Анализ (PTI) протромбинов индекс


Системата за кръвосъсирване е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, факторите на съсирването и противосъсирването са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на повредата.

Какво е коагулационна система

Системата за хемостаза е много сложна; в нея участват много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му се извършва под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостазата).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвните съсиреци се добавят към него тромбокиназни активатори (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин”, „кръв за протромбин”, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се правят протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв се затопля леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..

След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна за всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследване се използват няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждането на калибрационна графика. За всяко разреждане определете PT и го маркирайте на графиката..

Норми на протромбин според Quick от 75% до 140%.

В рамките на нормалния протеинов диапазон резултатите Quick и IPT могат да бъдат идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават..

Друг показател е INR (International Normalized Ratio). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (PT на пациента / средният PT е нормален) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и IPT, извършвани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR е обратно пропорционален един на друг: ако протромбинът според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носове и други кръвоизливи, натъртване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да се увеличи времето за съсирване на кръвта, като същевременно се поддържа в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбин според Quick ще бъдат намалени, INR ще бъдат увеличени (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и в процеса на приемането им.

Протромбиновите нива при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта се различават до известна степен в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите за възрастни мъже и жени не се различават. Умерено повишение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс??

Процентът на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-малко ще бъде неговият PI и обратно. Съответно ниският индекс показва лоша коагулируемост, а високият индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбин според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в нормалния диапазон..

Скоростта на протромбиновия индекс по време на бременност се различава до тримесечие:

  • I триместър - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Как да дешифрирам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвните съсиреци са нормални;
  • дали съществува риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и натъртвания;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Кръвната хипокоагулация и склонността към кървене ще бъдат посочени от:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • увеличен INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (над 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаляване на индикатора INR под 0,8.

Основните причини за намаляването на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира в хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и PTI (PT и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (доста рядко).
  • Чернодробни заболявания, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Недостатъчността на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта е понижен.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием с храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно стомашно-чревните заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до нейния дефицит..
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела към протромбина (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниски нива на фибриноген.
  • 2-ра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на изтощение).
  • Повишаване на активността на антикоагулантния фактор антитромбин III.
  • Антикоагулантно лечение (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причините за увеличаването на протромбина и PTI

Увеличението на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последни седмици от бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък на витамин К.
  • Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Периодът след тежки операции, изгаряне.
  • Следродилна фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата по този въпрос, е много объркваща и изобщо невярна на 50%. Това показва високата сложност на този въпрос..

Към кой лекар да се обърнете?

На този, който е поръчал анализа. Ако коагулограмата е взета сама, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар?

  • Наложително е да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро сте приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да повлияят индикаторите на коагулограмата и това се отнася не само за антикоагулантите. Така, може да понижи протромбин Nevigramon, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Увеличете PTI може: хормонални контрацептиви, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да понижи PTI.
  • Излишъкът в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчната консумация от тях, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат съветвани за бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да намалим или повишим протромбиновия индекс?

Ако показателите са само малко извън нормата, не се паникьосвайте. Възможно е след известно време след прекратяването на приема на някои лекарства повторният анализ да не разкрие отклонения. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правим с използването на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но периодично наблюдавайте анализа.

Можете също така да опитате да коригирате PTI с диета, ако сте сигурни, че във вашата диета очевидно липсват такива храни като билки (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Зеленият чай повишава добре PTI.

Когато нивата на протромбин са повишени и съществува риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis и други) действат върху други фактори на коагулацията, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемът му в малки дози има смисъл да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Когато не трябва да губите време за диета?

  • Ако индикаторите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система..

Скоростта на протромботичния индекс при жените, причините за увеличаването и намаляването

Тестът за съсирване на плазмата е доста важен преглед, който помага да се определи причината за редица сериозни заболявания. Той помага за своевременно предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или кървене..

PTI (протромбинов индекс) е показател за съсирването на кръвната плазма, стандартът според Quick е от 95,0% до 105,0%. Нормата в женското тяло е от 78 процента до 142 процента.

PTI се състои от протеинова молекула протромбин, който е предшественик на тромбиновите молекули и взема активно участие в образуването на тромби в кръвната плазма.

Този протеин се синтезира от чернодробните клетки с помощта на витамин К. Ако тялото има нисък витамин К, тогава производството на протромбин е подценено и в тялото на жената може да се появи кървене.

Кога да се направи анализ на протромбиновия индекс?

Трябва да се направи анализ на съсирването на жената:

  • Преди операция,
  • В случай на медикаментозен курс на прием на антикоагуланти, за да не се провокира образуването на кръвни съсиреци,
  • През периода на раждането на дете,
  • С разширени вени,
  • При пациенти, които изпитват проблем със съсирването на кръвната плазма,
  • С патология на сърцето и системата на кръвния поток,
  • С липса на витамин К,
  • С чернодробно заболяване цироза.

