Пъпната връв има 3 съда


На 21-ва седмица от бременността бъдещата майка трябва да се подложи на допплерометрия на съдовете на пъпната връв. Това проучване се извършва с цел да се идентифицира броят на съдовете на пъпната връв и да се получат математически показатели на кръвния поток през тях. Необходимо е да се идентифицират възможните патологии в хода на бременността и развитието на плода.

Често се случва преминаването на този преглед да е придружено от силни чувства на бъдещата майка. За съжаление лекарите имат навика мълчаливо да предават на пациента (в нашия случай пациента) заключение със сухи цифри, без да обясняват нищо. Жената трябва сама да търси отговори на въпросите: колко съдове трябва да има пъпната връв и как трябва да работят, тези съдове на пъпната връв. Ще се опитаме да обясним възможно най-ясно.

Броят на съдовете в пъпната връв

Пъпната връв е един вид „въже“, свързващо тялото на майката и плода, или по-скоро техните кръвоносни системи. Обикновено пъпната връв има 3 съда: 1 вена и 2 артерии. Чрез вената обогатената с кислород кръв с хранителни вещества от тялото на майката през плацентата навлиза в кръвоносната система на детето, а през артериите кръвта с отпадъчните продукти на бъдещото бебе се изпраща до плацентата и по-нататък към тялото на майката.

Какви са отклоненията от нормата?

При 0,5% от едноплодната и при 5% от многоплодната бременност лекарите диагностицират „EAP“ (единствената артерия в пъпната връв). Това означава, че в този случай пъпната връв има 2 съда вместо 3.

Липсата на една артерия е или първоначална, или се е развила по време на бременност (т.е. тя е била, но е атрофирала и е престанала да изпълнява функцията си). Диабетът при бременна жена умножава възможността за развитие на EAP.

Повечето лекари вярват, че EAP може да бъде маркер (знак) на хромозомни аномалии. В този случай е необходимо да се разшири пренаталното изследване, за да се идентифицират вродени малформации. Това означава, че ако в допълнение към EAP, ултразвуковото изследване показа наличие на вродени дефекти или отклонения в развитието на плода, има вероятност (около 30%), че плодът има хромозомна аномалия. При съмнение за хромозомна аномалия е важно многократно да се извършва доплер изследване на кръвния поток в пъпната артерия по време на бременност. Измерването на скоростта на кръвния поток в пъпната артерия с точност 76-100% позволява да се предскаже наличието или отсъствието на аномалии в развитието на плода.

В повечето случаи (60-90% от бременностите) EAP е изолиран дефект (не е придружен от други аномалии) и това не е опасно. Разбира се, натоварването на един съд е повече от две, но една артерия обикновено се справя добре с функцията си. Само в 14-15% от случаите наличието на единична артерия увеличава риска от раждане на бебе с ниско тегло при раждане.

ПДОС не оказва съществено влияние върху родовия процес. Ако лекарят и акушерката, водещи раждането, са информирани за съществуващия дефект, няма причина за безпокойство. Можете да сте сигурни, че квалифициран лекар ще избере правилните тактики за управление на раждането, което ще гарантира безопасността на майката и бебето и успешния резултат от раждането..

Колко съда трябва да имат пъпната връв нормални и какво означава наличието на единична артерия??

На пъпната връв се придава специална диагностична стойност по време на бременност. Този здрав кабел надеждно свързва плода и плацентата, осигурявайки непрекъсната комуникация с източника на хранене, кислород. Как е подредена пъпната връв, колко съдове трябва да има и за какви отклонения от нормата може да се говори, ще разкажем в тази статия.

Структура и функция

Пъпната връв е дълъг и много здрав орган, който в единия край се свързва с пъпната отвор на плода, а в другия край с плацентата. Дължината на пъпната връв е от 50 до 70 сантиметра и дори повече, тя е тази, която позволява на бебето да се движи нормално в матката, да прави преврат. По-късата пъпна връв усложнява хода на бременността и е опасна в процеса на раждането, тъй като нейното напрежение по време на раждането на бебето може да доведе до отлепване и отделяне на голяма част от плацентата преди време.

Дебелината на пъпната връв е около 2 сантиметра, здрава е и може да издържа на значителни натоварвания, наподобяваща здрава гума по своята структура.

Обикновено пъпната връв има 3 съда. Те се намират вътре в кабела. Има две пъпни артерии. Те идват от вътрешните илиачни съдове. Две пъпни артерии изпълняват транспортна функция - пренасят кръвта на бебето, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти, до плацентата. Плацентата помага да се премахнат веществата, които са станали ненужни в кръвта на майката, така че по-късно те да напуснат тялото й по традиционния начин - с урина, след това.

Пъпната вена в структурата на пъпната връв е една. Първоначално в ранните етапи на развитието на плода също има две от тях, но едната след това е заличена. Задачата на пъпната вена е да носи кръв на бебето, обогатена с кислород, витамини, минерали.

Обикновено притокът на кръв през съдовете на пъпната връв е балансиран - количеството обогатена кръв, протичаща през вената, е равно на количеството кръв, протичащо през артериите, премахвайки метаболитните продукти и въглеродния диоксид. На 20-та седмица от бременността скоростта на кръвния поток през тях е почти 35 милилитра в минута. С увеличаване на гестационната възраст притока на кръв става по-интензивен и до очаквания ден на раждане скоростта му вече е 230-240 ml в минута..

Изследователски методи

Изследването на структурата на пъпната връв в ранните етапи на бременността обикновено не се извършва, тъй като не е възможно да се проучи подробната й структура до втория триместър. От 7-та седмица на бременността теоретично можете да видите самата пъпна връв, по-точно да установите факта на нейното присъствие, да определите мястото на нейното закрепване, да видите признаци на пулсация в нея (обикновено този ритъм напълно съответства на ритъма на сърдечния ритъм на бебето).

По-късно при ултразвук могат да се установят други важни детайли - дължината на пъпната връв, формата на закрепване към плацентата и евентуално заплитане във врата. За да получите данни за броя на съдовете и скоростта на кръвния поток през тях, направете така наречения доплер ултразвук (USG). Дори ако не е било възможно да се установи заплитане на пъпната връв при конвенционално ултразвуково сканиране, доплерометрията със сигурност ще го открие за определени нарушения на кръвния поток.

USDG ще определи точния брой съдове в пъпната връв, индекса на съдовото съпротивление и други важни математически параметри. Ако има отклонения в структурата на пъпната връв: тя е къса - по-малко от 30 сантиметра, дълга - повече от метър, прикрепена не към централната част на плацентата, в нея има по-малко съдове, на жената ще бъде препоръчано да се подложи на допълнителен преглед.

Причини за отклонения

Най-честата аномалия е единична артерия в пъпната връв. Това не означава, че има само един кораб. Просто от двете артерии присъства само една. По този начин диагнозата „единична артерия в пъпната връв“ предполага, че все още има два съда - вена и една артерия. Кръвта, обогатена с хранителни вещества, преминава през вената към бебето, а през артерията кръвта, замърсена с метаболитни продукти, напуска тялото на детето. По принцип една артерия се справя със задачата, но в същото време изпитва значителни претоварвания.

Причината за ненормалната структура на пъпната връв често е захарният диабет на майката, както и наличието на хронични заболявания на бъбреците, сърцето и черния дроб. Други неблагоприятни фактори, като лоши навици, инфекциозни заболявания, болести, предавани по полов път, грип или ARVI в началото на бременността, както и причините за неясна етимология, които не могат да бъдат определени, също могат да повлияят върху полагането на структурите на пъпната връв.

Тази аномалия няма симптоми, не влияе върху хода на бременността и в 95% от случаите позволява на жената да доведе бебето си до падежа съвсем нормално и да роди дете. В единствено число артерията може да бъде положена първоначално или може да остане единствена в резултат на аплазия на втората артерия още по време на бременността на бебето.

Единична артерия може да се дължи на генетично предразположение (майката или таткото на бебето са се развили с такава патология по време на бременност), а в някои случаи наличието на единична артерия може да показва хромозомни аномалии на плода или вродени малформации на дихателната система, червата, сърцето или бъбреците.

