Миокардна хипертрофия - признаци и симптоми. Лечение на хипертрофична кардиомиопатия на лявата камера


Ако е безсимптомно, това заболяване може да доведе до внезапен сърдечен арест. Страшно е, когато това се случи на видимо здрави млади хора, които спортуват. Какво се случва с миокарда, защо възникват такива последици, дали се лекува хипертрофия - трябва да разберем.

Какво представлява миокардната хипертрофия

Това е автозомно доминиращо заболяване, което издава наследствени характеристики на генните мутации, засяга сърцето. Характеризира се с увеличаване на дебелината на стените на вентрикулите. Хипертрофичната кардиомиопатия (HCM) има класификационен код съгласно ICD 10 # 142. Болестта често е асиметрична, лявата камера на сърцето е по-засегната. Това се случва:

  • хаотично подреждане на мускулните влакна;
  • поражение на малки коронарни съдове;
  • образуването на области на фиброза;
  • препятствие на кръвния поток - препятствие на освобождаването на кръв от атриума поради изместване на митралната клапа.

При големи натоварвания на миокарда, причинени от заболявания, спорт или лоши навици, започва защитна реакция на тялото. Сърцето трябва да се справи с надцененото натоварване, без да увеличава натоварването на единица маса. Компенсация започва да се появява:

  • повишено производство на протеини;
  • хиперплазия - увеличаване на броя на клетките;
  • увеличаване на мускулната маса на миокарда;
  • удебеляване на стената.

Патологична миокардна хипертрофия

При продължителна работа на миокарда при постоянно нарастващи натоварвания възниква патологична форма на HCM. Хипертрофираното сърце е принудено да се адаптира към новите условия. Удебеляването на миокарда се случва с бързи темпове. В тази позиция:

  • растежът на капилярите и нервите изостава;
  • кръвоснабдяването е нарушено;
  • влиянието на нервната тъкан върху метаболитните процеси се променя;
  • миокардните структури се износват;
  • съотношението на размера на миокарда се променя;
  • възниква систолна, диастолична дисфункция;
  • реполяризацията е нарушена.

Миокардна хипертрофия при спортисти

Необичайно развитие на миокарда - хипертрофия - при спортисти се случва неусетно. При високо физическо натоварване сърцето изпомпва големи обеми кръв, а мускулите, адаптирани към такива условия, се увеличават. Хипертрофията става опасна, провокира инсулт, инфаркт, внезапно спиране на сърцето, при липса на оплаквания и симптоми. Не можете рязко да се откажете от обучението, за да не възникнат усложнения.

Спортната хипертрофия на миокарда има 3 вида:

  • ексцентричен - мускулите се променят пропорционално - типично за динамични дейности - плуване, ски, бягане на дълги разстояния;
  • концентрична хипертрофия - кухината на вентрикулите остава непроменена, миокардът се увеличава - отбелязва се при игра и статични видове;
  • смесени - присъщи на упражнения с едновременно използване на неподвижност и динамика - гребане, колоездене, кънки.

Миокардна хипертрофия при дете

Появата на миокардни патологии от момента на раждането не е изключена. Диагнозата в тази възраст е трудна. Хипертрофични промени в миокарда често се наблюдават в юношеството, когато кардиомиоцитните клетки активно растат. Удебеляването на предната и задната стени настъпва до 18-годишна възраст, след което спира. Камерната хипертрофия при дете не се счита за отделно заболяване - това е проява на множество заболявания. Децата с HCM често имат:

  • сърдечно заболяване;
  • миокардна дистрофия;
  • хипертония;
  • ангина.
  • Менингококова болест при деца и възрастни
  • Яхния с бавен котлон - рецепти със снимки. Готвене на домашна яхния в бавен котлон
  • Как да обръснете зоната на бикини, за да избегнете дразнене

Причини за кардиомиопатия

Прието е да се разделят основните и вторичните причини за хипертрофично развитие на миокарда. Първите са повлияни от:

  • вирусни инфекции;
  • наследственост;
  • стрес;
  • консумация на алкохол;
  • физическо претоварване;
  • наднормено тегло;
  • токсично отравяне;
  • промени в тялото по време на бременност;
  • употреба на наркотици;
  • липса на микроелементи в организма;
  • автоимунни патологии;
  • недохранване;
  • пушене.

Вторичните причини за миокардната хипертрофия се провокират от такива фактори:

  • недостатъчност на митралната клапа;
  • артериална хипертония;
  • сърдечни дефекти;
  • нервно-мускулни заболявания;
  • дисбаланс на електролити;
  • паразитни процеси;
  • белодробни заболявания;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • аортна стеноза;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • дефект на камерна преграда (IVS);
  • липса на кислород в кръвта;
  • ендокринни патологии.

Хипертрофия на лявата камера

По-често стените на лявата камера са засегнати от хипертрофия. Една от причините за LVH е високото налягане, което принуждава миокарда да работи в ускорен ритъм. Поради произтичащите от това претоварвания, стената на лявата камера и IVS се увеличават по размер. В тази ситуация:

  • еластичността на миокардните мускули се губи;
  • кръвообращението се забавя;
  • нарушава се нормалната работа на сърцето;
  • има опасност от рязко натоварване върху него.

Левокамерната кардиомиопатия увеличава нуждата на сърцето от кислород и хранителни вещества. Можете да забележите промени в LVH по време на инструментално изследване. Появява се синдром на ниски емисии - виене на свят, припадък. Сред признаците, придружаващи хипертрофия:

  • ангина пекторис;
  • спадане на налягането;
  • сърдечни болки;
  • аритмия;
  • слабост;
  • високо кръвно налягане;
  • лошо здравословно състояние;
  • задух в покой;
  • главоболие;
  • умора;
  • сърцебиене с леко натоварване.

Хипертрофия на дясното предсърдие

Увеличаването на стената на дясната камера не е заболяване, а патология, която се появява по време на претоварване в този раздел. Възниква поради изтичането на голямо количество венозна кръв от големи съдове. Хипертрофия може да бъде причинена от:

  • вродени дефекти;
  • дефекти на предсърдната преграда, при които кръвта навлиза едновременно в лявата и дясната камера;
  • стеноза;
  • затлъстяване.

