Сърдечен масаж


Травма, нараняване, отравяне могат да провокират спиране на основния "двигател" на тялото - човешкото сърце. Спирането на кръвообращението води до спиране на метаболизма на тъканите и газовете. Без притока на кръв, метаболитните продукти се натрупват вътре в клетките, а въглеродният диоксид се натрупва в кръвта. Метаболизмът спира, клетките започват да умират поради липса на кислород и интоксикация с метаболитни продукти.

В този случай е много важно поне да се опитате да извършите реанимационни мерки - сърдечен масаж. Времето за тази процедура е ограничено - само тридесет минути. След този период клиничната смърт става необратима..

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Признаци на сърдечен арест са: спиране на пулса (невъзможност да се усети пулсът на сънната артерия); спиране на дишането (гърдите на пациента са неподвижни, огледалото, донесено до устата и носа, не е замъглено); разширени зеници, които не реагират на светлина; загуба на съзнание, освен това човек не идва на себе си с силни звуци, шамари по лицето; синкавосив тон на кожата.

Ако по тялото има прясно получени рани, тогава когато сърцето спре, кървенето от тях спира.

  • Симптоми на сърдечна недостатъчност
  • Видове сърдечен масаж
  • Същността и алгоритъма на масажа
  • Правила за масаж

Видове сърдечен масаж

Днес има два метода за сърдечен масаж: директен (отворен) и индиректен (затворен).

Директният масаж се извършва изключително от квалифицирани медицински специалисти и само при определени условия: по-специално по време на операция на органите на гръдния кош или коремната кухина. Същността на процедурата се състои в директно компресиране на сърдечния мускул с ръце чрез разрез в гърдите или корема (в този случай масажът се извършва през диафрагмата). Поради трудността при извършване на директен масаж на сърдечния мускул, той не може да се извършва от хора без подходящо медицинско образование и обучение..

Косвен (затворен) масаж на сърдечния мускул може да се извършва при всякакви условия. Това е най-лесният начин да се помогне за възстановяване на сърдечната функция. За извършването му не са необходими медицински изделия.

Индиректният сърдечен масаж предвижда, че по време на натиск върху гърдите камерите на сърцето също ще бъдат компресирани. В резултат на това кръвта през клапаните ще навлезе в камерите от предсърдията и след това ще влезе в съдовете. Поради ритмичния натиск върху гърдите, движението на кръвта през съдовете няма да спре. В резултат на това се активира собствената му електрическа активност и независимата работа на органа..

Разбира се, сърдечният масаж може да бъде успешен само ако алгоритъмът на действие се спазва внимателно и спасителят следва одобрената техника за извършване на реанимационни мерки. Масажът трябва да се комбинира с изкуствена вентилация. Всеки натиск върху гърдите на жертвата провокира отделянето на около петстотин милилитра въздух. Когато компресията спре, същото количество въздух се засмуква в белите дробове. В резултат на това се случва пасивно вдишване и издишване..

Същността и алгоритъма на масажа

Външният сърдечен масаж е ритмично компресиране на сърцето чрез компресия между гръдната кост и гръбначния стълб. Експертите отбелязват, че гърдите при човек със сърдечен арест стават по-пластични поради загуба на мускулен тонус, което улеснява извършването на компресия. Човек, който оказва помощ при спазването на техниката NMS, може лесно да измести гърдите с три до пет сантиметра. Компресията на сърцето води до намаляване на неговия обем и увеличаване на интракардиалното налягане.

Ритмичното натискане върху областта на гърдите води до факта, че има разлика в налягането в сърдечните кухини, кръвоносните съдове, които се простират от сърдечния мускул. Кръвта от лявата камера преминава през аортата към мозъка, докато от дясната камера отива към белите дробове, където се насища с кислород.

След премахване на натиска върху гръдния кош, сърдечният мускул се разширява, интракардиалното налягане намалява и камерите се пълнят с кръв. В резултат на това се пресъздава изкуствената циркулация..

Можете да извършвате затворен масаж на сърдечния мускул само върху твърда повърхност. Човекът трябва да бъде поставен на пода. След това е необходимо да се извърши така нареченият прекордиален удар с юмрук. Тя трябва да бъде насочена към средната трета на гърдите. Височината на удара трябва да бъде тридесет сантиметра. Според последните данни обаче стойността на прекордиалния инсулт е значително намалена и много експерти не препоръчват започването на реанимационни мерки с него. За да се извърши затворен сърдечен масаж, асистентът поставя дланта на едната ръка на другата, след което започва да извършва равномерни тласъци по установения метод.

Правила за масаж

За да бъдат ефективни предприетите спешни мерки, е изключително важно да се спазва техниката на сърдечния масаж. Само в този случай усилията, положени за възобновяване на сърдечната дейност на жертвата, могат да се оправдаят.

При извършване на сърдечен масаж трябва да се спазват следните правила:

  1. Спасителят коленичи пред пострадалия, легнал на земята или на пода. От коя страна е от него, няма значение. Ако обаче спасителят е дясна ръка, ще му бъде по-удобно да нанесе прекордиалния удар, ако постави дясната си ръка към жертвата.
  2. Поставете основата на дясната длан малко над мечовидния израстък. В този случай палецът трябва да бъде насочен или към брадичката, или към корема на жертвата.
  3. Ръцете на лицето, което извършва компресии на гръдния кош, трябва да бъдат напълно разширени. Когато гърдите са изместени, центърът на тежестта трябва да се премести към гърдите на получателя. В резултат на това спасителят ще може да спести сили. Ако сгънете ръцете си в лакътните стави, те бързо се уморяват..
  4. За да бъде реанимацията успешна, първата помощ трябва да пристигне в рамките на половин час. Честотата на натискане върху гърдите на жертвата е от шестдесет пъти в минута.
  5. Дълбочината, до която е необходимо да се компресира гърдите, е от три до пет сантиметра. В този случай помагащото лице не трябва да откъсва дланите си от гърдите на жертвата.
  6. Следващият натиск върху гърдите трябва да се направи само след като той се върне в първоначалното си положение.
  7. По време на NMS е възможна фрактура на ребрата. Това не е причина за спиране на реанимацията. Единственото уточнение е, че натискът трябва да се извършва малко по-рядко, но дълбочината им трябва да остане същата.
  8. Изкуственото дишане също се извършва едновременно с НМС. Съотношението на гръдния натиск и механичната вентилация трябва да бъде 30: 2. Компресията върху гърдите на жертвата провокира издишване, а връщането на гръдния кош в първоначалното му положение е пасивно вдишване. В резултат на това белите дробове са наситени с кислород..
  9. По време на реанимацията трябва да се обърне повече внимание на затворения сърдечен масаж, а не на изкуственото дишане.