Ето защо, когато се открие една артерия вместо две, които са нормални, лекарите по-внимателно изследват бебето за възможни дефекти и отклонения в развитието и формирането - те провеждат експертно ултразвуково сканиране, препоръчват инвазивна диагностика или неинвазивен пренатален ДНК тест, който е способен на фетални кръвни клетки в кръвния поток майки за определяне на ДНК на бебето и възможни хромозомни патологии.

Жените с диагностицирани полихидрамниони и многоплодна бременност, с тежка ранна токсикоза, патологии на плацентата и затлъстяване са изложени на риск от развитие на синдрома на една пъпна артерия. Когато се потвърждава наличието на единична артерия в пъпната връв, на жената в никакъв случай няма да се препоръча да прекъсне бременност, няма медицински показания за това.

Ако допълнителни проучвания покажат, че детето е здраво, тогава бременната жена ще бъде наблюдавана както обикновено, обаче, ще трябва да правят ултразвук с доплер по-често за оценка на кръвния поток, а в по-късните етапи - CTG за оценка на състоянието на плода.

Ако се открият нарушения в една артерия (нулев диастоличен кръвен поток, ретрограден кръвен поток), ще бъде решено да се извърши спешно цезарово сечение, за да се спаси бебето от смърт в резултат на липса на кислород и хранителни вещества.

Какво да правя?

На първо място, бременните жени, които на 20 седмици са чули присъдата "единствената пъпна артерия" при ултразвуково сканиране, се съветват да се успокоят и да не ескалират ситуацията. Признаци на вродени малформации на плода или хромозомни аномалии (синдром на Даун, Патау и други), една артерия се среща само в 1-1,5% от случаите на такава структурна аномалия на пъпната връв. Във всички останали случаи бебето е напълно здраво. Не трябва обаче да отказвате допълнителна диагностика, трябва да преминете през нея, за да знаете какво да правите по-нататък..

Ако се потвърди, че детето има дефекти и хромозомни аномалии, се препоръчва да се прекъсне бременността, но само самата жена и нейните роднини трябва да решат този въпрос. Ако тя иска да напусне бебето, бременността ще се наблюдава и запазва..

Жените с единична пъпна артерия и здрав плод се съветват да посещават по-често лекар, както и да спазват определени мерки за безопасност, които ще предотвратят непоносимо натоварване на един съд. Последиците от натоварването могат да бъдат доста значителни - това е забавяне на развитието на плода, недохранване, ниско тегло, заплаха от преждевременно раждане поради развитата плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия.

На първо място, повишаването на кръвното налягане е опасно за бъдещата майка и нейното бебе. Жената трябва внимателно да го наблюдава, да го измерва ежедневно и в случай на хипертония да се подложи на подходящо лечение с лекарства, одобрени и препоръчани от лекар. За да се предотвратят внезапни скокове на натиск, се препоръчва да се ограничат стресовете, конфликтите, преживяванията, емоционалните изблици.

За да се поддържа нормален кръвен поток, на бъдещата майка се препоръчва да се откаже от всякаква упорита работа, особено свързана с вдигане на тежести и дълго стоене или седене в една позиция. Сексът и ходенето трябва да бъдат умерени, нежни, не изтощителни.

Жена с единична артерия в структурата на пъпната връв не може да пуши, да приема дори малки дози алкохол, а също така да остане в задушна стая за дълго време - кислородът е изключително необходим за мама и нейното бебе.

Препоръчва се прием на допълнителни кислородни коктейли и лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток ("Curantil" или "Actovegin") в дози, предписани от лекаря.

Храненето на жената трябва да е наситено с витамини, освен това може да се наложи прием на витаминни комплекси, така че бебето да не се нуждае от нужните му хранителни вещества. В противен случай бременността със синдром на единична пъпна артерия няма да се различава от бременността с нормална пъпна връв. Обратната връзка от лекари и пациенти ни позволява уверено да твърдим, че няма нищо лошо в тази аномалия.

За повече информация относно значението на диагнозата „Единична артерия на пъпната връв“ вижте следващото видео.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Последици от синдрома на единичната артерия на пъпната връв, Пъпна връв

Чрез пъпната вена плодът получава кислород и всички хранителни вещества, необходими за нормалното му развитие. Две пъпни артерии осъществяват изтичането на кръв, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти обратно към плацентата. Следователно структурните характеристики или аномалии на пъпната връв оказват голямо влияние върху жизнеспособността и динамиката на развитието на плода, както и върху резултата от бременността..

Коя е единствената артерия на пъпната връв на плода?

Аномалия на структурата на пъпната връв, когато вместо две артерии се образува една, се нарича единствената артерия на пъпната връв.

Липсата на една артерия в пъпната връв е първоначална (вродена аплазия) или се развива по време на бременност (атрофия на артерията, която възниква в резултат на пълното прекратяване на нейното функциониране).

Единствената пъпна артерия на плода се счита за доста често срещана патология: 1 случай от 200 единични - 0,5% и 1 от 20 многоплодни бременности - 5%.


Обикновено пъпната връв съдържа 2 артерии и 1 вена

Причините за тази патология

В акушерството тази аномалия на пъпната връв се определя като синдром на единичната пъпна артерия („единична пъпна артерия“). Вероятността за появата му се увеличава със захарен диабет, многоплодна бременност и други сложни заболявания при бъдещата майка (патология на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове).

Причините за развитието на синдрома на единична пъпна артерия са състояния и фактори, които влияят отрицателно върху образуването на кръвоносни съдове и диференциацията на тъканите в ранните етапи на вътрематочното развитие..


Лошите навици при бременна жена могат да причинят патология

Причините за появата на аномалии на съдовете на пъпната връв не са напълно изяснени, но най-честите предразполагащи и провокиращи фактори са:

  • хромозомни аномалии (аберации);
  • тежки соматични и инфекциозни заболявания на бъдещата майка през първия триместър на бременността;
  • интоксикация;
  • диабет;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, прием на наркотици и други силни наркотици);
  • излагане на радиация, неблагоприятни условия на околната среда, професионални опасности при работа;
  • многоплодна бременност.

Най-опасният период на вътрематочно развитие с висок риск за възникване на вродени съдови аномалии на плацентата се счита за 6-9 гестационна седмица - периодът на формиране на бъдещата плацента.

Атрофия на функционираща пъпна артерия може да възникне при тромбоза, компресия от тумор (тератом, хемангиом) или хематом, с появата на възли в една артерия. Тези състояния се срещат изключително рядко под въздействието на няколко патологични фактора и изискват постоянно динамично наблюдение на състоянието на плода и бъдещата майка..

Структура

  • Пъпни артерии (2 бр.) Отстъпват от вътрешните илиачни артерии. Кръвта на плода, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти, се пренася до плацентата. След раждането те се запустяват и се превръщат в рубцови връзки (т. Нар. Медиални пъпни гънки, ligamenta mediales umbilicales), които минават по предната коремна стена под теменната перитонеума под формата на страни на равнобедрен триъгълник от страните на пикочния мехур до пъпа (видим от коремната кухина под формата на дълги, фини гънки).
  • Пъпни вени (първоначално сдвоени, след това дясната е заличена). Те носят кръв от плацентата, обогатена с кислород и хранителни вещества. Около 80% от кръвта постъпва в системното кръвообращение чрез специален венозен или аранциев канал, който минава по долната повърхност на черния дроб и се влива в долната куха вена. Останалите 20% от кръвта постъпват в порталната циркулация чрез анастомоза между пъпната вена и левия клон на порталната вена. Те са от съществено значение за кръвоснабдяването на черния дроб..

Обемът на кръвта, протичаща през пъпните артерии, е равен на обема на кръвта, която тече през пъпната вена, и е 35 ml / min до 20-та седмица на вътрематочното развитие и 240 ml / min до 40-та седмица. За сравнение, 1200 ml кръв тече през черния дроб на възрастен на минута (с разлика в телесното тегло от 20 пъти, притока на кръв се различава само 5,5 пъти).

