Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормата


В медицината терминът "протромбиново време" е приет да означава времето на съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностика на сериозни заболявания..

Процес на съсирване на кръвта

За да се разбере какво е протромбиново време (PTT), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Съсирването на кръвта е сложен процес, който се задейства, когато се появят рани. На тяхната повърхност се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и същевременно предотвратява големи кръвозагуби. Фибриногенът, специален кръвен протеин, е отговорен за тази функция. Когато се нарани, той се модифицира в чести фибринови нишки, подобно на мрежа. Те предотвратяват напускането на кръвта от раната. Благодарение на фибрина се образува тромб, който с времето се уплътнява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и представлява сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - сложен протеин - се превръща в тромбин.

Коагулация. На този етап от фибриноген се образува фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на съсирване се нарушава - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да получи тежко кървене..

Има и други нарушения в процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-плътна и по-вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранното образуване на кръвни съсиреци е фатално за организма. може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се извършва кръвен тест за протромбиново време..

Нормални и патологични показатели на протромбиново време

За да се установи как функционира коагулационната система като цяло, в клиничните лаборатории се провеждат тестове за коагулация. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Включва:

протромбиново време (PT), в секунди;

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да бъдат анализирани, се питат: какъв е протромбиновият индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмата..

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на определен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Надеждността му обаче често се влияе от качеството на реагентите, използвани за анализа..

В съмнителни случаи се извършва анализ на протромбиновия индекс съгласно Quick. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват като процент, но съотношението се основава на активността на протромбина към резултатите от измерванията в плазмени контролни разтвори с различни разреждания. Нормални показатели на протромбиновия индекс според Quick - 78 - 142%.

Ако анализът покаже резултат, който е по-малък от долната прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин означава склонност към кървене. Това се улеснява от следните фактори:

заболявания на червата, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

прием на лекарства, насочени към подобряване на съсирването;

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, тоест увеличено протромбиново време по определени причини. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде предизвикан по редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствена сърдечна клапа;

прием на хормонални контрацептиви;

използването на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

Показателите на протромбиновото време трябва да се наблюдават в кръвта на жените, носещи дете. Повишеното протромбиново време и индекс показват аномалии в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Синдромът на хиперкоагулация се задейства в телата им по време на бременност като защитна реакция, свързана с бърза загуба на кръв по време на раждане.

Протромбиново време и международно нормализирано съотношение

Протромбиновото време в анализа се посочва в секунди. Определя се интервалът от време, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако се увеличи протромбиновото време, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. хипокоагулация.

С други думи, протромбиновото време е тест за коагулация, при който времето на съсирване на плазмата на пациента се определя след добавяне на смес от тъканен тромбопластин и калциеви йони към него.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на идеална кръвна проба. Резултатът винаги ще бъде един и същ, независимо от лабораторията и реагентите, използвани там..

Резултатите при мъжете ще бъдат същите като при жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава индикаторът може да варира нормално от 2 до 3. Всички останали показатели показват нарушения в процесите на коагулация. Обикновено увеличаването на INR показва хипокоагулация, а намаляването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе..

Подготовка за кръвен тест за протромбин

Анализ за протромбин се взема на гладно. Препоръчва се да не се яде поне преди проучването. 8-9 часа. 10-12 дни преди да вземете биоматериал - кръв от вена - трябва да спрете приема на лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се откаже приемът на лекарства, трябва да информирате лабораторния асистент за това. което ще маркира тези данни върху посоката. Също така си струва да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. Сутрин в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Разбърква се внимателно няколко пъти, като се накланя надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Протромбиново време (PTT): какво е то, норми по възраст, причини за увеличаването и намаляването на показателя

Ротромбиновото време е формално ниво, което показва скоростта и качеството на кръвосъсирването и колко активни са специалните фактори-вещества, отговорни за този процес. По-специално се изследва протромбин. Но не само.

Нарушенията от този тип са от решаващо значение за здравето и живота. Тъй като при висока скорост кръвта става твърде течна. Дори леко нараняване може да бъде фатално.

Ако нивото е под условната норма, се образуват кръвни съсиреци. При движение тези съсиреци могат да блокират кръвоносните съдове, да предизвикат инсулт, инфаркт, смърт на пациента.

Заключение - трябва да проверявате редовно. Поне с терапевт и ако е необходимо, ще бъдете лекувани своевременно.

За какво е анализът

Има доста индикации за изследване, тъй като концентрацията на специфичен протеин е универсален начин за оценка на хематопоетичната система. Качеството и скоростта на съсирване.

Основа за диагностика:

Дългосрочна употреба на лекарства от антитромбоцитни или антикоагулантни групи

Тези средства оказват влияние върху броя на факторните вещества, които регулират реологичното състояние на кръвта (нейната течливост).

Особено силните лекарства, било то варфарин или други, изискват систематичен здравен преглед. Най-малкото се взема кръвен тест. И всяка седмица или малко по-малко. Зависи от дозировката и състоянието на самия пациент.

Антитромбоцитни средства: Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрел и други също изискват постоянно наблюдение. При липса на такова е възможно фатално кървене. Дори от леко нараняване.

Изследване на ефективността на лечението

Тук отново говорим за лекарствата, посочени по-горе. Обикновено с редовната употреба на антикоагуланти и други, протромбиновият индекс пада. Тоест кръвта се съсирва по-бързо, всичко се нормализира. Затова всяка седмица, ако е по-рядко, лекарите провеждат повторно изследването.