Алгоритъм за извършване на компресии на гръдния кош

Масажът със затворено сърце ще бъде ефективен само ако се извършва в съответствие с алгоритъма. Необходимо е да се действа по следния начин:

  1. На първо място, определете мястото, където ще се извърши компресията. Разпространено е схващането, че сърцето на човека е вляво. Това не е напълно вярно. Всъщност не трябва да натискате от лявата страна, а от центъра на гърдите. Това е изключително важно, тъй като когато прилагате компресия на грешното място, можете не само да не постигнете желания ефект, но и да навредите. Точката, от която се нуждаем, е в центъра на гръдния кош, на разстояние два пръста от центъра на гръдната кост (където се срещат ребрата).
  2. Поставете основата на дланта в тази точка, така че палецът на ръката да "гледа" или към стомаха, или към брадичката на жертвата, в зависимост от коя страна сте. Поставете другата кръстосана палма върху първата. Моля, обърнете внимание, че само основата на дланта трябва да е в контакт с тялото на човека, на когото помагате. Пръстите на краката трябва да останат надвеси.
  3. Не сгъвайте лактите. Необходимо е да натискате поради собственото си тегло, а не силата на мускулите на ръцете, защото в противен случай бързо ще се уморите, а силата на натиска във всяка точка ще бъде различна.
  4. При всяко натискане гърдите на жертвата трябва да се спускат на дълбочина от пет сантиметра. С други думи, компресията трябва да бъде силна, защото само по този начин ще можете правилно да разпръснете кръвта през тялото, така че да доставя кислород в мозъка..
  5. Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва между натискането. Неговите цикли са два вдишвания на всеки петнадесет натискания..

Признаци, че реанимацията е била успешна, са появата на пулс в сънната артерия, както и реакцията на зениците на човека на светлина.

Провеждане на затворен сърдечен масаж за дете

За съжаление, понякога има ситуации, когато по една или друга причина сърцето на детето спира. В този случай реакцията на хората, които са наблизо, трябва да бъде незабавна - бебето трябва незабавно да започне да провежда затворен сърдечен масаж, тъй като всяка секунда загубено време приближава трагичен резултат..

При кърмачета клиничната смърт може да бъде причинена не само от синдром на внезапна смърт, но и от неврологични заболявания, сепсис, удавяне, запушване на дихателните пътища, остър бронхоспазъм, пневмония, тежки наранявания или тежки изгаряния и други заболявания..

Показания за компресии на гръдния кош за кърмачета и по-големи деца са: внезапно влошаване на състоянието на детето, припадък, липса на сърдечен ритъм при сондиране на каротидната артерия, спиране на дихателната активност, липса на реакция на зеницата на светлина.

Особености на процедурата за деца

Реанимацията на деца има редица характеристики..

На първо място, бебетата трябва да започнат непряк сърдечен масаж веднага след откриване на признаци на клинична смърт. В същото време се извършва изкуствено дишане, преди началото на което е необходимо да се гарантира, че свободното преминаване на въздуха през дихателните пътища.

Индиректният сърдечен масаж за новородени се извършва с малко усилия. Грудничков е положен по гръб, с рамене към себе си. Палците трябва да докосват предната част на гърдите с основата си в долната трета на гърдите.

Освен това може да се извърши затворен масаж на сърдечния мускул на новородено, като се постави върху предмишницата ви и се държи главата му леко хвърлена назад в дланта на ръката ви.

Когато извършват НМС, децата под една година трябва да използват само два пръста за натиск - втория и третия. Степента на компресия трябва да бъде между осемдесет и сто на минута.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Сърдечен масаж за бебета на възраст от една до седем се прави, заставайки отстрани, като се използва основата на дланта.

При реанимация на деца от осемгодишна възраст масажът се прави с две ръце. Основното нещо при изпълнение на NMS за дете е внимателно да се изчисли силата. Прекалено силният натиск може да доведе до увреждане на гръдния кош, което от своя страна е изпълнено с наранявания на вътрешните органи и развитие на хемо- и пневмоторакс.

Техника за изпълнение на NMS за деца

Когато извършвате реанимация на дете, трябва внимателно да се спазва строга последователност от действия.

Бебето трябва да бъде поставено на всяка твърда повърхност и бебетата могат да бъдат поставени върху собствената си предмишница. Ръцете се поставят на 1,5-2,5 см над мечовидния израстък. Наляганията се извършват ритмично, времето на максимално отклонение на гръдния кош не трябва да надвишава една секунда. Амплитудата и честотата на налягане варират в зависимост от възрастта на детето. Бебетата на възраст до пет месеца трябва да правят до сто и четиридесет натиска в минута, гръдната кост трябва да се огъва на дълбочина от един сантиметър и половина. Деца на възраст от шест месеца до една година трябва да правят 130-135 преси, а гръдната кост трябва да се огъва с два до два сантиметра и половина. Честотата на натискане от една година до две - 120-125, от две до три - 110-115, от три до четири - 100-105, от четири до шест - 90-100, от шест до осем - 85-90, от осем до десет - 80-85, от десет до дванадесет - около 80, от дванадесет до петнадесет - 75.

Реанимацията може да се счита за успешна, ако състоянието на бебето се подобри: зениците му се стесняват, реагирайки на светлина, появява се тонус на клепача, записват се рефлекторни движения на ларинкса, пулсът може да се открие в сънните и бедрените артерии, цветът на кожата и лигавиците се подобрява.

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: терапевт, невролог.

Общ опит: 5 години.

Място на работа: BUZ PA "Централна районна болница Корсаков".

Образование: Държавен университет "Орлов" на името на И.С. Тургенев.

2011 г. - Диплома по обща медицина, Държавен университет в Орлов

2014 г. - сертификат по специалността „Терапия“, Орилски държавен университет

2016 г. - Диплом по неврология, Орилски държавен университет на името на И.С. Тургенев

Заместник главен лекар по организационна и методическа работа в БУЗ ПА "Корсаков ЦРБ"

Как се прави директен сърдечен масаж, показания за употреба

Директният сърдечен масаж е един от методите за осигуряване на кръвен поток в условия на сърдечен арест. Използва се предимно в операционната, по време на сърдечни интервенции. Като рутинен метод CPR не се използва поради техническата сложност на изпълнението. Директният и индиректният сърдечен масаж се различават един от друг по наличието на директен достъп до сърдечния мускул през гръден разрез. Провежда се непряка процедура, без да се отваря гърдите, чрез методично натискане върху него.

