Ангина пекторис - какво трябва и какво не трябва да се прави у дома?


Ангината е вид коронарна болест на сърцето, за която симптомът на болката е основният..

Ангина пекторис е широко разпространена сред хора в зряла, както и в напреднала възраст. И мъжете, и жените са еднакво изложени на риск от ангина. Така че при лица на възраст 40 - 55 години от това изследване страдат от три до пет души от сто изследвани, а на шейсет години - всеки пети. Значението на тази патология е изключително високо, тъй като в развитите европейски страни годишно се регистрират средно тридесет хиляди първоначално открити случаи на ангина пекторис..

Още през 80-те години на миналия век експерти от Световната здравна организация идентифицират няколко разновидности на това заболяване: ангина пекторис (това включва ангина пекторис, възникнала за първи път, стабилна, както и прогресираща), вариантна ангина пекторис (друго име е ангина на покой), което включва ангината на Prinzmetal като отделен тип. Съществува и втори вариант на класификацията, при който се отличава стабилна, нестабилна ангина пекторис, диагностицирана за първи път (VVS), прогресивна ангина пекторис (PS), ранна ангина пекторис след инфаркт или операция, вазоспастична.

Причини за развитие

Основната причина за ангина е нарушената циркулация в коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кислород и основни хранителни вещества. Често за всичко са виновни атеросклеротичните плаки, облицоващи стените на кръвоносните съдове, точно както постепенно се образува котлен камък по стените на чайник. Пристъп възниква, когато луменът на артерията е стеснен с повече от 70%. В допълнение, внезапното дългосрочно свиване на сърдечните съдове (спазъм) също може да причини патология..

По правило ангината пекторис се проявява по време на физическа работа (спортуване, усилена работа) или по време на стресова ситуация.

Има редица фактори, които значително увеличават риска от ангина пекторис:

  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • злоупотреба с никотин и алкохол;
  • начин на живот, характеризиращ се с липса на физическа активност;
  • хипертония;
  • висок холестерол;
  • диабет;
  • генетично предразположение;
  • възрастна възраст.

Вродените дефекти и дефекти на сърцето и кръвоносните съдове също са причина за развитието на ангина пекторис. Освен това има редица заболявания, които не засягат пряко сърдечно-съдовата система, но влошават кръвоснабдяването на сърцето - това са бронхо-белодробни заболявания, обостряния на заболявания на стомаха и червата..

Стабилна стенокардия - какво е това?

Стабилна ангина - означава, че през предходния месец или повече пациентът е имал пристъпи на гръдна болка с приблизително еднаква интензивност. Пациентът е успял да идентифицира обстоятелствата, при които е имал припадъци, и се е научил бързо да облекчава болката. На практика разбра какви превантивни и терапевтични мерки му помагат. Стабилната ангина прогресира бавно. За пациента рискът от миокарден инфаркт или внезапна смърт в близко бъдеще е нисък, особено ако той се лекува дисциплинирано.

Стабилната ангина пекторис (стрес), в зависимост от тежестта, обикновено се разделя на функционални класове:

  • I функционален клас - пристъпи на гръдна болка се случват доста рядко. Болка се появява, когато необичайно голям, бързо изпълнен товар.
  • II функционален клас - припадъците се развиват при бързо изкачване на стълби, бързо ходене, особено при мразовито време, при студен вятър, понякога след ядене.
  • III функционален клас - изразено ограничение на физическата активност, припадъци се появяват при нормално ходене до 100 метра, понякога веднага при излизане навън в студено време, при изкачване на първия етаж, те могат да бъдат провокирани от вълнения.
  • VI функционален клас - има рязко ограничение на физическата активност, пациентът става неспособен да извършва каквато и да е физическа работа без проява на пристъпи на ангина; характерно е, че могат да се развият пристъпи на ангина пекторис в покой - без предварително физическо и емоционално натоварване.

Разпределението на функционални класове позволява на лекуващия лекар да избере правилните лекарства и количеството физическа активност за всеки отделен случай.

Ангина пекторис в продължение на много месеци и дори години може да бъде стабилна. Пациентът свиква. Ако ситуацията се влоши, те казват, че стабилната ангина се е превърнала в нестабилна. Възможно е атаките да започнат да се появяват при по-малко стрес от обикновено и за облекчаването им са необходими по-високи дози нитрати. Също така, нестабилната ангина е, когато болката в гърдите започва да се появява при преди това здрав човек. Болката може да се отрази от гърдите към ръката, гърба, врата, челюстта. Припадъците могат да бъдат придружени от задух или припадък.

Нестабилна стенокардия - какво е това?

Нестабилната ангина е много по-опасна от стабилната ангина. Прогресира бързо и води до инфаркт на миокарда в рамките на 1 година при 10-20% от пациентите. Има такива опции:

  • първична ангина при натоварване - за първи път се появи през последните 1-2 месеца;
  • Остра ангина в покой - имаше атака на болка в гърдите в покой през последните 48 часа;
  • подостра ангина в покой - пристъп на болка в гърдите в покой в ​​период от 48 часа - 1 месец;
  • прогресивна ангина на натоварване - атаките се усилват, те са подобни на III функционален клас стабилна ангина;
  • ранна постинфарктна ангина - 24 часа - 1 месец след развитието на миокарден инфаркт.

Ангина пекторис - означава, че пристъпите на болка в гърдите се появяват по време на физически или емоционален стрес. По-добре е, отколкото ако се случат на пациента в покой..

Симптоми и първи признаци

Пристъпът на ангина пекторис е придружен от характерна болка - първо има дискомфорт в гърдите или зад гръдната кост, след това се развива в постоянна болка. Може да излъчва към лявото рамо или лявата ръка, в някои случаи - към шията, долната челюст или „да се разпространи“ в гърдите.

Пристъпът на ангина пекторис винаги е придружен от тревожност и страх, но ако пациентът заеме легнало положение, болката само ще се усили. Забележително е, че именно при ангина пекторис има особености на синдрома на болката:

  • болката не е пароксизмална, а постоянна и болезнена по своя характер;
  • ако пациентът приема нитроглицерин, тогава атаката завършва бързо;
  • появата на болка, като правило, винаги е свързана с интензивна физическа активност;
  • продължителност на пристъп на стенокардия - максимум 20 минути.

Забележка: пристъпът на ангина пекторис трябва да бъде точно и бързо диагностициран. Факт е, че подобни симптоми могат да показват по-сериозни сърдечни патологии..

Най-важното е да се разграничат ангина пекторис и миокарден инфаркт, така че трябва да запомните основните разлики между тези две патологични състояния:

  • при ангина пекторис болката изчезва след 15-20 минути, а при инфаркт не е възможно да се премахне синдрома на болката дори след използване на специфични лекарства;
  • ако пациентът развие миокарден инфаркт, тогава той ще бъде обезпокоен от гадене и повръщане, при ангина пекторис тези симптоми никога не се появяват.

Ангина пекторис, придружена от чести рецидиви и продължителни болезнени пристъпи, е тревожен сигнал - лекарите познават много случаи, когато въпросното заболяване се развива в миокарден инфаркт.