Дяснокамерната хипертрофия е придружена от симптоми:

  • хемоптиза;
  • виене на свят;
  • нощна кашлица;
  • припадък;
  • болка в гърдите;
  • задух без усилие;
  • подуване на корема;
  • аритмия;
  • признаци на сърдечна недостатъчност - подуване на краката, увеличен черен дроб;
  • неизправности на вътрешните органи;
  • цианоза на кожата;
  • тежест в хипохондриума;
  • разширени вени в корема.

Хипертрофия на интервентрикуларната преграда

Един от признаците за развитие на заболяването е хипертрофия на IVS (интервентрикуларна преграда). Основната причина за това разстройство са генните мутации. Септалната хипертрофия провокира:

  • камерно мъждене;
  • предсърдно мъждене;
  • проблеми с митралната клапа;
  • камерна тахикардия;
  • нарушение на изтичането на кръв;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сърдечен арест.

Разширение на сърдечните камери

Хипертрофията на интервентрикуларната преграда може да провокира увеличаване на вътрешния обем на сърдечните камери. Това разширение се нарича дилатация на миокарда. В това положение сърцето не може да изпълнява функцията на помпа, появяват се симптоми на аритмия, сърдечна недостатъчност:

  • бърза умора;
  • слабост;
  • диспнея;
  • подуване на краката и ръцете;
  • нарушения на ритъма;

Сърдечна хипертрофия - симптоми

Опасността от миокардно заболяване в асимптоматичен ход за дълго време. Често се диагностицира случайно по време на физически прегледи. С развитието на заболяването могат да се наблюдават признаци на миокардна хипертрофия:

  • болка в гърдите;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • задух в покой;
  • припадък;
  • умора;
  • затруднено дишане;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • сънливост;
  • подуване.

Форми на кардиомиопатия

Трябва да се отбележи, че заболяването се характеризира с три форми на хипертрофия, като се вземе предвид градиентът на систолното налягане. Всичко заедно съответства на обструктивния тип HCM. Подчертано:

  • базална обструкция - състояние на покой или 30 mm Hg;
  • латентно - спокойно състояние, по-малко от 30 mm Hg - те се характеризират с необструктивна форма на HCM;
  • лабилна обструкция - спонтанни интравентрикуларни колебания на градиента.

Миокардна хипертрофия - класификация

За удобство при работа в медицината е обичайно да се прави разлика между следните видове миокардна хипертрофия:

  • обструктивна - в горната част на преградата, по цялата площ;
  • необструктивни - симптомите са слабо изразени, диагностицирани случайно;
  • симетрични - засегнати са всички стени на лявата камера;
  • апикална - мускулите на сърцето се увеличават само отгоре;
  • асиметричен - засяга само едната стена.

Ексцентрична хипертрофия

С този тип LVH вентрикуларната кухина се разширява и едновременно с това се извършва равномерно, пропорционално уплътняване на мускулите на миокарда, причинено от растежа на кардиомиоцитите. При общо увеличаване на сърдечната маса относителната дебелина на стената остава непроменена. Ексцентричната миокардна хипертрофия може да повлияе:

  • интервентрикуларна преграда;
  • върха;
  • странична стена.
  • Мъжки очила 2019: модни тенденции
  • Значението на бенките при мъжете и жените е тайното значение на знаците. Какво казват родилните петна по човешкото тяло?
  • Рапично масло - полезни свойства и противопоказания. От какво се прави рапичното масло и как се използва?

Концентрична хипертрофия

Концентричният тип на заболяването се характеризира със запазване на обема на вътрешната кухина с увеличаване на масата на сърцето поради равномерно увеличаване на дебелината на стената. Има и друго име за това явление - симетрична миокардна хипертрофия. Болестта възниква в резултат на хиперплазия на органели на миокардиоцитите, провокирана от високо кръвно налягане. Това развитие на събитията е типично за артериалната хипертония..

Хипертрофия на миокарда - градуси

За правилната оценка на състоянието на пациента с HCM заболяване е въведена специална класификация, като се вземе предвид удебеляването на миокарда. С това колко се увеличава размерът на стените по време на свиването на сърцето, в кардиологията се различават 3 градуса. В зависимост от дебелината на миокарда, етапите се определят в милиметри:

  • умерен - 11-21;
  • средно - 21-25;
  • произнася се - над 25.

Диагностика на хипертрофична кардиомиопатия

В началния етап, с леко развитие на хипертрофия на стените, е много трудно да се идентифицира болестта. Процесът на диагностика започва с интервюиране на пациента, като се установява:

  • наличието на патологии при роднини;
  • смърт на един от тях в млада възраст;
  • минали заболявания;
  • фактът на излагане на радиация;
  • външни знаци при визуална проверка;
  • стойности на кръвното налягане;
  • показатели в кръвни тестове, урина.

Нова насока намира приложение - генетична диагноза на миокардната хипертрофия. Помага за установяване на параметрите на HCMP потенциала на инструментални и радиологични методи:

  • ЕКГ - определя индиректни признаци - нарушения на ритъма, хипертрофия на отделите;
  • Рентгенова снимка - показва увеличение на контура;
  • Ултразвук - оценява дебелината на миокарда, нарушен кръвен поток;
  • ехокардиография - фиксира мястото на хипертрофия, нарушение на диастолната дисфункция;
  • ЯМР - дава триизмерно изображение на сърцето, определя степента на дебелина на миокарда;
  • вентрикулография - изследва контрактилните функции.

Как да лекуваме кардиомиопатия

Основната цел на лечението е връщането на миокарда до оптималните му размери. Дейностите, насочени към това, се провеждат в комплекса. Хипертрофията може да се лекува с ранна диагностика. Важна роля в лечебната система на миокарда играе начинът на живот, който предполага:

  • спазване на диета;
  • отказ от алкохол;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • отслабване;
  • изключване на лекарства;
  • ограничаване приема на сол.

