Пролапс на митралната клапа 1, 2, 3 градуса


От статията ще научите характеристиките на пролапса на митралната клапа (MVP), механизма на развитие на патологията, причините, симптомите, диагнозата, характеристиките на лечението, прогнозата.

Същността на патологията

Пролапсът на митралната клапа (MVP) е лезия на сърдечния мускул от различен произход или патология на образуванията на съединителната тъкан на сърцето. Води до промяна в структурата, формата на листовките на митралната клапа (по време на систола те се огъват в кухината на лявото предсърдие, което позволява на част от кръвта да се върне обратно).

Такава патология в кардиологичната практика се открива при 15% от децата на възраст под петнадесет години. В същото време сърдечните аномалии дават MVP в 40% от случаите, ревматизъм - повече от половината от изследваните деца. Наследствената предразположеност гарантира патология в 100% от случаите. Пролапсът на митралната клапа е основният симптом на няколко вродени синдрома: Ehlers-Danlos, Marfan, контрактура на арахнодактилия, остеогенеза имперфекта, еластичен псевдоксантом.

Възрастните страдат от MVP в 10%. Заболяването има полова конотация: жените боледуват по-често след 40 години.

Класификация на PMK

Има разделение на заболяването на първична и вторична патология, както и според тежестта на пролапса, степента на обратен кръвен поток - регургитация. На практика и двете класификации се разглеждат заедно. Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

  1. Първична, генетично обусловена, с вродена слабост на структурите на съединителната тъкан. В този случай листовките на митралната клапа се разтягат, акордите, които ги държат, се удължават. В резултат на това клапата не могат да се затворят, оставяйки празнина между тях. Вродената патология не оказва значително влияние върху функционирането на кръвоносната система, но често е придружена от VSD, аритмия и ретростернален дискомфорт. Първичният пролапс по естеството на сърдечния шум е разделен на скрита, безшумна форма, която се диагностицира на ехокардиограма и аускултативна с типични шумове, различими по ухото.
  2. Вторична или придобита, която се развива на фона на соматични заболявания, ревматични, сърдечни патологии. Болката и прекъсванията в сърцето при този вариант се спират от лекарства (нитроглицерин, Betalok). Ако пролапсът се дължи на травма, разкъсване на хордата, е необходима спешна медицинска помощ.

В зависимост от тежестта, пролапсът на листовките може да бъде:

  • първа степен - отклонение до 6 mm, докато затварянето е завършено, поради което пациентът няма симптоми;
  • вторият - до 8-9 mm, клапаните не се прилепват плътно, наблюдава се регургитация в различна степен (обратен поток на кръвта в предсърдието);
  • третото - всичко отвъд това: клапаните не се докосват, хордата може да се отдели, което влошава състоянието на пациента, образува се остра левокамерна недостатъчност, изискваща спешна намеса.

Нещо повече, всяка степен има своята тежест на регургитация - обратен кръвен поток вътре в сърдечните камери (според ултразвука на Доплер):

  1. първата степен - лека митрална вълна на обратен кръвен поток, която достига нивото на клапите;
  2. втората е умерена регургитация с вълна, издигаща се до средата на лявото предсърдие;
  3. третата е изразена вълна на обратен кръвен поток, която достига противоположния край на лявото предсърдие;
  4. четвърто - тежко (описано само клинично).

Диагнозата показва степента на пролапс и степента на регургитация.

Причини за заболяването

Всъщност пролапсът на митралната клапа не е независимо заболяване. Това е клиничен и анатомичен синдром, който се среща при различни соматични патологии. Задействанията на MVP могат да бъдат както вродени аномалии, така и придобити заболявания..

В съвременната кардиология основната причина за пролапса на митралната клапа се счита за вродена патология, която се основава на миксоматозна дегенерация на клапните структури и интракардиалните нервни влакна. Такъв пролапс се нарича още идиопатичен, тъй като точната етиология на този процес не е установена. Повечето учени предполагат генетичния му произход..

Патологичното унищожаване се отнася преди всичко до влакнестия слой на съединителната тъкан, колаген и еластин, кумулацията на полизахариди в междуклетъчното вещество. Рамката на съединителната тъкан се разхлабва, листовките на митралната клапа пролапсват по време на систола. Най-често това засяга пациенти с автоимунни нарушения, дисплазия на хрущяли, връзки, вродени дефекти на ставните капсули, артрит, артроза.

Последните научни изследвания свързват пролапса на клапата с хормонални нарушения от различен произход, вирусни заболявания, стрептококова инфекция, които причиняват директно разрушаване не само на клапите, но и на ендокарда на сърцето.

Сред вторичните (придобити) причини:

  • първото място се дава на ревматични заболявания (до 80%) - автоимунна патология с комбинирано увреждане на митралната (пролапс) и аортната (стеноза) клапа;
  • втората е артериална хипертония с хипертрофия на лявата камера (до 10%);
  • на третия - инфекциозен ендокардит (до 10%).

Травма на гръдния кош, ОМИ, откъсвания от акорди от различен произход заемат незначително място (в рамките на 2%).

С възрастта на съединителната тъкан, автоимунната дегенерация се увеличава, така че рискът от деформация на листовките на митралната клапа, увреждане на хордите постепенно се увеличава и след 40 достига своя връх. В юношеството причината за патологията е нарушението на интракардиалния кръвен поток поради дисплазия, анатомични аномалии на коронарните съдове.

