрофия на лявата камера.

Видове хипертрофични промени

Често срещаните видове хипертрофия на лявата камера са:

  • концентрична - дебелината се увеличава, но обемът на кухината не се променя;
  • ексцентричен - масата на вентрикула се увеличава, обемът на кухината му нараства, но дебелината на стената е в нормални граници;
  • хипертрофия на интервентрикуларната преграда.

При ексцентричната хипертрофия на НН стените са удебелени, но не губят еластичност и се възстановяват с намаляване на натоварването. При концентрична хипертрофия стените губят еластичност и увеличаването на дебелината на вентрикула води до намаляване на нейната кухина, намаляване на сърдечния дебит.

Най-често има концентричен тип хипертрофия на лявата камера, тази патология увеличава риска от коронарна артериална болест, инфаркт и се превръща в причина за загуба на работоспособност и увреждане в средна възраст.

Дебелина на миокарда

Нормалната дебелина на стената на ЛН при възрастен мъж е 1 - 1,1 cm, за жена - 1 cm.

  1. Удебеляването на LV в етапа на релаксация до 1,4 cm показва незначителни промени в миокарда.
  2. Дебелината на стената от 1,4 до 1,6 cm съответства на умерена хипертрофия.
  3. Удебеляването на ЛН от 1,6 до 2 cm или повече показва силна хипертрофия.

Леката, а понякога и значителна изолирана хипертрофия на лявата камера може да бъде причинена от недостатъчност на митралната клапа. Този тип нарушение е придружено от разширяване на LV кухината.

При симптоми на изразен дефект на митралната клапа се създава състояние, което е опасно от атрофия на лявата камера на сърцето - ЛН губи функционалност, приема формата на придатък, което създава заплаха от образуване на кардиосклероза, сърдечна недостатъчност.

Симптомите на атрофия се развиват постепенно, проявява се с задух, оток, сънливост през деня. ЕКГ разкрива сърдечни аритмии, а ултразвукът показва наличие на белези, намаляване на размера на миокарда в сравнение с нормата.

Причините

  • В 70% от случаите хипертрофия на лявата камера се развива с хипертония.
  • Рискът от LVH се увеличава при аортна стеноза, при която диаметърът на аортата се стеснява и лявата камера трябва да работи по-усилено, за да изхвърли кръвта.
  • Причината за уголемяването на лявата камера може да бъде повишената физическа активност на сърцето. Предизвиква стрес в лявата камера по време на колоездене, джогинг, ски.
  • Тежко протичане и тежка прогноза при LVH, причинени от дистрофична кардиомиопатия.

Хипертрофичната кардиомиопатия е причина за внезапна смърт при 50% от младите спортисти. Тази патология може да бъде вродена, характеризираща се с неравномерна дебелина на различни части на левокамерната стена и междукамерната преграда.

Причините за хипертрофия на лявата камера са:

  • активиране на симпатиковите нерви;
  • циркулация в кръвта на хормони катехоламини, алдостерон, тироксин, инсулин, растежен хормон.

Значителна роля в развитието на LVH принадлежи на наследствения фактор. Налице е фамилна предразположеност към хипертония и хипертрофичен растеж на LV мускулния слой.

Опасността за състоянието на миокарда е тютюнопушенето. Никотинът свива периферните и коронарните кръвоносни съдове, което води до исхемия (липса на хранене и кислород) на сърцето, други вътрешни органи, крайници.

Механизмът на хипертрофичните промени

Лявата камера, подобно на мускулите на скелетните мускули, в отговор на нарастващо натоварване, тренира, мускулните влакна увеличават обема си.

Първоначално удебелената стена осигурява по-мощно свиване на лявата камера на сърцето, но в бъдеще увеличаването на стената вече няма компенсаторен характер, а патологично.

Коронарните капиляри не могат да осигурят кислород на разширената стена на лявата камера, а част от мускулните клетки е в състояние на исхемия. Хипертрофия на лявата камера провокира нарушен коронарен кръвоток и може да доведе до инфаркт, което допринася за втвърдяване на кръвоносните съдове.

Поради исхемия храненето на кардиомицетите се разрушава, някои от тях се заменят със съединителна тъкан. В дебелината на LV миокарда се увеличава съдържанието на фибрин, което намалява способността на миокарда да се свива.

С течение на времето се развива атрофия в лявата камера поради хронична исхемия - това е състояние, при което кардиомицетите са изчерпани, което води до намаляване на дебелината на сърцето.

В хипертрофирания миокард се отбелязва:

  • намаляване на силата на компресия на вентрикула;
  • увеличаване на продължителността на контракцията;
  • дилатация - разширяване на кухината;
  • намалено съответствие, което уврежда камерното пълнене;
  • намаляване на коронарния резерв - обемът на кръвта, който вентрикулът може допълнително да изтласка в кръвния поток под товар.

Симптоми на хипертрофия

Признаците на хипертрофия в миокарда на лявата камера са симптоми, често срещани при прояви на хипертония, характеризиращи се с:

  • подуване на краката, глезените;
  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • виене на свят, слабост;
  • задух при натоварване;
  • тахикардия с обичайното натоварване.

При тежка хипертрофия се развива стагнация в белодробната циркулация, настъпва „сърдечна астма“, появява се суха сърдечна кашлица.

Диагностика

Миокардната хипертрофия на LV се диагностицира чрез инструментални измервания, като се използват:

  • електрокардиография - ЕКГ;
  • ехокардиография - ултразвук на сърцето;
  • рентгенография;
  • компютърна томография.

Електрокардиограма

Характерните признаци на LVH се намират на ЕКГ във V 1-6 - това означава, че електродите се прилагат към гръдната област, а цифрите 1-6 съответстват на позициите на електродите.

За да се характеризира хипертрофията, се взема предвид посоката на електрическата ос, която обикновено преминава през сърцето по дължината му. При хипертрофия на лявата камера, оста обикновено е нормална или умерено анормална.

Признаци на миокардна хипертрофия в лявата камера на ЕКГ записа са покачването на R вълната и задълбочаването на S вълната.

Симптомите на хипертрофия в лявата камера на ЕКГ лентата са:

  • промени в QRS комплекса:
    • ширината на интервала е повече от 0,12 s;
    • висока амплитуда R с изводи V5, V6;
    • патологична форма на Q вълната при липса на инфаркт;
  • промени в сегмента ST - намаляване на кривата на ЕКГ графиката в тази област с отрицателна Т вълна, при нормално положение на оста на сърцето, може да има покачване в този сегмент и положителна Т вълна.

Информативен начин за диагностициране на LVH на ЕКГ е използването на индекса на Соколов-Лион. Признак за хипертрофия е излишъкът от сумата на амплитудата на S и R зъбите в гръдния отвод:

  • след 40 години - повече от 35 мм;
  • до 40 години - повече от 45 мм.

Ултразвук на сърцето

Най-информативният метод за оценка на степента и вида на хипертрофия на ЛН е ехокардиографията - ултразвук на сърцето. Този диагностичен метод е 5-10 пъти по-информативен от ЕКГ.

Ехокардиографията ви позволява да измервате дебелината на миокардната стена при различни сегменти на сърдечната стена. Ултразвукът на сърцето показва патология в ранен стадий на разстройството, докато на ЕКГ при 10-20% от пациентите този проблем не се открива в началния етап.

Лечение

Намаляването на тежестта на хипертрофия на лявата камера се постига чрез ранна диагностика на причините за патологията и лечение на основното сърдечно заболяване или вътрешните органи, допринесли за появата на тази патология.