Медикаментозното лечение на хипертрофична кардиомиопатия включва използването на лекарства, които:

  • намаляване на кръвното налягане - АСЕ инхибитори, ангиотензинови рецепторни антагонисти;
  • регулират нарушенията на сърдечния ритъм - антиаритмици;
  • лекарства с отрицателен йонотропен ефект - бета-блокери, калциеви антагонисти от групата на верапамил - отпускат сърцето;
  • премахване на течности - диуретици;
  • подобряване на мускулната сила - йонотропи;
  • със заплахата от инфекциозен ендокардит - антибиотична профилактика.

Ефективен метод на лечение, който променя хода на възбуждане и свиване на вентрикулите, е двукамерно крачене с удължено атриовентрикуларно забавяне. По-сложните случаи - изразена асиметрична IVS хипертрофия, латентна обструкция, липса на лекарствен ефект - изискват участието на хирурзи за регресия. За да спасите живота на пациента, помогнете:

  • инсталиране на дефибрилатор;
  • имплантиране на пейсмейкър;
  • трансаортална септална миектомия;
  • изрязване на част от междукамерната преграда;
  • транскатетърна септална алкохолна аблация.

Кардиомиопатия - лечение с народни средства

По препоръка на лекуващия кардиолог можете да допълните основното ястие с билкови лекарства. Алтернативно лечение на хипертрофия на лявата камера включва използването на плодове от калина без топлинна обработка, 100 g на ден. Полезно е да се използват ленени семена, които имат положителен ефект върху сърдечните клетки. Препоръчвам:

  • вземете лъжица семена;
  • добавете вряща вода - литър;
  • задръжте на водна баня за 50 минути;
  • Филтрирай;
  • напитка на ден - доза 100 g.

Настойката от овес има добри отзиви при лечението на HCM за регулиране на работата на сърдечните мускули. Предписанието на лечителите изисква:

  • овес - 50 грама;
  • вода - 2 чаши;
  • нагряване до 50 градуса;
  • добавете 100 г кефир;
  • изсипете сок от репички - половин чаша;
  • разбърква се, престоява 2 часа, прецежда се;
  • сложете 0,5 с.л. пчелен мед;
  • дозировка - 100 g, три пъти дневно преди хранене;
  • курс - 2 седмици.

Миокардна хипертрофия

Миокардната хипертрофия (ГМ) е известна още като хипертрофична кардиомиопатия. По-загрижени за лявата камера, въпреки че може да се появи предсърдна и дясна вентрикуларна хипертрофия. В процеса на развитие на ГМ миокардът на една или друга част на сърцето се удебелява, в резултат на което формата, размерът и обемът на сърдечните камери се нарушават.

Развитието на миокардната хипертрофия често е придружено от пролиферация на съединителната тъкан, което впоследствие води до загуба на мускулна еластичност и нарушена сърдечна дейност.

Диагностиката на заболяването се извършва с участието на кардиолог, лекари от сродни специалности. Електрокардиографията и ултразвуковото изследване са задължителни. Много зависи от определянето на причината за увеличаване на миокарда, тъй като правилно приложената терапия позволява на пациента да подобри качеството на живот.

Видео Животът е страхотен! Сърдечна хипертрофия. (20.07.2017)

Статистика

  • Болестта се определя по-често на възраст 20-40 години.
  • Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените.
  • Разпространението на заболяването е приблизително 0,2%.
  • Смъртта от хипертрофична кардиомиопатия настъпва в 2-8% от случаите.
  • До 10% от случаите на ГМ се усложняват с продължителен ход на заболяването, сърдечна недостатъчност, същото количество се дължи на развитието на инфекциозен ендокардит и около 10% на спонтанния преход на хипертрофична форма в разширена..
  • При липса на подходяща терапия смъртта от ГМ е около 8%.
  • Половината от всички смъртни случаи на фона на развитието на ГМ са свързани с появата на по-сложни патологии (пълен AV блок, камерно мъждене, миокарден инфаркт).

Класификация

Най-честото разделение на миокардната хипертрофия е на мястото на локализация на удебеляването на сърдечния мускул:

  • дясна камера;
  • лява камера, която може да бъде симетрична и асиметрична.

Симетричната ГМ се среща в 30% от случаите. Не толкова често има удебеляване на интервентрикуларната преграда, което води до асиметрична хипертрофия. По-рядко, ГМ на върха на сърцето, както и неговите задни и антеролатерални стени.

В зависимост от систоличното налягане, определено в лявата камера, има:

  • обструктивна хипертрофична кардиомиопатия;
  • необструктивна хипертрофична кардиомиопатия.

Необструктивната форма включва GM на върха на сърцето и симетрична левокамерна хипертрофия. Асиметричната хипертрофия може да бъде представена както като обструктивна форма, така и като необструктивна.

Степента на удебеляване на миокарда може да варира, в зависимост от неговата величина се различават:

  • умерен GM (не повече от 20 mm);
  • средно GM (в рамките на 21-25 mm);
  • изразена GM (повече от 25 mm).

Миокардната хипертрофия може да премине през четири етапа на развитие, които се характеризират с физиологични и клинични промени:

  1. Налягането в областта на изхода от лявата камера не е по-високо от 25 mm Hg. Чл., Докато пациентът няма оплаквания.
  2. Налягането се повишава до 35 mm Hg. Чл., Има оплаквания с повишена физическа активност.
  3. Налягането се повишава до 45 mm Hg. Чл., Има оплаквания под формата на пристъпи на стенокардия и задух.
  4. Налягането се повишава до 80 mm Hg. Изкуство. и още, отбелязват се различни хемодинамични нарушения, рискът от внезапна смърт се увеличава.

Причините

Основният фактор за развитието на миокардна хипертрофия се счита за наследствена предразположеност, когато хипертрофичната кардиомиопатия се определя при родители или близки роднини. Ако това не се наблюдава, тогава заболяването е свързано с мутация в гените на протеини, участващи в сърдечния мускул. По този начин ГМ се разглежда като вродена или придобита патология..

В случай на определяне на вродена ГМ могат да се отбележат различни аномалии в структурата на сърцето. По-специално, пациентът може да бъде диагностициран с митрална стеноза, дефект на интервентрикуларната преграда или необичайно развитие / местоположение на големи сърдечни съдове.