Какво да направите, ако имате пристъп на стенокардия?

Трябва да си починете, а също така да вземете таблетки или капки нитроглицерин под езика възможно най-скоро. Говорете с Вашия лекар коя опция за нитроглицерин е подходяща за Вас. Някои хора не могат да понасят това лекарство. За тях има заместители на нитроглицерина. Валидол не трябва да се използва, тъй като е фиктивна таблетка. Не приемайте корвалол, валокордин или подобни лекарства. Те не са добри за болки в гърдите, а също така причиняват тежка наркомания. По-добре е изобщо да не държите тези лекарства в домашната си аптечка..

Ако атаката не е спряла в рамките на няколко минути, приемането на 1-2 дози нитроглицерин не е помогнало - незабавно се обадете на линейка. Пациентът може да има нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда. И двете заболявания са животозастрашаващи и изискват спешна хоспитализация, преглед и лечение в болница. Говорете с Вашия лекар за това какви лекарства трябва да приемате ежедневно, за да намалите честотата и тежестта на пристъпите на гръдна болка. Водете здравословен начин на живот усърдно. В противен случай дори най-скъпите хапчета, санаториуми и други методи на лечение няма да помогнат..

Какво да не се прави?

Не можете да продължите да сте изложени на физически и емоционален стрес. Основното е, че не можете да губите време! Някои пациенти търпят болка, опитвайки се да избегнат приема на нитроглицерин за пореден път. Всъщност това е погрешно. Пристъпът на ангина е вреден - разрушава сърцето. Ето защо трябва бързо да седнете, за да си починете, а също така да вземете нитроглицерин. Ако почивката и нитроглицеринът не помагат, незабавно се обадете на линейка!

Вероятно стабилната ангина е станала нестабилна и това изисква спешна хоспитализация. В най-лошия случай вече е настъпил инфаркт. Горното описва как да се разграничи пристъп на стенокардия от миокарден инфаркт. Сърдечният удар е най-лошият. Но нестабилната ангина също представлява значителна заплаха за живота на пациента. Нейното стационарно лечение трябва да бъде вашият приоритет No1..

Диагностика

Събиране на жалби и анамнеза. Важно е да се обърне внимание на факторите, провокиращи появата на болка, по кое време на деня те се появяват, каква е тяхната продължителност, интензивност, локализация, облъчване, а също и какво прави възможно тяхното спиране.

Лабораторни методи. Кръвта на пациента се изследва за следните показатели: общ холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност, триглицериди, ALT, AST, глюкоза, електролити, както и показатели за съсирване на кръвта. Необходимо е също така да се проведе проучване за наличие на тропонини в кръвта - маркери за увреждане на миокарда. С тяхното увеличаване можем да говорим за настъпилия миокарден инфаркт.

  • ЕКГ - по време на атаката на ЕКГ се наблюдава намаляване на ST сегмента и отрицателна Т вълна в някои отвеждания. Могат да бъдат записани аномалии на проводимостта на миокарда.
  • ECHO-KG - може да има нарушения на контрактилитета на миокарда и локална миокардна исхемия.
  • Ежедневното ЕКГ наблюдение е ЕКГ запис през деня. Когато провежда това проучване, пациентът записва всичките си действия през деня, като през това време той също е помолен да има умерена физическа активност. ЕКГ показва как сърцето реагира на тези натоварвания, възникват ли исхемични промени в миокарда, нарушения на ритъма. Ако е имало увеличение на сърдечната честота преди болезнена атака, това показва, че най-вероятно пациентът има стабилна стенокардия, ако не, спонтанна.
  • Велоергометрията е тест, по време на който пациентът е ангажиран на велоергометър, паралелно се записват ЕКГ и пулс. Целта на това изследване е да установи максимално възможното натоварване за даден пациент без риск от исхемия..
  • Диагностичната коронарна ангиография е най-надеждният диагностичен метод, който ви позволява да установите степента на увреждане на коронарните артерии и да определите кой метод на лечение е необходим. Този метод не се извършва за всички пациенти, но за тези, които имат ангина пекторис III-IV FC, които имат прогресивна ангина пекторис, които имат признаци на миокардна исхемия, според резултатите от изследванията, които имат анамнеза за внезапна сърдечна смърт. При тези пациенти по правило въпросът за хирургичното лечение на ангина пекторис е отворен..

Как да лекувате ангина пекторис?

Лечението на ангина пекторис може да бъде консервативно или оперативно. Хирургичната операция се извършва според показанията и човек трябва да провежда консервативно лечение на ангина пекторис с таблетки през целия си живот след откриване на патология.

Всички методи за терапия на ангина пекторис са насочени към постигане на следните цели:

  • Профилактика на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
  • Профилактика на прогресирането на заболяването;
  • Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Консервативната терапия за ангина пекторис се състои в използването на следните лекарства:

1) Лекарства, които подобряват протичането на ангина пекторис:

  • Лекарства, които предотвратяват и намаляват кръвните съсиреци (ацетилсалицилова киселина, аспирин). Ацетилсалициловата киселина (ASA) се използва за профилактика на тромбоза и коронарна артериална болест в продължение на няколко десетилетия, но продължителното й използване може да доведе до проблеми от страна на стомашно-чревния тракт, като киселини, гастрит, гадене, болки в стомаха и др. За да се намали рискът от такива нежелани последици, е необходимо да се вземат средства в специално ентерично покритие. Например можете да използвате лекарството "Thrombo ACC®" *, всяка таблетка от което е покрита с ентеричен филм.
  • Бета-блокерите (метапролол, атенолол, бисапролол, небиволол и др.) Намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул. Това елиминира дисбаланса между нуждата на сърцето от кислород и малко количество кръв, доставено през стеснените съдове;
  • Статините (симвастатин, аторвастатин и др.) Намаляват концентрацията на холестерола и неговите фракции в кръвта. Благодарение на това луменът на коронарните артерии не се запушва още повече и кръвоснабдяването на миокарда не се влошава;
  • Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) - периндоприл, еналаприл, лизиноприл, нолипрел, сонопрел и др. Лекарствата предотвратяват вазоспазма.

2) Антиангинални лекарства (антиисхемични), насочени към намаляване на броя, продължителността и интензивността на пристъпите на ангина:

  • Бета-блокерите (метапролол, атенолол, бисапролол, небиволол и др.) Забавят сърдечната честота, понижават кръвното налягане, като по този начин предотвратяват пристъпите на ангина;
  • Антагонистите на калциевите канали (Верапамил, Дилтиазем, Верогалид и др.) Намаляват консумацията на кислород от сърдечния мускул;
  • Нитратите (нитроглицерин, изосорбид динитрат или мононитрат) разширяват кръвоносните съдове, намалявайки нуждата на сърцето от кислород.

За комплексната терапия на ангина пекторис, лекарят трябва да избере лекарства от групата на антиангиналните лекарства и подобряване на хода на ангина пекторис. Обикновено се избират 1 - 2 лекарства от всяка група. Лекарствата ще трябва да се приемат постоянно, през целия живот. Ако в даден момент избраната терапия се окаже неефективна, тогава лекарят предписва други лекарства.

