Стентиране на сърдечните съдове - какво е това?


Какво представлява стентирането на сърдечните съдове, какви са последиците от него? Това е минимално инвазивна хирургична процедура, насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите..

Полезно е пациентите от кардиологичното отделение да разберат същността, етапите на процедурата и противопоказанията. Има ли усложнения след него и как протича рехабилитацията??

Характеристики на операцията

Стентиране на сърдечните съдове - каква е тази операция? Това е професионален комплекс от действия на кардиохирурзи и други лекари за въвеждане на специална рамка в съд - стент. Този продукт е предназначен за разширяване на съдовия лумен. Когато се постави върху засегнатата област, еластичните стени на съда не се разтягат или затварят. В този случай рискът от тромбоза и образуването на атеросклеротични плаки в тази част на съда се елиминира със 79%.

Операцията не е коремна, процедурата се извършва чрез няколко пункции, въвеждане на ендоскоп във феморалната артерия. С помощта на високочувствителна апаратура лекарят се „придвижва“ със стента към сърцето през големите артерии.

Предимствата на операцията за поставяне на стент са достатъчни:

  • няма нужда от обща анестезия;
  • не се изисква дълъг период на възстановяване;
  • анемична и бърза работа;
  • цената на операцията е ниска;
  • има възможност за планирани и непланирани процедури за инсталиране безплатно или с частично плащане (съгласно OMC политиката).

Тъй като стентирането е сравнително прост хирургичен метод за премахване на последиците от атеросклерозата, то има минимум усложнения.

С достатъчна компетентност на лекарите и отговорен подход на пациента към здравето е възможно да се минимизират последствията от процедурата и да се върне към обичайния начин на живот.

Как да се подготвим за стентиране

Какво е стентиране - сърдечна хирургия, важно е да се знае как протича подготовката за операция на главния орган. Пациентът се изследва, за да се изключат фактори, които възпрепятстват процедурата.

Необходимо е да се прилагат диагностични методи:

  1. Общ и биохимичен кръвен тест. Необходимо е да се установи нивото на хормоните, наличието на огнища на възпаление в тялото.
  2. Електрокардиография (ЕКГ). Извършва се непосредствено преди операцията и преди нея в продължение на 7-10 дни. Важно е сърдечните хирурзи да разберат състоянието на сърдечно-съдовата система.
  3. ECHO-KG. Необходимо е да се идентифицират вродени и придобити промени в сърцето, така че да не възникват лоши ситуации по време на процедурата за поставяне на стент.
  4. Коагулограма. Нивото на съсирване на кръвта трябва да бъде в рамките на нормалното. Високите нива ще доведат до образуването на микротромби, ниските - до кървене.
  5. Коронарография. Контрастната рентгенова снимка помага да се идентифицират проблеми в кръвообращението.
  6. Рентгенова снимка на гръдния кош. Необходимо е да се установи състоянието на дихателната система.
  7. Реакцията на организма към йод и неговите компоненти. Хирургичната процедура се ръководи от контрастна рентгенография.

Ако пациентът има нарушения, кардиологът определя възможността за тяхното отстраняване. Операцията се отлага..

Показания за

По медицински причини се поставя стент в сърдечните съдове. Операцията може да бъде планирана или може да се случи непредвидено, когато човек бъде приет в тежко състояние в линейка.

Показания за стентиране:

  • коронарна болест на сърцето;
  • ангина пекторис, фиксирана в покой или по време на натоварване;
  • атеросклероза;
  • силно стесняване на аортата;
  • инфаркт на миокарда;
  • постинфарктно състояние;
  • стесняване на артерията повече от 50%.

Стентът се поставя отново, ако първата операция не даде резултати.

Противопоказания

Сърдечно-съдово стентиране - какво е това: панацея или опасност за живота? В някои случаи операцията е противопоказана. Лекарите избират алтернативен метод за лечение на патологии на сърдечно-съдовата система в ситуации:

  • алергия към йод;
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • нарушение на дихателната функция;
  • патология на дихателната система;
  • стесняване на артерията с диаметър до 3 mm;
  • няколко участъка на артерията са стеснени;
  • огнища на възпаление на вътрешните органи.

Лошото съсирване на кръвта е относителна индикация, както и възпалението. Възможна е операция след корекция.

Видове стентове

Стентът е специална миниатюрна рамка или дистанционер. Продуктите са изработени от медицински сплави, полимери или абсорбиращи се материали.

Прости и евтини медицински стоманени рамки. Според резултатите от изследванията са регистрирани 15% от случаите на отхвърляне на метал.

Медицинските сплави като кобалтов хром са по-скъпи. Но рискът от отхвърляне е минимален.

Популярни полимерни скелета с лекарствено покритие:

  1. Антикоагулантно външно покритие. Инструментът помага за постоянно предотвратяване на образуването на атеросклеротични плаки отвътре.
  2. Външно и вътрешно покритие. Използвайте антикоагулант и противовъзпалително и регенериращо вещество, за да накарате съда да се възстанови по-бързо.
  3. Външно покритие с анти-ендотелни антитела. Позволява ви да предотвратите естественото прикрепване на съсиреци към стената на съда.

Резорбируемите скелета също съдържат лекарството. Когато основата по естествен начин се разтвори, лекарството ще влезе в сила. Такива продукти са скъпи.

Стентовете са класифицирани по структура:

  • пръстен;
  • тръбен (тръбен);
  • тел (отделни дистанционни елементи);
  • окото.

По-добре е да поверите избора на продукт за вазодилатация на кардиолог. Има още няколко класификации на стентовете по отношение на форма, клетки, механика на действие, покритие..

Процес на инсталиране на стент (кратко описание на инсталацията)

Сърдечно стентиране - какво е, разбира се. Важно е да разберете основните стъпки на процедурата:

  1. На пациента се прилага локална анестезия.
  2. Избира се място за пункция и въвеждане на интродюсер - устройство, чрез което се вкарват други инструменти. Обикновено се прави разрез до феморалната артерия, но понякога се избират брахиалната, радиалната и лакътната кост.
  3. Катетър и водач се въвеждат в коронарната артерия в зона по-ниска от идентифицираното стесняване.
  4. Изпраща се балонен катетър за разширяване на засегнатата област.
  5. На този етап се свързва рентгенов контрол.
  6. Балонът с избрания стент се поставя вместо катетъра.
  7. Балонът се надува, оставяйки стента на място, след което бавно се издухва и изтегля.
  8. Проверете дали рамката е инсталирана правилно.
  9. Премахнете помощните инструменти и устройства.
  10. Нанесете шев на мястото на разреза.

Пациентът се прехвърля в интензивното отделение, наблюдава се състоянието му. Редовно диагностицирайте състоянието на сърдечно-съдовата система, дихателните органи.

След 3 дни след операцията на пациента се разрешава да стане. Показана е рехабилитация.

