Пролапс


Пролапс (от латински тази дума означава "пролапс") е състояние, при което определен орган или част от него излиза през естествен отвор. В този случай можем да говорим за пролапс на матката при жена през влагалището, пролапс през ануса на ректума и т.н..

Пролапс на митралната клапа

В този случай можем да говорим за отклонението на едната или и двете листовки на митралната клапа. Той се огъва в лявата предсърдна кухина по време на систола на лявата камера. Тази патология днес се счита за най-честата форма на патология на дейността на клапния апарат на сърцето. Пролапсът на митралната клапа понякога се проявява като независима патология, но в някои случаи това състояние може да възникне паралелно с други незначителни аномалии в развитието на сърцето.

Много по-често пролапсът на митралната клапа се диагностицира в детска и юношеска възраст. Най-често това състояние се проявява при хора с ревматизъм, вродени сърдечни дефекти, както и наследствени заболявания на съединителната тъкан. Понякога пролапс се открива дори при новородени, но най-често се диагностицира при деца след седемгодишна възраст.

Пролапсът на митралната клапа се разделя на вродени и придобити форми на заболяването. Също така е обичайно да се разграничават първичен тип пролапс и вторичен, който възниква като усложнение на някои заболявания, както и като съпътстващо състояние..

Днес е общоприето, че това заболяване възниква като последица от някои причини от анатомичен характер (аномалии в структурата на клапанния апарат, патологии в резултат на някои възпалителни заболявания). Също така, пролапсът може да се прояви поради нарушения на автономната регулация на подклапния апарат и клапи, които възникват в резултат на психовегетативния синдром.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Много често пациентите с пролапс на митралната клапа изобщо не развиват съпътстващи симптоми. Въпреки това, в някои случаи хората се оплакват от умора, периодично сърцебиене, болка в гърдите, главоболие, мигрена и безпокойство..

Умората при пациент се проявява в резултат на дисфункция на вегетативната нервна система, която регулира дишането и сърдечната честота. Следователно доставката на кислород в кръвта се нарушава и се появява чувство на умора..

Аномалиите на сърдечния ритъм при пролапс на митралната клапа не винаги са опасни. Ако обаче има често повтаряне на силен сърдечен ритъм, лечението на това състояние е необходимо..

Болка в гърдите при хора с пролапс на митралната клапа се проявява независимо от физическата активност. В този случай след прием на нитроглицерин болката не изчезва.

В редки случаи усложнение на това състояние може да бъде инсулт..

При деца с пролапс на митралната клапа, ангина, остри респираторни вирусни инфекции, хроничен тонзилит се диагностицират по-често, отколкото при останалите им връстници. Децата с диагноза изолиран пролапс на митралната клапа често се оплакват от сърдечна недостатъчност, сърцебиене, болки в гърдите, задух и световъртеж. Такива деца са склонни към припадъци, главоболие..

Болните деца периодично имат кардиалгия, пробождащ или болен характер, с продължителност няколко секунди, в редки случаи - няколко минути. Тези явления възникват главно поради силен емоционален стрес..

При рязка промяна в положението на тялото, при продължителни паузи в храненето, може да се появи замайване. Главоболието често се появява поради преумора или интензивно вълнение..

Децата с пролапс на митралната клапа често имат астенично телосложение и висок ръст, имат слабо развити мускули, плосък гръден кош. Има някои други характеристики, на които лекарят може да обърне внимание по време на прегледа..

В допълнение, децата с тази патология често имат висока тревожност, чести промени в настроението, сълзливост, състояние на възбуда и умора. Децата могат да страдат от различни фобии, депресивни състояния.

Диагностика на пролапса на митралната клапа

За диагностициране на пролапса на митралната клапа се прилагат както клинични, така и инструментални критерии. Основните признаци на заболяването са аускултаторните и ехокардиографските признаци, открити по време на проучването. При поставяне на диагноза също често се използват анамнеза, разпит на пациенти, рентгенови и ЕКГ резултати. Също така е важно да се разграничи пролапсът на митралната клапа със систолични шумове, възникващи от други незначителни сърдечни аномалии, недостатъчност на митралната клапа. Също така, важна стъпка в диагностичния процес се счита за изследване на автономната нервна система на пациента..

Лечение на пролапс на митралната клапа

За децата, когато се лекува митралната клапа, основният момент е спазването на специален режим, който е подробно описан от лекуващия лекар. В някои случаи физическото възпитание е разрешено без ограничения, в други случаи въпросът за възможността за изпълнение на спортни упражнения се решава от кардиоревматолога индивидуално..

Методите за лечение на пролапс на митралната клапа директно зависят от това колко тежки са неговите симптоми, сърдечно-съдови и автономни промени. Ако има няма форма на пролапс, тогава лечението се състои в нормализиране на вегетативния статус и психоемоционалното състояние на детето. За други форми на пролапс се използва немедикаментозна и медикаментозна терапия на вегетативни нарушения.

Ако пациентът има митрална регургитация, придружена от сърдечна декомпенсация, слабо реагираща на лечение и други тежки усложнения, може да се използва хирургична корекция на пролапса на митралната клапа.

Важно е децата, които са диагностицирани с пролапс на митралната клапа, да бъдат постоянно наблюдавани от техния лекар и да имат редовни контролни прегледи..

Пролапс на гениталиите

Според статистиката всяка втора жена след четиридесет и пет годишна възраст страда от определен тип генитален пролапс. В гинекологията терминът "пролапс" обикновено се разбира не само като "пролапс", но и "пролапс". При това състояние органите, разположени в тазовата кухина, се спускат във влагалището. Също така, заедно със стените на влагалището, те могат да паднат..