В момента витамините, антиоксидантите, женските полови хормони, рибоксин и кокарбоксилаза са доказано неефективни за лечение на ангина пекторис..

Коронарната (балонна) ангиопластика

Коронарната (балонна) ангиопластика е инвазивен начин за възстановяване на кръвоснабдяването (реваскуларизация) на миокарда.

По време на коронарната ангиопластика, специален катетър се вкарва през бедрената артерия под местна упойка и се подава към стесняващото място на коронарната артерия. В края на катетъра има балон, който (когато е издут) е инсталиран в лумена на съда директно на нивото на атеросклеротичната плака. С последващото разширяване на балона, той смачква плаката, като по този начин възстановява нарушения кръвен поток. Размерът на балона се избира предварително в съответствие с размера на засегнатия съд и дължината на стеснената област (според предварително извършена коронарография). Възстановяването на кръвния поток се потвърждава от контролна коронарография.

Коронарната (балонна) ангиопластика може да се комбинира с други интервенции: инсталиране на метална рамка - ендопротеза (стент), изгаряне на плака с лазер, разрушаване на плаката с бързо въртяща се тренировка и отрязване на плаката със специален катетър.

Показанието за коронарна ангиопластика е ангина пекторис от висок функционален клас, слабо реагираща на лекарствена терапия, със значително увреждане на една или повече коронарни артерии.

Ефективността на коронарната ангиопластика е очевидна - пристъпите на стенокардия спират, контрактилната функция на сърцето се подобрява. Въпреки това, рецидиви на заболяването поради развитие на повторно стесняване на артерията (рестеноза) се наблюдават в около 30-40% от случаите в рамките на 6 месеца след интервенцията..

Присаждане на коронарен артериален байпас

Присаждането на коронарен артериален байпас е хирургична интервенция, извършена за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда под мястото на атеросклеротична вазоконстрикция. Това създава различен път за приток на кръв (шънт) до областта на сърдечния мускул, кръвоснабдяването на която е нарушено.

Оперативна интервенция се извършва при тежка ангина пекторис (III-IV функционален клас) и стесняване на лумена на коронарните артерии> 70% (според резултатите от коронарографията). Основните коронарни артерии и техните големи клонове подлежат на байпасно присаждане. Предишният миокарден инфаркт не е противопоказание за тази операция. Обемът на операцията се определя от броя на засегнатите артерии, доставящи кръв към жизнеспособния миокард. В резултат на операцията трябва да се възстанови притока на кръв във всички области на миокарда, където кръвообращението е нарушено. При 20-25% от пациентите, подложени на байпас на коронарна артерия, ангина пекторис се повтаря в рамките на 8-10 години.

В тези случаи се разглежда въпросът за повторната операция. Забележка. При пациенти със захарен диабет обикновено се предпочита обширна оклузия (запушване) на артериите, лезии на главния ствол на лявата коронарна артерия, наличие на изразено стесняване и в трите основни коронарни артерии, аортокоронарното байпасно присаждане пред балонната ангиопластика.

Храна

При стабилна ангина пекторис трябва да коригирате диетата на пациента. Експертите препоръчват да се спазват следните правила:

  • избягвайте преяждането - това може да доведе до проблеми с кръвоносните съдове;
  • редовно следете нивата на холестерола в кръвта и спрете да ядете пилешки яйца, бели сосове;
  • по-често въвеждайте мазна риба в менюто - съдържащите се в нея полезни вещества правят сърдечните съдове по-еластични;
  • пресният лук и чесън трябва да присъстват в диетата на пациента - те спомагат за стабилизиране на показанията на кръвното налягане;
  • менюто трябва да съдържа пресни зеленчуци и плодове;
  • телешки черен дроб и бульон от шипка ще бъдат полезни;
  • трябва напълно да изоставите кафето, силния черен чай и алкохолните напитки.

Храненето трябва да се извършва често (поне 5 пъти на ден), но на малки порции. Между другото, такава диета ще помогне за балансиране на метаболизма, което ще доведе до загуба на тегло при пациента - затлъстяването се счита за една от причините за развитието на ангина пекторис.

Физически упражнения

Повишена физическа активност. Препоръчват се следните физически дейности: бързо ходене, джогинг, плуване, колоездене и ски, тенис, волейбол, танци с аеробни упражнения.

В този случай сърдечната честота трябва да бъде не повече от 60-70% от максималната за дадена възраст.

Продължителността на упражнението трябва да бъде 30-40 минути:

  • 5-10 минути загрявка,
  • 20-30 минути аеробна фаза,
  • 5-10 минути заключителна фаза.

Редовност 4–5 рубли / седмично. (за по-дълги сесии - 2-3 рубли / седмично);

При индекс на телесна маса над 25 kg / m 2 е необходимо да се намали телесното тегло чрез диета и редовни физически упражнения. Това води до намаляване на кръвното налягане, намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта..

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за лечение на ангина пекторис, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

  1. Чесън, лимон и мед. Поставете в 3-литров буркан 1 литър мед, сок от 10 лимона и 5 глави чесън, изцедени през преса за чесън (не карамфил), разбъркайте всичко добре, затворете буркана с капак и оставете за 7 дни да се влива, на тъмно и хладно място. Трябва да вземете лекарството в 2 супени лъжици. лъжици сутрин, 1 път на ден, на гладно, бавно разтваряйки продукта за няколко минути. Курсът на лечение - до края на приготвеното лекарство.
  2. Глог. Изсипете 4 супени лъжици в термос. лъжици глог и го напълнете с 1 литър вряща вода, поставете продукта за една нощ да се влива. Пийте запарката през целия ден като чай.
  3. Мента и Валериан. 4 с.л. супени лъжици мента и 1 с.л. добавете лъжица валериана в термос, напълнете растенията с 1 литър вряща вода и оставете настрана за няколко часа, за да се влеят. Запарката трябва да се пие през деня. За да увеличите ефективността на лекарството, можете също да добавите няколко чаени лъжички шипка тук, което ще добави порция витамин С към напитката, която пряко противодейства на образуването на атеросклеротични плаки.

Предотвратяване

Първична профилактика (за тези, които нямат ангина):

  • Корекция на храненето.
  • Умерена физическа активност.
  • Контрол на холестерола и кръвната захар веднъж годишно.
  • При наличие на хипертония - постоянен прием на антихипертензивни лекарства с кръвно налягане, поддържащо на ниво под 140/90 mm Hg.
  • Да се ​​откажат от пушенето.

Вторична профилактика (за тези с ангина пекторис тя може да намали честотата и продължителността на пристъпите, да подобри прогнозата):

  • Избягвайте силен стрес и прекомерно физическо натоварване.
  • Преди физическа активност можете да вземете 1 доза нитроглицерин.
  • Редовно приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар, за да подобрите прогнозата на заболяването.
  • Лечение на съпътстващи заболявания.
  • Наблюдение от кардиолог.

Прогноза

Ангина пекторис е хронично инвалидизиращо сърдечно заболяване. С прогресирането на ангина пекторис съществува висок риск от развитие на миокарден инфаркт или смърт. Систематичното лечение и вторичната профилактика помагат за контролиране на хода на ангина пекторис, подобряват прогнозата и поддържат работоспособността, като същевременно ограничават физическия и емоционален стрес.