  • Жълтъчният канал е нишка, която свързва ембрионалното черво и жълтъчната торбичка (съдържа хранителни вещества, съхранявани в яйцето, главно лецитини). В късния пренатален период се запустява и се разтваря. Ако каналът на вителина не се разтвори напълно, се образува дивертикул на Мекел.
  • Урахът е канал, който свързва пода на пикочния мехур и плацентата. По времето, когато бебето се роди, то се превръща в рубцова връв, която се нарича средна пъпна гънка (ligamentum medianum umbilicale). Видим отстрани на коремната кухина под формата на тънка гънка, която е разположена точно по средната линия. Ако урахусът не се разтвори напълно, може да се появи заболяване - урахусови кисти.
  • Желето на Wharton е специален междинен материал, той се състои от мукополизахариди. Предпазва пъпните съдове от извиване, механични повреди и други вредни ефекти.

Желето на Уортън има свои подхранващи кръвоносни съдове, които са чувствителни към нивото на хормона окситоцин. Когато раждането започне, нивата на окситоцин се повишават, а съдовете в пъпната връв се стесняват и затварят. Така започва бързият процес на атрофия на пъпната връв, който завършва в следващите няколко часа след раждането. Обикновено притока на кръв през съдовете на пъпната връв се поддържа само в продължение на 5-20 минути след раждането на бебето.

Пълното спиране на притока на кръв се случва поради охлаждането на пъпната връв извън тялото на майката чрез въздействие върху съответните терморецептори на пъпната връв. В тази връзка се смята, че раждането във вода може да бъде опасно по отношение на кървене от съдовете на пъпната връв, включително животозастрашаващ плод. Въпреки това, в повечето случаи на раждане с вода, пъпната връв се прерязва само след раждането на плацентата..

Пъпната връв е прикрепена с единия край към коремната стена на плода (белегът се образува на мястото на закрепване - пъпа, след като пъпната връв отпадне), а другият - към плацентата. Стената на пъпната връв се състои от околоплодната обвивка, образувана от основата на амниона (вж. Гръбначни животни) и съдържа маса съединителна тъкан (наречена желе на Уортън поради желатиновата си природа), две пъпни артерии и пъпна вена, остатъци от алантоис, вителиновият канал, който се свързва в пренаталния период дистално тънко черво с жълтъчна торбичка (виж зародишните мембрани).

В случай на нарушение на обратното развитие, жълтъчният канал не изчезва напълно след раждането на детето, а образува така наречения Мекелов дивертикул.

Симптоми и диагностика на единична пъпна артерия

В повечето случаи няма клинични признаци за наличието на тази аномалия и диагнозата се извършва чрез инструментални методи за изследване:

  • скрининг (планиран) или спешен ултразвук;
  • доплерометрия - определяне на основните показатели на притока на кръв в пъпната връв.


Ултразвукът ще диагностицира патологията

Възможно е да се определи наличието на тази патология на 20-21 седмица от бременността чрез ултразвуково изследване на пъпната връв в напречно сечение. Диагностиката се извършва с пълен пикочен мехур.

Ако се открие патология, се предписва допълнителен преглед - доплерометрия, за да се изясни липсата на отслабване на притока на кръв.

След откриване на съдова аномалия на пъпната връв при плода е необходимо постоянно наблюдение на хода на бременността до момента на раждането. Правят се многократни редовни доплер изследвания, за да се диагностицират навреме промени в кръвния поток в пъпната артерия и да се избегнат усложнения на плода.

Последици и усложнения при идентифицирането на тази аномалия

В 70% от случаите това състояние няма негативен ефект върху пренаталното и постнаталното състояние на детето - единична артерия напълно се справя с увеличеното натоварване. Диагностиката на този дефект в повечето случаи не е причина за безпокойство..

И все пак, в 25-30% от случаите тази аномалия в развитието на пъпната връв може да се комбинира с други малформации и генетични нарушения:

Съветваме ви да прочетете: Коя седмица се чува сърдечният ритъм на плода?

  • Хромозомни заболявания.
  • Вродени малформации: сърце и кръвоносни съдове; пикочна система; органи на коремната и гръдната кухина.

Следователно, когато се диагностицира единична пъпна артерия, е необходимо да се извърши цялостен преглед на плода, за да се изключи наличието на други аномалии.

Важно е да запомните, че изолираният синдром на една пъпна артерия не е индикация за прекъсване на бременността и не се счита за маркер на синдрома на Даун и други хромозомни заболявания..

Но комбинацията от тази патология с други малформации има висок риск за живота и по-нататъшното развитие на детето..

Последици от съпътстващи малформации:

  • вътрематочна фетална смърт (замразена бременност);
  • вътрематочно забавяне на растежа (вътрематочно забавяне на растежа);
  • хронична вътрематочна фетална хипоксия;
  • вътрематочна хипотрофия.


Единствената артерия на пъпната връв може да бъде причина за хронична фетална хипоксия и съответните последици

Опасно ли е да имате 2 съда в пъпната връв

Експертите смятат, че 2 съда в пъпната връв са признак на патологична бременност. В повечето случаи лекарят ще посъветва жената да се подложи на серия тестове, които могат да потвърдят дали детето има хромозомни аномалии. Например, може да препоръча амниоцентеза.

В случай на EAP, жената ще трябва многократно да провежда доплер изследване на съдовете на пъпната връв. В почти 90% от случаите бременността, при която пъпната връв има два съда, вече не е придружена от други аномалии и раждането протича както обикновено. Въпреки факта, че има само една артерия, тя напълно се справя с всичките си функции. Основното нещо е да предупредите специалистите, които ще поемат тази функция..

Основното нещо, което бременната жена трябва да знае, е, че нервите влияят много силно на състоянието на детето. Ако сте диагностицирани с EAP и бебето няма дефекти в развитието или хромозомни аномалии, не се притеснявайте. Достатъчно е да контролирате състоянието си, да намерите компетентен гинеколог и да се надявате на най-доброто.

Тази статия съдържа информация от общ характер и не е предназначена да замени съветите на квалифициран специалист..

Управление на бременността при наличие на единична пъпна артерия

Най-важните точки при наличието на синдром на единична пъпна артерия са:

  • Непрекъснато динамично наблюдение на хода на бременността от акушер-гинеколог.
  • Пълно изследване на бременната жена и плода с първоначално откриване на патология.
  • Необходими допълнителни инструментални изследвания: допълнителен ултразвук на 28 седмици и планиран преглед на 32-34 седмици от бременността; доплерометрия.
  • В случай на някакви патологични промени в състоянието на бъдещата майка, нарушения на кръвния поток в съдовете на пъпната връв или определящи признаци на вътрематочно забавяне на растежа, се препоръчва бременната жена да е в болница под денонощния надзор на специалисти.


Дете, родено с такава патология, изисква внимателно наблюдение за навременна диагностика на възможни отклонения.

Предвестници на раждането

Искате ли да знаете как да определите предвестниците на раждането в 38 гестационна седмица или други периоди? Правилно! Това ще ви позволи да се подготвите психически за раждането на вашето бебе..

Така че, някои майки забелязват първите признаци на наближаващо раждане още на 36-ата или 37-ата седмица от бременността. Има обаче такива, които показват, че бебето ще се роди днес или утре..

На първо място, коремът на мама потъва. Това показва, че главата на плода е потънала в малкия таз. При жените, които раждат дете за първи път, това явление се наблюдава на 34-36 седмица от бременността. При многородящите жени коремът може да потъне няколко дни преди раждането или вече в началото на раждането. Такъв предвестник на раждането в 38 гестационна седмица е много забележим за другите. Освен това бъдещата майка забелязва, че е станало по-лесно да диша и лесно можете да поставите дланта й между гърдите и стомаха. В този момент обаче налягането върху пикочния мехур се повишава, което води до по-често уриниране..