Експертите определят трудния ход на раждането като причини за това състояние. Особено често гениталният пролапс се появява при жени, които са имали две или повече раждания, протичащи със значителни усложнения, разкъсвания. Подобна патология се проявява в резултат на упорита работа, вдигане на тежести, хроничен запек или кашлица. Затлъстяването често е предразполагащ фактор.

Често генитален пролапс се наблюдава при жени, в семейството на които вече е наблюдавано подобно заболяване. Прието е наследственият фактор да се свързва с някои особености в структурата на съединителната тъкан..

Симптоми на генитален пролапс

По правило процесът на развитие на това заболяване е доста бавен, въпреки че в някои случаи е възможен по-бърз ход. Характерна особеност е фактът, че днес това заболяване понякога се проявява при по-млади жени. Жена, която развива подобна патология, често изпитва тежест в долната част на корема, както и усещане за наличие на чуждо тяло в тази област. Това усещане се увеличава с ходене. Болезнени симптоми могат да се появят във влагалището, сакрума и долната част на гърба, левкорея или отделяне с кръв се открояват от гениталния тракт. Пациентът ще може да страда от урологични и проктологични нарушения, които най-често се проявяват с уринарна инконтиненция и запек.

На повърхността на частта от гениталните органи, която пада, често се наблюдават пукнатини, кожата става тъпа, суха. По-късно е възможно проявата на дълбоки язви, които възникват в процеса на нараняване по време на ходене. Менструалната функция на жената може да се промени, може да се появи хормонален дисбаланс. Сексуалният живот с пролапс на гениталиите е възможен само след като пролабиращите органи се репозиционират.

Експертите правят разлика между три различни степени на пролапс на гениталиите. При първата степен матката се измества надолу, но шийката на матката се намира във влагалището. Гинекологът може да определи това състояние при преглед. При втората степен на пролапс тялото на матката се намира във влагалището, докато шийката на матката вече е в навечерието на влагалището. В това състояние е обичайно да се говори за частична загуба..

При третата степен матката, както и стените на влагалището, са разположени вече под гениталната цепка (пълен пролапс).

Често по време на пролапс се появяват хернии на вагиналните стени, в които могат да влязат пикочния мехур, уретрата, част от ректума, по-рядко част от червата.

Диагностика на гениталния пролапс

За висококачествена диагноза е важно да се проведе колпоскопско изследване. Лекарят трябва задължително да оцени състоянието на сфинктера на пикочния мехур и ректума в момента. Освен това при поставяне на диагноза са задължителни общ анализ на урината и нейното бактериологично изследване, уродинамично изследване и екскреторна урография. Ректалното изследване също е един от елементите на цялостен преглед..

Лечение на генитален пролапс

В повечето случаи това състояние трябва да се лекува хирургично. Важно е обаче да се има предвид, че жената трябва да се свърже със специалист при първите симптоми на такова състояние, без да се бави. Колкото по-рано пациентът дойде при специалист, толкова по-лесно е да върне органите в нормалното им анатомично положение. Така че, ако лечението започне на ранен етап, тогава е напълно възможно да се предотврати пролапс с помощта на специално разработени физически упражнения, които пациентът трябва да изпълнява редовно. Водните процедури също са ефективни в този случай. Като алтернатива на операцията, в някои случаи лекарят прилага лечение с налагане на специален маточен пръстен, който трябва да държи шийката на матката и матката.

Ако обаче пациентът се обърне към специалист на по-късни етапи, тогава пролапсът на гениталиите не може да бъде излекуван без операция..

Профилактика на генитален пролапс

Като превантивна мярка е важно да се избягват ненужни травми на мускулите на тазовото дъно, както и на гениталиите. Необходимо е качествено възстановяване на целостта на мускулите след бременност и раждане. Следователно като превантивна мярка са важни активният начин на живот и редовното изпълнение на набор от физически упражнения..

Жените трябва да избягват вдигането на тежести, а също така да се опитват да не позволяват твърде много физически стрес. Не по-малко важно е пълноценният режим на почивка и сън, спазването на правилата на здравословната, питателна диета.

Лекарите, водещи раждането, трябва да обърнат специално внимание на рационалната тактика на тяхното управление. Важно е максимално да предпазите мускулите на тазовото дъно от увреждане. Не трябва да се допуска продължителен труд. В случай на следродилни наранявания на перинеума, неговата цялост трябва да се възстанови, доколкото е възможно, и да се вземат всички мерки за предотвратяване на гнойно-възпалителни усложнения.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дългогодишен добросъвестен труд. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Коментари

Може ли да има пролапс в млада възраст? и как да го избегнем?

По-добре да не се оперирам заради слабо сърце. Но намерихме алтернативно решение. Лекарят посъветва да инсталирате силиконов песар. Много е удобно да го инсталирате сами, просто трябва да научите малко. Има много висококачествен материал, той не предизвиква дразнене. Бях доволен от резултата)))

Нашата баба имаше пролапс на матката.. Операцията беше извършена. Спомням си, че тя страдаше. На нейната възраст операцията трудно се понася.

Пролапс на ректума: симптоми, причини, лечение

Пролапс на ректума

Ректален пролапс е ректален пролапс. Причините са запек, генетика, травма. Лечение - диета, спорт, хирургия.

Ректумът е последните около 20 см от дебелото черво. Това е временно съхранение за по-нататъшно изпразване на червата. Пролапсът на ректума възниква, когато ректумът се обърне отвътре навън и излезе през ануса.