Ангина пекторис

Главна информация

Ангината е състояние, при което човек има пароксизмална болка в областта на гръдния кош. Това се дължи на остра липса на кръвоснабдяване на миокарда. По този начин пациентът има клинични прояви на коронарна болест на сърцето..

Видове ангина пекторис

В медицината е обичайно да се определят няколко вида ангина пекторис, в зависимост от нейната честота и характер. Така че, когато ангина пекторис се появи за първи път, симптомите на ангина пекторис се появяват за около месец, след което се наблюдава регресия на заболяването или преход на болестта под формата на стабилна ангина пекторис.

При интензивна (стабилна) ангина пекторис атаките на заболяването се развиват редовно. Те възникват на този етап като последица от различни видове стрес. Твърди се, че тази форма на ангина пекторис е най-„чистият“ тип заболяване. Този стадий на заболяването често сигнализира за висок риск от развитие на миокарден инфаркт при пациент..

При прогресираща (нестабилна) ангина пекторис атаките на пациента се появяват внезапно и неочаквано. Те често се развиват при човек, който е в покой. В процеса на развитие на такава атака човек чувства много силна болка в гърдите. Този тип ангина е най-опасна именно поради повишения риск от развитие на миокарден инфаркт. Много често при нестабилна стенокардия пациентът е хоспитализиран.

При вариантна ангина пекторис развитието на пристъп често се случва през нощта и е пряка последица от съдови спазми. Можете да проследите тази форма на ангина пекторис по резултати от ЕКГ. Като цяло това е доста рядко заболяване..

Причини за ангина пекторис

Ангина пекторис е едновременно заболяване и клиничен синдром. Ако говорим за отделно заболяване, тогава най-често ангина пекторис възниква като последица от атеросклероза на коронарните артерии. Това явление провокира забележимо стесняване на лумена на артериите, което от своя страна пречи на нормалното кръвоснабдяване на миокарда. Особено често ангина пекторис се проявява при човек поради силен физически и емоционален стрес. Ако артериите са стеснени със 75% или повече поради остра атеросклероза, тогава пристъпите на ангина се проявяват при пациента и поради умерен психически и физически стрес.

Пристъп на стенокардия обикновено се появява след намаляване на притока на кръв към коронарните артерии. Това се случва при пациенти с артериална хипотония (диастоличната хипотония е особено опасна в този случай), с венозна хипотония, спад на сърдечния обем и тахиаритмии. Също така, рефлекторният ефект от хранопровода, жлъчните пътища, гръбначния стълб може да провокира атака на ангина пекторис, ако има съпътстващи заболявания на тези органи. Острото стесняване на лумена на коронарната артерия възниква в резултат на не-оклузивен тромб, подуване на атеросклеротична плака.

Пристъпът на ангина пекторис отшумява, ако нивото на работа на сърдечния мускул се нормализира под въздействието на нитроглицерин или намаляване на натоварването. В този случай притокът на кръв към коронарните артерии се нормализира.

Симптоми на ангина

Симптомите на ангина пекторис винаги са ясно дефинирани. Така че, усещанията за болка при ангина пекторис имат пароксизмален характер, като имат ясно определено време от началото и края на атаката. Болката винаги се появява при подобни обстоятелства и условия. След прием на нитроглицерин, болката постепенно отшумява или напълно спира.

Основното условие за проява на пристъп на ангина пекторис при човек е състояние на напрежение. Най-често се развива по време на ходене - например при ускоряване, изкачване, носене на тежък товар или ходене веднага след тежко хранене. Въпреки това, проявата на симптоми на ангина пекторис може да бъде провокирана от други видове стрес, както и емоционално претоварване. Ако физическото усилие продължава или нараства интензивността, тогава болката в гърдите се увеличава. Но ако човек спре усилията, тогава симптомите на болка при ангина пекторис постепенно изчезват след няколко минути.

Понякога болката при ангина се локализира зад гръдната кост, което е най-типичният симптом. В по-редки случаи болката излъчва към шията, долната челюст, зъбите, лявата ръка и лопатката. По принцип болката има натискащ, притискащ характер, в по-редки случаи се появява пареща болка, подобна на киселини. Понякога човек чувства тежест в гърдите, дискомфорт от усещането за чуждо тяло в гърдите.

При ангина пекторис пациентът изпитва рязко повишаване на кръвното налягане, появява се изпотяване, човекът пребледнява.

Всички горепосочени характерни черти на болката се вземат предвид в процеса на диагностициране на заболяването. Те дават възможност да се разграничи проявата на ангина пекторис от болка в областта на сърцето, което показва други заболявания..

Експертите отбелязват, че такъв механизъм за поява на болка при ангина пекторис е от голямо значение, тъй като поради силна болка човек спира и спира физическа активност, която е извън силата на сърцето му.

Диагностика на ангина пекторис

Диагнозата на ангина пекторис често се поставя при първия контакт на човек с оплаквания до специалист. В същото време, за да се отхвърли такава диагноза, е необходимо дълго време да се наблюдава състоянието на пациента, да се провеждат редица изследвания и също така внимателно да се интервюира пациентът..

В процеса на диагностициране на ангина пекторис се използва ЕКГ изследване, както и стрес тестове, сцинтиграфия на миокарда, двуизмерна ехокардиография, радионуклидна вентрикулография, коронарна ангиография и други техники. В процеса на изследване на пациент с помощта на ЕКГ, специалист може да наблюдава наличието на специфични признаци, които показват, че пациентът има миокардна исхемия. Вярно е, че в процеса на диагностика съдбата на факта, че в покой такива признаци не се наблюдават, следователно, когато се провежда стандартна ЕКГ, не винаги е възможно да се установи правилната диагноза..

За да се открият такива признаци, пациент със съмнение за ангина пекторис се подлага на наблюдение по Холтер. Тази техника се състои в това, че за определено време, като правило, на ден, ЕКГ непрекъснато се записва. В същото време човекът продължава да живее обичайния си живот. Благодарение на тази техника става възможно да се фиксират проявите на исхемия, да се определи доколко те са зависими от различни видове стрес, да се установи доколко ефективно е лечението и дали патологичните промени са силно изразени..

С помощта на стрес тестове, при които се симулира ситуация, когато потребността от миокарден кислород се увеличава, е възможно да се определят редица точки, които са важни в диагностичния процес. Такива тестове се провеждат изключително под строгото наблюдение на специалист; в процеса на тяхното провеждане се регистрират признаци на исхемия. Важно е да се отбележи, че такива тестове не се извършват при нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда. Също така, противопоказание за използването на този метод е тежка аритмия, наличие на сърдечна и дихателна недостатъчност, артериална хипертония с високо кръвно налягане, тежка тахикардия.

Днес се използват три вида стрес тестове: физически натоварвания на велоергометър и бягаща пътека, фармакологични тестове, електрокардиостимулация.

