Рехабилитация след инфаркт на миокарда


Миокардният инфаркт е заболяване, което се проявява с клинични, електрокардиографски и лабораторни признаци на некроза на миокарда (сърдечния мускул). В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение и рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда:

  • комфортни стаи, оборудвани с климатик и централизирано подаване на кислород;
  • диагностика на заболяването с помощта на най-новите устройства и лабораторни методи за изследване;
  • облекчаване на болката и поддържане на нормален пулс според стандартите за спешна помощ със съвременни ефективни лекарства:
  • диетична храна.

Професори, лекари от най-висока категория извършват лечебни, стационарни и амбулаторни етапи на рехабилитация. Тежките случаи на инфаркт се обсъждат на заседание на експертния съвет. Водещи кардиолози колективно вземат решение за по-нататъшното лечение на пациенти с миокарден инфаркт.

Етапи на рехабилитация след миокарден инфаркт

Има няколко етапа на рехабилитация при миокарден инфаркт:

  • стационарен - провежда се в отделението на терапевтичната клиника;
  • ранен стационар - провежда се в клиника за рехабилитация;
  • амбулаторна поликлиника - в първите месеци след изписването от болницата се провежда под наблюдението на кардиолог в болница Юсупов.

На стационарния етап на рехабилитация мерките за рехабилитация се извършват на всеки етап от заболяването, при липса на противопоказания и усложнения. Пациентът възвръща минимални физически умения, възлага му се хранителна програма и се дават допълнителни препоръки за рехабилитация. Опитни лекари работят в клиниката за рехабилитация на болница Юсупов. Те възприемат мултидисциплинарен подход за възстановяване на здравето на пациентите, като използват иновативни методи за рехабилитация.

В пост-стационарния период състоянието на пациента се стабилизира, той се адаптира към нова диета и начин на живот и психологическото му настроение се нормализира. Ако етапът е успешно завършен, рисковете от повтарящи се атаки са сведени до минимум. Преминаването през пост-стационарния етап на възстановяване у дома е изпълнено с много трудности: пациентът се нуждае от редовни прегледи от кардиолог, тестове и здравни процедури, помощта на професионален психолог, мониторинг на спазването на диета и лекарства от трети страни..

Периодът на стационарна рехабилитация обикновено продължава от шест месеца до една година. Кардиолозите препоръчват да започнете с един или няколко курса на балнеолечение и след стабилизиране на състоянието на пациента започнете да възстановявате тялото у дома. Поддържащата фаза на възстановяване включва:

  • спазване на диета;
  • поддържане на правилен начин на живот;
  • адекватна физическа активност;
  • прием на поддържащи лекарства;
  • редовно наблюдение от кардиолози на болница Юсупов.

Този период на рехабилитация продължава през останалата част от живота ви: спазването на предписаните препоръки може да намали риска от повтарящи се пристъпи на коронарна болест на сърцето.

Рехабилитация на лекарства след инфаркт на миокарда

Във всеки от разглежданите периоди рехабилитаторите и кардиолозите на болница Юсупов прилагат набор от мерки, които помагат на тялото да се възстанови от атака:

  • предписват се ефективни лекарства;
  • упражнение;
  • осигуряват на пациентите диетична храна;
  • дават съвети за промени в начина на живот.

На първо място, кардиолозите използват наркотични аналгетици за премахване на синдрома на болката. За да се елиминира тромбозата на коронарните артерии, се извършва системна тромболиза. Използват се директни и индиректни антикоагуланти, бета-блокери, АСЕ инхибитори.

В периодите на рехабилитация след стационарния период и поддържането лекарствата се предписват индивидуално, в зависимост от съпътстващите заболявания, причините за образуването на кръвни съсиреци и характеристиките на тялото. Това са средства за понижаване на налягането, намаляване на съсирването на кръвта, облекчаване на отока. Кардиолозите от болница Юсупов редовно наблюдават състоянието на пациента и в случай на влошаване незабавно предписват необходимите лекарства.

Физическа рехабилитация след инфаркт

Рехабилитацията на физически умения в болницата Юсупов обръща специално внимание от първите дни след инфаркт. В клиниката терапията се подлага на незначителна физическа активност: на пациентите се помага да си възвърнат уменията да седят и да обръщат леглото, да се мият, да мият зъбите си. Тъй като увредената миокардна тъкан е с белези, лекарите извършват гимнастика с прости упражнения, позволяват на пациента да се движи из отделението, след това по коридора на болницата и стълбите.

След стационарно лечение физическата активност постепенно се увеличава. Пациентите имат право да ходят, предписва се набор от упражнения за терапевтична гимнастика и аеробика. Заниманията започват с 15 минути на ден, като седмично се увеличава времето с 5 минути, докато се достигне един час. Терапевтът определя количеството и вида упражнения, тъй като прекомерното усърдие може да доведе до отрицателни резултати.

Психологическа рехабилитация на пациенти

Психологическата рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт е важен компонент на цялостната програма за рехабилитационна терапия. През първите седмици след нападението с пациента работят психолози от болница Юсупов. Тяхната работа е важна поради причината, поради която пациентът в момента е изправен пред осъзнаването на своето заболяване и неговите последици, чувства се безпомощен, има остър страх от втори инфаркт.

Възстановяването на положително отношение има благоприятен ефект върху скоростта на възстановяване. Психолозите използват съвременни техники за рехабилитация: арт терапия, биологична обратна връзка, терапия, ориентирана към тялото. Високият професионализъм на специалистите от болница Юсупов, индивидуалният подход и корекция на рехабилитационната програма в зависимост от състоянието на пациента, непрекъснатостта на процеса до постигане на заявените цели, ни позволяват да стабилизираме психологическото състояние и да провеждаме ефективна рехабилитация на пациенти след миокарден инфаркт.

Екипът от специалисти на клиниката за рехабилитация прилага съвременни методи за физическа рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт. За удобство на пациентите е разработена цялостна рехабилитационна програма, която позволява да се намалят разходите за лечение и да се спести време. За да се подложите на лечение, насочено към възстановяване на притока на кръв след миокарден инфаркт, адекватна рехабилитация, обадете се в болница Юсупов.