Списъкът с лекарства, които се използват при лечение на хипертрофия на лявата камера, включва АСЕ инхибитори, диуретици - това ви позволява да контролирате кръвното налягане, което спира растежа на сърдечната стена.

Симптоматичните лекарства, които подобряват състоянието на сърдечния мускул, са:

  • Са ++ блокери на канали - Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
  • бета-блокери - Соталол, Атенолол,
  • АСЕ инхибитори за понижаване на кръвното налягане - Еналаприл, Диротон;
  • сартани - ангиотензинови рецепторни блокери за понижаване на кръвното налягане с антиаритмичен ефект - Лосартан, Кандесартан, Валсартан.

Предпоставка за успешно лечение е диетичното хранене, насочено към намаляване и поддържане на стабилно телесно тегло. С тази патология е необходимо да се изключат пържени, пикантни, мазни храни, да се намали приема на сол.

Прогноза

Смъртността на хипертрофия на лявата камера е 4-5%. Висок риск при пациенти с комбинация от хипертрофия на ЛН с миокардна исхемия, аритмия и мозъчно-съдов инцидент.

При липса на други патологии от сърцето, нормално кръвно налягане, прогнозата за живота при хипертрофия на ЛН е благоприятна..

Хипертрофия на лявата камера на ЕКГ

Чувствителността към собственото здраве е важна черта на характера, която ще помогне да се изложи болестта своевременно, да се пристъпи към навременна терапия още в началния етап веднага след прегледа. Концентричната хипертрофия на лявата камера е сърдечно заболяване, което може да бъде открито чрез специфични симптоми, резултати от ЕКГ.

Какво представлява левокамерната миокардна хипертрофия

Такава опасна патология на сърцето е склонна към трансформация през целия живот; нейният отличителен белег е удебеляването на миокардната стена с по-нататъшна дисфункция на системния кръвен поток. Ненормалният процес се проявява при пациенти с хипертония и неговото разпределение напълно зависи от вида на анатомичната структура на сърдечния мускул. Има няколко причини за това сърдечно заболяване, но лекарят идентифицира следните патогенни фактори:

  • хипертонично заболяване;
  • сърдечно заболяване;
  • суперфизични натоварвания;
  • наследствен фактор;
  • анатомични особености на структурата на сърцето от вроден характер;
  • атеросклероза на аортата;
  • професионални спортисти (тази категория пациенти е концентрирана в рисковата група).

ЕКГ признаци на хипертрофия на лявата камера

Преди да започне лечението на хипертрофия на лявата камера, на пациента се показва подробна диагноза, която задължително включва извършването на кардиограма. На екрана ясно се визуализират необичайни промени в стената, което води до отказ на системната циркулация, кислороден глад. Дълго време някои пациенти не знаят за съществуването на ужасна диагноза в собственото си тяло, докато други ясно усещат изразените признаци на LVH на ЕКГ и в реалния живот. Тревожни симптоми са представени по-долу:

  • ангина пекторис;
  • аритмия;
  • виене на свят и слабост;
  • краткосрочно потъване на сърцето;
  • прекомерно подуване на краката и ръцете;
  • по-често припадане;
  • появата на пристъпи на задух;
  • нарушение на фазата на съня и будността;
  • продължителни притискащи болки в сърцето;
  • рязък спад в производителността.
  • Beef aspic - рецепти стъпка по стъпка със снимки. Как да готвя и колко да готвя телешко желе
  • Очни пластири - как да се използва. Класиране на най-добрите пластири за колаген, хидрогел и злато
  • Гъбено руло: рецепти

Хипертрофия на лявата камера на ЕКГ по време на миокардно възбуждане

Това опасно заболяване води не само до рязък скок на налягането, но също така съществува риск от внезапна смърт. Това означава, че при една от атаките пациентът може внезапно да умре. Хипертрофията на лявата камера на сърцето на ЕКГ осигурява не само анатомични промени, но и загуба на предишната еластичност на самата стена, съседни съдове, капиляри, съдови елементи.

В резултат на този дисбаланс, исхемията на мускулните клетки бързо напредва, нарушавайки сърдечния ритъм и изпълвайки с кръв на предполагаемия фокус на патологията. Миокардът необичайно се свива, провокирайки чести пристъпи на аритмии, ангина пекторис, хипертония. Сред другите усложнения на нарастващия рецидив, в допълнение към неочакваната смърт на клиничен пациент, лекарите разграничават такива животозастрашаващи диагнози:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • камерна блокада и аритмия;
  • сърдечен удар;
  • Исхемична болест на сърцето.

В идеалния случай масата на лявото предсърдие надвишава масата на дясната секция с почти 3 пъти. При хипертрофия тези норми се нарушават и фокусът на патологията се характеризира със склеротични и дистрофични аномалии. Когато сърцето е възбудено, ЕКГ показва определени отклонения от нормата, които незабавно тласкат специалиста към тревожни подозрения. Особено си струва да се обърне внимание на следните промени в избрания диагностичен метод:

  1. Десните отвеждания на гръдната кост демонстрират следните промени: rV1 вълна се вижда на фона на възбуждане на интервентрикуларната преграда, SV1 вълна на фона на камерно възбуждане поради хипертрофия.
  2. Леви стернални отвеждания: визуализация на вълната qV6 на фона на прекомерна активност на интервентрикуларната преграда, вълна RV6 поради хипертрофия на лявата камера, sV6 вълна с хипервъзбуждане на нейната основа.
  • Артериална хипотония - какво е това. Причини, симптоми и лечение на ниско кръвно налягане
  • Мастен черен дроб: как да се лекува
  • Как да увеличите файла за пейджинг в Windows 7

Левокамерна миокардна хипертрофия по време на реполяризация

Диагностиката с участието на електрокардиограма на процеса на реполяризация на миокарда говори за хода на патологията. През този период сърцето натрупва енергия за следващото свиване, но процесът е ненормален на фона на променени граници на миокарда. Проблемът има условно разделение, което помага на специалиста да прогнозира най-реалистичния клиничен резултат. Видовете реполяризация на сърцето се появяват на ЕКГ, както следва:

  • минимално (при 2-3 задания);
  • умерен (при 4-6);
  • максимум (от 6).

Количествени признаци на хипертрофия на лявата камера

Оста на електрическия миокард с хипертрофия на лявата камера на сърцето на ЕКГ е леко отклонена встрани или поставена хоризонтално. Нормалната позиция е рядка, полуизправената позиция е изключително рядка. Хипертрофия на лявата камера на ЕКГ при дете и възрастен е представена от количествени признаци, които се визуализират при диагностицирането на сърцето. Проявата на група А е както следва:

  • EOS подход вляво;
  • RI от 10 мм;
  • S (Q) aVR от 14 mm;
  • TaVR от 0 със S (Q) aVR от RaVR отчитане;
  • RV5, V6 от 16 мм;
  • RaVL от 7 мм;
  • TV5, V6 е по-малък или съответства на 1 mm с RV5, V6 е повече от 10 mm и TV1-V4 е по-голям от 0;
  • TV1 от TV6 (TV1 повече от 1,5 мм).

Симптоми, типични за група Б:

  • RI + SIII повече от 20 mm;
  • Спад на ППИ повече от 0,5 mm (RI> SI);
  • TI по-малка или равна на 1 mm;
  • с рецесия на ППИ> 0,5 mm и RI≥10 mm;
  • TaVL под 1 mm;
  • когато STaVL пада от 0,5 mm, а RaVL е повече от 5 mm;
  • SV1 от 12 мм;
  • SV1 + RV5 (V6) от 28 мм (до 30 години);
  • SV1 + RV5 (V6) от 30 мм (до 30 години);
  • QV4-V6 ≥ 2,5 mm при Q≤0,03 s;
  • спад на STV5, V6 от 0,5 mm при скок STV3, V4;
  • индикатор R / TV5, V6 от 10 (TV5, V6 от 1 мм);
  • RaVF над 20 мм;
  • RII над 18 mm;
  • период на активиране в олово V5, V6 от 0,05 s.