Анализ за протромбинов индекс

Технология за преминаване на PTI за жени

Преди да се подложи на лабораторен тест за наличие на протромбин, по метода за установяване на протромбиновия индекс, жената трябва да се подготви за вземане на кръв:

  • Взимането на кръвна проба от жени за този тест се взема на празен стомах и не по-късно от 11 часа сутринта. Ще бъде идеално, ако жената яде храна предишната вечер (но не и по-късно). Последното хранене трябва да бъде 12-14 часа преди вземане на кръв. В този случай индикаторът PTI ще бъде най-правилен,
  • Един ден преди да преминете теста, не яжте мазни храни, приготвени чрез пържене в тиган. Не яжте кисели и мариновани храни,
  • Не пийте алкохолни напитки,
  • Поне един час преди вземане на кръв, забранено пушене,
  • Използването на лекарства влияе върху скоростта на протромбина в кръвта, поради което, когато приемате лекарства в курс, е необходимо да се отложи доставката на този анализ до края на терапевтичния курс на лекарството. Ако анализът трябва да се направи спешно, тогава трябва да предупредите лекаря какви лекарства приемате по време на вземането на кръв,
  • За изследване се взема венозна кръв.

Индикатор за PMI на анализите

Лабораторното изследване на протромбин най-често се предписва на жени над 50-годишна възраст. При климактеричен синдром настъпва реформа на хормоналната функция, в този момент има преструктуриране на кръвта.

Също така е необходимо да се направи анализ за жени, които имат продължително кървене, както и патологии в черния дроб и наличието на онкологични новообразувания в тялото.

Има показатели, които се получават при извършване на този кръвен тест:

  • Времето, в което настъпва коагулация на кръвната плазма, е посочено в секунди; това е протромбиновото време,
  • INR индексът на протромбина е индекс, който се наблюдава по време на антикоагулантната терапия. Този показател е важен за коригиране на курса на лекарства, лекарства за разреждане на кръвта.,
  • Нивото на бърза коагулация е най-често срещаният метод за тестване на кръвната плазма за определяне на количеството протромбин. Наличието на вещество в плазмата се показва в диаграма, базирана на протромбиново време,
  • Протромбиновият индекс е коефициент, който отразява съответствието на нормализираното време на протромбиновите молекули, като процент от стойността на пациента.

Декодиране на лабораторни изследвания

Кръвен тест за декодиране на протромбин показва всички необходими коефициенти на протромбин и неговата норма:

  • Скоростта на съсирване на протромбина от 9,0 секунди до 12,50 секунди,
  • INR норма - от 0,85 и индекс до 1,15,
  • Бърз процент на индекса 78,0% до 142,0%.

Намаленото съотношение е до 77,0%, а високият индекс съответства на по-високо от 120,0%.

При мъжете протромбиновият индекс в кръвната плазма е същият като при жените, от 95,0% до 115,0%.

Коагулограмни коефициенти

съсирване на кръвта (време)5,0 - 10,0
каолиново време60,0 - 90,0
тромбиново време14, с разлика от 5 повече или по-малко
фибриноген g / l2,0 - 4,0
фибринолиза150,0 - 240,0
APTV0,80 - 1,10
тромбоцити180,0 - 320,0
протромбинов индекс80% - 100%

Етиология на ниските нива на протромбинов протеин

Бързият коефициент е намален, причини:

  • Липса на витамин К в организма,
  • Чернодробно заболяване,
  • Генетично предразположение.

Повишеният процент на протромбиновия индекс идва от факта, че:

  • Човек има проблеми със съсирването на кръвта, вродени,
  • Промени в нивата на хепарин по време на прием на антикоагуланти,
  • Недостиг на витамин К в организма,
  • Онкологични новообразувания,
  • Приложение при лечението на антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие.

Недостиг на витамин К

Нисък протромбин, какво да правя и как да го повишавам?

За да се увеличи протромбинът, е необходимо да се спазва правилната диета и да се използват храни в диетата, които могат да увеличат този протеин в организма:

  • Елда,
  • Животински мазнини,
  • Зеле, червен пипер,
  • Хляб,
  • Пушени продукти и мариновани продукти,
  • Фасул и зеленчуци.

Протромбинът в кръвта е висок

Според метода на Kwiku, протромбиновият протеин е висок и надвишава 150,0%.

Причини за увеличението:

  • DIC синдром,
  • Дефицит на фибрин,
  • Генетично предразположение,
  • Използването на лекарства от групи: коагуланти, антибактериални средства, хепарини, както и лаксативи.

Възможно е да се намали нивото на протромбин в кръвта с помощта на диета, с максимално съдържание на храни, които имат ефект на разреждане на кръвта:

  • Овесена каша,
  • Домати, доматен сок, а също и цвекло,
  • Яжте зехтин,
  • Използвайте ябълков оцет,
  • Кисели плодове,
  • Риба, омега 3 мазнина.

