Какво представлява тестът на Валсалва за варикоцеле - неговата същност и интерпретация на резултатите


Разширените вени на семенната връв и тестисите, наречени варикоцеле, нямат изразителни симптоми в началните етапи, поради което е много трудно да се диагностицира на този етап от развитието.

Съществуват обаче някои техники, които помагат да се открие патологията в началото на нейното развитие. Един от тях е тестът на Valsalva, за това какво е той, как се провежда и дешифрира допълнително и ще бъде обсъден.

Тест на Валсалва - какво е това

Тестът на Валсалва е диагностична техника, използвана от специалисти в различни области на медицината за установяване на патологии на сърцето, кръвоносните съдове, УНГ органите и др..

Справка. Диагностичната техника носи името на своя откривател - италианският специалист А.М. Валсалва.

Същността на този тест е напрягане, тоест опит за издишване със сила със затворени нос и уста.

Процедурата е проста и не отнема много време. Пациентът трябва да направи следното:

  1. Поеми си дълбоко въздух.
  2. Стегнете се, докато покривате носа и устата.
  3. След това дишайте за няколко минути в специална тръба.

Процедурата е разделена на 4 фази (от момента, в който започва издишването), при всяка от които настъпват определени промени в тялото на пациента:

  • Фаза 1 (издишване) - има повишаване на налягането в гръдния кош и коремната кухина. Продължителност - 3 секунди;
  • Фаза 2 (повишено дихателно напрежение) - Кръвообращението в сърдечния мускул става максимално. Наблюдава се повишаване на прозрачността на белите дробове. Продължителност - 6-7 секунди;
  • Фаза 3 (началото на периода на релаксация) - намаляване на налягането в гръдната кухина, увеличаване на притока на кръв към сърцето. Ударите на сърцето стават по-редки и дълбоки. Размерите на сърцето и прозрачността на белодробната тъкан се връщат в първоначалното си положение;
  • Фаза 4 (края на периода на релаксация) - процесът на възстановяване на венозното връщане и сърдечния дебит.

По време на диагнозата по подобен начин индикаторите на пулса и кръвното налягане задължително се наблюдават.

Резултатите от такива манипулации помагат на специалистите при оценка на състоянието на пациента и диагностициране на определени заболявания..

Методът за провеждане на тест за варикоцеле

Преди да проведе процедурата, специалистът трябва да проведе задълбочено проучване на пациента, за да определи възможни противопоказания.

Факт е, че въпреки цялата безопасност на теста, ако има противопоказания, това може да застраши значително влошаване на състоянието.

Ако няма противопоказания, тогава лекарят провежда тест на Валсалва за варикоцеле, който изглежда така:

  1. Пациентът ляга или сяда.
  2. Поема дълбоко въздух, докато покрива носа и устата.
  3. Фиксира позицията за 1-2 секунди.
  4. След това диша в специална тръба, която е свързана с барометър, за да контролира силата и честотата на дишането.

По това време специалистът извършва ръчна палпация на тестисите в областта над скротума и определя наличието на увредени съдове.

Важно! Невъзможно е да се проведе процедурата извън болницата поради възможно рязко намаляване на налягането в сърцето.

Ако лекарят открие определени патологични промени, тогава се предписва ултразвуково сканиране за изясняване на диагнозата.

Тълкуване на резултатите

Резултатът от процедурата може да бъде два вида: положителен и отрицателен..

Могат да се определят и гранични състояния, които показват склонността на човек към заболяване или присъствието му в началните етапи на развитие.

Справка. Декодирането трябва да се извършва само от лекуващия лекар, като се вземе предвид общото състояние на пациента и съпътстващите го заболявания.

След това помислете какви са тези положителни и отрицателни тестове на Валсалва и какво означават те.

Положителна проба

Преди да решим какво означава положителен тест на Валсалва, нека се докоснем до анатомичната структура на вените.

Във венозната система има специални клапани, които осигуряват нормален кръвен поток.Когато тези кланове започнат да работят неправилно, тогава кръвта се хвърля в обратна посока, което води до образуване на стагнация..

Така че, ако се определи положителна проба, това показва неизправност на клапанната система.

В допълнение, патологичният обратен кръвен поток (определен при извършване на теста на Valsalva по време на ултразвуково сканиране) също може да говори за проблеми с кръвоносните съдове..

Въз основа на резултатите от процедурата специалистът може да предпише по-нататъшни изследвания или да избере режим на медикаментозно лечение.

Отрицателна проба

Отрицателният резултат от това изследване показва, че не са открити аномалии в изследваните съдове..

В такава ситуация подутите вени не се откриват, което означава, че процесът на кръвообращение и работата на венозните клапи е нормален..

Показания за теста на Valsalva

Тестът на Valsalva се използва в различни области на медицината за проверка или изследване на следните условия:

  • определяне на проходимостта на слуховите тръби;
  • диагностика на тахикардия;
  • диагностика на варикоцеле и тежестта на гениталния барорефлекс;
  • оценка на венозната клапна система на краката и дефиниция на разширени вени;
  • определяне на дисфункция на вегетативната нервна система;
  • оценка на риска от смърт след инфаркт.

Освен това техниката Valsalva помага да се премахне дискомфортът на водолазите при гмуркане в дълбочина..

Също така, тази техника ще помогне за намаляване на налягането в средната секция на слуховия анализатор по време на излитане / кацане на самолета или с рязък скок на атмосферното налягане..

Важно! Валсалва трябва да се отличава.

Първият се назначава от специалист за преглед и се извършва в болница, докато вторият е предназначен за премахване на неприятни усещания и може да се извършва самостоятелно.

Противопоказания

Противопоказания за такава диагноза са следните патологични състояния:

  • всяко заболяване в острата фаза;
  • удар;
  • сърдечен удар;
  • сърдечна недостатъчност етап 2 или по-висок;
  • тромбоемболия;
  • венозна тромбоза;
  • церебрална атеросклероза;
  • сепсис;
  • ретинопатия;
  • треска;
  • остри инфекциозни заболявания.

Също така е забранено провеждането на такъв тест при наличие на тахикардия, при която има болки в гърдите, рязко намаляване на кръвното налягане, загуба на съзнание.

Заключение

Методът на Valsalva е информативен начин за определяне наличието на варикоцеле на този етап от развитието, когато визуални признаци на заболяването все още не се наблюдават.

Ранната диагностика на всяко заболяване, особено разширени вени, позволява ефективна терапия и предотвратява прогресирането на патологичния процес.

Как се извършва тестът на Valsalva? Какво представлява тестът на Valsalva?

Медицински тестове и изследвания не идват при нас от нищото. Преди да станат собственост на обществото, те се подлагат на много тестове и проверки и едва след това започват да служат на хората за диагностика на различни заболявания. Тестът на Valsalva не е толкова популярен, колкото например клиничен кръвен тест. Този тест се използва за целенасочена диагностика. Особено често тестът се прави за разширени вени и някои други заболявания..

Тест на Валсалва - историческа справка

С други думи, този тест се нарича напрежение на Valsalva. Този тест е кръстен на известния анатом Антонио Мария Валсалва. Първоначално тестът беше насочен към отстраняване на гной от отит на средното ухо от средното ухо. Но днес той се използва от шофьори, пътници на самолети, лекари при лечение на разширени вени и други заболявания. Методът се състои в това, че човек вдишва принудително, при условие че устата и носът са затворени. Често този тест се предписва заедно с други методи за изследване. Това се прави с цел поставяне на правилна и точна диагноза. Пробата е информативна, когато се прилага с ултразвук и електрокардиограма.

Как се използва този метод при разширени вени?

Медицинските изследвания за разширени вени започват с лекарски преглед, палпация и анамнеза. В допълнение към тези методи може да се нуждаете от тест на Valsalva, който ви позволява да определите патологията на съдовете и работоспособността на клапанния апарат във венозната система.

При първия преглед флебологът определя наличието на "звезди", възли на зачервяване и други промени. След първоначалния преглед този специалист често предписва ултразвук на вените, което е безопасен и безболезнен диагностичен метод, помагащ на лекаря да оцени общото състояние на кръвоносните съдове, да идентифицира наличието на кръвни съсиреци. Може да е необходим допълнителен преглед при:

  • метод на дълбоко изследване - ултразвуково сканиране (цветно дуплексно сканиране);
  • изследвания на посоката на кръвния поток, скоростта на кръвния поток, кръвното налягане и обема - ултразвук (доплер), този метод дава възможност да се видят структурни промени в стените на кръвоносните съдове;
  • USAS (ултразвуково ангиосканиране);
  • триизмерна рентгенова снимка - спирална КТ (компютърна томография);
  • флебографски изследвания;
  • лабораторни (кръвен тест, което е много важно) и други изследвания.

Когато се извършва тест на Valsalva, налягането в артериите (BP) и сърдечната честота (HR) се измерват за определен период от време. В този случай пациентът трябва да лежи (да вземе хоризонтално положение) и да поеме въздух през тръбата, към която е прикрепен манометърът. Забранено е провеждането му извън болницата, поради възможното рязко намаляване на налягането в сърцето. Благодарение на такова проучване можете да видите снимка на увеличения диаметър на вените и също така да разберете дали има рефлукс.

Много зависи от правилно събраната анамнеза, затова лекарят внимателно преглежда пациента, установява наследственост, минали заболявания, има ли проблеми с ендокринната система, както и условията на живот, хранене и работа. Информацията за бременността и раждането е важна за жените.

Приложение на метода за варикоцеле

Характеристики на ултразвук с тест на Valsalva

Какво означава положителен тест??

Тестът на Валсалва е отрицателен - какво е това?

Но резултатите от това проучване могат да бъдат не само положителни, но и със знак минус. Ако тестът на Valsalva за разширени вени е отрицателен, тогава няма аномалии във вените, които се изследват. Пациентът може да бъде доволен от този резултат от изследването.

За какви заболявания все още се използва този тест?

  • ако е необходима диагностика на някои видове тахикардия, тя се извършва заедно с ЕКГ;
  • тестът се провежда, ако е необходимо да се оцени изпълнението на функцията на клапанния апарат на вените в краката, той също се провежда не самостоятелно, а заедно с доплер изследване;
  • използва се и когато е необходимо да се определи проходимостта на слуховите тръби на пациента.