Използвайки някой от тези методи, се използва един от следните методи за регистриране на исхемия: ЕКГ, сцинтиграфия, ехокардиография. Най-често използваните тестове с физическа активност на велоергометър (специален велоергометър) или на бягаща пътека (бягаща пътека) с използване на ЕКГ контрол. Използвайки специални таблици, които отчитат пола и възрастта, се изчислява допустимото ниво на натоварване. Тестът се прекратява след достигане на тази стойност. Ако няма симптоми на исхемия, тогава резултатът от теста ще бъде отрицателен и човекът не е болен от ангина пекторис. Ако се появят признаци на исхемия, тогава човекът е болен от ангина пекторис. Ако даден случай изглежда много труден за специалистите, тогава може да се използва коронарография. Този метод е изключително информативен. В процеса на провеждане на такова изследване се извършва селективно контрастиране и визуализация на коронарните артерии с помощта на рентгеново оборудване. Коронарографията ви позволява да определите наличието на стенотични области на артериите и степента на тяхното стесняване.

Лечение на ангина пекторис

Като основни механизми за затихване на пристъп на ангина пекторис: определят се бързо намаляване на нивото на работа на сърдечния мускул и нормализиране на адекватността на притока. Следователно лечението на ангина пекторис, на първо място, включва спиране на атаките на болестта. Пациентите трябва да са наясно, че това заболяване е опасно заболяване, поради което терапията трябва да се извършва изключително под наблюдението на специалист и за предпочитане в болница.

С помощта на адекватно лечение на ангина пекторис е важно да се постигнат следните резултати: да се намали рискът от развитие на миокарден инфаркт в бъдеще, да се подобри цялостното качество на живот на пациента.

За да бъде терапията на заболяването възможно най-ефективна, е важно да се спазват непременно препоръките на лекаря. Така че е необходимо напълно да се откажете от тютюнопушенето, да балансирате ежедневната диета, да оптимизирате физическата активност, да следите постоянно кръвното налягане.

Диетата за пациенти с ангина пекторис включва използването на минимално количество мазнини. Важно е да се избягва наднорменото тегло, а също така да се ограничи консумацията на алкохол до 30 g на ден.

За да се елиминират онези причини, които пряко засягат проявата на пристъпи на ангина при човек, е важно да се предотвратят ситуации, които увеличават нуждата от кислород в миокарда. Така че, не трябва да допускате както физически, така и емоционален стрес, които провокират появата на болка. Ако това е трудно за изпълнение, тогава трябва да се вземат антиангинални лекарства за профилактика. Също толкова важно е да се откажете от физическата активност, която се появява паралелно с други фактори, провокиращи пристъпи на ангина. Това е студ, вятър, състоянието на тялото след хранене и след сън. Не приемайте лекарства, които увеличават нуждата от миокарден кислород за лечение на други заболявания.

Като лекарство за ангина пекторис се предписват три основни групи лекарства, които засягат коронарните съдове, разширявайки ги. Това са лекарства - нитрати, β-блокери, блокери на калциевите канали. За да спрат атаката на ангина пекторис, те избират бързодействащи лекарства: това са преди всичко нитроглицерин в таблетки, аерозоли, апликации, ампули, както и таблетки нифедипин. Най-често пациентите приемат тези средства сублингвално, но днес спрейовете също придобиват широка популярност. След нитроглицерин ефектът се забелязва след 1-3 минути. Ако ефектът след приема на хапчето не се наблюдава, можете да вземете друго хапче от нитроглицерин пет минути по-късно. В най-тежките случаи нитроглицериновите препарати могат да се прилагат интравенозно.

Дългодействащите нитрати са лекарства нитросорбид, сустак форте; сред блокиращите лекарства най-често се използват метопролол, атенолол. Лекарства - блокерите на калциевите канали са дилтиазем, верапамил, нифедипин. Като правило в началото на лечението се използват най-простите и евтини лекарства - нитрати. Ако няма ефект от приема им или пациентът не понася добре такова лекарство, се свързват и други групи лекарства.

Ангина пекторис - симптоми, причини, видове и лечение на ангина пекторис

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова сърдечно заболяване като ангина пекторис, както и неговите симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, лекарства, народни средства и профилактика на ангина пекторис. Така…

Какво представлява ангина пекторис?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или силна болка зад гръдната кост, основната причина за която е нарушение на коронарното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Други имена за ангина пекторис - „ангина пекторис“ (остаряло име).

Ангина пекторис е включена в класификацията на коронарната болест на сърцето (ИБС), като клинична проява (симптом) на това заболяване. Често се придружава от сърдечни аритмии, например тахикардия, при която сърдечната честота се увеличава до 90 или повече удара в минута, задух, световъртеж.

Болката при ангина пекторис се появява внезапно, по-често при физическо натоварване или стресови ситуации, по-рядко в покой. С течение на времето атаката може да продължи не повече от 10-15 минути, но изчезва след отстраняване на провокиращия фактор, както и при прием на нитроглицерин (под езика).

Основната причина за ангина пекторис в повечето случаи е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Наличието на плаки, които се основават на отлагания на холестерол, стеснява лумена на кръвоносните съдове и понякога дори ги блокира, като по този начин нарушава притока на кръв и съответно храненето на органа, отрязан от кръвоснабдяването. В нашия случай „човешкият двигател“ е ограничен в храненето - сърцето, което при недостиг на кислород и други вещества, доставяни с кръвта, започва да боли. Болката в сърцето при такива обстоятелства е ангина пекторис..

Също така е важно да се разбере, че частта на сърцето, отрязана от кръвообращението, започва да гладува след няколко минути, след смъртта се развива миокарден инфаркт, усложнението на който може да бъде сърдечен арест и дори смърт. Ето защо дискомфортът и болката в сърцето трябва да се приемат изключително сериозно, особено ако пристъпите на ангина периодично се чувстват.

Развитие на ангина пекторис

Както вече казахме, основната причина за ангина пекторис е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) поради наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове на сърцето..

Преди да разгледаме образуването на плаки, нека да разгледаме набързо от какво са направени..

Факт е, че за нормалното функциониране на тялото, за неговите клетки, по-специално за тяхната защита, е необходим холестерол. Самият холестерол не може да се разпространи в тялото, поради което тази роля се играе от транспортни протеини - аполипопротеини, които чрез кръвта, през кръвоносните съдове, го доставят до всички органи.

Използват се различни видове аполипопротеини в зависимост от „целта“, където холестеролът трябва да бъде доставен - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са причина за образуването на атеросклеротична плака. те имат лошо свойство - да утаяват, прилепвайки по пътя към стените на кръвоносните съдове. С течение на времето отлаганията на холестерол се натрупват в стените на кръвоносните съдове, намалявайки лумена на кръвния поток в мястото на натрупване, а понякога дори го блокират. Следните изображения отлично илюстрират този патологичен процес:

Мястото или органът, откъснат от кръвта, гладува, тъй като заедно с кръвта получава както кислород, така и хранителни вещества, необходими за нормалното им функциониране.

Нещо повече, в този случай има и друго опасно състояние - образуването на кръвен съсирек. Всъщност, с течение на времето, на мястото на натрупване на холестеролни отлагания, стената на кръвоносния съд може да пробие, плътен съсирек под формата на плака с други вещества се хвърля в канала от него. Тромб, движещ се през съдовете, достигайки мястото на стесняване, запушва кръвообращението, като по този начин причинява рязко спиране на кръвоснабдяването на следващите части на органите.