Придобитата патология често се свързва с външни предразполагащи фактори, които не са пряко свързани със структурата на сърцето и неговото функциониране. Например, това може да бъде:

  • повишено телесно тегло;
  • артериална хипертония;
  • заболявания на белите дробове и други органи;
  • злоупотреба с алкохол или пушене;
  • чести физически натоварвания, които често са свързани с професионални спортове.

Увеличаването на размера на определени части на сърцето може да бъде свързано с характерни етиологични фактори:

  • Лявата камера често се увеличава на фона на артериална хипертония, аортна стеноза, физическо пренапрежение.
  • Дясната камера може да се сгъсти поради вродени сърдечни дефекти, хронична белодробна хипертония, застойна сърдечна недостатъчност.
  • Лявото предсърдие става по-голямо с коарктация на аортата, малформации на аортната и митралната клапа, общо затлъстяване, артериална хипертония.
  • Дясното предсърдие най-често се увеличава поради белодробни заболявания, които са свързани със стагнация на кръв в белодробната циркулация. В някои случаи PP хипертрофия придружава малформация на трикуспидалната клапа или дефект на вентрикуларна преграда.

Видео Защо се появява сърдечна хипертрофия??

Патогенеза

В нормално състояние дебелината на стените на различни части на сърцето се определя вътре.

  • в дясното и лявото предсърдие - 2-3 мм;
  • в лявата камера - 9-11 мм;
  • в дясната камера - 4-6 мм.

Сърдечната маса е по-голяма при мъжете и е средно 300 g, при жените е малко по-малка - 250 g.

Миокардната хипертрофия се определя по-често в лявата камера. Освен това дебелината на стената на този участък може да достигне 3 см, а масата на целия орган може да достигне до няколко килограма. Такива промени имат изключително негативен ефект върху работата на сърдечно-съдовата система, водещи в тежки случаи до сърдечна недостатъчност..

По различни причини натоварването на сърцето може да се увеличи и тогава дебелината на миокарда се увеличава, за да отговори на повишените нужди на тялото. Отначало този компенсаторен механизъм не се проявява по никакъв начин - човек се чувства както обикновено. Но повишеният растеж на сърдечния мускул причинява отслабване на трофизма на кардиомиоцитите, тъй като съдовото легло няма време да покрие увеличената площ на миокарда толкова активно и бързо. Органът започва да изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества и в резултат на това неговата съкратителна способност е отслабена.

Провеждащата система на сърцето, както и съдовете, не могат да се разширяват безкрайно, поради което с хипертрофия започват да се появяват аритмии поради нарушена проводимост на импулса.

Хипертрофираният миокард постепенно и частично се замества от съединителна тъкан, което също влияе отрицателно върху контрактилната функция на сърцето. Следователно, дългосрочната хипертрофия на миокарда може да бъде усложнена от дифузна кардиосклероза..

Важно е да се отбележи, че увеличаването на дебелината на стената на едната част на сърцето води до хипертрофия на другата. Следователно удебеляването, например, на лявата камера, с течение на времето води до хипертрофия на лявото предсърдие. С течение на времето дясната страна на сърцето също се променя в структурата си.

Миокардната хипертрофия може да има различни механизми на развитие, които зависят от локализацията на патологичния процес:

  • Левокамерна ГМ.
  • ГМ на дясна камера.
  • ГМ на дясното предсърдие.
  • Ляво предсърдно GM.

При развитието и протичането на всяка от изброените патологии се отбелязват нейните собствени характеристики..

Левокамерна миокардна хипертрофия

При повечето пациенти с артериална хипертония се определя хипертрофия на лявата камера. Това се дължи на повишеното налягане в кръвоносната система, което принуждава сърцето да работи по-усилено, за да прокара кръвта през кръвоносната система. Дългосрочната хипертрофия на ЛН постепенно се превръща в дифузна кардиосклероза, която от своя страна може да се прояви като пристъпи на ангина..

При сърдечни дефекти под формата на стеноза на аортната клапа често се развива миокардна хипертрофия на ЛН. Това се дължи на нарушена хемодинамика в сърцето. По-специално, през стеснения отвор кръвта се изтласква слабо в аортата, което изисква повече усилия от лявата камера. Стенозата се формира по различни причини. Най-често на фона на ревматизъм, когато възпалителният процес провокира адхезия на клапаните, което води до стесняване на отвора. Също така, тази патология може да бъде причинена от сифилис, увреждане от атеросклероза.

Дяснокамерна миокардна хипертрофия

Самата по себе си дясната камера се счита за по-малко мощна от лявата, тъй като по време на систола максималното налягане в дясната камера е 25 mm Hg. Чл., А вляво - 125 mm Hg. Изкуство. Следователно, при нарушения в системното кръвообращение, хипертрофията на панкреаса се развива по-бързо, но разширяването на кухината му също се случва по-бързо..

Развитието на панкреатична хипертрофия често се случва в нарушение на структурата на белодробната клапа, както и на фона на белодробни заболявания, свързани със стагнация в белодробната циркулация. По-специално, увеличаването на RV често се случва при хронични белодробни сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност и други заболявания, водещи до претоварване на дясното сърце..

Хипертрофия на ляво предсърдие

Предсърдието започва да се увеличава с артериална хипертония, вродени сърдечни дефекти, общо затлъстяване, ревматизъм. Най-често претоварването на лявата половина на сърцето се причинява от нарушение на структурата на митралната клапа, която се намира между лявото предсърдие и вентрикула. Ако има стесняване на дупката, тогава кръвта тече трудно от един участък в друг. Недостатъчността на клапата допринася за връщането на част от кръвта, изхвърлена по време на систола от вентрикула в предсърдието, което също води до хипертрофия на последната.

Процесът на връщане на кръв от един участък в друг през засегнатата клапа се нарича "регургитация".

Хипертрофия на дясното предсърдие

Промените в хемодинамиката в белодробната циркулация, които се случват дълго време, водят до развитие на хипертрофия на дясното предсърдие. Тази част от сърцето получава кръв от всички органи, тя навлиза през системата на кухи вени. По време на систола кръвта се изтласква в дясната камера, а след това в белодробния ствол и след това навлиза в белите дробове. По този път кръвният поток преминава през два клапана: трикуспидален (между дясното предсърдие и вентрикула) и белодробен (разположен в основата на белодробния ствол).