Жените са шест пъти по-склонни да страдат от ректален пролапс, отколкото мъжете. Децата от двата пола на възраст под три години също обикновено страдат от ректален пролапс, въпреки че пролапсът има тенденция да се саморегулира, без да е необходима операция.

Симптоми на ректален пролапс (ректален пролапс)

Симптомите на ректалния пролапс варират в зависимост от тежестта, но могат да включват:

  • Кръв и слуз от ануса
  • Чувство за запек или че ректумът никога не се изпразва напълно, след като е изпразнен
  • Изпъкване на ректума през ануса
  • Необходимостта да се използват огромни количества тоалетна хартия за почистване след изхождане
  • Уринарна инконтиненция или намалена способност за контрол на червата и пикочния мехур.

Видове ректален пролапс (ректален пролапс)

Пролапсът на ректума се оценява според тежестта му, включително:

Вътрешен пролапс - ректумът пада, но не много. Това е известно и като непълен пролапс.

Пролапс на лигавицата - вътрешната обвивка на ректума излиза през ануса

Външен пролапс - цялата дебелина на ректума излиза през ануса. Това е известно още като пролапс с пълна дебелина или с пълна дебелина..

Причини за ректален пролапс (ректален пролапс)

Напрежение по време на изхождането

Отслабени тазови мускули

Отслабени мускули на аналния сфинктер

Отслабване на мускулите, свързано със стареенето, тъй като ректалното пролапс е по-често при хора на възраст 65 години и повече

Паразитна инфекция като шистозомоза

Всяко състояние, което хронично повишава налягането в корема, като доброкачествена хипертрофия на простатата или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Вродени проблеми с червата като болест на Hirschsprung

Ранно нараняване на кръста

Усложнения на ректален пролапс (пролапс)

Риск от ректално нараняване като улцерация и кървене

Ректумът не може да бъде върнат ръчно във вътрешността на тялото

Компресия на ректума - кръвоснабдяването намалява

Гангрена на компресираната ректума.

Диагностика на ректален пролапс

Пролапсът на ректума се диагностицира чрез изследване.

В случай на съмнение за вътрешен пролапс, диагностичните тестове могат да включват ултразвук, специални рентгенови лъчи и измерване на аноректалната мускулна активност (аноректална манометрия). Ако човек има ректално кървене, лекарят може да поиска да направи серия тестове, за да провери за други заболявания на червата..

Около 11% от децата с ректален пролапс имат муковисцидоза, така че е важно да се проверят и младите хора за това състояние..

Лечение на ректален пролапс (пролапс)

Лечението зависи от много индивидуални фактори, като например възрастта на човека, тежестта на пролапса и наличието на други аномалии на таза. Възможностите за лечение могат да включват:

Промените в диетата и начина на живот за лечение на хроничен запек - например повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, увеличен прием на течности и редовни упражнения. Тази опция често е всичко, което е необходимо за успешно лечение на ректален пролапс при малки деца.

Хирургия за лечение на ректален пролапс

Понякога се използва хирургическа интервенция за фиксиране на ректума. Това може да стане през корема на човек или през ануса му. Една операция включва обвързване на ректума с централната кост на таза (сакрума). Друга операция е да се премахне пролапиралата част на ректума и да се свърже отново червата, за да се възстанови почти нормалната функция на червата.

Въпреки че операцията през корема може да осигури по-добри дългосрочни резултати, възрастните хора могат да бъдат посъветвани да се подложат на операция през ануса, тъй като е по-лесно да се възстанови от тази процедура..

Процедура за операция на ректален пролапс

Различните видове хирургия включват:

Лапаротомия (отворена коремна хирургия)

Лапароскопия (коремна хирургия)

Други форми на лечение на ректален пролапс

Операцията е най-добрият вариант за тежък ректален пролапс. Други възможни форми на лечение могат да включват:

Промени в начина на живот - включително диета с високо съдържание на фибри, пиене на много вода и редовни упражнения

Преминете към тоалетните навици - например, без да се напрягате, когато се опитвате да преминете през движение на червата. Това може да наложи използването на хранителни добавки или лаксативи.

Усложнения на операцията за пролапс

Възможните усложнения на операцията включват:

Алергична реакция към анестезия

Нараняване на близките нерви или кръвоносни съдове

Увреждане на други тазови органи, като пикочния мехур или ректума

Смърт (некроза) на ректалната стена

Рецидив на ректален пролапс

Самообслужване у дома след операция за ректален пролапс (ректален пролапс)

Избягвайте тежко повдигане или напрежение в продължение на няколко седмици.

Не се напрягайте в тоалетната.

Предприемете стъпки за предотвратяване на запек, като например ядене на храни с високо съдържание на фибри и пиене на много вода.

След ректална операция ще има лека загуба на кръв в продължение на няколко седмици

Можете да очаквате да се върнете на работа приблизително шест седмици след операцията.

Пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е един от четирите клапана в сърцето. Той се отваря и затваря, за да контролира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две клапи - предна и задна.

При пролапс на митралната клапа, едната или двете клапани са твърде големи или хордите (връзките, прикрепени към долната страна на листовките и свързани с вентрикуларната стена) са твърде дълги. Поради такова нарушение клапанът се огъва назад или е "засмукан" в лявото предсърдие, като е под формата на парашут.

Освен това, по време на всеки сърдечен ритъм, затварянето на клапата не е достатъчно плътно, което води до връщането на част от кръвта от вентрикула в предсърдието.

Какво е?