Механизъм за развитие

Деформацията на съединителната тъкан на листчетата на митралната клапа нарушава пълнотата на тяхното затваряне, причинява разлика в налягането между предсърдието и вентрикула, което води до обратен приток на кръв в лявото предсърдие. На свой ред тази ситуация провокира хипертрофия на ляво предсърдие, белодробна вена недостатъчност. Развива се хипертония на белодробния (белодробен) кръг на кръвообращението, което причинява клиниката на заболяването.

Каква е опасността от ПМК

MVP от 1-ва степен протича практически безсимптомно, без да засяга общото състояние на човека, не изисква никаква корекция. Но от 5 до 10% от пациентите са изправени пред риск от усложнения, които се проявяват с прогресирането на заболяването, обостряне на соматичните патологии, с възрастта. Най-опасните са следните:

  • Остра недостатъчност на митралната клапа, която по правило е свързана с гръдна травма, разкъсване на хордите: пациентът е диагностициран с остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, спиране на дишането. Хронична митрална регургитация - лека: слабост, умора, задух.
  • Инфекциозният ендокардит от различен произход се проявява с повишено образуване на тромби в съдовете на мозъка, вътрешните органи и големите съдове с нарушена функция на лявата камера. Заплашва с инсулт, инфаркт, сърдечен арест, белодробна емболия.
  • Пролапсът на предната листовка най-често провокира атака на ангина пекторис: нарушената контрактилитет на миокарда увеличава натоварването на лявата половина на сърцето, което води до неговата хипертрофия, хипоксия на мозъка, всички вътрешни органи, тъкани.
  • Сърдечно мъждене, MVP с белодробна конгестия, митрална регургитация може да бъде фатално (удължаването на QT интервала се определя на ЕКГ).

Симптоми

Клиничните прояви на пролапса на митралната клапа зависят от степента на дисплазия на съединителната тъкан на сърцето, наличието на вегетативно-съдови, неврологични нарушения. Признаците на заболяването, на които трябва да се обърне внимание при новородени, включват:

  • астеничен тип тяло;
  • дисплазия на тазобедрените стави;
  • пъпна, ингвинална херния;
  • хипотрофия;
  • способността на ставите да се огъват във всички посоки, включително и тези, необичайни за тях анатомично;
  • варикоцеле;
  • деформация на гръдния кош.

По-късно MVP се проявява с плоскостъпие, късогледство, страбизъм, нефроптоза, неправилна стойка, чести остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, тонзилит. Вегетоваскуларната дистония е свързана с MVP при юноши.

Основните клинични симптоми на пролапс на митралната клапа при възрастни са:

  • Аритмия, тахикардия (до 80% от случаите), свързани с възбуда, силен чай, кафе, вдигане на тежести. Те не са животозастрашаващи.
  • Синдром на хипервентилация в резултат на дисрегулация на дишането. Главоболие, често от мигренозен тип (повече от половината от случаите).
  • Паническите атаки от неепилептичен характер, възникват спонтанно, нямат точна причина.
  • Депресия.
  • Астения.
  • Синкоп (краткосрочна загуба на съзнание) с мускулна атония.
  • Нарушена терморегулация.
  • Задух, който не е свързан със сърдечна недостатъчност.

Аускултацията с MVP определя:

  • изолирани щракания в лявата камера по време на средна или късна систола (единични или множествени);
  • късни систолни, лъскави шумове поради голяма разлика в налягането в предсърдието и вентрикула;
  • комбинация от щракания и шумове.

С инструментално и лабораторно изследване пролапсът на митралната клапа дава:

  • асимптоматичното удължаване на QT интервала на ЕКГ е маркер за развитието на животозастрашаваща аритмия;
  • висока екскреция на катехоламини (пик - през деня, спад - през нощта).

Диагностика

Диагностиката на пролапса на митралната клапа подлежи на стандартния алгоритъм за изследване на сърдечен пациент:

  • събиране на анамнеза, физически преглед със стрес тестове (клекове, задържане на дъха, ходене на място);
  • UAC, OAM, биохимия - скрининг на общото състояние на пациента.
  • ЕКГ, EchoCG - откриват аритмия, наличие на регургитация, определят степента на MVP;
  • Холтер;
  • рентгенография - определя митрална регургитация регургитация;
  • фонокардиография - потвърждава откритите аускултаторни звуци;
  • доплерография.

Понякога може да се наложи консултация от тесни специалисти. При децата MVP може да се чуе като трети тон, но това няма диагностична стойност. Пролапсът на митралната клапа, открит при дете, може да изчезне сам с възрастта.

Особености на лечението

Лечението на MVP зависи от тежестта на патологията. Не е необходимо специално лечение за пролапс на митралната клапа от степен 1. Няма ограничения за физическа активност. Възможен е всякакъв вид спорт, с изключение на вдигане на тежести, екипировка за силови тренировки. Дори пациентът не е освободен от армията.

Основното лечение за MVP от 1 степен е здравословният начин на живот, профилактика на инфекции, медицински преглед. Но понякога лекарите вземат решение за подмяна на митралната клапа вече на този етап от заболяването. Това се случва, ако причината за патологията са автоимунни процеси в организма, които непременно ще прогресират, създавайки риск от фатални усложнения. Задоволителното състояние на пациента в този период от време позволява да се предскаже добър ефект от операцията, липса на негативни последици. Отлагането на операцията може да доведе до невъзможност за нейното прилагане, дори по здравословни причини.

