Протромбиновият индекс е норма по време на бременност


Системата за кръвосъсирване е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, факторите на съсирването и противосъсирването са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на повредата.

Какво е коагулационна система

Системата за хемостаза е много сложна; в нея участват много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му се извършва под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостазата).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвните съсиреци се добавят към него тромбокиназни активатори (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин”, „кръв за протромбин”, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се правят протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв се затопля леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..

След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна за всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследване се използват няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждането на калибрационна графика. За всяко разреждане определете PT и го маркирайте на графиката..

Норми на протромбин според Quick от 75% до 140%.

В рамките на нормалния протеинов диапазон резултатите Quick и IPT могат да бъдат идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават..

Друг показател е INR (International Normalized Ratio). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (PT на пациента / средният PT е нормален) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и IPT, извършвани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR е обратно пропорционален един на друг: ако протромбинът според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носове и други кръвоизливи, натъртване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да се увеличи времето за съсирване на кръвта, като същевременно се поддържа в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбин според Quick ще бъдат намалени, INR ще бъдат увеличени (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и в процеса на приемането им.

Протромбиновите нива при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта се различават до известна степен в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите за възрастни мъже и жени не се различават. Умерено повишение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс??

Процентът на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-малко ще бъде неговият PI и обратно. Съответно ниският индекс показва лоша коагулируемост, а високият индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбин според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в нормалния диапазон..

Скоростта на протромбиновия индекс по време на бременност се различава до тримесечие:

  • I триместър - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Как да дешифрирам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвните съсиреци са нормални;
  • дали съществува риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и натъртвания;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Кръвната хипокоагулация и склонността към кървене ще бъдат посочени от:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • увеличен INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (над 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаляване на индикатора INR под 0,8.

Основните причини за намаляването на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира в хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и PTI (PT и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (доста рядко).
  • Чернодробни заболявания, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Недостатъчността на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта е понижен.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием с храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно стомашно-чревните заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до нейния дефицит..
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела към протромбина (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниски нива на фибриноген.
  • 2-ра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на изтощение).
  • Повишаване на активността на антикоагулантния фактор антитромбин III.
  • Антикоагулантно лечение (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причините за увеличаването на протромбина и PTI

Увеличението на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последни седмици от бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък на витамин К.
  • Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Периодът след тежки операции, изгаряне.
  • Следродилна фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата по този въпрос, е много объркваща и изобщо невярна на 50%. Това показва високата сложност на този въпрос..

Към кой лекар да се обърнете?

На този, който е поръчал анализа. Ако коагулограмата е взета сама, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар?

  • Наложително е да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро сте приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да повлияят индикаторите на коагулограмата и това се отнася не само за антикоагулантите. Така, може да понижи протромбин Nevigramon, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Увеличете PTI може: хормонални контрацептиви, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да понижи PTI.
  • Излишъкът в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчната консумация от тях, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат съветвани за бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да намалим или повишим протромбиновия индекс?

Ако показателите са само малко извън нормата, не се паникьосвайте. Възможно е след известно време след прекратяването на приема на някои лекарства повторният анализ да не разкрие отклонения. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правим с използването на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но периодично наблюдавайте анализа.

Можете също така да опитате да коригирате PTI с диета, ако сте сигурни, че във вашата диета очевидно липсват такива храни като билки (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Зеленият чай повишава добре PTI.

Когато нивата на протромбин са повишени и съществува риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis и други) действат върху други фактори на коагулацията, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемът му в малки дози има смисъл да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Когато не трябва да губите време за диета?

  • Ако индикаторите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система..

Протромбинът по време на бременност е норма

Протромбин

Протромбинът е един от най-важните компоненти за съсирването на кръвта. Протромбинът е сложен протеин в кръвната плазма, предшественик на тромбина. Влияе върху образуването на кръвни съсиреци. За да се оцени състоянието на системата за кръвосъсирване, се предписва кръвен тест за съдържанието на протромбин. Може да има нисък или висок протромбинов индекс.

Тъй като протромбинът се произвежда с участието на витамин К в черния дроб, протромбиновият индекс на кръвта дава възможност да се оцени състоянието както на този орган, така и на стомашно-чревния тракт като цяло..

