Пролапс на митралната клапа


Митралната клапа е един от четирите клапана в сърцето. Той се отваря и затваря, за да контролира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две клапи - предна и задна.

При пролапс на митралната клапа, едната или двете клапани са твърде големи или хордите (връзките, прикрепени към долната страна на листовките и свързани с вентрикуларната стена) са твърде дълги. Поради такова нарушение клапанът се огъва назад или е "засмукан" в лявото предсърдие, като е под формата на парашут.

Освен това, по време на всеки сърдечен ритъм, затварянето на клапата не е достатъчно плътно, което води до връщането на част от кръвта от вентрикула в предсърдието.

Какво е?

Пролапс на лявата клапа или пролапс на митралната клапа или пролапс на бикуспидална клапа (MVP) - заболяване, придружено от дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула.

Обикновено, когато атриумът се свие, клапанът е отворен и кръвта тече във вентрикула. След това клапанът се затваря и вентрикулът се свива, кръвта се освобождава в аортата. При известна патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул възниква нарушение на структурата на митралната клапа, което води до "увисване" на нейните клапи в лявата предсърдна кухина по време на свиването на лявата камера, част от кръвта се влива обратно в предсърдието. Величината на обратния поток се използва за преценка на тежестта на тази патология..

Смята се, че това отклонение се наблюдава най-често при младите хора, но данните от проучването Framingheim показват, че няма значителна разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на леко връщане на кръв (регургитация), клинично това не се усеща по никакъв начин и не изисква лечение. В редки случаи количеството на обратния кръвен поток е голямо и се изисква корекция на дефекти, до хирургическа интервенция.

Анатомия

Сърцето може да си представим като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Това движение на течност става възможно чрез поддържане на налягането в сърдечната кухина и работата на мускулния апарат на органа на правилното ниво. Сърцето на човека се състои от четири кухини, наречени камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са отделени една от друга чрез специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три врати. Благодарение на тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло е снабдена с кислород и хранителни вещества..

В сърцето има четири клапана:

  1. Митрал. Той разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от две издатини - предна и задна. Пролапсът на предния клапан е много по-чест от задния. Към всеки от клапите са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те довеждат клапата в контакт с мускулни влакна, наречени папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на това анатомично образование е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. По време на сърдечен ритъм - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се повишава. В същото време в работата са включени папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно към лявото предсърдие, откъдето тя се е изляла от белодробната циркулация, обогатена с кислород, и съответно кръвта навлиза в аортата и след това през артериалните съдове се доставя до всички органи и тъкани.
  2. Трикуспидална (трикуспидална) клапа. Има три листа. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
  3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се връща в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериална кръв в аортата под голямо налягане, а по време на диастола се затваря, което предотвратява притока на кръв обратно към сърцето.
  4. Белодробна клапа. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, той предотвратява връщането на кръвта в сърцето (дясната камера) по време на диастола.

Нормалната работа на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-точно в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие тече в лявата камера (представена от „мощен мускул“, способен да изтласка целия входящ кръвен обем), откъдето по време на систола се разпространява през аортата до всички органи на системното кръвообращение (черен дроб, мозък, крайници и други). Чрез прехвърляне на кислород към клетките кръвта приема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От кухината си течността попада в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво представлява пролапсът и как е опасен? Това е състояние на дефектен клапан, при който по време на мускулна контракция пътищата на изтичане на кръв не са напълно затворени и следователно част от кръвта по време на систола се връща обратно в сърцето. Така че при пролапс на митралната клапа по време на систола течността частично навлиза в аортата и частично от вентрикула се изтласква обратно в предсърдието. Това връщане на кръв се нарича регургитация. Обикновено при патология на митралната клапа промените не са много изразени, поради което това състояние често се разглежда като вариант на нормата.

Класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

  1. Основна. Свързва се със слабост на съединителната тъкан, която се появява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. При тази форма на патология листовките на митралната клапа се разтягат и листовките, поддържащи хордата, се удължават. В резултат на тези нарушения, когато вентилът е затворен, клапите изпъкват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга работата на сърцето, но често се комбинира с вегетативно-съдова дистония - причината за появата на симптоми, които пациентите свързват със сърдечна патология (функционална болка, повтаряща се зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм).
  2. Вторичен (придобит). Той се развива при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапаните или хордите на клапата. В много случаи пролапсът се провокира от ревматично сърдечно заболяване (възпалително заболяване на съединителната тъкан от инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlos и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторичната форма на пролапс на митралната клапа се наблюдава болка, която преминава след прием на нитроглицерин, прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Ако сърдечните хорди се разкъсат в резултат на нараняване на гръдния кош, се изисква спешна медицинска помощ (разкъсването е придружено от кашлица, по време на която се отделя пенеста розова храчка).

Първичният пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шумове по време на аускултация, се разделя на:

  • Формата „заглушаване“, при която симптомите липсват или са оскъдни, не се чуват шумове и „щракания“, характерни за пролапса. Открива се само чрез ехокардиография.
  • Аускултаторна форма, която при слушане се проявява чрез характерни аускултаторни и фонокардиографски „щракания“ и шум.

В зависимост от тежестта на увисване на листовките се различава пролапсът на митралната клапа:

  • I степен - крилата се огъват с 3-6 mm;
  • II степен - има отклонение до 9 мм;
  • III степен - крилата се огъват с повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на нейната тежест се вземат предвид отделно:

  • I степен - регургитация не се изразява значително;
  • II степен - наблюдава се умерено тежка регургитация;
  • III степен - налице е тежка регургитация;
  • IV степен - тежка регургитация.