Същото важи и за момента, когато лечението е отменено. За около месец-два пациентите се проверяват редовно. За всеки случай. Особено, ако има проблеми с хемопоетичната система и синтеза на коагулационни фактори.

Планиране на бременността

Естествено или чрез IVF. Защо тогава изследвайте протромбиново време?

По време на бременността има голяма вероятност от нарушаване на реологичните свойства на кръвта. Възможни са както удебеляване, така и прекомерна течливост. За да не се сблъска с опасни прояви, пациентът се проверява.

Това е една от рутинните дейности при планиране на бременността..

Чернодробни нарушения

Най-голямата жлеза в тялото действа като вид биохимична лаборатория. Тук се синтезират няколко фактора на съсирването. Включително самия протромбин.

Следователно, всички нарушения на работата на органа незабавно се отразяват на състоянието на кръвта. Как точно зависи от реакцията на организма.

Обикновено има по-малко фактори на съсирването. Например, на фона на цироза, остра чернодробна некроза.

Съдова болест

Разширени вени, атеросклероза, минали и настоящи патологии като аневризми, вродени аномалии. В този случай скоростта и качеството на трофизма (храненето) на тъканите зависи от течността на кръвта. Нервни, мускулести и други.

Следователно, протромбинът се проверява според ситуацията. За да се изключат възможни усложнения. Ако е необходимо, се предписва терапия. Това е необходимо за предотвратяване на инсулти, инфаркти..

Очевиден дефицит на витамин К или предишно състояние

Въпреки че протромбинът се произвежда в черния дроб, съсирването е невъзможно без нормална концентрация на витамина. Най-просто казано, той "опакова" протромбина, позволява на съединението да придобие пълната си форма.

При липса на достатъчно количество вещество се получава дефектен протромбин. Анализът ви позволява да оцените степента на нарушение. Неговата тежест. Обмислете плана за лечение.

Тромбоза

Като част от диагностиката и идентифицирането на възможна причина (прочетете повече за тромбозата тук). Като правило лабораторните резултати не се разглеждат изолирано..

Списъкът с показания е непълен.

В резултат можете да намерите група състояния:

  • Увеличено протромбиново време. Само по себе си не се счита за заболяване, но показва възможни нарушения на черния дроб, отделителната система и т.н..
  • Намаляване на PV. Най-често говори в полза на патологии на храносмилателния тракт, прекомерен синтез на фактори, включително самия протромбин.

Анализът се извършва с помощта на рутинни методи. Достатъчно е да вземете проба от венозна или капилярна кръв и да я проверите автоматично.

Въпреки цялата простота и достъпност, това е информативна техника. Подходящ е за поставяне на първична диагноза и за проверка на предварително установена.

Таблица на нормите

Във вътрешната практика за изследване се използва методът на протромбиново време в секунди, нормите са представени в таблицата:

Деца14-18 сек.
Възрастни10-15 сек.

Оказва се обаче, че различните лаборатории използват различни реактиви. Съответно те имат свои собствени референтни стойности (диапазон от норми).

Това е сериозно объркващо: в една лаборатория нормата на PTV може да бъде от 15 до 20 секунди, а в друга 11-16 или 13-18 секунди.

За да се стандартизират резултатите, кръвта се оценява в рамките на INR - това е международното нормализирано съотношение (латинско съкращение INR). На това ниво си струва да се ориентирате.

Възраст (години)MHO индикатор в единици (коефициент)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
Над 500,9-1,3

Нормата на протромбиновото време при жените и мъжете е еднаква и варира от 0,8 до 1,3 единици, няма полови разлики. Дали пациентът е в бременност.

По време на бременност

Показателят при жените в позиция зависи от тримесечието.

ТриместърINR курс
Аз0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Когато се използват лекарства за разреждане на кръвта, показателите могат да се увеличат до 3 - 3,5 единици в международното нормализирано съотношение.

Причини за увеличението

Ако се увеличи протромбиновото време, това означава, че кръвта се съсирва твърде бавно. Течен е. Например можете да извършите стандартно изчисление.

Нивото се изчислява като съотношението на показателя, получен от пациента, към средния стандарт (това е 20 секунди). Да кажем, съсирването на кръвта за 30 секунди.
30/20 = 1,5. С нормален индекс 1,25 и дори по-нисък.

Реакцията на течната съединителна тъкан отнема повече време. Причините за това могат да бъдат много..

Чернодробна патология

Нарушенията на органите са придружени от разреждане на кръвта. Това е така, защото тук се синтезират много фактори на съсирването. Какви заболявания могат да провокират нарушение:

  • Хепатит. Или възпаление на черния дроб, обикновено от вирусен произход. Възможни токсични, дозирани форми. Злоупотребяващите с алкохол, хората, които не следят диетата си, са изложени на особен риск.

Необходимо е време, за да се развие персистиращо разстройство. Следователно пациентите могат да разчитат на положителна прогноза..

  • Вторият възможен вариант е чернодробната цироза. Остра смърт на хепатоцитните клетки и тяхното заместване с белези. Органът не е в състояние да работи както трябва. Оттук и постепенното изчезване на синтеза на факторите на съсирването.

Лечение. Високи дози хепатопротектори плюс диета. Цирозата в ранните стадии и при субкомпенсация изисква трансплантация на орган. Трансплантацията на по-късните етапи вече не е възможна. Тъй като кръвта става твърде течна, не е възможно да се избегне смърт по време на операция.

Лечение с антитромбоцитни средства и антикагуланти

Ако пациентът приема такива лекарства дълго време, проблеми с коагулацията и увеличаване на РТТ не могат да бъдат избегнати. Това е съвсем нормално, тъй като това е основният ефект на тези лекарства..