При провеждане на кръвен тест за съдържанието на протромбин се получават различни показатели:

  1. Протромбиново време - индикаторът в секунди отразява времето на коагулация на кръвта на пациента.
  2. Бързият протромбин е най-популярният метод за анализ на протромбин. Анализът показва активността на протромбина в кръвната плазма на пациента, открита съгласно калибрационната графика, изградена в процеса на измерване на протромбиновото време в разредени разтвори на нормална плазма. Изразено като процент.
  3. Протромбиновият индекс е процентът на нормативното протромбиново време спрямо протромбиновото време на пациента.
  4. Протромбинов индекс INR - този анализ се препоръчва за използване от експерти на СЗО и международни комитети за контрол на терапията на пациенти с индиректни антикоагуланти - лекарства, които забавят съсирването на кръвта и намаляват нивото на протромбина. Антикоагулантите се използват за лечение на тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия, така че протромбиновият индекс на INR позволява на лекаря да оцени ефективността на лечението на тези заболявания.

Анализ и интерпретация на резултатите

Резултатите от анализа в лабораторията се издават във форма, в която има показатели за нормата. Ние ги изброяваме тук:

  • нормалното протромбиново време е 9-12,6 секунди;
  • нисък протромбинов индекс - по-малко от 77%; повишен - показател над 120%;
  • INR е нормално - 0,85-1,15;
  • протромбиновият индекс, изчислен според Quick, обикновено е 78-142%.

Протромбинов индекс - ниски нива

Нормата на протромбин под средната може да показва тенденция към кървене (хипокоагулация), което може да бъде предизвикано от:

  • Прием на лекарства, които причиняват намалено съсирване.
  • Дефицит на витамин К, който е необходим за производството на елементи, които допринасят за съсирването и увеличаването на протромбина. Най-честите случаи на дефицит на витамин К са дисбиоза и стомашно-чревни заболявания.
  • Придобито предразположение към дефицит на коагулационни елементи поради придобиване на нефротичен синдром, хронични заболявания и чернодробна дисфункция.
  • Нарушен синтез на фактори на съсирването в черния дроб.

Ниският протромбин в кръвта поражда следните диагнози:

  • вроден или придобит дефицит на протромбин
  • липса на витамин К.

Протромбинов индекс - високи нива

По-високата от средната скорост на протромбин показва хиперкоагулация, т.е.повишена коагулация на кръвта, това може да бъде причинено от:

  1. Наличието на инхибитори на съсирването - хепарин.
  2. В допълнение към всичко, протромбин над нормата може да бъде открит при продължителна употреба на контрацептивни хормонални лекарства.

Повишеният протромбин е симптом на следните заболявания:

  • тромбоемболия
  • наличието на злокачествени новообразувания
  • полицитемия (повишен брой на червените кръвни клетки).

Както можете да видите, кръвните тестове за съдържанието на протеини в протромбина са важни както за бременна жена, така и за тази, която тепърва планира бременност. Бъдете внимателни към себе си, научете се да се доверявате на наблюдаващия лекар, това е единственият начин да избегнете нежелани последици по време на раждането и усложнения след тях.

Протромбинов индекс по време на бременност

Хемостазиограмата (коагулограма) по време на бременност се предписва непременно, тъй като познаването на протромбиновия индекс дава възможност да се предотврати тежко кървене по време на раждане или, обратно, да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ако протромбиновият индекс на жената е понижен, тогава съществува риск от кървене и може да е препоръчително да се предписват коагуланти на пациента. Ако, напротив, тя е увеличена, тогава на бременна жена могат да бъдат предписани лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта.

Показателят за протромбиново време също е еднакво важен. Лекар, който знае времето на кръвосъсирването на жената, може да предотврати тежко кървене или, ако все пак започне, развитие на хемолитичен шок.

Основното нещо, което бременната жена трябва да запомни: ако лекарят не знае, че нейният протромбинов индекс е нисък, той може да не е в състояние да предотврати отлепване на плацентата или появата на кървене след раждане и обратно, високият протромбинов индекс ще може да индикира на лекаря навреме за опасността от съдова тромбоза плацента.

Опасни последици

Липсата на протромбин може да причини неприятни симптоми като продължително кървене или животозастрашаващо кървене. Количеството протромбин над нормата също е опасно за здравето и може да провокира инсулти и инфаркти, особено при наличие на атеросклероза. Нормата на протромбина е важен компонент на човешкото здраве, поради което трябва да се наблюдава постоянно.