Лечението повишава протромбина. Лекарствата се използват за понижаване на протромбиновите антикоагуланти.

Протромбинов индекс при жена по време на бременност

По време на бременност лекарят предписва анализ на протромбин, без да се проваля. Това проучване се провежда, за да се избегне обилно кървене по време на раждане, както и да се предотврати образуването на тромбоза по време на раждането..

Ако по време на бременност протромбиновият индекс е намален, тогава има голяма вероятност от кървене при раждането. В този случай е необходимо бременна жена да приема коагуланти, за да увеличи съсирването на кръвта..

Ако протромбиновият индекс е по-висок от нормалното, тогава се предписват антикоагуланти, които могат да намалят съсирването на кръвта.

В резултатите от лабораторни изследвания коефициентът на протромбиново време също заема доста важно място.

Въз основа на данните от анализа, лекарят може да предотврати всякакви трудности, които могат да възникнат по време на раждането при жена:

  • Предотвратете прекомерната загуба на кръв,
  • Предотвратете хеморагичен шок с кръвоизлив,
  • Предотвратяване на усложнена бременност под формата на преждевременно прекъсване на нея (спонтанен аборт),
  • Профилактика на анемия по време на бременност.

Следователно това лабораторно изследване (протромбинов индекс) е много важно по време на бременност и разкритите несъответствия с нормата могат да бъдат коригирани до момента на процеса на раждане.

Скоростта на протромбин при жени по време на бременност

Протромбиновият индекс при жените по време на бременност се увеличава и е 90,0% 120,0%. Това зависи от хормоналните промени в тялото на жената през периода на зачеването..

Лабораторно изследване на PTI, по време на бременност, трябва да се извърши поне два пъти. Идеално е анализът да се извърши 4 пъти, по различно време от вътрематочното развитие на детето.

Особено значение на резултата от този анализ се дава през третия триместър на бременността, когато остава малко време преди процеса на раждане. Важно е да се проследи динамиката на нивото на протромбина при жената.

Когато процентът се повиши до коефициент 150, това ниво на протромбин носи опасност за плода (отлепване на плацентата).

По-малко от 90,0% е раждането и обилното кървене след раждането.

Ако жената има неизправност в коефициентите на протромбиновия индекс през периода на вътреутробно раждане на дете, тогава е необходимо да се наблюдава в болницата до момента на раждането.

Как да се нормализира нивото на протромбин при жена по време на бременност?

За да върнете стойността на протромбиновите молекули в норма, трябва да се придържате към правилното хранене и диета:

  • В менюто трябва да доминират пресни зеленчуци, градински билки и плодове,
  • Течностите трябва да се пият в достатъчно количество, което включва пречистена вода и натурални сокове,
  • Ястията с течна консистенция трябва да бъдат включени в менюто.

При спазване на тази хранителна култура, протромбиновият индекс при жените ще остане в нормалните граници..

Бърз метод

Лабораторно изследване на кръвната плазма според Quick, се прави за по-нататъшно изследване на състоянието на чернодробните клетки и функционирането на храносмилателната система.

Този анализ се извършва според Kvit в такава ситуация:

  • Съсирването на кръвната плазма е нарушено,
  • Чернодробни патологии,
  • Тромбоза,
  • Кръвна онкология,
  • Липса на витамин К в организма.

Протромбинов индекс по възраст:

  • На възраст от 0 до 6 години 80,0% -100,0%,
  • 6 до 12 години 79,0% -102,0%,
  • От 12 календарни години до 18 години 78,0% 110,0%,
  • От мнозинство до 25 календарни години 82,0% 115,0%,
  • От 25 до 45 години 78,0% 135%,
  • От 45 до 65 78,0% 142,0%.

Нормалният процент за жените и стандартният процент за мъжете са еднакви във всички възрастови периоди от живота..

Скоростта на протромбиново време при деца е 14,0 18,0 секунди.

За възрастното население това съотношение е между 10,0 и 15,0 секунди..

INR метод

INR (международно нормализирано съотношение) е специална техника, която ви позволява да определите крайния резултат от протромбиновия индекс. Тази техника се използва в международната здравна система, особено при използването й по време на бременност за жени и деца.

Формулата за изчисляване на INR (INR) = (протромбиново време на пациента, разделено на нормалното време) x 100.

Според резултатите от тази техника лекарят вижда колко ефективна е терапията и как се получава положителната динамика.

INR коефициенти:

  • Норма 0,85 1,15,
  • Когато се лекуват патологии на системата за кръвен поток, скоростта може да достигне до коефициент 3,0.

Протромбинът в кръвта много често се увеличава при жените и при мъжете след 45-годишна възраст, което е свързано с хормонални промени, свързани с възрастта.