Най-опасно е образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, провокиращо развитието на мозъчен инсулт, както и кръвни съсиреци в областта на сърдечния мускул, причиняващи инфаркт на миокарда, а понякога и сърдечен арест.

Всъщност пристъпите на ангина пекторис са „първото обаждане“, което ни казва за развитието на атеросклероза при човек, особено ако болката в областта на сърцето се появява при физическо натоварване и емоционален дистрес. В действителност, когато бяга или е под стрес, сърцето на човека започва да работи по-бързо и съответно се нуждае от по-голяма порция кръв и кислород. Ако не получи нужното хранене, определено ще разберем за него..

Разбира се, горният модел на развитие на ангина пекторис е много повърхностен. В края на краищата има и други причини за пристъп на ангина пекторис, например - спазъм на коронарните съдове на миокарда, но това вече е по-рядко явление и основният, мисля, успях да опиша в проста форма, достъпна за всеки.

Ангина пекторис - статистика

Разпространението на ангина пекторис се увеличава от година на година, което се дължи главно на влошаването на качеството на съвременната храна, както и влошаването на психо-емоционалното състояние на много хора.

Рязко увеличаване на пристъпите на ангина се забелязва при възрастни, на възраст от 45 години и повече, особено при мъжете, около 1 до 2, понякога до 3. Това се дължи на характеристиките на женското тяло, което произвежда хормони, които инхибират развитието на атеросклероза и нейните последици.

Ако говорим за проценти, тогава на възраст от 45 до 54 години пристъпите на ангина обезпокояват 2-5% от хората, докато на 65-74 години се увеличава до 10-20%.

Ангина пекторис - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Симптоми на ангина

Основният симптом на ангина пекторис е остър, притискащ, притискащ, понякога с пареща болка зад гръдната кост. Локализацията му е показана на снимката вдясно. Болката при ангина пекторис е от краткосрочен характер - от 3 до 15 минути. Много често ефектът на болката излъчва (дава) в лявата ръка, рамото, лопатката, половината на шията, рядко в челюстта.

Други признаци на ангина

  • Чувство на задух, задух;
  • Чувство на безпокойство, страх, подобно на паническа атака;
  • Замайване, объркване;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Тахикардия - увеличаване на сърдечната честота до 90 удара в минута или повече;
  • Рядко - гадене и повръщане.
  • Характерна особеност е и действието на нитроглицерин, който, когато се прилага, допринася за рязко спиране на атаката на ангина пекторис..

Важно! Ако болката в гърдите продължава повече от 15 минути, дори при използване на нитроглицерин, спешно се обадете на линейка, т.к. евентуално по-сериозно увреждане на сърцето, като миокарден инфаркт.

Усложнения на ангина пекторис

  • Инфаркт на миокарда;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Смърт.

Причини за ангина пекторис

Основната причина за пристъпите на ангина е атеросклерозата, механизмът на развитие на която частично разгледахме в началото на статията. Накратко, причината за ангина пекторис е увреждането на коронарните съдове от атеросклеротични плаки, които намаляват или напълно блокират лумена на кръвния поток. В същото време сърцето (миокардът) не получава необходимото количество кръв, а заедно с него кислород и хранителни вещества, това е особено изразено, когато сърдечният мускул е натоварен, когато особено се нуждае от допълнителна порция кръв.

Други причини за ангина пекторис включват:

  • Спазми на коронарните или коронарните съдове;
  • Аномалии в развитието на коронарните съдове на сърдечния мускул;
  • Тромбоза и тромбоемболия на коронарните артерии;
  • Ишемична болест на сърцето (ИБС).

Факторите, които допринасят за появата на пристъпи на ангина, са:

  • Повишена физическа активност;
  • Силно емоционално преживяване, стрес;
  • Тахикардия;
  • Излезте от топла стая към студено, студено и ветровито време;
  • Генетично предразположение.

Причините за развитието на атеросклеротични плаки са:

  • Използването на нездравословна и вредна храна - лимонади, бързо хранене, неестествена храна с голям брой заместители (хранителни добавки - E ***);
  • Лоши навици - пушене, алкохол;
  • Хиперлипидемия (повишени нива на липиди и липопротеини в кръвта);
  • Ендотелна дисфункция (вътрешна стена на кръвоносните съдове)
  • Хормонален дисбаланс (менопауза, хипотиреоидизъм и др.);
  • Нарушение на метаболитните процеси в организма;
  • Повишено съсирване на кръвта;
  • Увреждане на кръвоносните съдове от инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидия;
  • Злоупотреба с наркотици.

Най-предразположени към пристъпи на ангина са:

  • Мъжки лица;
  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Възрастни лица;
  • Хипертоници;
  • Пристрастен към пушенето, алкохола, наркотиците;
  • Любителите на бързото хранене;
  • Хора със заседнал начин на живот;
  • Хора, които често са подложени на стрес;
  • Лица със заболявания като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Класификация на ангина пекторис

Ангината е разделена на 2 основни групи - стабилна и нестабилна ангина.

1. Стабилна ангина (ангина при натоварване)

Ангина пекторис обикновено се развива по време на физическо натоварване на човек, силни чувства, стрес, т.е. в случаите, когато сърдечният ритъм зачести и сърдечният мускул се нуждае от повишено количество кръв, кислород.

В зависимост от нивото на физическа активност, при което човек има болка зад гръдната кост, ангината пекторис се разделя на 4 функционални класа (FC):

Ангина пекторис FC 1 (FC I) - характеризира се с редки пристъпи на синдром на болка, главно със значителен или прекомерен физически стрес върху тялото;

Ангина пекторис FC 2 (FC II) - характеризира се с чести пристъпи на синдром на болка с леко физическо натоварване - изкачване на стълби до 1-ви етаж, бързо ходене на около 300 метра или повече. Атаката може да започне и в първите часове на бодърстване на човека, когато при включване от състояние на покой в ​​нормален режим ритъмът на сърцето се повишава, кръвообращението се увеличава и антифибринолитичната способност намалява (циркаден ритъм на ангина пекторис).

Ангина пекторис FC 3 (FC III) - характеризира се с чести пристъпи на синдром на болка с леко физическо натоварване - изкачване на стълбите до 1-ви етаж с обичайното бавно темпо, бързо ходене около 150 метра или повече.

Ангина пекторис FC 4 (FC IV) - характеризира се с чести атаки с минимална физическа активност на човек или състояние на покой (почивка).

2. Нестабилна стенокардия

Нестабилната ангина се характеризира с болезнени пристъпи с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например в покой. Болковият синдром е по-труден за облекчаване при прием на нитрати (нитроглицерин). Рискът от развитие на миокарден инфаркт е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология. Поради своите свойства, нестабилната ангина е разделена на няколко различни вида:

2.1. Новопоявила се ангина пекторис (VVS) - развитието на втора атака настъпва 30-60 дни след първата проява на синдрома на болката.