Специална диета

За да се нормализира нивото на протромбина, е необходимо да се консумират течности - вода, сокове и супи в големи количества. Плодовете и зеленчуците ще бъдат еднакво полезни. Наред с други неща, е известно, че производството на протромбин до голяма степен зависи от количеството витамин К; трябва също да ограничите приема на лечебни билки, които допринасят за съсирването на кръвта: сухи треви, безсмъртниче, вратига, бял равнец, коприва и живовляк. Чрез поддържане на тази проста диета протромбинът ще се поддържа в норма и рискът от кървене или повишено съсирване ще бъде сведен до минимум.

Коагулограма по време на бременност

Времето за раждане на дете е не само специален период от живота на жената, когато нейното тяло, физиология, психо-емоционално състояние и мироглед се променят. Това е времето, когато пътуванията до клиниката и безкрайното доставяне на разнообразни тестове стават неразделна част от живота ви. Вероятно малко хора се радват на този процес. Но често бъдещите майки са разтревожени от всяка от следните насоки: колко е възможно и защо е необходимо всичко това? Всичко наред ли е с бебето? Нищо не застрашава бременността?

За да получат отговори на тези въпроси, лекарите изпращат бременна жена на преглед. Сред редица различни тестове ще трябва да направите коагулограма..

Какво е коагулограма?

Не се страхувайте от неразбираема дума. Това е рутинен кръвен тест, който помага да се изследва хемостатичната система, което е изключително важно по време на бременност. Казано просто и ясно: коагулограмата показва състоянието на кръвосъсирваемостта и помага да се идентифицират възможни нарушения: повишена коагулация или намалена.

Защо да правим коагулограма по време на бременност?

Това всъщност е много важно за управлението на бременността. Много рискове са свързани с промени в съсирването на кръвта, например образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до тромбоза, инфаркт, инсулт, а при раждане на дете - до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Също така, повишеното съсирване на кръвта може да причини развитието на сериозни мозъчни нарушения при плода, ако проблемът не бъде идентифициран навреме. Така че, в комбинация с други тестове, този помага за проследяване на нормалния ход на бременността..

Трябва да се каже, че физиологично системата за хемостаза на бременна жена претърпява някои промени по естествен начин (тялото се възстановява за допълнително кръвообращение чрез маточно-плацентарния кръвен поток и за предстоящото раждане, при което са възможни големи кръвозагуби). Така че само Вашият лекар трябва да дешифрира резултатите от анализа..

Провеждане на коагулограма по време на бременност

Кой получава най-много изследвания, когато са напълно здрави? Несъмнено това са бременни жени. Многобройни ехографи, тестове, анализи, изследвания - всички тези тестове трябва да бъдат преминати от бъдещата майка за раждането на здраво дете. Списъкът на необходимите изследвания на бременни жени включва коагулограма. Данните от анализа характеризират хемостазата и позволяват ранно откриване на нарушения в тази система. В тялото на бъдещата майка много процеси не вървят по същия начин, както преди бременността. По-специално се повишава активността на хемостазата, което е нормално..

Съществуват обаче и отклонения от нормата. И това вече става опасно както за майката, така и за детето. Нарушаването на кръвоносните системи може да доведе до непоправими последици. За да се открият и неутрализират всякакви проблеми навреме, се прави хемостазиограма.

Каква е причината за активирането на системата за хемостаза по време на бременност?

  1. Първо, хормоналният фон на жената се променя.
  2. На второ място, се появява нов (маточно-плацентарен) кръг на кръвообращението.
  3. Трето, тялото на бременна жена се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждането на дете..

При нарушение на съсирването на кръвта по време на бременност винаги съществува риск от развитие на така наречения синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация), който се характеризира с хиперкоагулация на първия етап и хипокоагулация на втория, тоест води до масивна загуба на кръв. DIC се счита за едно от най-сериозните усложнения в акушерството, често е неуправляемо и представлява опасност не само за живота на плода, но и за живота на жената.

Възможна е обратната ситуация. Кръвта, поради нарушение в антикоагулантната система, е силно разредена. В резултат на това се увеличава рискът от кървене, особено по време на раждане. За да се възстанови хемостазата, се извършва анализ и по-нататъшно декодиране на коагулограмата. Въз основа на резултатите от проучването се предписва лечение.