Ако клапаните (особено трикуспидалните клапани) са засегнати и се наблюдава тяхната стеноза или недостатъчност, тогава за дясното предсърдие е трудно да се справи с кръвното налягане, поради което се развива неговата хипертрофия.

Патологията възниква на фона на хронични белодробни заболявания като белодробен емфизем, пневмосклероза, бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит. Често патологията се развива на фона на дефект в междукамерната преграда, тетралогия на Fallot.

Миокардната хипертрофия се отнася до хетерогенни патологии. Характеристиките на структурата на сърдечния мускул му позволяват да се увеличава както по дължина, така и по дебелина. Следователно, в зависимост от структурата на патологичното място, се различават следните видове ГМ:

  • Концентричен - миокардът е хипертрофиран в резултат на увеличена дебелина на стената.
  • Ексцентричен - сърдечната кухина се разширява и поради това размерът на миокарда се увеличава.

Концентрична хипертрофия

Сърдечният мускул се променя повече в дебелина, отколкото в дължина. Когато се гледа в напречно сечение, миокардът изглежда по-широк, докато няма нарушение на крайния диастоличен обем. За този тип хипертрофия по-характерни са коронарните нарушения, които често допринасят за развитието на коронарна болест на сърцето. Появата на концентрична хипертрофия е свързана главно с прекомерно кръвно налягане.

Ексцентрична хипертрофия

Увеличението на мускулните влакна се случва повече по дължина, отколкото по дебелина. Поради това сърдечната кухина също се удължава. Представената патология се характеризира с ниско съпротивление на периферното съдово легло, както и повишен сърдечен дебит. Ексцентричната хипертрофия се проявява най-често на фона на натрупване на големи обеми кръв в кухините.

Клиника

Миокардната хипертрофия се проявява със симптоми, характерни за сърдечно-съдови заболявания. Наблюдава се малка разлика между проявите при хипертрофия на лявата камера и хипертрофия на дясната камера..

Миокардната хипертрофия на лявата половина на сърцето е придружена от следната клиника:

  • Болезнени усещания в областта на сърцето.
  • Повишена умора и слабост.
  • Намалена толерантност към упражненията.
  • Проявата на аритмия.
  • Задух.

По-рано диагностицирано сърдечно-съдово заболяване може да предполага хипертрофия. Това може да бъде хипертония, сърдечни заболявания, коронарна артериална болест и др..

Хипертрофия на дясното сърце често се изразява със следните симптоми:

  • Оток.
  • Бледа или синя кожа.
  • Тежко дишане с кашлица и задух.
  • Появата на различни аритмии като предсърдно мъждене, екстрасистолия или мъждене.

При някои пациенти могат да се изразят вегетативни нарушения, проявяващи се с главоболие, шум в ушите, световъртеж, лош сън.

Диагностика

При първоначалната среща с лекаря пациентът се интервюира, по време на който се разпознават оплаквания и акценти от историята на живота и заболяването. Освен това се извършва обективно изследване с помощта на палпация, перкусия и аускултация. С тяхна помощ се определят границите на сърцето, които се увеличават с хипертрофия. По време на слушане могат да се открият промени в сърдечната честота, приглушеност или, обратно, увеличаване на сърдечните звуци.

За да се получат обективни данни за състоянието на пациента, се извършват инструментални методи за изследване. На първо място се извършва електрокардиография. При хипертрофия на миокарда ще бъдат отбелязани следните косвени признаци:

  • Електрическата ос на сърцето в нарушение на работата на дясното сърце се отклонява надясно, амплитудата на R вълната се увеличава в първите два гръдни отвеждания и електрическата проводимост на сърцето също често се променя.
  • С промяна в активността на лявата камера се забелязва отклонение на EOS наляво; може да се отбележи и хоризонталното му положение. R вълната в 5-ия и 6-ия гръден отвод е увеличена.
  • Деформацията на Р-вълната може да показва предсърдна хипертрофия. С увеличаване на първата половина на зъба, те говорят за P-pulmonale, съответстващ на хипертрофия на дясното предсърдие. Промяната във втората половина на вълната показва Р-митрал и развитието на хипертрофия на ляво предсърдие.

Освен това се използват следните изследователски методи:

  • Ултразвук на сърцето - помага за идентифициране на сърдечни дефекти, удебеляване на миокарда и преградите, могат да бъдат идентифицирани и зони с намалена контрактилност.
  • Ехокардиографията се прави, за да се изчисли размерът на сърдечните компоненти, както и градиентът на налягането между съдовете и вентрикулите. Може да открие обратен кръвен поток и да измери сърдечния дебит.
  • Тестове за упражнения - велоергометрия и упражнения на бягаща пътека се комбинират с ЕКГ запис, ехокардиография и ултразвук. Позволява ви да оцените функционалността на миокарда, както и неговата устойчивост на физически стрес.

В зависимост от показанията, горните проучвания могат да бъдат допълнени с рентгенова снимка на гръдния кош, сърдечна ЯМР и коронарография.

Лечение

Практикува се комплексен ефект върху развитието на миокардна хипертрофия. На първо място са дадени препоръки за промяна на начина на живот. В бъдеще се извършва медицинска корекция на общото състояние на пациента. При липса на ефекта от терапията те прибягват до последния метод на лечение - операция. В този случай се извършва или частично изрязване на удебеления мускул или преграда или трансплантация на сърце.

Медикаментозно лечение

Основно насочена към причината за развитието на миокардна хипертрофия. Ако има увеличение на лявата камера или атриума поради артериална хипертония, тогава се предписва антихипертензивна терапия. Той може да включва лекарства от следните групи:

  • бета-блокери;
  • АСЕ инхибитори;
  • блокери на калциевите канали;
  • диуретици.

Повишаването на налягането в белодробните артерии се облекчава с помощта на бронходилататори, отхрачващи и противовъзпалителни лекарства.

Сърдечните дефекти се лекуват главно чрез операция, по-специално могат да се използват протезни сърдечни клапи.

В зависимост от показанията могат да се предписват укрепващи средства, витаминни комплекси и антиоксиданти.

