Пролапс на трикуспидална клапа


Пролапсът на трикуспидалната клапа е рядко органично сърдечно заболяване. Този дефект се открива при един човек на 10 хиляди. Най-често се диагностицира при мъже, които имат анамнеза за коронарна болест на сърцето или патология на коронарното кръвообращение.

Трикуспидалната клапа свързва дясното предсърдие и дясната камера. Неговата функция е да осигури движението на кръвта по посока на аортата и белодробната артерия и да ограничи обратния й поток в предсърдието.

Дефект на тази сърдечна клапа е, че тя не се затваря напълно и не увисва в дясното предсърдие по време на диастола, причинявайки кръвта да тече в обратна посока на нормалния кръвен поток (процес, наречен регургитация). Патологичните промени във функционирането на тази клапа са причинени от процесите на дегенерация и дисплазия на нейните клетки, така че тя губи естествената си еластичност и като че ли "попада вътре".

Причините

Развитието на пролапс на трикуспидалната клапа се провокира от вродени или придобити фактори.

  1. Нарушаване на нормалното вътрематочно развитие, когато различни токсични вещества могат да повлияят на плода (с неконтролирано самолечение на майката с фармакологични лекарства, злоупотреба с лоши навици).
  2. Фетална хипоксия, недостатъчно снабдяване с кислород.
  3. Токсикоза на бременна жена.
  4. Резус конфликт между майка и плод.
  5. Недостиг на хранителни вещества в диетата на жената, гладуване, строги диети.
  6. Генетични аномалии, дължащи се на наследяване на дефектни хромозоми (синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Марфан, вродена контрактура арахнодактилия, еластичен псевдоксантом).
  7. Ревматизъм или ревматоиден артрит.
  8. Кардиомиопатия.
  9. Патологии на други сърдечни клапи (митрална и аортна).
  10. Усложнения след вирусни или бактериални заболявания в ранна детска възраст (гноен тонзилит, гломерулонефрит, пневмония).
  11. Тумори, при които в тялото се произвежда специално вещество, което унищожава миоцитите (сърдечните клетки).
  12. Инфекциозни сърдечни заболявания (миокардит, перикардит, ендокардит).
  13. Хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза.
  14. Травматични наранявания на гръдния кош (натъртвания, рани, натъртвания).
  15. Унищожаване на сърдечните влакна поради токсичните ефекти на лекарства, наркотици, етилов алкохол.
  16. Бронхопулмонални заболявания с нарушена вентилация на органите.
  17. Цироза на черния дроб.
  18. Автоимунни патологии.
  19. Имунодефицити.
  20. Системни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус, васкулит).
  21. Хормонални или метаболитни заболявания.
  22. Артериит.
  23. Излагане на йонизиращо лъчение и лоша екология.

Пролапс на трикуспидална клапа

  1. Първият е появата на умерена регургитация на нивото на клапите, която може да бъде открита чрез ултразвуково изследване. Пациентите нямат оплаквания за здравето, поддържат активен начин на живот.
  2. Второ, възвратният поток от кръв се увеличава и достига до средата на дясното предсърдие. Пациентите започват да усещат прекъсвания в работата на сърцето, здравето им се влошава.
  3. Третото - регургитация достига големи обеми и се наблюдава в цялото предсърдие, пациентите представят характерни оплаквания от нередности в работата на сърцето (промени в ритъма, повишено налягане, световъртеж, болки в гърдите, задух при натоварване или в покой).
  4. Четвърто, до 40% от кръвта попада в дясното предсърдие при диастола. Състоянието на пациентите е изключително тежко, изразени са признаци на сърдечна недостатъчност.

В медицината се разграничават и първичен пролапс на MC (трикуспидална клапа) и вторичен пролапс. Първият вариант е по-лесен и най-често се причинява от патологии в работата на сърцето и неговите съдове. Второто е следствие от белодробна хипертония, която се появява поради сериозни патологии на белите дробове или белодробната артерия.

Клиника

Симптомите на заболяването се увеличават правопропорционално на увеличаването на регургитацията.

В началните етапи дефектът може да се прояви като косвени признаци:

  • бърза умора при извършване на домакински или професионални задължения;
  • главоболие, подобно на мигрена;
  • гадене в комбинация с леко замайване;
  • нарушения на съня, появата на прекомерна тревожност.

Следните симптоми са характерни за височината на заболяването:

  • силна умора, слабост дори при малко физическо натоварване;
  • прекомерно изпотяване, треперене в крайниците;
  • силно подуване на краката и корема;
  • осезаема и видима пулсация на вените на врата;
  • намаляване на обема на отделянето на урина;
  • нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия, аритмия, екстрасистоли);
  • сърдечна болка;
  • силен задух;
  • хемоптиза (понякога);
  • болезненост и дискомфорт в десния хипохондриум, значително увеличение на черния дроб;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • диспептични симптоми: гадене, повръщане (не винаги);
  • виене на свят, припадък.

Обективни диагностични признаци на заболяването (откриват се чрез прослушване, потупване на сърцето, на ултразвукови изображения, рентгенови лъчи).

  1. Увеличение на сърдечните граници вдясно.
  2. Миокардна хипертрофия.
  3. Сърдечни шумове, особено при вдишване.
  4. Записване на степента на регургитация и увисване на клапаните на клапата по време на ултразвуково изследване.

Диагностика

  1. Събиране на жалби и информация за начина на живот и навиците на пациентите.
  2. Преглед, аускултация, перкусия.
  3. Ултразвук на сърцето (ехокардиография).
  4. ЕКГ.
  5. Рентгенов.
  6. CT, MRI.
  7. Изследвания на кръв и урина.

Лечение

Терапията за пролапс на трикуспидалната клапа се основава на консервативни или хирургични мерки. Изборът на метод на лечение зависи от степента на увреждане и хода на заболяването..

В началните етапи на заболяването лекарите предписват диуретици, АСЕ инхибитори, калиеви добавки, витамини, сърдечни гликозиди и антикоагуланти. Целта на терапията на етап 1 на PTC е да спре отслабването на контрактилитета на клапата, да възстанови нормалното функциониране на сърдечния мускул.

