Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормата


В медицината терминът "протромбиново време" е приет да означава времето на съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностика на сериозни заболявания..

Процес на съсирване на кръвта

За да се разбере какво е протромбиново време (PTT), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Съсирването на кръвта е сложен процес, който се задейства, когато се появят рани. На тяхната повърхност се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и същевременно предотвратява големи кръвозагуби. Фибриногенът, специален кръвен протеин, е отговорен за тази функция. Когато се нарани, той се модифицира в чести фибринови нишки, подобно на мрежа. Те предотвратяват напускането на кръвта от раната. Благодарение на фибрина се образува тромб, който с времето се уплътнява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и представлява сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - сложен протеин - се превръща в тромбин.

Коагулация. На този етап от фибриноген се образува фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на съсирване се нарушава - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да получи тежко кървене..

Има и други нарушения в процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-плътна и по-вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранното образуване на кръвни съсиреци е фатално за организма. може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се извършва кръвен тест за протромбиново време..

Нормални и патологични показатели на протромбиново време

За да се установи как функционира коагулационната система като цяло, в клиничните лаборатории се провеждат тестове за коагулация. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Включва:

протромбиново време (PT), в секунди;

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да бъдат анализирани, се питат: какъв е протромбиновият индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмата..

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на определен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Надеждността му обаче често се влияе от качеството на реагентите, използвани за анализа..

В съмнителни случаи се извършва анализ на протромбиновия индекс съгласно Quick. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват като процент, но съотношението се основава на активността на протромбина към резултатите от измерванията в плазмени контролни разтвори с различни разреждания. Нормални показатели на протромбиновия индекс според Quick - 78 - 142%.

Ако анализът покаже резултат, който е по-малък от долната прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин означава склонност към кървене. Това се улеснява от следните фактори:

заболявания на червата, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

прием на лекарства, насочени към подобряване на съсирването;

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, тоест увеличено протромбиново време по определени причини. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде предизвикан по редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствена сърдечна клапа;

прием на хормонални контрацептиви;

използването на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

Показателите на протромбиновото време трябва да се наблюдават в кръвта на жените, носещи дете. Повишеното протромбиново време и индекс показват аномалии в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Синдромът на хиперкоагулация се задейства в телата им по време на бременност като защитна реакция, свързана с бърза загуба на кръв по време на раждане.

Протромбиново време и международно нормализирано съотношение

Протромбиновото време в анализа се посочва в секунди. Определя се интервалът от време, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако се увеличи протромбиновото време, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. хипокоагулация.

С други думи, протромбиновото време е тест за коагулация, при който времето на съсирване на плазмата на пациента се определя след добавяне на смес от тъканен тромбопластин и калциеви йони към него.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на идеална кръвна проба. Резултатът винаги ще бъде един и същ, независимо от лабораторията и реагентите, използвани там..

Резултатите при мъжете ще бъдат същите като при жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава индикаторът може да варира нормално от 2 до 3. Всички останали показатели показват нарушения в процесите на коагулация. Обикновено увеличаването на INR показва хипокоагулация, а намаляването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе..

Подготовка за кръвен тест за протромбин

Анализ за протромбин се взема на гладно. Препоръчва се да не се яде поне преди проучването. 8-9 часа. 10-12 дни преди да вземете биоматериал - кръв от вена - трябва да спрете приема на лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се откаже приемът на лекарства, трябва да информирате лабораторния асистент за това. което ще маркира тези данни върху посоката. Също така си струва да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. Сутрин в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Разбърква се внимателно няколко пъти, като се накланя надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишено, намалено, причини

Системата за кръвосъсирване е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, факторите на съсирването и противосъсирването са в равновесие и кръвта остава течна среда. Но ако съдът е повреден, незабавно се задейства цяла каскада от реакции, програмирани за образуване на кръвен съсирек и блокиране на повредата.

Какво е коагулационна система

Системата за хемостаза е много сложна; в нея участват много тъканни и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, тоест неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му се извършва под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостазата).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвните съсиреци се добавят към него тромбокиназни активатори (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин и тромбин катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин”, „кръв за протромбин”, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се правят протромбиновите тестове?

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е изчисляването на времето за образуване на фибринов съсирек веднага след добавяне на активатори в кръвта, както и сравняването на това време с нормалните показатели.

Кръвта се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Флаконът с цитрирана кръв се затопля леко на водна баня. Към него се добавя реагент, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето на загуба на фибринови влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди..

След като се определи PT на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PT). Обикновено е посочен на бутилката с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (може да е различна за всяка нова проба реактив). Съотношението на PVI към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновият индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на съсирване на кръвта (PT), толкова по-нисък е PI, което ще показва хипокоагулация.

Протромбин според Quick

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PT на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследване се използват няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и изграждането на калибрационна графика. За всяко разреждане определете PT и го маркирайте на графиката..

Норми на протромбин според Quick от 75% до 140%.

В рамките на нормалния протеинов диапазон резултатите Quick и IPT могат да бъдат идентични. При ниско съдържание тези показатели понякога се различават..

Друг показател е INR (International Normalized Ratio). Използва се главно за оценка на ефективността на употребата на антикоагуланти. Този показател се изчислява по формулата:

INR = (PT на пациента / средният PT е нормален) * стойност на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен на всяка опаковка с реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PT и IPT, извършвани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Броят на протромбина според Quick и INR е обратно пропорционален един на друг: ако протромбинът според Quick се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носове и други кръвоизливи, натъртване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да се увеличи времето за съсирване на кръвта, като същевременно се поддържа в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбин според Quick ще бъдат намалени, INR ще бъдат увеличени (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и в процеса на приемането им.

Протромбиновите нива при различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта се различават до известна степен в различните възрастови групи. При деца под 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастни - от 78 до 145%.

Нормите за възрастни мъже и жени не се различават. Умерено повишение на протромбина може да бъде при жени преди раждането.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс??

Процентът на протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV на пациента в сравнение с нормалното, толкова по-малко ще бъде неговият PI и обратно. Съответно ниският индекс показва лоша коагулируемост, а високият индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се предписва в същите ситуации като анализа на протромбин според Quick. По принцип и двете стойности са в пряка корелация и могат да бъдат еднакви в нормалния диапазон..

Скоростта на протромбиновия индекс по време на бременност се различава до тримесечие:

  • I триместър - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Как да дешифрирам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвните съсиреци са нормални;
  • дали съществува риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и натъртвания;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, ако е необходимо.

Кръвната хипокоагулация и склонността към кървене ще бъдат посочени от:

  • намален протромбин според Quick (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (по-малко от 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • увеличен INR (над 1,3).