Пролапс на лявата клапа или пролапс на митралната клапа или пролапс на бикуспидална клапа (MVP) - заболяване, придружено от дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула.

Обикновено, когато атриумът се свие, клапанът е отворен и кръвта тече във вентрикула. След това клапанът се затваря и вентрикулът се свива, кръвта се освобождава в аортата. При известна патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул възниква нарушение на структурата на митралната клапа, което води до "увисване" на нейните клапи в лявата предсърдна кухина по време на свиването на лявата камера, част от кръвта се влива обратно в предсърдието. Величината на обратния поток се използва за преценка на тежестта на тази патология..

Смята се, че това отклонение се наблюдава най-често при младите хора, но данните от проучването Framingheim показват, че няма значителна разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на леко връщане на кръв (регургитация), клинично това не се усеща по никакъв начин и не изисква лечение. В редки случаи количеството на обратния кръвен поток е голямо и се изисква корекция на дефекти, до хирургическа интервенция.

Анатомия

Сърцето може да си представим като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Това движение на течност става възможно чрез поддържане на налягането в сърдечната кухина и работата на мускулния апарат на органа на правилното ниво. Сърцето на човека се състои от четири кухини, наречени камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са отделени една от друга чрез специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три врати. Благодарение на тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло е снабдена с кислород и хранителни вещества..

В сърцето има четири клапана:

  1. Митрал. Той разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от две издатини - предна и задна. Пролапсът на предния клапан е много по-чест от задния. Към всеки от клапите са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те довеждат клапата в контакт с мускулни влакна, наречени папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на това анатомично образование е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. По време на сърдечен ритъм - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се повишава. В същото време в работата са включени папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно към лявото предсърдие, откъдето тя се е изляла от белодробната циркулация, обогатена с кислород, и съответно кръвта навлиза в аортата и след това през артериалните съдове се доставя до всички органи и тъкани.
  2. Трикуспидална (трикуспидална) клапа. Има три листа. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
  3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се връща в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериална кръв в аортата под голямо налягане, а по време на диастола се затваря, което предотвратява притока на кръв обратно към сърцето.
  4. Белодробна клапа. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, той предотвратява връщането на кръвта в сърцето (дясната камера) по време на диастола.

Нормалната работа на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-точно в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие тече в лявата камера (представена от „мощен мускул“, способен да изтласка целия входящ кръвен обем), откъдето по време на систола се разпространява през аортата до всички органи на системното кръвообращение (черен дроб, мозък, крайници и други). Чрез прехвърляне на кислород към клетките кръвта приема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От кухината си течността попада в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво представлява пролапсът и как е опасен? Това е състояние на дефектен клапан, при който по време на мускулна контракция пътищата на изтичане на кръв не са напълно затворени и следователно част от кръвта по време на систола се връща обратно в сърцето. Така че при пролапс на митралната клапа по време на систола течността частично навлиза в аортата и частично от вентрикула се изтласква обратно в предсърдието. Това връщане на кръв се нарича регургитация. Обикновено при патология на митралната клапа промените не са много изразени, поради което това състояние често се разглежда като вариант на нормата.

Класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

  1. Основна. Свързва се със слабост на съединителната тъкан, която се появява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. При тази форма на патология листовките на митралната клапа се разтягат и листовките, поддържащи хордата, се удължават. В резултат на тези нарушения, когато вентилът е затворен, клапите изпъкват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга работата на сърцето, но често се комбинира с вегетативно-съдова дистония - причината за появата на симптоми, които пациентите свързват със сърдечна патология (функционална болка, повтаряща се зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм).
  2. Вторичен (придобит). Той се развива при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапаните или хордите на клапата. В много случаи пролапсът се провокира от ревматично сърдечно заболяване (възпалително заболяване на съединителната тъкан от инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlos и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторичната форма на пролапс на митралната клапа се наблюдава болка, която преминава след прием на нитроглицерин, прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Ако сърдечните хорди се разкъсат в резултат на нараняване на гръдния кош, се изисква спешна медицинска помощ (разкъсването е придружено от кашлица, по време на която се отделя пенеста розова храчка).

Първичният пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шумове по време на аускултация, се разделя на:

  • Формата „заглушаване“, при която симптомите липсват или са оскъдни, не се чуват шумове и „щракания“, характерни за пролапса. Открива се само чрез ехокардиография.
  • Аускултаторна форма, която при слушане се проявява чрез характерни аускултаторни и фонокардиографски „щракания“ и шум.

В зависимост от тежестта на увисване на листовките се различава пролапсът на митралната клапа:

  • I степен - крилата се огъват с 3-6 mm;
  • II степен - има отклонение до 9 мм;
  • III степен - крилата се огъват с повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на нейната тежест се вземат предвид отделно:

  • I степен - регургитация не се изразява значително;
  • II степен - наблюдава се умерено тежка регургитация;
  • III степен - налице е тежка регургитация;
  • IV степен - тежка регургитация.

Причини за развитие

Пролапсът на митралната клапа е несамостоятелно заболяване. Това е синдром, който се среща при множество заболявания. В зависимост от етиологията, вторичната MVP е изолирана - произтича от други патологии, а първичната - тя е вродена или идиопатична.

