Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишено, намалено, причини


Системата за кръвосъсирване е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, факторите на съсирването и противосъсирването са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на повредата.

Какво е коагулационна система

Системата за хемостаза е много сложна; в нея участват много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му се извършва под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостазата).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвните съсиреци се добавят към него тромбокиназни активатори (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин”, „кръв за протромбин”, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се правят протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв се затопля леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..

След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна за всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследване се използват няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждането на калибрационна графика. За всяко разреждане определете PT и го маркирайте на графиката..

Норми на протромбин според Quick от 75% до 140%.

В рамките на нормалния протеинов диапазон резултатите Quick и IPT могат да бъдат идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават..

Друг показател е INR (International Normalized Ratio). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (PT на пациента / средният PT е нормален) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и IPT, извършвани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR е обратно пропорционален един на друг: ако протромбинът според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носове и други кръвоизливи, натъртване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да се увеличи времето за съсирване на кръвта, като същевременно се поддържа в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбин според Quick ще бъдат намалени, INR ще бъдат увеличени (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и в процеса на приемането им.

Протромбиновите нива при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта се различават до известна степен в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите за възрастни мъже и жени не се различават. Умерено повишение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс??

Процентът на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-малко ще бъде неговият PI и обратно. Съответно ниският индекс показва лоша коагулируемост, а високият индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбин според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в нормалния диапазон..

Скоростта на протромбиновия индекс по време на бременност се различава до тримесечие:

  • I триместър - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Как да дешифрирам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвните съсиреци са нормални;
  • дали съществува риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и натъртвания;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Кръвната хипокоагулация и склонността към кървене ще бъдат посочени от:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • увеличен INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (над 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаляване на индикатора INR под 0,8.

Основните причини за намаляването на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира в хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и PTI (PT и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (доста рядко).
  • Чернодробни заболявания, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Недостатъчността на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта е понижен.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием с храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно стомашно-чревните заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до нейния дефицит..
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела към протромбина (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниски нива на фибриноген.
  • 2-ра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на изтощение).
  • Повишаване на активността на антикоагулантния фактор антитромбин III.
  • Антикоагулантно лечение (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причините за увеличаването на протромбина и PTI

Увеличението на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последни седмици от бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък на витамин К.
  • Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Периодът след тежки операции, изгаряне.
  • Следродилна фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата по този въпрос, е много объркваща и изобщо невярна на 50%. Това показва високата сложност на този въпрос..

Към кой лекар да се обърнете?

На този, който е поръчал анализа. Ако коагулограмата е взета сама, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар?

  • Наложително е да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро сте приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да повлияят индикаторите на коагулограмата и това се отнася не само за антикоагулантите. Така, може да понижи протромбин Nevigramon, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Увеличете PTI може: хормонални контрацептиви, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да понижи PTI.
  • Излишъкът в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчната консумация от тях, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат съветвани за бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да намалим или повишим протромбиновия индекс?

Ако показателите са само малко извън нормата, не се паникьосвайте. Възможно е след известно време след прекратяването на приема на някои лекарства повторният анализ да не разкрие отклонения. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правим с използването на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но периодично наблюдавайте анализа.

Можете също така да опитате да коригирате PTI с диета, ако сте сигурни, че във вашата диета очевидно липсват такива храни като билки (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Зеленият чай повишава добре PTI.

Когато нивата на протромбин са повишени и съществува риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis и други) действат върху други фактори на коагулацията, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемът му в малки дози има смисъл да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Когато не трябва да губите време за диета?

  • Ако индикаторите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система..

Протромбинов индекс (PTI) - какво е това и как да се изчисли (формула). Защо PTI се покачва или спада?

Един от показателите на коагулограмата е PTI или протромбинов комплекс, чиято същност е анализ на времето, през което плазмата се коагулира в човешката кръв.

Впоследствие получените показатели се заместват във формулата и изразяват процента.

Нормалните стойности на PTI показват от 78 до 142% по метода на Quick или от 95 до 105% при изучаване по други методи.

Определянето на нивото на PTI е умножаване на протромбиновото време (PT) на пациента поотделно, със 100% PT от нормалния плазмен индекс на коагулация. Протромбиновото време е периодът от момента на добавяне на тромбопластинови и калциеви клетки към кръвта до момента, в който се образува тромб.

PTI показва активността на съсирването на кръвта. Спадът на показателите показва лошо съсирване, което води до кръвоизливи. Увеличението на оценките му показва тенденцията на кръвоносната система да образува кръвни съсиреци, което е изпълнено със сериозни заболявания или дори смърт..

Какво представлява самият протромбин?

Протромбинът е специален протеин, който се намира в кръвта и се образува в черния дроб под въздействието на витамин К.

В случай на недостатъчно количество витамин К, стойностите на протромбина падат.

Протромбинът е родител на тромбина, който влияе върху кръвните съсиреци. Този протеин влияе пряко върху увеличаването или намаляването на кръвосъсирването.

За да се изследва PTI, е необходимо да се наблюдава скоростта на плазмена коагулация за всеки човек по личен начин, тъй като индикаторът зависи от човека. Съотношението на времето между тези две стойности ще бъде протромбиновият индекс.

Ако PTI се изследва по бързия метод, тогава функционирането на протромбина се открива съгласно графика. Тази графика дава по-голяма точност, поради факта, че е изградена въз основа на оценките на резултатите от изследванията на плазменото съсирване в разреждания с различни концентрации.

Резултатите от бързия анализ се показват като графика

PTI винаги се състои в анализ на коагулограма - което е цялостно проучване на кръвосъсирването.

Каква е целта на даряването на кръв за изследване на този протеин?