ЕКГ класификация за хипертрофия на лявата камера

Авторът Romhilt-Estes характеризира ЕКГ на LVH според система от пет точки. Критериите за оценка позволяват цялостно клинично проучване на случая за навременно лечение на прогресивен здравен проблем:

  1. Клон V1: в отрицателната фаза P вълната, токът от 0,04 s, съответства на 3 точки.
  2. Клон V6: присъствието на ST и T. вълна. При използване на гликозиди се добавя 1 точка, при липса на гликозидно приложение - 3 точки.
  3. Разклонения V5 и V6: честотата от 0,05 s добавя 1 точка.
  4. Широчината на QRS комплекса е по-голяма или съответства на 0,09 s, дава се 1 точка.
  5. EOS отклонение вляво с 30 градуса по-малко или равно на 2 точки.

Критериите за напрежение на ЕКГ са решаващи при откриването на хипертрофия. R и S от 20 mm, височината на S вълната в разклонения V1 и V2 е повече от 30 mm, а R в V5-V6 е от 10 mm. За присъствието на всяка функция - бонус от 1 точка. Големите отклонения от нормата изискват повторна диагностика и за всяко увеличение към общата стойност се добавя 1 точка. Това е ефективно диагностично средство, което осигурява ясен ЕКГ поглед върху прогресиращата патология.

Признаци на миокардна хипертрофия на лявата камера на екг

• Като правило се записва ЕКГ от ляв тип, при който R вълната в олово I е високо, а S вълната в олово III е дълбоко. Заедно с тези промени, които обикновено се появяват на ЕКГ от ляв тип, има и депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна в олово I.

• Важни промени се забелязват в гърдите V5 и V6. В тези отвеждания се записва висока R вълна, ST сегментът понякога е намален, T вълната е отрицателна. Това са важни признаци на хипертрофия на ЛН..

• В проводниците V1 и V2, напротив, се записва дълбока S вълна.

• Признаци на хипертрофия на ЛН често се наблюдават при митрална регургитация, дефекти на аортната клапа и при артериална хипертония (АХ).

Поради физиологичните характеристики дебелината на миокарда на лявата камера (LV) обикновено е по-голяма от тази на RV. При хипертрофия на ЛН основният ЕМП вектор е насочен наляво и назад и в зависимост от степента на хипертрофия е повече или по-слабо изразен, а понякога е насочен и надолу. Основният вектор EMF се увеличава поради увеличаване на мускулната маса на вентрикула.

За да диагностицирате хипертрофия на лявата камера (LV), първо трябва да видите ЕКГ, записана в отводите на крайниците и да определите нейния тип. След това трябва да търсите отклонения от нормалната форма на кривата. След това се изследва ЕКГ, направена в гръдния отвод и, както в случая на ЕКГ анализ в отвеждането на крайниците, се търсят промени, показващи хипертрофия на ЛН.

ЕКГ в отводите от крайниците (във фронталната равнина) се отнася до левия тип, тъй като основният вектор на ЕМП е насочен наляво. Следователно, в олово 1, R вълната е висока, а в олово III има дълбока вълна S. Освен това се обръща внимание на факта, че при нормален ляв тип ЕКГ Т вълната в олово I е положителна, докато при хипертрофия на НН, напротив, е отрицателна. Освен това се отбелязва и депресия на ST сегмента..

Векторограма на сърцето в хоризонтална равнина в норма и с хипертрофия на лявата камера (LV).
Вляво: Нормален малък QRS векторен цикъл, сочещ наляво. Нормални R и T вълни в проводници V1 и V6.
Вдясно: Големият векторен цикъл на QRS комплекса сочи отляво и отзад. Т-образният контур е обърнат в обратна посока спрямо цикъла на QRS комплекса и е несъответстващ на него.
Висока R вълна и отрицателна Т вълна с ST депресия в олово V6. Дълбока S вълна в олово V1.

Ако в олово I има висока R вълна, депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна, тогава може разумно да се подозира хипертрофия на лявата камера (LV).

Когато се анализира ЕКГ, направена в отворите на Goldberger, промени, подобни на описаните по-горе, често се откриват в олово aVL, тъй като този отвод е насочен към лявата камера (LV) и отразява неговия потенциал. Това означава, че в олово aVL се записват висока R вълна, депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна..

В гръдните проводници се увеличава потенциалът в V5 и V6, където се записва висока R вълна, поради увеличаване на мускулната маса на LV. Поради хипертрофия на миокарда, времето на разпространение на възбуждането през вентрикулите (ширината на QRS комплекса) се увеличава и VVO се удължава до известна степен (> 0,052 s), но обикновено няма LPH блокада. Колкото повече хипертрофия на LV, толкова по-висока е R вълната в отвеждащите V5 и V6, т.е. височината на R вълната е повече от 2,6 mV или 26 mm. При тежка хипертрофия на ЛН също е нарушено възстановяването на възбудимостта на миокарда (реполяризация). Следователно в отвеждащите V5 и V6 също се отбелязват депресия на ST сегмента и отрицателна Т-вълна, особено при претоварване под налягане (например при аортна стеноза).

Тъй като основният вектор е силно отклонен наляво, той е насочен далеч от RV (т.е. от олово V1). Следователно, в проводници V1 и V2 се записва отрицателно, т.е. дълбока S вълна.

Ако сумата от амплитудата на R вълната в отвеждащите V5 или V6 и S вълната в отвеждащите V1 и V2 надвишава 35 mm, тогава те говорят за положителен индекс на Соколов-Лион. Този индикатор ви позволява да прецените дали пациентът има хипертрофия на ЛН. Трябва обаче да се помни, че при спортисти, а понякога и при хора с практически здрави сърца, индексът на Соколов-Лион се оказва фалшиво положителен..

При тежка хипертрофия на лявата камера (LV) може да настъпи вторично увеличение на LA. Следователно, при пациенти с тежка хипертрофия на лявата камера (LV), лявата предсърдна P вълна също може да бъде записана на ЕКГ..

Признаци на хипертрофия на лявата камера (LV) се откриват при сърдечни дефекти, по-специално митрална и аортна недостатъчност, или при хипертония и дилатационна кардиомиопатия.

ЕКГ признаци на хипотрофия на лявата камера

а) Води от крайниците:
• ЕКГ от левия тип
• RI + S III> 2,5 mV,
RI> RII> RIII и
TI 1,1 mV
• Ляво предсърдно Р вълна

б) Гръдни проводници:
• V1: дълбоко S (S> 2.4mV)
• V5 или V6: висока R (R> 2.6mV)
• SV1 + RV6 или RV6> 3,5 mV (индекс на Соколов-Лион)
• V5, V6: BBO> 0,052c
• BBOV6-V1> 0,032c
• RV8, втори MCI> 1 mV
• TV1> TV6 + RV6> 1.7mB
• Нарушаване на реполяризацията в левите отводи
• Ляво предсърдно Р вълна

Хипертрофия на лявата камера:
• ЕКГ от левия тип
• Висока R вълна в V5 / V6 (> 2.6 mV)
• Дълбок S в V1 (> 2,4 mV)
• R в V5 / V6 + SbV1> 3.5mB
• Болести: митрална регургитация, дефекти на аортната клапа, хипертония

Хипертрофия на лявата камера (LV) с аортна стеноза.
Ляв тип. Дълбока S вълна (36 mm, т.е. 3.6 mV) в олово V1 и висока R вълна (42 mm, т.е. 4.2 mV) в олово V5, както и депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна в отвеждащите V5 и V6 показват хипертрофия на ЛН.
Индексът на Соколов-Лион е значително увеличен и възлиза на 78 mm (обикновено до 35 mm).

