Колко живеете след операция за стентиране на сърце??


Днес медицината направи големи крачки напред. Как би било възможно преди да си представим, че след минимално инвазивна процедура пациентът ще може да забрави за ангина пекторис, която го измъчваше години наред и значително намали качеството му на живот. Цялата истина за живота след стентиране.

Стентиране и продължителност на живота

Стентиране на сърдечни съдове преди и след

Не е трудно да се досетим, че най-вълнуващият въпрос за пациентите, които отиват на операция или вече са претърпели стентиране, е въпросът за продължителността на живота. Поставянето на стент в лумена на коронарната артерия удължава ли живота на пациента? Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Нека се опитаме да намерим обяснение за това заедно. Колко дълго може да живее пациентът или колко още живеят след операция на коронарния стент, зависи от много фактори. Прогнозата на живота се влияе от самата операция, състоянието на сърдечния мускул (съкратителна функция на лявата камера), съпътстващи заболявания, спазване на препоръките на лекаря, начина на живот на пациента.

И този списък може да бъде допълнен при желание. Научните изследвания в областта на кардиологията са позволили да се получат резултати от оцеляването на пациентите след операция на коронарния стент. В рамките на една година преживяемостта е била 95%, в рамките на три години - 91%, в рамките на пет - 86%. Защо получаваме тези резултати? Не е ли стентирането решението на всички проблеми? За съжаление, намаляването или напълно премахването на симптомите на сърдечно-съдови заболявания не прави пациента напълно здрав. Атеросклерозата е била и остава.

Неща, които трябва да запомните, дори да няма симптоми

Диета след коронарно стентиране

  1. Не спирайте приема на лекарства. Това е може би най-голямото и опасно заблуждение, при което пациентите вярват, че стентирането е пътят към пълно излекуване. Стентът по своята същност е чуждо тяло. Това означава, че е задължително пациентът да следва препоръките на лекаря и да приема лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в областта на инсталираната метална конструкция..
  2. Спазване на диета. Точно така, а не иначе! „Яжте каквото искам“ е грешка на друг пациент след стентиране. Консумирайки храни, които повишават нивото на атерогенен холестерол, пациентът „помага“ за прогресиране на атеросклерозата. И това със сигурност изобщо няма да подобри качеството и няма да удължи живота. Всички пациенти след стентиране трябва да бъдат особено внимателни към диетата си..

Струва си да се ограничат животинските мазнини - тлъсти меса, свинска мас, полуфабрикати, маргарин, масло, сирена, заквасена сметана, сметана. Не се препоръчва използването на сладкиши под формата на сладкиши, газирани напитки, бонбони и др. Не прекалявайте със солта: тя задържа течност в тялото и може да повиши кръвното налягане. Продуктите, съдържащи кофеин (силен чай, кафе, какао, шоколад), трябва да бъдат сведени до минимум. Те имат стимулиращ ефект върху сърдечно-съдовата система.

Препоръки след стентиране

Неефективност на стентирането

Съответствие с препоръките на лекаря

За съжаление не може да не се каже за тези ситуации, когато пациент, претърпял коронарен стент, много скоро се връща в ръцете на лекарите. Възниква голям въпрос за ефективността на извършената операция. Не може да се отрече, че след операция могат да възникнат тромбоза на стента и други усложнения. Но въпреки това много по-често причината за такива тъжни последици са недостатъчните усилия или липсата на такива от страна на пациента за подобряване на състоянието му. Но е възможно.

Бих искал да направя голямо, кратко, но важно заключение, което отговаря на поставения въпрос. Колко време пациентът ще живее със стента? Много и много зависи от него. Нещо подобно може да се каже за операция на байпас на сърцето. Пациентите също трябва да внимават за здравето си. Спазването на горните препоръки и предписания на лекаря ще помогне да се избегнат неблагоприятните последици от операцията на сърдечния байпас.

Продължителност на живота на пациентите след други сърдечни операции

Подмяна на сърдечни клапи

Невъзможно е да се говори еднозначно и да се измери всеки с един критерий - хора с исхемични и други сърдечни заболявания (сърдечни дефекти, клапни дефекти и др.) Но във всички случаи е важно едно условие - спазване на препоръките на лекаря.

Подмяна на клапана

Ако пациентът е претърпял операция за смяна на клапана, не забравяйте, че в него е поставено някакво чуждо тяло. Следователно, за да се предотврати отхвърлянето на клапата, се препоръчва човек да оперира неограничено или на курсове да приема лекарства, които намаляват тази вероятност, както и лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тези с биологична трансплантация на клапа не трябва да приемат лекарства или храни, обогатени с калций. Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава е необходимо да приема други лекарства. Естествено, продължителността на живота ще зависи от функционалното състояние на клапана. Спазването на необходимите препоръки ще позволи на пациентите да живеят пълноценен и качествен живот след операцията.

Сърдечна хирургия с вродени дефекти

Лечение на вродени сърдечни заболявания

В момента е възможно да се диагностицира сърдечно заболяване за много кратко време. Поради това хирургическите интервенции се извършват преди навършване на 3-годишна възраст. Възможно най-рано откритото сърдечно заболяване при деца избягва трудностите, свързани с вече развитите усложнения. По-прости дефекти се отстраняват с помощта на една операция, други изискват няколко етапа, които отнемат повече от една година.

Но въпреки това дълго пътуване, децата с тежки увреждания може да имат някои симптоми и нивото им на физическа активност не е наравно с техните връстници. В изключително трудни ситуации, които за щастие не са толкова често в наши дни, може да се наложи трансплантация на сърце. Пациентите, които са претърпели сложни и многоетапни операции, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Сърце с вродени дефекти е податливо на атака от бактериален ендокардит, така че е много важно да се извърши антибактериална профилактика.

Деца или възрастни пациенти със сложни дефекти може да се нуждаят от специализирано лечение, рехабилитационни мерки и редовен надзор на специалисти за най-пълно възстановяване. Въпреки тази патология, такива пациенти могат да водят активен начин на живот в бъдеще. Дори ако препоръчаното минимално количество лекарства и не често наблюдение от специалист, струва си да се спазва това.

Колко хора живеят със сърдечна трансплантация?

Този въпрос е особено остър. Хората, които са обречени, получават нов шанс да дишат дълбоко и да се радват на живота. За съжаление операцията по трансплантация на сърце е само началото. Много, много все още може да предстои. Продължителността на живота при сърдечно трансплантирани пациенти се влияе от възможността за отхвърляне на донорски орган, добавянето на инфекциозни усложнения, както и коронарна артериална болест..

Следователно стриктното спазване на препоръките на лекаря и навременното идентифициране на възможни здравословни проблеми ще избегнат неблагоприятни резултати. Няма нужда да се прикрива, всичко може да се случи. Известно е, че степента на преживяемост на двадесет години е около 40%. И в Книгата на рекордите на Гинес е записан последният рекорд за продължителността на живота със сърдечна трансплантация - 30 години 11 месеца и 10 дни.

Много зависи от желанието на пациента да участва в подобряването на здравето му. Не е лесно, понякога дори много трудно. И все пак си струва да се борите и да полагате усилия. Грижете се за сърцето си и бъдете здрави!