Правейки заключения от резултатите от такъв анализ, квалифициран лекар може да определи:

  • Възможен инфаркт или състояние преди инсулт,
  • Появата на кръвни съсиреци, с разширени вени,
  • Нуждае ли се определен организъм от витамин К,
  • Има ли отклонения в черния дроб,
  • Какво е състоянието на кръвните нива, отговорни за съсирването,

Този анализ е особено необходим в случай на непосредствена хирургическа интервенция. Тъй като лекарите трябва да вземат предвид такива характеристики и да знаят времето за възстановяване от наранявания.

Показанията на pti показват нарушение в съсирването на кръвта, което води до кървене или образуване на кръвни съсиреци. Последните два фактора могат да доведат до сериозни усложнения..

Когато се предписва кръвен тест за PTI?

Има много фактори, при наличието на които лекарят може да ви изпрати на ПТИ преглед.

Сред които:

  • Автоимунни заболявания,
  • Хронични чернодробни аномалии,
  • Откриване на тромбоемболия,
  • С хепатит,
  • Когато чернодробните клетки умират (цироза),
  • Онкологични заболявания,
  • В случай на предстояща операция,
  • При разширени вени,
  • Когато се появят аномалии на коагулацията,
  • Проверка на ефективността на терапията,
  • При постинфаркт или след инсулт,
  • и други патологии.

Наложително е PTI да се наблюдава редовно за тези, които имат импланти на сърдечна клапа, тъй като в тези случаи нивото му е повишено, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. А също и със сърдечно-съдови патологии. Коагулограмата (включително PTI) ще помогне да се контролират всички тези процеси.

Нормални показатели на PTI

Стойностите на този протеин се отбелязват като процент. Стойностите варират в зависимост от метода за определяне. Според Quick нормалните нива са от 78 до 142 процента, докато според други проучвания от 95 до 105 процента.

Неяснотата на показателите е свързана с различна чувствителност на реагентите, в лаборатории от различен тип се използват различни. PTI се счита за вече остарял показател и почти не се използва в съвременната медицина. Той беше заменен от INR (International Normalized Ratio).

Още през 1983 г. Министерството на здравеопазването въведе тази стойност, за да получи едни и същи резултати от различни лаборатории с различни реагенти. INR не се влияе от условията, създадени от лабораторията, скоростта на INR показва от 0,82-1,18 за възрастни категории хора и от 2 до 3 за антикоагулантна терапия.

Норма за жените

Като такива няма разлики в резултатите от нивата между жените и мъжете. Нормите са стандартни за двата пола.

PTI процент по време на бременност

С повишено внимание трябва да се отдели време за анализ на коагулограмата и по-специално PTI по ​​време на бременността. Всички бъдещи майки трябва да се подложат на тази процедура. Въз основа на този анализ се определя рискът от кървене или прогресиране на тромбоза по време на раждане. Когато показанията на PTI са под 80%, това е ниско - в резултат на това се предписват коагуланти, за да не се загуби много кръв по време на раждането. Ако процентът на концентрация е 100, тогава терапията е насочена в обратна посока..

Не пестете от анализи - това ще помогне да спасите живота както на вас, така и на нероденото ви дете. Дешифрирането на анализа от квалифициран лекар е въпрос на пет минути. И това значително ще ускори процеса на лечение..

Какво влияе върху ниските нива на протромбиновия индекс?

Аномалиите не са добри признаци и могат да показват наличието на различни патологии.

Нивото му се намалява евентуално поради следните причини:

  • Ниско присъствие на витамин К в организма, което влияе върху съсирването на кръвта,
  • В случай на рак на панкреаса,
  • Панкреатична патология,
  • Хронична патология на кръвосъсирването,
  • Лечение с индиректни антикоагуланти,
  • Когато възникне нарушение на белтъчния метаболизъм,
  • Пренасищане с хепарин,
  • В случай на остра левкемия,
  • и други патологии.

От това, което расте PTI?

Някои фактори допринасят за хиперкоагулацията - PTI показател, който е значително по-висок от нормата.

Те включват:

  • Вродени аномалии на коагулацията,
  • Излишък от еритроцити,
  • Последни месеци от бременността,
  • С тромбоза,
  • Ракови тумори,
  • При продължителна употреба на хормонални контрацептиви, барбитурати, кортикостероиди.

Формула за изчисляване на PTI

Протромбиновият индекс има своя формула за изчисление:

Нормални нива на индикатора и INR формула

INR (International Normalized Ratio) ни дава скоростта на съсирване. Знаците на нормата се различават, тъй като са в пряка зависимост от характеристиките (Таблица 1):

маса 1

СитуацияПоказатели на нормата
За нормалния ход на хирургичните процедури0,85-1,25
При наличие на хронично предсърдно мъждене, тромбоемболия на белодробната артерия и прием на "Варфарин"2.0-3.0
След имплантиране на аортна клапа и митрална клапа, съответно2,5-3,0, 2,5-3,5
С патологии на сърдечните клапи и в случай на профилактика на тромбоемболия2.0-3.0
След операция, с тромбоза на кръвоносни съдове и вени2.0-3.0
При съдови патологии или състояния на инфаркт3.0-4.5

За средностатистически човек, който не употребява наркотици, нормалната оценка не може да надвишава 1,25.

Формула за изчисление на INR

За да се изчисли INR, има и формула:

Как да преминете правилната коагулограма?

Като коагулограма, както всеки друг анализ, за ​​да се получи абсолютно точен резултат, има препоръки:

  • Елате на теста изключително на гладно, като спрете приема на храна поне 8 часа преди теста,
  • Ако искат да пият, им е позволено да използват само чиста питейна вода без газ. Преди доставка трябва да изпиете 200-250 ml вода (1 чаша),
  • Не пушете цигари или не се отказвайте от този навик не по-късно от 2 часа,
  • Не се притеснявайте преди да дарите кръв. Коагулацията може да се увеличи от стресови условия и преживявания,
  • Когато използвате някакви лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар.