Видео Необходимо ли е да се лекува хипертрофия на лявата камера

Усложнения

В началните етапи на развитие хипертрофията на миокарда по никакъв начин не застрашава пациента, тъй като все още не са настъпили кардинални промени в сърцето и хемодинамиката не е значително нарушена. Единственото нещо, което може да се наблюдава, е клиниката на основното заболяване - хипертония, сърдечни заболявания, белодробна болест. Ако болестта е преминала в стадия на декомпенсация, тогава симптомите на стагнация се появяват в съдовото легло. С по-нататъшно прогресиране на ГМ се развива сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда.

Най-тежките усложнения се наблюдават при хипертрофия на лявата камера:

  • Внезапно спиране на сърдечната дейност.
  • Ишемична болест на сърцето, която може да доведе до инфаркт на миокарда.
  • Аритмични прояви.

Нарушаването на дясното сърце води до задръстване във венозното легло, което причинява отоци, течност се натрупва в коремната и гръдната кухина. При тежки случаи се развива асцит.

Прогноза и превенция

Прогностичното заключение до голяма степен зависи от хода на основното заболяване, както и от реакцията на организма към лечението. Относително благоприятна прогноза може да бъде установена в началните етапи от развитието на заболяването..

Тежките форми на миокардна хипертрофия в стадия на декомпенсация, особено усложнени от сърдечна недостатъчност и други сложни състояния, често водят до смърт на пациентите.

Предотвратяването на прогресирането на болестта, както и развитието на усложнения, се извършва с помощта, преди всичко, на промени в начина на живот. За това е важно:

  • контролирайте теглото и, ако е необходимо, се отървете от излишните килограми;
  • спрете да злоупотребявате с алкохол и да се откажете от пушенето;
  • други нежелани продукти;
  • организирайте ежедневна физическа активност.

Специални тестове за стрес помагат да се избере физическа активност. По правило упражненията са показани в случаите, когато няма сърдечна недостатъчност или тежки аритмии. При липса на такива усложнения е полезно да се занимавате с плуване, ходене.

Миокардна хипертрофия при спортисти

С физическото обучение, което се извършва редовно с постепенно нарастващо натоварване, с течение на времето не само бицепсите се увеличават. Подобно увеличение на мускулната маса се наблюдава в миокарда и това е съвсем естествено. Сърцето се адаптира към повишен стрес, което води до развитие на компенсаторна хипертрофия на миокарда.

Голямо тяло с малко сърце е глупост, поради което растежът на сърдечния мускул на фона на спортни занимания се счита за нормален процес на адаптация.

Атлетично сърце е сравнително скорошен термин, който обозначава увеличен миокард на фона на продължителни интензивни упражнения. По време на този процес растежът на сърдечните камери се увеличава, дебелината на стените им се увеличава и броят на кръвоносните съдове се променя. Миокардната хипертрофия може да бъде концентрична, ексцентрична и смесена.

  • Ексцентричната GM е типична за спортисти, участващи в ски бягане, лека атлетика и плуване. Динамиката на класовете провокира увеличаване на обема на сърдечните камери, докато стените им леко се удебеляват.
  • Концентричната ГМ се определя по-често при спортисти, занимаващи се със спорт. В такива случаи миокардът, напротив, се удебелява повече и обемът на камерите намалява..
  • Смесеният ГМ е типичен за велосипедисти, които изпитват различни видове стрес, както статичен, така и с повишена издръжливост..

Асимптоматичният ход на миокардната хипертрофия при спортисти не предизвиква безпокойство. Болестта е опасна, когато клиничните прояви станат забележими - задух при натоварване, аритмии, болка или дискомфорт в областта на сърцето. След това се извършва общ преглед на спортиста и се предписва подходящо лечение, по време на което се намалява физическата активност. В някои случаи спортът трябва да бъде изоставен изобщо..

Миокардна хипертрофия: видове, причини, симптоми, диагностика и лечение

В медицината терминът "миокардна хипертрофия" се отнася до патологичен процес, развитието на който е придружено от увеличаване на размера на сърдечния мускул. В този случай масата на целия орган също става по-голяма, формата му се променя. При хипертрофия на левокамерния миокард има увеличение на размера от лявата страна, отдясно - от другата. Рядко, но се случва и двата отдела да участват в патологичния процес. Въпреки високия риск от смърт, прогнозата за това заболяване може да бъде благоприятна. Като правило това се дължи на навременността на посещението при лекар..

Механизъм за развитие

От момента на раждането на новородено бебе сърцето на бебето е изложено на определени напрежения. Интензивността им се увеличава с времето. Природата е предвиждала сърцето да издържа на многобройни натоварвания. Индикаторът за силата на органа директно зависи от състоянието на миокарда.

Ако сърцето е под значителен стрес, то се нуждае от повече кръв. В същото време честотата на контракциите на органите също се увеличава. Ако влиянието на отрицателен фактор (стрес) е постоянно, сърцето започва да работи по-бързо. Това е необходимо, за да се изпомпва своевременно кръвта и да се доставя до всички органи и системи. Ако сърцето не е в състояние да работи в подобен ритъм, еластичните свойства на миокарда се губят, постепенно то се увеличава по размер.

С течение на времето патологията прогресира. Опасността от заболяването се крие във факта, че много хора живеят години наред с хипертрофия на миокарда и дори не знаят за това, отписвайки тревожни признаци за други съществуващи заболявания или преумора. В този случай липсата на лечение може да доведе до смърт..

Причините

Патологията възниква, когато сърцето е редовно изложено на големи натоварвания. Последните често придружават артериална хипертония или хипертония.