Причини за развитие

Пролапсът на митралната клапа е несамостоятелно заболяване. Това е синдром, който се среща при множество заболявания. В зависимост от етиологията, вторичната MVP е изолирана - произтича от други патологии, а първичната - тя е вродена или идиопатична.

Доста често идиопатичната MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапанния апарат, например:

  • удължаване или скъсяване на сърдечните хорди;
  • неправилно закрепване на хордите към клапаните на клапаните;
  • наличието на допълнителни акорди;

В резултат на структурни промени в съединителната тъкан в клапаните на клапата възникват дегенеративни процеси и те стават по-ковки. Поради това клапанът не може да издържи на налягането, генерирано от лявата камера и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазия на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат детето в утробата, сред тях се различават следните:

  • Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
  • Наличието на професионални рискове при жената.
  • Гестози.
  • Влияние на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
  • Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

В около 20% от случаите вродената MVP се предава по майчината линия. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се появява и при други наследствени заболявания, като:

  • Синдром на Морфан.
  • Арахнодактилия.
  • Еластичен псевдоксантом.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Синдром на Ehlers-Danlos.

Вторичната MVP (или придобита) може да е резултат от определени заболявания. Най-често това патологично състояние се причинява от:

  • Коронарна болест на сърцето.
  • Ревматизъм.
  • Хипертиреоидизъм.
  • Травма на гръдния кош.
  • Хипертрофична кардиомиопатия.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Миокардна дистрофия.
  • Миокардит.

Пролапсът в този случай възниква поради увреждане на клапаните на клапаните, папиларни мускули, хорди или нарушение в работата и структурата на миокарда. Също така, важна роля в механизма на развитие на MVP играят нарушенията във функционирането на автономната нервна система, дефицит на микро- и макроелементи (особено магнезий) и метаболитна патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може да премине напълно през него. Това създава излишно налягане в лявата камера, което от своя страна оказва натиск върху бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на прекомерен натиск, тогава листовките на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и настъпва пролапс.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на симптомите на пролапс на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация, вегетативни аномалии. Някои пациенти нямат оплаквания и пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа често се откриват пъпна и ингвинална херния, дисплазия на тазобедрената става, свръхмобилност на ставите, сколиоза, плоски стъпала, деформация на гръдния кош, късогледство, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле, което показва нарушение на развитието на съединителнотъканните структури. Много деца са склонни към чести настинки, тонзилити, обостряния на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и прекъсвания в работата на сърцето, световъртеж и припадък, вегетативни кризи, прекомерно изпотяване, гадене, чувство на "буца в гърлото" и липса на въздух, мигреноподобни главоболия. При значителни хемодинамични нарушения се появява задух, повишена умора. Курсът на пролапс на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматични сърдечни заболявания, вродени сърдечни заболявания, синдром на Марфан и др.). Възможните усложнения на пролапса на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, PE), внезапна смърт.

Пролапс в детска възраст

В детска възраст пролапсът на МК е много по-често, отколкото при възрастните. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от текущите изследвания. В същото време се отбелязва, че в юношеството MVP е два пъти по-вероятно да бъде диагностициран при момичета. Оплакванията на децата са от същия тип. Това са главно остър задух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предния кус е степен 1. Установено е при 86% от изследваните деца. Болестта от 2-ра степен се среща само в 11,5%. MVP III и IV със степенна регургитация са много редки при не повече от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при децата по различни начини. Някои практически не усещат ненормалната работа на сърцето. В други се проявява доста силно..

  • Така че, болки в гърдите изпитват почти 30% от юношите, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често се срещат следните:
    1. акорди твърде стегнати;
    2. емоционален стрес или физически стрес, водещ до тахикардия;
    3. кислороден глад.
  • Същият брой деца имат сърцебиене.
  • Често юношите, които прекарват много време пред компютъра, като предпочитат умствената дейност пред физическото натоварване, са склонни към умора. Често имат задух по време на упражнения или физическа работа..
  • Децата с диагноза MVP в много случаи показват невропсихологични симптоми. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност и нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотрайно припадък..

По време на прегледа на пациента кардиологът използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато по време на аускултация се открият шумове: холосистолични, изолирани късни систолични или в комбинация с щракания, изолирани щракания (щракания).

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива на фона на липса на магнезиеви йони. Дефицитът на магнезий пречи на производството на колаген от фибробластите. Заедно с намаляване на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава увеличаване на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с поднормено тегло (неподходящо за височина). Много от тях имат миопатия, плоскостъпие, сколиоза, лошо мускулно развитие, лош апетит.

Препоръчва се лечението на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се отчита тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на това колко изразени са клиничните прояви на заболяването, се избира метод на лечение и се предписват лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира тяхното умствено натоварване. Той задължително трябва да се редува с физически. Децата трябва да посетят стая за физическа терапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Препоръчва се плуване.