Заключение

Терапията на определени патологии и заболявания ще изисква резултат от съсирването на кръвта от PTI. Те могат да определят възможния кръвоизлив или образуването на кръвни съсиреци и да предотвратят много неприятни заболявания. Ето защо анализът на коагулограмата, който включва PTI, се използва както в терапията, така и в хирургията..

Лекарите по целия свят са променили нивото на PTI на INR, стойността му е стабилна и не зависи от фактори като PTI. Наблюдението на показателите на този индекс ще ви помогне да се предпазите предварително от възможни кръвни съсиреци в съдовете или кръвоизливи.

Ако се открият симптоми или ако директно се открият показатели, които се отклоняват от нормата, в една или друга посока, консултирайте се с лекар. В този случай лечението не може да бъде отложено, тъй като IPT не е отделно заболяване и повишената му кръвна картина показва само различни патологии и заболявания..

Скорост на протромбинов индекс, отклонения

Тестът за кръвосъсирване е достатъчно важно проучване, което помага да се установи причината за редица сериозни заболявания. Помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или кървене навреме.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването, в кръвния тест, е възможно да се определи колко дълго плазмата на дадено лице се коагулира и да се сравни стойността с установените норми. Съотношението на тази разлика се преобразува в проценти. Допустима норма в кръвта - 78-142%, протромбинов индекс според Quick - 95-105%.

Протромбинът е протеин, който е предшественик на тромбина. А тромбинът от своя страна играе важна роля в образуването на тромби. Протромбин се произвежда в черния дроб. За това допринася витамин К. Ако витамин К не е достатъчен, може да се предизвика кървене поради намаляване на количеството протромбин..

Кога се прави анализът

Анализът на коагулацията е необходим в следните случаи:

  • в навечерието на операцията;
  • за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • пациенти с проблем със съсирването на кръвта, страдащи от разширени вени;
  • при хора, страдащи от нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • с дефицит на витамин К;
  • с цироза на черния дроб.

Следният специалист може да предпише такъв анализ:

  • травматолог;
  • терапевт;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • пулмолог.

Как да се тествате

Преди да отидете в медицинско заведение за анализ, трябва да се подготвите.

  • За да получите най-точния резултат, по-добре е да вземете теста на гладно от 8 до 11 часа. В идеалния случай интервалът между последното хранене и теста трябва да бъде от 8 до 14 часа. Моля, обърнете внимание: това време не трябва да надвишава 14 часа.
  • В навечерието не трябва да ядете мазни, пикантни храни, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки. Не пушете един час преди теста.
  • Противопоказанията се отнасят до приемането на лекарства. Ако приемате определени лекарства, струва си да отложите анализа до спиране на лечението. Има ситуации, когато лекарствата не могат да бъдат прекъснати. В такива случаи от пациента се изисква да предостави цялата информация за дозировката и името на лекарствата..

Кръв се взема от вена за анализ. Събира се в епруветка с натриев цитрат. След това с помощта на центрофуга плазмата се отделя от кръвните клетки.

Декодиране на резултатите

Причини за ниския процент:

  • Недостиг на витамин К.
  • Чернодробно заболяване.
  • Наследственост.

Процентът се увеличава поради:

  • Проблеми с вродената коагулация.
  • Недостиг на витамин К.
  • Хепарин.
  • Онкологични заболявания.
  • Широкоспектърна употреба на антибиотици.

Нормата при бременни жени

Протромбиновият индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена..

Анализът на PTI, особено по време на бременност, е важно да се извърши два до четири пъти. Трябва да се постави голям акцент върху него през последния триместър, защото остава много малко време преди раждането и е необходимо да се проследи динамиката.

Когато процентът се повиши до 150, това може да се превърне в заплаха от отлепване на плацентата. Когато процентът падне под 90%, може да се очаква обилно кървене по време или след раждането..

Ако се установи, че бременна жена има неуспехи в процентно изражение, не трябва да отказвате стационарно наблюдение в родилния дом. Важно е бъдещата майка да бъде под наблюдението на специалисти.

Индикатори от Quick

Прави се бърз анализ за допълнителни изследвания на стомашно-чревния тракт, както и на черния дроб.

Бърз анализ се извършва в следните случаи:

  1. Когато съсирването е нарушено.
  2. Имате заболявания, свързани с черния дроб.
  3. Процесът на повишено образуване на тромби е в ход.
  4. С болест като рак на кръвта.
  5. В случаи, свързани с дефицит на витамин К.

Какви граници на производителност са приемливи:

  • На възраст до 6 години - 80-100.
  • 6 до 12 - 79-102.
  • 12 до 18 - 78-110.
  • 18 до 25 - 82-115.
  • 25 до 45 - 78-135.
  • 45 до 65 - 78-142.

Нормата за жените и нормата за мъжете, независимо от възрастта, са идентични.

Протромбиновото време е показател, отразяващ секундите, необходими на плазмата да се срути след добавяне на желаната смес към нея.

  • При децата, особено новородените, тази цифра е 14-18 секунди.
  • За възрастни нормалната цифра е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира от 9-12 секунди.

INR - международно нормализирано съотношение

INR е специален метод, който се използва за контрол на крайния резултат от протромбинов тест. Използването на този метод е силно препоръчително от представители на международни здравни организации..

Благодарение на резултатите, които специалистът получава след това проучване, той може да проследи колко ефективно е лечението със синтетични агенти.

  • Скоростта на INR е 0,85-1,15.
  • Ако говорим за лечение или профилактика на венозна тромбоза, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, тогава скоростта на INR може да достигне 3,0.