Хиперкоагулацията и склонността към образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (над 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • скъсяване на PV (по-малко от 10 s);
  • намаляване на индикатора INR под 0,8.

Основните причини за намаляването на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира в хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и PTI (PT и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (доста рядко).
  • Чернодробни заболявания, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Недостатъчността на структурни единици за синтез води до факта, че протромбинът в кръвта е понижен.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием с храната, така и при нарушение на неговата абсорбция и синтез в червата. Следователно стомашно-чревните заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до нейния дефицит..
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, придружени, наред с други неща, от производството на антитела към протромбина (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниски нива на фибриноген.
  • 2-ра фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на изтощение).
  • Повишаване на активността на антикоагулантния фактор антитромбин III.
  • Антикоагулантно лечение (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причините за увеличаването на протромбина и PTI

Увеличението на PTI показва хиперкоагулация и е опасно от развитието на тромбоза (инфаркти, инсулти, тромбоза на вените на краката, тромбоемболия на белодробната артерия). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане..

  • Последни седмици от бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Използването от жени (а понякога и от мъже) на хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Излишък на витамин К.
  • Мутация на гена на протромбин G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Периодът след тежки операции, изгаряне.
  • Следродилна фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да посетите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за коагулационната система. Информацията, представена в мрежата по този въпрос, е много объркваща и изобщо невярна на 50%. Това показва високата сложност на този въпрос..

Към кой лекар да се обърнете?

На този, който е поръчал анализа. Ако коагулограмата е взета сама, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар?

  • Наложително е да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро сте приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да повлияят индикаторите на коагулограмата и това се отнася не само за антикоагулантите. Така, може да понижи протромбин Nevigramon, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Увеличете PTI може: хормонални контрацептиви, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Дългосрочната злоупотреба с алкохол също може да понижи PTI.
  • Излишъкът в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчната консумация от тях, напротив, до намаляване. Това са храни като зеленчуци, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат съветвани за бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Изследване на червата (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да намалим или повишим протромбиновия индекс?

Ако показателите са само малко извън нормата, не се паникьосвайте. Възможно е след известно време след прекратяването на приема на някои лекарства повторният анализ да не разкрие отклонения. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правим с използването на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената като цяло е здрава, хапчетата могат да се приемат, но периодично наблюдавайте анализа.

Можете също така да опитате да коригирате PTI с диета, ако сте сигурни, че във вашата диета очевидно липсват такива храни като билки (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говежди или свински черен дроб. Зеленият чай повишава добре PTI.

Когато нивата на протромбин са повишени и съществува риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В същото време само варфаринът ясно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis и други) действат върху други фактори на коагулацията, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемът му в малки дози има смисъл да намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Когато не трябва да губите време за диета?

  • Ако индикаторите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система..

Какво е PTV? Нормата и отклоненията на този показател в кръвния тест

Тестовете за венозна кръв позволяват да се оцени състоянието на човешкото здраве, ефективността на предписаното лечение и да се идентифицират различни заболявания. Един от важните показатели е протромбиновото време. Той помага да се оцени ефективността на различните части на кръвната система.

Протромбиново време: какво е това?

Човешкото тяло има способността да се възстановява. При различни наранявания и кървене започва процесът на кръвосъсирване, което води до образуване на кръвни съсиреци. Това са своеобразни „петна“, които затварят празнините в кръвоносните съдове..

Показанията за целта на анализа са:

  1. чернодробно заболяване (цироза, хепатит);
  2. определяне на ефективността на лечението с някои лекарства, коригиране на използваните дози;
  3. диагностика на заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци;
  4. тежко кървене;
  5. преглед преди и след операция;
  6. диагностика на хронични анемии;
  7. съмнение за латентно кървене.

Анализ за определяне на протромбиново време може да предпише:

  • терапевт;
  • хирург;
  • детски лекар;
  • кардиолог;
  • травматолог;
  • анестезиолог-реаниматор;
  • пулмолог.

Как се настройва индикаторът?

Кръв за определяне на PTV се взема от вена, строго на гладно. Той се изтегля в епруветка заедно с натриев цитрат, който свързва калция в кръвната проба. След това кръвта внимателно се смесва в епруветка и се поставя в специална лабораторна центрофуга, която отделя кръвните клетки от плазмата. Именно плазмата се използва най-често за определяне на протромбиновото време. При новородени бебета обаче за анализ се използва цяла кръв..

След получаване на плазмата, стойността на РТТ се настройва автоматично при температура от 37 С. За неутрализиране на ефекта на цитрат, излишъкът от калций се добавя към пробата. Това възстановява способността за съсирване на плазмата. Освен това към плазмата с калций се добавя тъканен фактор (той се получава от животински тъкани, той се състои от протеина апопротеин и комплекс от фосфолипиди). След това се записва времето до образуването на съсирек. Това ще е показателят за PTV.

В различните лаборатории обаче стойността на протромбиновото време може да се различава. Това зависи от употребата на различни тромбопластини - специални реагенти, които предизвикват съсирването на кръвта.

За да не бъде обвързан с нормите на една лаборатория, беше въведен единен показател „международно нормализирано съотношение“ (INR). Изчислява се чрез разделяне на PTT на пациента с нормалното протромбиново време. Полученият резултат се повишава до степен, равна на международния индекс на чувствителност на тробмопластина.

Днес това е един от най-точните методи за определяне на индикатора PTV. Кръвният тест се нарича "протромбин според Quick".

Декодиране на нормата

За да се диагностицират нарушенията на кръвосъсирването, се използва индикатор за протромбиново време, изразен в секунди. Нормалната стойност е 11-16 секунди.

За INR индикаторът е 0,85 -1,35 единици. Това е стандартната цифра за всички лекари по света. Резултатите от този анализ са основата за избор на тактика на лечение, предписване на лекарства и плазмена трансфузия..

В някои случаи резултатите от анализа могат да бъдат изкривени. Има редица причини за това:

  • възрастта на пациента (при новородени индикаторът се увеличава);
  • нарушение на правилата за подготовка за теста;
  • приемане на смущаващи лекарства;
  • нарушения по време на вземане на кръв, неправилно транспортиране и съхранение;
  • менструация;
  • скорошна травма (фрактури, изгаряния, операция).

Причини за отклонения от нормата

При здрав човек стойността на PTV винаги трябва да бъде в нормалните граници. Увеличаването или намаляването на протромбиновото време може да показва сериозно заболяване..