В медицината съществува концепцията за тест и прием на Valsalva. Те трябва да бъдат диференцирани, тъй като пробата е назначена от специалист за изследване и поставяне на конкретна диагноза. Най-често тя дори не изчезва сама, а с някои други изследвания. Приемът на Valsalva е необходим при елиминиране на неприятни усещания или състояния, например при рязък спад на налягането, надморската височина, сърцебиене.

Какво представлява тестът на Valsalva и кога се използва

Един от ефективните методи за диагностика на редица заболявания е тестът на Valsalva.

Това е доста прост тест. Не се изисква използването на специално инструментално оборудване. Освен това, в резултат на прилагането му, лекарят е в състояние да установи причината за заболяването и да постави диагноза в началните етапи от развитието на патологичния процес.

Този метод се използва широко в кардиологията, хирургията, неврологията, урологията и отоларингологията..

Какво е това - тестът на Valsalva, как влияе върху състоянието на човек, в какви случаи е препоръчително да се използва и кога е неприемливо? Отговорите на тези въпроси се съдържат в статията.

Същност на метода

Разликите между понятия като тест и прием на Valsalva са както следва:

  1. Тестът е диагностичен метод, който помага да се идентифицират патологичните процеси.
  2. Прием - определени човешки действия, които създават високо налягане в средното ухо, както и в областта на корема и гърдите.

Първоначално техниката се използва успешно в акушерството по време на раждане и с цел освобождаване на ухото от сярна запушалка или гной.

Принцип на действие

Налягане, причинено в гърдите и корема поради дълбоко вдишване, последвано от задържане на дишането и напрежение, води до промяна в кръвния поток. Това състояние е придружено от следните етапи - напрежение и релаксация..

В процеса на напрежение потокът на кръвния поток в съдовете на сърцето намалява, което води до намаляване на сърцето и едновременно повишаване на вътречерепното налягане. Когато се отпуснете, кръвният поток се възстановява и съответно кръвното налягане се увеличава..

На този етап рецепторите на сънната артерия улавят промени в кръвното налягане, в резултат на което се изпраща сигнал към блуждаещия нерв на мозъка, което допълнително допринася за намаляване на сърдечната честота. По този начин реагира здравословно тяло на приема на Valsalva..

Неспособността на миокарда да промени честотата на контракциите показва вероятността от наличие на патологични състояния, развиващи се в сърдечно-съдовата система.

Задържането на дъха и тласкането също се отразява на натиска в долните крайници. Патологичните промени във венозните клапи на крака и бедрата водят до обратно движение на кръвния поток, което показва нарушение на тяхното функциониране.

Приемът на Valsalva едновременно увеличава налягането в носоглътката и средното ухо, което при наличие на натрупвания на гной в него причинява перфорация на мембраната, последвано от изтласкване от ушната мида.

Показания за употреба

Методът на Valsalva се използва за диагностициране на следните патологични състояния:

  • Варикоцеле;
  • видове тахикардия;
  • вероятността от смърт след инфаркт;
  • идентифициране на функционалното състояние на клапаните на вените, разположени в долните крайници;
  • определяне състоянието на слуховите тръби.

Освен това техниката се използва за премахване на симптомите на аритмия, намаляване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане..

При тахикардия сърцебиенето може да се появи както поради физическо натоварване, така и като симптом, характерен за дисфункцията на сърдечния мускул. Приемът на Valsalva не само ви позволява да класифицирате видовете на тази патология, но също така помага за стабилизиране на сърдечната честота.

Същност на метода

По време на проучването пациентът е в изправено или седнало положение (рядко - легнало). От него се иска да издиша целия въздух. Това трябва да бъде последвано от дълго дълбоко вдишване (носът и устата са затворени). Дишането след вдишване трябва да се задържи за 15-18 секунди. След това се извършва бавно издишване, придружено от тласък..

Внезапният поток на въздух в белите дробове насърчава притока на кръв към сърцето и в същото време задържането на дъха забавя движението му. Може да причини леко замайване, чувство на слабост.

Процедурата се предшества от препоръка на медицински специалист.

Примерни опции

В зависимост от целта (диагностична или терапевтична) процедурата при различни заболявания се провежда по различни начини.

Идентифициране на варикоцеле

Функционалният тест на Valsalva ви позволява да определите не само наличието, но и степента на варикоцеле, проявяваща се с дисфункция на клапите на вените, разположени в тестисите и семенната връв.

Изясняването на диагнозата се извършва в изправено положение. Венозната конгестия увеличава пълненето на тестисите с кръв, в резултат на което става възможно да се изследват разширените им вени. Ако има дефект на клапаните, тогава уголемяването на един от тестисите (по-често вляво) е ясно видимо дори с просто око. Дефект в десния тестис или два наведнъж е изключително рядък.

При варикоцеле от 2-ра степен на новобранците се препоръчва да извършат операция, която е в основата на закъснение от служба.

В легнало положение тестът се извършва със съмнение за варикоцеле степен 3. За изясняване на диагнозата се използва ултразвук, който ви позволява да определите размера на пролуките между тестикуларните вени.

Маневрата на Valsalva и заключението на ултразвук са от основно значение за избора на хирургични методи..

Сърдечен тест

Изследването на пациент в кардиологията се извършва под строгото наблюдение на лекар. Показанията на кардиограмата и кръвното налягане се записват едновременно.

Процедурата е малко по-различна от предишната версия (с варикоцеле). Дълбокото вдишване се заменя с плавно издишване (за 10-20 секунди) в специален мундщук. След това настъпва релаксация, в резултат на което дишането се възстановява..

За определяне на резултата се анализират показанията на ЕКГ и състоянието на кръвното налягане.

Тестът се признава за положителен, ако пулсът и налягането намаляват по време на вдишване, но след това се наблюдава тяхното повишаване.

Коефициент на Valsalva

За да се определи вероятността от внезапен сърдечен арест, се използва дефиницията на съотношението между дългия и късия интервал на вентрикуларни контракции (R - R).

Обикновено този коефициент не трябва да надвишава 1,7. Интервал под 1,3 показва възможността за смърт..

Съдова хирургия

При разширени вени, преди да се използва методът на Valsalva, се извършва предварително проучване на състоянието на вените на долните крайници - USDG. След това изпълнението на описаната по-рано техника води до повишаване на налягането в кухата вена.

На този етап USG процедурата се повтаря в проблемните области. Това ви позволява да установите липсата на функциониране на клапите на вените, провокираща натрупването на излишна кръв в съдовете..

Използването на тест и ултразвук заедно ви позволява да разберете скоростта на изхвърляне на кръв от съдове, увредени от разширени вени.

Положителен тест се разпознава, ако има обратно изтичане на кръв, което е индикация за хирургична операция.

Отрицателният тест показва умора на краката със симптоми, подобни на разширени вени.

Тестът се провежда с цел ранно откриване на заболяването, когато пациентът се оплаква от умора и подуване на крайниците, но вазодилатацията все още не се вижда. При разширени вени приемът също помага да се оцени ефективността на терапевтичното лечение..

Напредналите стадии на заболяване на краката и тромбофлебит са противопоказание за теста на Valsalva, тъй като може да се отдели кръвен съсирек. Това е изпълнено със сериозни усложнения..

Приложение в неврохирургията

По време на операцията в гръдната кухина се извършва и тест. Това ви позволява да идентифицирате плеврален дефект. При случайно увреждане на черупката му се появява звук, характерен за проникването на въздух в плевралната кухина.

Преди това методът се използва за оценка на състоянието на мозъчните съдове. В момента не се използва поради появата на по-усъвършенствани изследователски методи в тази посока.

Въпреки това методът на Valsalva все още е ефективен при тестване за вродени дефекти в мозъка. Провеждането му е придружено от значително увеличаване на главоболието..

Остеохондроза

Основата за теста е натоварването, което се увеличава в долната част на гърба поради натиска в коремната кухина. Това води до компресия на нервните корени на гръбначния мозък. В същото време се дава болка в крайниците, което показва обостряне на остеохондрозата.

Херниите в лумбалния отдел на гръбначния стълб също реагират с болезнени прояви на теста. Но за потвърждаване на диагнозата са необходими други методи за изследване..

Отоларингология

Като диагностичен и терапевтичен метод тестът се използва от УНГ лекари. С негова помощ се определя проходимостта на слуховите тръби. Освен това от ушната кухина се отстранява гнойно образувание..

Кога се използва друго

Водолазите по време на гмуркане и пътниците на самолетите прибягват до техниката Valsalva, за да премахнат неприятните прояви, причинени от спада на налягането.

Положителен ефект по време на излитане и кацане на самолет се постига чрез извършване на следните действия: след вдишване издишването трябва да се извършва не с помощта на устата или носа, а изтласкването на въздуха през ушите.

Противопоказания

Категорично е забранено приемането на напрежение във Valsalva за пациенти, които са склонни към резки промени в налягането. Освен това следните патологии са противопоказания за процедурата:

  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • съдова тромбоза;
  • отлепване на ретината;
  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси;
  • хронични заболявания.

Въпреки своята простота, пробата няма право да се използва без участието и препоръките на специалист.

Неговата ефективност при поставяне на диагноза и избор на тактика на лечение не може да бъде надценена. Той предоставя максимална информация за състоянието на органите и системите на човешкото тяло.

Какво е тест за валсалва и за какво е той

Тестът за напрежение на Valsalva е изпитан във времето и надежден метод за определяне на състоянието на кръвния поток.

При всяка развиваща се патология, засягаща кръвоносната система на човека, се установяват отклонения от нормата. Какво не може да се постигне с друга диагностична мярка.

Състои се в създаването на специално принудително дишане от пациента със затворени ноздри и уста.

  1. Обща концепция
  2. Тестване за варикоцеле
  3. Декодиране на резултатите
  4. Относно положителен резултат от теста
  5. Отрицателен отговор
  6. Показания
  7. От противопоказания
  8. Полезно видео: Характеристики на теста на Valsalva

Обща концепция

За да разберете по-подробно посочената диагностична техника, струва си да вземете решение за нейната концепция.

Процедурата се използва широко в съвременната медицина от специалисти в различни области..

Това дава възможност да се установят възможно най-точно патологичните процеси на УНГ органи, съдовата система, сърцето и т.н..