Протромбин повишен

Ако протромбинът според Quick се повиши, какво може да доведе до такъв резултат и какви мерки трябва да се предприемат? Увеличението се показва от протромбинов индикатор с повече от 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

  1. Много заболявания, характеризиращи се с намаляване на витамин К.
  2. DIC синдром.
  3. Болести, които пречат на нормалното производство на фибрин.
  4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблем със съсирването.
  5. Увеличението на показателя може да бъде причинено от лекарства с продължителната им употреба, например:
    1. Аспирин.
    2. Широкоспектърни антибиотици.
    3. Хепарин.
    4. Анаболен.
    5. Лаксативи.
    6. Метотрексат.
    7. Никотинова киселина.

Най-често протромбинът в женската и мъжката част от населението се повишава на възраст 45-50 години. Този показател при жените може да бъде увеличен поради приема на хормонални лекарства..

Ако една жена е диагностицирана със сериозно сърдечно-съдово заболяване, употребата на хормонални противозачатъчни хапчета трябва спешно да бъде отменена. Можете да ги замените с аналог под формата на супозитории или вагинален пръстен.

Какво да правим с повишен брой протромбин

Как да намалим броя на протромбина? Тази категория хора трябва да се придържа към определена диета и начин на живот..

Трябва да ядете колкото се може повече храни, които помагат за разреждането на кръвта. Важно е да се разбере, че има редица храни, които могат да причинят уплътняване на кръвта..

Списък на основните съставки за понижаване на нивата на протромбин:

  • Всеки знае овесена каша. Овесените ядки не само помагат за стабилизиране на храносмилането, но също така предотвратяват уплътняването на кръвта. В идеалния случай трябва да използвате това ястие като закуска. Ако желаете, можете да добавите кашата с пресни плодове.
  • Доматен сок, особено когато сте направени от пресни зеленчуци сами. Мнозина правят груба грешка, като добавят сол към сока..
  • Цвеклото е идеалният зеленчук, който помага да се намалят нивата на протромбин.
  • Каква диета без джинджифил! Може да се добавя към чай. Коренът от джинджифил разрежда кръвта, противопоставя се на образуването на кръвни съсиреци.
  • Ленено масло, маслина.
  • Рибена мазнина. Понастоящем се предлага под формата на капсули от аптеките. Това е чудесен вариант без мирис и вкус..
  • Препоръчително е да използвате ябълков оцет в процеса на готвене..
  • Ананас. Достатъчно е да ядете много малко от него, за да стартирате полезни процеси в организма..

Какви правила трябва да се спазват по време на диета:

  1. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове и пресни плодове.
  2. Месото може да присъства на масата, но в минимални дози.
  3. Месото може да бъде заменено с риба.
  4. Ограничете печените продукти.
  5. Готвенето е най-добре да се извършва в двоен котел.
  6. Трябва да се храните по-често, но дозирано.
  7. Не забравяйте да пиете редовно.

Какво да ядем и пием:

  • Пушени меса.
  • Мазни, богати супи.
  • Консервирани храни.
  • Алкохолни напитки.

Намален протромбин

Ако протромбиновият индекс е понижен, това може да означава прекомерна активност на протромбиновия протеин. Намаляване може да се наблюдава при бременни жени, при пациенти с полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта), при пациенти с венозна тромбоза.

Намаляването на показателя може да сигнализира за следните заболявания:

  • Болести на стомашно-чревния тракт.
  • Дисбактериоза.
  • Дефицит на протромбин.
  • Хиповитаминоза.
  • Онкологични заболявания.
  • Алергична реакция.

Най-често намаляването на този показател се дължи на диетата и се среща при представители на силната половина на човечеството. Мъжете са тези, които правят избор в полза на месни продукти, като ядат малко зеленчуци и плодове..

Какво да правите, ако протромбиновият индикатор е понижен?

Обикновено специалистите предписват на своите пациенти лекарства като хепарин, варфарин.

Във връзка с лечението с наркотици, трябва да следите диетата си. Ето списък с храни, които не се препоръчват за употреба с ниско ниво на протромбин:

  • Животински мазнини.
  • Елда каша.
  • Цвекло, червено зеле, червен пипер.
  • Хлебни изделия.
  • Осоляване и пушене.
  • Зелените.
  • Бобови растения.

Нарушенията в нивата на протромбина могат да доведат до кървене. Те могат да бъдат предотвратени чрез включване на правилните храни като превантивна мярка:

  • Риба и рибено масло.
  • Лук и чесън.
  • Цитруси, особено лимон.
  • Корен от джинджифил.
  • Зелен чай и какао.
  • Овесена каша.
  • Червени боровинки, малини или смокини.

Фибриноген

Протеинът фибриноген се произвежда от черния дроб. Той е този, който участва в образуването на тромби. Анализът за протромбинов индекс и фибриногенов протеин характеризира връзките на същата верига.

Когато тромбинът се активира, той предизвиква промяна във фибриногена. А той от своя страна се превръща във влакна - фибрин. Тези неразделни влакна се появяват под формата на кръвен съсирек, който вече играе пряка роля в запушването на съда..

Протеинът фибриноген достига своя връх през първите няколко дни след прекаран инсулт, инфаркт, възпаление и грип. Увеличение на този показател може да се наблюдава при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система и при продължителна употреба на хормонални лекарства.

Намаляване на индекса на фибриноген протеин се наблюдава при хора:

  • със заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • с липса на витамин В12;
  • по време на бременност, токсикоза;
  • по време на приема на анаболни стероиди;
  • при прием на определена група лекарства.

Единствената ефективна профилактика на всяко заболяване е отхвърлянето на лоши навици, правилното хранене, дозираната физическа активност и навременният преглед..