Повишен

С повишена стойност на PTV, активността на протромбина (плазмен протеин, който е важен за коагулацията) намалява. Надценените показатели могат да показват наличието на различни заболявания и нарушения в тялото на пациента:

  • синдром на остра дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • повишени нива на хепарин в кръвта;
  • различни чернодробни заболявания;
  • употребата на индиректни антикоагуланти (варфарин);
  • дефицит на витамин К в организма;
  • остра и хронична левкемия;
  • чревна дисбиоза;
  • хроничен панкреатит;
  • рак на панкреаса и жлъчния мехур;
  • нефротичен синдром.

Лечението с определени лекарства може да увеличи протромбиновото време. Те включват:

  1. някои антибиотици;
  2. лаксативи;
  3. големи дози ацетилсалицилова киселина;
  4. стероидни хормони.

Понижен

С намалена стойност на PTV, протромбиновата активност в кръвната плазма се увеличава. Това може да означава:

  • началните етапи на тромбоза;
  • полицитемия (доброкачествен тумор на кръвната система);
  • злокачествени тумори.

Показатели по време на бременност

Бременните жени принадлежат към група пациенти, на които трябва да се обърне специално внимание при анализа на промените в протромбиновото време. Това е един от важните диагностични методи, показанията за които възникват в следните случаи:

  • история на бъдещата майка на замразена бременност, спонтанни аборти, спонтанни аборти;
  • различни състояния, застрашаващи здравето, включително хипертоничност на матката;
  • признаци на гестоза при жена на всеки етап от бременността.

Ако този показател е увеличен, тогава е възможно кървене в периода на раждане и след раждането. В случай, че протромбиновото време е намалено, съществува риск от развитие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Анализът за PTV ви позволява да определите колко дълго кръвта ще се съсирва и кървенето ще спре. Наложително е да се установи този показател за хора, които се подготвят за операция, бременни жени и тези, които приемат индиректни антикоагуланти. Протромбиновото време също показва чернодробни заболявания, дефицит на витамин К в организма и злокачествени тумори..

Протромбиново време (PTT): какво е то, норми по възраст, причини за увеличаването и намаляването на показателя

Ротромбиновото време е формално ниво, което показва скоростта и качеството на кръвосъсирването и колко активни са специалните фактори-вещества, отговорни за този процес. По-специално се изследва протромбин. Но не само.

Нарушенията от този тип са от решаващо значение за здравето и живота. Тъй като при висока скорост кръвта става твърде течна. Дори леко нараняване може да бъде фатално.

Ако нивото е под условната норма, се образуват кръвни съсиреци. При движение тези съсиреци могат да блокират кръвоносните съдове, да предизвикат инсулт, инфаркт, смърт на пациента.

Заключение - трябва да проверявате редовно. Поне с терапевт и ако е необходимо, ще бъдете лекувани своевременно.

За какво е анализът

Има доста индикации за изследване, тъй като концентрацията на специфичен протеин е универсален начин за оценка на хематопоетичната система. Качеството и скоростта на съсирване.

Основа за диагностика:

Дългосрочна употреба на лекарства от антитромбоцитни или антикоагулантни групи

Тези средства оказват влияние върху броя на факторните вещества, които регулират реологичното състояние на кръвта (нейната течливост).

Особено силните лекарства, било то варфарин или други, изискват систематичен здравен преглед. Най-малкото се взема кръвен тест. И всяка седмица или малко по-малко. Зависи от дозировката и състоянието на самия пациент.

Антитромбоцитни средства: Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрел и други също изискват постоянно наблюдение. При липса на такова е възможно фатално кървене. Дори от леко нараняване.

Изследване на ефективността на лечението

Тук отново говорим за лекарствата, посочени по-горе. Обикновено с редовната употреба на антикоагуланти и други, протромбиновият индекс пада. Тоест кръвта се съсирва по-бързо, всичко се нормализира. Затова всяка седмица, ако е по-рядко, лекарите провеждат повторно изследването.

Същото важи и за момента, когато лечението е отменено. За около месец-два пациентите се проверяват редовно. За всеки случай. Особено, ако има проблеми с хемопоетичната система и синтеза на коагулационни фактори.

Планиране на бременността

Естествено или чрез IVF. Защо тогава изследвайте протромбиново време?

По време на бременността има голяма вероятност от нарушаване на реологичните свойства на кръвта. Възможни са както удебеляване, така и прекомерна течливост. За да не се сблъска с опасни прояви, пациентът се проверява.

Това е една от рутинните дейности при планиране на бременността..

Чернодробни нарушения

Най-голямата жлеза в тялото действа като вид биохимична лаборатория. Тук се синтезират няколко фактора на съсирването. Включително самия протромбин.

Следователно, всички нарушения на работата на органа незабавно се отразяват на състоянието на кръвта. Как точно зависи от реакцията на организма.

Обикновено има по-малко фактори на съсирването. Например, на фона на цироза, остра чернодробна некроза.

Съдова болест

Разширени вени, атеросклероза, минали и настоящи патологии като аневризми, вродени аномалии. В този случай скоростта и качеството на трофизма (храненето) на тъканите зависи от течността на кръвта. Нервни, мускулести и други.

Следователно, протромбинът се проверява според ситуацията. За да се изключат възможни усложнения. Ако е необходимо, се предписва терапия. Това е необходимо за предотвратяване на инсулти, инфаркти..

Очевиден дефицит на витамин К или предишно състояние

Въпреки че протромбинът се произвежда в черния дроб, съсирването е невъзможно без нормална концентрация на витамина. Най-просто казано, той "опакова" протромбина, позволява на съединението да придобие пълната си форма.

При липса на достатъчно количество вещество се получава дефектен протромбин. Анализът ви позволява да оцените степента на нарушение. Неговата тежест. Обмислете плана за лечение.

Тромбоза

Като част от диагностиката и идентифицирането на възможна причина (прочетете повече за тромбозата тук). Като правило лабораторните резултати не се разглеждат изолирано..

Списъкът с показания е непълен.

В резултат можете да намерите група състояния:

  • Увеличено протромбиново време. Само по себе си не се счита за заболяване, но показва възможни нарушения на черния дроб, отделителната система и т.н..
  • Намаляване на PV. Най-често говори в полза на патологии на храносмилателния тракт, прекомерен синтез на фактори, включително самия протромбин.

Анализът се извършва с помощта на рутинни методи. Достатъчно е да вземете проба от венозна или капилярна кръв и да я проверите автоматично.

Въпреки цялата простота и достъпност, това е информативна техника. Подходящ е за поставяне на първична диагноза и за проверка на предварително установена.

Таблица на нормите

Във вътрешната практика за изследване се използва методът на протромбиново време в секунди, нормите са представени в таблицата:

Деца14-18 сек.
Възрастни10-15 сек.