2.2 Прогресивна ангина (PS) - развитието се проявява по-често на фона на стабилна форма на ангина, с увеличаване на функционалния клас (FC).

2.3. Ранен пост-инфаркт, следоперативна ангина - развитието на синдром на болката настъпва в периода от 3 до 28 дни след миокарден инфаркт (според класификацията на местните лекари) или от 1 до 14 дни (класификация по NYHA).

2.4. Спонтанната ангина пекторис (вазоспастична, вариантна, Prinzmetal) се характеризира с внезапни пристъпи на гръдна болка без видима причина, най-често в покой. Обикновено вазоспастичната ангина не е свързана с атеросклеротична коронарна артериална болест. Причинява се главно от спазми на коронарните съдове..

Диагностика на ангина пекторис

Диагностиката на ангина пекторис включва следните методи за изследване:

  • Анамнеза;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Химия на кръвта;
  • Измерване на кръвната глюкоза (определяне на гликемия);
  • Електрокардиография (ЕКГ) в покой и по време на тренировка;
  • 24-часово наблюдение на сърцето с помощта на ЕКГ;
  • Ехокардиография (EchoECG) в покой и по време на тренировка;
  • Упражнение или фармакологична сцинтиграфия.
  • Коронарография (в някои случаи по преценка на лекаря).

Лечение на ангина пекторис

Как се лекува ангина пекторис? Лечението на ангина пекторис е насочено към облекчаване на болката, предотвратяване развитието на инфаркт на миокарда, както и спиране развитието на атеросклероза и прочистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Лечението на ангина пекторис включва следните терапевтични методи:

1. Ограничение на физическата активност на човек;
2. Лекарства (лекарства за ангина пекторис):
2.1. Облекчаване на синдрома на болката;
2.2. Поддържаща терапия;
2.3. Антиатеросклеротична терапия;
3. Диета;
4. Хирургично лечение;
5. Спазване на превантивни мерки.

1. Ограничение на физическата активност

Както вече споменахме няколко пъти в тази статия, всяка физическа активност на човек, включително силни емоционални преживявания, кара сърцето да работи по-бързо, пулсът се увеличава и сърцето започва да изпомпва кръвта по-бързо за нормално функциониране и съответно се нуждае от повече кръв. Ако в кръвоносните съдове има пречки за нормалния кръвен поток, в нашия случай - наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, сърцето започва да изпитва липса на кислород и хранителни вещества. Човекът в този случай изпитва болезнена атака..

За да предотврати подобни ситуации, пациентът се нуждае от спокойствие и колкото по-висок е функционалният клас (FC) на ангина пекторис, толкова повече трябва да се предпазите от физическа активност и стресови ситуации..

Физическата активност е необходима и предписана от лекуващия лекар на етапа на рехабилитация, след допълнителен преглед на пациента.

2. Лекарства (лекарства за ангина пекторис)

Важно! Преди да използвате каквито и да било средства и лекарства за лечение на ангина пекторис, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

2.1. Облекчаване на болката

Премахването (облекчаване) на синдрома на болката, причинено от ангина пекторис, се извършва от следните групи лекарства:

Нитратите са лекарства с антиангинален и съдоразширяващ ефект. Има кратко, средно и дълго действие. Присвоява се в зависимост от функционалния клас.

За бързо облекчаване на атаката на ангина пекторис се използва "Нитроглицерин" под езика. Ако лекарството не помогне, е необходимо да се изследва лицето, което не е обект на миокарден инфаркт или не-сърдечна болка.

По време на периода на лечение, ако човек трябва да тренира, в зависимост от функционалния клас (FC), предварително, за 5-10 минути, се предписват нитрати.

Ангина пекторис 1 FC се предотвратява с нитрати с кратко действие (по-малко от 1 час) - "Нитроглицерин".

Ангина пекторис на 2 FC се предотвратява с помощта на нитрати с кратко (по-малко от 1 час) или средно действие (от 2 до 6 часа) - "Нитроглицерин", "Изосорбид динитрат".

Ангина пекторис 3 FC се предотвратява с дългодействащи нитрати (повече от 6 часа) - "Изосорбид мононитрат".

Ангина пекторис 4 FC се предотвратява чрез комбинираната употреба на дългодействащи нитрати ("Изосорбид мононитрат") и други антиангинални лекарства (β-блокери и др.). Тази комбинация се използва и вечер, преди лягане..

β-блокери (бета-блокери) - допринасят за намаляване на сърдечната честота (HR) и съответно нуждата на сърцето от повишено количество кръв и кислород. По този начин, бета-блокерите облекчават синдрома на ангина.

Сред β-блокерите са: бисопролол ("Biprol", "Cordinorm"), карведилол ("Dilatrend", "Coriol"), метопролол ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Блокери на калциевите канали - имат антиангинален ефект, поради което често се предписват при лечение на ангина пекторис. Разделени на 2 групи - дихидропиридинови производни и недихидропиридинови производни.

Производните на дихидропиридин ("Амлодипин", "Нифедипин") имат прологов антиангинален ефект, често за повишаване на ефективността на лечението, се използват в комбинация с β-блокери.

Производните от недихидропиридиновата серия ("Верапамил", "Дилтиазем") се използват в случай на противопоказания за употребата на бета-блокери - при наличие на бронхиална астма, тежка атеросклероза на долните крайници, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Не се препоръчва комбиниране с бета-блокери, тъй като съществува риск от развитие на прекомерна брадикардия.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратяват спазмите на кръвоносните съдове. Освен това АСЕ инхибиторите нормализират кръвното налягане и предпазват сърдечния мускул от патологични процеси.

Сред АСЕ инхибиторите могат да се разграничат: "Каптоприл", "Лизиноприл", "Еналаприл".

2.2. Поддържаща терапия

Поддържащата терапия е насочена към подобряване на хода и предотвратяване на последващи пристъпи на ангина пекторис, както и развитие на миокарден инфаркт.

Антикоагуланти - предпазват кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, инхибират развитието на съществуващи кръвни съсиреци и образуването на фибринови нишки.

Сред антикоагулантите са: "Хепарин".

Антиаритмични лекарства - спомагат за нормализиране на сърдечната честота, подобряват дихателната функция, облекчават протичането на ангина пекторис, коронарна болест на сърцето и много други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Сред антиаритмичните лекарства са: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Успокоителни - успокояват нервната система, което е особено важно в случай на силни емоционални преживявания, водещи до пристъпи на ангина пекторис, и при синдром на болка, когато човек започне да атакува страха.

Сред успокоителните са: "Валериана", "Персен", "Тенотен".

2.3. Антиатеросклеротична терапия

Антиатеросклеротичната терапия е насочена към спиране и предотвратяване на развитието на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове.

Статините и фибратите - имат понижаващ холестерола (понижаващ холестерола) ефект. Тези групи лекарства понижават нивото на "лошия" холестерол в кръвта, като по този начин намаляват количеството на холестероловите отлагания и съответно "строителния материал" за образуването на атеросклеротични плаки. За максимален ефект се приемат едновременно статини и фибрати.