В по-късните етапи от развитието на заболяването медикаментозното лечение се счита за неефективно и на пациентите се предлага операция. Състои се в реконструкция на фибринозния пръстен на засегнатата клапа или нейното протезиране (пълна подмяна с имплант).

Профилактика и прогноза

  1. Нормализиране на ежедневието, рационално разпределение на натоварванията, добър сън.
  2. Навременно лечение на инфекциозни и дегенеративни заболявания на тялото.
  3. Правилното хранене.
  4. Отхвърляне на лоши навици.
  5. Активен начин на живот.
  6. Бременните жени трябва да лекуват гестоза, както и да изключват вредните ефекти върху плода.

Опасен ли е пролапсът на трикуспидалната клапа? Малкият пролапс на MC има благоприятна прогноза. Такива пациенти се наблюдават от кардиолози и им се предписват диагностични прегледи веднъж годишно. Жените с такъв дефект могат да забременеят и да родят здраво дете. Разбира се, при постоянен мониторинг в кардиологичния център.

В случай на прогресия на заболяването е важно своевременно да се извърши хирургическа интервенция и да се възстановят функциите на трикуспидалната клапа.

Романовская Татяна Владимировна

Тази страница беше ли полезна? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Пролапс на трикуспидална клапа: проблем, с който да се живее?

Трикуспидалната клапа се намира между дясната камера и предсърдието и играе критична роля в свиването на сърцето. Клапанът се отваря, когато венозната кръв тече от атриума към вентрикула и се затваря по време на обратния процес. Благодарение на работата на клапата, кръвта може да навлезе напълно в аортата и артерията. По някаква причина обаче клапаните на трикуспидалната клапа могат да влязат в атриума, поради което не се затварят напълно. Това състояние се нарича трикуспидален пролапс на клапата. Пролапсът може да не е вреден за здравето, но постепенно напредва, което го усложнява. Възможно ли е да се диагностицира независимо по симптоми? Нека анализираме точките.

Особености на заболяването

  • PTC най-често засяга възрастни мъже. В този случай пролапсът се развива на фона на други заболявания..
  • При децата PTC най-често има вродена форма, причинена от вътрематочни нарушения на растежа.
  • PTC при бременни жени често се усложнява от гестоза и плацентарна недостатъчност, което може да доведе до преждевременно раждане. Ето защо е важно през цялата бременност да се консултирате с Вашия лекар относно възможно лечение..

Степени и форми

Трикуспидалната регургитация, развиваща се на фона на дефект, може да бъде:

  1. първичен, не придружен от белодробна хипертония и появяващ се на фона на първична патология на сърдечния мускул;
  2. вторична, появяваща се на фона на хипертрофия на дясната камера и белодробна хипертония;

В съвременната медицинска практика има 4 степени на пролапс на трикупидната клапа:

Първо. Характеризира се с обратен кръвен поток, който не нарушава общия процес на неговото движение през съдовете. Има малък пролапс на трикуспидалната клапа без значителна регургитация.

  • Второ. При пролапс на трикуспидалната клапа от 2-ра степен се наблюдава обратен кръвен поток на разстояние 20 mm от трикуспидалната клапа.
  • Трето. Разстоянието се увеличава с повече от 20 мм.
  • Четвърто. Регургитацията е изразена, простира се на голямо разстояние от кухината на дясното предсърдие.

Следващото видео ще ви разкаже повече за трикуспидалната регургитация:

Причини за възникване

Най-честата причина за PTC е инфекциозният ендокардит. Най-често това заболяване се развива поради нехигиенични условия по време на прием на лекарства. При деца пролапсът се появява поради вродени малформации, като аномалия на Епщайн, по време на която клапата на клапата се измества в дясната камера. Други причини за PTC включват:

  1. карциноиден тумор, който отделя хормони, които увреждат клапата;
  2. Синдром на Марфан;
  3. травма на гръдната област;
  4. ревматизъм;
  5. ревматоиден артрит;

Симптоми

Ако регургитацията е лека, пролапсът е асимптоматичен. Симптомите в този случай ще бъдат субективни като:

  • Намаляване на обема на урината, която се генерира за определено време, в сравнение с нормалното здравословно състояние;
  • Умора и висока умора.
  • Подуване на корема.
  • Подуване на долните крайници.
  • Силен пулс.

Признаците, по които заболяването може да бъде разграничено от другите, са:

  1. увеличен черен дроб;
  2. увеличен размер на предсърдието и дясната камера;
  3. пансистоличен сърдечен шум, засилващ се с вдъхновение;
  4. сърдечно заболяване;

Ако симптоматиката може да се различава в зависимост от характеристиките на тялото на пациента, тогава симптомите остават непроменени за всички.

Диагностика

При ниско ниво на регургитация заболяването е трудно да се разграничи от останалите по симптоми. Ето защо лекарят, след като е събрал фамилна анамнеза и оплаквания, след като е слушал сърцето за шумове, предписва допълнителни изследвания:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош и сърцето с контраст на хранопровода.
  • Фонокардиография.
  • Вентрикулография.
  • ЕКГ показва увеличение на сърцето.
  • Сондиране на десния сърдечен мускул.
  • Доплер ехокардиография за измерване на сърдечно налягане.

Необходима е и допълнителна консултация с кардиолог и терапевт.

Лечение

Ако PTC не носи значителен дискомфорт на пациента, лечението му не се изисква. Ако обаче се появят остри симптоми, е необходимо незабавно да започнете да ги елиминирате. Лечението се предписва в зависимост от степента на патология..

Терапевтична

Терапевтичната техника е предназначена за пролапс на трикуспидална клапа от първа степен. Това се свежда до нормализиране на състоянието на пациента и постоянен мониторинг върху него, тоест наблюдение от кардиохирург. Пациентът е показан:

  • Откажете се от лошите навици като тютюнопушене и алкохол, които засягат кръвоносните съдове.
  • Придържайте се към диета с ниско съдържание на мазнини.
  • Правете минимални упражнения за укрепване на сърдечния мускул.