Има смисъл да се намали дозировката, ако дори и при най-малкото нараняване започне, спиране, неудържимо кървене.

По време на терапията трябва постоянно да наблюдавате как реагира протромбинът и каква е скоростта на съсирване. Всяка седмица давайте или вземайте.

Лечение. Контрол на дозата на лекарството. Ако индивидуалната реакция на организма се проявява в прекомерно разреждане на кръвта, курсът на терапията трябва да бъде преразгледан.

Възможно е да се предписват други лекарства. Специалист обаче трябва да направи това. Невъзможно е да се заменят лекарства без разрешение.

Липса на витамин К

Ниската концентрация на вещество в кръвта незабавно влияе върху синтеза на протромбин и увеличаване на времето за съсирване на кръвта. Като цяло на пръв поглед не се забелязват промени. Факторът на съсирване обаче е дефектен.

Витамин К сам по себе си не е включен в протромбина. Той работи като един вид катализатор. Ускорява нормалния синтез, "опакова" веществото. Придава му завършен, функционално активен вид. При липса на протромбин той не е в състояние да изпълнява задачите си.

Лечение. Шокови дози витамин К. Това обаче не е достатъчно. Необходимо е да се открие причината за патологичния процес.

Хранителният фактор не винаги е водещ. Често проблемът е в усвояването на дадено вещество в храносмилателния тракт. Терапията е да коригира основния фактор.

Нарушен синтез на фибриноген и други фактори на съсирването

Обобщен проблем. Подобни отклонения се развиват по няколко причини. Включително възможни заболявания на черния дроб, бъбреците, органите на храносмилателния тракт.

Обикновено тези състояния не са толкова забележими, че да мотивират пациента да отиде в болница. Поне в ранните етапи.

Следователно, изследването на протромбина е безценно. Позволява в началните етапи да открие разстройството и да излекува пациента.

Терапия. Зависи от ситуацията.

Наследствени патологии

Класическото разстройство от този тип е хемофилията. Има обаче и други. Свързан с променен синтез на други фактори на кръвосъсирването.

По правило такива патологични процеси се предават по рецесивен начин. Тоест, за да се прояви болестта при пациент, увреденият ген трябва да присъства едновременно и в майката, и в бащата..

Можете да намерите такива проблеми на подходите. Дори по време на планирането на бременността. Ако е тестван от генетик.

Лечение. Като правило, симптоматично. Невъзможно е да се повлияе радикално на това, което е кодирано в основата на организма.

Предписват се средно до високи дози кръвоспиращи лекарства. В зависимост от това колко тежко е заболяването.

Също така такива пациенти трябва да се държат внимателно в ежедневието. За да не създава излишни рискове, да не провокира кървене.

Кръвопреливане

В този случай се развива временно състояние. Формално не може да се нарече болест. Факт е, че те преливат плазма, еритроцитна маса. Те са чисти, тоест не съдържат фактори на съсирването. Това е необходимо, за да може веществото да не отхвърля и да не се коагулира твърде бързо..

Разстройството продължава няколко дни. През цялото това време лекарите внимателно наблюдават пациента, за да не възникнат усложнения. След това всичко се нормализира от само себе си, когато черният дроб започне да синтезира протромбин.

Лечение. Като такава терапията е излишна. Лекарите наблюдават жизнените показатели. Включително от страната на кръвната картина. Ако е необходимо, използвайте кръвоспиращи лекарства.

След това пациентът се прехвърля в стационарен режим, изписва се от интензивното отделение.

Хормонални нарушения

По-специално, недостатъчна концентрация на тиреоидни вещества. Хипертиреоидизмът не винаги провокира увеличаване на протромбиновото време, само напредналите форми са способни на това.

В някои случаи липсва естроген при жените и андрогените при мъжете. Специфични полови хормони. Но тук, като правило, фонът е напълно нарушен..

Лечението се състои в коригиране на количеството вещества.

  • При заболявания на щитовидната жлеза е показана диета, прилагат се йодни препарати.
  • Ако туморът е виновен, той се отстранява, като преди това е изследван в лабораторията.
  • За възстановяване от патологии на надбъбречните жлези и др. Е показана заместителна терапия.

Продължителност - докато разстройството е елиминирано окончателно. Проверката се извършва, включително чрез лабораторни методи. Контролирайте протромбиновото време.

Ендокринни заболявания

На първо място, това е захарен диабет. Процесът, при който се нарушава синтеза на инсулин. Или чувствителността на тъканите намалява.

Болестта е тежка, придружена от нарушение в работата на всички органи и системи. Включително съдовете, черният дроб, липидният метаболизъм страдат. И вече чрез тях съсирването на кръвта е нарушено, времето за зарастване на раната се увеличава.

Лечение. Диета с ниско съдържание на глюкоза. Също така системното приложение на инсулин. При поискване.

Злокачествени тумори

Всяка локализация. Те провокират нарушение, най-често, в последните етапи на развитие. Продуктите от разпадането на неоплазията отровят тялото и инхибират черния дроб. Това е изпълнено с нарушение в синтеза на факторите на съсирването..

Същото трябва да се каже и за метастатичния рак, той винаги провокира увеличаване на протромбиновото време.

Лечение. Тотално отстраняване на тумора. Ако това не успее, трябва да премахнете колкото се може повече от засегнатата област. Тогава се предписват химиотерапия и лъчетерапия. Като техники от втора линия.