Анализ (PTI) протромбинов индекс

Какво представлява протромбиновият индекс

Индикаторът PTI помага да се оцени ефективността на системата за хемостаза

Протромбиновият индекс (PTI) е тест за изследване на хемостатичната система. Позволява ви да определите аномалии в механизма на коагулация на кръвта, а също така служи като спомагателна диагноза на различни заболявания. Подобно на други протромбинови тестове, използвани при диагностицирането на коагулация, той се определя чрез възпроизвеждане на външния път на коагулация в лабораторни условия, когато в процеса участва тъканният фактор..

За да изчислите индекса, трябва да знаете резултата от протромбиновото време (PTT). Този тест определя времето за образуване на съсиреци, когато към кръвната проба се добавят тъканен фактор (тромбопластин) и калциев хлорид. Полученият показател се сравнява с РТТ резултата от контролната плазма, който представлява набор от кръвни проби от здрави донори.

  • PTI = PTT на донора / PTT на пациента * 100%.

Стандарти

Анализ, извършен в една лаборатория

Ориентировъчните стойности са 90 - 110%, но могат да се различават в различните лаборатории. Трябва да проверите резултата си с референтните индикатори във формуляра за анализ. Поради това не се препоръчва да се сравнява честотата на един и същ пациент, получен в различни лаборатории..

Обикновено механизмът на хемостазата надеждно защитава кръвоносната система от кръвоизливи и повишено образуване на тромби, тоест предотвратява загубата на кръв в случай на увреждане на съдовете чрез създаване на препятствия - тромби и след това ги разтваря, така че кръвта винаги остава в течно състояние. Намаляването или увеличаването на естественото време за създаване на съсирек показва наличието в тялото на някои отрицателни фактори, които изискват задължителна идентификация.

Причини за пониженото ниво

Редица лекарства намаляват нивата на IPT

Ниското ниво на IPT отразява повишена склонност към кървене, тъй като времето, необходимо за съсирването на кръвта, се увеличава.

Причините се дължат на следните фактори:

  • Вродени заболявания, характеризиращи се с дефицит на един от факторите на коагулацията.
  • Липса на витамин К, от който зависят факторите на съсирването II, VII, IX и X.
  • Чернодробно заболяване. Провокират нарушение на синтеза на витамин К-зависими фактори.
  • Хронично бъбречно заболяване. Придружени са от инхибиране на фактори II, IX, X, XI, XII.
  • Приемът на директни антикоагуланти намалява тромбиновата активност, индиректните антикоагуланти нарушават образуването на протромбин.
  • Приемът на фибринолитици причинява разграждане на фибриногена, както и фактори V и VII.
  • Раковите заболявания влияят негативно на фактори V, VIII, IX.

Причини за повишеното ниво

Причината за растежа на PTI е образуването на тромби в съдовете на крайниците

Високата стойност на индекса показва повишена тромбоза.

  • Тромбоза. Образуване на съсиреци, най-често в долните крайници.
  • Тромбоемболия. Кръвни съсиреци, блуждаещи в кръвния поток.
  • DIC синдром. Повишено образуване на тромбин, провокиращо образуването на много микроклоти.
  • Приемът на хормонални лекарства задейства механизма на повишена коагулация на кръвта.
  • Ракови тумори, придружени от венозна тромбоза.
  • Последици от операцията.
  • Бременност.

Особености на изследването при жени

Нивото на PTI може да зависи от фазата на менструалния цикъл.

Процентът при жените е същият като при мъжете и децата. Но резултатът от анализа се влияе от фазата на менструалния цикъл. Кръвен тест за PTI се препоръчва да се изследва през втората половина на цикъла, т.е., започвайки от 15-20 дни след първия ден на менструацията.

Разликата не само в резултатите, но и в установените норми за жените, се отнася до периода на раждане на дете..

PTI по ​​време на бременност

По време на бременност промените засягат коагулационната система.

По време на бременността стойността на PTI постепенно се увеличава, тъй като съсирването на кръвта се увеличава. Това се случва, защото хемостатичната система предпазва тялото на жената от евентуално кървене, а също така се подготвя за предстоящото раждане. По време на раждането жената губи голямо количество кръв. И ако не беше повишено съсирване, загубата щеше да стане критична. По този начин процентът на PTI по ​​време на бременност обикновено е повече от 100%..

В някои случаи PTI се увеличава рязко, ако други показатели показват същия резултат, може да се предписват разредители на кръвта. Особено внимание на показателите на коагулограмата се обръща, ако през изминалия период е имало спонтанни аборти, пропусната бременност и други аномалии. Повишеният тонус на матката също е показател за непланирано изследване на нивото на PTI..

Показания

Чернодробно заболяване може да бъде индикация за анализ

PTI се определя по време на рутинни прегледи по време на бременност, преди операция и в следоперативния период. Всички протромбинови тестове имат важен показател при проследяване на терапията на тромбоза или кървене.

Като спомагателен тест, ако се подозират следните патологии:

  • нарушения в черния дроб (хепатит, цироза);
  • липса на витамин К (дисбиоза, обструктивна жълтеница);
  • тромбоза на различни места (мозъчни съдове, дълбоки вени, бъбречни вени);
  • усложнение на тромбоза (тромбоемболия);
  • заболявания на кръвоносната система;
  • прединфарктни състояния, както и след инсулт, инфаркт;
  • обилно кървене, включително менструално кървене.

Правила за анализ

Предпоставка е подготовката за теста

Анализът за PTI трябва да бъде предаден, като се спазват правилата:

  • Периодът на глад трябва да бъде най-малко 12 часа.
  • Можете да пиете вода само в деня на изследването, с изключение на други напитки.
  • Елиминирайте алкохола един ден преди анализа, пушенето - поне един час.
  • Ограничете физическия и психо-емоционалния стрес, особено половин час преди процедурата.
  • Не използвайте лекарства и ако лекарствата са били приемани в предишни дни, предоставете списък с тях на лекаря.
  • Вземането на кръв се извършва сутрин.