Също така се препоръчва да посетите масажист или остеопат, да се подложите на акупунктура по желание.

Лекарства

Повечето медикаментозни лечения са насочени към облекчаване на симптомите на заболяването, а не към лечение, както и към премахване на сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония. За това на пациента се възлага:

  1. диуретични лекарства;
  2. венозни вазодилататори;
  3. АСЕ инхибитори;
  4. антикоагуланти;
  5. бета-блокери;
  6. сърдечни гликозиди;
  7. метаболитни лекарства;

В зависимост от причините за PTC и съпътстващите заболявания могат да се предписват и други лекарства..

Хирургически

Оперативното лечение е показано при ПТК от трета - четвърта степен. За да направите това, кандидатствайте:

  • Пластика на трикуспидалната клапа:
    • от Бойд. На фиброзния пръстен се нанася и затяга U-образен шев, който стеснява отвора на клапана.
    • от Де Вега. На фиброзния пръстен се нанася полу дантелен шев.
    • от Carpentier. За стесняване опорният пръстен е подгънат.
  • Подмяна на трикуспидална клапа. Клапанът се ревизира, клапите се изрязват, след което се монтира протеза от полимерен материал.

Народни средства за защита

Лечението с народни средства може да се използва само заедно с консервативни и на първия етап на PTC. В други случаи може да попречи, тъй като ще потисне симптомите и пациентът може да пропусне критичното състояние..

За лечение на PTC се използват следните рецепти:

  • Билкова отвара. Цветовете на глог, хедър и трън се използват в равни пропорции. Таблица. изсипете лъжица колекция с чаша гореща преварена вода, поставете във водна баня за 16 минути. Експресирайте получения бульон и пийте на две стъпки. На следващия ден повторете.
  • Тинктура от розмарин. Трябва да вземете 100 грама сушени листа от розмарин и да ги залеете с 2 литра червено сухо вино. Вливайте сместа в продължение на 2 месеца на тъмно място, след което приемайте 50 ml три пъти на ден.
  • Ментов бульон. Китай. лъжица суха мента се залива с 300 мл гореща преварена вода и се влива в продължение на един час. След това се прецежда и се приема по половин чаша три пъти на ден.

Също така се препоръчва да се пият отвари: глог, майчинка, маточина, мащерка, невен, лайка и риган.

Профилактика на заболяванията

Основната профилактика на PTC се свежда до лечението на ревматизъм и предотвратяването на неговата рецидив, същото се отнася и за други заболявания, които могат да причинят появата на патология.

  • Лице в риск трябва да бъде постоянно наблюдавано от кардиолог и кардиохирург.
  • Също така е важно да следвате здравословен начин на живот по отношение на храненето и упражненията..

Сега нека поговорим за специален случай на заболяване: първичен пролапс на трикуспидалната (степен 1) и митралните клапи.

Специален случай: пролапс на митралната и трикуспидалната клапа

Пролапсът на митралната клапа често е придружен от трикуспидален пролапс. При лечението и диагностиката ситуацията е същата като в класическия случай с един PTC. Аномалиите на клапаните може да не причиняват дискомфорт на пациента и изобщо да не засягат хемодинамиката, поради което не се нуждаят от лечение.

В този случай аномалиите също се разделят на градуси. Лечението ще зависи от степента.

По-подробно за пролапса на митралната и трикуспидалната клапа ще разкаже видео репортажът на известния телевизионен водещ:

Усложнения

Най-честите усложнения са свързани с причините за PTC. Така че, при недостатъчно лечение, пациентът може да развие вторичен инфекциозен ендокардит, да изостри ревматизма. Също така PTC може да доведе до:

  • Тромбоемболия на белодробната артерия, т.е. блокиране на последната.
  • Тромбоза на протезата след хирургично лечение.
  • Атриовентрикуларен блок, характеризиращ се с нарушения на кръвообращението.

Трябва да се разбере, че самият PTC води до хемодинамични нарушения, които засягат всички органи и могат да доведат до други усложнения..

Прогноза

В продължение на 5 години след пластична операция над 72% от пациентите оцеляват, а след протезиране - над 60%. Пациентите с PTC от първа степен могат да живеят без дискомфорт в продължение на десетилетия с правилната терапия.

Пролапс на трикуспидалната клапа какво представлява и какво е опасно

Какво представлява пролапсът на трикуспидалния клапан?

Пролапсът на трикуспидалната клапа (PTC) е отклонение в работата на сърдечния мускул. Хората, които използват тютюневи изделия и наркотици, често се срещат с такава диагноза. Освен това отклонението може да бъде вродено..

Трикуспидалната клапа в сърдечния мускул се отваря, когато венозната кръв се придвижва от предсърдието към следващия участък (вентрикула) и блокира обратния поток на течността, когато се затвори. Ако последното действие не се случи, то се нарича регургитация..

Непълно затваряне на клапата се нарича пролапс. Той не причинява сериозно увреждане на човек в ранните етапи, но с развитието му може да причини значителен дискомфорт на пациента..

Най-често пролапсът на трикуспидалната клапа се среща при мъжете. Тази патология в някои случаи е усложнение на определени заболявания. При децата пролапсът е вроден дефект. Жените, които раждат деца вътреутробно, често се сблъскват с допълнителни усложнения с PTC, което води до ранно раждане..

Има 4 степени на PTC:

  1. 1. Първият се характеризира с лека регургитация, която не нарушава сериозно тялото.
  2. 2. Втората степен се характеризира с обратен кръвен поток във вентрикула, разстоянието на потока не надвишава 20 mm.
  3. 3. С третия се отдава значителна регургитация за интервал от повече от 20 mm.
  4. 4. При значителна капка кръв обратно в камерата лекарите говорят за четвъртата степен на заболяването.

На първия етап от развитието симптомите са неясни или могат да липсват изобщо. При 2, 3 и 4 градуса могат да се появят следните отклонения в работата на тялото:

  • умора и умора;
  • намаляване на обема на производството на урина;
  • подуване на корема;
  • подуване на краката;
  • повишен сърдечен ритъм (тахикардия).