Причини за понижаване

Когато времето на протромбин е ниско, това означава, че кръвта се съсирва твърде бързо. Съответно индексът ще бъде по-малък от формалната норма. Възможните виновници за състоянието включват:

Бременност

Гестацията е придружена от естествен спад в протромбиновото време. Това е съвсем нормално. През първия и третия триместър процентите достигат своя връх. След разрешаването на бременността всичко изчезва от само себе си..

Лечение. Няма смисъл от терапия. По-вероятно е да навреди на майката и плода. От друга страна, лекарите постоянно наблюдават състоянието на бременна жена..

Възможно е да се надхвърли формалната норма. След това се нуждаете от лечение. Тъй като има голяма вероятност за образуване на тромби. В тази ситуация предполагаемата полза ще бъде по-голяма от вероятната вреда..

Полицитемия

Класическата диагноза. Има придобити и наследствени форми. Патологичният процес се характеризира с увеличаване на броя на еритроцитите. червени кръвни телца.

Поради физически значимия обем на образувани клетки кръвта става твърде дебела. Това води до неговата бърза коагулация и намаляване на PTV. Но формално това състояние няма нищо общо с протромбина. В някои случаи се произвеждат повече вещества. Един вид рефлекторно явление.

Лечение. Почти е невъзможно да се намали броят на червените кръвни клетки. Поне в наследствената форма.

Използват се антитромбоцитни средства, предписват се глюкокортикоиди, за да се забави производството на образувани клетки. Лечението се планира от хематолог.

Хормонални нарушения

Този път говорим за повишаване на концентрацията на специфични вещества на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). Стандартно лечение - корекция на симптомите, възстановяване на нормалното количество съединения.

Няма много причини за спада. В някои случаи е възможна и дисфункция на костния мозък..

Допълнителни прегледи

Един кръвен тест не е достатъчен. Резултатите ни позволяват да констатираме факта, че има нарушение. Изисква разширена диагностика под наблюдението на хематолог.

  • Интервюиране и събиране на анамнеза. Начална точка на проучването.
  • Ултразвук на храносмилателния тракт. На първо място, интересно е състоянието на черния дроб. Някои нарушения не се виждат. В този случай прибягвайте до информационни техники на трети страни..
  • Сцинтиграфия. Обикновено черния дроб. Ако е необходимо, също щитовидната жлеза или надбъбречните жлези. Зависи от предполагаемия характер на патологичния процес. Произходът му.
  • ЯМР. Ако има съмнение за рак или доброкачествена онкология на органите. Извършва се томография на цялото тяло или една област, наблюдение.
    Химия на кръвта.
  • Пункция на костния мозък. Ако подозирате полицитемия, ако не можете да потвърдите диагнозата по друг начин.

Може да се наложи консултация с генетик. Този въпрос се решава от хематолога, след оценка на приблизителните резултати..

Изследването на протромбиновото време е ефективен и информативен метод за оценка на скоростта и качеството на кръвосъсирването. Коагулограмата се извършва като част от профилактичните прегледи и за диагностика.

Скоростта на протромботичния индекс при жените, причините за увеличаването и намаляването

Тестът за съсирване на плазмата е доста важен преглед, който помага да се определи причината за редица сериозни заболявания. Той помага за своевременно предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или кървене..

PTI (протромбинов индекс) е показател за съсирването на кръвната плазма, стандартът според Quick е от 95,0% до 105,0%. Нормата в женското тяло е от 78 процента до 142 процента.

PTI се състои от протеинова молекула протромбин, който е предшественик на тромбиновите молекули и взема активно участие в образуването на тромби в кръвната плазма.

Този протеин се синтезира от чернодробните клетки с помощта на витамин К. Ако тялото има нисък витамин К, тогава производството на протромбин е подценено и в тялото на жената може да се появи кървене.

Кога да се направи анализ на протромбиновия индекс?

Трябва да се направи анализ на съсирването на жената:

  • Преди операция,
  • В случай на медикаментозен курс на прием на антикоагуланти, за да не се провокира образуването на кръвни съсиреци,
  • През периода на раждането на дете,
  • С разширени вени,
  • При пациенти, които изпитват проблем със съсирването на кръвната плазма,
  • С патология на сърцето и системата на кръвния поток,
  • С липса на витамин К,
  • С чернодробно заболяване цироза.

Анализ за протромбинов индекс

Технология за преминаване на PTI за жени

Преди да се подложи на лабораторен тест за наличие на протромбин, по метода за установяване на протромбиновия индекс, жената трябва да се подготви за вземане на кръв:

  • Взимането на кръвна проба от жени за този тест се взема на празен стомах и не по-късно от 11 часа сутринта. Ще бъде идеално, ако жената яде храна предишната вечер (но не и по-късно). Последното хранене трябва да бъде 12-14 часа преди вземане на кръв. В този случай индикаторът PTI ще бъде най-правилен,
  • Един ден преди да преминете теста, не яжте мазни храни, приготвени чрез пържене в тиган. Не яжте кисели и мариновани храни,
  • Не пийте алкохолни напитки,
  • Поне един час преди вземане на кръв, забранено пушене,
  • Използването на лекарства влияе върху скоростта на протромбина в кръвта, поради което, когато приемате лекарства в курс, е необходимо да се отложи доставката на този анализ до края на терапевтичния курс на лекарството. Ако анализът трябва да се направи спешно, тогава трябва да предупредите лекаря какви лекарства приемате по време на вземането на кръв,
  • За изследване се взема венозна кръв.

Индикатор за PMI на анализите

Лабораторното изследване на протромбин най-често се предписва на жени над 50-годишна възраст. При климактеричен синдром настъпва реформа на хормоналната функция, в този момент има преструктуриране на кръвта.