Оказва се обаче, че различните лаборатории използват различни реактиви. Съответно те имат свои собствени референтни стойности (диапазон от норми).

Това е сериозно объркващо: в една лаборатория нормата на PTV може да бъде от 15 до 20 секунди, а в друга 11-16 или 13-18 секунди.

За да се стандартизират резултатите, кръвта се оценява в рамките на INR - това е международното нормализирано съотношение (латинско съкращение INR). На това ниво си струва да се ориентирате.

Възраст (години)MHO индикатор в единици (коефициент)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
Над 500,9-1,3

Нормата на протромбиновото време при жените и мъжете е еднаква и варира от 0,8 до 1,3 единици, няма полови разлики. Дали пациентът е в бременност.

По време на бременност

Показателят при жените в позиция зависи от тримесечието.

ТриместърINR курс
Аз0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Когато се използват лекарства за разреждане на кръвта, показателите могат да се увеличат до 3 - 3,5 единици в международното нормализирано съотношение.

Причини за увеличението

Ако се увеличи протромбиновото време, това означава, че кръвта се съсирва твърде бавно. Течен е. Например можете да извършите стандартно изчисление.

Нивото се изчислява като съотношението на показателя, получен от пациента, към средния стандарт (това е 20 секунди). Да кажем, съсирването на кръвта за 30 секунди.
30/20 = 1,5. С нормален индекс 1,25 и дори по-нисък.

Реакцията на течната съединителна тъкан отнема повече време. Причините за това могат да бъдат много..

Чернодробна патология

Нарушенията на органите са придружени от разреждане на кръвта. Това е така, защото тук се синтезират много фактори на съсирването. Какви заболявания могат да провокират нарушение:

  • Хепатит. Или възпаление на черния дроб, обикновено от вирусен произход. Възможни токсични, дозирани форми. Злоупотребяващите с алкохол, хората, които не следят диетата си, са изложени на особен риск.

Необходимо е време, за да се развие персистиращо разстройство. Следователно пациентите могат да разчитат на положителна прогноза..

  • Вторият възможен вариант е чернодробната цироза. Остра смърт на хепатоцитните клетки и тяхното заместване с белези. Органът не е в състояние да работи както трябва. Оттук и постепенното изчезване на синтеза на факторите на съсирването.

Лечение. Високи дози хепатопротектори плюс диета. Цирозата в ранните стадии и при субкомпенсация изисква трансплантация на орган. Трансплантацията на по-късните етапи вече не е възможна. Тъй като кръвта става твърде течна, не е възможно да се избегне смърт по време на операция.

Лечение с антитромбоцитни средства и антикагуланти

Ако пациентът приема такива лекарства дълго време, проблеми с коагулацията и увеличаване на РТТ не могат да бъдат избегнати. Това е съвсем нормално, тъй като това е основният ефект на тези лекарства..

Има смисъл да се намали дозировката, ако дори и при най-малкото нараняване започне, спиране, неудържимо кървене.

По време на терапията трябва постоянно да наблюдавате как реагира протромбинът и каква е скоростта на съсирване. Всяка седмица давайте или вземайте.

Лечение. Контрол на дозата на лекарството. Ако индивидуалната реакция на организма се проявява в прекомерно разреждане на кръвта, курсът на терапията трябва да бъде преразгледан.

Възможно е да се предписват други лекарства. Специалист обаче трябва да направи това. Невъзможно е да се заменят лекарства без разрешение.

Липса на витамин К

Ниската концентрация на вещество в кръвта незабавно влияе върху синтеза на протромбин и увеличаване на времето за съсирване на кръвта. Като цяло на пръв поглед не се забелязват промени. Факторът на съсирване обаче е дефектен.

Витамин К сам по себе си не е включен в протромбина. Той работи като един вид катализатор. Ускорява нормалния синтез, "опакова" веществото. Придава му завършен, функционално активен вид. При липса на протромбин той не е в състояние да изпълнява задачите си.

Лечение. Шокови дози витамин К. Това обаче не е достатъчно. Необходимо е да се открие причината за патологичния процес.

Хранителният фактор не винаги е водещ. Често проблемът е в усвояването на дадено вещество в храносмилателния тракт. Терапията е да коригира основния фактор.

Нарушен синтез на фибриноген и други фактори на съсирването

Обобщен проблем. Подобни отклонения се развиват по няколко причини. Включително възможни заболявания на черния дроб, бъбреците, органите на храносмилателния тракт.

Обикновено тези състояния не са толкова забележими, че да мотивират пациента да отиде в болница. Поне в ранните етапи.

Следователно, изследването на протромбина е безценно. Позволява в началните етапи да открие разстройството и да излекува пациента.

Терапия. Зависи от ситуацията.

Наследствени патологии

Класическото разстройство от този тип е хемофилията. Има обаче и други. Свързан с променен синтез на други фактори на кръвосъсирването.

По правило такива патологични процеси се предават по рецесивен начин. Тоест, за да се прояви болестта при пациент, увреденият ген трябва да присъства едновременно и в майката, и в бащата..

Можете да намерите такива проблеми на подходите. Дори по време на планирането на бременността. Ако е тестван от генетик.

Лечение. Като правило, симптоматично. Невъзможно е да се повлияе радикално на това, което е кодирано в основата на организма.

Предписват се средно до високи дози кръвоспиращи лекарства. В зависимост от това колко тежко е заболяването.

Също така такива пациенти трябва да се държат внимателно в ежедневието. За да не създава излишни рискове, да не провокира кървене.

Кръвопреливане

В този случай се развива временно състояние. Формално не може да се нарече болест. Факт е, че те преливат плазма, еритроцитна маса. Те са чисти, тоест не съдържат фактори на съсирването. Това е необходимо, за да може веществото да не отхвърля и да не се коагулира твърде бързо..

Разстройството продължава няколко дни. През цялото това време лекарите внимателно наблюдават пациента, за да не възникнат усложнения. След това всичко се нормализира от само себе си, когато черният дроб започне да синтезира протромбин.

Лечение. Като такава терапията е излишна. Лекарите наблюдават жизнените показатели. Включително от страната на кръвната картина. Ако е необходимо, използвайте кръвоспиращи лекарства.

След това пациентът се прехвърля в стационарен режим, изписва се от интензивното отделение.

Хормонални нарушения

По-специално, недостатъчна концентрация на тиреоидни вещества. Хипертиреоидизмът не винаги провокира увеличаване на протромбиновото време, само напредналите форми са способни на това.

В някои случаи липсва естроген при жените и андрогените при мъжете. Специфични полови хормони. Но тук, като правило, фонът е напълно нарушен..

Лечението се състои в коригиране на количеството вещества.