MVP от 2-ра степен е придружен от негативни симптоми, изисква не само постоянно наблюдение на пациента, но и симптоматично медикаментозно лечение: наличие на признаци на циркулаторна недостатъчност, аритмии, синкоп. Схемата на терапия е строго индивидуална и е изключителна прерогатива на лекаря. Физическата активност не е забранена, но видът и дозировката се избират от лекаря. Няма освобождаване от армията, с изключение на пролапс на МК степен 2 с регургитация над степен 2 или при наличие на аритмия, нарушена сърдечна проводимост. Можете да се занимавате със спорт, ако няма:

  • синкоп;
  • липса на аритмия (ежедневно наблюдение);
  • няма регургитация (доплер сонография);
  • запазена съкратителна способност на сърцето (EchoCG);
  • няма анамнеза за тромбоемболия. всички показатели на коагулационната система са нормални;
  • никой в ​​семейството не е починал от внезапен сърдечен арест на фона на MVP.

За да се предотврати прогресирането на патологията, се препоръчва:

  • успокоителни: тинктура от майчинка, валериана, глог, Novopassit, Persen;
  • митрална недостатъчност или аритмия предполагат назначаването на бета-блокери (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), антикоагуланти (Cardiomagnil, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypyphene, които облекчават сърдечната болка, апатия).

За MVP са показани физиотерапевтични процедури (електрофореза с бром, магнезий на яката), масаж, балнеолечение, хирудотерапия, акупунктура, акупунктура. Хирургичната интервенция се използва за същите показания за корекция или подмяна на клапана. При планиране на малки хирургични интервенции е задължителна превантивна антибиотична терапия (екстракция на зъби, полипи в максиларните синуси, сливици), показани са курсове на превантивна антибиотична терапия.

MVP от 3-та степен се характеризира със сериозни структурни нарушения в сърцето, които причиняват MV недостатъчност, постоянна аритмия: разширяване на лявата предсърдна кухина, удебеляване на стените на вентрикула, нарушения в работата на кръвоносната система. Тази степен на патология изисква хирургична корекция на клапата, нейното зашиване или протезиране. Вместо физическо възпитание се препоръчват спорт, специални гимнастически упражнения, ЛФК, необходим е здрав, здрав сън.

Симптоматичното лечение се състои в използването на:

  • витамини от група В, РР, Е, С;
  • тахикардията се спира от Betaloc, Atenolol, Propranolol, които подобряват храненето на колагеновите влакна;
  • вегетативно-съдовата дистония се лекува с адаптогени (елеутерококи, лимонена трева, женшен), витаминни и минерални комплекси (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Herz, Pikovit).

Те използват психотерапевтични сесии (групови и индивидуални) за облекчаване на емоционалния стрес. Забраната е тютюн, алкохол, вдигане на тежести, силови товари.

Пролапс при бременни жени

Доста често пролапсът на митралната клапа се диагностицира при бременни жени по време на пълен задължителен преглед. Първата степен обикновено не е причина за безпокойство. Бременността протича нормално, няма негативни последици за плода. Освен това пролапсът може да намалее по време на раждането: сърдечният обем се увеличава, капилярното съпротивление в периферията намалява. Възможни са аритмии, но раждането е естествено, нормално.

Присъединяването на регургитация или преходът на патология към втора степен изисква постоянно наблюдение на бъдещата майка от кардиолог. Лекарствата се използват само по здравословни причини (сериозно хемодинамично разстройство).

Правилата за поведение на бременна жена с пролапс на митралната клапа са прости:

  • избягвайте хипотермия, внезапни промени в температурата;
  • движете се повече, за да предотвратите задръстванията в тазовите органи;
  • почивайте в легнало положение.

Прогноза

Как ще се държи PMK през целия живот зависи от причината, която го е причинила:

  • хипертоничен пролапс зависи от степента на сърдечна недостатъчност, риска от ОМИ, инсулт;
  • ревматичният MVP може да съществува асимптоматично в продължение на десетилетия, изисква превантивни курсове на лекарствена терапия, понякога - хирургическа намеса;
  • инфекциозният ендокардит спира напълно, при условие че патогенът е точно идентифициран, лечението е дългосрочно, прогнозата е благоприятна (с изключение на наркоманите).

Неусложненият пролапс на митралната клапа има добра прогноза.

Пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е един от четирите клапана в сърцето. Той се отваря и затваря, за да контролира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две клапи - предна и задна.

При пролапс на митралната клапа, едната или двете клапани са твърде големи или хордите (връзките, прикрепени към долната страна на листовките и свързани с вентрикуларната стена) са твърде дълги. Поради такова нарушение клапанът се огъва назад или е "засмукан" в лявото предсърдие, като е под формата на парашут.

Освен това, по време на всеки сърдечен ритъм, затварянето на клапата не е достатъчно плътно, което води до връщането на част от кръвта от вентрикула в предсърдието.

Какво е?

Пролапс на лявата клапа или пролапс на митралната клапа или пролапс на бикуспидална клапа (MVP) - заболяване, придружено от дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула.

Обикновено, когато атриумът се свие, клапанът е отворен и кръвта тече във вентрикула. След това клапанът се затваря и вентрикулът се свива, кръвта се освобождава в аортата. При известна патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул възниква нарушение на структурата на митралната клапа, което води до "увисване" на нейните клапи в лявата предсърдна кухина по време на свиването на лявата камера, част от кръвта се влива обратно в предсърдието. Величината на обратния поток се използва за преценка на тежестта на тази патология..