Същността на описаното тестване е напрягане. При което пациентът съзнателно затваря устата и носа си, прави принудително издишване. Тази процедура е изключително проста, не отнема много време. В този случай пациентът извършва следните действия:

  • вдишва дълбоко;
  • натоварва до максималната граница, като същевременно поддържа състоянието на затворени уста и нос;
  • тогава човекът не вдишва специално устройство за определено време.

Прието е процедурата да се извършва последователно на 4 фази, които започват от момента на издишване.

Всеки от посочените етапи е придружен от определени трансформации в тялото:

  1. Вдишването е придружено от повишаване на налягането в коремната кухина и гръдния кош, продължава около 3 секунди.
  2. Повишаване на напрежението по време на дишане, докато се наблюдава максимално допустимото кръвоснабдяване в сърдечния мускул. Прозрачността в белите дробове се увеличава, тази фаза продължава от 5 до 7 секунди.
  3. Освен това се отбелязва началото на релаксация. Което е придружено от увеличаване на притока на кръв към сърдечния мускул, като същевременно намалява налягането в гърдите. Съкратителната функция на сърцето се нормализира, изравнява се и става дълбока. Що се отнася до прозрачността на белите дробове и общия размер на сърцето, те се връщат към предишните си стойности..
  4. Периодът на релаксация във фаза 4 завършва. Той е придружен от възстановяване на нормалния сърдечен дебит и стабилизиране на венозно обръщане..

Диагностичните мерки, извършвани по този начин, винаги са придружени от мониторинг на кръвното налягане и пулса.

Получените резултати се вземат от специалисти като основа. По време на оценката на общото състояние на човек, определяне на диагнозата.

Тестване за варикоцеле

Когато започва да изследва човек по описания начин, лекарят предварително провежда консултация с подробно проучване на пациента.

Изяснява нюансите по отношение на общото състояние, възможните съществуващи противопоказания.

Тестът всъщност е възможно най-безопасен, но при наличието на индивидуални характеристики може да предизвика рязко влошаване на благосъстоянието.

Ефектът се развива при правилно дишане. Но не се препоръчва да го правите у дома и сами..

Всички действия трябва да се извършват под строгото наблюдение на специалист. Описанието на приема на Valsalva при варикоцеле включва следните последователни действия:

  1. Човекът заема удобно седнало или легнало положение.
  2. След това се вдишва дълбоко, докато носът и устата са затворени..
  3. Получената позиция се фиксира за няколко секунди.
  4. След това човекът диша през предложената тръба, предварително свързана към барометъра.

Такова устройство е предназначено за наблюдение и правилно определяне на дихателната честота.

Посочените действия, които се извършват от пациента, са придружени от специализирано изследване на тестисите чрез палпация. Областта, която трябва да се диагностицира, попада върху областта точно над скротума, където се откриват увредени кръвоносни съдове.

Описаното събитие, извършено извън стените на медицинско заведение. В повечето случаи може да причини спад на кръвното налягане.

Ако се открият подозрения за патологични промени, лекарят незабавно изпраща пациента за ултразвуково сканиране. Където вече се определя точната диагноза за развитие на патология.

Декодиране на резултатите

По време на поведението може да се получи отрицателен или положителен резултат. Освен това могат да се определят гранични състояния, които ясно показват склонността на пациента към определено заболяване. На неговото прогресиране само в началните етапи.

Що се отнася до декодирането на постигнатите резултати, само квалифициран лекар се занимава с това..

Като се вземат предвид съществуващите патологични заболявания, общото благосъстояние на пациента. Трябва ясно да се разбере какво представлява реакцията на отрицателно и положително действие..

Относно положителен резултат от теста

За да разберете, че това е положителен тест на Валсалва, ще ви помогне по-подробно изследване на анатомичната венозна структура. Известно е, че венозната система е оборудвана с множество специални клапани. Благодарение на тях се осигурява нормалното движение на кръвта.

Ако клапаните започнат да работят хаотично, непоследователно, кръвните маси започват да се хвърлят в обратна посока. В резултат на това се появяват и развиват застояли явления..

Когато определяме положителна проба, можем уверено да твърдим за нарушената работа на цялата система на кръвния поток на клапата.

Също така проблеми, възникващи вътре в съдовете и представени от патологичен обратен кръвен поток. Открива се чрез тест на Valsalva, извършен по време на ултразвук.

Резултатите, получени от диагнозата, са основата за последващото проучване на хода на заболяването, назначаването на най-ефективното лечение.

Отрицателен отговор

Този резултат от теста определя липсата на връзка между прогресиращата патология в тялото и съдовата система..

По време на диагностицирането не се откриват подути, подути вени. Съответно функционирането на клапаните във вените и циркулацията на кръвните маси са в нормални граници..

Показания

Понастоящем диагностиката по метода на Valsalva се използва в различни области на медицината.

С негова помощ се извършват следните действия:

  • диагностициране на тахикардия;
  • определяне на качеството на проходимост в слуховите тръби;
  • откриване на варикоцеле, определяне на тежестта на барорефлекса в репродуктивната система;
  • оценка на възможността за смърт поради инфаркт;
  • диагностика на клапанната система на долните крайници, изследване за разширени вени;
  • инсталиране на дисфункция, прогресираща в нервната венозна система;
  • Валсалва се използва широко в акушерството.

Също така, тази техника неутрализира неприятните усещания, които следват водолазите при гмуркане на големи дълбочини. Изпитаната във времето техника ефективно намалява налягането, което се натрупва в средата на слуховия апарат по време на кацане / излитане на самолета. Което е характерно и за внезапни промени в атмосферното налягане.

Необходимо е да се разбере правилно какъв е тестът и приемът съгласно принципите на Валсалва..

Тестът се предписва от лекаря, представлява диагностична мярка и се извършва в стените на болницата. Що се отнася до приема, основната му задача е да премахне усещанията, неприятни за човек. Които се проявяват в определени моменти от живота. Приемът се извършва самостоятелно.

От противопоказания

Има много забрани, свързани с извършването на описания тест:

  • Инсулти или инфаркти;
  • заболяване в острата фаза;
  • тромбоемболия, съдова тромбоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • треска;
  • сепсис;
  • инфекциозни лезии.

Тестът не е разрешен в случай на:

  • Тежка тахикардия, придружена от остри болки в гърдите;
  • полуприпадане;
  • рязък спад на кръвното налягане.

Техниката на Valsalva е достъпен и информативен метод. При които се определят нарушения в работата на системата за кръвоток.

Процедурата дава възможност да се идентифицират патологии в самото начало на развитието, без да се определят визуално изразени признаци. Ранната диагностика предполага своевременно лечение на патологията, предотвратявайки нейното прогресиране.

Какво означава положителен тест за валсалва? Опит и прием на Valsalva.

Съществуват обаче някои техники, които помагат да се открие патологията в началото на нейното развитие. Един от тях е тестът на Valsalva, за това какво е той, как се провежда и дешифрира допълнително и ще бъде обсъден.

Тест на Валсалва - какво е това

Тестът на Валсалва е диагностична техника, използвана от специалисти в различни области на медицината за установяване на патологии на сърцето, кръвоносните съдове, УНГ органите и др..

С помощта на теста на Valsalva е възможно да се определят някои патологични състояния

Справка. Диагностичната техника е кръстена на своя откривател - италианският специалист А.М. Валсалва.

Същността на този тест е напрягане, тоест опит за издишване със сила със затворени нос и уста.

Процедурата е проста и не отнема много време. Пациентът трябва да направи следното:

  1. Поеми си дълбоко въздух.
  2. Стегнете се, докато покривате носа и устата.
  3. След това дишайте за няколко минути в специална тръба.

Процедурата е разделена на 4 фази (от момента, в който започва издишването), при всяка от които настъпват определени промени в тялото на пациента:

  • Фаза 1 (издишване) - има повишаване на налягането в гръдния кош и коремната кухина. Продължителност - 3 секунди;
  • Фаза 2 (повишено дихателно напрежение) - Кръвообращението в сърдечния мускул става максимално. Наблюдава се повишаване на прозрачността на белите дробове. Времетраене секунди;
  • Фаза 3 (началото на периода на релаксация) - намаляване на налягането в гръдната кухина, увеличаване на притока на кръв към сърцето. Ударите на сърцето стават по-редки и дълбоки. Размерите на сърцето и прозрачността на белодробната тъкан се връщат в първоначалното си положение;
  • Фаза 4 (края на периода на релаксация) - процесът на възстановяване на венозното връщане и сърдечния дебит.

Промяна в кръвното налягане и честотата на пулса в зависимост от фазата на диагнозата

По време на диагнозата по подобен начин индикаторите на пулса и кръвното налягане задължително се наблюдават.

Резултатите от такива манипулации помагат на специалистите при оценка на състоянието на пациента и диагностициране на определени заболявания..

Методът за провеждане на тест за варикоцеле

Преди да проведе процедурата, специалистът трябва да проведе задълбочено проучване на пациента, за да определи възможни противопоказания.

Факт е, че въпреки цялата безопасност на теста, ако има противопоказания, това може да застраши значително влошаване на състоянието.

Не се препоръчва да провеждате теста на Valsalva самостоятелно

Ако няма противопоказания, тогава лекарят провежда тест на Валсалва за варикоцеле, който изглежда така:

  1. Пациентът ляга или сяда.
  2. Поема дълбоко въздух, докато покрива носа и устата.
  3. Фиксира позицията за 1-2 секунди.
  4. След това диша в специална тръба, която е свързана с барометър, за да контролира силата и честотата на дишането.

По това време специалистът извършва ръчна палпация на тестисите в областта над скротума и определя наличието на увредени съдове.

Важно! Невъзможно е да се проведе процедурата извън болницата поради възможно рязко намаляване на налягането в сърцето.

Ако лекарят открие определени патологични промени, тогава се предписва ултразвуково сканиране за изясняване на диагнозата.

Тълкуване на резултатите

Резултатът от процедурата може да бъде два вида: положителен и отрицателен..

Могат да се определят и гранични състояния, които показват склонността на човек към заболяване или присъствието му в началните етапи на развитие.

Положителният тест показва наличието на патология, отрицателният тест показва липсата му

Справка. Декодирането трябва да се извършва само от лекуващия лекар, като се вземе предвид общото състояние на пациента и съпътстващите го заболявания.

Положителна проба

Преди да решим какво означава положителен тест на Валсалва, нека се докоснем до анатомичната структура на вените.