След стентиране на сърцето: колко живеят, дават ли инвалидност, рехабилитация

От тази статия ще научите: какво е стентиране на сърцето, колко дълго живеят след тази операция, дали това влияе върху продължителността на живота. Ранен следоперативен период, възстановяване от стентиране и сърдечна рехабилитация.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

Сърдечното стентиране е хирургична процедура, по време на която запушените или стеснени коронарни артерии (основните кръвоносни съдове на сърцето) се разширяват със специална "протеза" - стент.

Стентът е малка тръба с мрежести стени. Той се вкарва в мястото на стесняване на коронарната артерия в сгънато състояние, след което се надува и поддържа засегнатия съд в отворено състояние, служейки като вид протеза за съдовата стена.

След стентирането има доста кратък следоперативен период с продължителност до 1-2 седмици, свързан със самата процедура.

По-нататъшното възстановяване и рехабилитация зависят от заболяването, за което е извършено стентиране, както и от степента на увреждане на сърдечния мускул и наличието на съпътстваща патология. Прогнозата, необходимостта от определяне на група с увреждания и наличието на увреждане зависят от това. За повече подробности вижте следващите раздели на статията..

Колко хора живеят след стентиране

Невъзможно е да се даде точен отговор на този въпрос. Прогнозата за очакваната продължителност на живота след стентирането зависи не толкова от самата операция, колкото от заболяването, за което е извършена, и от степента на увреждане на сърдечния мускул (т.е. от съкратителната функция на лявата камера). Но научни изследвания са установили, че след стентиране в продължение на една година 95% от пациентите остават живи, три години - 91%, пет години - 86%.

Тридесетдневната смъртност при миокарден инфаркт зависи от метода на лечение:

  • консервативна терапия - смъртност 13%;
  • фибринолитична терапия - смъртност 6–7%;
  • стентиране - смъртност 3-5%.

Прогнозата за всеки отделен пациент зависи от неговата възраст, наличието на други заболявания (захарен диабет), степента на увреждане на миокарда. Съществуват различни скали за неговото определяне, от които най-широко се използва скалата TIMI. Общоприето е, че ранното стентиране подобрява прогнозата при миокарден инфаркт..

Извършването на стентиране в случай на стабилна коронарна артериална болест не намалява риска от инфаркт на миокарда в бъдеще, а също така не увеличава продължителността на живота на тези пациенти в сравнение с консервативната лекарствена терапия.

Инвалидност след стентиране

Само по себе си стентирането на коронарните артерии не е причина за определяне на група с увреждания. Но болестта, за лечението на която е била използвана тази операция, може да доведе до увреждане. Например:

  1. Група инвалидност 3 е назначена за пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт без развитие на тежка левокамерна дисфункция.
  2. Група с увреждания 2 е установена при пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт, при които сърдечната недостатъчност ограничава способността за работа и движение.
  3. Група с увреждания 1 е предназначена за пациенти, при които миокарден инфаркт или ангина пекторис са довели до тежка сърдечна недостатъчност, ограничавайки способността за самообслужване.

Ранен следоперативен период

Веднага след края на процедурата пациентът се отвежда в стаята за възстановяване, където медицинският персонал внимателно следи състоянието му. Ако съдовият достъп се осъществява през бедрената артерия, след операцията пациентът трябва да лежи в хоризонтално положение по гръб с изправени крака в продължение на 6-8 часа, а понякога и по-дълго. Това е свързано с риска от развитие на опасно кървене от мястото на пункцията на бедрената артерия..

Има специални медицински изделия, които могат да намалят дължината на хоризонталното легло, което се изисква. Те запълват дупката в съда и намаляват вероятността от кървене. Когато ги използвате, трябва да лежите 2-3 часа.

За да се премахне контрастното вещество, въведено в тялото по време на стентиране, на пациента се препоръчва да пие колкото се може повече вода (до 10 чаши на ден), ако няма противопоказания за това (като тежка сърдечна недостатъчност).

Ако пациентът има болка в мястото на пробиване на артерията или в областта на гръдния кош, могат да помогнат обичайните болкоуспокояващи - парацетамол, ибупрофен или други лекарства.

Ако стентирането е извършено по планирани показания, а не за лечение на остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия), пациентът обикновено се изписва у дома на втория ден, като се дават подробни инструкции за по-нататъшното възстановяване..

Възстановяване след стентиране

Възстановяването след стентиране на сърдечни съдове зависи от много фактори, включително причината за заболяването, тежестта на състоянието на пациента, степента на влошаване на сърдечната функция и мястото на съдовия достъп.

Грижа за сайта за съдов достъп

Интервенционалните процедури се извършват през бедрената артерия в слабините или радиалната артерия в предмишницата. Когато пациентът бъде изписан у дома, превръзка може да остане на подходящото място. Препоръки за грижа за мястото на съдовия достъп:

  • В деня след процедурата можете да премахнете превръзката от мястото на пункцията на артерията. Най-лесният начин да направите това е под душа, където можете да го намокрите, ако е необходимо..
  • След като премахнете превръзката, поставете малък пластир върху областта. В продължение на няколко дни мястото на поставяне може да бъде черно или синьо, леко подуто и леко болезнено.
  • Измивайте мястото за поставяне на катетъра поне веднъж дневно със сапун и вода. За целта поставете сапунена вода в дланта на ръката си или накиснете в нея кърпа и внимателно изплакнете желаното място. Не търкайте кожата силно на мястото на пункцията.
  • Поддържайте съдовата зона за достъп суха и чиста, когато не сте под душа.
  • Не прилагайте кремове, лосиони или мехлеми на мястото на пункцията.
  • Носете широки дрехи и бельо, ако съдовият достъп е през бедрената артерия.
  • В продължение на една седмица не се къпете, не ходете в банята, сауната или басейна.

Физическа дейност

Лекарите правят препоръки за възстановяване на физическата активност, като вземат предвид мястото на пробиване на артерията и други фактори, свързани със здравето на пациента. През първите два дни след стентирането се препоръчва да се почива повече. В наши дни човек може да се чувства уморен и слаб. Можете да се разходите из къщата си и след това да си починете.

Препоръки след пункция на бедрената артерия:

  • Не се напрягайте по време на изхождането през първите 3-4 дни след стентирането, за да предотвратите кървене от мястото на пункцията.
  • През първата седмица след стентирането е забранено вдигането на тежест над 5 кг, както и преместването или изтеглянето на тежки предмети.
  • В продължение на 5-7 дни след процедурата не трябва да изпълнявате тежки физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
  • Можете да се изкачвате по стълби, но по-бавно от обикновено.
  • През първата седмица след операцията постепенно увеличавайте физическата си активност, докато достигне нормални нива.

Препоръки след пункция на лъчевата артерия:

  1. През първия ден не повдигайте ръката, през която е извършено стентиране, над 1 кг.
  2. В продължение на 2 дни след процедурата не трябва да се извършват тежки физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
  3. Не използвайте косачка за трева, моторен трион или мотоциклет в рамките на 48 часа.
  4. В рамките на 2 дни след операцията постепенно увеличавайте физическата си активност, докато достигне нормални нива.