Показания за директен сърдечен масаж

Основната индикация за открит коронарен масаж е асистолия или камерно мъждене по време на сърдечна хирургия. В същото време опитите за непряко стимулиране са неподходящи поради наличието на пълен достъп до органа. В допълнение, ПМС може да се използва в случай на спиране на кръвообращението, което се случва на фона на следните патологични състояния:

  • множество фрактури на ребрата, гръбначния стълб или гръдната кост, при опит за затворена стимулация, създаващи риск от увреждане на белите дробове, перикарда;
  • сърдечна тампонада;
  • напрегнат пневмоторакс;
  • тромбоемболия на големи клонове на белодробната артерия;
  • смърт с дълбока хипотермия;
  • неефективност на затворената експозиция.

Последният елемент от списъка се счита за противоречив. Факт е, че масажът с отворено сърце е най-ефективен в първите минути след спирането му. Докато спасителят направи изводи за недостатъчната ефективност на НЧС, точното време е пропуснато. Експериментите върху животни показват, че броят на случаите на успешна реанимация с директни и затворени ефекти върху сърцето в рамките на 15-20 минути след развитието на клинична смърт се изравнява.

Противопоказания

Като се има предвид, че ПМС е реанимационна мярка, противопоказанията за употребата му са ограничени от техническите възможности и умения на реаниматора. Не се препоръчва опит за манипулация извън операционната зала. Освен това персоналът за спешна медицинска помощ и служителите на непрофилни отделения на болницата нямат право да извършват подобни процедури..

Моля, обърнете внимание: Неправилното изпълнение на ПМС намалява шансовете за успех до ниво много по-малко, отколкото при класическата затворена стимулация. Освен това реаниматорът рискува да бъде съден..

Отварянето на гърдите е противопоказано, ако са изминали повече от 30 минути от последната електрическа активност на сърцето, жертвата има доказателства за биологична смърт и се потвърждава фактът, че има онкологично заболяване в терминален стадий. Задължително здравно осигуряване не се извършва, ако човек има наранявания, които несъмнено са несъвместими с живота (смачкване на главата, травматична ампутация на долната половина на тялото).

Признаци на биологична смърт

Техника на изпълнение

Достъпът за масаж на отворено сърце се извършва в IV или V междуребрие. Разрезът започва на 1,5-2 сантиметра вляво от страничната повърхност на гръдната кост и продължава до средната аксиларна линия. Перфорацията на мускулния слой и плеврата трябва да се извършва направо. Това намалява инвазивността на интервенцията..

След това в раната се вкарва разширител, който прави възможно проникването с дланта на ръката в гръдната кухина. Перикардиотомия е показана, ако е налице тампонада. В други случаи течността в сърдечната торбичка играе ролята на допълнителен защитен фактор, предпазва сърцето от механични повреди.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Край на задух, главоболие, скокове на налягане и други симптоми на ХИПЕРТЕНЗИЯ! Разберете метода, който нашите читатели използват за лечение на кръвно налягане. Метод за изследване.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Край на задух, главоболие, скокове на налягане и други симптоми на ХИПЕРТЕНЗИЯ! Разберете метода, който нашите читатели използват за лечение на кръвно налягане. Метод за изследване.

Органът се масажира, като се взема в дланта на ръката, така че първият пръст да е разположен над дясната камера, а останалите - над лявата. Палецът е противоположен на останалата част. Необходимо е да докоснете сърцето с палмарна повърхност, като избягвате да го натискате с върховете на пръстите си.

Подобна грешка често причинява перфорация на камерите. При малки деца е удобно процедурата да се извършва чрез притискане на сърцето към гръдната кост от вътрешната му страна.

Според съвременните концепции честотата на компресия трябва да бъде същата като в НДС - 110-120 компресии в минута. Това позволява притока на кръв в мозъка да се поддържа на 90% от нормата. При непряк масаж този показател не надвишава 50%.

След успешното приключване на масажа, перикардът се зашива. Правилно е да направите това с рядък прекъснат шев. Плевралната кухина се дренира, раната се закрепва с абсорбиращ шев. Необходима е обзорна рентгенография на зоната на интервенция, динамично наблюдение на състоянието на пациента и изкуствена дихателна подкрепа. Трябва да се има предвид възможността за забавени усложнения на операцията..

Фармакологична подкрепа

В момента, когато гръдният кош се отвори, се показва интракардиална инфузия на "Адреналин". Задължително е поставянето на централен венозен или интраартериален катетър, с помощта на който се влива натриев бикарбонат за коригиране на метаболитната ацидоза.

Използвани лекарства като "Атропин", "Калциев хлорид". За да се поддържа хемодинамиката след успешни мерки за реанимация, е необходимо да се използва титрирано приложение на "Допамин".

Усложнения от директен масаж

При прилагането на директен сърдечен масаж е важна правилната техника. Нарушаването му води до развитие на тежки усложнения. Те включват:

  1. Увреждане на перикардно-френичната артерия. Придружен е от обилно кървене, нарушено кръвоснабдяване на диафрагмата и перикардните структури.
  2. Нараняване на левия диафрагмен нерв. Възниква при небрежно отваряне на гърдите. Води до парализа на съответната област на диафрагмата.
  3. Пряко увреждане на сърцето. То може да бъде предизвикано от прекомерна компресия или неправилно подравняване на дланта на спасителя. Тя може да бъде проходна (перфорация) или повърхностна. Често води до значително намаляване на контрактилитета на органа.

В бъдеще ПМС може да бъде придружено от инфекция на рани, поява на пароксизмална тахикардия или предсърдно мъждене, несъответствие на конците и др. При подходяща терапия тези усложнения не са фатални, което прави риска от тяхното развитие разумен..

Оценка на ефективността на процедурата

Основният критерий за ефективността на проведените мерки е възстановяването на независимата работа на сърцето и съответно кръвообращението (SBP> 60 mm Hg, нормализиране на цвета на кожата). Тъй като по време на първа помощ по време на асистолия, пациентът обикновено е под дълбока упойка (ПМС се използва по време на кардиологични операции), не трябва да се очаква спонтанно дишане и свиване на зениците. Контролът се извършва визуално и с помощта на анестетичен монитор.

Моля, обърнете внимание: Премахването на пациента от анестезия по време на реанимация не е препоръчително. Това не увеличава вероятността от положителен резултат, но когато го направи, създава риск от ранно събуждане..

Отвореният масаж се счита за неефективен, по време на който коронарната активност не се възстановява, появяват се неопровержими признаци на биологична смърт. Заключенията могат да бъдат направени не по-рано от 30-40 минути след началото на спасителните дейности. Това отчита само пълния сърдечен арест. Фибрилацията е индикация за продължаване на CPR и 50 Joule електрическа дефибрилация.