Във венозната система има специални клапани, които осигуряват нормален кръвен поток.Когато тези кланове започнат да работят неправилно, тогава кръвта се хвърля в обратна посока, което води до образуване на стагнация..

Така че, ако се определи положителна проба, това показва неизправност на клапанната система.

В допълнение, патологичният обратен кръвен поток (определен при извършване на теста на Valsalva по време на ултразвуково сканиране) също може да говори за проблеми с кръвоносните съдове..

Положителният диагностичен резултат показва наличието и развитието на варикоцеле.

Въз основа на резултатите от процедурата специалистът може да предпише по-нататъшни изследвания или да избере режим на медикаментозно лечение.

Отрицателна проба

Отрицателният резултат от това изследване показва, че не са открити аномалии в изследваните съдове..

В такава ситуация подутите вени не се откриват, което означава, че процесът на кръвообращение и работата на венозните клапи е нормален..

Показания за теста на Valsalva

Тестът на Valsalva се използва в различни области на медицината за проверка или изследване на следните условия:

Техниката се използва в различни области на медицината

  • определяне на проходимостта на слуховите тръби;
  • диагностика на тахикардия;
  • диагностика на варикоцеле и тежестта на гениталния барорефлекс;
  • оценка на венозната клапна система на краката и дефиниция на разширени вени;
  • определяне на дисфункция на вегетативната нервна система;
  • оценка на риска от смърт след инфаркт.

Освен това техниката Valsalva помага да се премахне дискомфортът на водолазите при гмуркане в дълбочина..

Също така, тази техника ще помогне за намаляване на налягането в средната секция на слуховия анализатор по време на излитане / кацане на самолета или с рязък скок на атмосферното налягане..

Важно! Валсалва трябва да се отличава.

Първият се назначава от специалист за преглед и се извършва в болница, докато вторият е предназначен за премахване на неприятни усещания и може да се извършва самостоятелно.

Противопоказания

Противопоказания за такава диагноза са следните патологични състояния:

Списъкът с противопоказания за тестване е доста обширен.

  • всяко заболяване в острата фаза;
  • удар;
  • сърдечен удар;
  • сърдечна недостатъчност етап 2 или по-висок;
  • тромбоемболия;
  • венозна тромбоза;
  • церебрална атеросклероза;
  • сепсис;
  • ретинопатия;
  • треска;
  • остри инфекциозни заболявания.

Също така е забранено провеждането на такъв тест при наличие на тахикардия, при която има болки в гърдите, рязко намаляване на кръвното налягане, загуба на съзнание.

Заключение

Методът на Valsalva е информативен начин за определяне наличието на варикоцеле на този етап от развитието, когато визуални признаци на заболяването все още не се наблюдават.

Ранната диагностика на всяко заболяване, особено разширени вени, позволява ефективна терапия и предотвратява прогресирането на патологичния процес.

Тестът на Valsalva може да се използва по време на изследване на органите на скротума по време на ултразвуково изследване. За да се направи тест на Валсалва за варикоцеле, пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха си. Пациентът по време на ултразвук, използващ теста на Valsalva, трябва да стои.

За това лекарите са разработили цели системи от класификации, градации и скали на рисковите фактори, но тази статия ще говори по-подробно за проучването и приема на Valsalva. Като начало си струва да се направи разграничение между понятието "проба" и "приемане" Valsalva.

Приемът на валсалва е действие на пациента, насочено към създаване на високо налягане в кухината на средното ухо, гръдния кош и коремните кухини. Методът се основава на изменението на налягането в гръдния кош и коремните кухини при напрежение на пациента.

Приемът на Valsalva се използва в такива ситуации като: - самооблекчаване на симптомите на учестен пулс. След това се извършва анализ на кардиограмата.При съдова хирургия пробата се извършва преди и след ултразвуково изследване на съдовете и краката. Приемането на Valsalva се извършва по подобен начин - вдишайте и опитайте да издишате с напрежение.

Тестът на Валсалва е отрицателен какво е това?

При оценка на проходимостта на вените на краката се изчисляват показателите, получени в резултат на ултразвук с доплер. Ако ретроградната скорост на кръвния поток е повече от 30 cm / s и продължителност повече от 1 секунда, това показва неспособността на вените да задържат кръв, когато налягането в тях се повиши.

Показания за теста на Valsalva

Чуйте, тестът (рецепцията) на Валсава е известен на почти всички от детството. Тестът на Valsalva ви позволява да оцените функционалността на клапанния апарат на венозната система. Методът за изследване на Валсалва за разширени вени се използва, когато пациентът е хоризонтален на равна повърхност.

Ако провеждате теста на Валсалва за разширени вени дълго време, трябва да се има предвид, че обемът на връщането на кръвта е значително намален. Като се вземат предвид особеностите на развитието на първични и вторични разширени вени, тестът на Valsalva помага да се установи увеличаване на диаметъра на вените и наличие на рефлукс. Висококачествен комплекс от диагностични услуги и индивидуален подход към лечението ще ви помогнат ефективно да се справите с разширените вени! Лекарствата и мехлемите са по-малко ефективни в това отношение..

Варикоцеле е заболяване при мъжете, което се развива с развитието на разширени вени на тестикуларната жлеза. В началото на етап 3 разширените вени са ясно видими без използване на тестове, а спермограмата показва мъжко безплодие.

Противопоказания за изследване

При варикоцеле от 1 степен се появяват първоначалните симптоми на заболяването. Когато се развие варикоцеле, тестисът от засегнатата страна може да бъде по-малък в сравнение с другия тестис. В началния стадий на заболяването разширените вени не се виждат и се откриват само при изкуствено създадени условия.

Разширените вени се откриват само при палпация, когато пациентът се напряга в изправено положение на тялото, имитирайки вдигане на тежести. Вторият етап на варикоцеле, който възниква поради липсата на лечение на първия етап или в нарушение на препоръките, предполага, че вените са разширени в по-голяма степен. На този етап се развива мъжката генитална дисфункция. Разширените вени са видими при преглед. Болката на този етап е постоянна и притеснява мъжете, независимо от физическата активност.

Варикоцеле 1 и 2 степен често е трудно да се открие чрез палпация. Лекарят, като прави профилактичен преглед на мъж на всяка възраст, провежда тест на Валсалва. В този момент андрологът палпира скротума над тестиса. Пробата се взема винаги, когато пациентът идва на профилактичен преглед. Провеждането на този тест с ултразвук ви позволява да откриете не само увеличаване на диаметъра на вените, но промени в обратния кръвен поток в разширените вени на засегнатата страна на семенната връв.

При лечението на варикоцеле, което винаги води до мъжко безплодие поради смъртта на мъжките зародишни клетки, операцията се извършва чрез лигиране на тестикуларната вена и промяна на кръвния поток. Лекарството за варикоцеле може да се използва като лечение за стабилизиране състоянието на вените и предотвратяване прогресирането на процеса.

Метод за приемане на валсава / проба

При субклиничната и 1-ва степен на разширени вени на увиформен плексус лекарите използват венопротектори за лечение. Помага за съкращаване на периода на възстановяване и връщане към обичайния му начин на живот, при условие че мъжът избягва онези ситуации в живота си, които са довели до заболяването..

Лечение на варикоцеле

Тестът на Валсалва е диагностична техника, използвана от лекари от различни специалности за откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система, УНГ-органи и други патологии. Тестът на Valsalva се извършва за диагностициране на конкретно заболяване под наблюдението на специалист.

Какви симптоми могат да показват варикоцеле

Тестът на Valsalva, когато се използва в кардиологията, също ви позволява да определите тонуса на миокарда и промените в размера на сърцето с колебания в интраторакалното налягане. При вдъхновение венозният кръвен поток е силно отслабен, с напрежение той напълно изчезва и се увеличава при последващо издишване. Тестът на Valsalva помага да се постигне оптималната скорост на кръвния поток. Положителният тест на Valsalva показва дисфункция на венозните клапани и повишен риск от стагнация на кръвта. Тези фактори водят до развитие на различни заболявания..

По време на теста на Valsalva те могат да се разширяват и след това могат лесно да бъдат открити. С помощта на теста на Valsalva и едновременно палпиране на скротума е възможно точно да се диагностицира варикоцеле, което е с малки размери. Тестът на Валсалва за варикоцеле се използва за определяне на съдови патологии по време на рутинен преглед на мъжете, независимо от възрастта.

Какво представлява тестът на Valsalva и кога се използва

Един от ефективните методи за диагностика на редица заболявания е тестът на Valsalva.

Това е доста прост тест. Не се изисква използването на специално инструментално оборудване. Освен това, в резултат на прилагането му, лекарят е в състояние да установи причината за заболяването и да постави диагноза в началните етапи от развитието на патологичния процес.

Този метод се използва широко в кардиологията, хирургията, неврологията, урологията и отоларингологията..

Какво е това - тестът на Valsalva, как влияе върху състоянието на човек, в какви случаи е препоръчително да се използва и кога е неприемливо? Отговорите на тези въпроси се съдържат в статията.

Същност на метода

Разликите между понятия като тест и прием на Valsalva са както следва:

  1. Тестът е диагностичен метод, който помага да се идентифицират патологичните процеси.
  2. Прием - определени човешки действия, които създават високо налягане в средното ухо, както и в областта на корема и гърдите.

Първоначално техниката се използва успешно в акушерството по време на раждане и с цел освобождаване на ухото от сярна запушалка или гной.

Принцип на действие

Налягане, причинено в гърдите и корема поради дълбоко вдишване, последвано от задържане на дишането и напрежение, води до промяна в кръвния поток. Това състояние е придружено от следните етапи - напрежение и релаксация..

В процеса на напрежение потокът на кръвния поток в съдовете на сърцето намалява, което води до намаляване на сърцето и едновременно повишаване на вътречерепното налягане. Когато се отпуснете, кръвният поток се възстановява и съответно кръвното налягане се увеличава..

На този етап рецепторите на сънната артерия улавят промени в кръвното налягане, в резултат на което се изпраща сигнал към блуждаещия нерв на мозъка, което допълнително допринася за намаляване на сърдечната честота. По този начин реагира здравословно тяло на приема на Valsalva..

Неспособността на миокарда да промени честотата на контракциите показва вероятността от наличие на патологични състояния, развиващи се в сърдечно-съдовата система.