С метаболитни промени в сърдечния мускул

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Възможни ли са усложнения и защо пролапсът на митралната клапа е опасен? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с незначителна регургитация, което не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, които изискват лечение в специализирана болница:

  1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено възниква в резултат на отделянето на сухожилните хорди с наранявания на гръдния кош. Характеризира се с образуването на "висящ" клапан, тоест клапанът не се задържа от хордите, а клапите му са в свободно движение, като не изпълняват своите функции. Клинично се появява картина на белодробен оток - силен задух в покой, особено в легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), дишане с мехурчета; застойна хрипове в белите дробове.
  2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизмите, проникнали в кръвния поток от огнището на инфекцията в човешкото тяло, се установяват на вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардит с увреждане на сърдечните клапи се развива след ангина при деца и наличието на първоначално променени клапи може да служи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията, пациентът развива многократна треска, студени тръпки, може да има обрив, увеличена далака, цианоза (син цвят на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с дисфункция на сърдечно-съдовата система. Предотвратяването на бактериален ендокардит е своевременното отстраняване на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ-органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактични антибиотици за процедури като екстракция на зъби, отстраняване на сливиците.
  3. Внезапната сърдечна смърт е страшно усложнение, характеризиращо се, очевидно, с появата на идиопатично (внезапно, неразумно) камерно мъждене, което е фатално нарушение на ритъма.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още се нуждае от постоянен медицински контрол и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и преминавайте навреме контролни прегледи при кардиолог. Такива мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресирането на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си.

Диагностика

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше подчертано по-рано, е придружено от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективен при диагностицирането на пролапса на митралната клапа, тъй като поради неговото използване е възможно да се изолира определена степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патологията.

  • Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя значението за пациента на варианта на неговото проявление при такъв вариант, при който издуването на листовките е незначително (в рамките на до 5 милиметра).
  • Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя значението на изпъкналостта на листовките в рамките на не повече от 9 милиметра.
  • Пролапсът на митралната клапа от степен 3 показва подуване на листовки от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че при този вариант на разделяне на патологията на степени, степента на регургитация не се взема предвид, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за назначаване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя въз основа на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. Поради ЕКГ е възможно да се изследват промени, които са от значение за работата на сърцето въз основа на въздействието, оказано от пролапса на митралната клапа, докато ЕКГ Holter ви позволява да записвате данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24 часа. Най-вече вродената форма на пролапс не нарушава работата на сърцето, съответно няма нужда от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентифициране на определени отклонения в тях.

Как да лекуваме пролапса на митралната клапа?

В повечето случаи лечението на придобита MVP се извършва в кардиологична болница. На пациента се препоръчва да се придържа към легло или полу-легло, отказ от лоши навици и диета.

С ревматичен, т.е. инфекциозен, причината за развитието на това сърдечно заболяване, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия за премахване на ревматични сърдечни заболявания. За това се използват антибиотици от пеницилиновата група (Bilillin, Vancomycin и др.). Ако пациентът има значителна кръвна регургитация и аритмии, могат да бъдат предписани други лекарства, чието действие ще бъде насочено към премахване на симптомите (диуретици, антиаритмични, хипотензивни и др.). Комплексът от терапия и дозата на лекарствата в такива случаи могат да бъдат избрани само индивидуално. Въпросът за възможната необходимост от хирургично лечение се решава по същия начин..

За лечение на MVP, причинено от сърдечни патологии, се използват лекарства, използвани за лечение на основното заболяване. Такава терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериалната хипертония и аритмии и ако медикаментозното лечение е неефективно, на пациента може да се препоръча хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на дефекта на митралната клапа..

Специално внимание се обръща на случаите на MVP, причинени от травма на гръдния кош. След коригиране на състоянието с помощта на лекарства, пациентът се подлага на хирургическа операция за стабилизиране на митралната клапа. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация и внимателно наблюдение. Ако се появи кашлица с розова храчка, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията са редки и качеството на живот на пациента не страда. Пациентът обаче е противопоказан при някои спортове (скачане, карате), както и професии, които претоварват сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба можем да кажем, че според заповедите годността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент във военно-медицинската комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1 степен, тогава пациентът е годен за обслужване. Ако има регургитация от 2-ра степен, тогава пациентът е годен условно (в мирно време той няма да бъде повикан). При наличие на регургитация от степен 3, ритъмни нарушения или сърдечна недостатъчност от функционален клас 11 и по-висок, военната служба е противопоказана.

По този начин най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен ход и при липса на усложнения може да служи в армията.

Пролапс на митралната клапа: опасно или безопасно?

По време на рутинен преглед лекарят чул сърдечен шум? С какво може да бъде свързан?

Едно от неразположенията с подобни прояви, често разкривани случайно, ни разказа терапевтът „Клиничен експерт“ Курск Галина Петровна Епишева. Пролапсът на митралната клапа е темата на нашия разговор.

- Галина Петровна, какво е пролапс на митралната клапа?

Това е патология, характеризираща се с дисфункция на бикуспидалната клапа на сърцето, разположена между лявата камера и лявото предсърдие..

Какво се случва със сърцето с пролапс? Обикновено по време на свиването на лявата камера клапаните се затварят, така че кръвта се придвижва само в аортата и не навлиза обратно в предсърдието. С пролапс, известно увисване на листовката (или листовките) се случва в посока на атриума и там се хвърля определено количество кръв.

- Дали това е отделно заболяване, което е кодирано в Международната класификация на болестите или е синдром?

Пролапсът на митралната клапа е
един от сърдечните дефекти

- Пролапсът на митралната клапа е разделен на етап, степен?

Да. Според класификацията има 3 градуса. При първото изпъкване на листовките към лявото предсърдие е 3-6 mm. С втория - до 9 мм. С третия - повече от 9 мм.

- Как пролапсът на митралната клапа се различава от сърдечните заболявания?

Сърдечните дефекти представляват цяла група патологии. Всъщност пролапсът е един от пороците.