Трябва също да знаете, че в края на бременността естеството на влагалищното отделяне се променя. Всъщност в канала на шийката на матката през целия период на бременността има запушалка, която представлява съсирек от слуз от розов или кафяв цвят. В някои случаи тя се отклонява на 36-ата или 37-та седмица от бременността, а понякога и в деня преди началото на раждането, изцяло или на части. Друг предвестник на раждането се счита за загуба на тегло от 1-1,5 кг. Това показва намаляване на отока и количеството на околоплодните води. Освен това през този период мама може да забележи, че фалшивите тренировъчни контракции стават все по-чести. Те са безболезнени, но понякога могат да бъдат придружени от болки в долната част на гърба и долната част на корема. Тези контракции се различават от реалните по това, че са нередовни. В допълнение, диария, както и гадене или повръщане, могат да се появят няколко дни преди началото на раждането. Това се дължи на факта, че в тялото на бъдещата майка настъпват хормонални промени..

Друг предвестник на раждането е инстинктът за гнездене. Бъдещата майка, която доскоро беше слаба, изведнъж започва генерално почистване, готви по цял ден и така нататък.

Това е нормално, но тук е много важно да не преуморявате, тъй като в близко бъдеще ще започне процес, който ще изисква много усилия от вас.

Всяка жена мечтае за здраво бебе. И ако изведнъж установите, че дължината на пъпната връв е под нормалната, не се паникьосвайте. Опитните лекари ще направят всичко възможно, за да гарантират, че бебето ви се ражда без последствия. Основното нещо е да следвате всички препоръки.

Правилната тактика за поведението на бременна жена с тази патология

Много бременни жени, след като са диагностицирани с тази аномалия, са на загуба. Те не знаят какво да правят и как тази патология може да повлияе на вътрематочното развитие и здравето на бебето в бъдеще..

На първо място, трябва да се успокоите и да разберете, че единствената артерия на пъпната връв изпълнява повишено натоварване, а излишните притеснения, упорита работа и стрес оказват изключително негативно влияние върху притока на кръв..

Ето защо е много важно:

  • спазвайте определено ежедневие;
  • напълно премахване на всякакво психо-емоционално пренапрежение;
  • отървете се от упорита работа, вдигане на тежести;
  • да ходи навън;
  • предотвратяват развитието на запек.

В повечето случаи една пъпна артерия рядко засяга здравето на детето в бъдеще и раждането на бебе с увреждания в развитието е изключително рядко, когато се диагностицира тази аномалия. Когато се спазват всички препоръки на специалистите и състоянието на плода се наблюдава постоянно за бъдещия живот на детето, броят на пъпните артерии няма значение..

Хистология

П. е покрит с амнион (вж. Фетални мембрани), който се състои от 3-6 реда преходен епител. Повърхностният слой на епитела на П. в края на бременността се състои от два различни типа клетки с междинни форми. Според Пари и Абрамович (Е. Пари, Д. Абрамович, 1970), повечето клетки изглеждат инертни, останалите имат добре развити микровили и нормални клетъчни органели. На напречните сечения на П. се виждат пролуки на две пъпни артерии и една пъпна вена. Пъпните артерии са мускулни артерии и имат два мускулни слоя, които са много по-развити, отколкото в артериите на феталното тяло - външни (кръгови) и вътрешни (надлъжни). Според Н.Д. Зайцева, мускулната обвивка на пъпната артерия има 3 неясно разграничени слоя: вътрешния слой с надлъжна посока на влакната, средния с наклонената надлъжна посока и външния слой с кръговата посока на влакната. След секцията на П. пъпните артерии са рязко редуцирани и луменът им придобива форма на звезда. Когато се инжектира контрастна маса в пъпните артерии, се откриват пръстеновидни стеснения, които не са истински клапи, но те участват в затварянето на лумена на артериите след раждането на плода.

Пъпната вена отвътре е облицована с ендотел, към който е съседна еластичната мембрана. Вената има добре дефиниран мускулен слой, който според мнението на повечето изследователи се състои от вътрешния (надлъжен) и външния (кръгъл) слоеве. Н. Д. Зайцев смята, че пъпната вена има три мускулни слоя. Във вената няма истински клапи, но има вътрешни възвишения във вътрешната му обвивка. Стените на вената са плътно свързани с желето на Warton, ембрионална желеподобна тъкан, ръбовете изпълняват функцията на адвентиция на съдовете на P. В съдовете на P. няма vasa vasorum.

На напречното сечение на П. почти в центъра можете да намерите остатъка от жълтъчния мехур - пъпно-чревния канал (вж. Ембрион), облицован със слой от кубични или сплескани клетки; самият рудимент на жълтъчния мехур може да бъде намерен под амниона на феталната повърхност на плацентата близо до закрепването на P. На участъците на пъпната връв, изтеглени през нейния фетален край, понякога се откриват останки от алантои.

П. почти през цялата си дължина, подобно на плацентата, е лишена от инервация, но отделни нервни влакна се намират по цялата дължина на пъпната връв, както и в нейните фетални и плацентарни краища. Нервните влакна на изхода от пъпния пръстен се разпространяват във феталния край на П. и се приближават до пъпните артерии на 15-16 см от пъпния пръстен и до пъпната вена - 5-6 см. Тук се открива голям брой нервни окончания с различен калибър. Нервните окончания също проникват в мускулния слой на средната мембрана на съдовете. Във външната обвивка (адвентиция) на пъпните артерии се откриват вегетативни нервни влакна, някои от тях са с холинергичен характер.

Колко съда - 2 или 3 - има пъпната връв, какъв е броят на артериите по време на бременност, какво означава EAP?

Защо е необходима доплерометрия по време на бременност?

Доплеровият ултразвук е ултразвуково изследване, което се извършва с помощта на специална сонда с по-мощно лъчение от конвенционалния ултразвук. Извършва се с цел да се провери притока на кръв в съдовете на матката, пъпната връв и плода..

През 1842 г. физикът и астроном Доплер открива уникален физически ефект и дори не подозира, че откритието му през 20 век ще стане толкова важно и ще се използва активно в акушерството..

По време на доплерови изображения, преобразувателят провежда мощно лъчение, което се отразява от движещ се обект, в този случай кръвен поток. По този начин сензорът отразява данните за скоростта на кръвния поток в матката, пъпната връв и плода. И въз основа на тези данни може да се заключи как се осигурява добро хранене на бебето и дали има някакви отклонения, свързани с това.

Какво показва доплерометрията?

Въз основа на данните, получени от специален сензор за скоростта на кръвния поток, лекарят може да определи следните патологии.

Въз основа на кръвния поток в маточните артерии:

  • Гестоза;
  • Влияние на захарен диабет, хипертония, ревматизъм, хронични заболявания и др. върху кръвоснабдяването на плода;
  • Наличие на риск от преждевременно раждане.

Въз основа на притока на кръв в пъпните артерии:

  • Болести на плацентата;
  • Аномалии в развитието на пъпната връв;
  • Някои заболявания на майката;
  • Фетоплацентарна недостатъчност.

Въз основа на притока на кръв в съдовете на плода. Тук като правило винаги говорим за фетална хипоксия..

Във всеки от горните случаи е наложително да се вземат незабавни мерки, тъй като всяко нарушение на кръвоснабдяването на плода или матката може да доведе до тъжни последици под формата на спонтанен аборт, преждевременно раждане, нарушено развитие на детето и т.н..

В допълнение към факта, че доплерометрията по време на бременност помага да се определят патологиите и забавянето на развитието на плода, понякога това е единственият преглед, който диагностицира заплитането на пъпната връв, така че лекарите да могат незабавно да коригират тактиката на раждането.

Ако ултразвукът на Доплер показа, че има нарушения на кръвоснабдяването, лекарят, според резултатите от изследването, заключава за каква степен на нарушение става въпрос. Общо има 3 степени на нарушение на кръвния поток:

  • 1 градус - тук е достатъчно да се ограничите до наблюдение от лекар, приемане на лекарства, които подобряват кръвообращението;
  • Степен 2 - изследвания се правят много по-често за контрол (на всеки 2 дни), необходими са лекарства до раждането. Естественото раждане е възможно само ако плодът е в нормално състояние.
  • Степен 3 - е пряка индикация за незабавно цезарово сечение.

Когато се извършва доплерометрия на бременни жени?