Работата върху отворен сандък е изключително трудна технически и отговорна манипулация. Само гръдните и сърдечните хирурзи имат необходимите знания как правилно да се прави директен сърдечен масаж..

Опитите за неговото производство, предприети от лекари от други специалности, почти никога не завършват успешно. Следователно не трябва да се опитвате директно да стимулирате сърцето, когато то спре. Затвореният метод на масаж само малко се различава по ефективност от директния инвазивен метод на реанимация.

Техника на директен сърдечен масаж

Харесайте статията?
Спаси я!

Все още имате въпроси? Попитайте ги в коментарите! Кардиологът Мариам Арутюнян ще им отговори.

Особености на провеждането на директен сърдечен масаж

Дата на публикуване на статията: 11.08.2018

Дата на актуализация на статията: 1.03.2019

От тази статия ще научите какво е директен сърдечен масаж, как се прави, в кои случаи се използва и доколко е ефективен..

Защо и кога се провежда?

Директен масаж, както и индиректен, се прави, когато сърцето спира или работи нестабилно - например при тежка (под 20 удара) брадикардия, атриовентрикуларна блокада. Ако ритмично натискате сърдечния мускул, тогава можете да започнете отново.

Както подсказва името, директният или отворен сърдечен масаж включва директен достъп до органа - т.е. чрез отваряне на гърдите или корема на пациента. Тази процедура се прилага успешно от средата на ХХ век - след развитието на операции от този вид.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Обикновено този масаж се прави само ако пациентът е на операционната маса или когато други методи не са достатъчно ефективни.

Ето основните показания:

  • сърцето на пациента е спряло по време на операцията;
  • има открито нараняване на вътрешните органи;
  • пациентът е претърпял хипотермия;
  • е настъпила емболия - т.е. въздухът попадна в кръвта;
  • структурните особености на тялото на пациента не позволяват непряк масаж.

Съответно само професионален лекар може да направи тази процедура и е много желателно - в стерилна операционна.

Техника за извършване на директен сърдечен масаж

Алгоритъм и техника за извършване на директен сърдечен масаж:

  1. Ако няма достъп до органа, е необходимо да се отвори гърдите. Прави се разрез в четвъртото или петото междуребрие от средата на гръдния кош до подмишницата, след което ребрата се раздалечават (при такива условия се изисква действие изключително бързо - за да са възможни фрактури). Не е необходимо да отваряте сърдечната торба - за да не увредите мускулната тъкан и най-важното - да не губите време. В края на краищата, колкото по-дълго сърцето остава в спряло състояние, толкова по-необратими промени настъпват в него..
  2. При коремна хирургия сърдечният мускул се прониква през диафрагмата. Преди това коремната кухина се отваря към мечовидния процес.
  3. В същото време дихателните пътища на пациента трябва да бъдат свободни, устата му трябва да се отвори и, ако е необходимо, да се почисти. По-добре вдигнете крака, за да улесните притока на кръв. Също така, за стимулиране на сърдечната дейност, на пациента се прилага ефедрин или адреналин..
  4. Необходимо е много внимателно да контролирате приложените усилия - стискайки сърцето внимателно и внимателно. Какъв вид сила трябва да се прилага, се определя интуитивно. Прекомерните усилия могат сериозно да увредят миокарда, недостатъчните усилия може да нямат желания ефект.
  5. Ръката трябва свободно да покрива сърцето с всички пръсти, палецът е поставен от другата му страна. Използва се и методът на масаж с две ръце: едната се поставя зад органа, притискайки го към ребрата, другата се държи навън. Този метод е по-лесен, но по-малко ефективен - тъй като от сърдечните кухини не се изстисква достатъчно кръв.
  6. Необходимо е да се масажира главно лявата камера, изстисквайки кръв от нея в артериите - това най-добре ще позволи стартиране на системната циркулация, доставяне на кръв до тялото и на първо място до мозъка. Необходимо е да се постигне естествен ритъм - от 60 до 80 удара в минута, но първоначално честотата на натискане трябва да бъде един и половина пъти по-висока.
  7. Масажът винаги е придружен от изкуствена белодробна вентилация (с помощта на специално устройство). В комбинация тези процедури се наричат ​​кардиопулмонална реанимация..
  8. Едно от условията, които могат да възникнат по време на сърдечен масаж, е камерно мъждене. В този случай се извършва дефибрилация (с помощта на електрически разряд) - но не по-рано кръвта се насища с кислород.
  9. Реанимацията се извършва, докато пациентът има пулс на сънната артерия, спонтанно дишане и реакция на зениците на светлина или когато се установи биологична смърт. Обикновено тези действия се извършват за 15-30 минути..
  10. След възстановяване на дишането жертвата, ако е възможно, се изпраща в интензивното отделение, където се продължава изкуствената вентилация на белите дробове или се поставя отстрани, така че да не се задуши от хлътнал език или повръщане. Затруднено дишане, подобно на хъркането, показва такива случаи..

Има смисъл да се започва с реанимация главно през първите 5 минути след спиране на сърцето. Ако мозъкът бъде лишен от кръвообращение допълнително, в него започват необратими промени. Ако човек въпреки това дойде на себе си след десетминутна спирка, той преживява реанимационно заболяване - нарушение на висшата нервна дейност до парализа.

Лекарите активно използват директен масаж до началото на 60-те години на XX век. Сега, ако е възможно, предпочитанието се дава на непрякото.

Каква е разликата от непряката?

Нека сега разберем как този вид сърдечен масаж се различава от косвения.

Индиректният масаж се нарича още затворен масаж, използва се и терминът - компресия на гръдния кош (СНС). В този случай ефектът върху сърдечния мускул не се проявява директно, а чрез натиск върху гърдите отвън - така че органът да се компресира между гръдния кош и гръбначния стълб.

Ето как изглежда на снимката:

Дори човек без медицинско образование може да прави KGC, въпреки че тук също е необходим определен ред. Тъй като това е спешна мярка, тя обикновено се провежда заедно с изкуствено дишане, вместо да се използва вентилатор.