Най-важните симптоми на PTC са:

  • промени в размера на черния дроб;
  • уголемяване на предсърдието и дясната камера;
  • при вдишване се забелязва пансистоличен (холосистоличен) шум в сърдечния орган;
  • сърдечно заболяване.

Според формата на проявлението заболяването се разделя на:

  • първичен, при който няма белодробна хипертония и заболяването е усложнение на първична аномалия в работата на сърцето;
  • вторичен PTC възниква с хипертрофия на дясната камера на сърдечния орган и белодробна хипертония.

Сърдечните заболявания са най-често срещани при наркоманите, които приемат упойващи вещества в нехигиенични условия. В такива ситуации заболяването се проявява на фона на инфекциозен ендокардит. При бебетата пролапсът се появява от момента на раждането. Например с аномалията на Епщайн.

Освен това PTC може да прогресира поради:

  • карциноидни тумори;
  • Синдром на Марфан;
  • увреждане на гръдните мускули и кости;
  • ревматизъм;
  • ревматоиден артрит.

Регургитацията с пролапс на трикуспидалната клапа може да се увеличи с белодробна хипертония и редица други заболявания, при които кръвното налягане се повишава.

Ако се открият горните симптоми, пациентът трябва да посети кардиолог. След първоначалния преглед специалистът може да насочи пациента към:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош и сърцето с контрастиране на хранопровода;
  • фонокардиография;
  • вентрикулография;
  • ЕКГ за откриване на увеличение на сърдечния мускул;
  • сондиране на десните части на сърдечния орган;
  • ехокардиография с доплерометрия, показваща налягането в сърдечния мускул.

Всички горепосочени процедури ще помогнат на лекаря да постави точна диагноза, тъй като е много трудно да се определи пролапсът на трикуспидалната клапа в ранните етапи без допълнителни изследвания. В зависимост от резултатите от изследването, лекарят ще предпише подходящ курс на лечение.

Пациентът не се нуждае от лечение за малки отклонения в трикуспидалната клапа и липса на очевиден дискомфорт.

В ранните етапи от развитието на заболяването се използва терапевтичното лечение на трикуспидалната клапа. Същността му се крие в стабилизирането на тялото на пациента и периодичното наблюдение на пациента от кардиохирург.

При такова лечение се препоръчва да се откаже или намали употребата на алкохол и тютюневи изделия. Такива навици увреждат работата на кръвоносните съдове и допълнително натоварват сърцето. Освен това ще трябва да намалите обема на мазни храни и, доколкото е възможно, да се занимавате с физическа активност за укрепване на сърдечния мускул..

Лекарствата се използват за облекчаване на симптомите. Те помагат да се ускори възстановяването на пациента, но не и да го излекуват напълно. Обикновено се използва:

  • диуретични лекарства;
  • венозни вазодилататори;
  • АСЕ инхибитори;
  • антикоагуланти;
  • бета-блокери;
  • сърдечни гликозиди;
  • метаболитни лекарства.

Допълнителни лекарства могат да бъдат предписани на пациента в зависимост от ситуацията..

Хирургията се използва за коригиране на тежки аномалии на трикуспидалната клапа. За да премахнете дефекта, използвайте:

  • клапан пластмаса;
  • протезиране (подмяна на естествени клапани с изкуствени).

Последният вариант се използва за сериозни отклонения, когато структурата на клапаните се променя, например при инфекциозен ендокардит.

Ако болестта е в първия етап, тогава можете да използвате народни средства в допълнение към основното лечение.

На втория етап и по-горе такова лечение може само да влоши функционирането на органа и да доведе до леко отклонение до сериозно заболяване, което може да бъде излекувано само чрез операция..

За лечение се използват:

  • билкова отвара от глог, тръни и хедър;
  • тинктура от розмарин;
  • отвари от мента, глог, майчинка, маточина, невен, мащерка, невен, лайка и риган.

За профилактика се препоръчва периодично да посещавате кардиолог, да спортувате, да се храните рационално и напълно да изоставите тютюневите и алкохолните продукти.

ПРОЛАПС НА ТРИКУСПИДАЛНИЯ КЛАПАН

Клинична картина

При аускултация систоличните щракания в точката на проекция на клапана, свързани с фазите на дишане (при издишване броят на щраканията намалява).

Диагностика

• ЕКГ - изолирана инверсия на Т вълна в II, III и aVF отвеждания
• Ехокардиографията открива увисване на листовете на трикуспидалната клапа и разкрива наличието на клапна недостатъчност.

Диференциална диагноза

• Вродени сърдечни дефекти (ИБС)
• ПМК.
Лечение на съпътстваща патология. Съпътстваща патология
• UPU
• Наследствени заболявания на съединителната тъкан
• Инфекциозен ендокардит
• ПМК.
Курсът и прогнозата са благоприятни при липса на тежка недостатъчност на трикуспидалната клапа.
Вижте също Малки сърдечни аномалии, Пролапс на митралната клапа

Съкращения

• ИБС - вродено сърдечно заболяване
• MVP - пролапс на митралната клапа

136.8 Други неревматични трикуспидални лезии

Наръчник по болести. 2012 г..

Вижте какво е "TRICUSPIDAL VALVE PROLAPSE" в други речници:

МИТРАЛЕН КЛАПАН ПРОЛАПС - мед. Пролапс на митралната клапа (MVP) g отклонение на листовките на митралната клапа (MV) в лявата предсърдна кухина по време на систола на лявата камера; по-често се откриват на 7-20 години, след 10 години момичетата се наблюдават 2 пъти по-често. Честота 5 10% от населението... Наръчник по болести

АНОМАЛИИ ЗА МАЛКО СЪРЦЕВО РАЗВИТИЕ - скъпа. Малки аномалии в развитието на сърцето (MARS) анатомични вродени промени в сърцето и големите съдове, които не водят до груби нарушения на сърдечно-съдовата система. Поредицата MARS е нестабилна и изчезва с възрастта. Честота 2,2 10% сред населението... Наръчник по болести