Въпреки безопасността и лекотата на изследване, фетален доплер не се прави толкова често, колкото конвенционалния ултразвук. За първи път този вид преглед се предписва само на 22-24 седмици от бременността, тъй като преди това не трябва да има причини за лош кръвен поток. Задължителна и многократно предписвана доплерометрия за бременни жени по следните причини:

  • Ако бъдещата майка страда от хронични заболявания, захарен диабет, хипертония, бъбречни заболявания и др.;
  • Ако бъдещата майка е диагностицирана с желязодефицитна анемия;
  • Ако бъдещата майка развие инфекциозно или микробно заболяване;
  • Ако има Rh-конфликт;
  • Ако предишните бременности на майката са били придружени от аномалии, спонтанни аборти, гестоза и др.;
  • Ако майката има хромозомна аномалия;
  • Ако се диагностицира ниско или многоводие, както и многоплодна бременност;
  • Ако бременната жена е над 35 или по-малко от 20.

В допълнение, лекарят може да предпише доплерометрия, ако има някакви подозрения относно заплитането на пъпната връв след ултразвуков преглед или не харесва резултатите от CTG по време на бременност.

Задължително лекарите препоръчват бременните жени да се подлагат на доплер ултразвуково сканиране на 30-34 седмици, за да се направи цялостна оценка на развитието на плода.

Остра фетална хипоксия

Този тип хипоксия може да се появи на всеки етап от бременността и по време на раждането. В този случай диагнозата ще звучи като „остра фетална хипоксия“. Тази диагноза не е благоприятна за терапевтична намеса. При такава диагноза жената веднага се поставя на спешна операция за извличане на плода, за да му спаси живота. Всяка минута е от значение тук. Продължителната липса на кислород води до смърт на мозъчните клетки, следователно, до асфиксия на плода. Тежестта на последиците от острата хипоксия се оценява с помощта на скалата на Apgar веднага в родилната зала.

Като цяло феталната хипоксия може да доведе до последици, които няма да повлияят много на живота и развитието му, той може да ги надрасне до 5-6 годишна възраст. Или след фетална хипоксия по време на бременност, роденото бебе ще се бори за живот дълго време, тъй като неговите органи не са получили правилното развитие в утробата и ще се нуждаят от лечение през целия живот.

Причини за фетална хипоксия

Причините за хипоксия могат да бъдат много. Вътрематочната хронична хипоксия може да бъде причинена от следните причини:

  • заболявания на майката (заболявания на дихателните пътища, сърдечно-съдовата система, кръвни заболявания);
  • заболявания на самия плод (резус конфликт, инфекции, вродени дефекти, вътречерепно увреждане);
  • нарушение на притока на кръв поради пролапса на пъпната връв, притискане на пъпната връв при седалищно предлежание, преплитане на пъпната връв около крайниците;
  • тежката и продължителна токсикоза е неприятна и трудна за майката и това може да повлияе на бебето с хипоксия;
  • при многоводие или многоплодна бременност бебетата може да нямат достатъчно кислород за нормално съществуване и развитие, тогава трябва да се вземат допълнителни мерки, за да им се помогне;
  • свръхзрелостта може също да причини фетален гладен кислород;
  • освен това на всички бременни жени се казва всеки ден да не се разстройват, да мислят само за доброто и да избягват стресови ситуации. Първо, самото бебе се напряга, когато майката е разстроена, и, второ, по време на стрес, майката диша по-рядко, което нарушава притока на необходимото количество кислород към плода;
  • остра хипоксия възниква, когато пъпната връв е плътно обвита около феталната шийка;
  • преждевременно отлепване на плацентата, бързо раждане или, напротив, продължително, възли на пъпната връв, които предотвратяват притока на кръв към плода, разкъсване на матката и много други;
  • използването на упойка по време на раждане също може да причини остра хипоксия; Повече за последиците от анестезията →
  • продължителното присъствие на главата на плода в областта на таза води до кислороден глад.

Лечение на бременност

Бременността е прекрасно време. Но всички девет месеца чакане на бебето са придружени от смесени чувства: или радостни, или тревожни. Много бъдещи майки, след като са чули достатъчно истории за предполагаемо вредното въздействие върху плода на ултразвука, са ужасени от подобни изследвания. Други, напротив, нямат търпение да се подложат на ултразвуково сканиране, за да видят бебето си и да се уверят, че то е здраво..

Извършва се конвенционално ултразвуково сканиране, за да се оцени вътрематочното развитие на бебето, както и неговото положение. Но освен него в определени моменти се прави и доплерометрия - един от видовете ултразвук.

Какво можете да научите с доплер?

Доплер е един от методите за изследване на притока на кръв в съдовете на тялото на бъдещата майка. Благодарение на това проучване е възможно да се установи посоката, както и скоростта на притока на кръв в артериите и вените, да се определи ширината на лумена на съдовете и освен това да се изчисли налягането вътре в съда..

В допълнение, този метод помага да се определи здравето на сърцето на бебето, да се изслуша пулса на сърцето му, да се установи степента на проходимост и лумена на съдовете на пъпната връв на плода, както и колко добре органите му са снабдени с кръв. Благодарение на доплерографията е възможно навреме да се диагностицира неуспехът във функционирането на плацентата или феталната хипоксия.

И понякога само доплер е в състояние да покаже заплитането на пъпната връв и ясно да посочи какво представлява: един, два или три пъти.

Възможно ли е да се установи бащинство по време на бременност Доплер ултразвук по време на бременност Нарушен кръвоток по време на бременност Колко дълго можете да определите пола на бебето Привързване на пъпната връв около шията на плода

Какво е доплерометрия?

Доплер изследването по време на бременност може да се извършва в два режима. Това са дуплекс и триплекс сканиране. При дуплексно сканиране се разглежда съд и може да се оцени неговата проходимост и ако е нарушено, тогава причините.

При дуплексно сканиране се изследва анатомията на съдовете и се оценява скоростта на кръвния поток. Triplex се различава от предишния по това, че към него се добавя цветно изображение. Този тип изследвания са по-точни..

Доплер ултразвукът не изисква специална подготовка.

  • Календар за бременност
  • Калкулатори за бременност
  • Как да назовем дете?

Безопасно ли е това изследване за бебето?

Доплер ултразвук по време на бременност е абсолютно безвредна и безболезнена процедура.

Напротив, необходимо е, тъй като акушерската практика доказва: има множество случаи, когато благодарение на доплера е възможно да се диагностицират проблемите навреме и да се предотврати произшествие, тъй като лекарите са успели да изберат подходящото лечение за бременната жена и да определят подходящите тактики при раждане.

На кого се предписва доплер по време на бременност?

По правило доплерометрията се предписва на всички бъдещи майки през третия триместър. При повечето консултации прегледът се предписва на 23-24 седмици от бременността и след това на 30-34 седмици.

Въпреки това, ако е необходимо, доплер ултразвук може да бъде предписан по всяко време, независимо от периода. Често това е вярно за прееклампсия, високо кръвно налягане, диабет, гестоза, бъбречни проблеми, лоша наследственост.

Освен това може да е необходим доплер, ако жена, носеща бебе, пуши и не може да се раздели с тази зависимост..

Лечение на настинки по време на бременност / Народни средства за лечение на настинки

Изследователски методи

Изследването на структурата на пъпната връв в ранните етапи на бременността обикновено не се извършва, тъй като не е възможно да се проучи подробната й структура до втория триместър. От 7-та седмица на бременността теоретично можете да видите самата пъпна връв, по-точно да установите факта на нейното присъствие, да определите мястото на нейното закрепване, да видите признаци на пулсация в нея (обикновено този ритъм напълно съответства на ритъма на сърдечния ритъм на бебето).

По-късно при ултразвук могат да се установят други важни детайли - дължината на пъпната връв, формата на закрепване към плацентата и евентуално заплитане във врата. За да получите данни за броя на съдовете и скоростта на кръвния поток през тях, направете така наречения доплер ултразвук (USG). Дори ако не е било възможно да се установи заплитане на пъпната връв при конвенционално ултразвуково сканиране, доплерометрията със сигурност ще го открие за определени нарушения на кръвния поток.