Обикновено този анализ се извършва във всеки триместър на бременността. Непланирано, ако:

  • Жената имаше спонтанни аборти.
  • Наблюдават се симптоми: артериална хипертония, подуване на крайниците, протеин в урината.
  • Диагноза хипертоничност на матката (заплаха от спонтанен аборт).

Причините за нарушения на хемостазата са много, но трябва да се обърне специално внимание на състоянието им при жени, чиито роднини са прекарали инфаркт, инсулт, тромбоза, разширени вени, заболявания на кръвната система.

Важно! Сред бременните жени има широко разпространено мнение за вредата от всяко лекарство за нероденото дете. Но не можете да се шегувате със системата за хемостаза. Навременното проучване и приемането на необходимите лекарства ще помогнат на жената да роди и роди здраво дете.

Изследване на хемостазиограма

След кръвен тест коагулограмата се дешифрира. Какви показатели могат да се видят в лабораторния доклад и какво означават те?

1. Фибриноген

Този ензим се синтезира в черния дроб. Обикновено тази цифра варира от 2 g / l до 4 g / l. За бременни жени повишаването му се счита за нормално, но съдържанието на фибриноген, дори през третия триместър, не трябва да надвишава 6 g / l. Това е много чувствителен фактор. Установена е реакцията му към възпаление и некроза на тъканите. Също така повишаването може да показва инфекции, остри възпалителни процеси (пневмония), поява на сърдечен или мозъчен инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния, контрацепция. Ако количеството фибриноген намалее, може да се подозира липса на витамини (С, В 12), хепатит, токсикоза, прием на някои лекарства, цироза на черния дроб. И, разбира се, скандалният DIC.

2. APTT

Изследва се времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Този индикатор реагира рязко на промените в други фактори на коагулацията. Нормата на APTT е от 30 до 40 секунди. Увеличаването на параметъра може да показва хемофилия, липса на витамин К, чернодробно заболяване.

3. Протромбин

Тромбинът се синтезира от този протеин в черния дроб, когато е изложен на витамин К. Промяната в стойността на този фактор се използва за преценка на състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб..

4. Лупус антикоагулант

Този показател се оценява главно при извършване на хемостазиограма в случай на съмнение за антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус или друго автоимунно заболяване. В кръвта се произвеждат IgM и IgG антитела към фосфолипидите (те обикновено липсват), които увеличават APTT индекса. Появата им показва гестоза или автоимунни заболявания. Обикновено тази ситуация завършва с неуспех: жената губи дете.

таблица: нормални стойности на основната коагулограма

5. Тромбиново време

Показва времето на превръщане на фибриногеновия протеин във фибрин. Нормалната настройка е от 11 до 18 секунди. Тъй като количеството фибриноген се увеличава по време на бременност, логично е да се приеме, че тромбиновото време също се удължава. Индикаторът обаче не надхвърля нормата. Ако данните се отклоняват от нормата, това може да означава липса или излишък на фибриноген в кръвта..

6. Протромбиново време

Този индикатор означава времето на образуване на тромбин от неговата неактивна форма (протромбинов протеин). Тромбинът е необходим за образуване на кръвен съсирек, който помага за спиране на кървенето. Ако този показател се увеличи, е възможно да се диагностицира дефицит на витамин К, липса на коагулационни фактори, чернодробно заболяване.

7. Протромбинов индекс

Един от най-важните показатели. Нормалното време на съсирване на плазмата се сравнява със същото време при пациента. PTI се изразява като процент. Нормалният показател трябва да бъде в диапазона 93-107%. Промяната в PTI може да сигнализира за чернодробно заболяване, риск от тромбоза. Повишаване на показателя може да се наблюдава по време на бременност, приемане на контрацептиви. Ако свойствата на кръвосъсирването се влошат, PTI ще бъде понижен. Тъй като протромбиновият индекс е пряко свързан с витамин К, намаляването показва липса на този витамин или лоша абсорбция в червата (например при чревни заболявания). Приемът на аспирин или диуретици също понижава IPT.

8. Тромбоцити

Кръвни клетки, които участват най-пряко в поддържането на хемостазата. Нормата в кръвта на тези клетки е от 150 000 до 400 000 на микролитър. Когато индикаторът намалее, се диагностицира тромбоцитопения. Това може да означава, че майката е недохранена. Тромбоцитите се синтезират в костния мозък.