Задържането на дъха и тласкането също се отразява на натиска в долните крайници. Патологичните промени във венозните клапи на крака и бедрата водят до обратно движение на кръвния поток, което показва нарушение на тяхното функциониране.

Приемът на Valsalva едновременно увеличава налягането в носоглътката и средното ухо, което при наличие на натрупвания на гной в него причинява перфорация на мембраната, последвано от изтласкване от ушната мида.

Показания за употреба

Методът на Valsalva се използва за диагностициране на следните патологични състояния:

  • Варикоцеле;
  • видове тахикардия;
  • вероятността от смърт след инфаркт;
  • идентифициране на функционалното състояние на клапаните на вените, разположени в долните крайници;
  • определяне състоянието на слуховите тръби.

Освен това техниката се използва за премахване на симптомите на аритмия, намаляване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане..

При тахикардия сърцебиенето може да се появи както поради физическо натоварване, така и като симптом, характерен за дисфункцията на сърдечния мускул. Приемът на Valsalva не само ви позволява да класифицирате видовете на тази патология, но също така помага за стабилизиране на сърдечната честота.

Същност на метода

По време на проучването пациентът е в изправено или седнало положение (рядко - легнало). От него се иска да издиша целия въздух. Това трябва да бъде последвано от дълго дълбоко вдишване (носът и устата са затворени). Дишането след вдишване трябва да се задържи за секунди. След това се извършва бавно издишване, придружено от тласък..

Внезапният поток на въздух в белите дробове насърчава притока на кръв към сърцето и в същото време задържането на дъха забавя движението му. Може да причини леко замайване, чувство на слабост.

Примерни опции

В зависимост от целта (диагностична или терапевтична) процедурата при различни заболявания се провежда по различни начини.

Идентифициране на варикоцеле

Функционалният тест на Valsalva ви позволява да определите не само наличието, но и степента на варикоцеле, проявяваща се с дисфункция на клапите на вените, разположени в тестисите и семенната връв.

Изясняването на диагнозата се извършва в изправено положение. Венозната конгестия увеличава пълненето на тестисите с кръв, в резултат на което става възможно да се изследват разширените им вени. Ако има дефект на клапаните, тогава уголемяването на един от тестисите (по-често вляво) е ясно видимо дори с просто око. Дефект в десния тестис или два наведнъж е изключително рядък.

В легнало положение тестът се извършва със съмнение за варикоцеле степен 3. За изясняване на диагнозата се използва ултразвук, който ви позволява да определите размера на пролуките между тестикуларните вени.

Маневрата на Valsalva и заключението на ултразвук са от основно значение за избора на хирургични методи..

Сърдечен тест

Изследването на пациент в кардиологията се извършва под строгото наблюдение на лекар. Показанията на кардиограмата и кръвното налягане се записват едновременно.

Процедурата е малко по-различна от предишната версия (с варикоцеле). Дълбокото вдишване се заменя с плавно издишване (в рамките на секунди) в специален мундщук. След това настъпва релаксация, в резултат на което дишането се възстановява..

За определяне на резултата се анализират показанията на ЕКГ и състоянието на кръвното налягане.

Тестът се признава за положителен, ако пулсът и налягането намаляват по време на вдишване, но след това се наблюдава тяхното повишаване.

Коефициент на Valsalva

За да се определи вероятността от внезапен сърдечен арест, се използва дефиницията на съотношението между дългия и късия интервал на вентрикуларни контракции (R - R).

Обикновено този коефициент не трябва да надвишава 1,7. Интервал под 1,3 показва възможността за смърт..

Съдова хирургия

При разширени вени, преди да се използва методът на Valsalva, се извършва предварително проучване на състоянието на вените на долните крайници - USDG. След това изпълнението на описаната по-рано техника води до повишаване на налягането в кухата вена.

На този етап USG процедурата се повтаря в проблемните области. Това ви позволява да установите липсата на функциониране на клапите на вените, провокираща натрупването на излишна кръв в съдовете..

Използването на тест и ултразвук заедно ви позволява да разберете скоростта на изхвърляне на кръв от съдове, увредени от разширени вени.

Положителен тест се разпознава, ако има обратно изтичане на кръв, което е индикация за хирургична операция.

Отрицателният тест показва умора на краката със симптоми, подобни на разширени вени.

Тестът се провежда с цел ранно откриване на заболяването, когато пациентът се оплаква от умора и подуване на крайниците, но вазодилатацията все още не се вижда. При разширени вени приемът също помага да се оцени ефективността на терапевтичното лечение..

Напредналите стадии на заболяване на краката и тромбофлебит са противопоказание за теста на Valsalva, тъй като може да се отдели кръвен съсирек. Това е изпълнено със сериозни усложнения..

Приложение в неврохирургията

По време на операцията в гръдната кухина се извършва и тест. Това ви позволява да идентифицирате плеврален дефект. При случайно увреждане на черупката му се появява звук, характерен за проникването на въздух в плевралната кухина.

Преди това методът се използва за оценка на състоянието на мозъчните съдове. В момента не се използва поради появата на по-усъвършенствани изследователски методи в тази посока.

Въпреки това методът на Valsalva все още е ефективен при тестване за вродени дефекти в мозъка. Провеждането му е придружено от значително увеличаване на главоболието..

Остеохондроза

Основата за теста е натоварването, което се увеличава в долната част на гърба поради натиска в коремната кухина. Това води до компресия на нервните корени на гръбначния мозък. В същото време се дава болка в крайниците, което показва обостряне на остеохондрозата.

Херниите в лумбалния отдел на гръбначния стълб също реагират с болезнени прояви на теста. Но за потвърждаване на диагнозата са необходими други методи за изследване..

Отоларингология

Като диагностичен и терапевтичен метод тестът се използва от УНГ лекари. С негова помощ се определя проходимостта на слуховите тръби. Освен това от ушната кухина се отстранява гнойно образувание..

Кога се използва друго

Водолазите по време на гмуркане и пътниците на самолетите прибягват до техниката Valsalva, за да премахнат неприятните прояви, причинени от спада на налягането.

Положителен ефект по време на излитане и кацане на самолет се постига чрез извършване на следните действия: след вдишване издишването трябва да се извършва не с помощта на устата или носа, а изтласкването на въздуха през ушите.

Противопоказания

Категорично е забранено приемането на напрежение във Valsalva за пациенти, които са склонни към резки промени в налягането. Освен това следните патологии са противопоказания за процедурата:

  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • съдова тромбоза;
  • отлепване на ретината;
  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси;
  • хронични заболявания.

Въпреки своята простота, пробата няма право да се използва без участието и препоръките на специалист.

Неговата ефективност при поставяне на диагноза и избор на тактика на лечение не може да бъде надценена. Той предоставя максимална информация за състоянието на органите и системите на човешкото тяло.

  • Болести
  • Части на тялото

Предметният индекс за често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система, ще ви помогне с бързо търсене на необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материалите, свързани с нея.

Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

Тест и прием на Valsalva: същността на метода, обхват

Тестът на Валсалва е диагностична техника, използвана от лекари от различни специалности за откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система, УНГ-органи и други патологии. Състои се в напъване - опит за насилствено издишване със затворен нос и уста.

Пробата е кръстена в чест на своя откривател - анатом от Италия А. М. Валсалва, който е живял през 18 век. Тестът първоначално е бил предназначен за отстраняване на гнойно съдържание от тимпаничната кухина при отит на средното ухо. В момента техниката Valsalva се използва и от водолази и пътници на самолети по време на излитане и кацане..

Термините "тест" и "приемане" на Valsalva се тълкуват по различни начини. Пробата е диагностичен тест, извършен от лекар по време на цялостен преглед на пациент. Техниката на Valsalva се отнася до действията на пациента, които премахват дискомфорта, който се появява при рязък спад на налягането. Тестът и приемането на Valsalva се извършват по същия начин.

Показания и противопоказания

Тестът на Valsalva е тест, който е необходим в следните случаи:

  • Диагностика на тахикардия,
  • Определяне на риска от смъртност при пациенти с миокарден инфаркт,
  • Оценка на функционирането на клапите на вените на краката и диагностика на разширени вени,
  • Диагностика на варикоцеле и тежест на гениталния барорефлекс,
  • Дисфункция на вегетативната нервна система,
  • Определяне на проходимостта на слуховите тръби със среден отит.

Приемането на Valsalva по време на гмуркане в дълбочина помага да се справите с дискомфорта, който се появява, когато налягането в средното ухо се повиши. Тази техника също така намалява вътрешно-ушното налягане по време на излитане и кацане..

Извън медицинско заведение тестът на Valsalva не се препоръчва за лица, страдащи от хипертония, тахикардия, кардиалгия, загуба на съзнание и пристъпи на астма. Категорично е забранено да се провежда проучване, ако пациентът има анамнеза за следните патологии: инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност етап 2 или по-висока, PE, апендицит, перитонит, ретинопатия, треска, септични процеси, тромбоза на големи съдове, запушване на съдовете на краката, атеросклероза на мозъчните артерии, нарушение на мозъчната циркулация.

Тестът на Valsalva се извършва за диагностициране на конкретно заболяване под наблюдението на специалист. Използвайки тази техника, заедно с горната, можете да намерите ретростернална гуша, която представлява изпъкналост или подутина на шията..

Същността на метода

Тестът на Valsalva е специфична дихателна техника, използвана в медицината за определяне работата на сърцето и кръвоносните съдове, автономната нервна система и слуховия анализатор.

промяна в налягането в тялото по време на приема на Valsalva

Пациентът поема дълбоко въздух и след това издишва плавно и дълбоко в мундщук с тесен отвор. След релаксация възстановява дишането. По време на процедурата непрекъснато се записват пулсът и кръвното налягане. Анализът на кардиограмата се потвърждава от данните за съдови ултразвук. Пациентът се изправя, вдишва и издишва със затворена уста. Вместо обичайния изход, мускулите на гърдите и корема са напрегнати.