Психологическа рехабилитация

Напоследък се обръща много внимание на психологическия статус на пациента. Няколко изследователи са описали специфични поведенчески черти на личността, които според тях са свързани с повишен риск от коронарна болест на сърцето. Очевидно коронарната болест на сърцето засяга всички видове хора и все още няма ясна зависимост от типа на човека. Последващи резултати бяха получени при изучаване на ролята на предшестващ стрес. Неотдавнашната работа по изследване на емоционално стресови житейски ситуации показа, че стресът засяга не само коронарната артериална болест.

Отговорът на човек и облекчаването на сърдечните заболявания ще зависи от предишния психологически статус и особено от методите за справяне със стреса. Тук вярванията и отношението към сърдечните заболявания от страна на хората около пациента ще играят положителна роля, опитът на роднини и приятели, които вече са претърпели инфаркт, ще повлияе на тази реакция. Пациент, който се е справял добре със стресови ситуации в миналото, който не е надценил леките заболявания и се е върнал на работа след разумен период от време, който в предишни случаи е следвал съвета на лекаря, вероятно ще реагира интелигентно на ситуацията. И обратно, пациент, който в миналото е реагирал на критични ситуации със стрес, ще се сблъска със значителни затруднения при рехабилитация след инфаркт..

Първата реакция на много пациенти към внезапната поява на тежки симптоми е страхът. При някои хора това може да е страх от смърт, но при други тази реакция може да бъде по-дифузна, тъй като появата на болестта се разглежда като внезапна заплаха за установените навици на живот. Бързото пристигане на лекаря, бързото облекчаване на болката с помощта на успокоителни и аналгетици, насърчаването на пациента ще установят добри отношения между лекаря и пациента, което е в основата на успешната рехабилитация. Съвременните тактики са да хоспитализират всички пациенти с остър миокарден инфаркт възможно най-скоро, за да се лекуват и предотвратяват сериозни усложнения, особено аритмии, и да се избягва внезапна смърт. Такава спешна хоспитализация сама по себе си може да доведе до психологически проблеми, тъй като отстраняването на пациента от къщата предполага, че той е сериозно болен. Полезно е в ранните етапи да се информират роднините за естеството на заболяването и лечението в болницата. Ако персоналът знае, че пациентите могат да изпитват чувство на тревожност, депресия и да предприемат подходящи мерки: обяснете същността на оборудването, инжектирайте лекарства, за да успокоите пациента и да облекчите безпокойството, пациентите се успокояват. В повечето случаи дискомфортът, свързан с острия стадий на заболяването, преминава бързо, сърдечните симптоми започват да безпокоят по-малко и сърдечната функция е почти нормализирана. Най-честата психологическа реакция на пациента е безпокойството за физическото му състояние, риска от смърт и способността да се върне към предишния начин на живот. След инфаркт почти неизбежно се появяват психологически разстройства от невротичен тип в различна степен. Въпреки че коронарната болест на сърцето може да се развие при пациенти, психозите в остър стадий са редки и обикновено при наличие на тежки усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст, следователно подобряването на физическото състояние е последвано от изчезването на психологическите реакции. Ярка клинична картина на тревожност се развива само при малък брой тревожни пациенти. Много страдащи стават прекалено зависими от лекаря, медицинския персонал или членовете на семейството, участващи в грижите за болните. Отричането на болестта може да бъде изразено в косвена форма: пациентът, преструвайки се, че е загрижен за болестта, доколкото е възможно, пренебрегва нея и нейните усложнения. Депресията често се развива след неразрешена тревожност, особено след повторен инфаркт. Пациентът може да бъде напълно погълнат от функциите на тялото и да изрази чувство на безнадеждност относно перспективите за възстановяване и връщане към нормалния живот..

Някои защитни механизми помагат повече от други в психологическата настройка. Доверието на лекаря, размисълът, примерът на други пациенти, които вече са се върнали на работа след инфаркт, позволяват на пациента правилно да възприеме тяхното заболяване. При изразен негативизъм адаптацията е лоша. Депресията, свръхзависимостта, сравнението с други, които са станали инвалиди след инфаркт, намаляват способността за успешно адаптиране. В острата фаза, за да се успокои, пациентът обикновено се опитва да обсъди естеството на заболяването, лечението и прогнозата, особено по отношение на бъдещите резултати, и следователно всички методи, които лекарят използва в този момент за информация, са важни. В същото време лекарят оценява способността на пациента да реагира на ситуацията и естеството на възникващите усещания, защитните му механизми, доколко той може да разбере чувствата и способностите си и да ги насочи по такъв начин, че да допринесат за рехабилитацията. Основната цел е да се намали тревожността, да се помогне на пациента да установи някои норми за бъдещия живот, да се намали несигурността и несигурността, причинени от внезапното начало на заболяването. Семейството на пациента може да бъде полезно да бъде включено в тези дискусии. Насърчението от лекаря е от съществено значение. Лекарят трябва да се опита да обясни естеството на заболяването си с думи, разбираеми за пациента. Ако пациентът попита за вероятността от смърт, лекарят може да му обясни любезно възможността за оцеляване. Необходимо е да се съсредоточи вниманието на пациента върху положителните компенсаторни и терапевтични механизми, а не върху вероятността от усложнения или рецидив. При психологическото управление на пациента лекарствата понякога играят роля, но трябва да се помни, че някои от тях, като производни на промазин, имат хипотензивен ефект. Понастоящем има много транквиланти, които не причиняват нежелани странични ефекти..

Трябва също да се предупреди, че в бъдеще при ставане от леглото могат да възникнат психологически затруднения - виене на свят, склонност към припадък, което може да разстрои и дори да изплаши пациента. Те спират след ден-два, но пациентите със сърдечни заболявания не могат да различат неспецифичните ефекти от почивката в леглото от тези, пряко свързани със сърдечните заболявания. Следователно пациентът трябва да бъде внимателно подготвен за тези стъпки на активиране, да бъде предупреден за подобни симптоми и да е убеден, че те не са доказателство за сериозно увреждане на сърцето. В момента поликлиниките използват рехабилитационни екипи, състоящи се от лекар, медицинска сестра, физиотерапевт и социален работник..

Въпреки че пациентите с остър миокарден инфаркт обикновено се хоспитализират незабавно, някои от тях остават у дома по различни причини и се лекуват от поликлиничен лекар.