След планирано стентиране можете да се върнете на работа след около седмица, ако общото ви здравословно състояние позволява. Ако операцията е извършена при спешни индикации за миокарден инфаркт, пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици, така че можете да се върнете на работа не по-рано от 2-3 месеца.

Ако преди стентирането сексуалната активност на човек е била ограничена от появата на болка в гърдите, причинена от недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород, след стентирането възможността за секс може да се увеличи.

Рехабилитация

След стентиране и пълно възстановяване лекарите силно препоръчват сърдечна рехабилитация, която включва:

  • Програма за упражнения, която подобрява контрактилитета на миокарда и има благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система.
  • Образование за здравословен начин на живот.
  • Психологическа подкрепа.

Физически упражнения

Рехабилитацията след стентиране задължително включва редовна физическа активност. Проучванията показват, че хората, които започват да тренират редовно след инфаркт и правят други полезни промени в начина на живот, живеят по-дълго и имат по-добро качество на живот. Без редовни упражнения тялото бавно намалява силата и способността си да функционира нормално.

Физическата активност е всяка дейност, която кара тялото да изгаря калории. Ако човек направи своята дейност последователна и постоянна, тя се превръща в редовна програма..

Тази програма трябва да комбинира упражнения, полезни за сърцето (аеробни упражнения), като ходене, джогинг, плуване или колоездене, както и упражнения за сила и разтягане, които подобряват издръжливостта и гъвкавостта..

Най-добре е програмата за упражнения да бъде съставена от лекар по физикална терапия или рехабилитатор..

Промяна в начина на живот

Промените в начина на живот след стентирането са една от най-важните мерки за подобряване на прогнозата при пациентите. Включва:

  • Здравословната диета помага на сърцето да се възстанови, намалява риска от усложнения и намалява шанса за повторно образуване на атеросклеротична плака в съдовете. Диетата трябва да съдържа голямо количество плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти. Ограничете приема на сол и захар, наситени и транс-мазнини и избягвайте злоупотребата с алкохол.
  • Прекратяване на тютюнопушенето. Пушенето значително увеличава риска от коронарна болест на сърцето, като го лишава от богата на кислород кръв и изостря други рискови фактори, включително високо кръвно налягане, нива на холестерол и физическо бездействие.
  • Загуба на тегло - може да помогне за понижаване на кръвното налягане, както и за подобряване на нивата на холестерола и глюкозата в кръвта.
  • Контролът на диабета е много важна здравна мярка за пациенти с диабет. Диабетът се управлява най-добре чрез диета, загуба на тегло, физическа активност, лекарства и редовно проследяване на нивата на кръвната захар.
  • Контрол на кръвното налягане. Кръвното налягане може да се нормализира чрез загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол, редовни физически упражнения и антихипертензивни лекарства. Той помага за предотвратяване на миокарден инфаркт, инсулт, бъбречни заболявания и сърдечна недостатъчност.
  • Контрол на холестерола в кръвта.

Психологическа подкрепа

Отложеното стентиране, както и заболяването, което го е причинило, излага пациента на стрес. В ежедневието всеки човек постоянно се сблъсква със стресови ситуации. Близки хора могат да му помогнат да се справи с тези проблеми - приятели и роднини, които трябва да осигурят психологическа подкрепа. Можете да видите психолог, който може професионално да помогне на човек да се справи със стресови събития в живота..

Медикаментозна терапия след стентиране

Приемът на лекарства след стентиране е задължителен, независимо от причината за това. Повечето хора приемат лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци до една година след операцията. Това обикновено е комбинация от ниски дози аспирин и едно от следните:

  1. Клопидогрел.
  2. Прасугрел.
  3. Тикагрелор.

Много е важно да се спазват всички препоръки на лекаря за прием на тези лекарства. Спирането им по-рано може значително да увеличи риска от индуциран от тромбоза на стента миокарден инфаркт..

Продължителността на курса на лечение с клопидогрел, прасугрел или тикагрелор зависи от вида на имплантирания стент и е приблизително една година. Ниски дози аспирин повечето пациенти трябва да приемат до края на живота си.

Всичко за стентиране на сърдечни съдове

Нивото на развитие на съвременната медицина дава възможност за борба с много заболявания, включително сърдечни. Хирургичното лечение на засегнати съдове и сърце при исхемични заболявания или инфаркти спасява милиони животи всяка година. Един от най-често срещаните видове хирургическа интервенция за тези диагнози е стентирането, което може да предотврати тези сериозни усложнения..

Обмислете техниката, отзивите на пациентите за живота след стентиране и характеристиките на рехабилитацията. Ще се опитаме да отговорим на актуални въпроси - опасно ли е, колко дълго живеят пациентите след тази процедура и дали дават група увреждания след хирургично лечение.

Коронарно стентиране на сърдечните съдове - какво е това

Миокардът на сърцето е много чувствителен към хипоксия и поради постоянната си работа се нуждае от стабилно кръвоснабдяване. Кръвният поток към сърцето се осигурява от мрежа от циркумфлексни артерии (ОА), разделени на три основни клона - дясната и лявата коронарни артерии (съответно RCA и LCA), както и предния интервентрикуларен клон (LAD). Някои кардиолози изолират собствения кръвен поток на сърцето в отделна система и дори го сравняват с основната циркулация.

Атаките на исхемични преходни атаки, ангина пекторис, инфаркти и повечето оплаквания от сърцето са свързани с исхемични процеси в сърдечния мускул - миокарда. Етиологични причини за исхемия могат да бъдат атеросклеротични промени в коронарните съдове, техният спазъм, образуване на париетални тромби, нарушен тонус, еластичност. На фона на тези процеси луменът на артериите се стеснява и сърцето не получава необходимия обем на кръвния поток.

За възстановяване на проходимостта и лумена на съдовете се извършва операцията на коронарното стентиране на сърдечните съдове. С тази манипулация в артерията с лезията се инсталира структура под формата на пружинна мрежа, която възстановява физиологичния диаметър на коронарния съд и осигурява стабилен кръвен поток. Към днешна дата такава операция на сърцето се извършва в болница за кардиологична хирургия за всички пациенти, които са имали инфаркт на миокарда..

Техника на операция

Ангиопластика и стентиране на артериите на сърцето и аортата се извършва в операционна зала за сърдечна хирургия, където има необходимото техническо оборудване и специалисти, които владеят тази оперативна практика. Подобно на други сърдечни операции, тази интервенция изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента и високо технологично оборудване на клиниката..

На световния фармацевтичен пазар се предлагат почти сто различни вида съдови стентове. Външно те са покрити със специално покритие - лекарствено покритие (елуиращ стент), което отблъсква кръвните съсиреци и предотвратява съсирването на кръвта около стента. Различни видове от тях се предлагат за продажба в зависимост от формата и диаметъра - под формата на мрежи, пръстени и тръби, така че можете да изберете най-подходящия за конкретна клинична ситуация.

Не бъркайте стентовете със скелета - това са абсорбиращи се конструкции, които са инсталирани временно и са преходен момент преди поставянето на истински стент.