- Пролапсът на митралната клапа е случайна находка или има признаци, по които може да се определи?

В по-голямата си част той се открива случайно, тъй като най-често не е придружен от очевидни симптоми - по-специално първа и втора степен. Основният симптом е шумът при слушане на сърцето. Обикновено след това лекарят насочва пациента към ултразвук на сърцето (ехокардиография), където тази диагноза се потвърждава (или изключва).

- Има ли нужда от пролапс на митралната клапа??

Ако говорим за първа степен и няма симптоми, тогава всичко може да се ограничи до наблюдение. В други случаи въз основа на резултатите от диагностиката може да се предпише терапия.

- Какви са причините за пролапс на митралната клапа??

Все още въпросът не е напълно проучен. Добре известна роля играе патологията на съединителната тъкан, развиваща се в плода. В този случай те говорят за първичната природа на пролапса..

Някои сърдечни заболявания, като ревматизъм, коронарна артериална болест, ендокардит, могат да причинят вторичен пролапс.

- Когато пролапсът е опасен и когато е безопасен?

Това зависи по-специално от обема на кръвта, която се хвърля обратно в атриума. Колкото по-голяма е тази стойност, толкова по-опасен е порокът. Възможни последици:

- повишено налягане в белодробната съдова система;

- перфорация на клапанните клапани;

Хората с това състояние са по-склонни да се заразят с митралната клапа. Следователно за тях е особено важно своевременно да лекуват всякакви огнища на инфекция в тялото (например сливици при хроничен тонзилит, кариозни зъби), предотвратяване на настинки, тонзилит.

- Ако млад мъж има пролапс на митралната клапа, той ще бъде отведен в армията?

Тази патология може да бъде причина за отлагане или пълно освобождаване от военна служба. Например при първата степен и липсата на симптоми млад човек попада в категория „В“ и може да служи. В същото време командващият състав и водещият кардиолог на военното поделение са предупредени за заболяването му. Такъв наборник може да бъде забранен от физически, психо-емоционален стрес.

При по-високи степени децата са освободени от служба.

- Възможно ли е да спортувате с пролапс на митралната клапа?

Разрешено е физическо възпитание. В този случай издатината на клапаните на клапаните не трябва да надвишава 6 mm. Разбира се, нивото на натоварване за всяка степен на пролапс се избира строго индивидуално..

Мъж с митрален пролапс
клапанът трябва да е под
наблюдение на кардиолог

- Галина Петровна, ако се диагностицира пролапс на митралната клапа, това означава ли, че сърцето на такъв пациент се нуждае от голямо внимание? Колко често трябва да посещавате кардиолог за пролапс?

Да, такъв човек трябва да бъде под наблюдението на кардиолог и да следва неговите препоръки. Честотата на посещенията при лекар е 1-2 пъти годишно. Със същата честота е необходимо да се подложи на ултразвук на сърцето.

Важно е да посетите навреме зъболекар и / или отоларинголог (за профилактични цели и за премахване на хронични огнища на инфекция). Откажете се от вредните навици, кофеиновите продукти. Извършвайте адекватна физическа активност.

Галина Петровна Епишева

1990 г. Завършил Факултета по обща медицина, Курски държавен медицински университет.

През 1991 г. тя завършва стаж със специалност Терапия. Лекар от най-висока категория.

В момента - терапевт в "Експертна клиника" Курск. Получава се на: ул. Карл Либкнехт, 7.

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Едно от най-често срещаните сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда нещо подобно. Лявото предсърдие се свива за изхвърляне на кръв, клапните клапи се отварят по това време и кръвта се влива в лявата камера. Освен това клапаните се затварят и свиването на вентрикула вече принуждава кръвта да се придвижва в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на вентрикуларна контракция се връща обратно в предсърдието, тъй като пролапсът е отклонение, което пречи на листовките да се затварят нормално. По този начин се получава обратен поток на кръвта (регургитация) и се развива митрална регургитация..

Защо се развива патология

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който е по-често при младите хора. Възрастта 15-30 години е най-типичната диагноза за този проблем. Причините за патологията са напълно неясни. В повечето случаи MVP се среща при хора с патологии на съединителната тъкан, като дисплазия. Един от неговите признаци може да бъде повишена гъвкавост..

Например, ако човек лесно сгъне палеца на ръката в обратна посока и го достигне до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличие на една от патологиите на съединителната тъкан и MVP.

И така, една от причините за пролапса на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно и поради придобити причини.

Придобити причини за MVP

  • Коронарна болест на сърцето;
  • Миокардит;
  • Различни иди на кардиомиопатия;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Калциеви отлагания на митралния пръстен.

В резултат на болезнени процеси се нарушава кръвоснабдяването на сърдечните структури, възниква възпаление на неговите тъкани, клетъчна смърт с тяхното заместване от съединителна тъкан, уплътняване на тъканите на самата клапа и структурите около нея.

Всичко това води до промени в тъканите на клапата, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което клапанът престава да се затваря напълно, тоест се появява пролапс на неговите листовки..

Опасен ли е ПМК

Въпреки че пролапсът на митралната клапа е класифициран като сърдечно заболяване, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават симптоми. MVP често се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на профилактичен преглед.

Проявите на MVP зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на клапаните на клапата.

Повечето хора с MVP не страдат от това, патологията не влияе по никакъв начин на живота и представянето им. При втората и третата степен на пролапс обаче са възможни неприятни усещания в сърцето, болка, нарушения на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта и влошаване на състоянието на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратен поток на кръвта.