Доста често идиопатичната MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапанния апарат, например:

  • удължаване или скъсяване на сърдечните хорди;
  • неправилно закрепване на хордите към клапаните на клапаните;
  • наличието на допълнителни акорди;

В резултат на структурни промени в съединителната тъкан в клапаните на клапата възникват дегенеративни процеси и те стават по-ковки. Поради това клапанът не може да издържи на налягането, генерирано от лявата камера и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазия на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат детето в утробата, сред тях се различават следните:

  • Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
  • Наличието на професионални рискове при жената.
  • Гестози.
  • Влияние на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
  • Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

В около 20% от случаите вродената MVP се предава по майчината линия. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се появява и при други наследствени заболявания, като:

  • Синдром на Морфан.
  • Арахнодактилия.
  • Еластичен псевдоксантом.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Синдром на Ehlers-Danlos.

Вторичната MVP (или придобита) може да е резултат от определени заболявания. Най-често това патологично състояние се причинява от:

  • Коронарна болест на сърцето.
  • Ревматизъм.
  • Хипертиреоидизъм.
  • Травма на гръдния кош.
  • Хипертрофична кардиомиопатия.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Миокардна дистрофия.
  • Миокардит.

Пролапсът в този случай възниква поради увреждане на клапаните на клапаните, папиларни мускули, хорди или нарушение в работата и структурата на миокарда. Също така, важна роля в механизма на развитие на MVP играят нарушенията във функционирането на автономната нервна система, дефицит на микро- и макроелементи (особено магнезий) и метаболитна патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може да премине напълно през него. Това създава излишно налягане в лявата камера, което от своя страна оказва натиск върху бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на прекомерен натиск, тогава листовките на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и настъпва пролапс.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на симптомите на пролапс на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация, вегетативни аномалии. Някои пациенти нямат оплаквания и пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа често се откриват пъпна и ингвинална херния, дисплазия на тазобедрената става, свръхмобилност на ставите, сколиоза, плоски стъпала, деформация на гръдния кош, късогледство, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле, което показва нарушение на развитието на съединителнотъканните структури. Много деца са склонни към чести настинки, тонзилити, обостряния на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и прекъсвания в работата на сърцето, световъртеж и припадък, вегетативни кризи, прекомерно изпотяване, гадене, чувство на "буца в гърлото" и липса на въздух, мигреноподобни главоболия. При значителни хемодинамични нарушения се появява задух, повишена умора. Курсът на пролапс на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматични сърдечни заболявания, вродени сърдечни заболявания, синдром на Марфан и др.). Възможните усложнения на пролапса на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, PE), внезапна смърт.

Пролапс в детска възраст

В детска възраст пролапсът на МК е много по-често, отколкото при възрастните. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от текущите изследвания. В същото време се отбелязва, че в юношеството MVP е два пъти по-вероятно да бъде диагностициран при момичета. Оплакванията на децата са от същия тип. Това са главно остър задух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предния кус е степен 1. Установено е при 86% от изследваните деца. Болестта от 2-ра степен се среща само в 11,5%. MVP III и IV със степенна регургитация са много редки при не повече от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при децата по различни начини. Някои практически не усещат ненормалната работа на сърцето. В други се проявява доста силно..

  • Така че, болки в гърдите изпитват почти 30% от юношите, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често се срещат следните:
    1. акорди твърде стегнати;
    2. емоционален стрес или физически стрес, водещ до тахикардия;
    3. кислороден глад.
  • Същият брой деца имат сърцебиене.
  • Често юношите, които прекарват много време пред компютъра, като предпочитат умствената дейност пред физическото натоварване, са склонни към умора. Често имат задух по време на упражнения или физическа работа..
  • Децата с диагноза MVP в много случаи показват невропсихологични симптоми. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност и нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотрайно припадък..

По време на прегледа на пациента кардиологът използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато по време на аускултация се открият шумове: холосистолични, изолирани късни систолични или в комбинация с щракания, изолирани щракания (щракания).

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива на фона на липса на магнезиеви йони. Дефицитът на магнезий пречи на производството на колаген от фибробластите. Заедно с намаляване на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава увеличаване на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с поднормено тегло (неподходящо за височина). Много от тях имат миопатия, плоскостъпие, сколиоза, лошо мускулно развитие, лош апетит.

Препоръчва се лечението на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се отчита тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на това колко изразени са клиничните прояви на заболяването, се избира метод на лечение и се предписват лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира тяхното умствено натоварване. Той задължително трябва да се редува с физически. Децата трябва да посетят стая за физическа терапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Препоръчва се плуване.

С метаболитни промени в сърдечния мускул

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Възможни ли са усложнения и защо пролапсът на митралната клапа е опасен? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с незначителна регургитация, което не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, които изискват лечение в специализирана болница:

  1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено възниква в резултат на отделянето на сухожилните хорди с наранявания на гръдния кош. Характеризира се с образуването на "висящ" клапан, тоест клапанът не се задържа от хордите, а клапите му са в свободно движение, като не изпълняват своите функции. Клинично се появява картина на белодробен оток - силен задух в покой, особено в легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), дишане с мехурчета; застойна хрипове в белите дробове.
  2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизмите, проникнали в кръвния поток от огнището на инфекцията в човешкото тяло, се установяват на вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардит с увреждане на сърдечните клапи се развива след ангина при деца и наличието на първоначално променени клапи може да служи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията, пациентът развива многократна треска, студени тръпки, може да има обрив, увеличена далака, цианоза (син цвят на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с дисфункция на сърдечно-съдовата система. Предотвратяването на бактериален ендокардит е своевременното отстраняване на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ-органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактични антибиотици за процедури като екстракция на зъби, отстраняване на сливиците.
  3. Внезапната сърдечна смърт е страшно усложнение, характеризиращо се, очевидно, с появата на идиопатично (внезапно, неразумно) камерно мъждене, което е фатално нарушение на ритъма.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още се нуждае от постоянен медицински контрол и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и преминавайте навреме контролни прегледи при кардиолог. Такива мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресирането на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си.