USDG ще определи точния брой съдове в пъпната връв, индекса на съдовото съпротивление и други важни математически параметри. Ако има отклонения в структурата на пъпната връв: тя е къса - по-малко от 30 сантиметра, дълга - повече от метър, прикрепена не към централната част на плацентата, в нея има по-малко съдове, на жената ще бъде препоръчано да се подложи на допълнителен преглед.

Колко съда са в пъпната връв, какви са техните функции?

Колко съда трябва да има пъпната връв? Обикновено съдовете на пъпната връв са представени в количество от 3 броя. Всеки от тези тръбни органи има специфична функция:

  1. Артерии. Пъпната връв съдържа две артерии, които се простират от вътрешните илиачни вени. Те съществуват изключително през гестационния период. Тези кръвоносни съдове преместват ембрионалната кръв, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти, до мястото на детето. В края на бременността пъпните артерии се изпразват, превръщайки се в белези под формата на медиални пъпни връзки. Те преминават по предната стена на перитонеума под париеталната перитонеума, образувайки равностранен триъгълник по страничните страни на пикочния мехур до пъпната кухина.
  2. Вена. Първоначално се образуват 2 съда, впоследствие единият от тях е запушен. Този тръбен орган доставя кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, от мястото на детето до ембриона. 80% от течната съединителна тъкан навлиза в системното кръвообращение чрез съд, свързващ пъпната вена с долната куха вена, която минава по повърхността на черния дроб и се влива в долната куха вена. Останалият обем се влива в порталната циркулация през отвора между пъпната вена и левия клон на порталната вена. Тези органи допринасят за кръвоснабдяването на чернодробните клетки.

Диагностика на състоянието на кръвоносните съдове в пъпната връв

Състоянието на този орган и възможните му нарушения в процеса на раждане на дете е доста трудно да се идентифицира. За тази цел се използват следните диагностични методи:

  1. Цветно доплерово картографиране (CDC). По време на тази процедура се извършва ултразвуково изследване с допълнителен анализ на кръвообращението с помощта на Доплер ефект. При извършване на манипулацията се получава цветно изображение на процеса на кръвообращение в изследваната област, насложено върху черно-бяла картина, получена от резултатите от ултразвук. Този метод е най-надежден и ефективен. Тя ви позволява да определите заплитането на пъпната връв около врата, крайниците и тялото на детето. Освен това с помощта на тази техника се разкрива представянето на мястото на детето. Броят на съдовете може да бъде получен около 12 гестационна седмица, когато бременната пациентка бъде насочена за първото скринингово проучване..
  2. Фонокардиография (PCG). Диагностичната процедура ви позволява да оцените състоянието на сърдечно-съдовата система, като използвате графичен запис на звукови вибрации, генерирани по време на работата на сърцето. В хода на извършване на манипулации не само нарушения на функционирането на сърдечния мускул, но и шумове на съдовете на пъпната връв, възникващи на фона на преплитане на тялото или шията на плода.
  3. Аускултация. Прослушването на корема на пациента също ще помогне на лекаря да разбере работата на сърцето и да подозира заплитане на пъпната връв..
  4. Доплер измерване. С помощта на този вид ултразвуково изследване се определя интензивността на кръвообращението в съдовете на пъпната връв.
  5. Вагинално изследване - разкрива пролапс на примките на пъпната връв.

След освобождаването на плацентата лекарят трябва да я изследва визуално и пъпната връв. Ако е необходимо, биоматериалът се изпраща за хистология.

Какво представлява EAP, представлява ли такава диагноза опасност за плода и бъдещата майка?

Въпреки факта, че обикновено в пъпната връв трябва да има 3 кръвоносни съда, има ситуации, при които бъдеща родилка е диагностицирана с една артерия в пъпната връв. Този синдром в медицината е обозначен със съкращението "EAP" и не се отнася до редки явления. Тази патология се открива при 0,5% от жените, носещи едно дете, и 5% от пациентите с диагноза многоплодна бременност.

Фактори, провокиращи развитието на тази аномалия:

  • диабет;
  • многоплодна бременност;
  • чернодробна дисфункция;
  • бъбречна патология;
  • неуспехи във функционирането на сърдечно-съдовата система;
  • тежки соматични и инфекциозни патологии на жената през първия триместър на бременността;
  • отрицателни ефекти върху тялото на бъдещата жена в труда на химикали, лекарства, радиация;
  • хромозомни аномалии;
  • лоши навици по време на планиране и носене на дете;
  • живот в неблагоприятни условия на околната среда;
  • вредни условия на труд.

Има случаи, когато EAP се придружава от други аномалии в развитието и генетични неуспехи:

  • хромозомни мутации;
  • вродени сърдечно-съдови заболявания;
  • заболявания на отделителната система, коремна и гръдна кухина.

Когато се открие това явление, те прибягват до цялостен преглед на плода. Тази мярка ще премахне наличието на съпътстващи заболявания. Синдромът не е индикация за принудително експулсиране на плода от маточната кухина. Комбинацията от EAP с други ненормални явления обаче е причината за предизвикан аборт, тъй като е изпълнено със следните последици:

  • избледняване на плода;
  • нарушение на вътрематочното развитие;
  • кислородно гладуване на детето;
  • протеиново-енергийно недохранване.

Защо се случва

Кислородът постъпва във всички наши органи и системи заедно с кръвта. Хемоглобинът транспортира кислород. а без желязо не се произвежда. Тоест при анемия (дефицит на желязо) производството на хемоглобин и съответно потокът на кислород в кръвта и по-нататък в тялото естествено намалява. Липсата на желязо в кръвта на майката обаче не е единствената причина за хипоксия..

По време на бременността обемът на циркулиращата кръв в тялото на майката се увеличава значително, тъй като захранва плода през плацентата. Ако утероплацентарният метаболизъм се влоши, ембрионът не може да получи необходимото количество от всички хранителни вещества, включително кислород, доставени към него от майчината кръв. Метаболитно разстройство между майката и плода възниква при плацентарна недостатъчност. Блокира притока на кислород към плода и пушенето по време на бременност, тъй като никотинът свива кръвоносните съдове и кръвообращението е нарушено. Известно е също така, че тютюневият дим прониква в ембриона през плацентата и попада в димна завеса - как да не се задушите... Не действа добре на кръвоносните съдове и алкохола.

Като цяло развитието на хипоксия може да провокира редица заболявания (особено хронични заболявания на жената) и нарушения в организмите на плода и майката и в плацентата:

  • сърдечно-съдови заболявания на бременна жена;
  • анемия;

белодробни заболявания (дихателни пътища); дълбок стрес; гестоза; претоварване; многоводие; многоплодна бременност; нарушения при седалищно представяне; заплахата от преждевременно раждане; патология на плацентата и пъпната връв; аномалии на труда; вътрематочни инфекции, интоксикация; хемолитична болест на плода; вродени малформации; продължително изстискване на главата по време на раждане и други.

По този начин хипоксията трябва да се разглежда като състояние, причинено от комплекс от промени в тялото на майката и детето..

Какво да направите, ако в пъпната връв са открити само 2 съда?

Има ситуации, когато вместо три артерии в бъдещата майка се диагностицират два кръвоносни съда в пъпната връв. Този синдром не изисква специфично лечение. Необходима мярка в тази ситуация е пълен преглед, включващ:

  • подробен анатомичен ултразвуков преглед;
  • анализ на кариотипа на плода със събиране на хорионни ворсинки или околоплодни води;
  • ехокардиография.

Ако антенаталното развитие на детето няма аномалии, пациентът успешно продължава бременността под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. Жена в такава ситуация се съветва да избягва стреса, да се храни добре, да е на чист въздух, доколкото е възможно, да спи достатъчно.

Образуването и структурата на пъпната връв


Пъпната връв е връв, която свързва феталната повърхност на плацентата с коремната стена на плода. Основните му компоненти са съдовете. Отвън пъпната връв е покрита с един слой епителни клетки, а съдовете са заобиколени от желатиново вещество (желе на Уортън), което играе защитна роля, обгръщайки ги от всички страни.
До края на бременността дебелината на пъпната връв достига един и половина до два сантиметра, дължината е 50-70 см, което позволява на плода да се движи свободно в маточната кухина още преди раждането, а бъдещата майка усеща някакви тръпки и движения. Прекомерно дългата, както и късата пъпна връв е признак на патология.