Независимо от локализацията на патологичния процес, било то аортата, LAD или PNA (дясна низходяща артерия), операцията се извършва на няколко задължителни етапа:

  1. Анестезия. Операцията не трае дълго, затова се извършва локална анестезия на хирургичната област - феморално-ингвиналната една от крайниците.
  2. Най-голямата артерия на бедрото се пробива, след което в нея се вкарва катетър със стент с малък балон в края.
  3. Успоредно с въвеждането и напредването на катетъра, през ръката се инжектира болус йод-съдържаща контрастна среда. Благодарение на него съдовете се виждат ясно на рентгенови лъчи и екипът от хирурзи може да наблюдава хода на катетъра..
  4. След като катетърът достигне желаното място в съда, стентът се поставя. За целта балонът, който се намира в самия край на катетъра, се изпомпва с въздух. Балонна дилатация разширява стените на засегнатата област и притиска стента към тях, възстановявайки физиологичния диаметър на артерията.

Показания за коронарно стентиране

Стентирането на коронарните артерии има определен брой показания, но се извършва само когато всички други методи за лечение на съдова патология нямат желания ефект. Лекарите идентифицират следните основни показания за поставяне на стент:

  • Исхемично увреждане на миокарда на фона на стенозираща атеросклероза, при което атероматозните плаки припокриват лумена на съда с повече от 50%.
  • Остри, трудни за спиране пристъпи на ангина пекторис, възникващи при леки физически натоварвания.
  • Остър коронарен синдром с висок риск от прогресия до инфаркт.
  • Първите шест часа по време на инфаркт със стабилизиране на общото състояние на пациента.
  • Повторно блокиране или стеноза на артерия след ангиопластика или друга хирургична техника.

Въпреки цяла група жизненоважни показания за тази хирургическа интервенция, има редица противопоказания, за които коронарното стентиране не се извършва. Те включват:

  • Липса на стабилизация на състоянието на пациента - депресия на съзнанието, шок, променливо налягане, наличие на бъбречна, чернодробна или друга недостатъчност на един или повече жизненоважни органи.
  • Тежки промени в коагулограмата - повишен вискозитет и съсирване на кръвта.
  • Индивидуални реакции на свръхчувствителност към йод-съдържащи контрастни вещества.
  • Наличието на множество стенози.
  • Злокачествени новообразувания, устойчиви на терапия.
  • Лезия на артерия с диаметър на лумена под 3 mm.

Подготовка за процедурата

Коронарното стентиране на сърцето не изисква специфична предоперативна подготовка, но все пак са необходими някои диагностични методи. В случай на спешно състояние (например при миокарден инфаркт) от пациента се взема общ анализ на кръвта и урината, изследва се активността на кръвосъсирването, чернодробните функции, електролитния баланс, маркерите на некроза на сърдечния мускул, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош.

Ако операцията е предписана на пациента по планиран начин, тогава предоперативният преглед се извършва в по-подробен мащаб. Лекарят дава насока за ежедневно проследяване на кръвното налягане, коронарна ангиография, подробни биохимични кръвни изследвания, липиден профил. По време на самата операция, с определена честота (поне на всеки час), се набират основните проби и анализи. По този начин екипът от хирурзи индивидуално изготвя хода на операцията и прави вътрешни корекции.

Стентиране за миокарден инфаркт

Стентирането след инфаркт се извършва спешно след стабилизиране на състоянието на пациента. С тази диагноза се нарушава васкуларизацията на сърдечния мускул. Поради това е необходимо да се извърши хирургическа интервенция възможно най-бързо преди появата на исхемично-некротични промени в миокарда..

Разходи за сърдечно стентиране

Както при всяка друга хирургична процедура, стентирането няма една определена цена. Цената зависи от много компоненти - състоянието на пациента, вида на стента, спешността на операцията, индивидуалните характеристики и т.н..

Средно цената на планирана операция в Русия е около 100–150 хиляди рубли. В Украйна средният ценови диапазон е от порядъка на 30-40 000 UAH. В израелските клиники цената е от 13 хиляди долара (стенд SYFFER).

Стентиране при възрастни и сенилни пациенти

Ендоваскуларната терапия за по-възрастни и възрастни пациенти се провежда съгласно общоприетите методи. Разликата се крие в медикаментозното лечение - предписват се лекарства от други групи, допълнително се предписва лечение на фонови патологии (най-често - ИБС, хипертония, диабет). Хирургичната процедура също се планира, като се вземат предвид тези възрастови характеристики..

Рехабилитация и живот след стентиране на сърдечни съдове

Всеки пациент по време на рехабилитация след миокарден инфаркт и стентиране на коронарните съдове на сърцето има много въпроси - от това как да се държи след тази процедура, как и за какъв срок се издава болничен лист и завършва с това колко дълго е разрешено да лети на самолет, пол сауна, парна баня и други развлекателни дейности след операцията. Според статистиката средният период на рехабилитация варира от 2 седмици до един месец. Нека се опитаме да разберем от какво точно зависят тези числа.

Възстановяването след операцията е разделено на няколко периода. Непосредственият следоперативен етап продължава една до две седмици. След операцията пациентът се прехвърля в специализирано отделение с интензивно наблюдение. Взима се редовна кръвна проба за чернодробни функционални тестове, липиден профил и различни маркери. Извършва се контрастна ЯМР, след което лекарите правят корекции в лечението. В идеалния случай целевите нива на LDL холестерол при пациенти след поставяне на стент са препоръки за диета.

Както за мъже, така и за жени, лекуващият лекар трябва да предпише строга диета след стентиране. Този доста прост метод може значително да намали риска от тромбоза, симптоми на атеросклероза, артериална хипертония, захарен диабет и други фонови патологии. Прекалено пушените, солени, пикантни храни се изключват от диетата. Не се препоръчва да ядете пържени гъби, месо и други храни - по-добре е да ги приготвяте на пара, да ги печете или варите.

В ежедневната диета трябва да присъстват голямо количество пресни плодове - те са богати на макро-, микроелементи, витаминни комплекси и други биологично активни вещества (рибено масло, силимарин).

Физически упражнения

В периода на рехабилитация спортът, физическото възпитание и анаеробните упражнения се показват само в по-късните етапи. Терапията с упражнения трябва да започне с постепенни натоварвания (например с просто ходене) и бавно да увеличава обема и продължителността им в продължение на 6 седмици. По този начин, след като сте изготвили правилния график заедно с лекаря, за по-малко от два месеца можете да се върнете към обичайния си ритъм и начин на живот..

След края на възстановяването след стентиране на сърцето, обемът на сложната тренировъчна терапия се запазва. Това е необходимо за поддържане на тонуса на тялото и неговия метаболизъм. Тежките физически натоварвания, стресовите условия и нощната работа са строго противопоказани.

Алкохол и цигари

Алкохолът и цигарите след инфаркт и стентиране са изключени. Обикновено причините, които водят до необходимостта от поставяне на стент, засягат не само един засегнат съд, но и цялото тяло. Въпреки операцията, тялото може да има много други огнища на атеросклероза или други често срещани патологии. За да се спре прогресирането на основните заболявания и да се предотвратят повтарящи се неотложни състояния, е необходимо да се установи начин на живот, да се откаже от пушенето и да се пие алкохол..