Диагностика

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше подчертано по-рано, е придружено от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективен при диагностицирането на пролапса на митралната клапа, тъй като поради неговото използване е възможно да се изолира определена степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патологията.

  • Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя значението за пациента на варианта на неговото проявление при такъв вариант, при който издуването на листовките е незначително (в рамките на до 5 милиметра).
  • Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя значението на изпъкналостта на листовките в рамките на не повече от 9 милиметра.
  • Пролапсът на митралната клапа от степен 3 показва подуване на листовки от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че при този вариант на разделяне на патологията на степени, степента на регургитация не се взема предвид, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за назначаване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя въз основа на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. Поради ЕКГ е възможно да се изследват промени, които са от значение за работата на сърцето въз основа на въздействието, оказано от пролапса на митралната клапа, докато ЕКГ Holter ви позволява да записвате данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24 часа. Най-вече вродената форма на пролапс не нарушава работата на сърцето, съответно няма нужда от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентифициране на определени отклонения в тях.

Как да лекуваме пролапса на митралната клапа?

В повечето случаи лечението на придобита MVP се извършва в кардиологична болница. На пациента се препоръчва да се придържа към легло или полу-легло, отказ от лоши навици и диета.

С ревматичен, т.е. инфекциозен, причината за развитието на това сърдечно заболяване, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия за премахване на ревматични сърдечни заболявания. За това се използват антибиотици от пеницилиновата група (Bilillin, Vancomycin и др.). Ако пациентът има значителна кръвна регургитация и аритмии, могат да бъдат предписани други лекарства, чието действие ще бъде насочено към премахване на симптомите (диуретици, антиаритмични, хипотензивни и др.). Комплексът от терапия и дозата на лекарствата в такива случаи могат да бъдат избрани само индивидуално. Въпросът за възможната необходимост от хирургично лечение се решава по същия начин..

За лечение на MVP, причинено от сърдечни патологии, се използват лекарства, използвани за лечение на основното заболяване. Такава терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериалната хипертония и аритмии и ако медикаментозното лечение е неефективно, на пациента може да се препоръча хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на дефекта на митралната клапа..

Специално внимание се обръща на случаите на MVP, причинени от травма на гръдния кош. След коригиране на състоянието с помощта на лекарства, пациентът се подлага на хирургическа операция за стабилизиране на митралната клапа. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация и внимателно наблюдение. Ако се появи кашлица с розова храчка, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията са редки и качеството на живот на пациента не страда. Пациентът обаче е противопоказан при някои спортове (скачане, карате), както и професии, които претоварват сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба можем да кажем, че според заповедите годността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент във военно-медицинската комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1 степен, тогава пациентът е годен за обслужване. Ако има регургитация от 2-ра степен, тогава пациентът е годен условно (в мирно време той няма да бъде повикан). При наличие на регургитация от степен 3, ритъмни нарушения или сърдечна недостатъчност от функционален клас 11 и по-висок, военната служба е противопоказана.

По този начин най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен ход и при липса на усложнения може да служи в армията.

Пролапс на митралната клапа: опасно или безопасно?

По време на рутинен преглед лекарят чул сърдечен шум? С какво може да бъде свързан?

Едно от неразположенията с подобни прояви, често разкривани случайно, ни разказа терапевтът „Клиничен експерт“ Курск Галина Петровна Епишева. Пролапсът на митралната клапа е темата на нашия разговор.

- Галина Петровна, какво е пролапс на митралната клапа?

Това е патология, характеризираща се с дисфункция на бикуспидалната клапа на сърцето, разположена между лявата камера и лявото предсърдие..

Какво се случва със сърцето с пролапс? Обикновено по време на свиването на лявата камера клапаните се затварят, така че кръвта се придвижва само в аортата и не навлиза обратно в предсърдието. С пролапс, известно увисване на листовката (или листовките) се случва в посока на атриума и там се хвърля определено количество кръв.

- Дали това е отделно заболяване, което е кодирано в Международната класификация на болестите или е синдром?

Пролапсът на митралната клапа е
един от сърдечните дефекти

- Пролапсът на митралната клапа е разделен на етап, степен?

Да. Според класификацията има 3 градуса. При първото изпъкване на листовките към лявото предсърдие е 3-6 mm. С втория - до 9 мм. С третия - повече от 9 мм.

- Как пролапсът на митралната клапа се различава от сърдечните заболявания?

Сърдечните дефекти представляват цяла група патологии. Всъщност пролапсът е един от пороците.

- Пролапсът на митралната клапа е случайна находка или има признаци, по които може да се определи?

В по-голямата си част той се открива случайно, тъй като най-често не е придружен от очевидни симптоми - по-специално първа и втора степен. Основният симптом е шумът при слушане на сърцето. Обикновено след това лекарят насочва пациента към ултразвук на сърцето (ехокардиография), където тази диагноза се потвърждава (или изключва).

- Има ли нужда от пролапс на митралната клапа??

Ако говорим за първа степен и няма симптоми, тогава всичко може да се ограничи до наблюдение. В други случаи въз основа на резултатите от диагностиката може да се предпише терапия.

- Какви са причините за пролапс на митралната клапа??

Все още въпросът не е напълно проучен. Добре известна роля играе патологията на съединителната тъкан, развиваща се в плода. В този случай те говорят за първичната природа на пролапса..

Някои сърдечни заболявания, като ревматизъм, коронарна артериална болест, ендокардит, могат да причинят вторичен пролапс.