Също така е необходимо да се направи анализ за жени, които имат продължително кървене, както и патологии в черния дроб и наличието на онкологични новообразувания в тялото.

Има показатели, които се получават при извършване на този кръвен тест:

  • Времето, в което настъпва коагулация на кръвната плазма, е посочено в секунди; това е протромбиновото време,
  • INR индексът на протромбина е индекс, който се наблюдава по време на антикоагулантната терапия. Този показател е важен за коригиране на курса на лекарства, лекарства за разреждане на кръвта.,
  • Нивото на бърза коагулация е най-често срещаният метод за тестване на кръвната плазма за определяне на количеството протромбин. Наличието на вещество в плазмата се показва в диаграма, базирана на протромбиново време,
  • Протромбиновият индекс е коефициент, който отразява съответствието на нормализираното време на протромбиновите молекули, като процент от стойността на пациента.

Декодиране на лабораторни изследвания

Кръвен тест за декодиране на протромбин показва всички необходими коефициенти на протромбин и неговата норма:

  • Скоростта на съсирване на протромбина от 9,0 секунди до 12,50 секунди,
  • INR норма - от 0,85 и индекс до 1,15,
  • Бърз процент на индекса 78,0% до 142,0%.

Намаленото съотношение е до 77,0%, а високият индекс съответства на по-високо от 120,0%.

При мъжете протромбиновият индекс в кръвната плазма е същият като при жените, от 95,0% до 115,0%.

Коагулограмни коефициенти

съсирване на кръвта (време)5,0 - 10,0
каолиново време60,0 - 90,0
тромбиново време14, с разлика от 5 повече или по-малко
фибриноген g / l2,0 - 4,0
фибринолиза150,0 - 240,0
APTV0,80 - 1,10
тромбоцити180,0 - 320,0
протромбинов индекс80% - 100%

Етиология на ниските нива на протромбинов протеин

Бързият коефициент е намален, причини:

  • Липса на витамин К в организма,
  • Чернодробно заболяване,
  • Генетично предразположение.

Повишеният процент на протромбиновия индекс идва от факта, че:

  • Човек има проблеми със съсирването на кръвта, вродени,
  • Промени в нивата на хепарин по време на прием на антикоагуланти,
  • Недостиг на витамин К в организма,
  • Онкологични новообразувания,
  • Приложение при лечението на антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие.

Недостиг на витамин К

Нисък протромбин, какво да правя и как да го повишавам?

За да се увеличи протромбинът, е необходимо да се спазва правилната диета и да се използват храни в диетата, които могат да увеличат този протеин в организма:

  • Елда,
  • Животински мазнини,
  • Зеле, червен пипер,
  • Хляб,
  • Пушени продукти и мариновани продукти,
  • Фасул и зеленчуци.

Протромбинът в кръвта е висок

Според метода на Kwiku, протромбиновият протеин е висок и надвишава 150,0%.

Причини за увеличението:

  • DIC синдром,
  • Дефицит на фибрин,
  • Генетично предразположение,
  • Използването на лекарства от групи: коагуланти, антибактериални средства, хепарини, както и лаксативи.

Възможно е да се намали нивото на протромбин в кръвта с помощта на диета, с максимално съдържание на храни, които имат ефект на разреждане на кръвта:

  • Овесена каша,
  • Домати, доматен сок, а също и цвекло,
  • Яжте зехтин,
  • Използвайте ябълков оцет,
  • Кисели плодове,
  • Риба, омега 3 мазнина.

Лечението повишава протромбина. Лекарствата се използват за понижаване на протромбиновите антикоагуланти.

Протромбинов индекс при жена по време на бременност

По време на бременност лекарят предписва анализ на протромбин, без да се проваля. Това проучване се провежда, за да се избегне обилно кървене по време на раждане, както и да се предотврати образуването на тромбоза по време на раждането..

Ако по време на бременност протромбиновият индекс е намален, тогава има голяма вероятност от кървене при раждането. В този случай е необходимо бременна жена да приема коагуланти, за да увеличи съсирването на кръвта..

Ако протромбиновият индекс е по-висок от нормалното, тогава се предписват антикоагуланти, които могат да намалят съсирването на кръвта.

В резултатите от лабораторни изследвания коефициентът на протромбиново време също заема доста важно място.

Въз основа на данните от анализа, лекарят може да предотврати всякакви трудности, които могат да възникнат по време на раждането при жена:

  • Предотвратете прекомерната загуба на кръв,
  • Предотвратете хеморагичен шок с кръвоизлив,
  • Предотвратяване на усложнена бременност под формата на преждевременно прекъсване на нея (спонтанен аборт),
  • Профилактика на анемия по време на бременност.

Следователно това лабораторно изследване (протромбинов индекс) е много важно по време на бременност и разкритите несъответствия с нормата могат да бъдат коригирани до момента на процеса на раждане.

Скоростта на протромбин при жени по време на бременност

Протромбиновият индекс при жените по време на бременност се увеличава и е 90,0% 120,0%. Това зависи от хормоналните промени в тялото на жената през периода на зачеването..

Лабораторно изследване на PTI, по време на бременност, трябва да се извърши поне два пъти. Идеално е анализът да се извърши 4 пъти, по различно време от вътрематочното развитие на детето.

Особено значение на резултата от този анализ се дава през третия триместър на бременността, когато остава малко време преди процеса на раждане. Важно е да се проследи динамиката на нивото на протромбина при жената.

Когато процентът се повиши до коефициент 150, това ниво на протромбин носи опасност за плода (отлепване на плацентата).