Препарати след стентиране

За да се избегнат следоперативни усложнения или многократна рестеноза на сърдечните съдове, винаги се предписва поредица от поддържаща лекарствена терапия. През първата година след стентирането трябва да приемате Clopidogrel (най-добрите са Plavix или Brilinta, и двете в таблетки). Тези лекарства съдържат активна съставка - клопидогрел - която предотвратява образуването на кръвни съсиреци както около инсталирания стент, така и в цялото тяло..

За лечение на етиологични причини, довели до операцията, могат да се предписват антихипертензивни лекарства, лекарства, които повлияват липидния метаболизъм - статини, фибрати, които влияят на реологията на кръвта - тромболитици, антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

Възможни усложнения

Рискът от развитие на бързи пост- и интраоперативни усложнения е сравнително нисък - според международната статистика такива случаи не надвишават 4-5%. Тези няколко процента включват следните условия:

  • Бедрен хематом (поради специфичната зона за достъп до артерията и оперативното поле).
  • Увреждане на коронарните артерии на сърцето.
  • Нарушена бъбречна и мозъчна циркулация.
  • Риск от тромботични съсиреци по краищата на стента.

Късните усложнения включват рестеноза на коронарните артерии с възможно блокиране на лумена им. В резултат на това се появява ангина пекторис поради рязък спад на налягането в съдовата система на сърцето и образуването на исхемична част от миокарда.

Прочетете също:

Дава ли се увреждане след коронарен стент?

Както руското, така и украинското трудово законодателство не посочва увреждане след стентиране и инфаркт на миокарда. Операцията се състои в поставяне на метална рамка (стент) в съд, което само по себе си не води до увреждане или ограничения в професионалната годност. Има обаче редица изключения, при които можете да получите група с увреждания.

Хората, които работят в правоприлагащите органи, имат това право - например човек с тази диагноза може да бъде освободен от Министерството на вътрешните работи. Това право могат да получат и пациенти с тежки форми на съпътстващи патологии. За да се получи група с увреждания, се създава специална комисия, която въз основа на сертификати за изписване от болници, данни от изследвания и други точки определя дали групата е подходяща за конкретно лице след сърдечно стентиране.

Продължителност на живота след сърдечно стентиране и обратна връзка от тези, които са извършили операцията

Никой лекар няма да може да отговори точно на въпроса колко дълго след операцията живеят пациентите. Всичко зависи от естеството и тежестта на заболяването, довело до необходимостта от стентиране, както и от състоянието на миокарда след терапията и манипулациите. Освен това възрастта на пациента и наличието на хронични патологии засягат следоперативния период..

Според статистиката средните данни показват почти 95% годишна преживяемост, 91% тригодишна преживяемост и почти 86% петгодишна преживяемост. Отзивите на хора, претърпели тази сърдечна операция, са положителни в почти 100% от случаите, защото това не само спаси и удължи живота им, но и значително подобри качеството му.

Медицината познава хиляди клинични примери за хора, които са живели в продължение на десетилетия след сърдечно стентиране. За успешна рехабилитация и дълъг здравословен живот след нея пациентът трябва ясно да разбере как да живее след стентиране. Трябва стриктно да спазвате диетата, строго да ограничавате тежките физически натоварвания, да изключвате негативните навици и редовно да се преглеждате от компетентни специалисти.

Колко живеят хората след стентирането на сърдечните съдове или защо животът след операцията не е присъда

По целия свят хората са много предпазливи по отношение на операциите на сърцето и кръвоносните съдове и това не е изненадващо, защото въпросът колко дълго живеят след стентиране на сърдечните съдове засяга всички пациенти, без изключение, независимо от пола и възрастта..

Проблемът е, че лекарите се опитват да заобиколят този въпрос, без да отговорят еднозначно и лекарите и пациентите имат свои причини за това. Някои искат да знаят със сигурност времето на бъдещия живот, докато други знаят, че всичко зависи от отделния пациент и желанието му да живее пълноценен, изпълнен с наситени събития живот..

Съвместимост на операцията с живота

Всички въпроси от пациентите обикновено започват с времето на операцията, тъй като всеки лекар или статия в Интернет посочва възможността за смърт. Защо пациентите обръщат внимание на този конкретен резултат, пренебрегвайки всички благоприятни?

Трябва да се отбележи, че има риск от смърт при почти всяка операция, дори и най-незначителната, какво може да се случи:

  • кървене;
  • алергични реакции;
  • тромбоемболия.

Всъщност подобни усложнения са изключително редки, но не могат да бъдат напълно изключени, дори такива случаи да са изключително редки. Не може да се изключи, че стентирането е перкутанна минимално инвазивна интервенция, която все още е идеалното лечение за ангина пекторис..

Исхемичната болест на сърцето понякога отива твърде далеч, поради което увреждането след стентиране на сърдечните съдове е често срещано у нас.

Забележка! Нито едно лекарство не е безвредно, дори обикновено парче хляб може да предизвика фатален изход, следователно, ако решението за хирургическа интервенция на коронарните съдове вече е взето, тогава няма нужда да се съмнявате или тревожите. Всеки стрес фактор само ще се увеличи и може да предизвика неочаквани за лекарите усложнения..

Жив съм след стентиране

За щастие преобладаващото мнозинство от оцелелите след тази операция могат да го кажат, но оптимизмът не трае дълго, в главата ми се появява друг, не по-малко тревожен въпрос: "Как да живея след това?" Освен това често броят на лекарствата не намалява, а само се увеличава. И наистина, какво се случва и как да живеем, ще анализираме точките. Прочетете тази статия до края, за да разберете колко дълго живеят хората след стентирането.

Защо не изхвърлите хапчетата

Да, повечето лекарства, които пациентите са приемали преди интервенцията, също остават с тях след нея, за някои това количество се увеличава, така че кои групи лекарства все още трябва да се приемат.

Понякога специалист предписва лекарства в дози, които противоречат на инструкциите, в този случай си струва да се доверите на лекаря.

  1. Антитромбоцитни лекарства. Предписва се веднага след ангиопластика и стентиране, за да се намали рискът от тромбоза както в областта на инсталирания стент, така и извън него.
  2. Статини. Понижаващите липидите лекарства се предписват за понижаване на нивата на холестерола в кръвта, под контрола на биохимичния анализ. Обикновено пациентите приемат лекарства за понижаване на липидите много преди началото на операцията по ангиопластика. След операцията е възможно да се предпише допълнително лекарство от същата група.
  3. Бета-блокери. Предписва се на пациенти не само след ангиопластика, но и като лекарствена терапия при коронарна артериална болест.
  4. Калциеви антагонисти. Както и други лекарства, те могат да се използват като медикаментозна терапия в предоперативния период. По този начин лекарят гарантира предотвратяване на повтарящи се пристъпи на ангина пекторис..

Интересно е! В някои случаи, в пред- или следоперативния период, сензационният милдронат се предписва наведнъж, поради клинично доказания положителен ефект върху миокарда и пречка за развитието на следоперативни усложнения.

Ние сме това, което ядем

Най-често пациентите с коронарна артериална болест, които изискват ангиопластика, са запознати със сериозни диетични ограничения. Разбира се, веднага след операцията искате да забравите за всякакви ограничения и да ядете само това, което наистина искате, но поради естеството на заболяването ще трябва да забравите за него.