Хипертрофия на лявата камера на сърцето, дясната камера

Главна информация

Под хипертрофия на миокарда се разбира явно увеличаване на миокардната маса, което се развива на фона на хипертония, с патология на клапния апарат на сърцето и други заболявания, придружени от продължително претоварване на определена част от сърцето. Хипертрофията на миокарда е по-характерна за лявата камера, но може да възникне хипертрофия на дясната камера и предсърдията. С развитието на хипертрофия миокардът на определена част от сърцето се удебелява, което води до промяна в неговата форма, обем и размер.

Към днешна дата хипертрофията се разглежда не толкова като специфично увреждане на сърцето при артериална хипертония, а като рисков фактор за развитие на сърдечна недостатъчност и внезапна смърт. Увеличение на миокардната маса се регистрира при 16% от мъжете и при 19% от жените на възраст под 70 години. Във възрастовата категория над 70 г. тези показатели съответстват на 33 и 49%.

Патогенеза

Здравото, неорганично променено сърце се характеризира с нормалната дебелина на стените на различни кухини:

  • лява камера - 9-11 мм;
  • дясна камера - 4-6 mm;
  • ляво и дясно предсърдие - 2-3 мм.

Най-често се наблюдава хипертрофия в лявата камера, чиято дебелина може да бъде до 3 см, а теглото на цялото сърце може да достигне няколко килограма. Такива промени влияят негативно на работата на цялата сърдечно-съдова система и водят до развитие на сърдечна недостатъчност..

Натоварването на сърцето може да се увеличи по различни причини, но всички те водят до удебеляване на миокарда, като компенсаторен отговор на нарастващото натоварване. На първите етапи пациентът не забелязва никакви промени, но тъй като трофизмът и храненето на кардиомиоцитите отслабват, съдовото легло губи способността си да покрива нуждите на увеличената зона на миокарда. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, контрактилитетът на миокарда е отслабен.

Освен съдовете, проводящата система на сърцето не може да се разширява безкрайно следвайки миокарда, поради което аритмии постепенно започват да се появяват поради нарушения в проводимостта на импулса. Удебеленият миокард постепенно започва да се замества от съединителна тъкан, губейки своята помпена функция. Дългосрочната хипертрофия може да доведе до дифузна кардиосклероза.

Удебеляването на стената на една сърдечна камера неизбежно води до разширяване на други кухини при липса на лечение. Премахването на причините и правилно подбраната терапия води до регресия на LVH.

Класификация

На мястото на локализация на удебеляването:

  • хипертрофия на дясната камера;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хипертрофия на дясното предсърдие;
  • хипертрофия на ляво предсърдие.

Опции за хипертрофия на лявата камера

Широкото използване на ехокардиографията дава възможност да се класифицира архитектониката на лявата камера при пациенти с хипертония в 4 геометрични модела, като се вземе предвид масата на миокарда:

  • Концентрична хипертрофия на LV миокарда - увеличаване на относителната дебелина на стената над 0,45 и увеличаване на миокардната маса. Симетричната хипертрофия се формира в резултат на удебеляване на самия мускул, но без увеличаване на кухината. В определени случаи се наблюдава намаляване на кухината на лявата камера. Този тип се среща най-често при артериална хипертония..
  • Ексцентрична хипертрофия. Асиметричната форма се характеризира с едновременно увеличаване, удебеляване на миокарда на лявата камера и неговата кухина. Този вариант се среща при кардиомиопатии, сърдечни дефекти и миокардна исхемия..
  • Концентрично ремоделиране. Характеризира се с удебеляване на стената, като същевременно се поддържа нормална миокардна маса.
  • Нормална НН геометрия. Теглото и дебелината на стената остават в рамките на нормалното.

Степените се разграничават:

  • Умерената хипертрофия на лявата камера е леко удебеляване на сърдечната кухина, което е следствие от хипертония или друга патология на сърдечно-съдовата система. Умерената хипертрофия сигнализира за сърдечно претоварване и повишен риск от инфаркт на миокарда. Патологията често протича безсимптомно и е находка по време на електрокардиография.
  • Тежка хипертрофия на лявата камера. Наблюдават се дистрофични промени и митралната клапа, разположена близо до преградата, пречи на кръвния поток, което причинява прекомерно мускулно натоварване и значително натоварва лявата камера.

Причините

Основните причини за хипертрофия на лявата камера са:

  • Хипертонична болест. При високо кръвно налягане се образува постоянен и продължителен спазъм на периферните съдове. Ето защо лявата камера трябва да полага повече усилия за изтласкване на кръв, отколкото при нормални стойности на кръвното налягане. Този механизъм е свързан с увеличаване на общото периферно съдово съпротивление, което води до претоварване на сърдечните камери. Постепенно стените на лявата камера се удебеляват, което води до бързо износване на миокарда и образуване на сърдечна недостатъчност.
  • Коронарна болест на сърцето. При исхемия на сърдечния мускул липсва кислород. Кардиомиоцитите не могат да функционират ефективно без допълнителни енергийни субстрати, което води до претоварване. Като компенсаторен механизъм постепенно възниква удебеляване на мускулната тъкан и се развива хипертрофия на миокарда на ЛН. Свързаната с възрастта хипертрофия на сърцето се причинява от исхемични промени, които се развиват с течение на времето..
  • Миокардна дистрофия, кардиосклероза. Съединителната тъкан расте в миокарда след възпалителни процеси (кардиосклероза след миокардит) или след инфаркт (кардиосклероза след инфаркт). Миокардната дистрофия се развива с анорексия, анемия, интоксикация, инфекции, офорт. Част от кардиомиоцитите след прехвърлената патология губят своята контрактилна способност, а останалите клетки поемат целия товар. В този случай хипертрофията също е компенсаторен механизъм..
  • Разширена кардиомиопатия. При тази патология се наблюдава увеличаване на размера на кухините на сърцето поради хиперекстензия. Лявата камера трябва да свърши допълнителна работа, за да изтласка кръвта, което води до образуване на хипертрофия.
  • Сърдечни дефекти. Нарушаването на нормалната анатомия на сърцето причинява претоварване на лявата камера поради повишаване на интракавитарното налягане при аортна стеноза или поради обемно претоварване, което се наблюдава при аортна недостатъчност. С други дефекти на клапанния апарат, хипертрофичната кардиомиопатия на лявата камера също се развива с течение на времето..
  • Вродена хипертрофия на LV. Промените започват да се формират дори по време на развитието на плода и се появяват в първите месеци след раждането на детето. Причината се крие в генетично предразположение, което води до дисфункция на миокардните клетки..
  • Атлетично сърце. При човек, който отдавна и професионално се занимава със спорт, удебеляването на стените на лявата камера се счита за нормален вариант. Хипертрофията се дължи на факта, че лявата камера поема основната работа за изхвърляне на достатъчно кръв за цялото тяло по време на тренировка. Скелетните мускули изискват повече приток на кръв с редовни упражнения и с нарастването на мускулите количеството на увеличаване на притока на кръв в мускулната тъкан става постоянно. Ето защо миокардът увеличава своята маса и стените на лъжата стават по-мощни и по-дебели. За спортистите е изключително важно да не пропускате момента, когато физиологичната хипертрофия може да се превърне в патологична. Това изисква редовно проследяване от лекарите по спортна медицина..
  • Идиопатична хипертрофия на ЛН. Ако в резултат на пълен преглед не беше възможно да се установи причината за развитието на хипертрофия, тогава те говорят за идиопатична хипертрофия, която най-често предполага генетично предразположение.