PTK - [лаборатория] по проблеми на теоретичната кибернетика от 1986 г. Факултет по механика и математика на Математическия факултет на Московския държавен университет, Образование и наука Източник: http://intsys.msu.ru/matis/vypiska.htm PTK Паневропейски транспортен коридор Транспорт Източник: http: // www. cia...... Речник на съкращенията и съкращенията

Придобити сърдечни дефекти - Придобити сърдечни дефекти са органични промени в клапаните или дефекти на преградите на сърцето, в резултат на заболяване или нараняване. Нарушенията на интракардиалната хемодинамика, свързани със сърдечни дефекти, формират патологични състояния,...... Медицинска енциклопедия

ТРИКУСДИДНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ - мед. Трикуспидната недостатъчност е неспособността на дясната атриовентрикуларна клапа да предотврати ефективно обратното движение на кръвта от дясната камера към дясното предсърдие по време на камерна систола поради непълна...... Наръчник на заболяванията

Придобити сърдечни дефекти - ICD 10 I34.34. I37.37., I05.05. Аз... Уикипедия

СЪРЦЕВИ БОЛЕСТИ - - вродени или придобити морфологични изменения в клапанния апарат, прегради, стени на сърцето или големи съдове, отклоняващи се от него, нарушаващи движението на кръвта вътре в сърцето или по големите и малки кръгове на кръвообращението. Вродени... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Сърдечни клапи - Този термин има други значения, вижте Клапан. 3D реконструкция на сърцето. Белодробната клапа не се вижда, зъбците на трикуспидалната и аортната клапа са видими само частично. Вляво има две 2D изображения на един и същ орган, според... Уикипедия

Каква е опасността от пролапс на митралната клапа и особености на заболяването

Пролапсът на митралната клапа е една от най-честите патологии на сърдечната система. Същността на болестта е, че кръвта, която тече от вентрикула към сърцето, се връща обратно.

Половинките на клапата, затваряйки се със свиването на сърдечната камера, навлизат в аортата. Много пациенти са загрижени за въпроса: каква е опасността от пролапс на митралната клапа??

Механизмът на развитие на болестта

За да разберете механизма на развитие на болестта, трябва да знаете как работи човешкото сърце. Кислородната кръв тече от белите им дробове в лявото предсърдие и след това се изтласква в лявата камера.

Когато се свие, притокът на кръв под налягане отива към дясното предсърдие и дясната камера. Кръвта вече се е отказала от целия кислород, който отива във всички вътрешни органи и тъкани на тялото.

На този етап от циркулацията кръвта вече е наситена с въглероден диоксид. От дясната камера, кръвният поток е насочен към артерията на белите дробове, където отново се обогатява с кислород.

По време на нормалното функциониране на сърцето, по време на предсърдно свиване, кръвта не се връща обратно. Този процес е възпрепятстван от митралната клапа на сърцето, чиито венци се затварят плътно. При пролапс половинките на клапата увисват и увисват. В резултат на това те не могат да се затворят достатъчно плътно. Това води до факта, че не цялата кръв навлиза в аортата. Част от него се връща обратно в лявото предсърдие..

Процесът на връщане на кръвния поток в медицината се нарича регургитация. Когато половинките на клапата са огънати 3 mm или по-малко, кръвта не се връща.

MVP се отнася до опасни заболявания, които са придружени от тежки последици. При неправилно избран курс на лечение или без лечение смъртта на пациента е неизбежна..

Класификация

От количеството кръвен обем, което се връща и от нивото на отклонение на половинките на клапата, пролапсът е разделен на няколко вида:

  1. Мощност. Деформацията на клапаните варира от 3–6 mm. Обемът на обратния кръвен поток е минимален. Тази ситуация няма отрицателен ефект върху кръвообращението, както и върху общото състояние на човек. Този тип патология не се нуждае от лечение. Но такива хора трябва да бъдат преглеждани от специалисти 1-2 пъти през годината. Трябва да знаете, че при диагноза ПМК от 1-ва степен са забранени упражненията на симулатори на сила и вдигане на тежести.
  2. Мощност. Крилата се огъват до максимум 8,5–9 mm. Пациентът се нуждае от използването на клиничен метод на лечение, както и от ограничаване на тежки физически натоварвания.
  3. Мощност. На този етап от развитието на патологията половината от митралната клапа се увисва с повече от 9 mm. Освен това. Има увеличение на размера на лявото предсърдие и вентрикула. Стените им са значително уплътнени. Ритъмът на свиване на сърцето се променя значително. При избора на метод за лечение на MVP от 3-та степен специалистите отдават предпочитание на хирургичната интервенция. Същността му е да намали деформацията чрез зашиване на клапаните.

Според времето на развитие на пролапса болестта се разделя на следните видове:

  1. Основна. Може да бъде придобита или вродена.
  2. Втори. Проявява се под формата на различни сърдечни заболявания, свързани с промяна в структурата на съединителната тъкан на вътрешните стени на сърдечната обвивка.

При диагностицирането на тази патология изключително важен момент е точното определяне на степента и вида на нейното развитие..

Изборът на най-ефективните методи за лечение зависи от това..

Симптоми

Когато се диагностицира с MVP, пациентът практически не изпитва симптоми.

Само в по-късните етапи от развитието на болестта могат да се появят следните признаци на заболяването:

  • чувство на болка зад гръдната кост - около 55% от пациентите ги усещат. Като правило болките се локализират в лявата половина на гръдния кош. Няма връзка с емоционалното състояние на човека или физическата му активност и болка. Те могат да бъдат както краткосрочни, така и да се разтягат за целия ден..
    Човек може да изпитва дискомфорт както в покой, така и по време на натоварване;
  • усещане за липса на въздух - пациентът чувства, че няма достатъчно въздух и поема дълбоко въздух;
  • нарушение на ритъма на сърдечната контракция - може да бие много често или твърде бавно;
  • виене на свят;
  • припадък;
  • силно главоболие;
  • неразумно повишаване на телесната температура.

Ако се появят един или повече симптоми, е необходимо спешно да се консултирате със специалист и да се подложите на преглед.