По-малко от 90,0% е раждането и обилното кървене след раждането.

Ако жената има неизправност в коефициентите на протромбиновия индекс през периода на вътреутробно раждане на дете, тогава е необходимо да се наблюдава в болницата до момента на раждането.

Как да се нормализира нивото на протромбин при жена по време на бременност?

За да върнете стойността на протромбиновите молекули в норма, трябва да се придържате към правилното хранене и диета:

  • В менюто трябва да доминират пресни зеленчуци, градински билки и плодове,
  • Течностите трябва да се пият в достатъчно количество, което включва пречистена вода и натурални сокове,
  • Ястията с течна консистенция трябва да бъдат включени в менюто.

При спазване на тази хранителна култура, протромбиновият индекс при жените ще остане в нормалните граници..

Бърз метод

Лабораторно изследване на кръвната плазма според Quick, се прави за по-нататъшно изследване на състоянието на чернодробните клетки и функционирането на храносмилателната система.

Този анализ се извършва според Kvit в такава ситуация:

  • Съсирването на кръвната плазма е нарушено,
  • Чернодробни патологии,
  • Тромбоза,
  • Кръвна онкология,
  • Липса на витамин К в организма.

Протромбинов индекс по възраст:

  • На възраст от 0 до 6 години 80,0% -100,0%,
  • 6 до 12 години 79,0% -102,0%,
  • От 12 календарни години до 18 години 78,0% 110,0%,
  • От мнозинство до 25 календарни години 82,0% 115,0%,
  • От 25 до 45 години 78,0% 135%,
  • От 45 до 65 78,0% 142,0%.

Нормалният процент за жените и стандартният процент за мъжете са еднакви във всички възрастови периоди от живота..

Скоростта на протромбиново време при деца е 14,0 18,0 секунди.

За възрастното население това съотношение е между 10,0 и 15,0 секунди..

INR метод

INR (международно нормализирано съотношение) е специална техника, която ви позволява да определите крайния резултат от протромбиновия индекс. Тази техника се използва в международната здравна система, особено при използването й по време на бременност за жени и деца.

Формулата за изчисляване на INR (INR) = (протромбиново време на пациента, разделено на нормалното време) x 100.

Според резултатите от тази техника лекарят вижда колко ефективна е терапията и как се получава положителната динамика.

INR коефициенти:

  • Норма 0,85 1,15,
  • Когато се лекуват патологии на системата за кръвен поток, скоростта може да достигне до коефициент 3,0.

Протромбинът в кръвта много често се увеличава при жените и при мъжете след 45-годишна възраст, което е свързано с хормонални промени, свързани с възрастта.

Заключение

Изследването на състава на кръвта по метода коалограма е изследване, което може да предостави доста обширна информация. Според резултатите му лекарят може да установи причината за отклонението при жените от нормата на PTI.

Всяка стойност на този анализ носи максимум ценна информация. В допълнение към коаулограмата, лекарят може да предпише биохимичен анализ на състава на кръвта, който може напълно да допълни показателите на това проучване.

Обобщавайки резултатите от двете проучвания, е възможно да се установи точна диагноза на патологията при бременност при жените. Въз основа на идентифицираните показатели се предписва лечение за нормализиране на нивото на протромбин в кръвта..

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да циркулират в тялото. За това тя трябва да е постоянно в течно състояние..

За да се предотврати загуба на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е надарена със способността да се коагулира, да образува плътен съсирек. Периодът, през който това се случва, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на заболяване. Ето защо е важно да знаете характеристиките на този индикатор и неговите стандартни стойности..

Какво е протромбиново време

Протромбиновото време е периодът, който изтича от момента на навлизане на тъканния фактор в кръвния поток до образуването на кръвен съсирек. Протеинът протромбин, който се съдържа в плазмата, е отговорен за този процес. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако в организма няма дефицит на витамин К..

В кръвта на здрав човек протромбинът се съдържа в стабилна концентрация. Активното му освобождаване настъпва само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя по време на кръвен тест. За количествения му израз се използват следните обозначения:

  1. PI - протромбинов индекс. Определя се като съотношението на нормативния показател за протромбиново време към показателя на тестовата проба.
  2. Второ.
  3. PO - съотношение протромбин. Определя се като отношение на получения индикатор към стандартната стойност.
  4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва съгласно специален график за калибриране, който се формира въз основа на данни от изследването на протромбиново време в разтвори на нормална плазма. Тази оценка се нарича "протромбин според Quick".

Напоследък по-често се използва международното нормализирано съотношение - INR. Тя ви позволява да дешифрирате резултата от теста от всяка лаборатория по света, без значение какви диагностични техники се използват.

Стандартни стойности

Оптималният показател за протромбиновото време не зависи от пола на човека, т.е. процентът за мъжете и жените ще бъде еднакъв.

  • За здрав човек интервалът от 15 до 20 секунди се счита за нормален..
  • За новородено идеалната стойност е между 14 и 18 секунди..
  • За деца под 6 години - 13-16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата процентът от 70 до 100% се превръща в норма. Индикаторът за PO се оказва идеален, ако се намира в диапазона от 0,9 до 1,1.

Според Quick протромбинът трябва да бъде в диапазона от 70 до 130%. За деца под 6-годишна възраст стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години стойност, която попада в диапазона от 79 до 102%, се счита за нормална..

Нормалната стойност на INR е в диапазона от 0,85 до 1,25. Ако човек приема антикоагуланти, тогава неговите показатели се променят. В този случай диапазонът от 2 до 3 се счита за норма..

Естествена промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чакат раждането на бебето. Процентът по време на бременност зависи от периода.