Последователността на действията е следната:

  1. Често, преди процедурата, удар се нанася с юмрук в областта на гръдната кост (прекордиален удар), два пръста над долния му ръб (точно в вентрикуларната област) - понякога това е достатъчно, за да върне човек към живот.
  2. За да се изцеди кръвта от вентрикулите чрез непряк масаж, са необходими много големи усилия - така че ребрата да бъдат изместени от една трета от гърдите (5 сантиметра за възрастен). За това жертвата се поставя върху твърда повърхност..
  3. Преди компресия гърдите се отстраняват от дрехите. Ръката е поставена перпендикулярно на положението на тялото, притисната отгоре с другата ръка, пръстите не се използват. Напоследък обаче се смята, че е по-ефективно да се действа с ръце, заключени в ключалката.
  4. За правилното извършване на компресията се използва цялото тегло на тялото, без да се огъват лактите. По-добре е да стоите на колене за това. След всяко натискане ръцете се отнемат - така че сърцето се пълни с кръв.
  5. В същото време е важно да бъдете внимателни: прекомерните усилия могат да причинят фрактура на реброто или мечовидния процес. За деца масажирайте с една ръка, а за кърмаче с два пръста. Но тъй като въпросът е за живота на човека, основното е да се опитаме да завършим реанимацията успешно.

Можете да намерите по-подробни инструкции, както и образователни снимки и видеоклипове за провеждане на непряк масаж - в тази статия.

Колко често можете да спестявате?

Според статистиката директният тип масаж на сърдечния мускул е по-ефективен от косвения..

Изследване от 1953 г. разглежда 1200 случая на неговото използване. Те успяха да спасят 28% от пациентите. Друго проучване от 1956 г. казва, че 58% от успешните случаи (практиката се разглежда 30 години в болница в Масачузетс) - но става дума само за пациенти, които са реанимирани не по-късно от 4 минути след спиране на сърцето.

Има и изследвания от 21-ви век, макар и с много ограничена извадка. През 2002 г. е регистрирана успешна реанимация на 46% от пациентите, през 2011 г. - 82% от пациентите (в последния случай обаче са анализирани пациенти, при които кръвообращението е спряло след присаждане на коронарен артериален байпас).

Във всеки случай тези показатели са по-добри от тези на KGK. Директният масаж осигурява много по-добър кръвен поток в коронарните артерии, позволявайки да се постигне средно налягане от 32 mm Hg, докато за СНС тази характеристика е поне четири пъти по-ниска. Това е ключов показател, който дава шансовете човек да се върне към живота..

Успехът на реанимацията обаче се определя пряко от причините, поради които сърцето е спряло. По един или друг начин тези мерки вероятно ще бъдат неефективни след спирането му в продължение на пет минути, както и при метаболитни нарушения или в терминален стадий на нелечима болест..

Непряк сърдечен масаж - правила и техника

Добър ден, скъпи читатели!

Това е последният ден на май и въпреки големите пориви на вятъра с обилни валежи, които обхванаха Русия и Украйна през последните дни, много от нас вече са психически и може би физически на почивка, на почивка, някъде по водни тела или дори море, океани.

Разбира се, не можете да забраните да живеете добре и благодарете на Бог за това, но за съжаление много от хората, леко „издърпвайки“ няколко чаши бира, или нещо по-силно, с мисли „море до дълбоко до колене“ се изкачват в резервоара. Мнозина излизат от водата с големи емоции, но има хора, които или имат спазъм във водата, или имат спазъм на сърцето, или просто имат уплаха и човекът започва да се дави. Естествено, алкохолът не е единствената причина за горепосочените проблеми с водата, но статистически той все още преобладава в много случаи на удавяне..

Други популярни причини за сърдечен арест включват:

  • Токов удар;
  • Камерно мъждене;
  • Асистолия;
  • Тежка хипотермия на тялото (хипотермия), когато телесната температура падне под 28 ° C;
  • Анафилактичен или хеморагичен шок;
  • Липса на кислород, задушаване.

Сърце - основни функции и последици от ареста му

Сърцето е не само „двигателят“ на тялото, но и един вид „помпа“, състояща се от четири камери - 2 предсърдия и 2 вентрикула. Поради способността си да се свива и отпуска, цялото тяло циркулира.

Заедно с кръвния поток всички органи и тъкани на тялото се снабдяват с кислород, хранителни вещества, без които те умират. Освен това кръвта абсорбира отпадъчните продукти от жизнената си дейност, които след това попадат в бъбреците, белите дробове и кожата се отделят от тялото..

Когато сърцето спре, кръвообращението спира, докато снабдяването на всички органи с жизненоважни вещества, както и кислород, без който клетките започват бързо да умират, спира. Освен това въглеродният диоксид и други отпадъчни продукти от органи престават да се отделят от тялото, което провокира отравяне на организма..

Например мозъчните клетки започват да отмират в рамките на 3-4 минути от началото на сърдечния арест. Разбира се, има и изключения, но това са само единични случаи..

По принцип максималният период от време, отделен за стартиране на сърцето, така че да не се появят необратими последици, е само 7 минути.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Признаците на сърдечен арест включват:

  • Без пулс - за проверка на пулса трябва да се приложат два пръста (показалец и среден) върху сънната артерия
  • Спиране на дишането - за да определите, погледнете гърдите, дали е в дихателно движение, или донесете огледало на носа си, ако се изпоти, значи има дишане;
  • Разширени зеници, които не реагират на сиянието на фенерче и други източници на светлина;
  • Загуба на съзнание, ако човек не дойде на себе си, когато го потупва по лицето или силни звуци (писъци и други);
  • Промяна в цвета на кожата до синкав оттенък.

Сърдечен масаж - за какво е той?

Сърдечният масаж предполага изстискване на сърцето с определена честота, което, първо, насърчава изкуственото изпомпване на кръв и второ, активирането на собствената му електрическа активност, което заедно помага за възстановяването на сърцето.

В зависимост от метода се прави разлика между директен и индиректен масаж на сърцето..

Директният сърдечен масаж се основава на директен ефект върху него - осигурен е директен достъп до сърцето и ръцете започват да го притискат и разкопчават.

Индиректният сърдечен масаж се основава на натиск върху гръдния кош в областта, където се намира сърцето. Така всъщност натискът върху сърцето произвежда гърдите.

В повечето случаи, когато сърцето спре, на жертвата се прави непряк масаж, тъй като само лекар може да направи директен сърдечен масаж, а след това, с помощта на специално оборудване.
Днес ще разгледаме точно косвения сърдечен масаж, както и неговите правила и техника.

Правила и техника на компресия на гръдния кош

На първо място, в тази ситуация се опитайте да не загубите самообладание и не забравяйте, че бъдещият живот на човек зависи от правилните действия и, разбира се, от Божията благодат..

Ако наоколо има други хора, помолете някой да се обади на линейка, междувременно започнете сърдечна реанимация.

Непряк сърдечен масаж - техника

1. Определете мястото на мечовидния процес, разположен върху човешкия гръден кош.

2. Определете мястото на компресия (изстискване), сърдечен масаж, който се намира на разстояние от два напречни пръста над края на мечовидния процес.