Заключение

Изследването на състава на кръвта по метода коалограма е изследване, което може да предостави доста обширна информация. Според резултатите му лекарят може да установи причината за отклонението при жените от нормата на PTI.

Всяка стойност на този анализ носи максимум ценна информация. В допълнение към коаулограмата, лекарят може да предпише биохимичен анализ на състава на кръвта, който може напълно да допълни показателите на това проучване.

Обобщавайки резултатите от двете проучвания, е възможно да се установи точна диагноза на патологията при бременност при жените. Въз основа на идентифицираните показатели се предписва лечение за нормализиране на нивото на протромбин в кръвта..

Повишен протромбин - какво означава това?

Протромбинът е протеин, произведен в черния дроб и е предшественик на тромбина (който стимулира образуването на кръвни съсиреци). Протромбинът е един от най-важните показатели за съсирването на кръвта. Наблюдението на този показател дава възможност за своевременно предотвратяване на тежко кървене или образуване на кръвни съсиреци, както и оценка на състоянието на черния дроб и идентифициране на заболяване на храносмилателната система.

Нормалното ниво на протромбин в кръвта показва, че времето за съсирване на кръвта е достатъчно, за да се предотврати голяма загуба на кръв в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в резултат на травма, операция, раждане и т.н..

Скоростта на протромбин в кръвта

За да се получи пълна картина, обикновено при определяне нивото на протромбина се изчисляват няколко количествени показателя:

  1. Бързият протромбин е най-точният и най-често срещаният показател за коагулация на кръвта при изчисленията; изчисляването му се основава на изчисляването на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Показателят на нормата е от 78 до 142%, в зависимост от възрастта:
    • Деца под 6 години - 80-100%.
    • Деца на 6-12 години - 79-102%.
    • Деца на възраст 12-18 години - 78-110%.
    • Възрастни на възраст 18-25 години - 82-115%.
    • Възрастни 25-45 години - 78-135%.
    • Възрастни на възраст 45-65 години - 78-142%.
  2. Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на определен пациент и времето на съсирване на плазмата на здрав човек, изразено като процент. Ставката е 95-105%. Често IPT и протромбинът според Quick имат много сходни стойности..
  3. Протромбиновото време е периодът от време, през който кръвта се съсирва, когато към него се добави специален реагент. Нормата е от 10 до 15 секунди при възрастни, от 14 до 18 секунди при новородени.
  4. Международното нормализирано съотношение (INR) е допълнителен показател, който позволява на лекаря да наблюдава ефективността на употребата на антикоагуланти. Изчислението на INR е много ценно при лечението на тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия и др. Нормата за възрастни е 0,8-1,2, за деца от 1 година до 6 години - 0,92-1,14, за деца над 6 години - 0,86-1,2.

Нормата при бременни жени

По време на бременността процентът на PTI индекс се повишава до 90-120%, което е свързано с хормонални промени в тялото на жената. Изчисляването на PTI (коагулограма) по време на бременност обикновено се извършва няколко пъти и е задължително през последния триместър, за да има пълна информация за съсирването на кръвта непосредствено преди раждането. Ако PTI се увеличи до 150%, тоест съществува заплаха от отлепване на плацентата, ако тя намалее до 90% и по-ниска, по време на раждането е възможно силно кървене и лекарите трябва да бъдат подготвени за това.

Ако бременна жена има повишен протромбин, й се предписват лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта. В тази ситуация лекарите често изпращат бременни жени в болницата под постоянното наблюдение на специалисти - не трябва да отказвате, защото това може да предотврати появата на сериозни усложнения.

Що се отнася до нормата на протромбина според INR за бременни жени, стойността му зависи от седмицата на бременността:

  • Седмици 1-13 - 0,8-1,2.
  • Седмици 13-21 - 0.56-1.1.
  • 21-29 седмици - 0,5-1,13.
  • Седмици 29-35 - 0,58-1,17.
  • След 35-та седмица - 0,15-1,14.

Когато се предписва протромбинов тест?

Определянето на параметрите на кръвосъсирването е от най-важната диагностична стойност. Основната цел е да се определи вероятността от голямо кървене или образуване на кръвни съсиреци. Изчисляването на протромбина според Quick, PTI индекс, протромбиново време и протромбин съгласно INR се извършва в следните случаи:

  • Пациентът е планиран за операция.
  • Бременност.
  • Спонтанен аборт (особено повторен).
  • Разширени вени, тромбоза, белодробна емболия.
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Проследяване на кръвната картина при прием на антикоагуланти.
  • Диагностика на чернодробни заболявания.
  • Обилна менструация при жените.
  • Склонността на пациента към кървене от носа, голяма загуба на кръв с малки драскотини, кървене на венците.
  • Образуване на големи натъртвания и натъртвания, дори с леки натъртвания и леки тъпи травми.