  • При заболявания на щитовидната жлеза е показана диета, прилагат се йодни препарати.
  • Ако туморът е виновен, той се отстранява, като преди това е изследван в лабораторията.
  • За възстановяване от патологии на надбъбречните жлези и др. Е показана заместителна терапия.

Продължителност - докато разстройството е елиминирано окончателно. Проверката се извършва, включително чрез лабораторни методи. Контролирайте протромбиновото време.

Ендокринни заболявания

На първо място, това е захарен диабет. Процесът, при който се нарушава синтеза на инсулин. Или чувствителността на тъканите намалява.

Болестта е тежка, придружена от нарушение в работата на всички органи и системи. Включително съдовете, черният дроб, липидният метаболизъм страдат. И вече чрез тях съсирването на кръвта е нарушено, времето за зарастване на раната се увеличава.

Лечение. Диета с ниско съдържание на глюкоза. Също така системното приложение на инсулин. При поискване.

Злокачествени тумори

Всяка локализация. Те провокират нарушение, най-често, в последните етапи на развитие. Продуктите от разпадането на неоплазията отровят тялото и инхибират черния дроб. Това е изпълнено с нарушение в синтеза на факторите на съсирването..

Същото трябва да се каже и за метастатичния рак, той винаги провокира увеличаване на протромбиновото време.

Лечение. Тотално отстраняване на тумора. Ако това не успее, трябва да премахнете колкото се може повече от засегнатата област. Тогава се предписват химиотерапия и лъчетерапия. Като техники от втора линия.

Причини за понижаване

Когато времето на протромбин е ниско, това означава, че кръвта се съсирва твърде бързо. Съответно индексът ще бъде по-малък от формалната норма. Възможните виновници за състоянието включват:

Бременност

Гестацията е придружена от естествен спад в протромбиновото време. Това е съвсем нормално. През първия и третия триместър процентите достигат своя връх. След разрешаването на бременността всичко изчезва от само себе си..

Лечение. Няма смисъл от терапия. По-вероятно е да навреди на майката и плода. От друга страна, лекарите постоянно наблюдават състоянието на бременна жена..

Възможно е да се надхвърли формалната норма. След това се нуждаете от лечение. Тъй като има голяма вероятност за образуване на тромби. В тази ситуация предполагаемата полза ще бъде по-голяма от вероятната вреда..

Полицитемия

Класическата диагноза. Има придобити и наследствени форми. Патологичният процес се характеризира с увеличаване на броя на еритроцитите. червени кръвни телца.

Поради физически значимия обем на образувани клетки кръвта става твърде дебела. Това води до неговата бърза коагулация и намаляване на PTV. Но формално това състояние няма нищо общо с протромбина. В някои случаи се произвеждат повече вещества. Един вид рефлекторно явление.

Лечение. Почти е невъзможно да се намали броят на червените кръвни клетки. Поне в наследствената форма.

Използват се антитромбоцитни средства, предписват се глюкокортикоиди, за да се забави производството на образувани клетки. Лечението се планира от хематолог.

Хормонални нарушения

Този път говорим за повишаване на концентрацията на специфични вещества на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). Стандартно лечение - корекция на симптомите, възстановяване на нормалното количество съединения.

Няма много причини за спада. В някои случаи е възможна и дисфункция на костния мозък..

Допълнителни прегледи

Един кръвен тест не е достатъчен. Резултатите ни позволяват да констатираме факта, че има нарушение. Изисква разширена диагностика под наблюдението на хематолог.

  • Интервюиране и събиране на анамнеза. Начална точка на проучването.
  • Ултразвук на храносмилателния тракт. На първо място, интересно е състоянието на черния дроб. Някои нарушения не се виждат. В този случай прибягвайте до информационни техники на трети страни..
  • Сцинтиграфия. Обикновено черния дроб. Ако е необходимо, също щитовидната жлеза или надбъбречните жлези. Зависи от предполагаемия характер на патологичния процес. Произходът му.
  • ЯМР. Ако има съмнение за рак или доброкачествена онкология на органите. Извършва се томография на цялото тяло или една област, наблюдение.
    Химия на кръвта.
  • Пункция на костния мозък. Ако подозирате полицитемия, ако не можете да потвърдите диагнозата по друг начин.

Може да се наложи консултация с генетик. Този въпрос се решава от хематолога, след оценка на приблизителните резултати..

Изследването на протромбиновото време е ефективен и информативен метод за оценка на скоростта и качеството на кръвосъсирването. Коагулограмата се извършва като част от профилактичните прегледи и за диагностика.

Тромбиново време: какво е това, нормата, причините за отклоненията

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на коагулацията на кръвта, неговият синтез се осъществява в черния дроб с участието на витамин К. Коагулацията включва преход на кръвта от течно състояние в гъста.

За удобно функциониране в организма кръвта трябва да има течна консистенция. Ако съдовете са повредени, трябва да настъпи процес на съсирване - удебеляване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

  • Лабораторният анализ на протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки тест, тест за протромбин се прави на празен стомах. Пациент, който не може да изпълни това условие по здравословни причини, приема храна 4-5 часа преди процедурата. Лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, не могат да се приемат преди да вземете теста - резултатите ще бъдат далеч от истината. Ако не можете да откажете лекарството, предупредете Вашия лекар за приемането му.

Анализът за качеството на съсирването на кръвта е необходим за следните заболявания и подозрение за тяхното присъствие:

  • Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се в спонтанни аборти, замразена бременност, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
  • Чернодробна патология;
  • Атеросклероза, разширени вени;
  • Дисбаланс на витамин К в организма;
  • Наличието на автоимунни заболявания;
  • Дългосрочна употреба на индиректни антикоагуланти.

Тестът протомин може да бъде предписан и за други заболявания за скрининг за съсирване. Под микроскоп се пресъздава естественият механизъм на съсирването на кръвта.

Към рекалцифицираната плазма се добавят калиеви йони и тромбопластин. Протромбиновият комплекс има няколко коагулационни фактора - анализът разкрива дефицит или излишък от такива фактори.

Определяне на нивото на протромбина

За определяне на процесите на кръвосъсирване се използва специален анализ - коагулограма.

Този метод на изследване се нарича още протромбинов тест, който включва следните показатели:

  • протромбин според Quick (кръстен на учения А. Quick, който пръв предложи използването на PT за оценка на съсирването на кръвта) - сравнение на резултатите на пациента със стандартните плазмени параметри (определя се като процент);
  • протромбиново време (PTT) - времето, през което в кръвта се образува кръвен съсирек за спиране на кървенето;
  • протромбинов индекс (PTI) - характеризира степента на съсирване на кръвта;
  • международно нормализирано съотношение (INR) - съотношението на нивото на PTV на пациента към стандартизираното PTV.