Възможни усложнения

В допълнение към отговора на въпроса какво е стентиране на сърдечните съдове, много "ядра" искат да знаят какви са последиците от операцията. Възможни ли са усложнения след процедурата??

По време на операцията са забелязани случаи на феномен на специален кръвен поток. Поради грешка на кардиохирург или поради неидентифицирани противопоказания, ще има дупки в съдовете, разкъсвания на вътрешната обвивка на артерията.

Сред усложненията са:

  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • алергични реакции;
  • появата на огнища на възпаление;
  • инфекции;
  • кървене;
  • хематоми;
  • намалено кръвоснабдяване на крайниците.

Човек понякога се оплаква от общо неразположение, болка в областта на гърдите, задух. Такива проблеми се елиминират в рамките на 2-3 дни.

Рехабилитация след операция

Какво представлява сърдечното стентиране? Това е операция от гледна точка на медицинския професионализъм. За пациента - интервенция, дори и да е минимално инвазивна. За да изключите усложненията, трябва правилно да лекувате програмата за рехабилитация.

След операцията кракът, ако операцията е извършена през бедрената артерия, не може да бъде огънат в продължение на 2 дни. Не се препоръчва да правите и резки движения..

Наложително е да се предписват лекарства, които намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Дозировката и видът на лекарството се избират от лекаря въз основа на състоянието на тялото.

Яденето е разрешено след операция. Диетата трябва да включва храни, богати на микро и макронутриенти. Пристрастието се прави върху зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество витамини С, Е, А, калий, не се яде пържено, пушено, осолено и мариновано. Необходимо е да се спазва режимът на пиене - най-малко 2 литра на ден. Това ще освободи по-бързо контрастното вещество, използвано по време на стентиране..

Пациентът се изпраща у дома 5-6 дни след поставяне на стент. Възможно е лечение в санаториум. Рехабилитацията у дома е важна, с продължителност поне 6 месеца.

Кардиологът съставя курс на ЛФК, предписва процедури, масаж. Пациентът се връща към обичайния ритъм на живот. В допълнение към спомагателните процедури, оперираното лице трябва да се подложи на преглед. Необходимо е да се обърне внимание на състоянието на стента, сърцето, кръвоносните съдове,.

Стентирането на сърдечните съдове е решението на проблема. Операцията е проста, не изисква никакво въздействие върху сърцето, усложненията и противопоказанията са минимални. Според анализатори инсталирането на стент може да удължи живота с 20-30 години..

Какво представлява стентирането на сърдечните съдове, колко дълго живеят след операцията?

От статията ще научите особеностите на стентирането на коронарните артерии, индикациите за инсталиране на стентове в сърдечните съдове, прогнозата за живота след стентирането.

Какво е стентиране на сърдечните съдове?

Стентирането на коронарните артерии, които подхранват сърцето, е нежна вътресъдова операция с разширяване на стенотични или блокирани области на артериите със стент.

Стентът е специална вътрешна рамка, която предотвратява повторното стесняване на съда. Това е имплант, който е чужд на тъканите на тялото, поради което му се налагат редица изисквания. Стентовете за коронарни съдове са направени от кобалт и хром - инертни метали по отношение на вътрешната среда на човешкото тяло и в същото време трайни.

Външно стентът прилича на съд с дължина около сантиметър и ширина до 6 мм с мрежести стени. По принцип това е балон, който може да се надува. Мрежестата структура позволява да се достави до мястото на инсталация в компресирано състояние, а на място - да се разшири до необходимия размер за съда.

Горната част на стентовете е покрита с антикоагулантни вещества, които предотвратяват образуването на тромби на мястото на стентиране. Наскоро се появиха абсорбиращи се импланти, чиято продължителност се изчислява според металните аналози.

Основната причина за инсталиране на стент в сърцето е атеросклерозата, която свива коронарните съдове, намалявайки притока на кръв към миокарда, което е изпълнено с исхемия и хипоксия на сърцето. Същността на стентирането е възстановяване на първоначалния лумен на коронарните артерии, което означава нормален сърдечен кръвен поток. Самата операция не решава проблема с атеросклерозата, но спира нейните последици за няколко години.

Операцията се извършва интраваскуларно, без разрези в дермата. Стентът не отстранява плаката, а я притиска в ендотела на артерията. По време на интервенцията могат да бъдат инсталирани няколко импланта. Контролът върху локализацията на лезията се осъществява чрез рентгеноконтраст.

Стентирането на сърдечните съдове не е единственият метод за възстановяване на сърдечния кръвоток, но има много предимства пред други методи (байпас хирургия, ангиопластика, лекарства), които осигуряват неговата ефективност и безопасност за пациента. Въпреки това, методът за коригиране на съдовата патология се избира от лекаря за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид физиологичните характеристики и тежестта на заболяването..

Показания за операция

Стентирането на коронарните артерии на сърцето се извършва само по подходящи показания, а не при всички пациенти с коронарна артериална болест. Показания за поставяне на импланти:

  • хронична миокардна исхемия на фона на атеросклероза, когато луменът на коронарните съдове е блокиран повече от половината;
  • чести пристъпи на ангина пекторис, дори при минимални физически натоварвания;
  • прединфаркт;
  • първите 6 часа AMI, когато пациентът е стабилен;
  • повторна стеноза на коронарните артерии след балонна ангиопластика, шунтиране, стентиране;
  • остър коронарен синдром.

Противопоказания

Понякога операция с поставяне на стент не може да се направи поради редица причини:

  • нестабилно състояние на пациента;
  • тежко общо здраве: загуба на съзнание, хипотония с риск от колапс, шок, полиорганна недостатъчност;
  • алергия към йод (контрастно вещество);
  • хемофилия, други нарушения на кръвосъсирването;
  • множество атеросклеротични плаки над 1-2 cm в една или повече сърдечни артерии;
  • стеноза на капиляри с диаметър под 3 mm;
  • нелечими злокачествени новообразувания.

Подготовка за интервенцията

Операцията за инсталиране на импланта в коронарната артерия може да се извърши планирано и спешно. Минималното количество препарат е разрешено за спешна медицинска помощ: OAC, OAM, PTI (протромбинов индекс), обща биохимия, кръвна група, тропонини, ЕКГ, FLG или моментна снимка на белите дробове. В изключителни случаи операцията може да се извърши преди получаване на резултатите от теста, това е необходимо, за да не се пропусне границата 6 часа от момента на атаката, и се извършва при силни, физически развити, млади пациенти.

Ако се планира стентиране, тогава всички тестове, предписани от лекаря, се извършват като плюс към клиничния минимум. Коронарната ангиография е задължително проучване преди стентиране. Обхватът на изследването е строго индивидуален, корелиран със съпътстваща патология, външни и вътрешни фактори.