Смята се, че това отклонение се наблюдава най-често при младите хора, но данните от проучването Framingheim показват, че няма значителна разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на леко връщане на кръв (регургитация), клинично това не се усеща по никакъв начин и не изисква лечение. В редки случаи количеството на обратния кръвен поток е голямо и се изисква корекция на дефекти, до хирургическа интервенция.

Анатомия

Сърцето може да си представим като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Това движение на течност става възможно чрез поддържане на налягането в сърдечната кухина и работата на мускулния апарат на органа на правилното ниво. Сърцето на човека се състои от четири кухини, наречени камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са отделени една от друга чрез специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три врати. Благодарение на тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло е снабдена с кислород и хранителни вещества..

В сърцето има четири клапана:

  1. Митрал. Той разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от две издатини - предна и задна. Пролапсът на предния клапан е много по-чест от задния. Към всеки от клапите са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те довеждат клапата в контакт с мускулни влакна, наречени папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на това анатомично образование е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. По време на сърдечен ритъм - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се повишава. В същото време в работата са включени папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно към лявото предсърдие, откъдето тя се е изляла от белодробната циркулация, обогатена с кислород, и съответно кръвта навлиза в аортата и след това през артериалните съдове се доставя до всички органи и тъкани.
  2. Трикуспидална (трикуспидална) клапа. Има три листа. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
  3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се връща в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериална кръв в аортата под голямо налягане, а по време на диастола се затваря, което предотвратява притока на кръв обратно към сърцето.
  4. Белодробна клапа. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, той предотвратява връщането на кръвта в сърцето (дясната камера) по време на диастола.

Нормалната работа на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-точно в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие тече в лявата камера (представена от „мощен мускул“, способен да изтласка целия входящ кръвен обем), откъдето по време на систола се разпространява през аортата до всички органи на системното кръвообращение (черен дроб, мозък, крайници и други). Чрез прехвърляне на кислород към клетките кръвта приема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От кухината си течността попада в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво представлява пролапсът и как е опасен? Това е състояние на дефектен клапан, при който по време на мускулна контракция пътищата на изтичане на кръв не са напълно затворени и следователно част от кръвта по време на систола се връща обратно в сърцето. Така че при пролапс на митралната клапа по време на систола течността частично навлиза в аортата и частично от вентрикула се изтласква обратно в предсърдието. Това връщане на кръв се нарича регургитация. Обикновено при патология на митралната клапа промените не са много изразени, поради което това състояние често се разглежда като вариант на нормата.

Класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

  1. Основна. Свързва се със слабост на съединителната тъкан, която се появява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. При тази форма на патология листовките на митралната клапа се разтягат и листовките, поддържащи хордата, се удължават. В резултат на тези нарушения, когато вентилът е затворен, клапите изпъкват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга работата на сърцето, но често се комбинира с вегетативно-съдова дистония - причината за появата на симптоми, които пациентите свързват със сърдечна патология (функционална болка, повтаряща се зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм).
  2. Вторичен (придобит). Той се развива при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапаните или хордите на клапата. В много случаи пролапсът се провокира от ревматично сърдечно заболяване (възпалително заболяване на съединителната тъкан от инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlos и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторичната форма на пролапс на митралната клапа се наблюдава болка, която преминава след прием на нитроглицерин, прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Ако сърдечните хорди се разкъсат в резултат на нараняване на гръдния кош, се изисква спешна медицинска помощ (разкъсването е придружено от кашлица, по време на която се отделя пенеста розова храчка).

Първичният пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шумове по време на аускултация, се разделя на:

  • Формата „заглушаване“, при която симптомите липсват или са оскъдни, не се чуват шумове и „щракания“, характерни за пролапса. Открива се само чрез ехокардиография.
  • Аускултаторна форма, която при слушане се проявява чрез характерни аускултаторни и фонокардиографски „щракания“ и шум.

В зависимост от тежестта на увисване на листовките се различава пролапсът на митралната клапа:

  • I степен - крилата се огъват с 3-6 mm;
  • II степен - има отклонение до 9 мм;
  • III степен - крилата се огъват с повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на нейната тежест се вземат предвид отделно:

  • I степен - регургитация не се изразява значително;
  • II степен - наблюдава се умерено тежка регургитация;
  • III степен - налице е тежка регургитация;
  • IV степен - тежка регургитация.

Причини за развитие

Пролапсът на митралната клапа е несамостоятелно заболяване. Това е синдром, който се среща при множество заболявания. В зависимост от етиологията, вторичната MVP е изолирана - произтича от други патологии, а първичната - тя е вродена или идиопатична.

Доста често идиопатичната MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапанния апарат, например:

  • удължаване или скъсяване на сърдечните хорди;
  • неправилно закрепване на хордите към клапаните на клапаните;
  • наличието на допълнителни акорди;

В резултат на структурни промени в съединителната тъкан в клапаните на клапата възникват дегенеративни процеси и те стават по-ковки. Поради това клапанът не може да издържи на налягането, генерирано от лявата камера и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазия на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат детето в утробата, сред тях се различават следните:

  • Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
  • Наличието на професионални рискове при жената.
  • Гестози.
  • Влияние на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
  • Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

В около 20% от случаите вродената MVP се предава по майчината линия. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се появява и при други наследствени заболявания, като:

  • Синдром на Морфан.
  • Арахнодактилия.
  • Еластичен псевдоксантом.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Синдром на Ehlers-Danlos.