Усложнения на митралната регургитация

  • Разкъсване на сърдечни акорди;
  • Инфекциозен ендокардит;
  • Миксоматозни промени в клапаните;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с животозастрашаващи нарушения на камерния ритъм.

Степени на пролапс

  • Етап 1 - клапаните на клапата се огъват с 3-6 mm,
  • 2-ра степен - деформация не повече от 9 mm,
  • 3 градуса - повече от 9 мм.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, при значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагностика и помощ..

Как се проявява проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при интервюиране на пациенти с идентифицирана MVP, дори и най-малката степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от леки заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблемите, които възникват при вегетативна или невроциркулаторна дистония. Тъй като това разстройство често се диагностицира едновременно с митрална регургитация, не винаги е възможно да се направи разлика между симптомите, но решаващата роля за промените в благосъстоянието се възлага на MVP..

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на митрална регургитация са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е..

Тъй като при тази патология част от кръвта се хвърля обратно в атриума и не навлиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Прекомерното натоварване никога не е от полза, това води до по-бързо износване на тъканите. Освен това регургитацията води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там..

В резултат на преливането на кръв в лявото предсърдие всички леви части на сърцето са претоварени, силата на неговите контракции се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и на предсърдието, това води до повишаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължава да се развива, тогава белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапс на митралната клапа от 3-та степен, в други случаи заболяването протича много по-лесно.

По-голямата част от пациентите, сред симптомите на пролапс на митралната клапа, отбелязват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност..

Една трета от пациентите периодично усещат липса на въздух, те искат да вдишват по-дълбоко.

По-агресивните симптоми включват загуба на съзнание и замаяност..

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от намалена работоспособност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен и сънят да бъде нарушен. Възможно е да има болки в гърдите. Освен това те нямат нищо общо с физическата активност и нитроглицеринът не действа върху тях..

Най-честите симптоми

  • Болка в гърдите;
  • Липса на въздух;
  • Диспнея;
  • Усещане за сърдечен ритъм или нарушение на ритъма;
  • Припадък;
  • Нестабилно настроение;
  • Бърза умора;
  • Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да се нарекат характерни само за пролапса на митралната клапа, те могат да бъдат причинени от други проблеми. При изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в млада възраст) често се открива пролапс на митралната клапа от степен 1 ​​или дори степен 2..

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечението, имате нужда от точна диагноза. Когато има нужда от диагностициране на MVP?

  • Първо, диагнозата може да бъде поставена случайно, по време на рутинен преглед с ултразвук на сърцето.
  • На второ място, по време на всеки преглед на пациента от терапевта може да се чуе сърдечен шум, което ще доведе до по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, когато митралната клапа се отклонява, е причинен от регургитация, т.е. кръвта се влива обратно в предсърдието.
  • Трето, оплакванията на пациентите могат да накарат лекаря да подозира MVP..

Ако възникнат подобни подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагностиката и лечението трябва да се извършват от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвук на сърцето.

При аускултация лекарят може да чуе характерен шум. При млади пациенти обаче сърдечният шум се открива доста често. Може да се случи поради много бързото движение на кръвта, което създава турбуленция и турбуленция..

Такъв шум не е патология, той се отнася до физиологични прояви и по никакъв начин не засяга състоянието на човек и работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, трябва да играете на сигурно място и да проведете допълнителни диагностични изследвания..

Само ехокардиографията (ултразвук) може надеждно да идентифицира и потвърди MVP или липсата му. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят може да види как работи клапата. Той вижда движението на клапаните и отклонението под потока на кръвта. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се прояви в покой, поради което в някои случаи пациентът се преразглежда след физическо натоварване, например след 20 клякания.

В отговор на натоварването кръвното налягане се увеличава, налягането върху клапата се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как протича лечението

Ако MVP е безсимптомно, не се изисква лечение. Ако се открие патология, лекарят обикновено препоръчва посещение на кардиолог, като прави ултразвук на сърцето ежегодно. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаване на състоянието и работата на клапана..

Освен това кардиологът обикновено препоръчва отказване от тютюнопушенето, силен чай и кафе и намаляване на консумацията на алкохол до минимум. Физиотерапевтичните упражнения или всяка друга физическа активност, с изключение на тежките спортове, ще бъдат полезни.

Пролапсът на митралната клапа от степен 2 и особено степен 3 може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на благосъстоянието и поява на симптоми. В тези случаи се провежда медикаментозно лечение. Въпреки това, никакви лекарства не могат да повлияят на състоянието на клапата и самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, тоест основният ефект е насочен към облекчаване на човек от неприятни симптоми..

Терапия, предписана за MVP

  • Антиаритмични;
  • Хипотоничен;
  • Стабилизиране на нервната система;
  • Тонизиране.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. При други са необходими успокоителни, защото пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплаквания и установени проблеми..

Това може да бъде комбинация от симптоми, тогава лечението трябва да бъде цялостно. На всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчва да организират режима, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата се предписват бета-блокери, лекарства, които хранят сърцето и подобряват метаболитните процеси в него. От успокоителните, инфузиите от валериана и майчинство често са доста ефективни..

Излагането на лекарства може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапата. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно при остър прогресиращ ход на заболяването.

Освен това са възможни усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за MVP хирургия е разкъсване на лигамента на митралната клапа.

В този случай сърдечната недостатъчност ще се натрупа много бързо, тъй като клапанът изобщо не може да се затвори.