В такива случаи психологическите реакции и прояви на разстройствата няма да се различават от вече описаните. Принципите на управление остават същите: ранно активиране, психологическа оценка, информиране и насърчаване на пациента, неговата ранна ориентация относно връщането му на работа. Този подход ще позволи на повечето пациенти да се адаптират към състоянието си. При домашните грижи тежестта на тежестта обикновено пада върху съпругата и другите членове на семейството. Тяхното вълнение и чувство на несигурност може да са толкова големи, колкото на пациента, и може да се нуждаят от помощта на лекар. Те трябва да бъдат насърчавани, да им се дават точни инструкции за грижи за пациента и да се информират възможно най-пълно за лечението и прогнозата на пациента. Прекомерните грижи за пациента трябва да се избягват от самото начало. Пациентите, които на психологическа основа имат затруднения в рехабилитацията, трябва да бъдат оценени и лекувани от специалист. Поради големия брой пациенти с остър миокарден инфаркт, приети в болницата, клиничната им оценка от психиатър е напълно неосъществима. В тази връзка са разработени специални въпросници за определяне на тежестта на емоционално разстройство..

Възстановяването от миокарден инфаркт е време за преоценка на начина на живот и може да се наложи промяна на жизнените навици за успешна адаптация. По това време е необходимо да се препоръча на пациента постепенно да възстанови предишната си социална активност, да му покаже, че е способен да води нормален и полезен живот в обществото. Трябва да се подчертае, че някои от предишните форми на социална дейност може да не са подходящи. Успокояването на пациента и използването на транквиланти е важно. Индикациите за употребата на тези лекарства и възможните опасности, свързани с приема на някои от тях, са същите като в острата фаза. Лекарят трябва да убеди пациента, че ще използва тези лекарства само за кратко. Лекарят трябва да подчертае значението на съня и спокойствието. Окончателното оттегляне на тези лекарства трябва да бъде постепенно. Препоръчително е редовно посещение на лекар за разрешаване на възникващи проблеми. По време на тези посещения пациентът понякога е склонен да отслаби симптомите си и да скрие притесненията си, защото се страхува, че те могат да бъдат объркани с малодушие или слабост. Затова личните проблеми трябва да бъдат идентифицирани и обсъждани. Трябва да се помни, че рехабилитацията на този етап е свързана с определени трудности..

Повечето пациенти с помощта на лекар се справят добре с проблема с възстановяването. Балансиран пациент, който напуска болницата, който не се страхува открито да обсъжда проблемите си, който приема съветите на лекар, който има хобита и интереси, които биха могли да го отвлекат по време на възстановяването, е в състояние да се адаптира към инфаркта на миокарда. Важно е поликлиничният лекар да идентифицира пациенти, които имат някакви проблеми по време на възстановяването, тъй като тези пациенти трябва да бъдат консултирани от кардиолог и психолог доста рано. Неразумното забавяне на периода на възстановяване ще затрудни пациента да се върне към работа и семеен живот, към нормални отношения. Особено внимание трябва да се обърне на оттеглени, тревожни пациенти, които в миналото са имали невротични реакции към физическо заболяване или които имат проблеми със семейния живот. Дългосрочната депресия и безпокойство могат да бъдат причинени от прекомерно спазване на съветите на лекаря и известно удовлетворение, че другите смятат, че заболяването му е сериозно. Целта на идентифицирането на пациенти, които имат специални проблеми по време на рехабилитация, е да ги насочи за преглед и лечение към специалист. От това следва, че поликлиничният лекар трябва да има ясна представа за специализираните рехабилитационни услуги, предлагани в неговия район, за да предотврати появата на тези фактори и техните трагични последици. Четири от тези характеристики играят най-важната роля и обясняват разликата в риска от неговото развитие сред населението и хората - обичайната висококалорична диета с високо съдържание на наситени мазнини и холестерол; в резултат на това, висока хиперхолестеролемия и хиперлипидемия; пушене на цигари; високо кръвно налягане. За щастие тези основни рискови фактори обикновено могат да бъдат предотвратени или елиминирани, ако вече са налице. По време на възстановителния период увеличаването на физическите показатели на пациента позволява по-подробен психологически преглед от този, който би могъл да бъде извършен в острата фаза на заболяването. На този етап могат да се приложат по-дълги психологически тестове, които изискват повече концентрация и усилия за тяхното извършване и дават по-подробна информация за пациента. Членовете на семейството могат също да бъдат интервюирани у дома или в лечебен център, за да се оцени тяхната личност и отношение към състоянието на пациента. Възможностите за лечение ще варират в зависимост от констатациите на пациента и включват индивидуална или групова психотерапия със или без лекарства за намаляване на тревожността и депресията и реагиране на промените в околната среда. Пациентите, чието състояние не позволява да се върнат към предишната си работа, трябва да се свържат с представители на администрацията на мястото на работа и с медицинския персонал на предприятието или институцията, за да разберат дали е възможно изменение на работата или работа на непълен работен ден. Ако това не е осъществимо, експерт по кариерно ориентиране може да му помогне да си намери друга подходяща работа. Необходимата информация може да бъде получена чрез оценка на предишната професионална дейност на пациента, неговото образователно ниво, предишно обучение, умения, интереси, постижения и интелигентност, използвайки за това разпит и подходящо психологическо тестване. След това обикновено е възможно да се определи вида работа, подходящ за пациента, като се вземат предвид неговите физически ограничения, специални интереси и способности. Връщането на работа е важно събитие за пациента и неговото семейство. Лекарят трябва да подчертае отново, че връщането на работа не е опасно и че чувството на умора в началния период не е необичайно и преходно. Ако пациентът е посещавал специален отдел за рехабилитация, неговият персонал ще го наблюдава чисто през периода на връщане на работа. Пациентите, които са сменили работата си, трябва да бъдат наблюдавани особено внимателно, за да се уверят, че се справят физически и емоционално с новата ситуация. Може да е необходим непрекъснат процес на укрепване и лекарят от поликлиника ще играе основна роля. При всяко посещение той трябва да подчертае значението на поддържането на максимална физическа работоспособност, спазването на диета, ограничаване на тютюнопушенето и, където е необходимо, продължаване на приема на лекарства. Този постоянен контакт на пациента с лекаря, ориентиран в проблема с рехабилитацията, е мощен фактор в подкрепа на новите му решения и му позволява да получава пълна информация за себе си и семейството си за ежедневните проблеми. Груповото влияние и приятелското съперничество в класната стая помагат на тези хора да утвърдят своя нов, здравословен начин на живот, особено по отношение на хранителните навици, пушенето и физическата форма..