Вторичната MVP (или придобита) може да е резултат от определени заболявания. Най-често това патологично състояние се причинява от:

  • Коронарна болест на сърцето.
  • Ревматизъм.
  • Хипертиреоидизъм.
  • Травма на гръдния кош.
  • Хипертрофична кардиомиопатия.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Миокардна дистрофия.
  • Миокардит.

Пролапсът в този случай възниква поради увреждане на клапаните на клапаните, папиларни мускули, хорди или нарушение в работата и структурата на миокарда. Също така, важна роля в механизма на развитие на MVP играят нарушенията във функционирането на автономната нервна система, дефицит на микро- и макроелементи (особено магнезий) и метаболитна патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може да премине напълно през него. Това създава излишно налягане в лявата камера, което от своя страна оказва натиск върху бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на прекомерен натиск, тогава листовките на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и настъпва пролапс.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на симптомите на пролапс на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация, вегетативни аномалии. Някои пациенти нямат оплаквания и пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа често се откриват пъпна и ингвинална херния, дисплазия на тазобедрената става, свръхмобилност на ставите, сколиоза, плоски стъпала, деформация на гръдния кош, късогледство, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле, което показва нарушение на развитието на съединителнотъканните структури. Много деца са склонни към чести настинки, тонзилити, обостряния на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и прекъсвания в работата на сърцето, световъртеж и припадък, вегетативни кризи, прекомерно изпотяване, гадене, чувство на "буца в гърлото" и липса на въздух, мигреноподобни главоболия. При значителни хемодинамични нарушения се появява задух, повишена умора. Курсът на пролапс на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматични сърдечни заболявания, вродени сърдечни заболявания, синдром на Марфан и др.). Възможните усложнения на пролапса на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, PE), внезапна смърт.

Пролапс в детска възраст

В детска възраст пролапсът на МК е много по-често, отколкото при възрастните. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от текущите изследвания. В същото време се отбелязва, че в юношеството MVP е два пъти по-вероятно да бъде диагностициран при момичета. Оплакванията на децата са от същия тип. Това са главно остър задух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предния кус е степен 1. Установено е при 86% от изследваните деца. Болестта от 2-ра степен се среща само в 11,5%. MVP III и IV със степенна регургитация са много редки при не повече от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при децата по различни начини. Някои практически не усещат ненормалната работа на сърцето. В други се проявява доста силно..

  • Така че, болки в гърдите изпитват почти 30% от юношите, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често се срещат следните:
    1. акорди твърде стегнати;
    2. емоционален стрес или физически стрес, водещ до тахикардия;
    3. кислороден глад.
  • Същият брой деца имат сърцебиене.
  • Често юношите, които прекарват много време пред компютъра, като предпочитат умствената дейност пред физическото натоварване, са склонни към умора. Често имат задух по време на упражнения или физическа работа..
  • Децата с диагноза MVP в много случаи показват невропсихологични симптоми. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност и нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотрайно припадък..

По време на прегледа на пациента кардиологът използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато по време на аускултация се открият шумове: холосистолични, изолирани късни систолични или в комбинация с щракания, изолирани щракания (щракания).

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива на фона на липса на магнезиеви йони. Дефицитът на магнезий пречи на производството на колаген от фибробластите. Заедно с намаляване на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава увеличаване на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с поднормено тегло (неподходящо за височина). Много от тях имат миопатия, плоскостъпие, сколиоза, лошо мускулно развитие, лош апетит.

Препоръчва се лечението на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се отчита тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на това колко изразени са клиничните прояви на заболяването, се избира метод на лечение и се предписват лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира тяхното умствено натоварване. Той задължително трябва да се редува с физически. Децата трябва да посетят стая за физическа терапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Препоръчва се плуване.

С метаболитни промени в сърдечния мускул

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Възможни ли са усложнения и защо пролапсът на митралната клапа е опасен? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с незначителна регургитация, което не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, които изискват лечение в специализирана болница:

  1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено възниква в резултат на отделянето на сухожилните хорди с наранявания на гръдния кош. Характеризира се с образуването на "висящ" клапан, тоест клапанът не се задържа от хордите, а клапите му са в свободно движение, като не изпълняват своите функции. Клинично се появява картина на белодробен оток - силен задух в покой, особено в легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), дишане с мехурчета; застойна хрипове в белите дробове.
  2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизмите, проникнали в кръвния поток от огнището на инфекцията в човешкото тяло, се установяват на вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардит с увреждане на сърдечните клапи се развива след ангина при деца и наличието на първоначално променени клапи може да служи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията, пациентът развива многократна треска, студени тръпки, може да има обрив, увеличена далака, цианоза (син цвят на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с дисфункция на сърдечно-съдовата система. Предотвратяването на бактериален ендокардит е своевременното отстраняване на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ-органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактични антибиотици за процедури като екстракция на зъби, отстраняване на сливиците.
  3. Внезапната сърдечна смърт е страшно усложнение, характеризиращо се, очевидно, с появата на идиопатично (внезапно, неразумно) камерно мъждене, което е фатално нарушение на ритъма.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още се нуждае от постоянен медицински контрол и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и преминавайте навреме контролни прегледи при кардиолог. Такива мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресирането на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си.