Хирургичното лечение е укрепване на клапанния пръстен или имплантация на митрална клапа. Днес подобни операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобрение на състоянието и благосъстоянието му..

Като цяло прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

  • скоростта на развитие на патологичния процес;
  • тежестта на патологията на самата клапа;
  • степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точното спазване на предписанията на кардиолога играят важна роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той ще „алармира“ навреме и ще се подложи на необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патология и липса на необходимото лечение, състоянието на сърцето може постепенно да се влоши, което ще доведе до неприятни и евентуално необратими последици.

Възможна ли е профилактика

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предотвратено. Възможно е поне да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степени на пролапс.

Превенцията може да бъде редовно посещение на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовна физическа активност, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Пролапс на митралната клапа (пролапс): причини, симптоми и лечение

Широкото въвеждане в практическата медицина на такъв диагностичен метод като ехокардиография позволи значително да се увеличи честотата на откриване на различни сърдечни аномалии, сред които най-често е пролапсът на митралната клапа (MVP). Тази патология обикновено има благоприятен ход и рядко води до развитие на опасни усложнения. Рискът от развитие на функционална сърдечна недостатъчност, ендокардит и цереброваскуларни исхемични нарушения при пациенти с висока MVP е значително по-висок от средния за останалата част от населението..

Същността на проблема е увисване или пролапс на бучките на митралната клапа в посока, обратна на нормалното движение на кръвта, което води до увеличаване на натоварването на сърдечните камери и постепенно увеличаване на обема им. Защо възниква такава ситуация, колко е опасна и как да се живее с нея - повече за това.

Анатомични и физиологични основи

За да разберете какво представлява пролапсът на МК, трябва да имате представа за структурата и работата на сърцето..

Състои се от четири основни камери, разпределени на 2 етажа. Отгоре има две предсърдия, отдолу - и двете вентрикули. Едноименните кухини са разделени от мускулни прегради, предсърдните и вентрикуларните камери комуникират помежду си с помощта на специални амортисьори - клапани, които регулират кръвния поток в посока напред отгоре надолу.

Дясната атриовентрикуларна клапа има 3 клапана и се нарича трикуспидална, лявата има 2 клапана и се нарича митрална. И двете бучки на митралната клапа отпред и отзад са прикрепени към папиларните мускули на вътрешните стени на лявата камера чрез сухожилни връзки (хорди). Има подобни клапани между лявата камера и входа на аортата, както и между дясната камера и общия белодробен съд..

В здраво сърце, благодарение на добре координираната работа на папиларните мускулни влакна и сухожилните нишки по време на систолично свиване на атриума, митралната клапа се отваря и кръвта се влива във вентрикула, след което и двата клапана се затварят плътно. Освен това лявата камера се свива и цялата кръв се изтласква от нея в аортата.

Когато има пролапс в митралната клапа, тогава едната или двете листовки не могат да се затворят плътно, да увиснат или да се издуят в лявото предсърдие, така че част от кръвта се връща в него по време на систола. Това може да доведе до постепенно увеличаване на предсърдния обем и развитие на клапна недостатъчност. Прогнозата за живота зависи от степента на MVP и тежестта на регургитация (кръвен поток в обратна посока).

По този начин тази аномалия може да се основава на:

  • патология на един или два клапана и (или) сухожилия (хорди), прикрепени към тях;
  • LMP на митралната клапа - дисфункция на папиларните мускули;
  • нарушения на съкратителните възможности на миокарда от локален или системен характер;
  • състояния, при които има намаляване на обема на лявата камера с относително преобладаване на площта, заета от хордите и клапите над площта на атриовентрикуларния отвор (тахикардия, намаляване на количеството циркулираща кръв, намаляване на венозния кръвен поток и др.)

Най-често се открива пролапс на листчето на предната митрална клапа, по-рядко и двете.

Етиология

Има много различни теории за появата на пролапс на МК. Установена е ролята на генната мутация в нарушаването на нормалното ембрионално развитие на митралната клапа в сърцето, както и при придобити заболявания.

В зависимост от етиологията се разграничават два вида тази аномалия: първичен пролапс на митралната клапа и вторичен.

  • Първичен ПМК

Тя се основава на генетична патология, свързана с миксоматозна дегенерация на сърдечната тъкан - това е името на слабостта на структурите на съединителната тъкан, които съставляват основата на клапанния апарат. Често се наблюдават фамилни форми с автозомно доминиращ тип наследство. Това включва синдром на Марфан, характеризиращ се с триада от симптоми - свръхмобилност на ставите, патология на органите на зрението и сърдечните клапи. Много гъвкавите (гутаперча) деца трябва да бъдат изследвани възможно най-рано за MVP (ехокардиография).

Сред причините за пролапса на митралната клапа, учените също така назовават структурни дефекти (увеличени папиларни мускули, неправилно разположени хорди, отворен овален прозорец) и позиционни аномалии (мускулно разположение, изместване на листовките).
Сред механизмите на развитие има клапни, невроендокринни, миокардни, хордални, хемодинамични видове. Има идиопатичен вариант поотделно (при липса на установени причини).

  • Вторичен ПМК

Пролапсът на листчето на митралната клапа може да възникне в резултат на придобити заболявания, придружени от промени в клапните тъкани, увреждане на сухожилните хорди и мускули. Те включват:

  1. кардиомиопатии от различни видове;
  2. миокардит;
  3. исхемична болест на сърцето;
  4. ревматично заболяване;
  5. травматично нараняване на гръдния кош и др..