9. Антитромбин-III

Той има протеиново естество и е антагонист на ензима тромбин. Неговата роля е да инхибира действието на коагулационната система. Този параметър се изразява като процент. Нормата е от 71 до 115 процента. Ако параметърът се намали наполовина, рискът от образуване на тромби се увеличава. При повишено съсирване на кръвта се предписват антикоагуланти. В този случай е необходимо също така да се контролира индикаторът.

10. DIC синдром

Обикновено коагулационната и антикоагулационната системи са в баланс. Ако някой от факторите на тези системи е нарушен, възниква дисбаланс на цялата хемостаза. Това е особено опасно при бременни жени. Най-страшното усложнение е дисеминираната вътресъдова коагулация. Активирането на коагулационната система и фибринолизата стимулира развитието на DIC. В резултат на развитието на патология при бременна жена може да се появи отлепване на плацентата, ендометрит, емболия на околоплодната течност.

11. D-димер

В резултат на непълно разпадане на фибриновите влакна се появяват доста големи "фрагменти"? D-димери. Това е един от основните показатели на коагулограмата за бременни жени. Общата скорост е по-малка от 500 ng / ml. Други параметри обаче се считат за нормални при бременни жени. Още в началото на бременността индикаторът започва да расте и преди раждането надвишава нормата няколко пъти. Също така може да се наблюдава увеличение при пациенти със захарен диабет, с бъбречно заболяване, с усложнена бременност (гестоза), в напреднала възраст.

стандартна разгъната коагулограма заготовка

12. Антитела към фосфолипиди (антифосфолипиден синдром)

Болестта е автоимунна. Тялото започва да увеличава количеството антитела към фосфолипидите. Това е поредица от симптоми, които характеризират артериалната и венозната тромбоза. Бременните жени, които имат APS, са изложени на риск да загубят бебето си поради фетаплацентарна недостатъчност.

13. Време на рекалцификация на плазмата

Индикатор за образуване на фибринов протеинов съсирек. Този параметър отразява процеса на съсирване като цяло..

14. Поносимост на плазмата към хепарин

Този тест се извършва едновременно с предишния. Хепарин се добавя към плазмата и се отбелязва времето на рекалцифициране на плазмата. Ако този показател е по-малък от нормалния, са възможни промени в други фактори на коагулационната система. Има съмнения за чернодробна цироза и хепатит. С увеличаване на параметъра може да се предположи наличието в тялото на такива заболявания като сърдечна недостатъчност, претромбоза и злокачествени тумори. Обикновено обаче повишаване на показателя може да се случи в последните етапи на бременността..

Важно! Трябва да се отбележи, че само специалист може да дешифрира коагулограмата по време на бременност (както всъщност за всички останали пациенти). Неприемливо е едни или други данни да диагностицират и предписват лечение.

Къде да се тествате и колко струва?

Всеки може да вземе кръвен тест като хемостазиограма в един от най-близките медицински центрове, ако разполага с необходимото оборудване и реактиви. Цената на коагулограма зависи от обхвата на услугите и оборудването на центъра. По принцип цената на основния пакет варира от 700 до 1300 рубли (в Москва). Разширената коагулорама струва около 3500 рубли.

За бременни жени обаче коагулограмата е включена в редица задължителни проучвания и се извършва безплатно. Съгласно системата на задължителната медицинска застраховка можете също да направите анализ напълно безплатно, след като преди това сте получили направление от Вашия лекар.

Как да приемате?

Въпросът "как да се вземе" в случай на анализ за коагулограма изобщо не е излишен. Резултатите от изследването зависят от правилната подготовка на пациента. Този анализ се извършва (in vitro - извън тялото). Кръв се взема от вена.

Кръв се дарява на гладно. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди анализа. Не можете да пиете никакви напитки (кафе, чай и още повече алкохол). Допуска се само чиста вода. Лекарства, които се приемат? особено тези, които влияят на процеса на съсирване на кръвта? трябва да се посочи по време на доставката на анализа. Емоционалното състояние на пациента е много важно. Трябва да се опитате да не сте нервни, да сте спокойни, уравновесени. Мускулното пренапрежение също влияе отрицателно върху резултатите от проучването. Полезно е да изпиете допълнителна чаша студена вода непосредствено преди да вземете теста. Тълкуването на резултатите се извършва само (!) От специалист.

Видео: за какво говорят кръвните тестове?