Това се дължи на факта, че миокардната исхемия, поради която се извършва операцията, най-често се причинява от не изолирани прояви в коронарните съдове. Поставянето на стент, макар и минимално инвазивна интервенция, обикновено се извършва само върху един, най-стесненият съд.

Появата на повтаряща се миокардна исхемия може да бъде пряко свързана с консумацията на храни с „хиперхолестерол“. Следователно поддържането на диета се препоръчва за всички пациенти, които са претърпели реваскуларизация на миокарда..

Пример за диета след стентиране на снимката.

Забележка! Диетата може да се коригира от лекаря в зависимост от много фактори: пол, възраст, съпътстващи заболявания, следователно, в допълнение към хипохолестероловия компонент, диетата може да съдържа и други ограничения.

Лоши навици: къде да избягате от тях

Известно е, че пристрастяванията значително намаляват броя на отредените години, така че пациентите трябва да коригират начина си на живот след коронарното стентиране или много преди операцията.

Най-често отказването от тютюнопушенето, алкохола и понякога наркотиците е почти безболезнено, тъй като всеки провокиращ фактор се отделя от мъчителни пристъпи на гръдна болка.

Пушачите са най-трудната група, защото често не смятат зависимостта си за достатъчно вредна, за да причинят болка.В някои случаи кардиолозите прибягват до помощта на други специалисти за специализирано лечение на зависимостта..

Важно! Ранното изоставяне на лошите навици влияе благоприятно върху хода на цялото заболяване, следователно колкото по-рано човек се откаже от вредните зависимости, толкова по-добре. И изобщо няма значение дали това се случва преди операцията или след нея.

Съвместими ли са упражненията и животът след ангиопластика?

Изглежда, че след операция на съдовете, които хранят сърцето, пациентите трябва значително да ограничат всяка физическа активност, но това твърдение е фундаментално погрешно, така че трябва да обърнете внимание на дозираните натоварвания.

Доказано е, че продължителността на живота след стентиране на коронарните артерии зависи от нивото на физическа активност. Несъмнено трябва да забравите за вдигането на тежести, но обърнете внимание на други спортове.

Какво може да бъде полезно:

  • Ходене;
  • Скандинавско ходене;
  • Плуване;
  • Йога;
  • Пилатес;
  • Танцуване;
  • Гимнастика;
  • Конни разходки.

Да, списъкът е много малък, но не напълно ограничен, можете да разнообразите вашите товари. Поради възрастта определена група пациенти започва да се занимава с градинарство или зеленчукопроизводство.

Такива натоварвания са съвсем сравними със спорта, защото изискват определена сила и издръжливост. Дори при възрастните хора животът не свършва след коронарното стентиране.

Важно! Ако пациентът избере градинарството като физическа активност, тогава си струва да се помни, че пациентите с коронарна артериална болест не трябва да работят наведени, по-добре е да използвате малка пейка за тези цели и, седейки на нея, да обработвате градински култури.

Ние имаме режим

Често пациентите работят в режим, който е необичаен за повечето хора, така че денонощната работа се превръща в препъни камък за мнозина. Режимът след стентиране има ли някакво тегло или нередовният сън и почивка не вредят.

Тук трябва да се разгледат няколко аспекта..

  1. Като цяло няма преки противопоказания за ежедневна или нощна работа, важно е само да се приемат лекарства в определени часове, в противен случай страничните ефекти от стентирането могат да се почувстват, показвайки се не от най-добрата страна.
  2. Втората страна на медала се крие във факта, че пациентите, чиито професии са ограничени по медицински показания, така че често им се налага да се отказват от работа.
  3. Понякога исхемичната болест на сърцето е индикация за увреждане, което значително ограничава избора на подходяща професия.

Обобщавайки, можем да кажем, че не е необходимо умишлено да променят обичайния си режим на сън и почивка, но въпреки това в редица случаи пациентите са принудени да правят това поради обстоятелства.

Инвалидност или симулация

Въпросът за инвалидността също обикновено стои категорично, защото когато човек стане неподходящ за работа, получаването на компенсационни плащания, поне отначало, е критично и силно желателно, но този процес ще се забави и честно казано, това не помага много (понякога дори без компенсация цената на лекарствата, чиято цена е много "достъпна").

Въпросът за инвалидността засяга почти всички пациенти с коронарна артериална болест и се разглежда както преди операцията, така и след нея.

  1. Ако IHD възникне след инфаркт, тогава пациентът незабавно се хоспитализира, ако е възможно, ангиопластика и стентиране се извършват в първите часове или седмици от операцията. Инвалидността в този случай се установява най-често след извършване на всички манипулации, както и прегледа от местния кардиолог.
  2. Ако коронарната артериална болест възникне без развитие на инфаркт, тогава инвалидност може да се получи без стентиране, след подходящи тестове, включително коронарна ангиография. Ако има достатъчно данни за установяване на IHD, тогава увреждането ще бъде установено в съответствие с диагнозата..

Твърдението, че инвалидността се дава след коронарно стентиране, не е напълно вярно, тъй като по абсолютно същия начин може да се премахне предварително установено увреждане. Всичко зависи от това какви симптоми изпитва пациентът и дали това е подходящо за получаване на подходящата група.

Има достатъчно конвенции за получаване на увреждане, затова, преди да отидете на медицински и социален преглед, трябва да се консултирате с Вашия лекар, да прочетете правилата или поне да гледате видеоклипа в тази статия.

Важно! По време на прегледа пациентите могат да се сблъскат с неочаквани въпроси, така че си струва да запомните всички имена на приеманите лекарства, както и дозировката и режима на приложение..

Живот или не живот

Без съмнение животът след стентиране на коронарните артерии е богат и не монотонен, след операцията пациентите се чувстват много по-добре, поставяйки нитроглицерин в кутия и въпросът дали увреждането по време на стентиране изчезва от само себе си.

Като цяло всичко зависи от отделния човек и начина му на живот преди. Активните хора не се отказват от разходки и активни спортове, така че малките корекции не ги карат да лежат на дивана и да въздишат за своите диагнози.

Сърдечно-съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета

Статии за медицински експерти

  • Показания
  • Обучение
  • Техника
  • Противопоказания за провеждане
  • Последици след процедурата

Една от техниките, използвани в ендоваскуларната хирургия за разширяване на лумена на коронарните артерии в случай на атеросклеротична стеноза или оклузия, е сърдечно стентиране, по-точно стентиране на сърдечните съдове..

Това е реваскуларизация на миокарда чрез инсталиране на специална рамка вътре в коронарните артерии - стент, който представлява цилиндрична мрежеста структура, изработена от биосъвместими и некорозивни метали, сплави или полимерни материали. Чрез упражняване на механичен натиск върху съдовата стена, стентът го поддържа, възстановявайки вътрешния диаметър на съда и хемодинамиката. В резултат коронарният кръвен поток се нормализира и се осигурява пълноценен миокарден трофизъм..