По принцип всяко съмнение за нарушение на кървенето е индикация за изчисляване на протромбиновия индекс и други показатели на протромбин. Следователно такъв анализ за диагностични цели може да бъде предписан както от кардиолог, травматолог или хирург за спешна диагностика, така и от лекар от антенаталната клиника за контрол на нивото на протромбина по време на бременност..

Как се прави анализът?

За анализ се взема кръв от вена. Кръвта се поставя в епруветка с натриев цитрат, инсталирана в ротора на медицинска центрофуга, където плазмата се отделя от кръвните клетки по време на въртене.

Вземането на кръвни проби трябва да се извършва на гладно - желателно е последното хранене да е било 12 часа преди приема на биоматериала (но не повече от 15 часа). В навечерието на анализа пациентът трябва да избягва употребата на подправки и мазни храни, за да избегне изкривяването на резултата. Същото важи и за алкохола. Пациентът трябва да проведе анализа в спокойно състояние - без физическо натоварване и стрес. Не пийте кафе, сок, кока-кола, алкохол или пушене преди тестване.

Лекарствата, които пациентът приема, оказват огромно влияние върху резултата от теста. Ако е възможно, няколко дни преди вземането на кръв, курсът на лечение трябва да бъде прекъснат. Ако такава почивка не е възможна, информирайте Вашия лекар.

Защо нивото на протромбина се повишава??

Когато протромбинът е повишен, кръвта става по-плътна, което забавя преминаването му през кръвоносните съдове. Плътната кръв значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносен съд. Това е много опасно състояние, което може да доведе до инсулт или фатален инфаркт, така че лечението трябва да започне незабавно..

Фактори, допринасящи за увеличаването на протромбина според Quick:

  • Излишък на витамин К в организма - с дългосрочния му прием, както и с прекомерна консумация на свински черен дроб, пилешки яйца, спанак, билки, зелен чай.
  • Дългосрочна употреба на антихистамини, излишна доза аспирин, лаксативи, антикоагуланти, употреба на барбитурати, кортикостероиди, хепарин, никотинова киселина, противозачатъчни хапчета.
  • Бременност - през третия триместър е необходим протромбинов тест.
  • Чернодробно заболяване.
  • Наследствен фактор - нарушение на кръвосъсирването.
  • Преливане на кръв, васкулит, тромбоемболия.
  • DIC синдром - синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.
  • Възрастов фактор - протромбинът според Quick се увеличава след 45 години както при мъжете, така и при жените.

Какво да правя?

За да намали протромбина в кръвта, пациентът трябва да коригира начина си на живот и да спазва специална диета. Трябва да наситите диетата си с храни, които разреждат кръвта. Нека ги изброим: цвекло, рибено масло, доматен сок, овесени ядки, пресни плодове, джинджифил, зехтин, ябълков оцет, ананас, водорасли. Овесена каша, зеленчукова яхния и морски дарове са основни елементи на вашата диета. Пийте много прясно изцеден сок и поне 1,5 литра вода на ден.

В диетата има и забрани: пушените, мазни и пикантни храни, консерви, алкохол трябва да бъдат напълно изключени от диетата, а употребата на печени изделия, билки, карантии трябва да бъде ограничена, доколкото е възможно. Месото е допустимо, но само варено (без пържене!), По-добре е да замените месните ястия с рибни ястия - препоръчително е да ги приготвите на пара.

Не преяждайте изобщо. По-добре е да добавите друго хранене към вашата диета, но намалете порциите. Не преяждайте през нощта - това е вредно дори за напълно здрави хора.

Физическата активност трябва да бъде дозирана, но редовна. Избягвайте преумората, в този случай се увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Ежедневната спокойна вечерна разходка на чист въздух е най-добрият вариант.

Жените, които имат повишен протромбин и някакви проблеми със съсирването, обикновено спират да приемат противозачатъчни хапчета. Други лекарства, които се приемат редовно, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Протромбинов индекс: какво е това, таблица на възрастовите норми, причини за увеличението и намаляването на показателя

Протромбиновият индекс е диагностичен индикатор, който показва скоростта и качеството на съсирването на кръвта. Изчисленията се основават на пропорционалната връзка между времето, необходимо за промяна на свойствата на плазмата, и периода, взет като условна норма.

Освен това според резултатите от изчисленията се получава определен процент, който се превръща в желаната стойност. Адекватните нива се определят според възрастта, но като цяло няма значителни разлики през годините.

Протромбиновият индекс (съкратено PTI) се използва в практиката на хематолозите за ранно изследване и откриване на различни форми на заболявания, коагулопатии.

Лечението не винаги е необходимо. Възможни са преходни видове нарушения. Освен това според нуждите се назначават корективни мерки. Строго под наблюдението на лекарите.

Ролята на протромбина в организма

Протеинът протромбин е един от факторите на кръвосъсирването (вторият фактор (FII). Съединението участва на определен етап в регулирането на реологичните свойства на течната тъкан (нейната течливост).