Операцията се извършва на празен стомах, тоест приемът на храна се спира 8 часа преди интервенцията. Ако приемате варфарин или други антикоагуланти, антитромбоцитни средства, трябва да го обсъдите с Вашия лекар. Антитромбоцитните препарати на основата на аспирин обикновено не се отменят.

Напредък на операцията

Стентирането на коронарните съдове на сърцето се извършва в рентгеновата операционна, като правило, под местна упойка и успокоителни, при спазване на всички правила на асептиката и антисептиците. Използва се специална високоточна рентгенова техника. В ръцете на хирурга: сонди, най-тънките водещи катетри, дълги около 1 метър, стент.

Операцията се извършва последователно:

  • при локална анестезия бедрената артерия се пробива в слабините или радиалната артерия на предмишницата;
  • в лумена на артерията се вкарва катетър, през който се прокарва специално устройство за улесняване на доставката на необходимите инструменти, катетър със стент-балонна система;
  • докато катетърът се придвижва към сърцето по протежение на аортата, се инжектира контраст (Triombrast, Verografin), който се контролира с рентгенова снимка на цифров монитор и е необходим за определяне на точната локализация на плаката от атеросклероза и обема на стентиране;
  • в края на катетъра има специален балон за стент, който при достигане на мястото на инсталиране се разширява с въздух или течност до необходимия диаметър според размера на артерията, притиска плаката в ендотела и остава на правилното място
  • всички участващи инструменти и катетърът се отстраняват един по един от съда.

Усложнения

За съжаление, стентирането не винаги е лесно. Прието е да се прави разлика между усложнения по време на операция, в ранния следоперативен период и късно. Ранните следоперативни и интраоперативни усложнения се развиват в 5% от случаите.

Към интраоперативните се отнасят: увреждане на съдовете на сърцето, неконтролирано кървене, аритмии, пристъп на ангина пекторис, инфаркт, инсулт, остро нарушение на бъбречния кръвоток, отлепване на ендотели, смърт на операционната маса (изключително рядко). Понякога става необходимо да се извърши байпас на коронарна артерия вместо стентиране.

Ранните следоперативни усложнения включват: аритмии, тромбоза на стента, инфаркт, хематом на мястото на въвеждане на катетъра, развитие на аневризма след пункция: невярно или вярно.

Късните следоперативни усложнения включват рестеноза.

Рехабилитация

Целият следоперативен период може да бъде разделен на ранен, действителен рехабилитационен и късен - начин на живот след операцията. Разделянето е доста произволно, включва задължителни мерки, от прилагането на които ще зависи продължителността на стента.

Първите 24 часа са строга почивка в леглото. На втория ден режимът на физическа активност постепенно се разширява и по нищо не се различава от препоръките, предписани от лекаря преди операцията. На първо място, строга диета: пълно отхвърляне на солта, храни с високо съдържание на холестерол, животински мазнини, лесно смилаеми въглехидрати.

Всяка физическа активност е противопоказана през първите 7 дни. изключението е ходенето по равна повърхност. Постепенно натоварването се увеличава и до месец и половина пациентът води обичайния начин на живот. Работа през нощта, дежурства, бърза работа, психо-емоционално пренапрежение са табу за цял живот. Задължителен комплекс от ЛФК в клиниката под наблюдението на специалист.

С всичко това мониторингът на благосъстоянието на пациента се извършва постоянно: ЕКГ с товар на всеки две седмици, коагулограма и липидограма по показания, коронарна ангиография - след една година.

Препоръчва се доживотен прием на лекарства от различни групи:

  • за предотвратяване на тромбоза - антикоагуланти: Plavix (лекарството се приема в рамките на една година след стента при остър коронарен синдром, елуиращ лекарството и поне месец - при инсталиране на стента без лекарство), Clopidogrel, Warfarin;
  • за профилактика на атеросклероза или нейното лечение - статини: аторвастатин, розувастатин, аторис (референтна точка е целевото ниво на LDL от 1,8 mmol и по-ниско);
  • за хипертония и аритмии - бета-блокери: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Всички лекарства, които пациентът е приемал преди операцията, също са длъжни да използват, евентуално с корекция на дозата.

Резултати от стентиране, прогноза

Нито един лекар няма да се заеме да прогнозира колко дълго ще оцелее сърдечното стентиране след операцията: интервенцията възстановява сърдечния кръвоток, но не елиминира основната причина за коронарната стеноза - атеросклерозата, не премахва заплахата от АМИ.

При 95% прогнозата е благоприятна: стентът осигурява средно 5 години отлична съдова проходимост. Но има случаи на операция по имплантиране само за няколко дни, а понякога и повече от 15 години. Симптомите на исхемия изчезват в половината от случаите след операцията, а при друга половина от пациентите се наблюдава постоянно подобрение на общото благосъстояние. За съжаление, колкото по-дълго стентът е поставен, толкова по-висок е рискът от образуване на тромби с развитието на усложнения, рестеноза.

Експлоатационни разходи

Коронарното стентиране по препоръка на местен лекар се извършва в държавните клиники безплатно, съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка. В същото време се инсталират стентове от местно производство. Трябва да се отбележи, че домашните стентове са конкурентни във всички отношения..

Преди операцията пациентът подписва доброволно информирано съгласие за интервенцията, като по този начин се съгласява с условията, предложени от държавата. Не можете да закупите импортиран стент и да го поставите, когато извършвате операция съгласно OMC политика. Самозакупеният имплант предполага априори платена операция.

Средната цена на стентиране на сърдечни съдове в Москва е 87 500 рубли, Санкт Петербург - 222 000 рубли, Казан - 930 200 рубли.

Сърдечно-съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета

Статии за медицински експерти

  • Показания
  • Обучение
  • Техника
  • Противопоказания за провеждане
  • Последици след процедурата

Една от техниките, използвани в ендоваскуларната хирургия за разширяване на лумена на коронарните артерии в случай на атеросклеротична стеноза или оклузия, е сърдечно стентиране, по-точно стентиране на сърдечните съдове..

Това е реваскуларизация на миокарда чрез инсталиране на специална рамка вътре в коронарните артерии - стент, който представлява цилиндрична мрежеста структура, изработена от биосъвместими и некорозивни метали, сплави или полимерни материали. Чрез упражняване на механичен натиск върху съдовата стена, стентът го поддържа, възстановявайки вътрешния диаметър на съда и хемодинамиката. В резултат коронарният кръвен поток се нормализира и се осигурява пълноценен миокарден трофизъм..

Показания

Основните индикации за тази ендоваскуларна интервенция са вазоконстрикция поради атероматозни отлагания, присъщи на атеросклерозата по вътрешните им стени. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда и кислороден глад на неговите клетки (исхемия). За решаването на този проблем се извършва стентиране на сърцето в случай на исхемична болест и стабилна ангина пекторис, артериосклероза на коронарните артерии на сърцето, както и в случаи на атеросклеротични лезии на коронарните съдове със системен васкулит. Но стентирането се извършва, ако интензивността на исхемичните симптоми е намалена и състоянието не може да бъде стабилизирано с помощта на лекарствена терапия..