Диагностика

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше подчертано по-рано, е придружено от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективен при диагностицирането на пролапса на митралната клапа, тъй като поради неговото използване е възможно да се изолира определена степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патологията.

  • Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя значението за пациента на варианта на неговото проявление при такъв вариант, при който издуването на листовките е незначително (в рамките на до 5 милиметра).
  • Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя значението на изпъкналостта на листовките в рамките на не повече от 9 милиметра.
  • Пролапсът на митралната клапа от степен 3 показва подуване на листовки от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че при този вариант на разделяне на патологията на степени, степента на регургитация не се взема предвид, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за назначаване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя въз основа на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. Поради ЕКГ е възможно да се изследват промени, които са от значение за работата на сърцето въз основа на въздействието, оказано от пролапса на митралната клапа, докато ЕКГ Holter ви позволява да записвате данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24 часа. Най-вече вродената форма на пролапс не нарушава работата на сърцето, съответно няма нужда от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентифициране на определени отклонения в тях.

Как да лекуваме пролапса на митралната клапа?

В повечето случаи лечението на придобита MVP се извършва в кардиологична болница. На пациента се препоръчва да се придържа към легло или полу-легло, отказ от лоши навици и диета.

С ревматичен, т.е. инфекциозен, причината за развитието на това сърдечно заболяване, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия за премахване на ревматични сърдечни заболявания. За това се използват антибиотици от пеницилиновата група (Bilillin, Vancomycin и др.). Ако пациентът има значителна кръвна регургитация и аритмии, могат да бъдат предписани други лекарства, чието действие ще бъде насочено към премахване на симптомите (диуретици, антиаритмични, хипотензивни и др.). Комплексът от терапия и дозата на лекарствата в такива случаи могат да бъдат избрани само индивидуално. Въпросът за възможната необходимост от хирургично лечение се решава по същия начин..

За лечение на MVP, причинено от сърдечни патологии, се използват лекарства, използвани за лечение на основното заболяване. Такава терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериалната хипертония и аритмии и ако медикаментозното лечение е неефективно, на пациента може да се препоръча хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на дефекта на митралната клапа..

Специално внимание се обръща на случаите на MVP, причинени от травма на гръдния кош. След коригиране на състоянието с помощта на лекарства, пациентът се подлага на хирургическа операция за стабилизиране на митралната клапа. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация и внимателно наблюдение. Ако се появи кашлица с розова храчка, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията са редки и качеството на живот на пациента не страда. Пациентът обаче е противопоказан при някои спортове (скачане, карате), както и професии, които претоварват сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба можем да кажем, че според заповедите годността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент във военно-медицинската комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1 степен, тогава пациентът е годен за обслужване. Ако има регургитация от 2-ра степен, тогава пациентът е годен условно (в мирно време той няма да бъде повикан). При наличие на регургитация от степен 3, ритъмни нарушения или сърдечна недостатъчност от функционален клас 11 и по-висок, военната служба е противопоказана.

По този начин най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен ход и при липса на усложнения може да служи в армията.

Диагностика на пролапса на митралната клапа

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Диагностиката на пролапса на митралната клапа се извършва въз основа на цялостно клинично и инструментално изследване, включващо анализ на субективни прояви, типични аускултаторни данни и ехокардиографски признаци.

Характерен аускултативен признак на пролапса на митралната клапа е систолично щракане ("щракване"), причинено от внезапно напрежение на засегнатата филамента на листовка или сухожилие в момента на рязкото му пролабиране в предсърдието. Това се случва в условия на максимално свиване на лявата камера и намаляване на нейната кухина. При MVP се чува мезосистолично или късно систолично щракане на върха на сърцето. По-ранна поява на щракане в систола може да се наблюдава по време на маневра на Valsalva, рязък преход на тялото в изправено положение. Издишване, тест с повдигане на краката над хоризонталното ниво допринасят за по-късно възникване на щракване и намаляване на интензивността му. С развитието на митралната регургитация към систолното щракване се добавя късен систоличен шум.

Основните електрокардиорафични нарушения при пролапса на митралната клапа са неспецифични и включват промени в крайната част на вентрикуларния комплекс - изолирана инверсия на Т-вълни в отвеждания II, III, AVF без изместване на сегмента. Инверсията на Т вълни в отводите на крайниците и отворите на левия гръден кош (V5-V6) в комбинация с леко изместване на ST под изолината показва наличието на латентна миокардна дисфункция, чиято честота се удвоява при запис на стандартна ЕКГ в изправено положение. Появата на горните промени в ортостатичната позиция е свързана с напрежението на папиларните мускули поради възникващата тахикардия, намаляване на обема на лявата камера и увеличаване на дълбочината на пролапса на листовките. Нарушенията на реполяризацията при пролапса на митралната клапа са променливи и изчезват при провеждане на фармакологичен тест за упражнения с бета-блокер, който показва симпатотонен генезис на описаните промени. Сърдечните аритмии включват регистрация на суправентрикуларни, камерни екстрасистоли и аритмии, нарушения на проводимостта - удължаване на QT интервала, непълна блокада на десния сноп клон.

Основният метод за диагностика на пролапса на митралната клапа е трансторакалната ехокардиография в М- и В-режими. Типична ехокардиографска картина включва изместване на едната или и двете листовки на митралната клапа нагоре и отзад над равнината на нейния пръстен по време на систола в лявата предсърдна кухина с повече от 2 mm. Пролапсът на клапана се наблюдава по-често в средата на систолата. Пролапсът на митралната клапа не трябва да се диагностицира при липса на типична аускултаторна картина и удебеляване на листовките в случай на плитко пролапс с точка на затваряне, разположена от вентрикуларната страна на равнината на митралния пръстен.