- Когато пролапсът е опасен и когато е безопасен?

Това зависи по-специално от обема на кръвта, която се хвърля обратно в атриума. Колкото по-голяма е тази стойност, толкова по-опасен е порокът. Възможни последици:

- повишено налягане в белодробната съдова система;

- перфорация на клапанните клапани;

Хората с това състояние са по-склонни да се заразят с митралната клапа. Следователно за тях е особено важно своевременно да лекуват всякакви огнища на инфекция в тялото (например сливици при хроничен тонзилит, кариозни зъби), предотвратяване на настинки, тонзилит.

- Ако млад мъж има пролапс на митралната клапа, той ще бъде отведен в армията?

Тази патология може да бъде причина за отлагане или пълно освобождаване от военна служба. Например при първата степен и липсата на симптоми млад човек попада в категория „В“ и може да служи. В същото време командващият състав и водещият кардиолог на военното поделение са предупредени за заболяването му. Такъв наборник може да бъде забранен от физически, психо-емоционален стрес.

При по-високи степени децата са освободени от служба.

- Възможно ли е да спортувате с пролапс на митралната клапа?

Разрешено е физическо възпитание. В този случай издатината на клапаните на клапаните не трябва да надвишава 6 mm. Разбира се, нивото на натоварване за всяка степен на пролапс се избира строго индивидуално..

Мъж с митрален пролапс
клапанът трябва да е под
наблюдение на кардиолог

- Галина Петровна, ако се диагностицира пролапс на митралната клапа, това означава ли, че сърцето на такъв пациент се нуждае от голямо внимание? Колко често трябва да посещавате кардиолог за пролапс?

Да, такъв човек трябва да бъде под наблюдението на кардиолог и да следва неговите препоръки. Честотата на посещенията при лекар е 1-2 пъти годишно. Със същата честота е необходимо да се подложи на ултразвук на сърцето.

Важно е да посетите навреме зъболекар и / или отоларинголог (за профилактични цели и за премахване на хронични огнища на инфекция). Откажете се от вредните навици, кофеиновите продукти. Извършвайте адекватна физическа активност.

Галина Петровна Епишева

1990 г. Завършил Факултета по обща медицина, Курски държавен медицински университет.

През 1991 г. тя завършва стаж със специалност Терапия. Лекар от най-висока категория.

В момента - терапевт в "Експертна клиника" Курск. Получава се на: ул. Карл Либкнехт, 7.

Пролапс

Общо описание на заболяването

Пролапсът на митралната клапа е патология, при която едната или двете листовки на митралната клапа се огъват в лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера.

Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и вентрикула. Чрез митралната клапа, която вече е наситена с кислород, навлиза в лявата камера и от там се разпространява в тялото..

Клапанът се състои от листчета, които се поддържат от хорди, когато хордите се разтеглят, листовките попадат в областта на лявото предсърдие и се развива пролапс. Клапан функционира, за да позволи на кръвта да тече във вентрикула от атриума и да не го освобождава отново.

Вероятността от MVP заболяване се увеличава с годините. Пролапсът на митралната клапа засяга 75% от жените, обикновено над 35 години.

Видове и причини за възникване

MVP може да бъде вроден и придобит:

  • вроден пролапс се образува по време на вътрематочно развитие поради слаба съединителна тъкан. Първичното отклонение може да бъде част от вродено сърдечно заболяване или наследствени аномалии на съединителната тъкан. Също така, развитието на вродена MVP може да провокира нарушение на метаболитните процеси, отклонение в структурата на папиларните мускули или дефект на предсърдната преграда.
  • придобитият пролапс се появява много по-често в резултат на нелекувани заболявания. Придобитото MVP може да бъде причинено от инфаркт и други сърдечни заболявания, включително инфекциозен ендокардит и травма на гръдната кост. Също така причините за развитието на вторично отклонение включват намаляване на еластичността на тъканите в резултат на исхемия на папиларните мускули и нарушено провеждане на импулси при истерия и неврози [3]. По правило тази патология се открива случайно по време на медицински преглед..

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Само по себе си вродената деформация не е опасна, но този тип MVP често се придружава от други патологии, като болка в областта на сърцето, задух, лош сън, световъртеж и дори загуба на съзнание. Тези признаци се появяват и изчезват внезапно. В допълнение, пациент с вроден пролапс може да бъде придружен от други заболявания, които провокират патологията на съединителната тъкан: късогледство, страбизъм и плоскостъпие.

Пациентите с MVP могат да се притесняват от следните симптоми:

  1. 1 обща слабост;
  2. 2 повишена умора;
  3. 3 болки в областта на сърцето на пробождащ, притискащ или болезнен характер, който провокира физическо или емоционално претоварване;
  4. 4 тахикардия, брадикардия и преходно спиране на сърцето;
  5. 5 чести промени в настроението;
  6. 6 задух и чувство на недостиг на въздух;
  7. 7 лекомисленост;
  8. 8 неразумна аларма;
  9. 9 нарушения на съня;
  10. 10 треска без други симптоми;
  11. 11 чести главоболия.

Пролапсът може да бъде придружен от херния, сколиоза, деформация на гръдния кош.

Усложнения

Повечето пациенти с тази патология живеят нормален живот, но когато листовките се огъват силно и степента на пролапс придобие определена стойност, могат да възникнат усложнения..