3. Поставете основата на дланта си върху мястото на масажа и заемете стойка строго вертикално над това място, изправяйки ръцете си право пред себе си.

4. Плавно, строго вертикално над мястото на масажа, упражнявайте натиск върху гърдите, като го бутате 3-5 см, с честота (компресия) от 101–112 натиск в минута.

  • За възрастни се прави масаж с основите на дланите, с посока на палеца към главата или краката, докато всички пръсти са повдигнати нагоре, т.е. тялото не се докосва;
  • За юноши се извършва непряк сърдечен масаж с дланта на едната ръка;
  • За деца под 2-годишна възраст, притискането се извършва с греди на показалеца и средните пръсти (палмарна страна на пръстите).

5. Между кликванията, за по-добра ефективност на сърдечната реанимация, е необходимо да се направи изкуствена вентилация (ALV). Цикълът на вентилация е 2 вдишвания на всеки 15 натиска, докато носът на жертвата трябва да бъде затворен. Просто не забравяйте да проверите дали в устната кухина има различни маси (слуз, кръв, повръщане), които биха могли да блокират дишането, и ако има такива, ги отстранете с парче тъкан.

Когато се комбинира с индиректен масаж с дефибрилация, интервалът между натискането не трябва да надвишава 5-10 секунди.

Ако при непряк сърдечен масаж и механична вентилация пулсът на пациента започне да се усеща и зениците реагират на източника на светлина, тогава вашите действия са получили своята ефективност.

Сърдечен масаж и изкуствено дишане: затворени и отворени техники за масаж

Директният и индиректен сърдечен масаж със съвместна вентилация на белите дробове е съществена помощ за човек в критични ситуации. Тази техника ви позволява да възстановите кръвообращението на жертвата и да го върнете към живот. За да научите как да правите изкуствено дишане и сърдечен масаж, трябва да се запознаете с показанията и характеристиките на процедурата..

  1. Какво е масаж?
  2. Масаж на открито сърце. Когато се прилага
  3. Как се прави процедурата?
  4. Каква е прогнозата?
  5. Техника на затворен масаж: показания за употреба
  6. Как се провежда?
  7. Каква е прогнозата?
  8. Предпазни мерки

Какво е масаж?

Сърдечният масаж е медицинска процедура с ревитализиращ ефект. Целта му е да поддържа кръвообращението в тялото чрез ритмично свиване на сърдечния мускул. Най-често тази техника се използва за внезапно спиране на сърцето..

Подобна процедура се използва в случаите, когато има шанс да се нормализира състоянието на жертвата и да се възстанови работата на вътрешните органи. Сърдечната рехабилитация не се използва за биологична смърт и за някои патологии, които изключват такива методи за рехабилитация. Те включват патологии на мозъка и онкологични новообразувания в тялото..

Масажирането на сърдечния мускул е разделено на два вида: отворен (директен) и затворен (външен). Първият се извършва с помощта на ръцете чрез разрез в гърдите на жертвата. Вторият се извършва чрез компресия на гръдния кош, за да се увеличи интраплевралното налягане.

Масажът на открито сърце се извършва по-често от опитни медицински специалисти по време на големи операции на вътрешните органи. Затвореният масаж на сърцето се извършва по обичайния начин от хора, които нямат медицинско образование..

Продуктивен резултат от стимулация на сърдечния мускул ще бъде забележим само ако се извършва съгласно правилния алгоритъм. В противен случай съществува риск от увреждане на пострадалото лице. Освен това масажът трябва да се комбинира с изкуствена вентилация..

По този начин, когато натискате върху гърдите, налягането в интракардиалната кухина се променя, поради което белите дробове са наситени с кислород. За да разберете как да направите сърдечен масаж на пострадал човек, трябва да прочетете правилата за процедурата..

Трябва да се отбележи, че техниката за рехабилитация винаги се извършва само върху равна и твърда повърхност..

Масаж на открито сърце. Когато се прилага

Масаж на открито сърце и изкуствено дишане е техника, изпълнявана от лекарите при отваряне на гърдите на човек. Директното масажиране е забранено за хора без опит вкъщи, тъй като това може да доведе до необратими последици. Днес тази процедура се извършва само в болница..

Показанията за провеждане са следните патологии:

  • Нарушение на кръвообращението след сериозно нараняване.
  • Спиране на пулса след операция.
  • Спиране на сърдечната работа по време на операция.
  • Неподходяща структура на гръдния кош, която не позволява затворен масаж.
  • Недостатъчна ефективност след белодробна реанимация.
  • Силна хипотермия на тялото.
  • Въздушна емболия.

Всички действия по време на възстановяването на състоянието на пациента се извършват от опитен хирург.

Как се прави процедурата?

Масажът на отвореното сърце се извършва съгласно следния алгоритъм на действие:

  1. Лекарят прави достъп до сърцето. За това се прави разрез в гръдната кухина. Изборът на място зависи от състоянието на отделния пациент. Обикновено разрезът се прави по 5-то междуребрие от аксиларната линия.
  2. Освен това, хирургът директно извършва самата манипулация. Извършва се с помощта на ръце. За целта той компресира важен орган към входящите съдове, за да възстанови кръвообращението. Пресите се извършват на всеки 2 секунди.
  3. Всички действия се повтарят 30 пъти, след което се прави почивка за 7 секунди.
  4. Лекарят започва изкуствена вентилация на белите дробове, която се извършва с помощта на устройство или по естествен път.

Всички действия на хирурга се повтарят, докато болният има сърдечен ритъм.

Каква е прогнозата?

Производителността на процедурата зависи от първоначалната диагноза на пациента, времето на отсъствие на сърдечен ритъм, квалификацията на лекаря. Днес директният изкуствен сърдечен масаж се използва рядко, така че няма точна прогноза и статистика за оцеляването..

Ако анализираме данните от миналото, тогава в 50% от случаите, при открито масажиране на сърдечния мускул, беше възможно да започнем отново работата му. На практика обаче няма данни за последиците след процедурата..

Техника на затворен масаж: показания за употреба

Външен сърдечен масаж се използва, когато сърдечният ритъм на пациента спре до 15 минути. В по-късни случаи процедурата ще се окаже безсмислена и ще доведе до клинична смърт на пациента. Директният и индиректният сърдечен масаж се различават по това, че се извършва вторият без операция.

Този масаж обаче се комбинира и с изкуствена вентилация. Извършва се външен сърдечен масаж с внезапно спиране на органа. Най-често хипотермия, анафилактичен шок служат за неговото развитие. Можете да определите това състояние по следните симптоми:

  • Преди да загуби съзнание, пациентът развива остри болки в гърдите.
  • Пациентът чувства предварително загуба на съзнание, развива се замайване и световъртеж.
  • Човек има избледняване на кожата, поява на цианотични петна, студена пот.
  • Зениците на пациента се разширяват, вените се подуват.