  1. Първата фаза е издишването. Продължава 3 секунди и е придружено от повишаване на налягането в гръдния кош и коремните кухини.
  2. Втората фаза е напрежение: хипотония, тахикардия, повишено периферно съдово съпротивление. Кръвното пълнене на сърцето става максимално, прозрачността на белите дробове се увеличава. Тази фаза продължава 6-7 секунди.
  3. Третата фаза е спирането на издишването и началото на периода на релаксация. Кръвното налягане рязко спада, сърдечните контракции се съкращават и задълбочават. Прозрачността на белодробната тъкан и размерът на сърцето стават нормални.
  4. Четвъртата фаза - края на релаксационния период: повишаване на кръвното налягане над първоначалното, брадикардия, периферна вазодилатация, възстановяване на венозното връщане и сърдечния дебит.

промени в кръвното налягане (BP) и сърдечната честота (HR) по фази на теста на Valsalva

Според кардиограмата се определя дължината на R-R интервалите. Съотношението на най-дългия и най-краткия интервал се нарича съотношение, което се счита за диагностично значимо. При здрави хора той е по-висок от 1,7. Ако е между 1,3 - 1,7, държавата е гранична. Показанието под 1.3 показва висока смъртност от сърдечна недостатъчност.

Тестът на Valsalva, когато се използва в кардиологията, също ви позволява да определите тонуса на миокарда и промените в размера на сърцето с колебания в интраторакалното налягане.

Пример за модифицирана маневра на Valsalva в кардиологията

Тест на Valsalva за венозна патология

Често тестът на Valsalva се извършва при пациенти с разширени вени. Неизправността на венозните клапи на краката води до регургитация (обратен поток) на кръвта при напрежение. Тестът на Valsalva ви позволява да идентифицирате съдови патологии, да определите функционалното състояние на клапанния апарат и неговата надеждност във венозната система. При вдъхновение венозният кръвен поток е силно отслабен, с напрежение той напълно изчезва и се увеличава при последващо издишване.

По време на този тест диаметърът на съдовете се увеличава с около 50%. Ако има недостатъчност на клапите на вените, налягането в съдовете на долните крайници се увеличава и настъпва ретрограден кръвен поток. Бавната скорост на възвратния поток предотвратява затварянето на венозния клапан. Маневра на Valsalva помага за постигане на оптимална скорост на притока на кръв.

Положителният тест на Valsalva показва дисфункция на венозните клапани и повишен риск от стагнация на кръвта. Тези фактори водят до развитие на различни заболявания. Отрицателният тест показва, че няма проблеми с функционирането на вените и венулите..

Тестът на Valsalva е диагностичен метод, който не винаги се характеризира с информационно съдържание и обективност. Коремните мускули не постигат достатъчно напрежение при хора:

  • Имате отпуснати коремни мускули,
  • наднормено тегло,
  • Физически увредени,
  • Женски пол.

Такива пациенти се подлагат на модифициран тест. Инсталирайте сензора на мястото, където се намира венозният клапан. Пациентът се напряга и лекарят притиска предната стена на корема около пъпа. Това ви позволява да определите разпространението на венозния рефлукс.

Друг вариант на модифицирания тест: след напрежение пациентът лежи по гръб, а асистентът повдига краката си под ъгъл 45˚ за 15 секунди. Ефективността на този метод е доказана емпирично..

Видео: Доплер ултразвук на вените на долните крайници, маневра на Валсалва и рефлукс през остеалната клапа

Тест на Валсалва за варикоцеле

При всеки медицински преглед уролозите провеждат тест на Valsalva, който дава възможност да се открие варикоцеле в началния етап и да се избегнат вреди, причинени от тази патология на тялото. В процеса на диагностициране на варикоцеле пациентът поема дълбоко въздух и задържа дъха си. По това време лекарят палпира скротума и тестисите на пациента.

промяна в кръвонапълването на вените на скротума по време на маневра на Valsalva

Тестът на Valsalva, извършен по време на ултразвук, може да открие промени в кръвния поток в засегнатите вени. Пациентът се моли да поеме дълбоко въздух, да надуе корема възможно най-много и да стегне мускулите на долната част на корема. Сперматозоидите са увеличени, върху тях се определят еластични възли. Тези признаци показват развитието на варикоцеле..

С помощта на теста на Valsalva и едновременното палпиране на скротума е възможно точно да се диагностицира варикоцеле, което е с малки размери.

Видео: Доплер ултразвук, прием на Валсалва за варикоцеле

Тест на Valsalva за УНГ патология

Напрежението върху максималното вдъхновение при задържане на дъха за секунди води до увеличаване на налягането в тимпаничната кухина и отваряне на слуховите тръби. Въздушният поток навлиза в средното ухо.

При извършване на диагностичния тест на Valsalva пациентът има пукане, дискомфорт и дискомфорт в органа на слуха. Отоскопският признак на този процес е характерен шум, който само лекар може да открие..

Гнойният отит на средното ухо често завършва с перфорация на тимпаничната мембрана и отделяне на гной навън. Ако има оток на лигавицата на слуховата тръба, но проходимостта му остава, при напрежение пациентът усеща скърцане, буболене и шумове в засегнатото ухо.

Приемането на Valsalva (маневра) от своя страна помага за изравняване на налягането в черепните кухини с натиска на околната среда и избавяне от дискомфорта. Също така маневра на Valsalva се използва за отстраняване на възпалителен ексудат от средното ухо..

Медицински тестове и изследвания не идват при нас от нищото. Преди да станат собственост на обществото, те се подлагат на много тестове и проверки и едва след това започват да служат на хората за диагностика на различни заболявания. Тестът на Valsalva не е толкова популярен, колкото например клиничен кръвен тест. Този тест се използва за целенасочена диагностика. Особено често тестът се прави за разширени вени и някои други заболявания..

Тест на Валсалва - историческа справка

С други думи, този тест се нарича напрежение на Valsalva. Този тест е кръстен на известния анатом Антонио Мария Валсалва. Първоначално тестът беше насочен към отстраняване на гной от отит на средното ухо от средното ухо. Но днес той се използва от шофьори, пътници на самолети, лекари при лечение на разширени вени и други заболявания. Методът се състои в това, че човек вдишва принудително, при условие че устата и носът са затворени. Често този тест се предписва заедно с други методи за изследване. Това се прави с цел поставяне на правилна и точна диагноза. Пробата е информативна, когато се прилага с ултразвук и електрокардиограма.

Как се използва този метод при разширени вени?

Медицинските изследвания за разширени вени започват с лекарски преглед, палпация и анамнеза. В допълнение към тези методи може да се нуждаете от тест на Valsalva, който ви позволява да определите патологията на съдовете и работоспособността на клапанния апарат във венозната система.

При първия преглед флебологът определя наличието на "звезди", възли на зачервяване и други промени. След първоначалния преглед този специалист често предписва ултразвук на вените, което е безопасен и безболезнен диагностичен метод, помагащ на лекаря да оцени общото състояние на кръвоносните съдове, да идентифицира наличието на кръвни съсиреци. Може да е необходим допълнителен преглед при:

  • метод на дълбоко изследване - ултразвуково сканиране (цветно дуплексно сканиране);
  • изследвания на посоката на кръвния поток, скоростта на кръвния поток, кръвното налягане и обема - ултразвук (доплер), този метод дава възможност да се видят структурни промени в стените на кръвоносните съдове;
  • USAS (ултразвуково ангиосканиране);
  • триизмерна рентгенова снимка - спирална КТ (компютърна томография);
  • флебографски изследвания;
  • лабораторни (кръвен тест, което е много важно) и други изследвания.

Когато се извършва тест на Valsalva, налягането в артериите (BP) и сърдечната честота (HR) се измерват за определен период от време. В този случай пациентът трябва да лежи (да вземе хоризонтално положение) и да поеме въздух през тръбата, към която е прикрепен манометърът. Забранено е провеждането му извън болницата, поради възможното рязко намаляване на налягането в сърцето. Благодарение на такова проучване можете да видите снимка на увеличения диаметър на вените и също така да разберете дали има рефлукс.

Много зависи от правилно събраната анамнеза, затова лекарят внимателно преглежда пациента, установява наследственост, минали заболявания, има ли проблеми с ендокринната система, както и условията на живот, хранене и работа. Информацията за бременността и раждането е важна за жените.

Приложение на метода за варикоцеле

При мъжете могат да се развият разширени вени на яйчниците и семенната връв. Това състояние се нарича варикоцеле. Той е най-диагностициран сред мъжете. Болестта протича в три етапа. Когато използва метода на Valsalva, лекарят има възможност да види патологични промени дори по време на рутинен преглед (възрастта няма значение). Такава диагноза ще позволи да се установи наличието на проблем, дори при липса на каквито и да било симптоми. Лекарят палпира яйчниците, за да идентифицира или, обратно, да заяви липсата на разширени вени. За да се идентифицира истинското състояние на венозната система на яйчниците, тестът на Валсалва за варикоцеле се прави, докато стои и лежи, докато лекарят изследва вените и прави сравнение.

Характеристики на ултразвук с тест на Valsalva

Ултразвуковото изследване също е информативен диагностичен метод. С него можете да изследвате почти всеки човешки орган. Ако тестът на Valsalva и ултразвукът се извършват заедно, тогава пациентът определено ще трябва да стои изправен. Първо, лекарят преглежда пациента като цяло. Това определя дебелината на вените и тяхната консистенция. След общ преглед пациентът, по искане на лекаря, напряга мускулите и надува корема. Ако има разширени вени, тогава лекарят наблюдава увеличение на съдовете, променени поради лезии и разкрива меки еластични възли. При провеждане на ултразвук тестът на Valsalva дава възможност да се определи как се нарушава притока на кръв в обратна посока и, разбира се, разширяването на вените.

Какво означава положителен тест??

Кръвоносната система има венозни клапи - един вид „ключалки“, които се затварят, когато кръвта преминава през тях и не позволяват да се върне обратно. Когато „бравите” са дефектни, кръвта тече надолу и застоява там. Ако тестът на Valsalva е положителен по време на проучването, тогава липсва функция на клапата. Когато регистрира обратния кръвен поток, лекарят диагностицира дефицит на клапаните на повърхностните съдове. Въз основа на резултатите от медицински тест се предписват допълнителни манипулации или медикаментозна терапия.

Тестът на Валсалва е отрицателен - какво е това?

Но резултатите от това проучване могат да бъдат не само положителни, но и със знак минус. Ако тестът на Valsalva за разширени вени е отрицателен, тогава няма аномалии във вените, които се изследват. Пациентът може да бъде доволен от този резултат от изследването.

За какви заболявания все още се използва този тест?