Тези патологични процеси водят до нарушаване на кръвоснабдяването на сърдечните структури, развитие на възпаление, смърт на функционални клетки и тяхното заместване със съединителна тъкан. В резултат на това клапите се уплътняват, клапанът престава да се затваря плътно.

Изброените причини могат да доведат до образуването на патология във всяка сърдечна клапа, но митралните лезии са по-чести от други, така че толкова много внимание й се обръща за изследване. Разпространението на тази аномалия в популацията варира от 2 до 6%. При около 40% от пациентите пролапсът на митралната клапа е свързан с пролапс на листовките на трикуспидалната клапа. Около 10% от пациентите имат подобна аномалия в аортната клапа и / или белодробната клапа.

Клинична картина

При вторичното MVP всички симптоми са свързани с основното заболяване. Например:

  • ревматичният пролапс се развива постепенно - постепенно пациентът развива задух при леки натоварвания, неразположение, чувство за неправилна сърдечна функция;
  • при сърдечен удар клиниката се отличава със своята тежест - болка в областта на сърцето, замайване до загуба на съзнание;
  • проникваща рана или травма на гръдния кош с разкъсване на прикрепващите хорди се проявява в болка, тахикардия, кашлица - това е спешен случай, изискващ спешна медицинска помощ.

На практика най-често лекарите се сблъскват с първичен MVP, който в началото може да не се прояви по никакъв начин, докато определен период от време пациентът няма оплаквания. Първите признаци на пролапс на митралната клапа обикновено се наблюдават при юношеството и възрастните. Клиничната картина може да бъде разделена на четири основни области:

  1. Дисфункцията на вегетативната нервна система се определя от субективните усещания на човек. Това може да бъде кардиалгия (болка) в покой, с възбуда или пробождане от стрес, натискане, болки с различна интензивност и продължителност, чувство на страх, метеорологична зависимост, повишена сърдечна честота или прекъсвания в сърдечните контракции, чувство на липса на въздух. При такива пациенти кръвното налягане се характеризира с лабилност, може да се наруши терморегулацията. Чести са оплакванията от други системи - оригване, гадене, подуване на корема, болка около пъпа, повишено уриниране, болки в ставите. Възможни са панически атаки, депресивни състояния.
  2. Фенотип и показатели за физическо развитие - преобладава астеничният тип тяло с липса на телесно тегло, има признаци на вродена дисплазия на съединителнотъканни структури (прекомерна способност на кожата да се разтяга, стрии на гърба, сколиоза, плоски стъпала, повишена подвижност на ставите и др.).
  3. Промени в сърцето и кръвоносните съдове - откриват се по време на аускултация (прослушване на систоличен шум), както и на ЕКГ (различни видове нарушения на сърдечния ритъм до предсърдно мъждене) и ECHO-KG (определяне степента на пролапс на митралната клапа).
  4. Множествени нарушения на органите, съпътстващи заболявания:
  • заболявания на УНГ-органите;
  • междупрешленна херния, остеохондроза в млада възраст, плоски крака;
  • пептична язва, дискинезия на жлъчката, патология на дебелото черво;
  • разширени вени;
  • хроничен пиелонефрит;
  • патология на кръвосъсирването;
  • неврологични разстройства, нарушения на мозъчното кръвообращение и др..

Диагностика

Въз основа на клиничните симптоми на пролапс на митралната клапа и инструментални признаци е обичайно да се разграничават следните диагностични критерии за тази патология:

  • данни за аускултация - в апекса на сърцето се чуват характерни систолични шумове, свързани с хлабаво затваряне на клапаните и наличие на клапна регургитация (рефлукс на кръв от вентрикула обратно в лявото предсърдие);
  • Echo-KG (ултразвуково сканиране на сърцето) - определяне на степента на увисване на листовките, тяхната дебелина, оценка на тежестта на регургитацията, размера на сърдечните камери и др..

В нашата страна и някои други държави класификацията на пролапса на митралната клапа е възприета по степента на увисване на листовките в лявата предсърдна кухина:

  1. Листчетата изпъкват с 2–5 mm - такъв пролапс се счита за малка сърдечна аномалия, ако няма удебеляване на листовките и регургитацията не е изразена значително.
  2. 6 до 9 мм - втора степен.
  3. Над 9 мм - трета степен.

Това разделение не винаги отразява тежестта на съществуващите хемодинамични нарушения. Така че, при пролапс на митралната клапа от 1 и 2 градуса, може да няма тежки нарушения на кръвообращението, които да изискват лечение. В допълнение към тези проучвания лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи - рентгенова снимка на гръдния кош (за определяне размера на сърцето и откриване на признаци на сърдечна недостатъчност), ежедневно мониториране на ЕКГ по Холтер (за изясняване на вида на аритмия), тестове за стрес. При поставяне на диагноза се вземат предвид данните за анамнезата, външния преглед на пациента и съществуващите клинични симптоми на пролапс на митралната клапа..

Усложнения

Аномалиите от този вид се считат за доброкачествени и не могат да повлияят на обичайния начин на живот на човека. Съществува обаче риск от усложнения, той се увеличава значително при изразено уплътняване на клапите и значителна степен на регургитация в клапанната област. Продължителността на живота на пациентите зависи от тези показатели. Пациентите с пролапс на митралната клапа с лека регургитация и без дегенерация на листовки са с нисък риск с благоприятна прогноза. В противен случай са възможни сериозни усложнения, свързани с постепенно разширяване на лявото сърце, нарушаване на тяхната функция и развитие на хронична сърдечна недостатъчност..