Коронарното стентиране на сърдечните съдове - т.е. стентирането на коронарните артерии - се извършва при пациенти с висок риск от инфаркт на миокарда. Интраваскуларен стент може да бъде имплантиран спешно: директно по време на инфаркт (през първите няколко часа след появата му). И за да се сведе до минимум вероятността от развитие на повтаряща се остра исхемия със заплахата от кардиогенен шок и да се възстановят функциите на сърдечния мускул, се извършва сърдечно стентиране след инфаркт.

Освен това се прибягва до стентиране, когато пациент с предварително извършена балонна ангиопластика на коронарната артерия или нейната байпасна операция отново изпитва стесняване на съда.

Както отбелязват експертите, в случаите коарктация на аортата (вродено сърдечно заболяване) аортното стентиране се извършва дори при кърмачета.

Обучение

В подготовка за стентиране на сърдечните съдове, пациенти с подходящи диагнози вземат кръвни тестове: клинични, биохимични, коагулограми; се подлагат на рентгенови лъчи на гръдния кош, електрокардиография, ултразвук на сърцето.

За да разрешите проблема с необходимостта от стентиране, коронарография: според данните от това изследване се разкриват индивидуалните анатомични особености на съдовата система на сърцето, определя се точната локализация на стенозата на съда и неговата степен.

Но без йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества коронарографията на сърцето не може да се извърши и това изследване може да даде усложнения под формата на реакция на контрастно вещество (в повече от 10% от случаите), сърдечни аритмии и фатално камерно мъждене (в 0,1% от случаите).

Трябва да се има предвид, че коронарографията не се препоръчва при фебрилни състояния, с анамнеза за хипертония, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хипертиреоидизъм, сърповидно-клетъчна анемия, миелом, тромбоцитоза или хипокалиемия; тази процедура е нежелана за възрастните хора.

В трудни случаи се извършва интраваскуларен ултразвук (визуализиране на съдовата стена и даване на представа за размера, броя и морфологията на атеросклеротичните плаки) или оптична кохерентна томография.

Понякога, най-често при спешни ситуации, коронарната ангиография и стентирането се извършват в процеса на една манипулация. След това антикоагулантите се инжектират интравенозно преди операцията..

Техника на коронарния стент

Коронарната балонна ангиопластика и стентирането на сърдечните съдове са перкутанна (перкутанна) коронарна интервенция за разширяване на съдовете с помощта на балонен катетър, а стентът всъщност се вкарва в лумена на съда след разширяването му чрез балонна ангиопластика.

Обикновено техниката на стентиране на сърдечните съдове - с основните етапи на процеса - се описва най-общо, както следва. След обща седация и локална анестезия на малка част от кожата, хирургът я пробива с едновременна пункция на съдовата стена. Стентиране на сърдечните съдове може да се извърши през ръката - трансрадиален достъп (пункция на радиалната артерия на предмишницата), както и през бедрената артерия в областта на слабините (трансфеморален достъп). Цялата процедура се провежда с флуороскопско изображение с ангиограф с въвеждането на контрастно вещество в кръвта.

Чрез пункция в съда се вкарва катетър в артериалното легло - до устието на коронарния съд, в който се открива стеноза. След това се вкарва направляваща жица, по която се движи катетър с балон и стент, прикрепен към него; щом балонът е точно на мястото на свиване, той се надува, причинявайки разширяване на стените на съда. В този случай стентът се разширява и под натиска на балона плътно приляга към ендотела, притискайки се в съдовите стени и образувайки здрава рамка, която се превръща в пречка за стесняване на лумена.

След отстраняване на всички аксесоари мястото на пробиване на съда се третира с антисептици и се покрива с превръзка под налягане. Целият процес на коронарно стентиране на сърдечните съдове може да продължи от един и половина до три часа.

Противопоказания за провеждане

Коронарното стентиране на сърдечни съдове е противопоказано при:

  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулт);
  • дифузна кардиосклероза;
  • застойна (декомпенсирана) сърдечна недостатъчност с различна етиология (коронарна недостатъчност с метаболитен произход);
  • наличието на остри инфекциозни заболявания, включително бактериален ендокардит;
  • тежка функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците или белите дробове;

В случай на локално вътрешно кървене и при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, поставянето на стент също е противопоказано..

Не извършвайте реваскуларизация на миокарда чрез стентиране:

  • ако пациентът не понася йод и съдържащите го препарати причиняват алергии;
  • когато луменът на коронарните артерии е стеснен с по-малко от половината и степента на хемодинамичните нарушения е незначителна;
  • при наличие на обширна дифузна стеноза в един съд;
  • ако съдовете на сърцето с малък диаметър са стеснени (обикновено междинни артерии или дистални клонове на коронарните артерии).

Съществуват рискове от стентиране на сърдечните съдове, които са свързани с увреждане на съдовата стена, инфекция, неправилна имплантация на стент, развитие на сърдечен удар и сърдечен арест.

Експертите подчертават риска от развитие на алергична или анафилактоидна реакция (достигаща шок) към йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества, инжектирани в кръвта по време на стентиране. В същото време нивото на натрий и глюкоза в кръвта се увеличава, причинявайки нейната хиперосмоларност и удебеляване, което може да провокира съдова тромбоза. Освен това тези вещества имат токсичен ефект върху бъбреците..

Всички тези фактори се вземат предвид от кардиолозите, когато стент се предлага на пациент с нарушена коронарна циркулация. Трябва обаче да се консултирате със специалисти в областта на съдовата хирургия. Къде мога да получа съвет за сърдечно стентиране? В регионалните клинични болници, много от които (например в Киев, Днепър, Лвов, Харков, Запорожие, Одеса, Черкаси) имат центрове за сърдечна хирургия или отделения за ендоваскуларна хирургия; в специализирани медицински центрове за съдова и сърдечна хирургия, най-големите от които са Институтът за сърце на Министерството на здравеопазването на Украйна и Националният институт по сърдечно-съдова хирургия на име Н. Амосова.

Последици след процедурата

Възможните усложнения след процедурата включват:

  • образуване на хематом в пробивната зона на съда;
  • кървене след изваждане на катетъра от артерията - в първите 12-15 часа след инсталирането на стента (според някои съобщения се наблюдава при 0,2-6% от пациентите);
  • временно, през първите 48 часа, нарушение на сърдечния ритъм (повече от 80% от случаите);
  • дисекция на интимата (вътрешната мембрана) на съда;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

Фаталните последици след процедурата са свързани с развитието на миокарден инфаркт (статистиката варира в различни източници от 0,1 до 3,7% от случаите).