Идентифициране на пациенти, нуждаещи се от психиатрична помощ. Има няколко вида въпросници за идентифициране на пациенти, нуждаещи се от грижи за психичното здраве. През този период са приложими само онези тестове, които са кратки, ненатоварващи, не изискват много концентрация на внимание по време на изпълнение и чиято оценка е съвсем проста. Тези методи наистина са обективни начини за определяне на психологически разстройства. Емоционалните разстройства след миокарден инфаркт възникват в отговор на социални затруднения, поради което за тяхното отстраняване е необходима оценка на всички социални проблеми. Социалният работник може да оцени съществуващите социални новини на работното място, вкъщи и финансовите проблеми малко след като острите симптоми отшумят. В отделите за рехабилитация обикновено се провежда среща за всички членове на групата за рехабилитация, за да се обсъди получената информация и да се планира допълнителна програма за рехабилитация за всеки пациент. Пациент, напускащ болницата, трябва да знае точно какво да прави след изписването. Той трябва да е сигурен, че се вземат мерки за подготовката му за завръщането му на работа. Пациентите, които се нуждаят от допълнителен преглед и специално лечение, ще продължат да бъдат проследявани. В някои случаи лечебни интервенции като психотерапия и разговор със специалист по професионална рехабилитация трябва да се направят преди изписването. Пациент, който е с твърде тежки увреждания, за да се върне към пълноценна работа, се нуждае от специални грижи. Трябва да му се каже, че има и други възнаграждаващи дейности извън дома, като например работа в местна общностна организация или деловодство на непълно работно време. В случаите, когато прегледът установи, че семейните отношения могат да възпрепятстват рехабилитацията, е необходимо да започнете работа със семейството, преди пациентът да бъде изписан от болницата, да обсъди ситуацията и да даде съвети на притеснената съпруга. По време на периода на възстановяване физическата активност на пациента непрекъснато се увеличава. По-голямата част от пациентите означават нормално връщане на работа. Например за неусложнено заболяване се препоръчва да се върнете на работа приблизително 10 седмици след началото на заболяването. През това време наблюдението на пациента е отговорност на амбулаторния лекар. Когато пациентът се върне към ежедневието, възникват значителни трудности, които той рядко предвижда. Чрез увеличаване на интензивността той може да надхвърли физическите си ограничения, така че обикновено се оплаква от слабост и умора. Понякога тези симптоми се разбират като признаци на влошаване на сърдечната функция, като в този случай депресията и тревожността се появяват през първите месеци на възстановяване. Обикновено пациентът развива безсъние, в състояние на депресия може дори да забави заспиването поради страх от сърдечен арест. В резултат на това той става раздразнителен, негодува и отправя прекомерни изисквания към семейството си. Семейните отношения могат да бъдат напрегнати. Конкретните инструкции на лекаря може да се разберат по различен начин. Финансовите трудности, които понякога възникват по време на възстановяването, могат да накарат пациента да се чувства виновен и допълнително да намали самочувствието му. Съществуването на различни видове реакция на човек към болест, от адекватна до хипохондрична, определя голямото значение на семейните и нормалните семейни отношения в процеса на адаптация на пациента към живота извън болницата. Актуалността на психологическия и сексуален аспект се увеличава по време на заключителния етап на рехабилитация, при връщане на работното място и възстановяване на социалния статус на пациента след миокарден инфаркт. При успешна и задоволителна психическа адаптация пациентите правилно оценяват състоянието си, обосновано се позовават на препоръките на лекаря и водят активен начин на живот. От страна на най-близките роднини по отношение на пациент, претърпял миокарден инфаркт, има три основни типа реакции. В повечето случаи поведението на близки роднини е продиктувано от чувство на страх за състоянието на пациента, което води до неговата свръхзащита, особено по въпроси, свързани с неговата физическа активност. По правило такива роднини придружават пациента до клиниката, за разходки и ограничават минималната му физическа активност. За щастие е изключително рядко роднините на пациента да имат такъв тип реакция на болестта на близък човек, когато поведението на членовете на семейството се определя от пълно отричане на болестта на пациента или подценяване на тежестта на заболяването. Връзката между съпрузи, след като единият от тях е претърпял остър миокарден инфаркт, е един от най-важните психотерапевтични и понякога психотравматизиращи фактори.

Скала за личностно разстройство - Кейн и Фолдс. Този тест, проведен от лекар, се състои от 20 въпроса, извършва се в продължение на 5 минути и оценява тежестта на емоционалния дистрес. Въз основа на резултатите от теста пациентите са разделени в три категории: без разстройство, леко разстройство и тежко разстройство.

Сексуална активност. Възстановяването на сексуалната активност след инфаркт има своята несъмнена положителна роля като метод за ускоряване на социалната адаптация към активен начин на живот и възстановяване на нормалното психологическо състояние на пациента. Понастоящем съществуват само най-общите правила за възстановяване на сексуалната активност при пациенти след инфаркт на миокарда, които се състоят от рационално определяне на времето, определяне на индикациите и противопоказанията, както и ефекта на антиангиналните лекарства върху либидото на пациента. Правила за възстановяване на сексуалната активност. Сексуалните контакти са абсолютно противопоказани в случай на съществуваща ангина на натоварване от III функционален клас и с II степен на сърдечна недостатъчност. Необходимостта от възстановяване на адекватна сексуална активност трябва да бъде един от предразполагащите фактори за хирургично лечение на коронарна болест на сърцето..

Времето за възстановяване на сексуалната активност трябва да се отдаде на 6-8-та седмица след инфаркт на миокарда..

Първите сексуални контакти трябва да се осъществяват с познат партньор, в позната среда за тези партньори и да се изграждат само въз основа на взаимно желание.