Усложнения

Пролапс на митралната клапа какво е това и защо е опасно? Този въпрос тревожи почти всеки, който има сърдечни проблеми. При повечето пациенти заболяването протича безсимптомно и не засяга общото им състояние. Но 5-10% от хората страдат от развитието на усложнения, които се проявяват по пътя с пролапса. Сред най-трудните и често срещани са следните:

  1. Развитие на митрална недостатъчност. Тази патология, като правило, е свързана с механична травма на гръдния кош, която е придружена от нарушение на структурата на хордите. Когато сухожилията се разкъсват от половините на митралната клапа, пациентът се диагностицира с остра MV недостатъчност. Успоредно с тази патология, пациентът развива белодробен оток, хрипове в тях и ортопнея. Митралната недостатъчност също може да бъде хронична. Според статистиката подобно състояние заплашва хората на 40 и повече години. Имат задух и умора..
  2. Ендокардитът е инфекциозен. Опасността от пролапс на митралната клапа се крие и във факта, че пациентът развива бактерия в организма, която провокира IE. Ендокардитът често е придружен от образуване на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка или дисфункция на лявата камера на сърцето.
  3. Ангина пекторис. Нарушаването на свиването на сърдечния мускул е свързано с неправилно функциониране на процеса на кръвообращение, което води до увеличаване на натоварването на лявото предсърдие и вентрикула. Резултатът от такива патологии е увеличаване на размера на лявата половина на сърцето и хипоксия не само на мозъка, но и на всички вътрешни органи.
  4. Смърт. Смъртта е възможна с развитието на белодробно мъждене. Има случаи на смърт с диагноза MVP в случаите, когато заболяването е придружено от удължаване на QT интервала или митрална недостатъчност.

От гореизложеното може да се заключи, че последиците от пролапса на митралната клапа могат да бъдат доста сериозни..

Ако говорим за профилактика на заболяването, то се състои преди всичко в периодичното преминаване на медицински преглед. Дори вторичен MVP може да се прояви без видими симптоми..

Диагнозата може да бъде поставена само след задълбочен преглед. Само в този случай е възможно да се постави диагноза на ранен етап от развитието на пролапса и да се избегнат сериозни усложнения и може би смърт. Внимателното отношение към тялото и тялото е ключът към здравето.

Каква е опасността от пролапс на митралната клапа и особености на заболяването

Пролапсът на митралната клапа е една от най-честите патологии на сърдечната система. Същността на болестта е, че кръвта, която тече от вентрикула към сърцето, се връща обратно.

Половинките на клапата, затваряйки се със свиването на сърдечната камера, навлизат в аортата. Много пациенти са загрижени за въпроса: каква е опасността от пролапс на митралната клапа??

Механизмът на развитие на болестта

За да разберете механизма на развитие на болестта, трябва да знаете как работи човешкото сърце. Кислородната кръв тече от белите им дробове в лявото предсърдие и след това се изтласква в лявата камера.

Когато се свие, притокът на кръв под налягане отива към дясното предсърдие и дясната камера. Кръвта вече се е отказала от целия кислород, който отива във всички вътрешни органи и тъкани на тялото.

На този етап от циркулацията кръвта вече е наситена с въглероден диоксид. От дясната камера, кръвният поток е насочен към артерията на белите дробове, където отново се обогатява с кислород.

По време на нормалното функциониране на сърцето, по време на предсърдно свиване, кръвта не се връща обратно. Този процес е възпрепятстван от митралната клапа на сърцето, чиито венци се затварят плътно. При пролапс половинките на клапата увисват и увисват. В резултат на това те не могат да се затворят достатъчно плътно. Това води до факта, че не цялата кръв навлиза в аортата. Част от него се връща обратно в лявото предсърдие..

Процесът на връщане на кръвния поток в медицината се нарича регургитация. Когато половинките на клапата са огънати 3 mm или по-малко, кръвта не се връща.

MVP се отнася до опасни заболявания, които са придружени от тежки последици. При неправилно избран курс на лечение или без лечение смъртта на пациента е неизбежна..

Класификация

От количеството кръвен обем, което се връща и от нивото на отклонение на половинките на клапата, пролапсът е разделен на няколко вида:

  1. Мощност. Деформацията на клапаните варира от 3–6 mm. Обемът на обратния кръвен поток е минимален. Тази ситуация няма отрицателен ефект върху кръвообращението, както и върху общото състояние на човек. Този тип патология не се нуждае от лечение. Но такива хора трябва да бъдат преглеждани от специалисти 1-2 пъти през годината. Трябва да знаете, че при диагноза ПМК от 1-ва степен са забранени упражненията на симулатори на сила и вдигане на тежести.
  2. Мощност. Крилата се огъват до максимум 8,5–9 mm. Пациентът се нуждае от използването на клиничен метод на лечение, както и от ограничаване на тежки физически натоварвания.
  3. Мощност. На този етап от развитието на патологията половината от митралната клапа се увисва с повече от 9 mm. Освен това. Има увеличение на размера на лявото предсърдие и вентрикула. Стените им са значително уплътнени. Ритъмът на свиване на сърцето се променя значително. При избора на метод за лечение на MVP от 3-та степен специалистите отдават предпочитание на хирургичната интервенция. Същността му е да намали деформацията чрез зашиване на клапаните.

Според времето на развитие на пролапса болестта се разделя на следните видове:

  1. Основна. Може да бъде придобита или вродена.
  2. Втори. Проявява се под формата на различни сърдечни заболявания, свързани с промяна в структурата на съединителната тъкан на вътрешните стени на сърдечната обвивка.

При диагностицирането на тази патология изключително важен момент е точното определяне на степента и вида на нейното развитие..

Изборът на най-ефективните методи за лечение зависи от това..

Симптоми

Когато се диагностицира с MVP, пациентът практически не изпитва симптоми.