При сондиране на каротидната артерия можете да забележите липсата на пулсация или последните конвулсивни вдишвания. Когато се появят негативни симптоми, си струва да се вземат мерки и да се извърши затворен сърдечен масаж. За да разберете как трябва да се използва непряк сърдечен масаж, струва си да се запознаете със спецификата на процедурата..

Как се провежда?

По-добре е поне веднъж да поверите действия на човека, който е извършил такава процедура. Ако няма такъв, струва си да използвате алгоритъма на действията по време на реанимацията на човека.

Какви действия се извършват с индиректен сърдечен масаж:

  1. Преди да извършите индиректен сърдечен масаж, трябва да се обадите на линейка.
  2. След това трябва да се уверите, че е настъпил сърдечният арест и пулсът на пациента не се усеща..
  3. Поставете пациента на равна повърхност. Предпоставка е тя да е солидна. Когато човек бъде преместен на еластична повърхност, масажната техника ще бъде безполезна.
  4. Отстранете микробните остатъци от устата на жертвата с помощта на влажна кърпа.
  5. Поставете твърд валяк или неща под главата на човека, свалете горното облекло, така че да има директен достъп до проблемната зона.
  6. Поставете се от лявата страна на пациента, поставете дланите си в долната трета на гърдите. Уверете се, че едната ръка е перпендикулярна на гърдите, а другата лежи на задната повърхност под прав ъгъл. Трябва да се има предвид, че пръстите не трябва да се поставят върху тялото, те трябва да гледат нагоре към главата.
  7. С помощта на ръцете си правете плавни и ритмични движения, натискайки гърдите до отклонение. Когато достигне лимита, струва си да останете в подобна позиция за няколко секунди. След всеки 30 натиска трябва да се извършва изкуствено дишане.

За непряка техника са приемливи около 120 ритмични преси. Най-добре е да повтаряте стъпките в продължение на 30 минути, докато пристигне линейка..

По време на непряк сърдечен масаж трябва да наблюдавате състоянието на пациента, да контролирате пулса и реакцията на зеницата. Ако през определения период от време човек не дойде в съзнание, следва биологична смърт. Какви са признаците, по които можете да разберете, че жертвата се възстановява:

  • Кожата придобива естествен нюанс, бледността намалява, появява се зачервяване.
  • Учениците се свиват и започват да реагират на светлината.
  • На каротидната артерия се появява пулс.
  • Пациентът диша.

Възобновяването на работата на сърцето зависи от техниката на компресия на гръдния кош, както и от тежестта на заболяването при жертвата.

Каква е прогнозата?

Експертите отбелязват, че при затворен сърдечен масаж прогнозата за оцеляване се увеличава до 95%. Такива показатели обаче работят в случаите, когато мерките за рехабилитация започват да се извършват веднага след загуба на съзнание. С по-късен масаж степента на оцеляване се намалява до 65%.

Трябва да се отбележи, че след спиране на сърцето пациентът има риск от усложнения. Те могат да се проявят в проблеми на нервната система до увреждане.

Предпазни мерки

За да увеличите производителността на процедурата, струва си да запомните предпазните мерки.

Какви са правилата и техниките за провеждане на затворен сърдечен масаж:

  1. По време на рехабилитация трябва да се съсредоточите върху броя на кликванията. С по-голямо количество се увеличава вероятността за възстановяване на съзнанието. За минута трябва да се извършват около 100 натиска в гърдите.
  2. За да приведете жертвата в себе си, трябва да масажирате с достатъчна сила. Затова процедурата се прави най-добре от човек със силни и тренирани ръце. В противен случай техниката за рехабилитация ще бъде неефективна..
  3. В процеса на индиректен сърдечен масаж и неговия алгоритъм на действие ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да са на границата на долната и средната част на гръдния кош на пациента. Друго местоположение може да доведе до отделяне на мечовидния процес.
  4. По време на масаж, натискът върху гърдите трябва да се извършва за сметка на по-голямата част от тялото. Следователно си струва да се следи рязкостта на движенията, за да не се стигне до фрактура на ребрата..

Но не винаги дори правилната техника може да ви спаси от последващи фрактури. Те често се срещат в медицинската практика и се считат за ежедневие..

Струва си да се помни, че фрактурите водят до сериозни усложнения до увреждането на пациента..

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR)

Правила за поведение

Първа помощ при липса на съзнание, спиране на дишането и кръвообращението

Основните признаци на живот в жертвата

Основните признаци на живот включват наличието на съзнание, спонтанно дишане и циркулация. Те се проверяват по време на изпълнението на алгоритъма за сърдечно-белодробна реанимация..

Причини за дихателни и циркулаторни нарушения

Внезапна смърт (спиране на дишането и кръвообращението) може да бъде причинена от заболявания (инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии и др.) Или външни влияния (нараняване, токов удар, удавяне и др.). Независимо от причините за изчезването на признаците на живот, сърдечно-белодробната реанимация се извършва в съответствие със специфичен алгоритъм, препоръчан от Руския национален съвет за реанимация и Европейския съвет за реанимация.

Методи за проверка на съзнанието, дишането, кръвообращението при жертвата

При оказване на първа помощ се използват най-простите начини за проверка за наличие или отсъствие на признаци на живот:

- за да провери съзнанието, участникът в първата помощ се опитва да влезе в словесен и тактилен контакт с жертвата, проверявайки реакцията му на това;

- за тестване на дишането се използват докосване, слух и зрение (техниката за тестване на съзнанието и дишането е описана по-подробно в следващия раздел);

- липсата на кръвообращение у жертвата се определя чрез проверка на пулса на основните артерии (едновременно с определяне на дишането и с подходящо обучение). С оглед недостатъчната точност на проверката на наличието или отсъствието на кръвообращение чрез метода за определяне на пулса на основните артерии, препоръчително е да се съсредоточи върху липсата на съзнание и дишане, за да се вземе решение за сърдечно-белодробна реанимация..

Съвременен алгоритъм за кардиопулмонална реанимация (CPR). Техника за оказване на натиск с ръце върху гръдната кост на жертвата и изкуствено дишане по време на CPR

На мястото на инцидента участникът в първата помощ трябва да оцени безопасността за себе си, пострадалото лице (лица) и други. След това заплашителните фактори трябва да бъдат елиминирани или рискът от нараняване, рискът за жертвата (жертвите) и други трябва да се сведе до минимум.