В допълнение, следните заболявания и състояния често са причините за хипертрофия на миокарда:

  • Вродени сърдечни дефекти. Те включват: стеноза на аортата, една камера, нарушена комуникация между отделите, белодробна хипоплазия или артезия.
  • Придобити сърдечни дефекти. Органът е изложен на големи натоварвания със стесняване на аортната клапа и митрална регургитация.
  • Кардиомиопатия.
  • Коронарна болест на сърцето.
  • Високоинтензивна физическа активност. Поради тази причина при спортисти често се развива хипертрофия на миокарда..
  • Болест на Фабри.
  • наднормено тегло.
  • Атеросклероза.
  • Диабет.
  • Неактивен начин на живот.
  • Чести епизоди на обструктивна сънна апнея.
  • Пушене.
  • Прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Понякога увеличаването на размера на дясната или лявата камера на сърцето се случва при абсолютно здрави хора. Рисковата група включва спортисти, тъй като те редовно излагат тялото на натоварвания с висока интензивност. В такива случаи е обичайно да се говори за физиологична хипертрофия на миокарда. С увеличаване на размера на единия или двата отдела е необходимо да се намали интензивността на натоварванията. Когато това условие е изпълнено, в повечето случаи заболяването не преминава в патологична форма, но рискът от развитие на други заболявания на сърдечно-съдовата система се увеличава..

Хипертрофията може да бъде асиметрична или концентрична. В първия случай формата и размерът на горната, средната или долната част на лявата камера на сърцето се променят. Често в патологичния процес участва преграда, разделяща отделите. Този тип миокардна хипертрофия се диагностицира в 50% от случаите. В същото време дебелината на мускулната тъкан в някои области може да достигне 6 cm.

Концентричната хипертрофия е много по-рядко срещана. Характеризира се с намаляване на размера на кухините, нарушения в сърдечния ритъм и диастоличната функция на органа. В повечето случаи се диагностицира концентрична хипертрофия на левокамерния миокард, по-рядко на дясната. Това се дължи на факта, че работата на последните до голяма степен зависи от функционирането на белите дробове..

Участието на двата отдела в патологичния процес е изключително рядко..

Симптоми

Миокардната хипертрофия е коварно заболяване. Това се дължи на факта, че повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта и живеят с нея години наред. Като правило заболяването се открива произволно по време на изследването, назначено по съвсем друга причина..

С напредването на патологичната хипертрофия на миокарда започват да се появяват първите предупредителни признаци. Като правило те възникват вече на късен етап, когато работата на сърцето е значително нарушена..

За да се предотврати преходът на болестта в тежка форма, е необходимо да се консултирате с лекар, ако имате дори леки симптоми. Те включват:

  • бързо настъпване на умора;
  • диспнея;
  • мускулна слабост;
  • потъмняване в очите.

С развитието на патологията се появяват следните признаци на миокардна хипертрофия:

  • Подпухналост на лицето вечер.
  • Суха кашлица.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Постоянна сънливост или, обратно, безсъние.
  • Повишена умора.
  • Слабост.
  • Чести епизоди на главоболие.
  • Скокове на кръвното налягане.
  • Симптоми на ангина.
  • Болезнени усещания в гърдите.
  • Диспнея.
  • Мускулна слабост.

Често развитието на миокардна хипертрофия е придружено от атаки на сърдечна астма. Възниква патологично състояние поради факта, че мускулът вече не може да изпомпва голямо количество кръв, на фона на който се образува стагнация на течна съединителна тъкан.

Тежест

Болестта се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа..

Степени на хипертрофия на миокарда:

  1. Компенсация. Това е началният етап от развитието на патологичния процес, при който както лявата, така и дясната камера функционират нормално. В тази връзка пациентът не усеща никакви тревожни признаци. В такива случаи заболяването се открива случайно по време на диагностични мерки, предписани по друга причина..
  2. Субкомпенсация. На този етап общото състояние на човек също може да остане същото. Хората с други сърдечни патологии могат да получат първите симптоми: задух, слабост, умора, потъмняване в очите.
  3. Декомпенсация. Промените в миокарда са изразени и следователно симптомите на заболяването са силно изразени.

В ранен стадий заболяването в повечето случаи се лекува с консервативни методи. При пренебрегната форма лекарят решава целесъобразността на извършване на хирургическа интервенция.

Диагностика

Когато се появят първите предупредителни признаци на миокардна хипертрофия, е необходимо да се консултирате с кардиолог. По време на процеса на прием лекарят провежда първоначална диагноза, включваща следните дейности:

  1. Анкета. Специалистът трябва да предостави информация за това какви симптоми притесняват човек, колко отдавна са се появили и каква степен на тежест имат. Също така е важно да информирате кардиолога за наличието на други заболявания, тъй като хипертрофията е признак на много заболявания. Освен това е необходимо да информирате лекаря за това от какви заболявания страдат най-близките роднини..
  2. Преглед на пациента. Специалистът оценява състоянието на пациента и грубо определя тежестта на патологичния процес по време на аускултация, перкусия и палпация. Използвайки тези методи, лекарят може да идентифицира границите на сърцето и да оцени промените в работата му..

За точна диагноза се предписва цялостен преглед. Основният метод за инструментална диагностика на заболяването е електрокардиографията. С хипертрофия на миокарда, ЕКГ разкрива следните промени:

  • Деформация на вълната P. В този случай е обичайно да се говори за предсърдна патология..
  • Електрическата ос е наклонена наляво или надясно. Зависи коя камера е увеличена. Хоризонталното положение на оста също често показва наличието на патология от лявата страна, но в същото време R вълната трябва да се увеличи в 5-ия и 6-ия гръден отвод.
  • Променена степента на електропроводимост на сърцето.

По решение на лекаря се предписват и допълнителни методи на инструментална диагностика. Те включват:

  • Ултразвук. По време на проучването е възможно да се идентифицират различни сърдечни дефекти, области с намалена степен на контрактилитет, удебеляване на интервентрикуларната преграда и миокарда.
  • EchoCG. Високо информативен диагностичен метод, който ви позволява да оцените размера на сърцето, както и да анализирате градиента на налягането между вентрикулите и кръвоносните съдове. По време на ехокардиографията е възможно да се регистрира обратният поток на течната съединителна тъкан.
  • Тестове за натоварване. Включва велосипедна ергонометрия. Когато пациентът получи натоварването на бягащата пътека, всички необходими показатели се записват с помощта на ЕКГ, ултразвук и ехокардиография..

В някои случаи е препоръчително да се проведе рентгеново изследване, коронарна ангиография и ЯМР на сърцето. Въз основа на получените резултати лекарят съставя най-ефективния режим на лечение.