Показания

Основните индикации за тази ендоваскуларна интервенция са вазоконстрикция поради атероматозни отлагания, присъщи на атеросклерозата по вътрешните им стени. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда и кислороден глад на неговите клетки (исхемия). За решаването на този проблем се извършва стентиране на сърцето в случай на исхемична болест и стабилна ангина пекторис, артериосклероза на коронарните артерии на сърцето, както и в случаи на атеросклеротични лезии на коронарните съдове със системен васкулит. Но стентирането се извършва, ако интензивността на исхемичните симптоми е намалена и състоянието не може да бъде стабилизирано с помощта на лекарствена терапия..

Коронарното стентиране на сърдечните съдове - т.е. стентирането на коронарните артерии - се извършва при пациенти с висок риск от инфаркт на миокарда. Интраваскуларен стент може да бъде имплантиран спешно: директно по време на инфаркт (през първите няколко часа след появата му). И за да се сведе до минимум вероятността от развитие на повтаряща се остра исхемия със заплахата от кардиогенен шок и да се възстановят функциите на сърдечния мускул, се извършва сърдечно стентиране след инфаркт.

Освен това се прибягва до стентиране, когато пациент с предварително извършена балонна ангиопластика на коронарната артерия или нейната байпасна операция отново изпитва стесняване на съда.

Както отбелязват експертите, в случаите коарктация на аортата (вродено сърдечно заболяване) аортното стентиране се извършва дори при кърмачета.

Обучение

В подготовка за стентиране на сърдечните съдове, пациенти с подходящи диагнози вземат кръвни тестове: клинични, биохимични, коагулограми; се подлагат на рентгенови лъчи на гръдния кош, електрокардиография, ултразвук на сърцето.

За да разрешите проблема с необходимостта от стентиране, коронарография: според данните от това изследване се разкриват индивидуалните анатомични особености на съдовата система на сърцето, определя се точната локализация на стенозата на съда и неговата степен.

Но без йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества коронарографията на сърцето не може да се извърши и това изследване може да даде усложнения под формата на реакция на контрастно вещество (в повече от 10% от случаите), сърдечни аритмии и фатално камерно мъждене (в 0,1% от случаите).

Трябва да се има предвид, че коронарографията не се препоръчва при фебрилни състояния, с анамнеза за хипертония, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хипертиреоидизъм, сърповидно-клетъчна анемия, миелом, тромбоцитоза или хипокалиемия; тази процедура е нежелана за възрастните хора.

В трудни случаи се извършва интраваскуларен ултразвук (визуализиране на съдовата стена и даване на представа за размера, броя и морфологията на атеросклеротичните плаки) или оптична кохерентна томография.

Понякога, най-често при спешни ситуации, коронарната ангиография и стентирането се извършват в процеса на една манипулация. След това антикоагулантите се инжектират интравенозно преди операцията..

Техника на коронарния стент

Коронарната балонна ангиопластика и стентирането на сърдечните съдове са перкутанна (перкутанна) коронарна интервенция за разширяване на съдовете с помощта на балонен катетър, а стентът всъщност се вкарва в лумена на съда след разширяването му чрез балонна ангиопластика.

Обикновено техниката на стентиране на сърдечните съдове - с основните етапи на процеса - се описва най-общо, както следва. След обща седация и локална анестезия на малка част от кожата, хирургът я пробива с едновременна пункция на съдовата стена. Стентиране на сърдечните съдове може да се извърши през ръката - трансрадиален достъп (пункция на радиалната артерия на предмишницата), както и през бедрената артерия в областта на слабините (трансфеморален достъп). Цялата процедура се провежда с флуороскопско изображение с ангиограф с въвеждането на контрастно вещество в кръвта.

Чрез пункция в съда се вкарва катетър в артериалното легло - до устието на коронарния съд, в който се открива стеноза. След това се вкарва направляваща жица, по която се движи катетър с балон и стент, прикрепен към него; щом балонът е точно на мястото на свиване, той се надува, причинявайки разширяване на стените на съда. В този случай стентът се разширява и под натиска на балона плътно приляга към ендотела, притискайки се в съдовите стени и образувайки здрава рамка, която се превръща в пречка за стесняване на лумена.

След отстраняване на всички аксесоари мястото на пробиване на съда се третира с антисептици и се покрива с превръзка под налягане. Целият процес на коронарно стентиране на сърдечните съдове може да продължи от един и половина до три часа.

Противопоказания за провеждане

Коронарното стентиране на сърдечни съдове е противопоказано при:

  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулт);
  • дифузна кардиосклероза;
  • застойна (декомпенсирана) сърдечна недостатъчност с различна етиология (коронарна недостатъчност с метаболитен произход);
  • наличието на остри инфекциозни заболявания, включително бактериален ендокардит;
  • тежка функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците или белите дробове;

В случай на локално вътрешно кървене и при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, поставянето на стент също е противопоказано..

Не извършвайте реваскуларизация на миокарда чрез стентиране:

  • ако пациентът не понася йод и съдържащите го препарати причиняват алергии;
  • когато луменът на коронарните артерии е стеснен с по-малко от половината и степента на хемодинамичните нарушения е незначителна;
  • при наличие на обширна дифузна стеноза в един съд;
  • ако съдовете на сърцето с малък диаметър са стеснени (обикновено междинни артерии или дистални клонове на коронарните артерии).

Съществуват рискове от стентиране на сърдечните съдове, които са свързани с увреждане на съдовата стена, инфекция, неправилна имплантация на стент, развитие на сърдечен удар и сърдечен арест.

Експертите подчертават риска от развитие на алергична или анафилактоидна реакция (достигаща шок) към йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества, инжектирани в кръвта по време на стентиране. В същото време нивото на натрий и глюкоза в кръвта се увеличава, причинявайки нейната хиперосмоларност и удебеляване, което може да провокира съдова тромбоза. Освен това тези вещества имат токсичен ефект върху бъбреците..

Всички тези фактори се вземат предвид от кардиолозите, когато стент се предлага на пациент с нарушена коронарна циркулация. Трябва обаче да се консултирате със специалисти в областта на съдовата хирургия. Къде мога да получа съвет за сърдечно стентиране? В регионалните клинични болници, много от които (например в Киев, Днепър, Лвов, Харков, Запорожие, Одеса, Черкаси) имат центрове за сърдечна хирургия или отделения за ендоваскуларна хирургия; в специализирани медицински центрове за съдова и сърдечна хирургия, най-големите от които са Институтът за сърце на Министерството на здравеопазването на Украйна и Националният институт по сърдечно-съдова хирургия на име Н. Амосова.

Последици след процедурата

Възможните усложнения след процедурата включват:

  • образуване на хематом в пробивната зона на съда;
  • кървене след изваждане на катетъра от артерията - в първите 12-15 часа след инсталирането на стента (според някои съобщения се наблюдава при 0,2-6% от пациентите);
  • временно, през първите 48 часа, нарушение на сърдечния ритъм (повече от 80% от случаите);
  • дисекция на интимата (вътрешната мембрана) на съда;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

Фаталните последици след процедурата са свързани с развитието на миокарден инфаркт (статистиката варира в различни източници от 0,1 до 3,7% от случаите).

Едно от ключовите усложнения на стентирането е рестеноза, т.е. повторно стесняване на лумена няколко месеца след коронарна интервенция; се среща в 18-25% от случаите, а според експертите на Американското общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции - при повече от една трета от пациентите.