Едно от ключовите усложнения на стентирането е рестеноза, т.е. повторно стесняване на лумена няколко месеца след коронарна интервенция; се среща в 18-25% от случаите, а според експертите на Американското общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции - при повече от една трета от пациентите.

Това се дължи на факта, че след инсталирането на стента - поради неговия натиск върху съдовата стена и развитието на възпалителна реакция - кръвните тромбоцити могат да се утаяват и натрупват на вътрешната повърхност на структурата, провокирайки образуването на тромб - тромбоза на стента, а хиперплазията на ендотелните клетки води до интимна фиброза.

В резултат на това пациентите развиват задух след стентиране на сърдечните съдове, чувство на натиск и притискане зад гръдната кост. Според клиничната статистика приблизително 26% от пациентите изпитват изтръпване и болка в сърцето след стентиране, което показва повтаряща се ангина пекторис. В такива ситуации, предвид високия риск от миокардна исхемия, която лесно се трансформира в инфаркт, се препоръчва повторно стентиране на сърдечните съдове или байпас. Какво е най-доброто за конкретен пациент, кардиолозите решават след ултразвук или КТ на сърцето.

Каква е разликата между байпас хирургия и сърдечно стентиране? За разлика от стентирането, присаждането на коронарен артериален байпас е пълна сърдечна операция под обща анестезия с гръден достъп (отваряне на гръдния кош). По време на операцията се взема част от друг съд (извлечен от вътрешната гръдна артерия или бедрена вена на бедрената кост) и от нея се образува анамостоза, заобикаляйки стеснената част на коронарния съд.

За да се избегне образуването на тромби и рестеноза, са разработени стентове с различни антитромботични пасивни покрития (хепарин, нанокарбон, силициев карбид, фосфорилхолин), както и елуиращи стентове (елуиращи стентове, елиминиращи лекарства) с активно покритие, съдържащо бавно елуирани лекарства (групи имуносупресори или цитостатици). Клиничните проучвания показват, че рискът от повторна стеноза след имплантиране на такива структури е значително намален (до 4,5-7,5%).

За да се предотврати съдова тромбоза, всички пациенти трябва да приемат лекарства дълго време след стентиране на сърдечните съдове:

  • Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • Клопидогрел, други търговски наименования - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zilt или Plavix след сърдечно стентиране;
  • Тикагрелор (Брилинта).

Следоперативен период

В ранния следоперативен период, който включва болничен престой от два до три дни (в някои болници е малко по-дълъг), пациентите трябва да се държат в леглото до 10-12 часа след стентиране на сърдечните съдове.

До края на първия ден, ако пациентите се чувстват нормално след стентиране на сърдечните съдове, те могат да ходят, но през първите две седмици физическата активност трябва да бъде възможно най-ограничена. Необходим е болничен след стентиране на сърдечните съдове.

Предупреждават се пациентите да не вземат горещ душ или вана след стентиране на сърдечните съдове, да вдигат тежести, а пушенето след стентиране на сърдечните съдове също е строго забранено..

Трябва да се има предвид, че температурата след стентиране на сърдечните съдове може леко да се повиши поради хепарина, прилаган половин час преди операцията (използва се за минимизиране на риска от образуване на кръвни съсиреци). Но фебрилно състояние може да бъде свързано и с инфекция с въвеждането на катетър..

Има високо кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове, особено при пациенти с артериална хипертония: в крайна сметка инсталирането на стент в коронарния съд не решава проблеми с кръвното налягане и атеросклерозата. Колебанията в кръвното налягане след стентиране се обясняват и с вагусни съдови реакции, медиирани от тироксин: съдържащите йод рентгеноконтрастни вещества повишават нивото на този хормон на щитовидната жлеза в кръвта, а ацетилсалициловата киселина (аспирин), предписана във високи дози, намалява.

Преходното понижение на съдовия тонус и ниското кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове също може да бъде един от странични ефекти на контрастните вещества, съдържащи йод. В допълнение, отрицателен фактор е ефектът върху тялото на рентгеновото облъчване, чиято средна доза по време на поставяне на коронарния стент варира от 2 до 15 mSv.

Рехабилитация и възстановяване

Колко време е необходимо за сърдечна рехабилитация и възстановяване след поставяне на интраваскуларен стент зависи от много фактори..

На първо място, трябва добросъвестно да следвате всички медицински препоръки след стентиране на сърдечните съдове..

По-специално, умерената физическа активност и упражненията след сърдечно стентиране трябва да станат неразделна част от начина на живот. Експертите казват, че аеробните упражнения са най-добри - под формата на редовно ходене или колоездене, което не изисква много усилия, но напряга повечето мускули и спомага за активиране на кръвообращението. Просто трябва да наблюдавате състоянието на пулса и да предотвратите тахикардия.

Любителите на парата в банята ще трябва да се задоволят с душ в банята си. Обикновените любители на автомобилите трябва да се въздържат от шофиране в продължение на два до три месеца. И ако стентът е имплантиран по време на обостряне на коронарния синдром, заплахата от инфаркт или по време на него, е малко вероятно свързаната със стреса работа като шофьор след стентиране на сърдечните съдове да бъде възможна. В такива случаи може да се установи увреждане след сърдечно стентиране..

Имате ли нужда от диета след стентиране на сърцето? Да, тъй като нивата на холестерола в кръвта не трябва да се оставят да се повишават, а хранителните ограничения през целия живот трябва да повлияят на общия прием на калории (надолу, за да се избегне затлъстяването), както и на животинските мазнини, солта и ферментиралите храни. За това какво можете да ядете след стентиране върху сърцето, прочетете повече в публикацията - Диета с висок холестерол и статия - Диета при атеросклероза

Забраната за тютюнопушене беше спомената по-горе, но алкохолът след стентиране на сърдечните съдове е само висококачествено червено вино (сухо) и от време на време е възможна само една чаша.

През първите четири до пет месеца сексът след сърдечно стентиране се приравнява от кардиолозите с интензивно физическо натоварване, така че това трябва да се има предвид, за да не се прекали и да не се получи сърдечен удар.

В случай на тежка атака, когато болката в гърдите не се облекчава от нитроглицерин, как да се държим след стентиране на сърдечните съдове? Извикайте линейка, а кардиологичната е по-добра!

Освен това дневният прием на клопидогрел (Plavix) намалява агрегацията на тромбоцитите, което означава, че ще бъде трудно да се спре всяко случайно кървене и това трябва да се има предвид при всички пациенти. Други странични ефекти на това лекарство: повишено кървене и кървене (нос, стомах); мозъчен кръвоизлив; храносмилателни проблеми; главоболие, ставни и мускулни болки.

Като цяло, въпреки това, сърдечната болка спира в седем от десет случая и пациентите с коронарни стентове се чувстват много по-добре..