Фибратите увеличават количеството липопротеини с висока плътност (HDL) в кръвта, които всъщност противодействат на липопротеините с ниска плътност (LDL), от които холестеролът всъщност се утаява. Фибратите също се използват за лечение на коронарна артериална болест (ИБС) и дислипидемия. Тези лекарства минимизират броя на смъртните случаи от коронарна артериална болест.

Сред фибратите може да се разграничи - "Фенофибрат".

Статините, за разлика от фибратите, директно понижават нивото на липопротеин с ниска плътност (LDL) в кръвта..

Сред статините могат да се разграничат - "Аторвастин", "Ловастатин", "Розувастин".

Общият холестерол в кръвта трябва да бъде понижен до 4,5 mmol / L (175 mg / dL) или по-малко, LDL холестеролът до 2,5 mmol / L (100 mg / dL) или по-малко.

Антитромбоцитни средства - предотвратяват адхезията на еритроцитите и тромбоцитите, както и тяхното отлагане върху вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотел), като по този начин подобряват кръвния поток (циркулацията) в тялото.

Сред антиагрегантните средства са: "Дипиридамол", "Клопидогрел".

3. Диета при ангина

Диетата при ангина пекторис е важна и неразделна част от курса на лечение. В края на краищата именно качеството на храната до голяма степен определя нивото на холестерола в кръвта, наличието на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания, получени от нея..

Диетични акценти при ангина пекторис:

  • Калоричност в храната - 10-15% по-малко от дневната ви диета, а при затлъстяване - 20%;
  • Количеството мазнини - не повече от 60-80 g на ден;
  • Количеството протеини - не повече от 1,5 g на 1 kg телесно тегло на човек на ден;
  • Количеството въглехидрати - не повече от 350-400 g на ден;
  • Количеството сол - не повече от 8 g на ден.

Какво да не се яде при ангина

  • Пикантна, мазна, пържена, солена и пушена храна - шунка, колбаси, колбаси, мазни млечни продукти, майонеза, кетчуп и друга нездравословна храна;
  • Животински мазнини, голямо количество от които се съдържат в тлъсти меса (свинско, домашна патица, гъска, шаран и други), свинска мас, масло, маргарин;
  • Висококалорични храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати - сладкиши, кифли, шоколад, бонбони, мармалад, блатове, конфитюри.

Какво можете да ядете при ангина

Храна от животински произход - постно месо (постна риба, пиле), млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, яйчен белтък;

  • Крупи - овесени ядки, елда;
  • Зеленчуци и плодове - предимно зелени зеленчуци и оранжеви плодове;
  • Хлебни изделия - ръжен или трици хляб;
  • Пиене - минерални води, неподсладен чай, брезов сок.

Можете също да използвате препоръките за диета на M.I. Pevzner - диета номер 10 (таблица номер 10).

Витамини

Витамините, подобно на диетичното хранене, са много важен елемент в борбата срещу сърдечно-съдовите заболявания, особено от атеросклеротичен характер..

Обърнете внимание на допълнителния прием на витамини - C, E, B3 (PP), B6, B11 и P. Особено на C (аскорбинова киселина) и P (Rutin с други биофлавоноиди), които укрепват вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотел), предотвратявайки самото отлагане на "лош" холестерол в тях. Освен това аскорбиновата киселина насърчава най-бързото елиминиране на такъв холестерол от човешкото тяло..

Не всички витамини обаче са полезни в нашия случай, така че при ангина пекторис трябва да ограничите употребата на витамин D (калциферол).

4. Хирургично лечение

Хирургично лечение (операция) на ангина пекторис се предписва само в случаите, когато неинвазивната терапия не е довела до желания резултат, както и в случаите, когато коронарният съд има твърде малко лумен или в него се е образувал тромб.

Сред хирургичните методи за лечение на ангина пекторис са:

Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) - „повторно свързване“ на коронарен съд с друга част от кръвоносния съд, под неговото запушване;

Балонна ангиопластика - операцията се основава на въвеждането в кръвоносен съд, на мястото на стеснения му лумен, специален балон, който след това се надува, като по този начин разширява лумена на кръвния поток. След това балонът се издухва и се изважда от съда. За по-дълъг и по-надежден ефект се поставя стент на мястото на лумена на съда, разширен от балона. Този метод се нарича стентиране на съдове..

5. Спазване на превантивни мерки

Профилактиката на ангина пекторис е насочена не само към предотвратяване на синдрома на болката, но и към спиране на възможни усложнения от този патологичен процес, поради което такива неща като - отказване от тютюнопушене, алкохол и други мерки са задължителни за пациента. Ще говорим за профилактика по-подробно малко по-късно, но сега нека разгледаме алтернативни методи и средства за лечение на ангина пекторис.

Лечение на ангина пекторис с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на ангина пекторис, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Лимон. Спазвайки диетата, за която говорихме малко по-горе в статията, яжте старателно измита лимонова кора преди всяко хранене..

Чесън, лимон и мед. Поставете в 3-литров буркан 1 литър мед, сок от 10 лимона и 5 глави чесън, изцедени през преса за чесън (не карамфил), разбъркайте всичко добре, затворете буркана с капак и оставете за 7 дни да се влива, на тъмно и хладно място. Трябва да вземете лекарството в 2 супени лъжици. лъжици сутрин, 1 път на ден, на гладно, бавно разтваряйки продукта за няколко минути. Курсът на лечение - до края на приготвеното лекарство.

Глог. Изсипете 4 супени лъжици в термос. лъжици глог и го напълнете с 1 литър вряща вода, поставете продукта за една нощ да се влива. Пийте запарката през целия ден като чай.

Мента и Валериан. 4 с.л. супени лъжици мента и 1 с.л. добавете лъжица валериана в термос, напълнете растенията с 1 литър вряща вода и оставете настрана за няколко часа, за да се влеят. Трябва да пиете инфузията през деня..

За да увеличите ефективността на лекарството, можете също да добавите няколко чаени лъжички шипка тук, което ще добави порция витамин С към напитката, която пряко противодейства на образуването на атеросклеротични плаки.

Елово масло. За да облекчите болката в сърцето, е необходимо да втриете 6-7 капки масло от ела на това място.

Профилактика на ангина пекторис

Профилактиката на ангина пекторис включва спазване на следните правила и препоръки:

  • Пълно спиране на тютюнопушенето и алкохолните напитки;
  • Минимизиране на употребата на нездравословна и нездравословна храна, включително мазни, пържени, пикантни, солени, пушени меса, както и храни, които повишават нивото на "лошия" холестерол в кръвта;
  • Ядене на храни, обогатени с витамини и макромикроелементи (минерали);
  • Движете се повече, така че кръвообращението винаги да „играе“. Упражнявайте се, ако е необходимо, консултирайте се с лекар по ЛФК, за да предпише група упражнения за укрепване на сърдечно-съдовата система;
  • Следете теглото си, предотвратявайте затлъстяването;
  • Избягвайте стресови ситуации, ако е необходимо, сменете работното си място;
  • Не оставяйте различни заболявания на случайност, особено на сърдечно-съдовата система, за да не станат хронични.

Следваща Статия
Защо има намаляване на хематокрита в кръвта и как да го увеличите