Основните показатели на коагулограмата

Протромбинът за бърз маркер се използва много по-често от PTT и PTI. Това се дължи на ниската универсалност на последните показатели, което прави невъзможно сравнението на стойностите, получени в различни лаборатории..

Нормата на протромбиновия индекс за жени

Анализът на коагулограмата ви позволява цялостно да оцените процеса на коагулация на кръвта. Предписва се на пациенти, които трябва да бъдат подложени на операция, пациенти със съмнения за нарушения на хемостазата, жени по време на бременност и др..

При декодирането на анализа се вземат предвид редица параметри, които помагат да се направи заключение за състоянието на коагулационната и антикоагулантната система въз основа на това дали показателят е намален или увеличен. Всеки от тях е изключително важен и изисква подробно разглеждане. Нека се спрем на един от тях: като протромбиновия индекс (PTI).

Ще определим неговата норма за жените и ще идентифицираме причините и последиците от възможни отклонения на този показател.

Петит и протромбин

Протромбинът е фактор на съсирването II. По отношение на химическата структура това е гликопротеин. Синтезът на протромбин се случва в черния дроб, поради което много от неговите нарушения са свързани именно с патологиите на този орган. В допълнение, витамин К е необходим за образуването на протромбин, в противен случай ще бъде синтезиран модифициран дефектен протеин, чиято активност е по-ниска от нормалната..

В резултат на поредица от химични трансформации протромбинът се разцепва, образувайки тромбин. Тромбинът от своя страна е необходим, за да превърне фибриногена във фибрин (и това са самите нишки, които формират основата на тромба).

Съответно, нормалното съсирване на кръвта е невъзможно без тромбин, тъй като това е първата връзка в каскадния механизъм на трайно образуване на тромби..

Разбира се, следващите връзки са не по-малко важни, тъй като изключването на което и да е от тях води до нарушаване на кръвосъсирването.

Строго погледнато, протромбиновият индекс дава възможност да се оцени не съдържанието на протромбин в самата кръв, а времето, през което той преминава през всички трансформации.

Следователно е фундаментално погрешно да се предполага, че този показател зависи единствено от протромбина. Определя се чрез комбинация от няколко фактора на коагулация (включително фактор II).

Има и други изследвания за отделно определяне на протромбина..

Протромбиново време и индекс

За да се изчисли протромбиновият индекс и да се установи дали той е нормален, увеличен или намален, е необходимо да се направи анализ за определяне на протромбиновото време. Това е интервалът, показващ скоростта на коагулация на кръвта по външния път на коагулация. Смята се, че при нормалните жени това е 11-17 секунди..

Тези числа обаче са относителни, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени методи за определяне на този показател и няма единни стандарти..

Като правило при биохимичния анализ до получените резултати се посочва нормата за тази конкретна лаборатория (някъде тя ще бъде по-висока, а някъде по-ниска).

Следователно, за по-информативно изследване на кръвта на коагулограма, беше предложено да се въведат нови параметри, които отговарят на международните стандартизационни изисквания.

Водещо място сред тях зае протромбиновият индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR).

PTI показва съотношението на протромбиновото време на стандартната кръв, определено в дадена лаборатория, към протромбиновото време на пациента. Индексът се изразява като процент (според Quick) и обикновено варира от 80 до 100% според Quick за жени и мъже.

По време на бременност при жени горната граница на нормата може да бъде леко увеличена (до 110% допустимо). Намаляването на индекса най-често показва чернодробни патологии и увеличаване на склонността към тромбоза.

INR показва колко пъти протромбиновото време е по-високо от стандартното.

Тоест по същество и PTI, и INR са относителни стойности. Те показват не самата стойност, а степента на нейното отклонение от нормата. Трябва да се отбележи, че индикаторът PTI се използва малко по-често от INR.

Всичко е свързано с мерните единици: INR не е толкова удобен за декодиране, колкото PTI, изразен като процент според Quick. Процентният израз според Quick прави индикатора по-визуален, поради което INR губи популярността си..

И двете числа обаче често се включват в коагулограмата, което прави резултатите по-надеждни..

Причини за PTI отклонения

Има няколко групи причини, поради които PTI може да бъде понижен или повдигнат. Най-честата причина за спад е чернодробното заболяване.

Ако даден орган страда от това или онова заболяване, той вече не може да синтезира необходимите вещества в необходимите количества, много биохимични реакции се нарушават, протромбинът става по-малък и протромбиновият индекс е по-нисък (INR е по-висок).

Друга важна причина е дефицитът на витамин К. Той може да възникне, когато нуждите на организма са увеличени, например по време на бременност. Освен това може да има нарушение на абсорбцията му в червата с дисбиоза или недостиг на жлъчка. Не е изключен наследствен дефицит на факторите на протромбиновия комплекс. В допълнение, PTI може да бъде понижен, докато приемате някои лекарства:

  • стероиди;
  • антибиотици;
  • аспирин във високи дози;
  • някои лаксативи и диуретици;
  • никотинова киселина, метотрексат и др..

Също така, протромбиновият индекс става по-нисък със синдром на DIC, причинен от хроничен панкреатит, рак на панкреаса, левкемия и други причини. Потреблението на фактори на съсирването при DIC се увеличава и в крайна сметка се наблюдава тяхното изчерпване, което води до намаляване на IPT..

Ако протромбиновият индекс е леко увеличен, това показва тенденция към хиперкоагулируема кръв. Обикновено може да се наблюдава по време на бременност, но не повече от 10% според Quick.

Ако индексът е над 110%, тогава има голям риск от спонтанен аборт. В допълнение, PTI може да бъде повишен при полицитемия и в ранните стадии на дълбока венозна тромбоза на краката, както и под въздействието на ниски дози аспирин, меркаптопурин и орални контрацептиви при жени. Ако протромбиновият индекс в коагулограмата е по-висок от нормалното, това показва опасността от тромбоза.

Кръвният тест за коагулограма е много информативно проучване. Когато го декодира, всеки индикатор има голяма диагностична стойност. И така, има огромен брой причини, поради които PTI при жените може да бъде по-висока или по-ниска от нормата и тяхното откриване е много важна задача..

За да се разреши, може да се наложи биохимичен кръвен тест и редица допълнителни изследвания, които ще допълнят данните за коагулограмата. Въз основа на тях ще бъдат направени изводи за наличието на определено заболяване, развитието на патология при жените по време на бременност и т.н..

И това от своя страна ще помогне да се предпише правилното лечение, в резултат на което протромбиновият индекс, ставайки по-висок или по-нисък, ще се върне към нормалните стойности..