Това се дължи на факта, че след инсталирането на стента - поради неговия натиск върху съдовата стена и развитието на възпалителна реакция - кръвните тромбоцити могат да се утаяват и натрупват на вътрешната повърхност на структурата, провокирайки образуването на тромб - тромбоза на стента, а хиперплазията на ендотелните клетки води до интимна фиброза.

В резултат на това пациентите развиват задух след стентиране на сърдечните съдове, чувство на натиск и притискане зад гръдната кост. Според клиничната статистика приблизително 26% от пациентите изпитват изтръпване и болка в сърцето след стентиране, което показва повтаряща се ангина пекторис. В такива ситуации, предвид високия риск от миокардна исхемия, която лесно се трансформира в инфаркт, се препоръчва повторно стентиране на сърдечните съдове или байпас. Какво е най-доброто за конкретен пациент, кардиолозите решават след ултразвук или КТ на сърцето.

Каква е разликата между байпас хирургия и сърдечно стентиране? За разлика от стентирането, присаждането на коронарен артериален байпас е пълна сърдечна операция под обща анестезия с гръден достъп (отваряне на гръдния кош). По време на операцията се взема част от друг съд (извлечен от вътрешната гръдна артерия или бедрена вена на бедрената кост) и от нея се образува анамостоза, заобикаляйки стеснената част на коронарния съд.

За да се избегне образуването на тромби и рестеноза, са разработени стентове с различни антитромботични пасивни покрития (хепарин, нанокарбон, силициев карбид, фосфорилхолин), както и елуиращи стентове (елуиращи стентове, елиминиращи лекарства) с активно покритие, съдържащо бавно елуирани лекарства (групи имуносупресори или цитостатици). Клиничните проучвания показват, че рискът от повторна стеноза след имплантиране на такива структури е значително намален (до 4,5-7,5%).

За да се предотврати съдова тромбоза, всички пациенти трябва да приемат лекарства дълго време след стентиране на сърдечните съдове:

  • Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • Клопидогрел, други търговски наименования - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zilt или Plavix след сърдечно стентиране;
  • Тикагрелор (Брилинта).

Следоперативен период

В ранния следоперативен период, който включва болничен престой от два до три дни (в някои болници е малко по-дълъг), пациентите трябва да се държат в леглото до 10-12 часа след стентиране на сърдечните съдове.

До края на първия ден, ако пациентите се чувстват нормално след стентиране на сърдечните съдове, те могат да ходят, но през първите две седмици физическата активност трябва да бъде възможно най-ограничена. Необходим е болничен след стентиране на сърдечните съдове.

Предупреждават се пациентите да не вземат горещ душ или вана след стентиране на сърдечните съдове, да вдигат тежести, а пушенето след стентиране на сърдечните съдове също е строго забранено..

Трябва да се има предвид, че температурата след стентиране на сърдечните съдове може леко да се повиши поради хепарина, прилаган половин час преди операцията (използва се за минимизиране на риска от образуване на кръвни съсиреци). Но фебрилно състояние може да бъде свързано и с инфекция с въвеждането на катетър..

Има високо кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове, особено при пациенти с артериална хипертония: в крайна сметка инсталирането на стент в коронарния съд не решава проблеми с кръвното налягане и атеросклерозата. Колебанията в кръвното налягане след стентиране се обясняват и с вагусни съдови реакции, медиирани от тироксин: съдържащите йод рентгеноконтрастни вещества повишават нивото на този хормон на щитовидната жлеза в кръвта, а ацетилсалициловата киселина (аспирин), предписана във високи дози, намалява.

Преходното понижение на съдовия тонус и ниското кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове също може да бъде един от странични ефекти на контрастните вещества, съдържащи йод. В допълнение, отрицателен фактор е ефектът върху тялото на рентгеновото облъчване, чиято средна доза по време на поставяне на коронарния стент варира от 2 до 15 mSv.

Рехабилитация и възстановяване

Колко време е необходимо за сърдечна рехабилитация и възстановяване след поставяне на интраваскуларен стент зависи от много фактори..

На първо място, трябва добросъвестно да следвате всички медицински препоръки след стентиране на сърдечните съдове..

По-специално, умерената физическа активност и упражненията след сърдечно стентиране трябва да станат неразделна част от начина на живот. Експертите казват, че аеробните упражнения са най-добри - под формата на редовно ходене или колоездене, което не изисква много усилия, но напряга повечето мускули и спомага за активиране на кръвообращението. Просто трябва да наблюдавате състоянието на пулса и да предотвратите тахикардия.

Любителите на парата в банята ще трябва да се задоволят с душ в банята си. Обикновените любители на автомобилите трябва да се въздържат от шофиране в продължение на два до три месеца. И ако стентът е имплантиран по време на обостряне на коронарния синдром, заплахата от инфаркт или по време на него, е малко вероятно свързаната със стреса работа като шофьор след стентиране на сърдечните съдове да бъде възможна. В такива случаи може да се установи увреждане след сърдечно стентиране..

Имате ли нужда от диета след стентиране на сърцето? Да, тъй като нивата на холестерола в кръвта не трябва да се оставят да се повишават, а хранителните ограничения през целия живот трябва да повлияят на общия прием на калории (надолу, за да се избегне затлъстяването), както и на животинските мазнини, солта и ферментиралите храни. За това какво можете да ядете след стентиране върху сърцето, прочетете повече в публикацията - Диета с висок холестерол и статия - Диета при атеросклероза

Забраната за тютюнопушене беше спомената по-горе, но алкохолът след стентиране на сърдечните съдове е само висококачествено червено вино (сухо) и от време на време е възможна само една чаша.

През първите четири до пет месеца сексът след сърдечно стентиране се приравнява от кардиолозите с интензивно физическо натоварване, така че това трябва да се има предвид, за да не се прекали и да не се получи сърдечен удар.

В случай на тежка атака, когато болката в гърдите не се облекчава от нитроглицерин, как да се държим след стентиране на сърдечните съдове? Извикайте линейка, а кардиологичната е по-добра!

Освен това дневният прием на клопидогрел (Plavix) намалява агрегацията на тромбоцитите, което означава, че ще бъде трудно да се спре всяко случайно кървене и това трябва да се има предвид при всички пациенти. Други странични ефекти на това лекарство: повишено кървене и кървене (нос, стомах); мозъчен кръвоизлив; храносмилателни проблеми; главоболие, ставни и мускулни болки.

Като цяло, въпреки това, сърдечната болка спира в седем от десет случая и пациентите с коронарни стентове се чувстват много по-добре..

Начин на живот след стентиране

Според експерти в областта на ендоваскуларната хирургия, както и препоръки на пациенти за стентиране на коронарни съдове, животът след сърдечно стентиране се променя към по-добро.

Когато лекарите бъдат попитани колко дълго живеят след сърдечно стентиране, те избягват директен отговор: дори при безупречно извършена ендоваскуларна интервенция има много фактори (включително имунни), които по един или друг начин влияят върху състоянието на общото и коронарното кръвообращение.

Но ако водите здравословен начин на живот след стентиране на сърцето, това ще продължи по-дълго и ще позволи да живеете до десетилетие и половина..


Следваща Статия
Склероза на мозъчните артерии: първи признаци, диагностика, методи на лечение