Хипертрофия на ляво предсърдие

От лявото предсърдие кръвта влиза в камерата през митралната клапа. При патологията на клапанния апарат, или по-точно при стеноза на митралната клапа, предсърдието трябва да положи повече усилия за изхвърляне на кръвта. Ако клапанът не се затвори напълно, тогава част от кръвта се връща в атриума чрез обратен поток, което води до увеличаване на обема на предсърдното извеждане. Подобни промени се откриват при атеросклероза и ревматизъм. Ако лявата камера е хипертрофирана, тогава постепенно се увеличава мускулният слой в лявото предсърдие..

Хипертрофия на дясното предсърдие

  • втвърдяване на белодробната тъкан;
  • обструктивен бронхит;
  • бронхиална астма;
  • дефект на междукамерната преграда;
  • промени в структурата на трикуспидалната клапа;
  • хипертрофия на дясната камера;
  • белодробен емфизем;
  • патология на белодробната клапа.

При заболявания на белодробната система настъпва пролиферация на съединителната тъкан, нарушава се микроциркулацията и се увеличава налягането в белодробните съдове. Всичко това води до принудителна хипертрофия на дясната половина на сърцето..

Дяснокамерна хипертрофия, какво е това?

Патологията се развива след отложените заболявания на белодробната система с обструктивен характер. Удебеляването на мускулния слой се дължи на повишаване на налягането в белодробната циркулация, което затруднява нормалното отделяне на кръв. Венозна конгестия, причинена от прогресивна сърдечна недостатъчност, може да доведе до хипертрофия на дясната камера. Удебеляване на мускулния слой се наблюдава и при вродени сърдечни дефекти, със стесняване на клапата на белодробната артерия.

Хипертрофия на интервентрикуларната преграда

Удебеляването на IVS е една от характерните черти на хипертрофичната кардиомиопатия. При патологията има удебеляване на стените на двете вентрикули с участието на преградата между тях. Това състояние е само производно на други заболявания и се характеризира със специфично удебеляване на миокардните стени. IVS хипертрофията се счита за доста често срещана патология, наблюдавана при повече от 70% от хората, но най-често е абсолютно безсимптомна.

С удебеляване на интервентрикуларната преграда полезният обем на камерите на двете вентрикули намалява. Всичко това води до намаляване на обема на кръвта, която се изхвърля по време на свиването на сърцето в съдовото легло. Сърцето трябва да работи по-често, за да осигури на органи и тъкани достатъчно кислород и хранителни вещества. Тахикардията износва сърдечния мускул и води до сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми

Миокардното разстройство под формата на хипертрофия се проявява с характерни симптоми. Има известна разлика между левите и десните сърдечни лезии.

Хипертрофия на лявата камера се характеризира с:

  • дискомфорт в областта на сърцето;
  • нарушения на ритъма;
  • лоша поносимост към упражненията;
  • задух при ходене;
  • бърза умора, обща слабост.

Дяснокамерната хипертрофия се характеризира с:

  • синьо обезцветяване и бледност на кожата;
  • подуване;
  • тежко дишане, придружено от задух, непродуктивна кашлица;
  • поява на аритмии от типа екстрасистолия, предсърдно трептене или предсърдно мъждене.

В някои случаи се регистрират вегетативни симптоми, лош сън, шум в ушите, главоболие.

Анализи и диагностика

При първото посещение на лекар се събират оплаквания, описва се анамнеза. Физикалният преглед включва прослушване на сърдечни тонове, провеждане на перкусии и палпация. Тези методи ви позволяват да определите границите на сърцето, да идентифицирате неговото разширяване. При слушане на тонове се оценява ритъмът и тяхната интензивност (усилване / заглушаване). Необходими са инструментални диагностични методи. Косвени признаци могат да се видят върху резултатите от електрокардиографията.

ЕКГ. Признаци на хипертрофия на лявата камера на ЕКГ, признаци на увреждане на други части на сърцето:

  • електрическата ос е наклонена наляво или хоризонтално; при V и VI назначения на гърдите, R вълната е увеличена;
  • вълната Р на ЕКГ се деформира с промени в предсърдията; формата "P-pulmonale" съответства на дясното предсърдие, а "P-mitrale" съответства на лявото предсърдие;
  • за хипертрофия на дясната камера е характерно отклонение на електрическата ос вдясно, отбелязва се увеличаване на R вълната в изводи V1 и V2; се регистрират промени в електропроводимостта на сърцето.

EchoCG. Позволява ви да определите размера на сърдечните кухини, удебеляване на миокарда, да изчислите градиента на налягането, да изчислите масата на миокарда при хипертрофия. Според резултатите от ехокардиографията е възможно да се оцени помпената функция на сърцето, състоянието на клапанния апарат.

R-графика на гръдните органи. Оценява се формата на сянката на сърцето, най-често на филма се вижда ясно хипертрофирана, разтегната лява камера под формата на характерна издатина на върха.

В допълнение, според показанията се извършва коронарна ангиография и MSCT на сърцето.

Лечение на камерна хипертрофия

Терапията за хипертрофия на сърдечните кухини е сложна. На първо място, на пациента се дават препоръки, свързани с промени в начина на живот, и се извършва хранителна корекция. Предписването на лекарствена терапия може да намали натоварването на сърцето, да понижи кръвното налягане и да предотврати прогресивното преустройство на сърдечните структури. Правилно подбраното лечение за хипертрофия на лявата камера позволява да се избегне развитието на сърдечна недостатъчност и последващо хирургично лечение, подобрявайки качеството на живот на пациента.

Как да лекуваме хипертрофия на дясната камера?

Терапията трябва да бъде насочена към нормализиране на размера на дясната камера, поддържайки нейната контрактилност. Схемата на лечение включва основните компоненти:

  • Медикаментозна терапия. Позволява ви да нормализирате белите дробове, да облекчите сърцето.
  • Хирургично отстраняване на сърдечни дефекти, които провокират прогресирането на хипертрофия на дясната камера на миокарда.
  • Нормализиране на начина на живот и хранителна корекция.

ЕКГ признаци на камерна хипертрофия

Първият признак на такова патологично състояние като хипертрофия на миокарда може да бъде промяна в електрокардиограмата (ЕКГ). Тези промени могат да предшестват клиниката на основното заболяване за дълго време..

Портрет на хипертрофия

Хипертрофия на лявата камера

Преди да пристъпим към описанието на електрокардиографските признаци на хипертрофия (уголемяване) на дясната и лявата камера, нека се спрем на някои точки от патофизиологията и анатомията. Ще се опитаме да представим и опишем заедно как изглежда хипертрофираният миокард. Може би ще помогне на някого да запомни по-бързо и лесно признаците на хипертрофия (уголемяване). Така че, обикновено лявата камера (LV) по своята маса надвишава дясната почти 3 пъти. Този факт се обяснява с факта, че НН работи при условия на висока устойчивост. Той трябва да преодолее съдовото съпротивление, което се създава в аортата - изходящия съд.