Съгласно препоръките на Американската сърдечна асоциация (2006) има следните индикации за използването на ехокардиография:

  • наличието на аускултативни признаци на пролапс на митралната клапа;
  • стратификация на риска при пациенти с установена диагноза MVP:
  • изключване на MVP при лица с атипични клинични прояви;
  • преглед на роднини на пациенти от първа степен на връзка с разкрити миксоматозни промени в клапанния апарат.

Диагностичните критерии за пролапс на митралната клапа се основават на аускултативни данни и ехокардиографско изследване.

Пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа е систоличен пролапс на митралните листчета в лявото предсърдие. Пролапсът на митралната клапа може да се прояви с повишена умора, главоболие и световъртеж, задух, сърдечна болка, припадък, сърцебиене и чувство на прекъсване. Инструменталната диагностика на пролапса на митралната клапа се основава на EchoCG, ЕКГ, фонокардиография, Holter мониторинг и рентгенография. Лечението на пролапса на митралната клапа е предимно симптоматично (антиаритмично, успокоителни, антикоагуланти); при тежка регургитация е показана подмяна на митралната клапа.

  • Причините
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на пролапс на митралната клапа
  • Диагностика
  • Лечение на пролапс на митралната клапа
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Пролапсът на митралната клапа е дефект на клапата, характеризиращ се с изпъкване на едната или двете купчини на лявата атриовентрикуларна клапа в предсърдната кухина по време на фазата на систола. В кардиологията пролапсът на митралната клапа с помощта на различни методи (аускултация, ехокардиография, фонокардиография) се открива при 2-16% от децата, по-често на възраст 7-15 години. Честотата на пролапс на митралната клапа при различни сърдечни лезии е значително по-висока, отколкото при здрави индивиди: с вродени сърдечни дефекти - 37%, с ревматизъм - 30-47%, с наследствени сърдечни заболявания - 60-100%. При възрастната популация честотата на пролапс на митралната клапа е 5-10%; клапен дефект се диагностицира главно при жени на възраст 35-40 години.

Причините

Строго погледнато, пролапсът на митралната клапа не е независимо заболяване, а клинично-анатомичен синдром, който се проявява в различни нозологични форми. Като се вземе предвид етиологията, се разграничават първичен (идиопатичен, вроден) и вторичен пролапс на митралната клапа..

1. Идиопатичният пролапс на митралната клапа се причинява от вродена дисплазия на съединителната тъкан, на фона на която се отбелязват и други аномалии на клапния апарат (удължаване или скъсяване на хорди, неправилното им закрепване, наличие на допълнителни хорди и др.). Вроден дефект на съединителната тъкан е придружен от структурна миксоматозна дегенерация на митралните клапи и тяхното повишено съответствие. Дисплазията на съединителната тъкан се причинява от различни патологични фактори, действащи върху плода:

  • ARVI бременна,
  • гестоза,
  • професионални рискове,
  • неблагоприятни условия на околната среда и др..
  • в 10-20% от случаите вроденият пролапс на митралната клапа се наследява чрез майката.

Пролапсът на митралната клапа е част от структурата на някои наследствени синдроми (синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Марфан, вродена контрактура арахнодактилия, остеогенеза имперфекта, еластичен псевдоксантом).

2. Произходът на вторичния пролапс на митралната клапа може да бъде свързан с:

В тези случаи пролапсът на митралната клапа е следствие от придобито увреждане на клапни структури, папиларни мускули и дисфункция на миокарда. На свой ред, наличието на пролапс на митралната клапа може да доведе до развитие на митрална регургитация..

Патогенеза

Митралната клапа е двукуспидна клапа, която разделя кухините на лявото предсърдие и вентрикула. С помощта на хорди клапаните на клапата са прикрепени към папиларните мускули, простиращи се от дъното на лявата камера. Обикновено, по време на фазата на диастола, митралните бучки увисват надолу, осигурявайки свободен приток на кръв от лявото предсърдие към лявата камера; по време на систола, под кръвно налягане, клапите се издигат, затваряйки левия атриовентрикуларен отвор.

При пролапс на митралната клапа поради структурната и функционална непълноценност на клапанния апарат във фазата на систола, гънките на митралната клапа провисват в кухината на лявото предсърдие. В този случай атриовентрикуларният отвор може да се припокрие напълно или частично - с образуването на дефект, през който има обратен поток на кръв от лявата камера към лявото предсърдие, т.е.развива се митрална регургитация.

С образуването на митрална недостатъчност контрактилитетът на миокарда намалява, което предопределя развитието на циркулаторна недостатъчност. В 70% от случаите първичното пролапс на митралната клапа е придружено от гранична белодробна хипертония. От страна на системната хемодинамика се отбелязва артериална хипотония. В патогенезата на пролапса на митралната клапа значителна роля играят дисфункцията на автономната нервна система, метаболитните нарушения и дефицитът на магнезиеви йони.

Класификация

От гледна точка на етиологичния подход те правят разлика между първичен и вторичен пролапс на митралната клапа. Според локализацията на пролапса се изолира пролапсът на предната, задната и двете листовки на митралната клапа. Като се има предвид наличието или отсъствието на звукови звукови явления, се говори за "немата" и аускултативна форма на синдрома.