Типичните усложнения на MVP са:

  • артериална тромбоемболия;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • белодробна хипертония;
  • инфекциозен ендокардит;
  • разкъсване на сърдечни хорди;
  • миксоматозни промени в стените на клапата;
  • внезапна смърт (много рядко). [4]

Профилактика на пролапса на митралната клапа

  1. 1 на пациентите с MVP е забранено да спортуват професионално; разрешени са спортове с незначителна динамика, като голф, билярд, стрелба, боулинг;
  2. 2 наблюдение от кардиолог;
  3. 3 ехокардиография на всеки 6 месеца;
  4. 4 отказ от алкохол и тютюнопушене;
  5. 5 ограничена консумация на кафе и чай;
  6. 6 спазване на режима на почивка и хранене;
  7. 7 навременно лечение на инфекциозни патологии;
  8. 8 трябва да избягва преумора и интензивна физическа активност;
  9. 9 дихателни упражнения;
  10. 10 балнеолечение.

Лечение в официалната медицина

Пациенти, при които патологията е безсимптомна или с леки признаци, показва само здравословен начин на живот с редовно дозирано физическо натоварване, както и клинично наблюдение.

Терапията се предписва въз основа на тежестта на сърдечните и вегетативни симптоми. При лечението на пролапс се препоръчват лекарства за подобряване на метаболизма, успокоителни с екстракт от валериана, в случай на аритмия се предписват бета-блокери. При повтарящи се исхемични атаки пациентите трябва да приемат аспирин. Трябва да се отбележи, че хапчетата за пушене и орални контрацептиви са противопоказани при пациенти с исхемични атаки..

Понякога за значително подобрение в състоянието на пациента е достатъчно да се откажат стимулантите под формата на кафе, силен чай, цигари и алкохол..

В тежки случаи, когато сухожилната хорда е разрушена, може да се препоръча операция за реконструкция на митралната клапа.

Здравословни храни за пролапс

Правилното хранене ще помогне за подобряване на сърдечната функция, така че храни, богати на витамини, калий и магнезий, се препоръчват за пациенти с MVP:

  • първи вегетариански ястия, които могат да бъдат подправени със заквасена сметана;
  • пресни зеленчуци като: краставици, тиква, цвекло, тиквички, домати, моркови;
  • сушени плодове - сушени кайсии, сини сливи, фурми, стафиди;
  • орехи, бадеми, кашу, фъстъци, леска;
  • морска риба и морски дарове;
  • варени пилешки и пъдпъдъчи яйца;
  • варено пиле, телешко и телешко месо без кожа;
  • млечни продукти с ниска степен на масленост;
  • хляб, изпечен от пълнозърнесто брашно, може да се добави с трици;
  • ябълки;
  • банани;
  • различни зърнени храни в каша или пудинг;
  • растителни масла;
  • плодови и зеленчукови сокове, слаб чай или кафе с мляко, бульон от шипка;
  • морски водорасли;
  • авокадо;
  • пчелен мед;
  • брезов сок - до 1 литър дневно;
  • соеви продукти.

Народни средства за защита

За да се засили работата на сърцето, се препоръчват следните традиционни лекарства:

  1. 1 пийте прясно изцеден сок от моркови с растително масло два пъти на ден;
  2. 2 дъвчете малко количество лимонова кора дневно;
  3. 3 смесете 1 литър пресен висококачествен мед с цедрата от 10 лимона и счуканите скилидки от 10 глави чесън, приемайте получената смес всеки ден за 2 супени лъжици; [1]
  4. 4 яжте всеки ден поне 3 супени лъжици пресен цветен мед в чист вид или с мляко, чай, извара;
  5. 5 за облекчаване на болката в сърцето, вземете тинктура от смес от валериана и глог;
  6. 6 накълцайте 10 плода копър, залейте 200 мл вряща вода, настоявайте, пийте по 1 супена лъжица. три пъти на ден; [2]
  7. 7 смесете 2 разбити протеина с 1 лъжица мед и 2 супени лъжици заквасена сметана, приемайте сутрин преди хранене;
  8. 8 залейте с вряла вода нарязана прясна билка копър, настоявайте и пийте през деня като чай.

Опасни и вредни храни за пролапс

С MVP диетата трябва да се коригира и да се изключат следните храни:

  • наситени мазнини - тлъсти меса, колбаси, маргарин, палмово масло, мазни млечни продукти;
  • транс изомир на мастни киселини, които съдържат магазинни бисквити, сладкиши, вафли;
  • чипс, бисквити, закуски;
  • не пийте много течност, тъй като излишъкът му създава допълнителна тежест за сърцето;
  • ограничете приема на сол;
  • пресен хляб и печени изделия;
  • силно кафе, какао и чай;
  • кисели зеленчуци;
  • тлъсто месо и риба;
  • първи ястия на базата на силни месни бульони;
  • пушено месо и риба, хайвер;
  • твърдо сирене.
  1. Билкар: златни рецепти на традиционната медицина / Комп. А. Марков. - М.: Eksmo; Форум, 2007. - 928 с..
  2. Попов А.П. Учебник по билки. Лечение с лечебни билки - LLC "U-Factoria". Екатеринбург: 1999.— 560 с., Ил..
  3. Болест на митралната клапа - морфология и механизми, източник
  4. Пролапс на митралния клапан: Мултимодално изобразяване и генетични прозрения, източник

Забранено е използването на каквито и да било материали без нашето предварително писмено съгласие..

Администрацията не носи отговорност за всеки опит да се използва някаква рецепта, съвет или диета, а също така не гарантира, че посочената информация ще ви помогне или ще навреди лично. Бъдете предпазливи и винаги се консултирайте с подходящ лекар!


Следваща Статия
Родови неутрофили