Само в по-късните етапи от развитието на болестта могат да се появят следните признаци на заболяването:

  • чувство на болка зад гръдната кост - около 55% от пациентите ги усещат. Като правило болките се локализират в лявата половина на гръдния кош. Няма връзка с емоционалното състояние на човека или физическата му активност и болка. Те могат да бъдат както краткосрочни, така и да се разтягат за целия ден..
    Човек може да изпитва дискомфорт както в покой, така и по време на натоварване;
  • усещане за липса на въздух - пациентът чувства, че няма достатъчно въздух и поема дълбоко въздух;
  • нарушение на ритъма на сърдечната контракция - може да бие много често или твърде бавно;
  • виене на свят;
  • припадък;
  • силно главоболие;
  • неразумно повишаване на телесната температура.

Ако се появят един или повече симптоми, е необходимо спешно да се консултирате със специалист и да се подложите на преглед.

Усложнения

Пролапс на митралната клапа какво е това и защо е опасно? Този въпрос тревожи почти всеки, който има сърдечни проблеми. При повечето пациенти заболяването протича безсимптомно и не засяга общото им състояние. Но 5-10% от хората страдат от развитието на усложнения, които се проявяват по пътя с пролапса. Сред най-трудните и често срещани са следните:

  1. Развитие на митрална недостатъчност. Тази патология, като правило, е свързана с механична травма на гръдния кош, която е придружена от нарушение на структурата на хордите. Когато сухожилията се разкъсват от половините на митралната клапа, пациентът се диагностицира с остра MV недостатъчност. Успоредно с тази патология, пациентът развива белодробен оток, хрипове в тях и ортопнея. Митралната недостатъчност също може да бъде хронична. Според статистиката подобно състояние заплашва хората на 40 и повече години. Имат задух и умора..
  2. Ендокардитът е инфекциозен. Опасността от пролапс на митралната клапа се крие и във факта, че пациентът развива бактерия в организма, която провокира IE. Ендокардитът често е придружен от образуване на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка или дисфункция на лявата камера на сърцето.
  3. Ангина пекторис. Нарушаването на свиването на сърдечния мускул е свързано с неправилно функциониране на процеса на кръвообращение, което води до увеличаване на натоварването на лявото предсърдие и вентрикула. Резултатът от такива патологии е увеличаване на размера на лявата половина на сърцето и хипоксия не само на мозъка, но и на всички вътрешни органи.
  4. Смърт. Смъртта е възможна с развитието на белодробно мъждене. Има случаи на смърт с диагноза MVP в случаите, когато заболяването е придружено от удължаване на QT интервала или митрална недостатъчност.

От гореизложеното може да се заключи, че последиците от пролапса на митралната клапа могат да бъдат доста сериозни..

Ако говорим за профилактика на заболяването, то се състои преди всичко в периодичното преминаване на медицински преглед. Дори вторичен MVP може да се прояви без видими симптоми..

Диагнозата може да бъде поставена само след задълбочен преглед. Само в този случай е възможно да се постави диагноза на ранен етап от развитието на пролапса и да се избегнат сериозни усложнения и може би смърт. Внимателното отношение към тялото и тялото е ключът към здравето.

Пролапс на трикуспидална клапа

Всеки деветокласник, който е учил училищен курс по биология, трябва да знае, че сърцето е кух мускулест орган, разделен на две прегради: вертикална (или интервентрикуларна) за дясната и лявата камера, хоризонтална (интратриална) за дясното и лявото предсърдие.

Големите съдове се отделят от камерите на сърцето. Отнасяне - аортата и белодробния ствол, привеждане - белодробните вени и куха вена. Камерите на сърцето работят последователно: първо, предсърдията се свиват и след това, когато предсърдията се отпуснат, започва обръщането на вентрикулите. Работата на сърцето и кръвоносните съдове се регулира от клапите на сърцето: двукуспидални или митрални, разположени между левите отдели и трикуспидални или трикуспидални, разположени между дясното предсърдие и дясната камера.

И трите клапи на дясното сърце са съставени от еластична и еластична съединителна тъкан, плътно прилепнали една към друга, предотвратявайки възможността за обратен поток на кръвта по време на съкратителната работа на дясната камера. Клапаните на клапата покриват десния атриовентрикуларен отвор, тоест заоблената комуникация между камерите на сърцето.

Аномалия или сърдечен дефект?

Каква е опасността?

За да не се удавите в потока от медицинска терминология, е необходимо ясно да се разбере степента на разлика между дефект и аномалия на сърцето. Помислете за тази разлика, като използвате примера на трикуспидалната клапа..

Малка аномалия в развитието на сърцето е анатомична промяна в структурата на сърцето, която обикновено не води до сериозни нарушения в дейността на сърцето. Пример за това може да бъде вроден трикуспидален пролапс..

Сърдечните заболявания са грубо отклонение на анатомичната структура на сърцето, което в повечето случаи води до значителни нарушения на неговата функция. Пример: трикуспидална атрезия.

Нека поговорим повече за пролапс и атрезия.

Какво трябва да знаете за пролапса?

Пролапс на трикуспидална клапа

На първо място, фактът, че пролапсът е синоним на увисване или увисване. Това е такава дисфункция на клапите на клапите, при която те, губейки своята еластичност и еластичност, се огъват към предсърдието под натиска на кръвта, когато вентрикулите се свиват. Понякога листовките се издуват толкова много, че краищата им се отделят и кръвта се влива обратно в атриума - състояние, наречено регургитация.

Пролапсът на трикуспидалната клапа не е толкова често срещан, колкото пролапсът на митралната клапа. И най-често се открива в комбинация с последните. Но може да се случи и изолирано. Причините, водещи до пролапс, се разделят на вродени и придобити. От вродени причини трябва да се отбележи недоразвитието на съединителната тъкан. При това заболяване се променят не само сърдечните клапи, но и ставите, може да има смущения от зрителната, пикочно-половата, белодробната системи.

Дисплазия на съединителната тъкан

Децата с дисплазия на съединителната тъкан имат известна прилика до известна степен. Те се отличават с висок растеж, увеличена подвижност на ставите, фуния на гърдите, ниско телесно тегло, плоскостъпие, пролапс на бъбреците, зрително увреждане: късогледство, изкълчване или сублуксация на лещата. Тези симптоми могат да бъдат изразени в по-голяма или по-малка степен..