След това трябва да проверите наличието на съзнание у жертвата. За да проверите съзнанието, е необходимо внимателно да разклатите жертвата за раменете и да попитате високо: „Какво ти става? Имаш ли нужда от помощ? " Човек в безсъзнание няма да може да отговори и да отговори на тези въпроси.

При липса на признаци на съзнание трябва да се определи наличието на дишане при жертвата. За да направите това, е необходимо да възстановите проходимостта на дихателните пътища на жертвата: поставете едната ръка на челото на жертвата, вземете брадичката с два пръста, наклонете главата назад, повдигнете брадичката и долната челюст. Ако подозирате нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, накланянето трябва да става възможно най-внимателно и пестеливо..

За да проверите дишането, огънете бузата и ухото си към устата и носа на жертвата и за 10 секунди. опитайте се да чуете дишането му, да почувствате издишания въздух на бузата си и да видите движението на гърдите на жертвата. При липса на дишане гърдите на жертвата ще останат неподвижни, звуците от дишането му няма да се чуят, издишаният въздух от устата и носа няма да се усети по бузата. Липсата на дишане определя необходимостта от извикване на линейка и провеждане на кардиопулмонална реанимация.

Ако жертвата не диша, участникът в първата помощ трябва да организира повикване на линейка. За да направите това, трябва високо да се обадите за помощ, като се обърнете към конкретно лице, което е близо до местопроизшествието, и му дадете съответните инструкции. Инструкции трябва да се дават кратко, ясно, информативно: „Човекът не диша. Извикай линейка. Кажете ми какво нарекохте ".

Ако няма възможност за привличане на асистент, трябва да се извика линейка независимо (например, като се използва функцията високоговорител в телефона). Когато се обаждате, не забравяйте да информирате диспечера за следната информация:

• местоположение на инцидента, какво се е случило;

• броя на жертвите и какво се е случило с тях;

• какъв вид помощ се предоставя.

Затворете слушалката последно, след като диспечерът отговори.

Обаждането на линейка и други специални услуги се извършва от телефон 112 (може и от телефони 01, 101; 02, 102; 03, 103 или регионални номера).

Едновременно с извикването на линейка е необходимо да започнете да оказвате натиск върху гръдната кост на жертвата с ръце, които трябва да бъдат разположени легнали по гръб върху твърда, равна повърхност. В този случай основата на дланта на едната ръка на участника в първа помощ се поставя в средата на гърдите на жертвата, втората ръка се поставя върху първата, ръцете се вкарват в ключалката, ръцете се изправят в лакътните стави, раменете на участника в първата помощ се намират над жертвата, така че натискът се прилага перпендикулярно на равнината гръдната кост.

Натискът на ръката върху гръдната кост на жертвата се извършва от теглото на тялото на участника в първата помощ на дълбочина 5-6 см с честота 100-120 в минута.

След 30 натискане на ръката върху гръдната кост на жертвата е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста". За да направите това, отворете дихателните пътища на жертвата (хвърлете главата му назад, повдигнете брадичката му), стиснете носа с два пръста, направете две вдишвания на изкуствено дишане.

Вдишването на изкуственото дишане се извършва по следния начин: трябва да поемете обичайния си дъх, херметично да прихванете устата на жертвата с устни и да издишате равномерно в дихателните му пътища за 1 секунда, наблюдавайки движението на гърдите му. Насоките за достатъчен обем издухан въздух и ефективно вдишване на изкуственото дишане са началото на издигането на гърдите, както се определя от визуално участника в първата помощ. След това, докато продължава да поддържа проходимостта на дихателните пътища, е необходимо да се даде пасивно издишване на жертвата и след това да се повтори вдишването на изкуствено дишане, както е описано по-горе. За 2 вдишвания на изкуствено дишане не трябва да се отделят повече от 10 секунди. Не правете повече от два опита за изкуствено дишане в интервалите между натискане на ръцете върху гръдната кост на жертвата.

В този случай се препоръчва да се използва устройство за извършване на изкуствено дишане от аптечка или стайлинг.

Ако е невъзможно да се извърши изкуствено дишане с помощта на метода "уста в уста" (например увреждане на устните на жертвата), изкуственото дишане се извършва по метода "уста в нос". В същото време техниката на екзекуция се различава по това, че участникът в първата помощ затваря устата на жертвата, когато главата е отхвърлена назад и обгръща устните си около носа на жертвата.

След това трябва да продължи реанимацията, като се редуват 30 натиска върху гръдната кост с 2 вдишвания на изкуствено дишане.

Грешки и усложнения, произтичащи от прилагането на реанимационни мерки

Основните грешки при извършване на реанимационни мерки включват:

- нарушение на последователността от мерки за сърдечно-белодробна реанимация;

- неправилна техника за извършване на натиск с ръце върху гръдната кост на жертвата (неправилно положение на ръцете, недостатъчна или прекомерна дълбочина на натиск, неправилна честота, липса на пълно повдигане на гръдния кош след всяко натискане);

- неправилна техника за извършване на изкуствено дишане (недостатъчно или неправилно отваряне на дихателните пътища, прекомерен или недостатъчен обем инжектиран въздух);

- грешното съотношение на натиск с ръка върху гръдната кост и вдишвания на изкуствено дишане;

- времето между натискане с ръце върху гръдната кост на жертвата надвишава 10 секунди.

Най-честото усложнение на сърдечно-белодробната реанимация е фрактура на гръдния кош (главно ребра). Най-често това се случва с прекомерна сила на натиск с ръце върху гръдната кост на жертвата, неправилно дефинирана точка на ръцете, повишена крехкост на костите (например при възрастни и сенилни жертви).

Възможно е да се избегнат или намалят честотата на тези грешки и усложнения с редовно и качествено обучение..

Индикации за преустановяване на CPR

Мерките за реанимация продължават до пристигането на линейка или други специални служби, чиито служители са длъжни да оказват първа помощ, и заповеди от служителите на тези служби за прекратяване на реанимацията, или докато в жертвата се появят ясни признаци на живот (спонтанно дишане, кашлица, доброволни движения).

В случай на продължителна реанимация и физическа умора при участника в първа помощ е необходимо да се включи асистент в изпълнението на тези дейности. Повечето съвременни местни и чуждестранни препоръки за кардиопулмонална реанимация предвиждат смяна на участниците приблизително на всеки 2 минути или след 5-6 цикъла на натиск и дишане.

Мерките за реанимация не могат да се извършват от жертви с ясни признаци на нежизнеспособност (разлагане или травма, несъвместима с живота), или в случаите, когато липсата на признаци на живот е причинена от резултата на отдавна съществуваща нелечима болест (например рак).


Следваща Статия
Стесняване на съдовете на краката: симптоми, причини, диагностика и лечение