Терапия с животни. В допълнение, така нареченият „животински“ фактор е от голямо психологическо значение. Един от най-известните примери за физиологичното влияние на домашните любимци е понижаването на кръвното налягане при хората в присъствието на куче-компаньон. Наблюдението на аквариумните риби има релаксиращ ефект, след усилена работа животните действат като транквилизатор: облекчават стреса при възрастните хора, намаляват кръвното налягане при пациенти с хипертония. Влиянието на придружителите на животни върху рехабилитацията на човека след инфаркт на миокарда е добре известно. Собствениците на домашни любимци, претърпели инфаркт, са по-склонни да си възвърнат здравето. Собствениците на кучета са имали повишено самочувствие, по-малко тревожност и повече упражнения. Концепцията прави разлика между два вида излагане на животни: излагане на хора на домашни животни и използване на животни за терапевтични цели. Придружаващите животни могат да действат пасивно върху хората, като например да наблюдават аквариумни риби или волиери, когато хората не взаимодействат директно с животните и положителният ефект е просто от наблюдението на животните. При рехабилитацията на възрастни хора присъствието на птици компаньони оказва влияние върху намаляването на депресията. По-активните интервенции включват програми за пребиваване или посещение на животни. В програмите за настаняване животните се държат с пациенти или персонал в приюти или болници. Програмите за посещение на животни включват специален подбор на животни и обучение на собствениците как да се справят с тях. Въпреки че тези програми са по-ограничени от програмите за пребиваване, посетителите на животни са по-подходящи в условия, където държавата е заета редовно да работи с пациенти (в приюти или болници). За разлика от излагането на хора на домашни животни, използването на животни за терапевтични цели е целенасочена, целенасочена интервенция, при която животното се използва като неразделна част от процеса на лечение. Терапията се предписва от професионални лекари със съответния опит. Както беше посочено, домашните любимци могат да имат положително въздействие върху собственика, но от своя страна ние имаме отговорности към нашите домашни любимци и обществото..

Санаторният етап се отнася до сложната рехабилитация на пациенти, той е достатъчно напълно обоснован и разработен, но към днешна дата не са разработени ясни медицински критерии за провеждане на рехабилитационни курсове в специализирани санаториуми и индивидуални планове за поетапно лечение на пациенти. Следователно програмата за рехабилитация в санаториумите първоначално е била фокусирана върху мерки за общ режим, контролирано използване на тренировъчна физическа активност, физиотерапия, психотерапевтични техники.

Курорти - зони с природни лекове (минерални извори, лечебна кал, благоприятен климат), където има балнеотехнически, хидротехнически съоръжения, санаториуми и други институции за лечение и отдих. Страната ни е известна с най-богатите находища на минерални води и лечебни кали, различни находища с благоприятен климат. По естеството на природните средства курортите са разделени на три групи: балнеологични, кални и климатични. В балнеологичните курорти основният терапевтичен фактор са минералните води, използвани под формата на вани, душове, плуване в басейни, за пиене на хидрокарбонат, хлорид и сулфат, натрий, калций, магнезий и други води, както и за вдишване, изплакване, клизми, напояване и изплакване... Калните курорти използват тиня кал от солени езера и устия, сапропел (кал от пресни езера), торф (пресен и минерализиран). Основните лечения в минералните бани са кални апликации и тампони. Климатичните курорти използват климатични фактори, чиито лечебни характеристики се дължат на географското разположение на района, неговия релеф, растителност и надморска височина. Основните видове лечение в климатичните курорти са къпане с въздух и слънце, както и плуване.

Този текст е уводен фрагмент.

Психологическа рехабилитация след миокарден инфаркт

Днес бавно започваме да мислим за здравето си, преди хирурзите да ни принудят да го направим. Но въпреки това, когато операцията вече е осъществена, разбираме, че изведнъж ни е трудно да дишаме от рязко натрупаните ограничения на лекари и роднини, постепенно свикваме да едва дишаме, едва ядем, едва спим, едва работим, само за да не се повтори всичко! Страхът и безпокойството започват да доминират в нашето фоново настроение. Когато се оперира такъв важен орган като сърцето, страхът и безпокойството се увеличават няколко пъти. И хирурзите изглежда уверяват, че всичко е наред и диетата сякаш се спазва и упражненията изглежда се изпълняват, но нещо не е както трябва...

След инфаркт се променя цялостната картина на живота на човека и освен това образът му сред роднини и приятели. Като правило те се опитват да предпазят човек от всякакви товари, предполагайки, че по този начин ще бъде по-добре...

От друга страна, това е добър етап за преоценка на ценностите и целия живот на човека и възможността да го изградим по съвсем нов начин.!

Комплексната правилна психологическа рехабилитация след миокарден инфаркт позволява на човек да:

  1. Отървете се от излишно безпокойство и страхове;
  2. Справете се с безсъние или умора;
  3. Постепенно подобрявайте сексуалния си живот;
  4. Спокойно приемете болестта си и последователно следвайте инструкциите на лекарите;
  5. Научете техники за релаксация и начини за емоционално справяне със стресови ситуации, за да не претоварвате сърдечно-съдовата система;
  6. Намерете подкрепа в социалната рехабилитация;
  7. Спечелете увереност и радост в живота;
  8. Обсъдете екзистенциални въпроси като живот и смърт, свобода и отговорност, любов и омраза, смисъла на живота и житейските насоки и т.н..
  9. Разберете причините за заболяването си и променете поведенческите стереотипи, за да избегнете рецидив (повторение);

Психологически методи на работа:

  • Особеността на работата в психологическата рехабилитация е да се избегне сблъсък на човек с конфликт, за да се избегне влошаване на състоянието, първоначално психологическата работа е насочена към облекчаване на безпокойството и работа със страховете на клиента. На този етап се използват нежни методи за разговор, когато на клиента е позволено да сподели подробно целия си опит. Понякога се включва и арттерапевтична работа, която позволява не само да се установи контакт със себе си, с терапевта, но и с помощта на възрастова регресия има лечебен ефект върху човек, както и облекчава психо-емоционалния стрес. Както знаете, реакциите към болестите са различни, можем да наблюдаваме както отричането на нашето заболяване, така и обратно, изключително силна фиксация върху болестта, това включва и опции за хипохондрична реакция, соматоформ (когато всичко започва да боли внезапно) и т.н..
  • На първия етап от психологическата корекция е много важно да се изгради адекватен човешки отговор на заболяването му, с всички ограничения и възможности, така че човек да може спокойно и последователно да следва всички инструкции на лекуващия лекар и в същото време да живее пълноценен живот.
  • Следващият етап от психологическата рехабилитация е насочен към обучение на техники за релаксация на човек, това включва спокойни практики на телесно ориентирана психотерапия, преподаване на методи за релаксация по Шулц, йога терапия (с психологическа подкрепа), различни видове автотренинг също се прилагат успешно.
  • Четвъртият етап е обучение на човек на нови реакции на емоционално стресови ситуации. Ресурсните техники на символната драма, НЛП техниките работят добре тук. В същото време на четвъртия етап можете да започнете да използвате методите за телесна визуализация, които са се доказали перфектно в работата с тежка психосоматика и следоперативни клиенти..
  • Петият етап на работа не винаги се провежда и само след 2-3 години стабилна ремисия се работи директно с конфликта. Работата с конфликти ви позволява да разберете всички причини за вашите заболявания и да ги предотвратите в бъдеще. На този етап може да се приложи огромен арсенал от различни техники, от психоаналитични до телесно ориентирани практики..