Начин на живот след стентиране

Според експерти в областта на ендоваскуларната хирургия, както и препоръки на пациенти за стентиране на коронарни съдове, животът след сърдечно стентиране се променя към по-добро.

Когато лекарите бъдат попитани колко дълго живеят след сърдечно стентиране, те избягват директен отговор: дори при безупречно извършена ендоваскуларна интервенция има много фактори (включително имунни), които по един или друг начин влияят върху състоянието на общото и коронарното кръвообращение.

Но ако водите здравословен начин на живот след стентиране на сърцето, това ще продължи по-дълго и ще позволи да живеете до десетилетие и половина..

Какво представлява съдово стентиране и каква рехабилитация е необходима след операцията

Стентирането на сърдечните съдове е често срещана операция, която се извършва при много патологии. Често това лечение е единственият вариант, който може да спаси живота на човек. След операцията е необходима специална рехабилитация, която ви позволява да консолидирате резултата, да спасите пациента от усложнения и да намалите времето, необходимо за възстановяване..

Особености на хирургичната интервенция

Стентирането на сърдечните съдове дава възможност за разширяване на коронарните артерии, които не могат да функционират нормално поради наличието на кръвен съсирек, и за нормализиране на нарушения кръвен поток. Същността на операцията е да се постави стент в артерията, която е специална протеза за стената на засегнатия съд. Всъщност това е тръба със стени под формата на фина мрежа. Стентът се намира на мястото на стесняване на артерията. Първоначално има сгънат външен вид. На мястото на лезията на артерията стентът се надува и фиксира, като по този начин поддържа съда в нормално състояние.

Въпреки че подобна операция представлява минимално инвазивна намеса, стените на съдовете все още са възпалени. За да се ускори заздравяването на съда, да се подобрят резултатите от операцията и да се консолидират, е необходимо да се подложите на специална рехабилитационна програма. Определено ще говорим за това, но първо ще разберем някои по-важни въпроси относно коронарното стентиране..

Видове стентове

В света има около сто вида стентове. Само опитен кардиохирург може да избере от този асортимент едно копие, което точно ще пасне на конкретен случай. Във всеки случай той трябва да бъде с много високо качество и надежден, тъй като стентът е инсталиран за дълго време и изпълнява важна функция. Съвременните стентове имат редица характеристики и отличителни свойства:

  1. За външното покритие се използва специално вещество, което не позволява на кръвта да се съсирва. По този начин се извършва профилактика на образуването на кръвни съсиреци..
  2. Стентовете се предлагат в различни дизайни. Това може да бъде пръстен елемент, версия на тръба или мрежа. Има много възможности и за хирурга ще бъде лесно да намери правилния стент.
  3. Също така стентовете се различават по диаметър. Този показател варира в рамките на 2 - 6 mm. Дължината обикновено е един сантиметър.
  4. Стентовете могат да се различават по състав. Във всеки случай всички производители използват специални сплави, а производството се основава на високи технологии. Най-често използваната сплав е кобалт и хром, но са възможни и други варианти..
  5. По-новите модели стентове са с лекарствено покритие за намаляване на повторната стеноза и предотвратяване на инфаркт на миокарда. Такива конструкции са необходими предимно на хора с бъбречни проблеми и диабет..

Показания за операция по стентиране

Поставянето на стент върху сърдечната артерия има редица показания. Във всеки отделен случай лекарят преценява необходимостта от такава операция и предписва само когато други методи за лечение без операция са неефективни. Основните показания за стентиране са посочени по-долу:

  • исхемична болест в хронична форма, която е придружена от развитието на атеросклеротични плаки, които припокриват артериалния лумен с повече от половината;
  • пристъпи на ангина, които се появяват при леки натоварвания;
  • вероятността от развитие на миокарден инфаркт във връзка с коронарен синдром;
  • миокарден инфаркт (голям или малък) през първите 6 часа със стабилно състояние на тялото;
  • повторно запушване на артериалния лумен след претърпена балонна ангиопластика, байпасно присаждане и стентиране.

Противопоказания за операция

Не във всички случаи може да се извърши стентиране на сърдечните съдове. Има редица противопоказания, които правят тази операция невъзможна:

  • нестабилно състояние, което е придружено от нарушено съзнание, скокове на налягане, шок и тежка недостатъчност на някой от вътрешните органи;
  • алергична реакция към препарати, съдържащи йод;
  • силно съсирване на кръвта;
  • разширено и многократно стесняване в артериите, които могат да бъдат концентрирани в един / няколко съда;
  • поражение на съдове с диаметър по-малък от 3 mm;
  • нелечими злокачествени тумори.

Някои противопоказания са временни и могат да бъдат премахнати временно или окончателно. Съществуват и относителни противопоказания, които може да не се вземат предвид, ако самият човек настоява за операцията и рисковете от усложнения са ниски. Тук не се прилага алергия към йодсъдържащи лекарства.

Как е операцията

Коронарното стентиране не е особено трудна и отнемаща време операция. Но все пак изисква специална подготовка и се извършва по ясен план..

Артериален стент

Предоперативна подготовка

Въпреки че коронарното стентиране не изисква сложна подготовка, все пак трябва да се направят някои процедури. В този случай предоперативната подготовка е както следва:

  • пълна кръвна картина и коагулограма, която определя способността на кръвта да се съсирва;
  • кръвна химия;
  • ЕКГ;
  • Рентгенови лъчи на светлината.

Ако ситуацията не е критична и операцията е планирана, тогава човек се подлага на цялостен преглед. Хирургическа интервенция често се извършва в случай на спешност, когато всяка минута е от значение. Например в случай на инфаркт, след началото на който са изминали повече от 5 часа, операцията започва без резултати от теста. Екипът от лекари постоянно следи как се държи пациентът и прави промени по време на стентирането на сърдечните съдове.

Процедура за експлоатация

Операцията на стентиране на сърдечните съдове се извършва в операционни зали, в условия на абсолютен стерилитет. Също така, хирурзите трябва да разполагат с точно модерно оборудване, което ще осигури постоянен мониторинг на състоянието на пациента и ще позволи проследяване на хода на операцията. Операцията се извършва съгласно следния план, който може да варира в зависимост от конкретната ситуация:

  1. Локална анестезия поради въвеждането, например, на "Novocain". Анестезията се извършва на слабинно-бедрената област на единия от краката.
  2. Катетър-манипулатор се вкарва във феморалната артерия чрез предварително направена пункция-пункция.
  3. Докато катетърът се движи през съда, се инжектира йод-съдържащ препарат. Ясно се вижда на рентгенови лъчи. В резултат на това съдовете са ясно видими и хирургът може да контролира процеса на движение на катетъра.
  4. Когато катетърът се приближи до мястото на нараняване на артерията, се поставя стент. За това балонът, който се намира в края на катетъра, се надува чрез въвеждане на въздух. От това и стентът, и артерията се разширяват до необходимия размер.