Всички пациенти с MVP трябва периодично да се подлагат на контролни прегледи (веднъж на всеки 3 години с асимптомно протичане, ежегодно при наличие на хемодинамични нарушения), за да получат своевременно лечение на пролапс и да предотвратят развитието на усложнения.

  • нарушения на сърдечния ритъм до камерно мъждене;
  • ендокардит с инфекциозна етиология;
  • нарушения на сърдечната проводимост;
  • емболия на големи артерии;
  • образуването на стеноза на отвора на левия клапан поради калциране на листовките;
  • развитие на хронична клапна недостатъчност.

Последицата от бързото прогресиране на регургитацията при някои пациенти може да бъде разкъсване на сухожилни нишки (хорди) и остра митрална недостатъчност. Каква е опасността от пролапс на митралната клапа във всеки отделен случай - на този въпрос може да се отговори само след пълен преглед на пациента.

Методи на лечение

Изборът на конкретна тактика за управление на пациент с MVP зависи от причините, които са причинили патологията при конкретно лице, неговата възраст, тежестта на клиничната картина, вида на ритъма и (или) нарушения на проводимостта на сърцето, наличието на хемодинамични нарушения, автономна дисфункция, усложнения. Специално лечение за MVP обикновено не се прилага при деца или възрастни с асимптоматично заболяване. В други случаи необходимостта от определено количество терапия се преценява от лекаря индивидуално. Обикновено се използва комбинация от различни методи:

  • Нелекарствена експозиция - съставяне на дневен режим с оптимално редуване на умствена и физическа работа, физиотерапевтични упражнения, правилно хранене, физиотерапия и психотерапия.
  • Медикаментозно лечение - предписват се лекарства за премахване или намаляване на съществуващите патологични симптоми, например:
  1. при тахикардия са показани бета-блокери (Бисопролол, Пропранолол или други);
  2. с повишаване на кръвното налягане се използват антихипертензивни лекарства - антагонисти на калциевите канали или други групи по преценка на лекаря;
  3. с тежка регургитация и риск от образуване на кръвни съсиреци, Аспиринът се предписва в доза от 75–125 mg на ден за дълго време;
  4. за вегетативни кризи се използват успокоителни на базата на валериана, глог, майчинка, дневни и нощни транквиланти, антидепресанти.
  5. за подобряване на метаболизма се използват лекарства, съдържащи магнезий (Panangin, MagneB6, Magnerot), витаминни комплекси, карнитин, лекарства с хондроитин и глюкозамин.
  • Хирургично лечение на пролапс на митралната клапа - използва се при тежка регургитация с развитие на сърдечна недостатъчност. Извършва се реконструкция на предната или задната част на клапаните на апарата. Това може да бъде създаване на изкуствени сухожилни нишки, скъсяване на хордите и др. Протезирането се практикува по-рядко, така че рискът от следоперативна тромбоза или ендокардит е малък.

Нарастващите симптоми на сърдечна недостатъчност, тежка кръвна регургитация, атаки на предсърдно мъждене, нарушена систолна функция на лявата камера, повишено налягане в белодробната артерия влияят на решението за необходимостта от операция за пролапс на митралната клапа.

Лечението на вторичен пролапс на митралната клапа зависи от причината за появата му и степента на функционални нарушения, на преден план ще бъде терапията на основното заболяване.

Профилактика и наблюдение

Невъзможно е да се предотврати появата на първичен MVP, тъй като това е вроден проблем, свързан с генетичен дефект в рамката на съединителната тъкан.

Но е възможно да се предотврати рискът от развитие на нежелани последици, свързани с прогресирането на идентифицираната патология. Какво трябва да направите за това:

  • посещавайте редовно кардиолог, спазвайте всички препоръки за преглед и лечение;
  • спазвайте режима на работа и почивка;
  • упражнение;
  • яжте правилно - ограничете консумацията на храни и напитки с кофеин;
  • изключете пристрастяванията - алкохол, тютюнопушене;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания, саниране на огнища на инфекция в тялото (кариес, тонзилит, синузит).

Следните ситуации са причината да отидете на лекар:

  • повишена умора, намалена работоспособност, задух с възбуда или леко натоварване;
  • внезапно припадане или нарушено съзнание;
  • усещане за учестено сърцебиене, замаяност, пристъпи на слабост;
  • дискомфорт в проекцията на сърцето, особено в комбинация с чувство на страх, паника, безпокойство;
  • наличието в семейството на ранни смъртни случаи на близки роднини от сърдечна патология.

При липса на значителни хемодинамични нарушения са показани редовно физическо възпитание и плуване. Силовите спортове са несъвместими с пролапса на митралната клапа. Децата с MVP имат право да посещават уроци по физическо възпитание, без да участват в състезания. Бременността не е противопоказана при пролапс на MV с регургитация от степен 1-2, в повечето случаи жената може да роди сама без цезарово сечение. Необходимо е обаче да се подложите на преглед на етапа на планиране на зачеването, за да се избегнат неприятни здравословни проблеми по време на бременност и раждане..

Всички деца от семейства със сърдечни заболявания трябва да бъдат наблюдавани от педиатър и изследвани, ако възникне подозрение за MVP или друга аномалия. Особено внимание трябва да се обърне на много гъвкави и слаби тийнейджъри с проблеми със зрението. Колкото по-скоро бъде поставена правилната диагноза, толкова повече шансове имат за пълноценен и дълъг живот..


Следваща Статия
Първите симптоми на хипертонична криза и помощ