Както бе споменато по-горе, пъпната връв трябва да има две артерии и една вена. Общоприето е, че венозната кръв с въглероден диоксид се движи през вените, а артериалната кръв, богата на кислород и хранителни вещества, тече през артериите. При пъпната връв ситуацията е малко по-различна: вената пренася кислородна кръв в тъканите на плода, а артериите отнасят венозна кръв от нероденото бебе.

Пъпните артерии съществуват само по време на вътрематочното развитие. Тръгвайки от вътрешната илиачна кост, те преминават по вътрешната повърхност на коремната стена, отстрани на пикочния мехур под формата на триъгълник, насочвайки се към пъпния пръстен, където са включени в пъпната връв. След раждането тези съдове стават пусти и за тях напомнят само тънки гънки на перитонеума на гърба на коремната стена..

Пъпната вена е една, въпреки че първоначално са положени две от тях (лявата е намалена). Природата е предвидила, че само един съд е достатъчен, за да осигури адекватен кръвен поток, поради което нито плодът, нито майката изпитват „неудобства“ поради несдвоената вена. Пъпната вена доставя около 80% от кръвта в долната куха вена на развиващото се бебе, а останалите 20% се използват за притока на кръв в черния дроб.

Количеството кръв, което тече през съдовете на пъпната връв по време на бременност, е огромно. До края на бременността плодът получава около 240 ml артериална кръв на минута през вената, същия обем преминава през артериите към плацентата. Около 5-20 минути след раждането на бебето, кръвният поток през съдовете на пъпната връв остава и по това време е възможно да се вземе за изследователски и други цели (например приготвяне на лекарства), но вече по време на раждането, под въздействието на освобождаването на хормона окситоцин, съдовете на пъпната връв започват да се пустят и органът бързо атрофира като ненужно.

Видео: Лекция за циркулация на плода

Физиология

Основната функция на П. е да осигури фетоплацентарно кръвообращение. Циркулацията на кръвта в П. се осъществява поради определен натиск в нейните съдове; според Molpes and Symonds (R. Malpas, E. Symonds, 1967), средното кръвно налягане е 88 mm Hg. със средно пулсово налягане от 12 mm Hg. Изкуство. Средното налягане в пъпната вена е 41 mm Hg. Изкуство. Според И.А..

Аршавски, отрицателното налягане в гръдната кухина (дихателна, аспираторна или смукателна помпа) и пулсацията на пъпните артерии, заобикалящи вената, играят определена роля в движението на кръвта по пъпната вена в пренаталния период. Според наблюденията на Kontptein и Zuitz (J. Constem, N. Zuntz, 1884) скоростта на кръвния поток в съдовете P.

се увеличава през втората половина на бременността. Хуморалните фактори влияят и върху притока на кръв в съдовете на П.: пъпните артерии са силно чувствителни към колебанията в парциалното налягане на кислорода в кръвта. Шмит (W. Schmidt, 1929) в експериментално проучване установява, че намаляването на концентрацията на кислород в кръвта на плода води до разширяване на пъпните съдове, увеличаване на концентрацията - до тяхното стесняване. Когато съдовете на пъпната връв се измият с разтвор на ацетил-холин, настъпва тяхното разширяване.

Според В.И. Екстрактите на Blumkin, P. имат биол, активност напомнящ на адреналин по действие; регулирането на пъпно-плацентарното кръвообращение е hl. обр. метаболитни и ролята на рН на кръвта, неговия газов състав и хуморални фактори, както и неврорефлексната регулация. Можем да говорим за непрякото участие на нервната система в регулирането на притока на кръв през целия П., тъй като.

Желето на Wharton съдържа биологично активно вещество като медиатори. Според експериментални данни анастомозата между пъпните артерии функционира само със значителна разлика в големината на налягането; в пъпните артерии, очевидно поради анастомозата, кръвоснабдяването на частите на плацентата е изравнено, към което са насочени клоните на пъпните съдове.

П. съдържа голямо количество вода (90, 44%), 9,56% е сухо вещество. Тъканите на П. съдържат (от сухо вещество) протеин (85,87%), азот (13,74%), мазнини (1,55%) и глеводи (3,53%).

Диагностика на състоянието на пъпната връв

Най-надеждната информация за състоянието на пъпната връв и нейните съдове може да бъде получена чрез ултразвуково изследване с цветно доплер картиране. Напречен "разрез" на пъпната връв показва наличието на по-голям съд - вена и по-малък - артерия. Броят на съдовете се изчислява от надлъжното изображение. Данни за броя на съдовете могат да бъдат получени до края на първия триместър, на около 12 седмици, когато жената е изпратена за първото скринингово проучване..

Точността на диагнозата на броя на съдовете на пъпната връв може да бъде повлияна от различни фактори: невъзможността за добра визуализация на органа твърде рано или в навечерието на раждането, малко количество околоплодна течност, повече от един плод в матката, наднормено тегло при бременна жена. Квалификацията на лекаря, провеждащ изследването, също играе съществена роля..

Къде е нормата и къде е патологията?

Към около 21 гестационна седмица всички бременни жени се изпращат на доплер изследване, което ви позволява да оцените не само анатомичните особености на плода, плацентата, пъпната връв, но и характеристиките на кръвния поток (скорост, брой съдове, аномалии). Често лекарите не си правят труда да обясняват на пациента поне накратко резултатите от анализа, така че бъдещите майки изучават литературата и интернет в търсене на отговори.

Обикновено на всеки етап от бременността пъпната връв има 3 съда. След като получи такова заключение в ръцете си, една жена може да се успокои - притока на кръв е в ред (разбира се, ако не се открият други аномалии). В някои случаи лекарят за ултразвукова диагностика не намира една артерия в пъпната връв, тогава заключението ще посочи, че има само два съда - една вена и една артерия.

При недостатъчен брой съдове на пъпната връв специалистите ще трябва да разберат дали аномалията е изолирана или комбинирана с други дефекти, което често се открива при този тип патология. Някои жени отбелязват, че броят на съдовете по време на ултразвук се различава в различно време и това създава още повече въпроси, недоразумения и излишни притеснения за бъдещата майка..

Обърнете внимание, че броят на съдовете не трябва да се променя по време на цялата бременност, следователно има две заключения: или една от артериите е престанала да функционира по някаква причина, или е допусната грешка в някои от проучванията и е необходимо отново да „преброите“ съдовете, за предпочитане - с компетентен и опитен лекар, който ще разсее всички съмнения.

Токсикоза

Токсикозата започва да се проявява на около 6-7 седмици от бременността. През този период започва бързото развитие на плацентата и нейното закрепване към стената на матката. Чете се за увеличаване на обмена на хранителни вещества между майката и отпадъчните продукти на детето. Чрез плацентата хормоните, необходими за нормалния ход на бременността, започват да навлизат в тялото на майката. Отначало майчиният организъм реагира на тези вещества, както на чужди. Следователно има усещания, както при отравяне: гадене, повръщане, неприязън към определени миризми. Обикновено токсикозата изчезва безследно до 12-15 седмици от бременността

Много е важно да се храните правилно през този период. Ако повръщането е много често и обилно, но са необходими допълнителни мерки за въвеждане на хранителни вещества и витамини в тялото на майката

Можете да приемате мултивитамини за бременни жени или да ги замените с приемливи продукти с високо съдържание на тези вещества. Например: витамин В се намира в големи количества в черния дроб на треска, витамин Е в яйчния жълтък, шипките по време на бременност са полезни с огромните си запаси от витамин С и фолиева киселина.

Единственият витамин, който трябва да бъде ограничен, но не напълно отстранен, е витамин А. Той влияе неблагоприятно върху развитието на плода. Особено през периода на органогенезата, когато се извършва полагането и първоначалното развитие на всички органи и тъкани.

Късна гестоза

За това състояние трябва да се говори особено сериозно. Ако токсикозата има временен характер и само в изключителни случаи може да навреди на майката и плода, тогава гестозата е тежки промени, които са наистина опасни както за майката, така и за детето.