Кръвен тест за протромбинов индекс

Кръвен тест за определяне на стойността на протромбиновия индекс се предписва, за да се оцени състоянието на системата за кръвосъсирване. Може да има нисък или висок протромбинов индекс.

Протромбинът е протеин, който е предшественик на тромбина, който влияе върху образуването на кръвни съсиреци. Протромбиновият индекс е един от важните показатели на коагулограмата, който отразява състоянието на системата за кръвосъсирване..

Като се има предвид, че протромбинът се произвежда с участието на витамин К в черния дроб, протромбиновият индекс на кръвта дава възможност да се оцени състоянието на този орган и стомашно-чревния тракт.

Когато се прави кръвен тест за съдържание на протромбин, се извършват различни изчисления:

1. Протромбиновият индекс според Quick е най-често срещаният анализ за съдържанието на протромбин, с негова помощ можете да разберете колко активен е протромбинът. Протромбиновият индекс в този случай се изчислява като процент чрез сравняване на параметрите на плазмата на пациента с тези на контролната плазма.

2. Протромбиново време - индикаторът в секунди отразява времето, през което кръвта на пациента се коагулира.

3. Протромбиновият индекс е процентът на стандартното протромбиново време спрямо протромбиновото време на пациента.

4. Протромбинов индекс INR - този анализ се препоръчва за използване от експерти на СЗО и международни комитети за контрол на терапията на пациенти с индиректни антикоагуланти - лекарства, които забавят съсирването на кръвта и намаляват нивото на протромбиновия протеин. Лекарствата се използват за лечение на тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия, поради което протромбиновият индекс на INR позволява на лекаря да оцени ефективността на лечението на тези заболявания.

Протромбинов индекс по време на бременност

Хемостазиограмата (коагулограма) по време на бременност се предписва непременно, тъй като протромбиновият индекс на бременна жена е важен показател, който позволява да се предотврати тежко кървене по време на раждане или да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ако протромбиновият индекс на жената е намален (по-малко от 80%), тогава съществува риск от кървене и има смисъл да се предписват коагуланти на пациента. Ако протромбиновият индекс е увеличен, тоест той е около 100%, на бременна жена се предписват лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта.

Показател за протромбиново време е важен за бременна жена. Лекар, който знае времето на кръвосъсирването на родилката? може да предотврати кървене или, ако се случи, да развие хемолитичен шок при жена, което в повечето случаи причинява смъртта на жената при раждане.

Бременните жени имат различно отношение към необходимостта да се регистрират в антенатална клиника. Някой следва всички препоръки на лекаря, а някой вярва, че голям брой тестове само увреждат здравето и семейния бюджет.

Основното нещо, което бременната жена трябва да помни: ако лекарят не знае, че нейният протромбинов индекс е нисък, той няма да може да предотврати отлепване на плацентата или поява на кървене след раждане и обратно, високият протромбинов индекс ще може да посочи на лекаря навреме опасността от тромбоза на плацентарните съдове.

Протромбинов индекс - анализ и интерпретация на резултатите от него

Какво казва вашият протромбинов индекс? Анализът, резултатите от него в лабораторията се издават във форма, в която има показатели за нормата. Ние ги изброяваме тук:

  • протромбиновото време обикновено е 9-12,6 секунди;
  • нисък протромбинов индекс - по-малко от 77%; фактът, че протромбиновият индекс е повишен, се доказва от показател, надвишаващ 120%;
  • INR обикновено е 0,85-1,15;
  • протромбиновият кръвен индекс, изчислен по метода Quick, обикновено е 78-142%.

В допълнение към нормата на индикатора "протромбинов индекс" е важно да се знае какво заплашва човек с намаляване на протромбиновия индекс или защо този показател се увеличава.

Така че, ако протромбиновият индекс е понижен, това може да означава дефицит на витамин К, придобит или вроден дефицит на протромбиновия протеин..

Ако стойностите на протромбина са по-високи от нормалните, има основание да се подозира заплаха от инфаркт, инфаркт, тромбоемболия, наличие на злокачествени новообразувания, полицитемия (повишен брой на червените кръвни клетки).

Както можете да видите, кръвните тестове за съдържанието на протеини в протромбина са важни както за бременна жена, така и за тази, която тепърва планира бременност. Бъдете внимателни към себе си, научете се да се доверявате на наблюдаващия лекар, това е единственият начин да избегнете нежелани последици по време на раждането и усложнения след тях.


Следваща Статия
Кръгове на кръвообращението