Този медицински тест може да се използва не само при разширени вени. Има определени норми за този тест за различни заболявания. Често се предписва в следните случаи:

  • ако е необходима диагностика на някои видове тахикардия, тя се извършва заедно с ЕКГ;
  • тестът се провежда, ако е необходимо да се оцени изпълнението на функцията на клапанния апарат на вените в краката, той също се провежда не самостоятелно, а заедно с доплер изследване;
  • използва се и когато е необходимо да се определи проходимостта на слуховите тръби на пациента.

В медицината съществува концепцията за тест и прием на Valsalva. Те трябва да бъдат диференцирани, тъй като пробата е назначена от специалист за изследване и поставяне на конкретна диагноза. Най-често тя дори не изчезва сама, а с някои други изследвания. Приемът на Valsalva е необходим при елиминиране на неприятни усещания или състояния, например при рязък спад на налягането, надморската височина, сърцебиене.

Изпитваният се моли да поеме дълбоко въздух, да затвори устата и носа си, стискайки плътно крилата на носа с пръсти и след това да направи вид принудително издишване през носа. Под налягането на издишания въздух слуховите тръби се отварят и въздухът навлиза със сила в тимпаничната кухина. Това е придружено от лек пукащ звук, който субектът усеща и лекарят слуша характерния шум през отоскопа.

Процесът на Полицър

Въведете маслината на балона в преддверието на носната кухина отдясно и я задръжте с втория пръст на лявата ръка, а с първия пръст притиснете лявото крило на носа към носната преграда. Поставете една маслина от отоскопа във външния слухов проход на пациента, а втората в ухото на лекаря, помолете пациента да произнесе думите „параход“ или „едно, две, три“. В момента на произнасяне на сричката "ход" или думата "три", стиснете рязко балона с четири пръста на дясната си ръка. В момента на издухване при произнасяне на сричката "ход" или думата "три" мекото небце се отклонява отзад и отделя носоглътката. Въздухът навлиза в затворената кухина на назофаринкса и равномерно притиска всички стени, докато част от въздуха тече със сила във фарингеалния отвор на слуховите тръби, което се определя от характерния звук, чуван през отоскопа. Изчистете по същия начин отляво.

Издухване на слуховите тръби по време на катетеризация

Преди процедурата анестезирайте лигавицата на носната кухина и назофаринкса (10% разтвор на лидокаин). Поставете маслините от отоскопа в ухото на лекаря и пациента. Вземете катетъра в дясната си ръка като писалка за писане. С предна риноскопия прекарайте катетъра по дъното на носната кухина с клюна си до задната стена на назофаринкса. След това завъртете катетъра навътре с 90 0 и го дръпнете към себе си, докато човката му докосне отварачката. След това внимателно завъртете човката на катетъра надолу и по-нататък с още около 180 0 към изследваното ухо, така че пръстенът на катетъра да е обърнат приблизително към външния ъгъл на окото на изследваната страна. В този случай човката попада във фарингеалния отвор на слуховата тръба. Поставете балона в камбаната на катетъра и го стиснете лесно. Чува се шум, когато въздухът преминава през слуховата тръба.

Тест на слуха

Определяне на остротата на слуха и степента на загуба на слуха;

Идентифициране на естеството на загуба на слуха (нарушена проводимост на звука или възприятие на звука).

Изследване на слуха при шепнене и говорене

Изследването се извършва отделно във всяко ухо. Поставете обекта на разстояние 6 м от вас. Ухото, което трябва да се изследва, трябва да бъде насочено към лекаря, а противоположното ухо трябва да бъде покрито с показалеца, като плътно притиска трагуса към отвора на ушния канал.

Обяснете на субекта, че трябва силно да повтаря думите, които е чул.

Необходимо е да се изключи четенето на устните, тъй като това не трябва да гледа към лекаря.

Лекарят шепнешком, използвайки въздуха, останал в белите дробове след непринудено издишване, произнася двуцифрени числа от 21 до 99 (метод на Безолд). Можете да използвате думи с ниски звуци (например: число, дупка, много, море, слана и др.), След това думи с високи звуци (пример: купа, вече, зелева супа и др.). Необходимо е да се вземе предвид възрастта и интелекта на субекта.

Ако пациентът не може да чуе от разстояние от 6 метра, лекарят ще съкрати разстоянието с 1 метър и ще преразгледа слуха. Тази процедура се повтаря, докато субектът повтори изречените думи. Можете да започнете да изследвате слуха на разстояние 0,5-1 m от ухото и да се отдалечите, на разстояние, когато субектът повтаря правилно поне 5 цифри или думи, но не повече от 6 m.

Количественият израз на това изследване трябва да се извършва в метри, като се посочва разстоянието, от което субектът чува цифри или думи, изречени шепнешком. Възприемането на шепнеща реч обикновено е 6 метра.

Правят се и изследвания с разговорна реч, само заглушете второто ухо с лист хартия, който се потупва с пръсти, и вика - при заглушаване на второто ухо с дрънкалка на Барани.

Тестът на Valsalva е често срещан диагностичен тест в урологията, флебологията, отоларингологията, неврологията и кардиологията. Това е доста проста медицинска процедура, която не изисква допълнително оборудване. Тя позволява на лекаря да получи необходимата информация за заболяването, въз основа на която могат да се направят първите изводи за поставяне на точна диагноза. Тестът на Валсалва за варикоцеле се използва за рутинен преглед за идентифициране на патология в началото на развитието.

Показания за употреба

Изпълнението на тази функционална техника провокира повишаване на вътрегрудното и интраабдоминалното налягане, което задейства редица естествени механизми в тялото. Наблюдавайки техния ход и реакцията на пациента, специалистът прави изводи за наличието или отсъствието на каквато и да е патология.

Тестът на Valsalva ви позволява да идентифицирате следните заболявания:

  • Разширени вени.
  • Лумбална остеохондроза.
  • Херния на лумбалния гръбначен стълб.
  • Ятрогенен пневмоторакс (неврохирургия).
  • Малформация на Chiari.

В медицината се разграничават изследването и приемането на Valsalva. Последното е терапевтична манипулация, чието провеждане елиминира задръстванията в ушите, намалява сърдечния ритъм и премахва аритмията. Също така техниката се използва за премахване на симптомите на спадане на налягането при потапяне във вода или по време на полет..

Диагностика на семенните съдове

При варикоцеле методът ви позволява да идентифицирате разширяването на семенните съдове на ранен етап, когато все още няма симптоми на заболяването. Тестът на Valsalva изглежда по следния начин: пациентът трябва да издиша, да поеме дълбоко въздух и да се опита да издиша със затворена уста, тоест да се напряга колкото е възможно повече. Повишеното налягане в коремната кухина стимулира притока на кръв към долната куха вена и нейните клонове, един от които е семенната вена, която е отговорна за развитието на варикоцеле.

При слабост на съдовите клапи или венозната стена, което е причина за развитието на варикоцеле, семенните съдове се разширяват - специалист открива това чрез палпация. Липсата на дилатация на сперматозоидите по време на теста на Valsalva показва, че тестът е отрицателен и пациентът е добре. Подобно на този тест е среща, когато лекарят помоли пациента да кашля..

С помощта на диагностиката е възможно да се идентифицира разширяването на семенните съдове на ранен етап..

Отрицателната точка е, че поради анатомичните особености на семенните съдове, тестът на Valsalva в повечето случаи ви позволява да идентифицирате варикоцеле отляво, но не винаги е възможно да се определи патологията отдясно по този начин. Логично е, че при диагностицирането на разширени вени методът няма никакви разходи, но е включен в цената на първоначален преглед от уролог - ако говорим за частна клиника. Но най-често анализът се извършва заедно с урографията - за по-точна диагноза.

Например, ще посочим цената на такава услуга като отделителна урография с валсалва тест в различни клиники и мед. центрове на столицата.

Цената на теста на Valsalva по време на диагностиката на разширени вени се определя от необходимостта от ултразвуково изследване и тъй като не всички държавни лечебни заведения могат да си позволят такова оборудване, изследването ще трябва да се извърши в частен медицински център.

Диагностика на състоянието на вените на долните крайници

Тестът на Валсалва за разширени вени използва същите механизми, както по време на диагностицирането на варикоцеле. Само методологията за нейното изпълнение е малко по-различна..

Диагностиката започва с извършване на ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с доплер (доплер ултразвук). След като пациентът поеме дълбоко въздух, след това дълбоко дъх и се опитва да издиша със затворена уста, като по този начин увеличава налягането в долната куха вена. В този момент специалистът извършва повторно ултразвуково сканиране на подозрителни зони и фиксира наличието на слабост на венозните клапи, което се проявява чрез прекомерно пълнене на кръвта на съдовете.

Извършването на теста на Valsalva за диагностика на разширени вени се използва на етапа на оточни и уморени крака, когато разширените съдове не се виждат визуално, тоест с цел установяване на ранния стадий на разширени вени. Също така, тестът на Valsalva може да се извърши за оценка на ефективността на терапията при разширени вени..

Важно е да запомните, че в по-късните стадии на разширени вени, както и при наличие на тромбофлебит на вените на долните крайници, провеждането на такъв диагностичен тест е опасно. Внезапното повишаване на налягането в долната куха вена може да доведе до отделяне на тромб и страховити усложнения, по-специално белодробна емболия.

Тестване в неврохирургията

В неврохирургията диагнозата е много важна, тъй като ви позволява да идентифицирате плеврални дефекти по време на операции на гръдния отдел на гръбначния стълб. Естествено, тестът на Valsalva може да се използва само когато операцията се извършва под проводна анестезия и пациентът остава в съзнание.

По време на напрежение след дълбоко вдишване налягането се увеличава не само в коремната кухина, но и в гръдната кухина. Ако плевралната мембрана е била случайно докосната по време на операцията, тогава положителният тест на Валсалва ще доведе до появата на характерен звук на въздух, постъпващ в плевралната кухина.

Преди това тестът беше използван в неврохирургията и за оценка на реактивността на съдовете на мозъка, но днес манипулацията е изместена от по-модерни техники. Въпреки това, един диагностичен трик все още е ценен. По време на теста главоболието се появява или рязко се засилва при пациенти с вродена аномалия на мозъчните съдове - малформация на Chiari.

Преди това методът се използваше за диагностика на реактивността на мозъчните съдове..