По природа се отнася до предшествениците на друг ензим, тромбин. Но той няма всички свойства на собствения си условен метаболит. Ако говорим за функции, те ще бъдат..

Осигуряване на нормално съсирване

Тази задача се решава само когато има някакви щети. Вътрешно или външно, това няма значение в контекста на ситуацията. In vivo, когато всичко е наред, факторите на съсирването са неактивни. Тоест те не функционират и по никакъв начин не се изявяват. Веднага щом има нужда от тях, започват специфични процеси..

Протромбинът и неговият ензимен метаболит се проявяват по идентичен начин. Веднага след като започне кървенето, веществата, също в допълнение към споменатите, осигуряват бърза промяна в свойствата на течната съединителна тъкан, което води до намаляване на скоростта на кървене и след това до неговото спиране..

Процесът не протича изолирано, друг фактор играе важна роля в него - агрегацията на тромбоцитите. Тези два физиологични явления формират основата и връщат състоянието към нормалното. В противен случай човекът би умрял от просто рязане..

Проблеми обаче възникват и когато активността на протромбина и коагулационните фактори като цяло се повишава. Започва хиперкоагулация, кръвта става твърде вискозна. Появяват се специфични съсиреци (тромби), те блокират канала, запушват съдовете.

Може да свърши много зле. Следователно функцията се стартира само когато посоченият индикатор е в допустимите граници. Не е увеличен и не е под нормата.

Непряко регулиране на възпалителните процеси

Втората характеристика е по-малко видима и по-малко очевидна. В по-голяма степен това свойство е присъщо на тромбина, но неговият предшественик също има известен потенциал в тази област..

Контролът върху явлението се осъществява двустранно. Както укрепване, така и отслабване. В зависимост от текущото физиологично състояние на организма.

И двете задачи се решават паралелно, динамично. Тоест в момента, когато ситуацията го изисква, състоянието на пациента.

Показания и правила за анализ

Има много причини за предписване на такава диагноза и проверка на протромбиновия индекс. Това са не само заболявания, но и специфични случаи. В повече детайли.

Цироза на черния дроб

Поражението на най-голямата жлеза в човешкото тяло. Основата е смъртта на тъканите, хепатоцитните клетки. Некроза.

В зависимост от вида на патологичния процес говорим за остър или хроничен вариант на протичане.

  • В първия случай изобщо няма смисъл от анкетата. Защото всичко се развива толкова бързо, че същността е очевидна и не остава време за допълнителни събития. Трябва да действаме спешно.
  • Във второто има смисъл редовно да се проверява протромбиновият индекс, тъй като PTI директно показва качеството на черния дроб.

По този начин е възможно да се контролира динамиката на състоянието, да се идентифицира прогресията и дори да се оцени качеството на лечението..

Трябва да се каже, че тромбинът е вещество, произвеждано в черния дроб. Оттук и подобната диагностична възможност. Според резултатите си струва да се говори за пълна, суб- и декомпенсация на цироза. И действайте според ситуацията.

Подготовка за операция

По правило лекарите не се ограничават до стандартна коагулограма. Ако се планира сериозно хирургично лечение, има смисъл да се проведе по-задълбочено изследване..

Това ще предостави информация за състоянието на пациента, ще планира възможни негативни сценарии и ще се подготви за хемостаза по време на операцията..

Въпросът за необходимостта се определя от лекаря. Също така е възможно да се предпише диагностика след стандартна коагулограма, ако има основание да се съмнявате в пълнотата на резултатите..

Недостиг в организма на витамин К или С

И в двата случая започват деструктивни процеси. В първия има промяна в състоянието на кръвоносните съдове, артериите, паралелно с отклонението на реологичните свойства на кръвта, с увеличаване на активността на специфични ензими.

Във втория се проявява заболяване, известно като скорбут. Провокира масивно кървене, нарушения на здравината и еластичността на съединителната тъкан (оттук и прословутите симптоми като разхлабване и загуба на зъби и други).

Протромбиновият индекс се променя успоредно с прогресирането на патологичния процес, незабавно. Следователно според този показател нарушенията могат да бъдат диагностицирани своевременно..

Наблюдение на състоянието на кръвта чрез систематичен прием на специфични лекарства

Антикоагуланти и други лекарства. Скринингът се прави редовно, за да се провери за аномалии. Те не винаги се появяват, но с развитието има голяма вероятност от усложнения, до смъртоносни.

Рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава с лекарства. Предварителната им оценка е трудна..

Протромбиновият индекс варира значително. В зоната на повишена опасност лицата, които първоначално са склонни към развитие на патологични процеси от кръвоносната система.

Бременност

Гестацията е важен рисков фактор за пациентите. В този процес има промяна в хормоналните нива. Еластичността и здравината на кръвоносните съдове, скоростта на производство на коагулационни фактори, по-специално протромбин и неговия метаболит, зависят от концентрацията на естрогени..