Тълкуване на резултатите

Причината трябва да бъде установена възможно най-рано

Повишеният PTI е индикатор за ускорено време за образуване на кръвен съсирек. Това явление води до опасни състояния, характеризиращи се с образуване на кръвни съсиреци, дори когато не е настъпило увреждане на целостта на съдовете. Тромб, който затваря съда с 3/4, предотвратява движението на притока на кръв към тъканта, което води до недостиг на кислород в органа. При по-големи размери на съсиреци започва клетъчната смърт. Ето защо е важно да се установи причината за повишената IPT възможно най-рано и да се започне лечение..

Ниският PTI означава, че съсирекът, припокриващ мястото на увреждане на съда, се формира твърде бавно. Тази патология може да доведе до висок риск от кървене, дори при леки нарушения на целостта на съда. При ниска способност за съсирване може да започне неволно кървене, което допълнително влошава ситуацията. Навременното идентифициране на факторите, които са причинили нисък PTI, позволява предписване на терапия и елиминиране на рисковете.

В какви случаи е необходимо редовно да се прави анализ

Особено внимание се обръща на PTI по ​​време на бременност

Трябва да се прави редовно анализ за индикатора PTI в случаите, когато е необходимо да се следи механизмът на кръвосъсирването.

  • След претърпян инсулт, инфаркт, със съдови заболявания.
  • При прием на хормонални контрацептиви.
  • По време на продължителна антикоагулантна терапия.
  • През периода на раждането на дете.
  • С чернодробни патологии.

Протромбинов индекс: какво е това, таблица на възрастовите норми, причини за увеличението и намаляването на показателя

Протромбиновият индекс е диагностичен индикатор, който показва скоростта и качеството на съсирването на кръвта. Изчисленията се основават на пропорционалната връзка между времето, необходимо за промяна на свойствата на плазмата, и периода, взет като условна норма.

Освен това според резултатите от изчисленията се получава определен процент, който се превръща в желаната стойност. Адекватните нива се определят според възрастта, но като цяло няма значителни разлики през годините.

Протромбиновият индекс (съкратено PTI) се използва в практиката на хематолозите за ранно изследване и откриване на различни форми на заболявания, коагулопатии.

Лечението не винаги е необходимо. Възможни са преходни видове нарушения. Освен това според нуждите се назначават корективни мерки. Строго под наблюдението на лекарите.

Ролята на протромбина в организма

Протеинът протромбин е един от факторите на кръвосъсирването (вторият фактор (FII). Съединението участва на определен етап в регулирането на реологичните свойства на течната тъкан (нейната течливост).

По природа се отнася до предшествениците на друг ензим, тромбин. Но той няма всички свойства на собствения си условен метаболит. Ако говорим за функции, те ще бъдат..

Осигуряване на нормално съсирване

Тази задача се решава само когато има някакви щети. Вътрешно или външно, това няма значение в контекста на ситуацията. In vivo, когато всичко е наред, факторите на съсирването са неактивни. Тоест те не функционират и по никакъв начин не се изявяват. Веднага щом има нужда от тях, започват специфични процеси..

Протромбинът и неговият ензимен метаболит се проявяват по идентичен начин. Веднага след като започне кървенето, веществата, също в допълнение към споменатите, осигуряват бърза промяна в свойствата на течната съединителна тъкан, което води до намаляване на скоростта на кървене и след това до неговото спиране..

Процесът не протича изолирано, друг фактор играе важна роля в него - агрегацията на тромбоцитите. Тези два физиологични явления формират основата и връщат състоянието към нормалното. В противен случай човекът би умрял от просто рязане..

Проблеми обаче възникват и когато активността на протромбина и коагулационните фактори като цяло се повишава. Започва хиперкоагулация, кръвта става твърде вискозна. Появяват се специфични съсиреци (тромби), те блокират канала, запушват съдовете.

Може да свърши много зле. Следователно функцията се стартира само когато посоченият индикатор е в допустимите граници. Не е увеличен и не е под нормата.

Непряко регулиране на възпалителните процеси

Втората характеристика е по-малко видима и по-малко очевидна. В по-голяма степен това свойство е присъщо на тромбина, но неговият предшественик също има известен потенциал в тази област..

Контролът върху явлението се осъществява двустранно. Както укрепване, така и отслабване. В зависимост от текущото физиологично състояние на организма.

И двете задачи се решават паралелно, динамично. Тоест в момента, когато ситуацията го изисква, състоянието на пациента.

Показания и правила за анализ

Има много причини за предписване на такава диагноза и проверка на протромбиновия индекс. Това са не само заболявания, но и специфични случаи. В повече детайли.

Цироза на черния дроб

Поражението на най-голямата жлеза в човешкото тяло. Основата е смъртта на тъканите, хепатоцитните клетки. Некроза.

В зависимост от вида на патологичния процес говорим за остър или хроничен вариант на протичане.

  • В първия случай изобщо няма смисъл от анкетата. Защото всичко се развива толкова бързо, че същността е очевидна и не остава време за допълнителни събития. Трябва да действаме спешно.
  • Във второто има смисъл редовно да се проверява протромбиновият индекс, тъй като PTI директно показва качеството на черния дроб.

По този начин е възможно да се контролира динамиката на състоянието, да се идентифицира прогресията и дори да се оцени качеството на лечението..

Трябва да се каже, че тромбинът е вещество, произвеждано в черния дроб. Оттук и подобната диагностична възможност. Според резултатите си струва да се говори за пълна, суб- и декомпенсация на цироза. И действайте според ситуацията.