Рехабилитация след ИНФАРКТ и КОЛКО ДОЛГО ВЗЕМА

  • удар
  • натиск
  • нощни грижи
  • сърдечен удар

Миокардният инфаркт е една от най-честите причини за смърт при възрастните хора. Дори квалифицираната медицинска помощ непосредствено след пристъп не винаги спасява животи. Често пациентите умират през първите три години след изписването от болницата поради пренебрегване на препоръките на лекарите по време на периода на възстановяване. Рехабилитацията след инфаркт у дома, пансиони или санаториуми е не по-малко важна от болничното лечение. Помага на човек да се върне към пълноценен живот..

Колко време отнема рехабилитацията след инфаркт?

Острият миокарден инфаркт е увреждане на сърдечния мускул, причинено от нарушено кръвоснабдяване. Причината за заболяването е тромбоза, която води до запушване на артерията, смърт на парче сърдечна тъкан, последвано от белези.

Прочетете също:

Патологията се характеризира със сериозно състояние, което може да доведе до пълно увреждане, смърт. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудно протича заболяването. Инфарктът изисква задължителна хоспитализация, но след изписване от болницата лечението не приключва. Това е последвано от дълго възстановяване. Помага да се адаптирате към живота в нови условия, да приемете необходимите промени, да избегнете нова атака.

Внимание: повторният инфаркт в 70% от случаите се появява през първите три години след първия.

Основните задачи на мерките за рехабилитация:

  • възстановяване на функционалността на миокарда;
  • предотвратяване на усложнения;
  • психологическа адаптация;
  • възобновяване на обичайната физическа активност.

Процесът трябва да протича под строгото наблюдение на специалисти: кардиолог, физиотерапевт, психиатър, диетолог.

Етапи на възстановяване след инфаркт

Рехабилитацията започва веднага след края на острия период на патология и продължава до живот.

Връщането на човек към нормалния живот става постепенно. Лекарите условно разделят този процес на три етапа..

Стационарно лечение

Невъзможно е да се излекува инфаркт у дома. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Продължава от една до три седмици, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Стационарният етап на рехабилитация е основен. Включва:

  • медикаментозна терапия, насочена към облекчаване на силна болка,
  • намаляване на натоварването на миокарда, предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
  • хирургично лечение. Например, стентиране се извършва, когато съдовите стени са сериозно повредени.

През първите няколко дни на пациента се показва строг режим на легло. След това започва постепенно възстановяване на толерантността към упражненията. Човекът започва да сяда, да се преобръща от едната на другата страна, да се мие, да си мие зъбите. След 2-3 дни лекарите му позволяват да стане, да се разхожда из отделението. След това се добавят прости упражнения, кратки бавни разходки, масаж.

  • Забравя да вземе лекарства или да изключи печката
  • Може да напусне дома и да се изгуби
  • Липсва внимание и комуникация
  • Не се грижи за себе си, постоянно е депресиран
  • Оплаква се за живота и се страхува да бъде в тежест
  • Отдавна съм сам
  • Страдащи от прегаряне
  • Уморени от това да се грижите за любим човек, разстроени от промените в настроението им
  • Затруднявайте се да общувате с него
  • Заети са на работа и не могат да се грижат за себе си
  • Чувствайте непреодолима вина
  • Посещения по всяко време
  • Свържете се със семейството по телефона
  • Топла храна според режима, разходки всеки ден
  • 24-часова грижа, класове за развитие, ЛФК
  • Приемаме гости с деменция, след инсулт

На стационарния етап основната роля е отредена на професионализма на медицинските работници. Времето за възстановяване на пациента зависи от действията му. При изписване роднините на пациента получават основни срещи за диета и лекарства..

Рехабилитация след инфаркт в пансион

За първи път след излизане от болницата човек се нуждае от постоянно наблюдение на кардиолог, спазване на всички медицински препоръки, включително прием на предписани лекарства, физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури.

Има няколко начина за организиране на грижи за пациентите през този период:

  • домашното лечение е предпочитаният вариант за самия пациент, но е много трудно да се изпълни добре. Роднините в повечето случаи нямат достатъчно ниво на квалификация, за да осигурят пълно възстановяване на възрастен роднина. Трябва да поканите медицинска сестра, която да ви помогне при спазването на правилата за лична хигиена и извършването на необходимите процедури. Това може да се превърне в допълнителен стрес за пациента;
  • лечението в рехабилитационен център е по-травматично от психологическа гледна точка. Пациентът се отегчава в болнични условия, лишен от постоянна комуникация с членовете на домакинството. Не всички здравни заведения осигуряват адекватни условия за обучение. Но такова възстановяване е много по-ефективно у дома, тъй като се извършва под наблюдението на лекар. Има възможност за бързо облекчаване на възможни обостряния;
  • рехабилитация след инфаркт в санаториум е добър вариант. Той има всичко необходимо, за да се грижите за пациента и да следвате препоръките на специалист. В същото време човек се чувства като почиващ, а не болничен пациент. Ваучерът може да бъде получен безплатно (ако е създадена група с увреждания) при изписване или да бъде закупен самостоятелно;
  • пансион за възрастни хора е най-добрият избор. Персоналът на такива институции има специално обучение за грижа за представители на по-възрастната възрастова група и освен физиологично възстановяване може да предостави квалифицирана психологическа (ако е необходимо, психиатрична) помощ, да подготви човек за живот в нови условия.