Въз основа на данните от ехокардиографията има 3 степени на тежест на пролапса на митралната клапа:

  • I степен - листовките на пролапса на митралната клапа с 3-6 mm;
  • II степен - листовките на пролапса на митралната клапа с 6-9 mm;
  • III степен - пролапс на митралните клапи над 9 mm.

Като се вземе предвид времето на поява на пролапс на митралната клапа по отношение на систола, се разграничава ранният, по-късният холосистоличен пролапс. Степента на митрална регургитация не винаги съответства на тежестта на пролапса на митралната клапа, поради което тя се класифицира отделно, според доплер ехокардиографията:

  • I степен - митралната регургитация възниква на нивото на клапите;
  • II степен - вълната на регургитация достига средата на лявото предсърдие;
  • III степен - регургитационната вълна достига противоположния край на атриума.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на клиничните симптоми на пролапса на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация и автономните аномалии. Някои пациенти нямат оплаквания и пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа често се разкриват съпътстващи патологии, което показва нарушение на развитието на структурите на съединителната тъкан:

Много деца са склонни към чести настинки, тонзилити, обостряния на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от симптоми на невроциркулаторна дистония: тахикардия и прекъсвания в работата на сърцето, световъртеж и припадък, кардиалгия, вегетативни кризи, прекомерно изпотяване, гадене, чувство на "буца в гърлото" и липса на въздух, мигреноподобни главоболия. При значителни хемодинамични нарушения се появява задух, повишена умора. Курсът на пролапс на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматични сърдечни заболявания, вродени сърдечни заболявания, синдром на Марфан и др.). Възможните усложнения на пролапса на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, PE), внезапна смърт.

Диагностика

При „заглушена“ форма на пролапс на митралната клапа няма аускултативни признаци. Аскултативният вариант на пролапс на митралната клапа се характеризира с изолирани щракания, късни систолични шумове, холосистолични шумове. Фонокардиографията документира звуковите звукови явления.

Най-ефективният метод за откриване на пролапс на митралната клапа е ултразвукът на сърцето, който позволява да се определи степента на пролапс на листчетата и обема на регургитация. При широко разпространена дисплазия на съединителната тъкан може да се открие дилатация на аортата и багажника на белодробната артерия, пролапс на трикуспидалната клапа, отворен овален прозорец.

Рентгенологично, като правило, се откриват намалени или нормални размери на сърцето, изпъкналост на арка на белодробната артерия. ЕКГ и 24-часовото ЕКГ наблюдение регистрират постоянни или преходни нарушения при реполяризация на камерния миокард, нарушения на ритъма (синусова тахикардия, екстрасистолия, пароксизмална тахикардия, синусова брадикардия, WPW синдром, предсърдно мъждене и трептене). С митрална регургитация от II-III степен се извършват нарушения на сърдечния ритъм, признаци на сърдечна недостатъчност, електрофизиологично изследване на сърцето, велоергометрия.

Пролапсът на митралната клапа трябва да се разграничава от вродени и придобити сърдечни дефекти, аневризма на предсърдната преграда, миокардит, бактериален ендокардит и кардиомиопатия. Препоръчително е да се включат различни специалисти в диагностиката и лечението на пролапса на митралната клапа: кардиолог, невролог, ревматолог.

Лечение на пролапс на митралната клапа

Тактиката на управление на пролапса на митралната клапа отчита тежестта на клиничните симптоми на вегетативния и сърдечно-съдовия спектър, особеностите на протичането на основното заболяване. Предпоставките са нормализиране на ежедневието, работа и почивка, достатъчен сън, дозирана физическа активност. Немедикаментозните мерки включват автотренинг, психотерапия, физиотерапия (електрофореза с бром, магнезий за зоната на шийката на матката), акупунктура, водни процедури, гръбначен масаж.

Медикаментозната терапия за пролапс на митралната клапа преследва целта да премахне вегетативните прояви, да предотврати развитието на миокардна дистрофия и да предотврати инфекциозен ендокардит. На пациенти с тежки симптоми на пролапс на митралната клапа се предписват успокоителни, кардиотрофии (инозин, калиев и магнезиев аспарагинат, витамини, карнитин), бета-блокери (пропранолол, атенолол), антикоагуланти. При планиране на малки хирургични интервенции (екстракция на зъби, тонзилектомия и др.) Са показани курсове на превантивна антибиотична терапия.

С развитието на хемодинамично значима митрална регургитация, прогресията на сърдечната недостатъчност, има нужда от подмяна на митралната клапа.

Прогноза и превенция

Асимптоматичният ход на пролапса на митралната клапа се характеризира с благоприятна прогноза. На такива пациенти се показва диспансерно наблюдение и динамична ехокардиография 1 път на 2-3 години. Бременността не е противопоказана, но управлението на бременността при жени с пролапс на митралната клапа се извършва от акушер-гинеколог съвместно с кардиолог. Прогнозата за вторичен пролапс на митралната клапа до голяма степен зависи от хода на основното заболяване.

Профилактиката на пролапса на митралната клапа включва премахване на неблагоприятните ефекти върху развиващия се плод, своевременно разпознаване на заболявания, които причиняват увреждане на клапния апарат на сърцето.


Следваща Статия
Защо детето има повишени сегментирани и прободни неутрофили: причини за висок кръвен брой