Стойностите не винаги се отклоняват и не във всички случаи започват здравословни проблеми. Диагностиката е по-скоро мярка за профилактика, скрининг и проверка, а не специфично откриване на патология, за която подозира лекарят.

Достатъчно е да се прави анализ с честота 1 път на всеки 2 месеца. При нужда и по преценка на лекаря - по-често.

Болести на сърдечно-съдовата система

Комуникацията тук е двупосочна. Пациентите с анамнеза за подобни проблеми са по-склонни да имат промени в реологичните свойства на кръвта..

Процесите обаче често са вторични и се провокират от същите фактори. Тоест, както нарушение на протромбиновия индекс, така и самите сърдечно-съдови патологии се проявяват по идентични причини. Това трябва да се вземе предвид при диагностицирането.

Има смисъл да се предпише преглед за доказани кръвни патологии. Като скринингов метод за оценка на динамиката на увреждане.

Таблица на нормите по възраст

Скоростта на PTI в кръвта е в диапазона от 50 до 150% според INR и 75-142% според Quick. Сексът няма значение, за жените и мъжете показателите ще бъдат еднакви, те се променят само с възрастта и по време на бременност.

При тълкуване на диагностичните резултати трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. Има минимални отклонения в едната или другата посока..

ВъзрастПоказател в проценти (%)
Раждане преди края на първия ден60-140
1 месец60-120
До 1 година55-100
На 1-6 години70-150
На 6-15 години50-145
На 15-18 години55-150
След 18 години и преди биологична смърт71-140

Както бе споменато по-рано, резултатите от проучването обикновено се представят като процент. Това е така нареченото INR или международно нормализирано съотношение.

Същността му е в пропорционалното изчисляване на протромбиновото време на даден субект и показателя, който се приема за общоприет като адекватен като цяло, умножен по сто.

Възможно е да се използва абсолютна стойност за секунди, но тази техника се използва по-рядко.

Норми по време на бременност

По време на бременността горната граница е малко по-висока, поради необходимостта от по-активно "дестилиране" на кръвта през съдовете, за да се отърват от отпадъчните продукти на плода.

Обикновено протромбиновият индекс при такива пациенти се разглежда според Quick. Обикновено тя варира от 75 до 142%, а при бременни жени нивото се определя като 98-152%. Плюс или минус. В зависимост от случая.

Отклонението трябва да се разглежда като потенциално разстройство, само доказвайки обратното, можете да се успокоите. В противен случай няма разлики.

През целия гестационен период протромбиновият индекс е приблизително идентичен и не се променя значително.

Декодиране INR

Международното нормализирано съотношение е класическа техника. Използва се само една тръба, което намалява точността, но в същото време - ви позволява да провеждате изследвания в изричен ред.

Индикаторът, за разлика от по-подробния метод (според Quick), се отклонява незначително. Поне не в границите, когато промените са критични и не позволяват да се правят клинично правилни заключения. Следователно тази вариация се използва по-често..

INR може да се изчисли като процент и като коефициент. Първата опция беше разгледана в таблицата по-горе, а в последния случай тя се определя от десетична дроб и диапазонът от 0,82 до 1,15 се счита за нормален. При заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове е възможно да се повиши нивото до 3.0.

Индикатори от Quick

Същността на метода остава същата. Формулата за изчисление също. Каква е разликата тогава?

Единствената разлика е в качеството и количеството на пробите. За да се получат точни резултати, се използват няколко разреждания на течната фракция на кръвта, плазмата. Съответно лекарят получава напълно точни резултати. Въпреки че времето за такава диагноза се нуждае от малко повече.

Скоростта на протромбиновия индекс според Quick е в диапазона от 75 до 140-142%.

Причини за спада

Като се вземат предвид настъпилите промени, формалният протромбинов индекс обикновено се определя от границата до 150%. Това включва и някои грешки в проучването, индивидуалните характеристики на организма. Всичко по-малко вече ясно говори за проблеми..

PTI в кръвта пада в резултат на влиянието на патологични фактори:

  • Вродени аномалии, при които не се произвежда достатъчно фибринов протеин. Това вещество участва в свързването и агрегирането на тромбоцитите, активирането му се осигурява от факторите на коагулацията. При патологии от този вид протромбоиновият индекс намалява. В зависимост от естеството на процеса и способността на организма да компенсира нарушението.
  • Вродени заболявания, всички форми на коагулопатии.
  • Чернодробни нарушения. Които не са свързани с разрушаването на тъканите му. Това са главно функционални нарушения. Те са трудни за диагностициране въз основа на рутинни тестове като ултразвук. Необходима е сцинтиграфия, възможни са лабораторни изследвания.
  • Често в процеса на приемане на лекарства за повлияване на реологичните свойства на кръвта се установява намаляване на протромбиновия индекс. Бил това Аспирин и неговите аналози на основата на ацетилсалицилова киселина или съвременни лекарства за втечняване. Особено често се получават ненормални резултати след края на приема на тромболитици, които още по-агресивно влияят на течната съединителна тъкан..
  • DIC синдром.
  • Други лекарства също влияят негативно на състоянието на кръвта. Например лаксативи поради активното отстраняване на течността от тялото на пациента.