Показания за изследване

Протромбиновият тест показва клинична картина на състоянието на кръвта и може да бъде предписан на пациент в следните ситуации:

  • подозрение за развитие на патологични промени в хемопоезата;
  • отклонения в метаболизма на витамин К (липса или излишък на важно вещество в организма);
  • сериозни неизправности в работата на черния дроб или патологични промени в стомашно-чревния тракт;
  • образуването на тромбоза поради разрушаването на фосфолипидите от собствените им имунитетни антитела (антифосфолипиден синдром);
  • съмнение за злокачествена патология на кръвта.

Протромбинов тест се предписва, когато се появи антифосфолипиден синдром

Индикация за определяне на нивото на PTV може да бъде периодът на прием на антикоагуланти по време на антитромботична терапия (лекарства за разреждане в плазмата - Варфарин, Хепарин). В този случай анализът помага да се контролира функцията на кръвосъсирването и да се коригира дозата на лекарствата..

Кога да се направи анализ на протромбиновия индекс?

Трябва да се направи анализ на съсирването на жената:

  • Преди операция,
  • В случай на медикаментозен курс на прием на антикоагуланти, за да не се провокира образуването на кръвни съсиреци,
  • През периода на раждането на дете,
  • С разширени вени,
  • При пациенти, които изпитват проблем със съсирването на кръвната плазма,
  • С патология на сърцето и системата на кръвния поток,
  • С липса на витамин К,
  • С чернодробно заболяване цироза.

Анализ за протромбинов индекс

Как да се подготвим за процедурата

Поради факта, че в черния дроб се образува сложен протеин, той активно реагира на всякакви външни стимули (храна, напитки, емоционален и физически стрес). За да бъдат резултатите от протромбиновия тест надеждни, пациентът трябва да се подготви правилно за изследването.

  1. Материалът се приема на гладно сутрин. Важно е да не се яде или пие нищо от вечерта до момента на даряването на кръв. Позволено е да се пие вода без газ.
  2. Преди процедурата (за предпочитане 48 часа предварително), не яжте мазни и пържени храни, откажете се от брашно и алкохол.
  3. Забранено пушене в деня на анализа.
  4. Опитайте се да ограничите физическата активност 1-2 дни преди да дарите кръв. През това време избягвайте стреса и емоционалното пренапрежение.

Два дни преди изследването не трябва да ядете мазни храни

Пациентите, които редовно приемат антагонисти на витамин К (Варфарин), трябва да приемат дневната доза от лекарството 14-16 часа преди процедурата. В противен случай тяхното приемане може силно да изкриви резултатите от изследването..

Таблица на нормите на INR на кръвта при жени и мъже по възраст

При кръвен тест за INR нормата потвърждава нормалното съсирване на кръвта. Значително отклонение в този показател може да разкрие нарушения във функционирането на организма и да посочи сериозни заболявания. Какво е INR? INR тестването е признато от водещи експерти като най-точния и надежден метод за изследване на системата за кръвосъсирване.

В какви случаи ми се предписва анализ

Биохимичният кръвен тест е началото на диагностиката и неразделна част от медицинските прегледи и изследвания. Много пациенти се интересуват от INR какво представлява и колко трябва да бъде в резултатите от анализа при възрастни. Изследването определя скоростта на съсирване на кръвта.

Нормалното ниво на INR при здрав човек е в диапазона от 0.7-1.3, в идеалния случай резултатът му трябва да бъде възможно най-близо до единството.

Когато приемате антикоагуланти, тест за съсирване помага да се определи дали да се намали или увеличи дозата на лекарствата.

INR кръвен тест се предписва от лекуващия лекар по време на медицинския преглед, който се провежда ежегодно в хода на биохимията. При наличие на определени заболявания образуването на протромбин може да бъде трудно или надвишено, в такива случаи се предписват изследвания по-често. Анализите се извършват при регистриране на бременни жени, при подготовка за операция и като общо проучване на състоянието на пациента.

Протромбинови нива

Количеството протромбин в кръвта може да се различава в зависимост от възрастта и определени физиологични състояния (бременност).

Таблица "Норми на протромбин"

Категория пациенти по възрастСтавка,%
При деца от първия ден на живота до 6 години82-101
На възраст от 6 до 12 години80-104
На 12-18 години79-112
От 18 до 25 години83-116
От 25 до 45 години77-135
На възраст от 45 до 65 години79-143

Количеството протромбин в кръвта на мъжете и жените е почти еднакво. Малки разлики могат да се дължат на заболявания или физиологични характеристики на тялото.

Оптималната стойност на PTV за жени, мъже и деца е в рамките на 9-13 секунди. Това е скоростта на съсирване на кръвта..

По време на бременност количеството протромбин в плазмата може да бъде леко надценено. Нормалните показатели по това време са 82-152%. Ако процентът на ПТ е силно увеличен или намален, говорим за патологично състояние, което изисква хоспитализация и подробен преглед..

Каква е заплахата от ниско ниво на PT по време на бременност?

Предаването на анализ на протромбин за бъдещи майки е задължителна процедура. Позволява ранно откриване на кръвна аномалия и стабилизиране на плазмения състав. Нормата при бременни жени може да се промени - PT се повишава и спада. Растежът на протромбин подготвя женското тяло за раждане и се наблюдава падане, когато се появи нов кръг на кръвообращението. Честотата на бременните жени варира от 90% до 130%.

Невниманието към нивото на PT може да доведе до фатални последици както за жената, така и за детето. Ако курсът на коагулантите не е пиян навреме, по време на раждането може да се отвори силно кървене, включително вътрешно кървене. Жената може да умре от хемолитичен шок или тежка загуба на кръв. Често при малък PT плацентата се ексфолира, има заплаха от спонтанен аборт и кръвоизлив преди раждането.

Декодиране на резултатите

Всички отклонения в активността на протромбина показват патологични процеси в организма. В зависимост от увеличаването или намаляването на процента на PT се идентифицират специфични заболявания.

Повишен протромбин

Високият процент на протромбин според Quick може да бъде резултат от следните условия:

  • повишен синтез на витамин К;
  • неправилно функциониране на черния дроб или развитие на хронични заболявания, които са довели до липса на фактори на кръвосъсирването;
  • онкологични новообразувания в жизненоважни органи;
  • увреждане на венозните стени и образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит или тромбоемболия);
  • нарушения в хематопоезата;
  • прединфарктно състояние или директно миокарден инфаркт.

Увеличаването на протромбина може да показва развитието на тромбоемболия.