Дясната камера (RV) е много по-лека и не среща такова съдово съпротивление. Следователно той не се нуждае от такава мускулна маса като тази на съседа си. Предпоставка за формирането на ремоделиране на дясната и лявата камера (LV) е допълнително повишено съпротивление, което единият или другият трябва да преодолее. С повишаване на налягането в тесен кръг (белодробен кръвен поток) панкреасът изпитва натоварване. Когато налягането в аортата се повиши или когато има пречка за нормалното функциониране на ЛН по други причини, тази камера на сърцето изпитва повишено натоварване.

Дяснокамерна хипертрофия

За да се справят с възникналата ситуация и да изпълнят помпената си функция, както преди, мускулните влакна на дясната или лявата камера се удебеляват и удължават. Изглеждаше, че това са добри компенсаторни механизми. Тази сърдечна камера ще стане по-силна и ще продължи да работи. Но всичко има свой собствен марж на безопасност. И вентрикулите не правят изключение в тази ситуация. Известно време тези сърдечни камери работят на предишното си ниво, но след това рано или късно настъпва изчерпване на компенсаторните механизми. Сърдечният мускул започва да губи своята помпена функция. Какви нови характеристики придобива дясната или лявата камера в случай на образувана хипертрофия? Мускулните влакна се удължават и удебеляват.

Камерата е увеличена по размер и тегло. Склеротични (пролиферация на съединителна тъкан) и дистрофични процеси в миокарда поради изчерпване на енергийните резерви в клетката. Увеличаване на електромоторната сила на сърцето и увеличаване на вектора на възбуждане на вентрикула. Колкото по-дебел е миокардът, толкова повече енергия трябва да изразходва сърцето, за да може електрическият импулс да възбуди цялата дебелина на миокарда. Съответно се увеличава и времето на камерно възбуждане. Всички тези точки водят до промени в електрокардиограмата, показващи наличието на хипертрофия..

Признаци на хипертрофия на лявата камера

ЕКГ за хипертрофия на лявата камера

Увеличената лява камера (LV) отнема повече време за възбуждане и свиване. Съответно, на ЕКГ това ще се прояви с определени признаци. На електрокардиограмата, признаци на хипертрофия на лявата камера (LVH) ще бъдат регистрирани в левите отводи на гърдите, които включват V5 и V6. Не само левите, но и десните отводи на гърдите (V1 и V2) ще имат знаци, показващи увеличаване на левите секции. Днес има много диагностични критерии за LVH, но нито един от тях не е 100% точен и надежден. За точността на диагнозата е необходимо да се вземе предвид не само комбинацията от признаци, но и добавянето им с данни за нефункционална диагностика. Ето най-често използваните критерии:

  1. Отклонение на електрическата ос вляво. Електрокардиографската картина придобива характерен вид при стандартни отвеждания, когато R е най-голям при първия стандартен отвод. Следното съотношение на амплитудата се наблюдава при I, II, III: RI> RII> RIII.
  2. Промени във височината (амплитудата) на вълната R. В първия стандартен отвод тя е най-голяма и е повече от 11 mm.
  3. В стандартния отвод III сумата на S и R по амплитуда е повече от 25 mm.
  4. В aVL R вълна повече от 11 mm.
  5. В aVF R вълна повече от 20 mm.
  6. При aVR S вълната надвишава 14 mm.

Има и забележими промени в отворите на левия гръден кош, които могат да показват наличието на LVH:

  1. Максимална височина R в V5, V6. Обикновено максималният R трябва да бъде във V4. При V4, V5 или V6 R вълната е повече от 26 mm.
  2. За по-голяма точност се използва индексът на Соколов-Лион, според който се изчислява сумата от R V5 или във V6 и S във V1. Диагностичният признак на LVH е сумата на зъбите, по-голяма от 35 mm.
  3. Индексът на Корнел също се използва за диагностициране на LVH. Амплитудата R се изчислява в олово aVL с амплитудата S в олово V3. Количеството при мъжете е над 28 mm, а при жените над 20 mm показва възможна LVH.
  4. Сумата от най-високата амплитуда на R вълната с най-дълбоката S вълна в гръдния отвод по-голяма от 35 mm показва хипертрофия на лявата камера.
  5. Депресия на ST сегмента и T инверсия във V5, V6, показателни за претоварване на LV.
  6. Повишаване на сегмента на ST в гърдите V1, V2, V3.

Признаци на хипертрофия на дясната камера

ЕКГ за хипертрофия на лявата камера

Хипертрофия на дясната камера (RV) е по-рядко срещана от хипертрофия на лявата камера. Признаци за разширяване на RV на ЕКГ ще бъдат записани в десните отводи на гърдите. Промени, характерни за увеличаване на RV, ще бъдат записани в изводи III, aVF, V1, V2. Признаците на хипертрофия на RV са както следва:

  1. Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Доминиращият R ще бъде в преднина I. RIII> RII> RI.
  2. Височината R в V1 е по-голяма от 7 mm. R вълната в този олово ще доминира по амплитуда над S вълната.
  3. S ще бъде максимално при V6 - повече от 7 мм.
  4. Разширяване на QRS комплекса за повече от 0,12 сек.
  5. Депресия на ST сегмента и T инверсия в III, aVF, V1, V2.

Признаци на двукамерна хипертрофия

Още по-рядко на електрокардиограмата можете да забележите увеличаване на две камери на сърцето едновременно. Увеличението на RV често не се вижда поради факта, че признаците на хипертрофия на лявата камера го припокриват. Следните ЕКГ признаци могат да бъдат:

  1. Комбинация от признаци на LVH с едновременно отклонение на електрическата ос на сърцето надясно.
  2. Комбинация от признаци на повишено RV и отклонение на електрическата ос на сърцето вляво.
  3. Висока R вълна във V5, V6 и висока R вълна повече от 7 mm във V1, V2.
  4. Ако има признаци на повишено RV, в V5-6 няма S вълна.
  5. Комбинация от хипертрофия на лявата камера с непълен блок на десния сноп.

Днес има отлична възможност за поставяне на диагноза с помощта на ехокардиографско изследване, което не нарушава целостта на тялото. Трябва само да инсталирате сензора на повърхността на гърдите на пациента, за да получите информация за състоянието на неговата сърдечно-съдова система. Следователно, в неясни случаи, последният метод е незаменим за поставяне на правилната диагноза..

Хипертрофия на лявата камера (LVH на сърцето): какво представлява, ЕКГ признаци, симптоми и лечение

Отклоненията в образуването на сърдечни структури се дължат на вродени или придобити фактори. Последните са преобладаващи в клиничната практика. Голяма диагностична роля се възлага на генетичния компонент, който рядко се изолира.

Миокардните деформации се считат за един от най-често срещаните видове патологичен процес..

Хипертрофия на лявата камера е увеличаване на мускулната маса на стените на основната помпена камера на сърцето, което е резултат от външни отклонения. Не е първично.

Опасността от описаното състояние варира в различните случаи. По принцип това е вяла патология, без изразени симптоми на ранен етап. Ако няма динамика на процеса, тогава не се изисква дори лечение. Медикаментозна терапия, поддържаща, при необходимост.

LVH на сърцето се формира с изключително бавна скорост. На фона на артериална хипертония, времето на началото варира от 2 до 10 години или повече, което дава възможност за качествено изследване на пациента.

Основният контингент от пациенти са възрастни хора. В някои случаи състоянието не се счита за патологично и не изисква специализирани грижи.

Механизмът на развитие на аномалията

Пътят на образуване се определя от нарушение на нормалната функционална активност на сърдечния мускул. Хипертрофията е свръхрастеж или маса сърдечни структури в лявата камера.

Появява се в резултат на хипертония, по-рядко патологии на трети страни. Те имат едно общо свойство: увеличаване на натоварването върху нормалните тъкани.