През първия триместър стойността може да варира от 9,8 до 13,4 секунди, през втория - от 9,4 до 13,5, през третия - от 9,7 до 12,8 секунди.

Видно от отклонението от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от нормалното протромбиново време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на определено заболяване. Така че, ако времето на протромбин се увеличи, това показва един от следните проблеми:

  1. Образуване на злокачествен тумор.
  2. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
  3. Повишена концентрация на антитромбин.
  4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
  5. Амилоидоза.
  6. Недостиг на калций в организма.

Нормата на протромбиново време при жени и мъже може също да бъде надвишена при прием на антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показател под нормата се намира в следните случаи:

  1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
  2. Липса на фактори на кръвосъсирването, наследствено.
  3. Хронично заболяване на черния дроб, бъбреците или имунната система.
  4. Болести на стомашно-чревния тракт.

Приемът на някои лекарства също може да намали скоростта. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Следователно коагулограмата се превръща в задължителна част от медицинското наблюдение на бременността. Включва протромбинов тест.

Ако показанията са твърде ниски, това може да доведе до силно кървене по време на раждане. При наличие на несъвместимост на Rh факторите на майката и детето, кървенето води до следродилна смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен..

Следните фактори показват необходимостта от редовна проверка на кръвосъсирването:

  1. Флеберизъм.
  2. Чернодробна дисфункция.
  3. Забавено развитие на плода.
  4. Пиене на алкохол и пушене, докато носите бебе.
  5. Наличието на няколко плода наведнъж.
  6. IVF концепция.
  7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време е леко намалено по време на бременност, това е нормално. Това явление е свързано с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението..

Всички други промени трябва да бъдат незабавно идентифицирани, причините за случващото се и предприетите действия. Затова често трябва да се прави кръвен тест по време на бременност..

В какви случаи е възложено изследването?

Има голям списък от заболявания, които по някакъв начин са свързани със съсирването на кръвта. Необходимостта от кръвен тест за протромбиново време възниква често. Сред основните причини за провеждане на изследване са подозренията за следните заболявания:

  1. Тромбоза.
  2. Чернодробна дисфункция.
  3. Недостиг на витамин К.
  4. Хемофилия.
  5. Синдром на дисеминирана съдова коагулация.
  6. Хронична анемия.
  7. Дисфункция на хомеостазата.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от множество хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантите..

Как се прави анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се взема при стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде следната:

  1. Турникет се нанася върху горната част на рамото на човека. Това намалява скоростта на кръвния поток и прави достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. Взема се кръвна проба от вена. След това турникетът се отстранява и върху мястото на пункцията се нанася памучен тампон с антисептик.
  2. Получената проба се изпраща за проучване. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, пълна с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да се съсирва.
  3. За да се елиминира напълно фактора на съсирване, пробата се поставя в центрофуга.
  4. Към пробата се добавят калциев хлорид и тромбопластин. Времето, което изтича преди образуването на съсирек в кръвта, се определя по време. Това ще бъде протромбиновото време..

Днес е разработен специален анализатор, който ви позволява да изследвате съсирването на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или прединфарктно състояние..

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човек. Такова устройство е лесно за използване и не изисква никакви специални умения..

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от изследването може да бъде неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

  1. Консумация на алкохолни напитки, прекалено мазни храни, бобови растения и някои зеленчуци.
  2. Медикаментозна терапия. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да удължат периода от време:

  1. Яденето на храни с високо съдържание на витамин К.
  2. Дехидратация след продължителна диария или повръщане.
  3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеин-съдържащи лекарства.

За да се подобри точността на изследването, няколко дни преди вземане на кръв, пациентът трябва да спре да пие зелен чай, продукти, съдържащи соя, свинско и телешки черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време може да не се извършва при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

  • Тежка дехидратация.
  • Дефекти на сърдечно-съдовата система.
  • Изгаря до голяма част от кожата по цялото тяло.
  • Невротични разстройства и насилствено поведение.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично..

Лечебни дейности

Ако след проучването се разкрие намалено протромбиново време, тогава на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Това може да бъде лекарство с директно действие (като хепарин) или индиректно като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Той трябва да включва храни, които помагат за разреждането на кръвта. Те включват:

  1. Мазни риби: камбала, херинга, скумрия и други.
  2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
  3. Джинджифил.
  4. Овесена каша.
  5. Маслиново и ленено масло.
  6. Какао и зелен чай.

Когато показателят се окаже по-висок от стандартната стойност, е необходимо да се приемат коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта. Най-често специалистите препоръчват Vikasol или Thrombin.

Заедно с медикаментозното лечение се препоръчва и диетично хранене. Целта му е да се елиминират следните храни от диетата:

  1. Елда.
  2. Животински мазнини.
  3. Зелени култури.
  4. Бобови растения.
  5. Червено френско грозде, арония, къпина, боровинка.
  6. Печени продукти от пшенично брашно.
  7. Пушени меса.

Пиенето на достатъчно чиста питейна вода може да помогне за намаляване на вискозитета на кръвта. Трябва да го пиете възможно най-често на малки глътки..

Протромбиновото време е важен показател за съсирването на кръвта. Навременното му определяне може да ускори процеса на лечение на много заболявания, а в някои ситуации дори да спаси човешки живот..

Какво е PTV? Нормата и отклоненията на този показател в кръвния тест

Тестовете за венозна кръв позволяват да се оцени състоянието на човешкото здраве, ефективността на предписаното лечение и да се идентифицират различни заболявания. Един от важните показатели е протромбиновото време. Той помага да се оцени ефективността на различните части на кръвната система.