Един курс на рехабилитация в санаториум след инфаркт продължава 2-3 седмици. Общата продължителност на следстационарния етап е от шест месеца до една година. След това лечението продължава у дома..

Поддържащ етап

Този период на възстановяване продължава цял живот. Това предполага пълна промяна в навиците, хранителното поведение, физическата активност.

Пациентите се нуждаят от редовно наблюдение от кардиолог. През първата година след „удара“ трябва да посещавате лекар на всеки две седмици. През втората година - веднъж на три месеца. Освен това е необходимо да получавате годишни консултации. Пациентът периодично се насочва към ЕКГ, кръвен тест за липидни нива. Ако е необходимо, проведете други проучвания, направете корекции в терапевтичния курс.

Рехабилитационни методи

Лечението и възстановяването на тялото след инфаркт изисква интегриран подход. Основни рехабилитационни методи:

  • прием на фармацевтични продукти;
  • дозирана физическа активност;
  • спазване на диета;
  • следвайки основните принципи на здравословния начин на живот.

На първо място, е необходимо да се откажете от пушенето, консумацията на алкохол. Токсините, съдържащи се в алкохола и никотина, имат следните отрицателни ефекти върху тялото:

  • допринасят за повишаване нивото на "лошия" холестерол (липопротеин с ниска плътност);
  • предизвикват спазъм на съдовете;
  • водят до скокове на кръвното налягане;
  • провокират развитието на аритмия или тахикардия.

След инфаркт тези прояви са особено опасни, тъй като могат да причинят втори пристъп, внезапна смърт на човек.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се използват на всички етапи от терапията. При постъпване в болницата на пациента се предписват средства, насочени към намаляване на натоварването на миокарда, предотвратяване образуването на тромби, облекчаване на болката, премахване на паническия страх от смъртта.

За това се използват лекарства от следните фармацевтични групи:

  • аналгетици;
  • тромболитици;
  • транквиланти;
  • антикоагуланти.

В пост-стационарния и поддържащия период на рехабилитация средствата се избират индивидуално, в зависимост от настъпилите последици..

  • бета-блокери;
  • антитромбоцитни агенти;
  • статини за предотвратяване на развитието на съдова атеросклероза;
  • нитро лекарства за пристъпи на ангина;
  • антиаритмични лекарства;
  • антихипертензивни лекарства;
  • деконгестанти.

Внимание: лекарствата трябва да се приемат само според указанията на лекуващия лекар!

Не можете да спрете приема на лекарства или да промените дозата сами. Това може да провокира развитието на животозастрашаващи усложнения..

Физиотерапия

Правилно подбраната физическа активност е едно от необходимите условия за възстановяване. Според изследванията редовното упражнение намалява смъртността през първата година след прекаран инфаркт с 25%.

С разработването на приемлив набор от упражнения трябва да се занимава физиотерапевт. Можете да го направите у дома или в кабинета по ЛФК.

След инфаркт гимнастиката помага:

  • укрепват миокарда;
  • увеличаване на контрактилитета на сърдечния мускул;
  • нормализира кръвообращението;
  • по-ниски нива на холестерол;
  • минимизира вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Пример за набор от упражнения:

  • седнете на стол, изправете гърба, затворете коленете, спуснете ръцете си. Докато вдишвате, последователно повдигайте ръцете си, докато издишвате, спускайте;
  • сгънете ръце в лакътните стави, изпълнявайте ротационни движения. Първо по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка;
  • в положение "седнало", разтворете ръце в страни. Докато вдишвате, издърпайте левия (след това десния) крак с ръце към гърдите, докато издишвате, се върнете в първоначалното си положение;
  • поставете длани на кръста, изпълнете странични завои;
  • изправете се изправени, ръце в кръста, краката на ширината на раменете. Завъртете тялото надясно и наляво;
  • ходете на място за 15 минути.

Натоварването трябва да се увеличава постепенно. Дори и да се чувствате добре, интензивните тренировки след инфаркт са противопоказани..

Внимание: ако има болка в областта на сърцето (включително леко изтръпване), упражнението трябва да се спре незабавно, да се вземе нитроглицерин и да се консултирате с Вашия лекар.

Трябва да започнете да упражнявате 1,5-2 часа след хранене. Непрекъснато наблюдавайте пулса си. Веднага след тренировка пулсът не трябва да надвишава 120 удара в минута, след петминутна почивка се върнете към нормалните стойности.

Рехабилитация след инфаркт

Отложеният миокарден инфаркт изисква постоянно наблюдение от специалист и редица мерки за възстановяване на състоянието на пациента. Рехабилитацията се основава на 3 основни задачи, които трябва да бъдат изпълнени за пълно възстановяване - лекарствена и превантивна терапия, период на възстановяване, първа помощ.

Изследванията в областта на сърдечните и сърдечно-съдовите патологии се извършват от Клиничния медицински център ABC Clinic. Институцията извършва всички видове диагностика с помощта на иновативно оборудване и помага за разработването на индивидуални терапевтични методи. Рехабилитацията след инфаркт в Москва се извършва в клиниката в съответствие с установените норми и правила за провеждане на такива събития.

Рехабилитационни етапи

Сроковете за рехабилитация след инфаркт на миокарда могат да достигнат дълъг период и средно са около 1 година.

Ранно - хоспитализация. Започва на 2-ия ден след терапевтичните мерки в болницата. Провежда се физическа рехабилитация след инфаркт. Продължителност до 10 дни.

Късен. Основната задача през този период е да се поддържа положителна динамика, да се елиминират фактори, които могат да доведат до рецидиви. Продължителност - до 30 дни.

Ранен - ​​пост-стационарен. Основната цел е възстановяване на сърдечните структури с едновременно наблюдение на състоянието на пациента. Продължава 2-3 месеца.

Късно - пост-стационарно. Провежда се след инфаркт в продължение на 3-6 месеца. Този етап включва поддържаща терапия и превантивно лечение.

Последният етап. Разработване на режими на поддържащо лечение. При необходимост е възможна повторна хоспитализация. Период - от 6 до 16 месеца.

Продължителността на рехабилитацията може да варира в зависимост от динамиката и други свързани фактори.