Прекомерната стимулация, неадекватна на реалните възможности на органа, води до работата на адаптивния механизъм. За да се свива по-активно, сърцето е принудено да изгражда мускулна маса..

Но това първоначално е грешен път за възстановяване. Обемна, разширена анатомична структура не може да функционира нормално.

Следователно, проблеми с контрактилитета на миокарда, обема на кръвта и работата на сърдечните структури като цяло, хипоксия, атрофия на тъкани, системи.

Множествената органна недостатъчност настъпва като естествен смъртоносен резултат.

За щастие процесът е бавен. От момента, в който се появят първите симптоми на хипертрофия до развитието на генерализирани нарушения, отнема от 7 до 15 години.

Класификация

Типизирането се извършва на две основания.

Оценявайки характерните анатомични промени в LVH, те наричат:

  • Ексцентрична хипертрофия. Развива се в резултат на излишък на кръв, застой в лявата камера, което е характерно за дефекти на аортната и митралната клапа. Патологичният процес се определя от разширяването на сърдечната камера, леко увеличаване на мускулната маса на миокарда без директно удебеляване на самата стена. Възстановяването е много трудно, насочено към премахване на основната причина. Дългосрочният курс е свързан със летални усложнения.
  • Концентрична хипертрофия на лявата камера. Присъщо на хипертонията. Приблизително 85% от пациентите с опит имат анамнеза за удебеляване на стените на вентрикулите. С годините процесът се влошава, особено ако няма компетентно лечение. Рискът за живота се определя на 15% през следващите 5 години с развита форма.

Етапи на развитие на LVH

Друг начин за класифициране на патологичните промени е тяхното стадиране. Оценката се извършва според клиничните признаци, степента на функционални отклонения.

  • Първи етап. Първоначално. Обикновено миокардът на лявата камера е с дебелина 7-11 mm. С развитието на дефекта стената може да се удебели. Друг вариант е да се разшири (разтегне) самата камера, без да се увеличава дебелината на стената. И двата варианта са опасни. На фона на първия етап няма никакви симптоми, пациентът не е наясно с проблема. Увеличението на анатомичните структури настъпва до 12-13 мм, не повече. Компенсацията е пълна, усложненията са изключително редки. Трябва да се има предвид, че за мъжете външната обвивка по подразбиране е по-голяма с 0,5-1 мм.
  • Втори етап. Умерен. Дебелината на хипертрофираната стена е 13,1-14,5 мм. Има изразена симптоматика от сърдечните структури, мозъка и нервната система като цяло, отделителния тракт в случай на бъбречно увреждане. Рисковете са големи. Фатален изход настъпва в 20% от случаите, младите хора понасят по-добре отклоненията, защото не са толкова прости по отношение на прогнозата.
  • Трети етап. В някои класификации той се счита за краен, докато други специалисти и теоретици също различават четвърта, терминална. По същество те са едно цяло. Удебеляване над 14-15 мм, има генерализирана дисфункция на тялото. Липсата на кръвообращение води до тъканна хипоксия. Възстановяването няма перспективи.

Разширяването на лявата камера на сърцето е типично по форма и тежест. Тази комбинирана класификация се използва навсякъде в клиничната практика..

Защо хипертрофията е опасна?

Усложненията на нарушенията на структурата на миокарда представляват непосредствена заплаха за живота и здравето на хората:

  • Удар. Рязък спад в интензивността на храненето на мозъчните структури. Съществува двоен риск. От една страна, постоянно високото кръвно налягане заплашва развитието на кръвоизлив, тоест руптура на съд в мозъка. От друга страна, самото сърце не е в състояние да снабди адекватно нервните тъкани. Оттук и повишеният риск както от исхемичен, така и от хеморагичен инсулт. Това, което е на първо място, е въпросът. Пациентите с ексцентрична форма на патологичния процес рискуват по-малко.
  • Сърдечен удар. Некроза на сърдечните структури. Естественият резултат от невъзможността да осигури кислород на себе си. Започва под формата на коронарна артериална болест, след това се влошава и се трансформира в спешен случай.
  • Сърдечен арест в резултат на развитието на тежки аритмии. Камерната електрическа активност се увеличава, което води до ранна смърт при пациенти от всички възрасти.
  • Съдова деменция. Деменция. Обратимо в началните етапи. Тогава дори при успешно лечение е възможен неврологичен дефект..
  • Припадък. Може да причини нараняване.

Превенцията на усложненията е една от целите на терапията.

Причините

Левокамерната миокардна хипертрофия се развива в резултат на излагане на сърдечни и съдови фактори. Изключително рядко е за други моменти, някои изобщо нямат болестотворен произход.

Груб списък е както следва:

Сърдечен удар

Преместен в близкото минало. Резултатът е тъканна склероза, тоест замяната им с белези. Оттук и повишеното натоварване на сърцето, поради необходимостта от по-активно изпомпване на кръв на фона на намален ресурс и способност на миокарда.

Съществува цяла група форми на патологичния процес. Възстановяването няма смисъл на по-късните етапи. Ранното лечение включва медикаменти през целия живот.

Исхемична болест

Представен е със същите признаци като инфаркт. Единствената разлика се крие в интензивността на разрушителните явления. По време на коронарна болест на сърцето те са бавни, постепенни.

Острата некроза се развива по-късно, когато процесът достигне определена критична маса. Систематично лечение. Необходими са стационарни грижи 1-2 пъти годишно. Провежда се планирано.

Възпалителни патологии на сърдечните структури

Миокардит като основен тип. Има предимно инфекциозен произход.

Изисква дълго, задълбочено възстановяване в специализирана болница. Без помощ се случва разрушаване на мускулната тъкан и предсърдията.

Автоимунният тип се развива по-рядко, има по-леко протичане. Хипертрофия на лявата камера е усложнение, което е почти неизбежно.

Развитието може да се избегне само в началото на терапията в рамките на 24-48 часа от началото на процеса.

Дефекти на митралната клапа

Стеноза, пълна инфекция, пролапс. Осигурете регургитация (обратен поток) на кръвта към предишната камера на мускулния орган.

В аортата се отделя достатъчно количество течна съединителна тъкан. Оттук и хипоксия и рефлекторно засилване на сърдечната дейност. Това е компенсаторен механизъм.

Възстановяването е строго хирургично, в стационарни условия. Перспективите за пълно излекуване са добри с ранна терапия. Колкото по-значим е анатомичният дефект, толкова по-лоша е прогнозата.

Дефекти на аортната клапа

Той покрива входа на най-голямата артерия, предотвратявайки връщането на кръвта обратно в камерата. В случай на неизправност настъпва регургитация, застой на течна съединителна тъкан. Отново се активира компенсаторният механизъм. Хирургично лечение. Прогнозите са идентични с тези в предишния случай..

Кардиомегалия или говеждо сърце

Може да е вид хипертрофична кардиомиопатия. Има наследствен, по-рядко придобит характер.

Усеща се чрез необичайно удебеляване на мускулния слой по цялата му дължина.

С течение на времето такъв орган губи своята функционалност. Единственият шанс за спасяване на пациента е ранната трансплантация.

Артериална хипертония

Постоянното повишаване на налягането води до увеличаване на натоварването на лявата камера като основна структура, отговорна за освобождаването на кръвта в големия кръг.

Пациентите с опит без изключение имат хипертрофия, обикновено тя не се проявява, но това е до определен момент.

Сърцето на спортиста

Приблизителното име на промените, които се случват в сърдечните структури на лица, професионално ангажирани с физическа активност.