Най-честата проява на гестоза е високото кръвно налягане. Рискът от развитие на отлепване на плацентата е много висок и това е изпълнено със силно кървене, което може да провокира тежка хипоксия при плода и да доведе до смъртта на майката и детето. При такова кървене броенето продължава минути и помощта не винаги има време навреме. Жените с високо кръвно налягане през третия триместър трябва да бъдат подложени на стационарно лечение, тъй като може да се наложи хирургично раждане по всяко време.

Друга патологична проява е сърбежът на бременни жени, за премахването на който белият равнец в отвари и тинктури помага добре. Сърбежът на бременни жени е реакцията на тялото, или по-точно нервните кожни рецептори, на промени в черния дроб. Тя няма време да изхвърли отпадъчните продукти на майката и плода и тези вещества се натрупват в кръвта на майката. Кожните рецептори започват да реагират на такова натрупване на отпадъчни материали с нетърпим сърбеж. Жените, които са претърпели различни видове хепатит и които редовно консумират алкохол, са особено предразположени към чернодробна гестоза. Бирата е особено опасна: освен алкохол, тя съдържа вещества, подобни по структура на женските хормони. Под въздействието на тези вещества в тялото на майката започва повишено производство на мъжки хормони за възстановяване на баланса в хормоналния фон, което може да провокира тонус в матката и да доведе до спонтанен аборт. Ако има нужда или просто желание на бременна жена да пие алкохол, тогава е по-добре да изберете полусухо червено вино. Но не повече от веднъж седмично и не повече от 100 грама.

Чернодробната гестоза също трябва да се лекува в болнична обстановка. Нуждаем се от ежедневно наблюдение на биохимията на кръвта на майката. В някои случаи, при значително превишаване на чернодробните параметри в кръвта, се предписва ранно раждане. Чернодробната гестоза е опасна за нероденото дете, тъй като майчината кръв не може напълно да изпълнява функцията на транспортьор на хранителни вещества. Напротив, за мястото на веществата, необходими за развитието, майчината кръв е пренаситена с продукти на разпад. Какво може да доведе до забавяне на развитието на плода или да провокира тежки, вродени заболявания.

Два съда в пъпната връв: струва ли си да се притеснявате?

Мистериозното съкращение EAP в заключението на лекаря означава наличие на единична артерия, тоест в пъпната връв са открити 2 съда. Такава патология се среща в около 0,5-1% от случаите на нормална бременност, а при многоплодна бременност показателят достига 5%. С такава промяна в пъпната връв, съчетана с други структурни аномалии, около една трета от плодовете са по-склонни да имат тежка хромозомна патология, така че жената се нуждае от разширен преглед, включително генетик.

Причините за патологията все още не са ясни, но проучванията показват, че липсата на съдове на пъпната връв е по-честа сред жените със захарен диабет, както и сред тъмнокожите жители на Земята. Възможно е и влиянието на външни неблагоприятни фактори, допринасящи за всякакви отклонения при формирането на плода, плацентата и пъпната връв..

Какво застрашава наличието на два съда в пъпната връв е най-важният въпрос, който тревожи бременната жена, тъй като всяка майка иска да роди здраво бебе. В такава ситуация е важно да се изключат други малформации, които определят по-нататъшната прогноза и тактика на бременността..

Ако липсата на една от артериите на пъпната връв е единствената аномалия, която лекарите виждат при множество ултразвуци, а хромозомните аномалии не се потвърждават от допълнителни проучвания (кордоцентеза, амниоцентеза), тогава няма причина за безпокойство. До 90% от бременностите с EAP в изолирана форма завършват успешно с раждането на здраво дете.

Разбира се, до края на бременността, трябва редовно да наблюдавате кръвообращението, но, както показва практиката, дори един съд е напълно достатъчен, защото е в състояние да поеме двойно натоварване. Само всяка десета жена с аномалия на пъпната връв може да има малко бебе, но това най-вероятно няма да повлияе на по-нататъшното му развитие..

За жени с изолиран ЕАП се препоръчва допълнително доплер и ултразвуково изследване на плода на 28 седмици, за да се изключи евентуално забавяне на развитието. Ако притока на кръв и скоростта на растеж на бебето съответстват на средната скорост, тогава бременността се развива правилно и се изключва вътрематочно забавяне на растежа.

Както се казва, всичко би било наред, но изолиран дефект с наличието на 1 съд в пъпната връв от артериален тип се регистрира само при 7% от жените, останалите случаи са свързани с комбинирана патология, следователно се счита, че много по-опасен сценарий е, когато EAP се открие на ултразвук. други структурни аномалии в плода. Особено често се наблюдават малформации на сърцето, кръвоносните съдове и пикочно-половата система..

Установено е също, че липсата на лявата пъпна артерия е по-често придружена от други дефекти от страна на ембриона, отколкото от недоразвитието на дясната артерия, въпреки че причините за това явление не са точно известни.

Патология, свързана с единична артерия в пъпната връв:

  • Сърдечни дефекти;
  • Аномалии на пикочно-половата система;
  • Недоразвитие на костите на скелета, черепа;
  • Тризомия на 21 двойки хромозоми (синдром на Даун);
  • Спонтанни аборти и вътрематочна смърт на плода.

Причини за отклонения

Най-честата аномалия е единична артерия в пъпната връв. Това не означава, че има само един кораб. Просто от двете артерии присъства само една. По този начин диагнозата „единична артерия в пъпната връв“ предполага, че все още има два съда - вена и една артерия. Кръвта, обогатена с хранителни вещества, преминава през вената към бебето, а през артерията кръвта, замърсена с метаболитни продукти, напуска тялото на детето. По принцип една артерия се справя със задачата, но в същото време изпитва значителни претоварвания.

Причината за ненормалната структура на пъпната връв често е захарният диабет на майката, както и наличието на хронични заболявания на бъбреците, сърцето и черния дроб. Други неблагоприятни фактори, като лоши навици, инфекциозни заболявания, болести, предавани по полов път, грип или ARVI в началото на бременността, както и причините за неясна етимология, които не могат да бъдат определени, също могат да повлияят върху полагането на структурите на пъпната връв.

Тази аномалия няма симптоми, не влияе върху хода на бременността и в 95% от случаите позволява на жената да доведе бебето си до падежа съвсем нормално и да роди дете. В единствено число артерията може да бъде положена първоначално или може да остане единствена в резултат на аплазия на втората артерия още по време на бременността на бебето.

Единична артерия може да се дължи на генетично предразположение (майката или таткото на бебето са се развили с такава патология по време на бременност), а в някои случаи наличието на единична артерия може да показва хромозомни аномалии на плода или вродени малформации на дихателната система, червата, сърцето или бъбреците.

Ето защо, когато се открие една артерия вместо две, които са нормални, лекарите по-внимателно изследват бебето за възможни дефекти и отклонения в развитието и формирането - те провеждат експертно ултразвуково сканиране, препоръчват инвазивна диагностика или неинвазивен пренатален ДНК тест, който е способен на фетални кръвни клетки в кръвния поток майки за определяне на ДНК на бебето и възможни хромозомни патологии.

Жените с диагностицирани полихидрамниони и многоплодна бременност, с тежка ранна токсикоза, патологии на плацентата и затлъстяване са изложени на риск от развитие на синдрома на една пъпна артерия. Когато се потвърждава наличието на единична артерия в пъпната връв, на жената в никакъв случай няма да се препоръча да прекъсне бременност, няма медицински показания за това.

Ако допълнителни проучвания покажат, че детето е здраво, тогава бременната жена ще бъде наблюдавана както обикновено, обаче, ще трябва да правят ултразвук с доплер по-често за оценка на кръвния поток, а в по-късните етапи - CTG за оценка на състоянието на плода.

Ако се открият нарушения в една артерия (нулев диастоличен кръвен поток, ретрограден кръвен поток), ще бъде решено да се извърши спешно цезарово сечение, за да се спаси бебето от смърт в резултат на липса на кислород и хранителни вещества.


Следваща Статия
Лечение и симптоми на разширени вени на малкия таз при жените