Как е рехабилитацията след инфаркт:

дейностите се свеждат до възстановяване работата на сърдечния мускул;

предоставяне на психологическа помощ;

извършване на превантивни мерки за предотвратяване на повторно развитие на патологията.

Действията трябва да се извършват под наблюдението на лекар.

Първи етап - ранно възстановяване

Първият етап продължава не повече от 10 дни. В същото време времето за рехабилитация след инфаркт може да бъде намалено до 7 дни при наличие на положителна динамика.

Схемата на лечение се определя от лекуващия специалист, при необходимост е възможна корекция.

Този период също е разделен на няколко етапа..

1 ден

Лечението след инфаркт се провежда в стационарно отделение с използване на лекарства.

Тромболитици. Те се предписват за образуване на кръвни съсиреци в аортата и коронарните артерии. Тази група лекарства включва - хепарин, аспирин.

Блокери. Насърчават възстановяването и нормализирането на кръвното налягане.

Антиаритмични лекарства. Предписват се в тежки случаи и само с разрешение на лекар, тъй като са възможни усложнения.

В същото време през първия ден на рехабилитация се препоръчва почивка в леглото, при която е необходимо периодично да се обръща пациентът.

2-3 дни

През този период рехабилитацията продължава. Позволено е да прекарвате в седнало положение не повече от половин час на ден. Също така се изпълняват минимални упражнения с огъване-разгъване на ръцете и краката.

Освен това се предписва кинезитерапия, която позволява да се елиминират застоялите процеси в тъканите. Продължителност на експозицията - не повече от 1 час на ден.

4-10 ден

На този етап се извършват незначителни физически натоварвания. В този случай е позволено да се правят кратки разходки за 5-10 минути не повече от 3 пъти на ден.

Позволено е да се изпълнява набор от терапевтични упражнения, но не повече от 10 минути за всяко упражнение.

Провежда се и медикаментозна терапия.

Втори етап - частична стабилизация

Рехабилитацията започва след първите 10 дни. В този случай програмата за рехабилитация след инфаркт се съставя индивидуално. Пациентът се прехвърля в общия отдел. Основният метод на лечение е физиотерапевтичните упражнения, състоящи се от минимални действия, дихателни упражнения. Разстоянието за ходене не трябва да надвишава 300 метра. Освен това на всеки 20-30 метра е необходимо да се направи почивка.

Упражненията, разделени на 2 равни подхода, се изпълняват 2 пъти на ден - сутрин и вечер.

Периодът на рехабилитация след инфаркт на 2-ри етап е до 30 дни. На този етап упражненията се изпълняват в лечебно заведение под наблюдението на специалист..

Разрешено е да се извършват упражнения на бягащи пътеки, да се ходи половин час 2 пъти на ден.

Всички промени в състоянието трябва да бъдат докладвани на лекуващия специалист.

Третият етап е изписване и за първи път извън болницата

Този период се характеризира с употребата на лекарства (от групата на Милдронат), антихипертензивни лекарства и прилагането на умерен механичен стрес.

Ако е необходимо, допълнително могат да се предписват антиаритмични лекарства, минерални и витаминни комплекси, които включват магнезий и калий.

Специалистът съставя диетата на пациента във всеки отделен случай.

Основни хранителни правила:

Изключване от диетата на мазни храни, пържени храни, пушени меса, консерви и полуфабрикати.

Намаляване на приема на сол - до 5 грама на ден. Не е разрешено пълно изоставяне на продукта.

Консумация на течност от поне 1,5 литра. за един ден.

Храната се консумира на малки порции 3-6 пъти на ден. В същото време диетата трябва да съдържа храни, богати на различни витамини..

При липса на конкретни хранителни препоръки, трябва да се придържате към менюто за лечение № 10.

Всички действия се извършват амбулаторно.

Четвърти етап - възстановяване

Този период на възстановяване предполага постоянно спазване на диетичните препоръки. В същото време е необходимо да се придържате към принципите на хранене в продължение на няколко години..

Освен това се предписват лекарства.

2-3 пъти месечно е необходимо да се извършват профилактични прегледи от специалист със задължително преминаване на диагностика - ЕКГ, измервания на ритъма на сърдечния ритъм, фиксиране на показателите на кръвното налягане.

Психично възстановяване

Такава рехабилитация на пациенти след миокарден инфаркт зависи от психологическата стабилност и се извършва от квалифицирани психотерапевти, психолози.

Нестабилността на психо-емоционалния фон води до повишаване на кортизола, адреналина в кръвта, което провокира увеличаване на активността на сърдечния мускул и в резултат причинява различни нарушения.

В случай на безпокойство се предписват успокоителни - валериана, Motherwort. В тежки случаи могат да се използват антидепресанти. Тези средства обаче се предписват изключително внимателно..

Психологическата рехабилитация след инфаркт включва и общи обучения, посветени на проблема. Използват се методи на когнитивно-поведенческа терапия. Също така се препоръчва провеждането на общи семейни терапии, които ще помогнат за подобряване на ситуацията в семейството и ще премахнат рисковете от развитие на негативни емоции..

Допълнителни клинични насоки

По-нататъшното лечение се извършва у дома. Трябва обаче да се спазват следните насоки:

отказване от тютюнопушене и алкохолни напитки;

изключване на посещения на сауни, бани, горещи бани;

извършване на умерена физическа активност;

избягване на стресови ситуации;

спазване на правилата на диетата;

профилактични прегледи от кардиолог.Позволява се умерена сексуална активност при стабилно кръвно налягане.

Накрая

Трябва да се има предвид, че не всички пациенти са наясно колко дълго трае рехабилитацията след инфаркт и поради това се препоръчва да се информират за възможните срокове. Освен това самият процес може да отнеме много време, особено при възрастните хора (до 1,5 години). Пълното изпълнение на всички предписани препоръки на специалист обаче ще помогне да се възстанови сърдечната функция и да се избегнат усложнения и рецидиви..

Нашият медицински център за рехабилитация след инфаркт "ABC Clinic" ви позволява да завършите пълния набор от изследвания в областта на сърдечно-съдовите заболявания. Институцията разполага с целия необходим набор от иновативно оборудване и персонал от квалифицирани служители, които ще диагностицират и ще ви помогнат да предпише подходящото лечение. Можете да си уговорите среща с кардиолог на посочените номера.


Следваща Статия
Тежка синусова аритмия