Има преливане на кръвни камери с цел по-бързо изпомпване на количеството, тялото променя структурата на сърцето. Обемното претоварване засяга общото състояние, когато пациентът спре да спортува.

Причините за удебеляването на стените на вентрикуларната камера са относително малко, което опростява диагнозата.

Как се проявява болестта?

Списъкът на симптомите се определя от тежестта на основния процес, продължителността на патологичните промени и някои други фактори.

Средният списък изглежда така:

  • Замайване. Развива се пароксизмално. Епизодите могат да се повтарят до няколко пъти в рамките на един ден. Интензивността на чертата варира. От лек дискомфорт до невъзможност за ориентация в пространството. Причина - церебеларна исхемия с различна тежест.
  • Цефалалгия. Тъпо, притискащо главоболие. Локализира се в тила и короната. Възниква спорадично. Продължава от час до четири. В случай на хипертонична криза - преди да я спрете.
  • Дискомфорт в гърдите. Усеща се като натиск, сякаш е положен камък. Може да показва относително безвредно състояние или развиващ се инфаркт.

Необходимо е да се вслуша в силата на проявлението, усилва ли се тя по време на дишане или движение? Ако е така, няма нужда да говорим за сърдечен произход.

Болката, която не реагира на тези фактори, с продължителност по-малка от 10-20 минути, е от тип ангина. Още - очаква се инфаркт.

  • Числа с високо кръвно налягане. Корекцията на ефекта не дава или е временна, краткосрочна. Необходима е постоянна смяна на лекарствата или увеличаване на дозата (и често всички заедно). Устойчивият патологичен процес се причинява от хипертрофия и го стимулира. Следва порочен кръг.
  • Задушаване. Обикновено в резултат на сърдечна астма. Развива се на фона на дългосрочно текущо отклонение, като усложнение. Може да доведе до белодробен оток. Без корекция състоянието завършва със смъртта на пациента. Има тенденция към хроничен рецидивиращ ход.
  • Аритмии. По вид тахикардия, камерно мъждене. По-рядко екстрасистоли. По-често има "опасни" форми, които водят до летален резултат в краткосрочен план. Проявата се увеличава с физическа активност. Прекомерната активност (оценъчна характеристика) води до спиране на сърцето.
  • Слабост, намалена работоспособност, сънливост. Появява се постепенно. При тежки случаи настъпва увреждане. Пациентът не е в състояние да изпълнява дори домакински задължения, да не говорим за професионални.
  • Подуване на долните крайници. Те се развиват в късния следобед. Симптомът показва неизправност на отделителния тракт, по-специално бъбреците са засегнати.
  • Условия за припадък. Многократни доказателства в полза на тежък патологичен процес, включващ мозъчните структури. Възможен скорошен удар.
  • Синьо обезцветяване, бледност на носогубния триъгълник, кожа, лигавици.

Клиничната картина може да не е пълна. Необходими са поне 2 симптома. В редки случаи може да няма признаци.

Диагностика

Извършва се от кардиолог, използвайки инструментални, по-рядко лабораторни методи. Последните не предоставят достатъчно информация.

Списък на дейностите в правилния ред:

  • Събиране на жалби и анамнеза. За да обективирате симптомите, фиксирайте ги за по-нататъшен анализ.
  • Аускултация. Слушане на сърдечния звук. Възможни са опции. Клапните малформации показват синусов шум, типичен за регургитация.
  • Измерване на кръвното налягане. Той е постоянно над нормата в почти 90% от случаите. Също и сърдечната честота. Типична тахикардия и свързаните с нея аритмии.
  • Ежедневно наблюдение. Регистрация на горните показатели в рамките на 24 часа. Възможно е многократно поведение.
  • Електрокардиография. Има специфични признаци, но е предписано да се изясни степента на запазване на функционалните възможности на сърцето.
  • Ехокардиография. Техника за визуализация на сърдечни структури. Смята се, че е от съществено значение за ранно откриване на проблем или определяне на естеството на дефекта и перспективите за по-нататъшния му напредък. Възможно е да се диагностицират асиметрични промени (използва се специален коефициент, проблемът се открива, ако е по-голям от 1,3).
  • ЯМР при необходимост.
  • Общи и биохимични кръвни тестове според показанията.

Такива техники обикновено са достатъчни.

ЕКГ знаци

  • Отрицателна Т вълна в олово V5-6.
  • Увеличение на пика (амплитуда) S във V1-2.
  • Положително T във V1.
  • Деформация на интервала ST, неговата неравномерност V6 - повече от нормалното, V4 - по-долу.

Това са типични признаци на хипертрофия на лявата камера на ЕКГ, но въпреки очевидността на проблема, лекарите често допускат грешката, като смятат промяната за вариант на физиологичната норма. Възможна е и фалшива диагностика на аритмични процеси..

Декодирането на кардиограма изисква квалификация и дял от професионална интуиция..

Методи на лечение

Хирургичен и консервативен. Зависи от етиологията на процеса, тежестта на симптомите.

  • Бета-блокери. Препоръчва се да се даде предпочитание на Carvedilol. За облекчаване на остри пристъпи на тахикардия - Анаприлин.
  • Лекарства за предотвратяване на отлагането на холестерол: Аторвастатин, Поликозанол.
    Антитромботично. Аспирин-Кардио.
  • Антиаритмично. Възстановете нормалната честота на контракциите. Hindin като основен.
  • Нитроглицерин за облекчаване на остри пристъпи на болка. На фона на такъв епизод се препоръчва да се обадите на линейка..
  • Антихипертензивни средства на няколко фармацевтични групи: АСЕ инхибитори (Периндоприл), калциеви антагонисти (Верапамил или Дилтиазем).
  • Леки диуретици (Верошпирон, Спиронолактон).
  • Сартанци. За намаляване на натоварването на миокарда.

Операцията е показана при клапни дефекти или критично стесняване на артерия.

Методите за възстановяване включват стентиране на стеснената област (изкуствено разширяване с механични средства в случай на тежка атеросклероза) или протезиране на засегнатите структури, загубили функционалната си активност.

Промените в начина на живот играят роля, но не толкова значителни. Наложително е да се откажете от тютюнопушенето и алкохола, да нормализирате съня и да сведете до минимум физическата активност. Консумацията на сол е около 5-7 грама. Диетата е желателна.

Народните лекарства са строго противопоказани. Не е известно как засегнатата сърдечно-съдова система ще реагира на такива аматьорски постижения..

Прогноза

Относително благоприятно поради продължителното и бавно развитие на патологичните промени. В този случай тя се определя от основната диагноза.

В чист вид, без лечение, усложненията се появяват в 20% от случаите. В по-късните етапи, дори по-често.

Възможността за радикална терапевтична намеса предполага по-добър резултат.

С генерализираните хемодинамични, дистрофични нарушения обаче всичко е много по-лошо. Има шансове за пълно излекуване, но самият миокард няма да намалее по размер.

Не трябва да е страшно. С комплексната терапия можете да живеете дълго време, с минимални ограничения в ежедневните дейности.

Накрая

Левокамерната хипертрофия на сърцето е патологично удебеляване на стените му. Той е придружен от чисти симптоми и прояви на основния патологичен процес.

Лечението е етиотропно (насочено към елиминиране на първичното заболяване). При необходимост знаците се премахват.

Винаги има шанс за пълно възстановяване, вероятността се определя от първичната диагноза. Основното нещо е да не се колебаете да посетите специалист и да се консултирате с кардиолог на всеки шест месеца или година за превантивни цели.


Следваща Статия
Най-добрите упражнения: ЛФК след инсулт у дома