Възможни усложнения

Вероятността от развитие на ранни усложнения след операцията, както и по време на нея, е не повече от 5%. Тези ситуации включват следните условия:

  • хематом в областта на бедрото;
  • увреждане на коронарните артерии;
  • нарушения на кръвообращението на мозъка и бъбреците;
  • кръвни съсиреци върху стента;
  • кръвоизлив.

Живот след стентиране на сърдечни съдове

След стентиране на сърдечните съдове е необходим период на рехабилитация. Важно е да се придържате към всички правила. В този случай можете да намалите вероятността от усложнения, които могат да възникнат след стентиране на сърдечните съдове. Първият ден след операцията се наблюдава почивка в леглото. Ако пациентът е в добро състояние и няма усложнения на 3-ия ден, вече може да се издаде извлечение за дома.

Трудно е да се каже колко дълго живеят след стентиране. Много зависи от спазването от човека на принципите на рехабилитация. Ще иска ли да промени живота си, да се грижи за сърцето и кръвоносните си съдове, да се храни правилно, да не се изнервя и да нормализира натоварването. За това ще говорим сега..

Строга диета

Всеки човек трябва да се придържа към специална диета след стентиране на сърдечните съдове. Това може да намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци и други усложнения. Същността на диетата е следната:

  • елиминиране на мазни животински продукти от диетата;
  • отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и храни, които са източник на холестерол;
  • намаляване на дневния прием на сол;
  • включване на зеленчуци, зърнени храни, диетично месо и риба в диетата.

Нежен режим на натоварване

Физическата активност след стентиране на сърдечни съдове е противопоказана през първата седмица след операцията. Разрешено е само ходене по равен терен. По-нататъшната физическа активност се добавя постепенно. Необходимо е да се разработи такъв график за добавяне на товара, така че след максимум 6 седмици да можете да се върнете към обичайния си начин на живот..

Препоръчително е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения и да изпълнявате набор от специални упражнения. Всеки човек трябва не само да знае как да се държи след стентирането на сърдечните съдове, но и стриктно да се придържа към тези правила. В същото време нощният труд и упоритата работа, както и силните нервни шокове са противопоказани през цялата продължителност на живота..

Задължително приемане на лекарства и преглед

Известно време след операцията трябва да се следи състоянието на тялото. За това са назначени определени диагностични методи..

  • ЕКГ, включително диагностика със стрес тестове не по-рано от 2 седмици след операцията;
  • анализ на съсирването на кръвта и нейния липиден спектър;
  • планирана коронарография се извършва една година след операцията.

Ако лекарят е поръчал всички тези изследвания или едно от тях, е необходимо незабавно да се подложи на диагностика. Това ще разкрие развитието на усложнения на етапа на тяхното възникване и своевременно ще елиминира.

Също така, през периода след стентирането се изискват лекарства, които ще бъдат предписани от специалист. Трябва да се помни, че въпреки че работата на артерията беше възстановена, причината, довела до такива последици, остана. В някои случаи приемът на лекарства може да продължи една година, въпреки че никой не изключва лечението през целия живот. Обикновено се предписват следните лекарства:

  • антикоагуланти;
  • статини;
  • бета-блокери;
  • нитрати.

Стентирането на сърдечните съдове е необходима операция, която позволява на съдовете да се върнат към своята ефективност и да възстановят кръвния поток. В някои случаи подобна операция е единствената опция за спасяване на живота на човек. Но по-нататъшното здравословно състояние и здравето зависи единствено от самия човек. Можете да се върнете към нормалния начин на живот или да обезсилите всички усилия на лекарите.

Операция на стентиране на съдовете на сърцето и неговите последици

Сърдечното стентиране е инсталирането на метална рамка (стент), вкарана през артерията на бедрото. Операцията възстановява притока на кръв в съд, блокиран от атеросклеротична плака. Не се изисква обща анестезия или отваряне на гръдния кош. При липса на усложнения пациентът се изписва за 2-5 дни.

Показан е при ангина пекторис и инфаркт за подобряване на качеството на живот. След него трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта, понижаване на холестерола, придържане към диета, отказ от лоши навици.

Какво е стентиране на сърдечните съдове

Сърдечното стентиране е интраваскуларна хирургия на коронарните артерии. Това е необходимо, за да се възстанови тяхната проходимост в случай на запушване от холестеролна плака. За целта в засегнатия съд се вкарва метална рамка - стент. Той предотвратява срутването на стените и осигурява нормален кръвен поток.

В резултат на стентиране:

  • предотвратява се инфаркт, зоната му се стеснява, когато вече е настъпила;
  • честотата и силата на пристъпите на стенокардия намаляват;
  • повишава се физическата активност (пациентът може да понася по-интензивни натоварвания без болка), качеството на живот;
  • намалява рискът от нарушения на ритъма и кръвообращението (аритмии и сърдечна недостатъчност);
  • можете да приемате по-малко лекарства за болка в сърцето;
  • работоспособността се възстановява.

Тази процедура се счита за ефективна и минимално травматична, тъй като операцията не изисква отваряне на гръдния кош и дългосрочно възстановяване. В същото време е важно да се вземе предвид, че подобно лечение намалява болката в сърцето и подобрява благосъстоянието, но не елиминира основната причина за запушване на сърдечните артерии - атеросклерозата. Ето защо в бъдеще е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването..

И тук е повече за болката след стентиране.

Показания за коронарно стентиране и противопоказания

Показанията за стентиране на коронарни артерии включват:

  • миокарден инфаркт, особено с увеличаване на ST сегмента на ЕКГ;
  • прединфарктно състояние, нестабилна ангина пекторис с повишена и увеличена честота на атаки, признаци на аритмия, нарушения на кръвообращението;
  • стабилна ангина пекторис с ниска ефикасност на лекарствената терапия;
  • стесняване на съда, установен по време на байпас на коронарна артерия.
Нестабилна ангина пекторис - индикация за стентиране

В момента се смята, че няма абсолютни противопоказания за стентиране. Относителните (лекарят претегля рисковете във всеки отделен случай) включват:

  • невъзможността да се приемат лекарства за разреждане на кръвта (непоносимост към аспирин, Plavix);
  • бъбречна недостатъчност;
  • кървене от стомаха или червата;
  • инфекция, треска;
  • остро нарушение на мозъчния кръвоток (инсулт);
  • тежка анемия (нисък хемоглобин);
  • показатели за високо кръвно налягане, които не могат да бъдат намалени с лекарства;
  • изразени промени в солевия състав на кръвта според биохимичния анализ, особено намаляване на калия;
  • психично разстройство;
  • декомпенсация, обостряне на всяко заболяване на вътрешните органи;
  • предозиране на сърдечни гликозиди (напр. Дигоксин);
  • непоносимост към контрастни вещества за коронарография;
  • широко разпространено поражение на съдовете на крайниците, което затруднява преминаването на катетър през тях;
  • нарушение на кръвосъсирването (според коагулограмата);
  • увреждане на клапите на сърцето (ендокардит);
  • туморен процес;
  • технически затруднения - продължително стесняване на артерията (от 2 см), диаметър на лумена до 3 мм, множество лезии (по-често се препоръчва шунтиране).