Ако детето има повече от три от горните признаци, тогава си струва да го покажете на лекаря за допълнително изследване за слабост на съединителната тъкан.

Причините за вторичния пролапс най-често са следните заболявания: ревматични заболявания, исхемична болест на сърцето, карциноиден синдром, инфекциозен ендокардит, дисфункция на папиларната мускулатура при десностранни инфаркти, миокардит от различен произход.

От какво се оплаква пациент с трикуспидален пролапс?

Регургитация на трикуспидална клапа

Трябва да се отбележи, че общото състояние на пациента се влияе не толкова от наличието на самата издатина на клапата, не толкова от степента на пролапс, колкото от наличието на обратен кръвен поток, т.е. кръвна регургитация.

Ако пролапсът изобщо не е придружен от регургитация или ретроградният кръвен поток е незначителен (в рамките на клапаните на клапата), тогава може изобщо да няма оплаквания. Което е най-често случаят с пролапс от степен 1. Подобна диагноза се превръща в „изненада“ за пациента при преминаване на рутинен преглед и не изисква никакво лечение, а само периодично наблюдение.

Но когато обратният поток от кръв в предсърдието достигне 2 cm или повече или с пролапс от степен 2 или повече, пациентът може да представи оплаквания, които показват развитие или наличие на деснокамерна недостатъчност: слабост, задух с физическа активност или в покой, повишена умора, сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, оток на долните крайници, дърпаща болка под реброто вдясно, подуване на корема, гадене, периодична болка в гърдите.

При преглед от лекар може да има пожълтяване на кожата, пастоза, подуване на стъпалата и глезените, уголемяване на черния дроб и поява на ръба на черния дроб изпод ребрената дъга, повишена пулсация на съдовете на шията. При слушане на сърдечни звуци често се чуват шумове, систолични щракания. Горните оплаквания и наличието на обективни симптоми по време на преглед от лекар показват необходимостта от допълнителен преглед..

Диагностика и лечение на пролапс

EchoCG с доплер

Какво потвърждава наличието на пролапс? На първо място, ехокардиография, която ви позволява да визуализирате клапата и да определите степента на неговото изпъкване с голяма точност. И ако EchoCG се комбинира с доплер сонография, лекарят ще може да определи наличието и степента на обратен поток на кръвта в атриума през повредената клапа. Също така, помощници в диагностиката са електрокардиограма, рентгенова снимка, рядко, но CT или MRI могат да бъдат предписани.

След като потвърди наличието на увиснала трикуспидална клапа, лекарят ще трябва да направи избор: лечение или наблюдение. Ако пролапсът не е придружен от регургитация или притокът на кръв е незначителен, пациентът не се оплаква - лечение не се изисква. Наблюдението е достатъчно. Но при придобит пролапс, когато произходът му е вторичен, лечението е задължително.

В този случай лекарят предписва комплексно лечение на първичното заболяване, което е довело до развитието на пролапс. Така че, ако пролапсът е вторичен, има клиника, има регургитация - необходимо е лечение. Ако пролапсът е първичен, не е придружен от обратен поток на кръв в атриума и не се проявява клинично, тогава може да се разглежда като нормален вариант. Какво не може да се каже за атрезия.

Когато се постави диагноза трикуспидална атрезия, лечението е задължително и почти винаги хирургично.

Кога да подадете аларма или атрезия на трикуспидалната клапа

Атрезия на трикуспидалната (трикуспидална) клапа

Що се отнася до атрезията, лекарите нямат въпрос „да лекуват или не“. Необходимо е лечение! Жизненоважно. Атрезията на трикуспидалната клапа е вроден сърдечен дефект, при който вместо трикуспидалната клапа се образува плътна мембрана, това води до факта, че няма връзка между дясното предсърдие и вентрикула, тъй като отворът, който ги съобщава, е обрасъл.

Атрезията на трикуспидалната клапа винаги е придружена от недоразвитие на дясната камера, уголемяване на лявата (поради преливане на кръв) и дефект в преградата между предсърдията. Когато кръвта запълни дясното предсърдие, тя не може да влезе в дясната камера, тъй като между тях няма комуникация, тогава кръвта тече през дефект в преградата в лявото предсърдие.

Ако дефектът е малък, тогава е трудно кръвта да се излее през него, той застоява в дясното предсърдие, разширявайки го, а венозната конгестия възниква във венозната кухина. Сърцето смесва артериална и венозна кръв и тялото не получава кислород. Всичко това бързо води до формиране и прогресиране на сърдечна недостатъчност..

Защо възниква атрезия??

Причини за атрезия при дете

Формирането на сърцето на ембриона се случва от 3 до 8 седмици. По-често, през този най-важен период от време за нероденото дете, жените понякога не винаги знаят за бременността си и водят обичайния си начин на живот, за съжаление, не винаги здрави. Ако бъдещата майка е консумирала алкохол, пушила, имала вирусна инфекция, приемала лекарства, забранени по време на бременност, има вероятност детето да развие трикуспидална атрезия.

Също така, рисковата група включва жени над 35 години, които имат неблагоприятна акушерска история (прекъсване на бременност, мъртво раждане), страдащи от заболявания на ендокринната система, имащи роднини със сърдечни дефекти в семейството.

Как да разпознаем атрезията?

Проявите и тежестта на клиниката зависят от размера на комуникацията между предсърдията, от кръвното налягане в белодробната артерия. При атрезия на трикуспидалната клапа новородените бебета имат синкав цвят на кожата, който се засилва чрез плач, смучене на гърдата.

Децата изостават във физическото развитие, пръстите се оформят като „барабанни пръчки“, а ноктите са като „часовници за часовници“, възниква оток, конгестивен черен дроб, остри пристъпи на влошаване на здравето - детето става неспокойно, задушава се, посинява рязко, възможно е задух, сърцебиене загуба на съзнание.

При такова сериозно състояние на детето е показана хирургична операция. Без хирургично лечение при такива деца през първата година от живота прогнозата е изключително лоша..


Следваща Статия
Диетична храна за ангина пекторис