Протромбиново време: какво е това?

Човешкото тяло има способността да се възстановява. При различни наранявания и кървене започва процесът на кръвосъсирване, което води до образуване на кръвни съсиреци. Това са своеобразни „петна“, които затварят празнините в кръвоносните съдове..

Показанията за целта на анализа са:

  1. чернодробно заболяване (цироза, хепатит);
  2. определяне на ефективността на лечението с някои лекарства, коригиране на използваните дози;
  3. диагностика на заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци;
  4. тежко кървене;
  5. преглед преди и след операция;
  6. диагностика на хронични анемии;
  7. съмнение за латентно кървене.

Анализ за определяне на протромбиново време може да предпише:

  • терапевт;
  • хирург;
  • детски лекар;
  • кардиолог;
  • травматолог;
  • анестезиолог-реаниматор;
  • пулмолог.

Как се настройва индикаторът?

Кръв за определяне на PTV се взема от вена, строго на гладно. Той се изтегля в епруветка заедно с натриев цитрат, който свързва калция в кръвната проба. След това кръвта внимателно се смесва в епруветка и се поставя в специална лабораторна центрофуга, която отделя кръвните клетки от плазмата. Именно плазмата се използва най-често за определяне на протромбиновото време. При новородени бебета обаче за анализ се използва цяла кръв..

След получаване на плазмата, стойността на РТТ се настройва автоматично при температура от 37 С. За неутрализиране на ефекта на цитрат, излишъкът от калций се добавя към пробата. Това възстановява способността за съсирване на плазмата. Освен това към плазмата с калций се добавя тъканен фактор (той се получава от животински тъкани, той се състои от протеина апопротеин и комплекс от фосфолипиди). След това се записва времето до образуването на съсирек. Това ще е показателят за PTV.

В различните лаборатории обаче стойността на протромбиновото време може да се различава. Това зависи от употребата на различни тромбопластини - специални реагенти, които предизвикват съсирването на кръвта.

За да не бъде обвързан с нормите на една лаборатория, беше въведен единен показател „международно нормализирано съотношение“ (INR). Изчислява се чрез разделяне на PTT на пациента с нормалното протромбиново време. Полученият резултат се повишава до степен, равна на международния индекс на чувствителност на тробмопластина.

Днес това е един от най-точните методи за определяне на индикатора PTV. Кръвният тест се нарича "протромбин според Quick".

Декодиране на нормата

За да се диагностицират нарушенията на кръвосъсирването, се използва индикатор за протромбиново време, изразен в секунди. Нормалната стойност е 11-16 секунди.

За INR индикаторът е 0,85 -1,35 единици. Това е стандартната цифра за всички лекари по света. Резултатите от този анализ са основата за избор на тактика на лечение, предписване на лекарства и плазмена трансфузия..

В някои случаи резултатите от анализа могат да бъдат изкривени. Има редица причини за това:

  • възрастта на пациента (при новородени индикаторът се увеличава);
  • нарушение на правилата за подготовка за теста;
  • приемане на смущаващи лекарства;
  • нарушения по време на вземане на кръв, неправилно транспортиране и съхранение;
  • менструация;
  • скорошна травма (фрактури, изгаряния, операция).

Причини за отклонения от нормата

При здрав човек стойността на PTV винаги трябва да бъде в нормалните граници. Увеличаването или намаляването на протромбиновото време може да показва сериозно заболяване..

Повишен

С повишена стойност на PTV, активността на протромбина (плазмен протеин, който е важен за коагулацията) намалява. Надценените показатели могат да показват наличието на различни заболявания и нарушения в тялото на пациента:

  • синдром на остра дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • повишени нива на хепарин в кръвта;
  • различни чернодробни заболявания;
  • употребата на индиректни антикоагуланти (варфарин);
  • дефицит на витамин К в организма;
  • остра и хронична левкемия;
  • чревна дисбиоза;
  • хроничен панкреатит;
  • рак на панкреаса и жлъчния мехур;
  • нефротичен синдром.

Лечението с определени лекарства може да увеличи протромбиновото време. Те включват:

  1. някои антибиотици;
  2. лаксативи;
  3. големи дози ацетилсалицилова киселина;
  4. стероидни хормони.

Понижен

С намалена стойност на PTV, протромбиновата активност в кръвната плазма се увеличава. Това може да означава:

  • началните етапи на тромбоза;
  • полицитемия (доброкачествен тумор на кръвната система);
  • злокачествени тумори.

Показатели по време на бременност

Бременните жени принадлежат към група пациенти, на които трябва да се обърне специално внимание при анализа на промените в протромбиновото време. Това е един от важните диагностични методи, показанията за които възникват в следните случаи:

  • история на бъдещата майка на замразена бременност, спонтанни аборти, спонтанни аборти;
  • различни състояния, застрашаващи здравето, включително хипертоничност на матката;
  • признаци на гестоза при жена на всеки етап от бременността.

Ако този показател е увеличен, тогава е възможно кървене в периода на раждане и след раждането. В случай, че протромбиновото време е намалено, съществува риск от развитие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Анализът за PTV ви позволява да определите колко дълго кръвта ще се съсирва и кървенето ще спре. Наложително е да се установи този показател за хора, които се подготвят за операция, бременни жени и тези, които приемат индиректни антикоагуланти. Протромбиновото време също показва чернодробни заболявания, дефицит на витамин К в организма и злокачествени тумори..


Следваща Статия
Бета-блокери: преглед на основните лекарства за нормализиране на кръвното налягане и сърдечната функция