Струва ли си да се прави стентиране, колко хора живеят без него

Ако кардиолог, кардиохирург препоръчва стентиране, тогава това трябва да се направи по следните причини:

  • операцията протича под местна упойка;
  • няма нужда от разрез на гръдната кост, което намалява риска от инфекция и тежки усложнения;
  • периодът на възстановяване обикновено продължава не повече от месец;
  • няма да са необходими допълнителни строги ограничения за дейност и трудова дейност.
Съдово стентиране

Максималната ефективност на стентирането се наблюдава при пациенти с инфаркт на миокарда в рамките на 6 часа от началото на силен пристъп на сърдечна болка. Това помага значително да стесни зоната му и да увеличи шансовете за бързо възстановяване. Във всеки случай опасността от отказ от стентиране и рисковете от неговото прилагане се оценяват индивидуално, например колко дълго живеят след инсталиране на стент и без него..

Разходи за процедура

Общите разходи за стентиране се влияят от:

  • необходимия брой стентове и техния тип;
  • необходимостта от предварителен преглед, лечение на съпътстващи заболявания;
  • категория клиника.

Разновидности на стентове

Няколко вида стентове се използват за инсталиране в съдовете на сърцето.

Метален непокрит стент на коронарните артерии

Използването на метални непокрити стентове за коронарни артерии е свързано с относително ниската им цена. Те се появиха първи и са изработени от неръждаема стомана, сплави с кобалт, ниобий, тантал. Въпреки разработването на все повече модификации, точното предимство по отношение на дългосрочните резултати за типове стентове все още не е установено..

Видове съдови стентове

Отделяне на наркотици

За да се намали рискът от образуване на тромби и последващо повторно запушване на артерията, стентът се лекува с лекарства. Лечебните покрития също имат противовъзпалителен ефект, инхибират растежа на мускулния слой на съда, което намалява неговата проходимост.

Други пасивни покрития

Като външна обвивка на второ поколение стент се използват злато, въглерод, титан, силициев карбид и други инертни материали. Това прави чуждото тяло биологично неутрално. Тоест кръвта и съдовата стена няма да взаимодействат с металната рамка.

Иновативен

Провеждат се изследвания върху нови видове сърдечни стентове:

  • имат двойно покритие - към лекарството се добавят вещества за тромбоза, които предотвратяват растежа на мускулния слой и запушването (трето поколение);
  • абсорбира се за 1,5 години - най-новите разработки, изработени от материали, които се разпадат сами, като същевременно отделят вещества в кръвта, които предотвратяват стесняването на артериите.

Диагностични методи преди стентиране на миокарда

Преди стентиране на миокардните артерии е необходим пълен набор от изследвания. Включва оценка на функционирането на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб и мозъчния кръвоток. Необходим е тест за контрастно вещество. Минималният списък на диагностиката включва:

  • ЕКГ, 24-часово наблюдение, стрес тестове (със стабилна ангина пекторис);
  • Ултразвук на сърцето;
  • Доплер ултразвук на съдовете на крайниците, през който ще бъде въведен катетърът;
  • рентгенография на белите дробове;
  • коронарография - запълване с контраст на коронарните артерии за изясняване на броя на критичните стеснения;
  • общо, биохимичен кръвен тест, коагулограма, глюкоза, подробна липидограма (холестеролни и липопротеинови комплекси, триглицериди);
  • кръв за вирусен хепатит, сифилис, ХИВ инфекция;
  • анализ на урината, скорост на филтриране.

Ако операцията се извършва в острия период на инфаркт, тогава тя се ограничава до спешни кръвни изследвания и ЕКГ.

Как се извършва операцията по стентиране на сърдечните съдове?

Операцията на стентиране на сърдечните съдове се извършва под местна упойка. Първо се прави разрез от 2 см над проекцията на бедрената артерия в ингвиналната зона, след което през нея се вкарва катетър и се придвижва по протежение на съда в посока към сърцето. Целият процес се показва на монитора. В същото време контрастът се инжектира интравенозно, за да се визуализират артериите на сърцето.

След достигане на желаната зона, балонът, прикрепен към катетъра, се разширява. Той смачква холестеролната плака и изправя металната структура. След това всички материали се отстраняват и се налага превръзка върху раната на бедрото..

Процесът на поставяне на стент отнема приблизително 2 часа. По това време може да има болка в сърцето, дискомфорт, парене. След процедурата пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Периодът на наблюдение при ангина пекторис е до 24 часа, а при стентиране в острата фаза на инфаркт - 2-3 дни.

Рехабилитация след стентиране на сърдечни съдове

След стентиране на сърдечните съдове са необходими мерки за рехабилитация, които включват промени в начина на живот, диета, определени физически дейности - дихателни упражнения, физиотерапевтични упражнения.

Основни препоръки

През първия месец трябва да се придържате към щадящ режим на тренировка. Това означава да следвате тези препоръки:

  • избягвайте интензивни физически натоварвания, но правете ежедневно ходене, терапевтична и дихателна гимнастика, докато пулсът не трябва да надвишава 100 удара в минута (освен ако няма специални инструкции от кардиолога);
  • контролирайте кръвното налягане, предотвратявайте повишаването му над 130/85 mm Hg. Изкуство.;
  • изключете прегряване, хипотермия, посещения на сауни, бани, продължително излагане на слънце, резки климатични промени;
  • след месец, а след това поне веднъж на всеки шест месеца, посетете кардиолог, подложете се на ЕКГ със стрес тестове, кръвни тестове за коагулация и показатели на метаболизма на мазнините;
  • откажете се от тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол;
  • намаляване на телесното тегло при затлъстяване.

Вижте видеото за стентиране на сърдечните съдове:

Продължителността на периода на рехабилитация

При липса на сериозни съпътстващи заболявания (например тежка хипертония, захарен диабет), периодът на рехабилитация продължава до 30 дни. Този период обикновено е достатъчен за възстановяване на физическата активност и работоспособността. Повечето пациенти успяват да се отърват от необходимостта да приемат нитроглицерин за облекчаване на атака, тонус и повишаване на толерантността към упражнения.

Диета

От диетата е важно да се изключат храни, които съдържат холестерол, прости въглехидрати, съединения, които нарушават черния дроб и повишават кръвното налягане. Списъкът на разрешените и забранените включва:


Следваща Статия
Хемороидална тромбоза