Подготовка за операция

По правило лекарите не се ограничават до стандартна коагулограма. Ако се планира сериозно хирургично лечение, има смисъл да се проведе по-задълбочено изследване..

Това ще предостави информация за състоянието на пациента, ще планира възможни негативни сценарии и ще се подготви за хемостаза по време на операцията..

Въпросът за необходимостта се определя от лекаря. Също така е възможно да се предпише диагностика след стандартна коагулограма, ако има основание да се съмнявате в пълнотата на резултатите..

Недостиг в организма на витамин К или С

И в двата случая започват деструктивни процеси. В първия има промяна в състоянието на кръвоносните съдове, артериите, паралелно с отклонението на реологичните свойства на кръвта, с увеличаване на активността на специфични ензими.

Във втория се проявява заболяване, известно като скорбут. Провокира масивно кървене, нарушения на здравината и еластичността на съединителната тъкан (оттук и прословутите симптоми като разхлабване и загуба на зъби и други).

Протромбиновият индекс се променя успоредно с прогресирането на патологичния процес, незабавно. Следователно според този показател нарушенията могат да бъдат диагностицирани своевременно..

Наблюдение на състоянието на кръвта чрез систематичен прием на специфични лекарства

Антикоагуланти и други лекарства. Скринингът се прави редовно, за да се провери за аномалии. Те не винаги се появяват, но с развитието има голяма вероятност от усложнения, до смъртоносни.

Рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава с лекарства. Предварителната им оценка е трудна..

Протромбиновият индекс варира значително. В зоната на повишена опасност лицата, които първоначално са склонни към развитие на патологични процеси от кръвоносната система.

Бременност

Гестацията е важен рисков фактор за пациентите. В този процес има промяна в хормоналните нива. Еластичността и здравината на кръвоносните съдове, скоростта на производство на коагулационни фактори, по-специално протромбин и неговия метаболит, зависят от концентрацията на естрогени..

Стойностите не винаги се отклоняват и не във всички случаи започват здравословни проблеми. Диагностиката е по-скоро мярка за профилактика, скрининг и проверка, а не специфично откриване на патология, за която подозира лекарят.

Достатъчно е да се прави анализ с честота 1 път на всеки 2 месеца. При нужда и по преценка на лекаря - по-често.

Болести на сърдечно-съдовата система

Комуникацията тук е двупосочна. Пациентите с анамнеза за подобни проблеми са по-склонни да имат промени в реологичните свойства на кръвта..

Процесите обаче често са вторични и се провокират от същите фактори. Тоест, както нарушение на протромбиновия индекс, така и самите сърдечно-съдови патологии се проявяват по идентични причини. Това трябва да се вземе предвид при диагностицирането.

Има смисъл да се предпише преглед за доказани кръвни патологии. Като скринингов метод за оценка на динамиката на увреждане.

Таблица на нормите по възраст

Скоростта на PTI в кръвта е в диапазона от 50 до 150% според INR и 75-142% според Quick. Сексът няма значение, за жените и мъжете показателите ще бъдат еднакви, те се променят само с възрастта и по време на бременност.

При тълкуване на диагностичните резултати трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. Има минимални отклонения в едната или другата посока..

ВъзрастПоказател в проценти (%)
Раждане преди края на първия ден60-140
1 месец60-120
До 1 година55-100
На 1-6 години70-150
На 6-15 години50-145
На 15-18 години55-150
След 18 години и преди биологична смърт71-140

Както бе споменато по-рано, резултатите от проучването обикновено се представят като процент. Това е така нареченото INR или международно нормализирано съотношение.

Същността му е в пропорционалното изчисляване на протромбиновото време на даден субект и показателя, който се приема за общоприет като адекватен като цяло, умножен по сто.

Възможно е да се използва абсолютна стойност за секунди, но тази техника се използва по-рядко.

Норми по време на бременност

По време на бременността горната граница е малко по-висока, поради необходимостта от по-активно "дестилиране" на кръвта през съдовете, за да се отърват от отпадъчните продукти на плода.

Обикновено протромбиновият индекс при такива пациенти се разглежда според Quick. Обикновено тя варира от 75 до 142%, а при бременни жени нивото се определя като 98-152%. Плюс или минус. В зависимост от случая.

Отклонението трябва да се разглежда като потенциално разстройство, само доказвайки обратното, можете да се успокоите. В противен случай няма разлики.

През целия гестационен период протромбиновият индекс е приблизително идентичен и не се променя значително.

Декодиране INR

Международното нормализирано съотношение е класическа техника. Използва се само една тръба, което намалява точността, но в същото време - ви позволява да провеждате изследвания в изричен ред.

Индикаторът, за разлика от по-подробния метод (според Quick), се отклонява незначително. Поне не в границите, когато промените са критични и не позволяват да се правят клинично правилни заключения. Следователно тази вариация се използва по-често..

INR може да се изчисли като процент и като коефициент. Първата опция беше разгледана в таблицата по-горе, а в последния случай тя се определя от десетична дроб и диапазонът от 0,82 до 1,15 се счита за нормален. При заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове е възможно да се повиши нивото до 3.0.

Индикатори от Quick

Същността на метода остава същата. Формулата за изчисление също. Каква е разликата тогава?

Единствената разлика е в качеството и количеството на пробите. За да се получат точни резултати, се използват няколко разреждания на течната фракция на кръвта, плазмата. Съответно лекарят получава напълно точни резултати. Въпреки че времето за такава диагноза се нуждае от малко повече.

Скоростта на протромбиновия индекс според Quick е в диапазона от 75 до 140-142%.

Причини за спада

Като се вземат предвид настъпилите промени, формалният протромбинов индекс обикновено се определя от границата до 150%. Това включва и някои грешки в проучването, индивидуалните характеристики на организма. Всичко по-малко вече ясно говори за проблеми..