Медикаментозна терапия

Всички лекарства се предписват с цел премахване на основната причина за заболяването, подобряване на общото благосъстояние на пациента, увеличаване на продължителността на живота на пациента, както и за предотвратяване на различни видове усложнения, които могат да представляват опасност не само за здравето, но и за живота на човека..

В по-голямата част от случаите се диагностицира хипертрофия на лявата камера. В такива ситуации се предписват следните лекарства:

  • Бета-блокери. Примери за лекарства: "Атенолол", "Надолол", "Соталол", "Пропранолол". Такива лекарства помагат за постигане на видими подобрения при поне една трета от пациентите. Механизмът на действие на лекарствата е следният: прониквайки в тялото, активните компоненти намаляват нуждата на сърцето от кислород. Ако пациентът е в състояние на психоемоционален или физически стрес, веществата спомагат за намаляване на степента на излагане на симпатоадреналната система. В резултат на това качеството на живот на пациента се подобрява значително поради облекчаване на неприятните симптоми. Най-често кардиолозите предписват "Пропранолол". В началния етап на лечението на миокардната хипертрофия лекарството трябва да се приема три пъти дневно в доза от 20 mg. Последното трябва постепенно да се увеличава. Ако при най-ефективната доза (до 240 mg) пациентът изпитва нежелани реакции, лекарството трябва да бъде заменено. За лица, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, подходът винаги е индивидуален. Недостатъкът на такива лекарства: те не влияят по никакъв начин на продължителността на живота на пациента, тоест не могат да го увеличат.
  • Блокери на калциевите канали. На фона на приемането на тези средства се нормализира контрактилната функция, поради което прогресията на хипертрофията спира. Освен това намалява нуждата от кислород на сърдечния мускул. В резултат на това благосъстоянието на пациента значително се подобрява, тялото му става по-устойчиво. Като правило лекарите предписват Verapamil. Според статистиката лечението с това лекарство е ефективно при повечето пациенти. Необходимо е да приемате лекарството три пъти дневно в доза 20-40 mg. При добра поносимост тя постепенно се увеличава до максимум 240 mg.
  • Допълнителни средства. Те включват: антиаритмични лекарства (например "Дизопирамид"), антикоагуланти, антихипертензивни лекарства, витамини и минерали.

Функционирането на дясната камера е силно зависимо от функционирането на белите дробове. Ако се открие неговата хипертрофия, което се случва в редки случаи, се предписват лекарства за лечение на основното заболяване на дихателната система. Какво означава, че е препоръчително да се приема, лекарят решава въз основа на диагностичните резултати и индивидуалните характеристики на здравето на пациента.

Когато развитието на миокардна хипертрофия спре, качеството и продължителността на живота на пациента се подобряват и няма риск от усложнения, резултатът от лекарствената терапия се счита за успешен.

Оперативно лечение

Ако консервативните методи са неефективни, е показана хирургическа интервенция. Като правило се извършва с помощта на един от основните методи: миосептектомия или трансплантация на донорски орган. В първия случай се извършва резекция на хипертрофирани тъкани.

Често хирургичното лечение е придружено от стентиране на коронарните артерии, ангиопластика, дисекция на сраствания и заместване на клапана (в случаите, когато се диагностицира тяхната недостатъчност).

Характеристики на ежедневието и храненето

Медикаментозната терапия и хирургията са важни стъпки към избавяне от болестта. Но ефективността на такива методи е минимална, ако пациентът не промени дневния режим и не направи корекции в диетата..

На фона на хипертрофия еластичността на миокарда намалява. За да го възстановите, трябва да се придържате към следните хранителни правила:

  • Всички ястия трябва да се варят, пекат или приготвят на пара.
  • В диетата е необходимо да се включи месо, но само нискомаслени сортове.
  • По време на всяко хранене трябва да консумирате всеки продукт от следния списък: ядки, зърнени храни, плодове, растително масло, зеленчуци, кефир, желе, плодови напитки.
  • Необходимо е да се изключат сладкарските изделия и пресният хляб от диетата..
  • Категорично е забранено да се консумират алкохолни напитки.
  • Количеството вода трябва да се намали.
  • Трябва да се храните 4-6 пъти на ден. В този случай размерът на една порция не трябва да надвишава 200 g.

На лица с хипертрофия на миокарда се показва подходяща почивка. Но това не означава, че начинът на живот трябва да бъде неактивен. На всички пациенти е показана умерена физическа активност..

Възможни усложнения и прогноза

Болестта в началния етап на развитие не представлява опасност за живота. На този етап сърдечният мускул функционира нормално. Ако патологията е в стадия на декомпенсация, в съдовото легло се образува стагнация. На този фон може да се развие сърдечна недостатъчност или миокарден инфаркт..

При хипертрофия на лявата камера могат да се появят аритмични прояви. Често се развива исхемична болест. Най-тежкото усложнение е внезапният сърдечен арест..

С поражението на дясната камера се образува стагнация на кръвта във венозното легло. На фона на този патологичен процес се появява оток, течността се натрупва в гърдите и коремната кухина. В напреднали случаи възниква асцит.

Прогнозата директно зависи от тежестта на основното заболяване. В допълнение, реакцията на организма към лекарства или хирургическа намеса е от не малко значение. В началния етап от развитието на патологията прогнозата обикновено е благоприятна. Ако заболяването се открие още на етапа на декомпенсация, често заболяването завършва със смъртта на пациента. Това се дължи на факта, че в тежка форма ходът на патологията в повечето случаи е придружен от животозастрашаващи усложнения.

Накрая

Миокардната хипертрофия е патологичен процес, характеризиращ се с увеличаване на размера на сърдечния мускул. Подобно състояние се развива при наличие на големи товари, на които е изложен органът..

В началните етапи на развитие болестта може да не се появи по никакъв начин, тъй като работата на сърцето не е значително нарушена. В такива случаи заболяването обикновено се открива случайно. При напреднала форма качеството на живот на пациента се влошава значително.

Лечението на заболяването включва прием на лекарства, промяна на начина на живот и коригиране на диетата. Ако консервативните методи са неефективни, е показана хирургическа интервенция.


Следваща Статия
Намалени кръвни моноцити