Диагностика на остеохондроза

С повишаване на интраабдоминалното налягане долната част на гърба също изпитва увеличаване на натоварването, което направи възможно използването на теста при диагностика на лумбална остеохондроза. Поради факта, че при тежка остеохондроза се компресират невроваскуларните снопове на един или повече сегменти на гръбначния мозък, повишаването на интраабдоминалното налягане води до облъчване на болка към съответния крайник. Ако левият корен на гръбначния мозък е компресиран, тогава болката се дава на левия крак и обратно.

Също така, херния на лумбалната част на гръбначния стълб може да реагира на теста на Valsalva. Само допълнителни изследвания, по-специално рентгенова снимка на кръста, ще помогнат за провеждането на диференциална диагноза. Когато болката от лумбалната област излъчва към седалището или се увеличава локално, вероятно пациентът има разкъсване или изкълчване на връзките на междупрешленната става. Това може да се дължи на нараняване, нерационално физическо натоварване или едновременно вдигане на голям товар..

Противопоказания

Провеждането на тест на Valsalva по някаква причина не е възможно при всеки пациент. Назначаването на диагностичен тест е противопоказано в такива случаи:

  • Остър миокарден инфаркт.
  • Остър инсулт.
  • Тромбоза и възпаление на кръвоносните съдове от всякаква локализация.
  • Риск от отлепване на ретината.

Маневрата на Valsalva е отлична диагностична техника с дълга история. Разумното предписване и правилната интерпретация на резултатите от този тест могат да дадат на лекаря достатъчно количество информация, за да установи или опровергае диагнозата при определен пациент..

Прекарах много години в планините и много време с главата надолу, за да изследвам, анализирам и разбирам проблемите, свързани с компенсацията на налягането. Първоначално имах чувството, че моята теория, описана в тази статия, може да изглежда неоснователна, но след анализ на повече от 600 водолази и обсъждане на тази теория на конференцията OTOBUS, където получих потвърждение от научната общност, мисля, че трябва да е по-задълбочена в тази тема. и говорим за това, че МЕТОДЪТ ВАЛСАЛВА НЕ РАБОТИ В ПРАКТИКАТА НА АПНЕЯТА.

Статията предоставя подробен анализ на техниката на Валсалва, за да може всеки инструктор да разбере колко несъвместима е с практиката на апнея..

Рецепцията има пресоващ характер

Приемът се извършва с отворен ларинкс

Включва издишване всеки път, когато натискът трябва да бъде компенсиран

Дръжте ноздрите си затворени

Както е показано на фигурата по-горе, всеки акт на компенсация на налягането съответства на едно издишване: в момента на отваряне на ларинкса въздушният поток от белите дробове, нахлувайки в горните дихателни пътища, среща препятствие под формата на затворени ноздри и затворена уста. Следователно, налягането в ринофарингеалната област се повишава. Именно това повишено налягане води до отваряне на Евстахиевата тръба и изпускане на въздух в кухината на средното ухо. Това усилие за издишване, свързано с маневра на Valsalva, е възможно на повърхността, но става трудно за изпълнение при практиката на подводна апнея. Гмуркането със задържане на дъха се характеризира с такива позиции и промени във физическите условия, че техниката на Валсалва става напълно неефективна..

Въз основа на моя преподавателски опит мога да заявя, че повечето апноисти, които се опитват да изпълнят техниката на Валсалва, всъщност инстинктивно използват напълно различни техники. Повече от 60% от анкетираните 600 апноисти твърдят, че използват метода на Валсалва, когато се гмуркат със задържане на дъха, но от тези 60%, повече от 90% несъзнателно използват метода на Френцел. Истинските „валсалвийци“ изпитваха големи трудности при гмуркане по-дълбоко от 5-8 метра.

За съжаление, дори и на относително малка дълбочина, методът на Valsalva е напълно неефективен, така че ако сте апнеолог или подводен ловец, който се гмурка на дълбочина повече от 10 метра, не използвайте метода Valsalva и ако го практикувате, тогава по време на гмуркането трябва да промените позицията по съответния начин тяло за стабилизиране на налягането в средното ухо. По този начин, апноистите, които практикуват метода на Валсалва в чист вид, когато се гмуркат под определени марки, заемат хоризонтално положение или вдигат глави нагоре, нормализирайки натиска, и едва след това продължават да се спускат. Но след няколко метра те отново са принудени да спрат и да повторят описаната по-горе последователност от действия..

Нека разгледаме по-отблизо защо е невъзможно да се използва методът на Valsalva за компенсация на налягането по време на гмуркания със задържане на дъха..

Фигурата ви позволява да разберете как са разположени (ориентирани) въздушните кухини на апноиста и да анализирате движението на въздуха в тях. Когато апнеистът се спусне под водата, положението на тялото му е вертикално, главата надолу. От гледна точка на хидродинамиката това положение е оптимално, но от гледна точка на физиката трябва да се отбележи, че има градиент на налягането между белодробната и назофарингеалната системи. На каквато и дълбочина да достигне водолазът, белите му дробове винаги ще бъдат на по-малка дълбочина от назофаринкса, което означава, че белите дробове ще бъдат под по-малък натиск спрямо назофарингеалната област. Съгласно законите на физиката, въздухът винаги има тенденция да се движи от зона с високо налягане в зона с по-ниско налягане, т.е.в тялото на водолаз, който се гмурка с глава, въздухът ще се движи в посока от маската към белите дробове, а не обратно. Но за да се изравни (компенсира) налягането в кухините на главата и под пространството на маската, се изисква обратното - да се насочи въздухът от белите дробове към горните дихателни пътища. Това означава, че страдащият от апнея трябва да упражни значителна сила, за да премести въздуха от белите дробове към устата и носа. Към това усилие трябва да се добавят и усилията, необходими за изтласкване на въздуха в Евстахиевата тръба..

ЗАЩО ВАЛСАЛВА НЕ РАБОТИ?

Когато се гмуркате с глава надолу, естественото движение на въздуха е противоположно на нуждите на водолаза.

Апноистът трябва да положи значителни усилия за издишване, за да се противопостави на естественото движение на въздуха.

Освен това апнеистът трябва да упражни сила на издишване, за да отвори Евстахиевата тръба.

Апноистът трябва да изпълнява тези усилия с намалени обеми на белите дробове, което изисква достатъчна сръчност.

В крайна сметка белите дробове на апнеята претърпяват значително намаляване на обема на дълбочина и способността за издишване намалява, което следователно прави всяко издишване по-малко ефективно. Методът на Valsalva трябва да се разграничава от метода на Frenzel. В класическата литература е доста трудно да се намери точно определение на метода на Френцел, поради което е трудно да се идентифицират реални диференциращи фактори, които дават възможност да се разграничат една техника от друга. В дефиницията на метода на Френцел (по-известен в Италия като методът на Маркант-Одия) често се използва следното твърдение: „Ако можете да извършите компенсация на налягането с отворена уста, това е методът на Френцел“. Когато се опитвах да използвам това определение, взето от книгите, всеки път, когато си задавах въпроса „защо?“ и не можа да даде задоволителен отговор на него. В крайна сметка съвсем не е очевидно, че ако можете да отворите устата си, когато изравнявате налягането, тогава се използва техниката на Френцел.

В горното описание на метода на Valsalva, последният параграф казва „Осигурява„ блокиране “на въздуха в устната кухина.“ Споменатото запушване не означава, че устата трябва да бъде затворена, тоест опитайте се да отворите устата си, но в същото време дишайте изключително през носа - това е напълно възможно.

Прием МОТОР-ПРЕСОР натура

Приемът се извършва със затворен ларинкс

Не включва издишване всеки път, когато натискът трябва да бъде компенсиран

Ноздрите трябва да бъдат затворени

Осигурява „блокиране“ на въздуха в устната кухина.

Осигурява възможност за компресиране на въздух, използвайки езика като бутало

Осигурява способността на мекото небце да заеме неутрална позиция

Има два параметъра, които ни позволяват наистина да различаваме една техника от друга:

А. Коремни движения

Б. Движение на нивото на трахеята и адамовата ябълка

За да видите цялата картина, помолете тестовия апнист да компенсира налягането с помощта на определена техника поне 10 пъти подред (само в този случай ще бъде създадена необходимата двигателна динамика, която ще позволи ефективна оценка).

А. Коремни движения

Ако при изпълнение на техниката се извършват коремни движения, тоест има свиване на мускулите на корема и гърдите, то това е техниката на Валсалва.

При изпълнение на техниката на Френцел, напротив, с компенсаторно усилие, ларинксът е затворен, което означава, че белите дробове са изолирани, така че стомахът трябва да бъде неподвижен, а гърдите отпуснати. Написах „трябва да бъде“, защото няколко пъти съм се срещал с пациенти с апнея, които, изпълнявайки техниката на Френцел със затворен ларинкс, напрягаха коремните мускули. Тези мускулни контракции могат да объркат наблюдателя, тъй като те ще забележат само движение на корема, въпреки че трахеята ще остане неподвижна..

Б. Движение на нивото на трахеята и адамовата ябълка

Движенията, включващи гърлото, ябълката на Адам и трахеята, напротив, са решаващи за идентифициране на използваната техника..

Първото нещо, което си струва да се отбележи, е, че повече органи на тялото участват в компенсацията на налягането на Valsalva..

На второ място, когато приемате Валсалва, налягането във въздушната система се повишава, следователно на нивото на трахеята не наблюдаваме забележими вертикални движения на Адамовата ябълка, но често наблюдаваме напрежение в гърлото, подуване на вените на врата, които стават по-изразени и се появяват по-ясно. Това подуване се причинява от значително повишаване на налягането, което от своя страна е следствие от усилията за издишване. По метода на Френцел, напротив, не се полагат усилия, но се наблюдават ритмични вертикални движения на Адамовата ябълка.

Таблицата по-долу показва схематично сравнение на двете техники..

Компенсацията на налягането е от основно значение за хармоничното гмуркане. Когато духането е трудно, цялото удоволствие от гмуркането се губи. Но преди да намери перфектната техника за комфортно издухване, всеки апнист трябва ясно да знае коя техника използва..

Това е единственият начин да се положат основите за по-нататъшно изучаване на нови техники за компенсиране на налягането..

Превод от италиански: Ирина Романова


Следваща Статия
Повишени лимфоцити в кръвта