PTI в кръвта пада в резултат на влиянието на патологични фактори:

  • Вродени аномалии, при които не се произвежда достатъчно фибринов протеин. Това вещество участва в свързването и агрегирането на тромбоцитите, активирането му се осигурява от факторите на коагулацията. При патологии от този вид протромбоиновият индекс намалява. В зависимост от естеството на процеса и способността на организма да компенсира нарушението.
  • Вродени заболявания, всички форми на коагулопатии.
  • Чернодробни нарушения. Които не са свързани с разрушаването на тъканите му. Това са главно функционални нарушения. Те са трудни за диагностициране въз основа на рутинни тестове като ултразвук. Необходима е сцинтиграфия, възможни са лабораторни изследвания.
  • Често в процеса на приемане на лекарства за повлияване на реологичните свойства на кръвта се установява намаляване на протромбиновия индекс. Бил това Аспирин и неговите аналози на основата на ацетилсалицилова киселина или съвременни лекарства за втечняване. Особено често се получават ненормални резултати след края на приема на тромболитици, които още по-агресивно влияят на течната съединителна тъкан..
  • DIC синдром.
  • Други лекарства също влияят негативно на състоянието на кръвта. Например лаксативи поради активното отстраняване на течността от тялото на пациента.

Не се препоръчва употребата на никотинова киселина за дълго време, както и средства за потискане на имунната система на пациента. Метотрексатът е особено агресивен.

Хормоналните и анаболните лекарства се проявяват по същия начин. Ако се открият проблеми, трябва да преразгледате хода на терапията..

Ако отклоненията имат чисто лабораторен характер и не се проявяват обективно, освен това няма такава тенденция, възможно е лечението да продължи.

Ниският протромбинов индекс показва прекомерно разреждане на кръвта и неговата дълга коагулация, възможно е спонтанно кървене с различна интензивност.

Причини за увеличението

Ако протромбиновият индекс е повишен, това е доказателство за прекомерна активност на протеини и ензими, които осигуряват нормално съсирване. Това явление е по-рядко срещано. Основната опасност е повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци.

Съществуват относително малко фактори за формиране:

  • Злокачествени процеси в организма. Ракови тумори на всяко място. По принцип тези, които засягат костния мозък, черния дроб, органите на храносмилателния тракт. По-рядко останалите.

Също така големи неоплазии или разпадащи се структури в напреднал стадий. Когато тялото е принудено да съсирва кръвта по-бързо поради масивно разрушаване на абнормна тъкан, за да се предотврати смъртта.

  • Алергични реакции. Явлението е временно. Необходимо е да се премахне неадекватният имунен отговор на тялото възможно най-скоро. Особено забележими са отклонения в показателите за хронични заболявания от подобен план..
  • Недостиг на витамин С и К.
  • Лезии на храносмилателния тракт. Червата, тъй като абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, също и стомаха. Черният дроб стои отделно. Той е отговорен за нормалния синтез на факторите на съсирването. Всяко отклонение може да причини заболяване. Особено опасни са такива диагнози като цироза, структурни аномалии..
  • Има висок протромбинов индекс при дисбиоза, когато балансът на полезната и опортюнистичната микрофлора се нарушава в посока увеличаване на количеството на последната. Процесите на гниене се забавят, евакуацията на изпражненията е нарушена. Това води до отделяне на токсини в кръвта, отравяйки цялото тяло. Тези отрови имат свойството да индиректно активират протромбина. Причината не е толкова очевидна, но от това е не по-малко опасна.

Когато се оценяват резултатите и се търсят патологични процеси, е необходимо да се вземат предвид възможните отклонения на референтните стойности в определена лаборатория, където е проведено изследването..

Допълнителни прегледи

Помощните техники се използват за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините за отклонението от нормата. Тоест основното разстройство. Приблизителен списък на процедурите е както следва.

  • Ултразвук на черния дроб. Необходимо е да се открият органични нарушения. Най-активно се използва като рутинна техника.
  • Използва се и сцинтиграфия. Това вече е начин на функционални изследвания. Когато няма структурни промени, поне на пръв поглед.
  • ЯМР на храносмилателния тракт е възможно при поискване.
  • Кръвна биохимия, общ анализ.
  • ЕКГ, ECHO-KG.

В повечето случаи това е достатъчно.

Методи на лечение

Терапията зависи от конкретната причина за разстройството. Вариантите са разработени от хематолог. При необходимост се включват и трети страни специалисти.

Приблизителните техники могат да бъдат както следва:

  • Използването на разредители на кръвта с увеличаване на протромбина. Хепарин, аспирин и подобни, по-модерни и по-безопасни лекарства. Въпросът е труден, трябва да се изхожда от ситуацията и поносимостта на лекарствата.
  • Хемостатични агенти в други случаи.
  • Хепатопротектори за чернодробни заболявания. При цироза е възможна трансплантация на органи.
  • Лекарства за защита на сърцето и възстановяване на нормалното му функциониране: нитрати, рибоксин, милдронат.
  • Хормонозаместители при дефицит.
  • Витамини.

Опциите могат да бъдат много. В някои случаи диета с ниско съдържание на животински мазнини и богата на растителна храна показа добри резултати..

Протромбинът показва колко бързо се съсирва кръвта. Това не е единственият фактор, влияещ на този процес, но определено е един от най-важните.

Всички отклонения първоначално трябва да се тълкуват като вероятна патология. Само ако чрез диагностични методи се изключат необичайни причини, можем да говорим за естествен процес. Независимо дали е резултат от временни хормонални колебания, грешки при прегледа, физическа активност или други моменти.


Следваща Статия
Пулс при възрастен: таблица