Увеличаването на протромбина в кръвта може да бъде повлияно от редовния прием на инхибитори на съсирването (хепарин) или антибиотични лекарства. При жените PT може да се увеличи поради хормонални контрацептиви.

Намаляване на PT

Ниското ниво на протеин в плазмен комплекс означава, че пациентът има чернодробни проблеми, които засягат недостатъчното производство на витамин К.

В допълнение, намаляването на протромбина може да бъде следствие от патологии като:

  • нарушения в работата на стомашно-чревния тракт (дисбиоза, възпалителни процеси);
  • вроден или придобит дефицит на протромбин;
  • дисбаланс между консумацията на витамини и постъпването им в организма (хиповитаминоза);
  • повишен вискозитет на кръвта (полицитемия).

Намаляването на протромбина показва повишен вискозитет на кръвта.

Важно! Силното намаляване на PT показва висок риск от кървене. Важно е да запомните, че колкото по-ниска е стойността на маркера, толкова по-голяма е вероятността от обилна загуба на кръв, което може да доведе до смърт на пациента..

Изследвания по време на бременност

За жените в състояние да дарят кръв за определяне на протромбиновия индекс е необходимо, тъй като повишеното ниво може да показва опасността от бременност и раждане.
Точните показатели помагат да се избегне образуването на кръвни съсиреци през целия период на раждането на бебето и в периода след раждането. Ако индексът се увеличи, на бъдещите майки се предписват лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта, са превенцията на кръвни съсиреци.

Голяма опасност по време на бременност е повишеният индекс, тъй като може да доведе до образуване на плацентарни кръвни съсиреци..

Те са в състояние да блокират кръвоносните съдове, което води до:

  • до нарушения на кръвообращението;
  • до запушване на кръвоносни съдове;
  • до инфаркт на плацентата;
  • до забавяне на вътрематочния растеж.

В допълнение, повишената честота може да показва здравословни проблеми при бъдещата майка..

Сред най-опасните заболявания са:

  • тромбоемболия;
  • развитието на инфаркт и инсулт;
  • онкология;
  • полицитемия.

Ако индикаторът надвишава нормалния диапазон, тогава това състояние изисква внимателно наблюдение от лекарите. В някои случаи може да се наложи хоспитализация.

Как да повишим нивата на протромбина

В допълнение към лекарствената терапия е възможно да се увеличи процентът на PT в кръвта чрез коригиране на начина на живот на пациента.

За целта следвайте следните указания:

  • изключва употребата на алкохолни напитки и тютюнопушене;
  • занимавайте се със спорт (ходене на чист въздух, бягане, плуване);
  • умерена физическа активност;
  • избягвайте стресови ситуации, контролирайте емоционалното състояние.

Упражненията ще помогнат за увеличаване на протромбина

По време на повишаване на протромбиновия индекс в кръвта е важно да се обърне внимание на храненето.

Препоръчително е да откажете:

  • мазни, солени, пушени и пържени храни;
  • бобови растения (боб, грах), билки и някои зеленчуци (зеле, цвекло, чушки);
  • богати сладкиши и продукти от брашно;
  • каша от елда.

Рибата и рибеното масло, цитрусовите плодове, лукът и чесънът, джинджифилът добре увеличават процента на PT. Диетата трябва да включва малини, боровинки, ягоди и смокини. Полезно е да ядете овесени ядки от зърнени храни, от напитки - да пиете зелен чай.

Народни средства за защита

Сред рецептите за алтернативна медицина има много ефективни начини да повлияят положително на съсирването на кръвта..

Отвара от царевично клеймо

Лечебни суровини (2 супени лъжици. L.) Поставете в емайлиран съд, изсипете 500 ml вряща вода и кипете на водна баня за 7-10 минути. Прецедете охладения бульон и приемайте по 0,5 чаши 3 пъти на ден в продължение на една седмица.

Отварата от царевична коприна има благоприятен ефект върху нивата на протромбина

Тинктура с орехи (черупки)

Изсипете орехови черупки в половин литров буркан (не се таран) и изсипете водка (лунна светлина) до върха. Оставете течността да се влива на топло място (без пряка слънчева светлина) за 7-10 дни. Вземете цедената тинктура по 35-40 капки не повече от 3 пъти на ден.

За да приготвите тинктурата, трябва да използвате черупката на ядките

Отвара от възли и бял равнец

В равни части вземете билки (1 супена лъжица. L.) и изсипете 0,5 литра вряща вода. Варете растителната течност на слаб огън за 5-7 минути. Бульонът трябва да се пие по 1/3 чаша сутрин, по обяд и преди лягане.

Отварата от възли ще помогне да се повиши нивото на протромбина

Запарка от коприва

Изсипете натрошените листа на растението (20 g) с вряща вода (250 ml) и оставете за 30-40 минути. Вземете лечебна течност сутрин и вечер за ½ чаша.

Копривата ще повиши нивата на протромбина

Лечението с народни средства не само увеличава съсирването, но и стимулира метаболизма, а също така подобрява функционирането на сърцето и храносмилателната система. Основното нещо е да се спазват всички дозировки..

Как да намалим нивата на протромбина

Техниката за понижаване на протромбина съвпада с методите за увеличаването му. Здравословният начин на живот, спортуването, отказът от тютюнопушенето и алкохолът, правилната диета са основните спътници за избавяне от високия вискозитет на кръвта.

Народни средства за защита

Най-ефективните методи за понижаване на PT са рецепти, които съдържат мед, лимон, чесън или лук..

Лечебна смес

Накълцайте лука (200 г) и чесъна (100 г), добавете 110 мл мед и 60 мл лимонов сок. Комбинирайте всички компоненти и разбъркайте до гладка смес. Използвайте готовото лекарство за 1 ч.л. няколко пъти на ден.

Смес от лук, чесън и мед е добра за намаляване на нивата на протромбин

Салата от цвекло с чесън

Сварете цвеклото добре, обелете и настържете на ситно. Добавете 1 скилидка чесън и 2 с.л. л. растително масло, смесете всичко. Салата от цвекло трябва да присъства в ежедневната диета в продължение на 7-12 дни.

Салата от цвекло с чесън е не само вкусна, но и здравословна

Ябълково-медена запарка

Измийте и нарежете 3 средни ябълки на малки клинове, поставете в 1-2 литров термос. Добавете 50 г зелен чай и 15 мл мед. Всичко се залива с вряла вода и се оставя за 2,5 часа. Лечебната напитка трябва да се изпие в рамките на 24 часа. Всяка сутрин трябва да се прави нова инфузия. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Настойката от ябълка и мед трябва да се изпие в рамките на 24 часа


Следваща Статия
Съдова мрежа на краката: как да се отървете от проблема