Не се препоръчва употребата на никотинова киселина за дълго време, както и средства за потискане на имунната система на пациента. Метотрексатът е особено агресивен.

Хормоналните и анаболните лекарства се проявяват по същия начин. Ако се открият проблеми, трябва да преразгледате хода на терапията..

Ако отклоненията имат чисто лабораторен характер и не се проявяват обективно, освен това няма такава тенденция, възможно е лечението да продължи.

Ниският протромбинов индекс показва прекомерно разреждане на кръвта и неговата дълга коагулация, възможно е спонтанно кървене с различна интензивност.

Причини за увеличението

Ако протромбиновият индекс е повишен, това е доказателство за прекомерна активност на протеини и ензими, които осигуряват нормално съсирване. Това явление е по-рядко срещано. Основната опасност е повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци.

Съществуват относително малко фактори за формиране:

  • Злокачествени процеси в организма. Ракови тумори на всяко място. По принцип тези, които засягат костния мозък, черния дроб, органите на храносмилателния тракт. По-рядко останалите.

Също така големи неоплазии или разпадащи се структури в напреднал стадий. Когато тялото е принудено да съсирва кръвта по-бързо поради масивно разрушаване на абнормна тъкан, за да се предотврати смъртта.

  • Алергични реакции. Явлението е временно. Необходимо е да се премахне неадекватният имунен отговор на тялото възможно най-скоро. Особено забележими са отклонения в показателите за хронични заболявания от подобен план..
  • Недостиг на витамин С и К.
  • Лезии на храносмилателния тракт. Червата, тъй като абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, също и стомаха. Черният дроб стои отделно. Той е отговорен за нормалния синтез на факторите на съсирването. Всяко отклонение може да причини заболяване. Особено опасни са такива диагнози като цироза, структурни аномалии..
  • Има висок протромбинов индекс при дисбиоза, когато балансът на полезната и опортюнистичната микрофлора се нарушава в посока увеличаване на количеството на последната. Процесите на гниене се забавят, евакуацията на изпражненията е нарушена. Това води до отделяне на токсини в кръвта, отравяйки цялото тяло. Тези отрови имат свойството да индиректно активират протромбина. Причината не е толкова очевидна, но от това е не по-малко опасна.

Когато се оценяват резултатите и се търсят патологични процеси, е необходимо да се вземат предвид възможните отклонения на референтните стойности в определена лаборатория, където е проведено изследването..

Допълнителни прегледи

Помощните техники се използват за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините за отклонението от нормата. Тоест основното разстройство. Приблизителен списък на процедурите е както следва.

  • Ултразвук на черния дроб. Необходимо е да се открият органични нарушения. Най-активно се използва като рутинна техника.
  • Използва се и сцинтиграфия. Това вече е начин на функционални изследвания. Когато няма структурни промени, поне на пръв поглед.
  • ЯМР на храносмилателния тракт е възможно при поискване.
  • Кръвна биохимия, общ анализ.
  • ЕКГ, ECHO-KG.

В повечето случаи това е достатъчно.

Методи на лечение

Терапията зависи от конкретната причина за разстройството. Вариантите са разработени от хематолог. При необходимост се включват и трети страни специалисти.

Приблизителните техники могат да бъдат както следва:

  • Използването на разредители на кръвта с увеличаване на протромбина. Хепарин, аспирин и подобни, по-модерни и по-безопасни лекарства. Въпросът е труден, трябва да се изхожда от ситуацията и поносимостта на лекарствата.
  • Хемостатични агенти в други случаи.
  • Хепатопротектори за чернодробни заболявания. При цироза е възможна трансплантация на органи.
  • Лекарства за защита на сърцето и възстановяване на нормалното му функциониране: нитрати, рибоксин, милдронат.
  • Хормонозаместители при дефицит.
  • Витамини.

Опциите могат да бъдат много. В някои случаи диета с ниско съдържание на животински мазнини и богата на растителна храна показа добри резултати..

Протромбинът показва колко бързо се съсирва кръвта. Това не е единственият фактор, влияещ на този процес, но определено е един от най-важните.

Всички отклонения първоначално трябва да се тълкуват като вероятна патология. Само ако чрез диагностични методи се изключат необичайни причини, можем да говорим за естествен процес. Независимо дали е резултат от временни хормонални колебания, грешки при прегледа, физическа активност или други моменти.


Следваща Статия
Методи за лечение на хипертоничен тип невроциркулаторна дистония