Множествена склероза, какво е това? Симптоми и лечение през 2019 г.


Множествената склероза е хронично автоимунно прогресиращо заболяване на нервната система, при което обвивките на нервните влакна (аксони), клетките на мозъка и гръбначния мозък са демиелинизирани.

Трябва да се отбележи, че терминът няма нищо общо с отсъствието, като личностна черта и не е "склероза" в ежедневния смисъл, когато искат да напомнят за забрава.

В този случай наименованието "склероза" характеризира морфологични промени в нервната тъкан, при които обвивката на нервите се заменя с белези, тоест е подложена на склероза. И думата „разпръснато“ означава, че това заболяване няма нито един фокус на локализация, както например при инсулт.

Какво е?

Множествената склероза е неврологична патология, характеризираща се с прогресиращ ход с множество лезии в централната нервна система и по-малко лезии в периферната нервна система.

Най-често жените са болни, въпреки че около една трета от случаите на множествена склероза се срещат при мъжкото население на планетата. Патологията се проявява по-често в млада възраст, засягайки активни хора от 20 до 45 години - това е почти 60% от всички случаи. Най-често множествената склероза се диагностицира при хора, занимаващи се с интелектуална работа.

Освен това в момента учените преразглеждат възрастовите граници на появата на болестта в посока на тяхното разширяване. Така че в медицината са описани случаи на развитие на множествена склероза на възраст от две години, както и на възраст от 10-15 години. Броят на пациентите в детска възраст варира според различни данни от 2 до 8% от общия брой случаи. Сега в рисковата група влизат хора над 50 години.

Причините за развитието на склероза

Трагедията на болестта се крие във факта, че пациентите с множествена склероза са млади хора в най-процъфтяваща възраст. Много заболявания на централната нервна система засягат възрастните хора (инсулти, паркинсонизъм, деменция).

МС „коси“ най-трудоспособната част от населението на възраст от 18 до 45 години. След 50 години рискът от поява на болестта е значително намален.

Тъй като точната причина за множествена склероза все още не е установена, изследователите обръщат внимание на всички фактори, които поне могат да кажат нещо за повишен риск от заболяването..

Установено е, че:

  • населението на северните страни е болно много по-често от хората в тропиците. Някои учени смятат, че това се дължи на липсата на излагане на слънце и недостиг на витамин D;
  • също при жените множествената склероза се среща почти три пъти по-често, отколкото при мъжете. Мъжът с МС обаче е много по-тежък;
  • хората от европейските националности са по-склонни да се разболеят и хората от монголоидната раса практически не са запознати с тази болест;
  • живеещите в големи агломерации и индустриални центрове се разболяват по-често, отколкото в селата. Може би това се дължи на лошата екологична ситуация;
  • пациентите с МС почти винаги имат ниски нива на пикочна киселина в кръвта. Следователно хората с подагра и хиперурикемия не трябва да се притесняват..
  • също така много изследователи са склонни да разглеждат причината за тежък и тежък стрес и депресия, тютюнопушене и чести инфекциозни заболявания.

Както можете да видите от фактите по-горе, естеството на МС все още е загадка..

Класификация

В зависимост от вида на патологичния процес съществуват основни и редки (доброкачествени, злокачествени) варианти на развитие на множествена склероза.

Основните опции за хода на заболяването:

  • ремитиращ (се среща в 85-90% от случаите). Симптомите на заболяването се появяват периодично и след това изчезват почти напълно. Това е типично за млади пациенти;
  • първично прогресиращ (наблюдава се при 10-15% от пациентите). Признаците на увреждане на нервната система непрекъснато нарастват без периоди на обостряния и ремисии;
  • вторично прогресивно. Заменя рецидивиращия ход, болестта започва да прогресира с периоди на обостряне и стабилизиране.

За рецидивираща множествена склероза има отделни периоди на обостряне и ремисия. По време на атака на заболяването се наблюдава постоянно обостряне на симптомите на множествена склероза с продължителност до 24 часа. Следващите 30 дни състоянието на пациента с множествена склероза обикновено е стабилно..

При вторично прогресиращ тип на заболяването неврологичните симптоми на множествена склероза рязко се увеличават по време на периоди на обостряне. Те зачестяват и скоро периодите на ремисия на болестта стават по-слабо изразени. Вторичният прогресиращ тип на заболяването се развива при пациенти с ремитираща множествена склероза, средно 10 години след началото на заболяването при липса на лечение.

При първично прогресираща множествена склероза симптомите се увеличават бързо от началото на заболяването. В този случай няма периоди на обостряне и ремисия..

Друг вид заболяване, рецидивиращо-прогресираща множествена склероза, се характеризира с рязко увеличаване на симптомите по време на периоди на атаки, започвайки от ранния стадий на заболяването..

Първи признаци

Началото на заболяването обикновено протича бурно, тъй като има рязко разрушаване на миелина (обвивката на нервните клетки) и същото рязко нарушение на проводимостта на нервните импулси.

Първите оплаквания на пациенти с множествена склероза:

  • намалена работоспособност, повишена умора, "синдром на хроничната умора",
  • периодично има мускулна слабост (обикновено в половината от тялото),
  • може да настъпи внезапна краткотрайна парализа,
  • парестезия (усещане за изтръпване и изтръпване),
  • често замайване, нестабилност на походката, неврит на лицевия нерв, хипотония,
  • нарушения на зрителния апарат: спадане на зрителната острота, двойно виждане, преходна слепота, нистагъм, страбизъм и др..,
  • проблеми с уринирането (непълно изпразване на пикочния мехур, внезапно желание, периодично или затруднено уриниране, др
  • отделяне на урина през нощта).

Симптоми на множествена склероза

Болестта може да започне неочаквано и бързо или да се прояви постепенно, така че пациентът дълго време да не обръща внимание на влошаването и да не търси медицинска помощ. В повечето случаи склерозата се появява на възраст между 18 и 40 години.

С развитието на болестта се появяват постоянни симптоми на множествена склероза. Най-често срещаните са:

  1. Неизправности на пирамидалната система (пирамидални пътеки). Основната мускулна функция е запазена, но има повишена умора, умерена загуба на сила в мускулите, различни парези не са необичайни в по-късните етапи. Долните крайници обикновено са по-засегнати от горните. Рефлекторни нарушения: коремни, периостални, сухожилни, периостални. Променя се мускулният тонус, пациентите имат хипотония, дистония;
  2. Поражението на малкия мозък (нарушена координация). Може да се прояви леко и едва забележимо: замаяност, неравен почерк, лек тремор, нестабилна нестабилна походка. С развитието на заболяването симптомите се влошават, появяват се по-сериозни нарушения: атаксия, нистагъм, скандиране, малкия (умишлен) тремор, церебеларната дизартрия. Нарушени са двигателните и речевите функции, човек губи способността да се храни самостоятелно;
  3. Дисфункция на черепно-мозъчните нерви. В зависимост от местоположението на плаките (интрацеребрални, екстрацеребрални), клиничните симптоми са от централен или периферен характер. Най-често при пациентите се наблюдават нарушения на окуломоторните и зрителните нерви (страбизъм, двойно виждане, различни нистагми, офталмоплегия), нарушения на лицето, тригеминалния нерв;
  4. Влошаване на чувствителността. Тази поредица от симптоми е често срещана при множествена склероза заедно с двигателни разстройства. Много пациенти усещат изтръпване на крайниците, бузите, устните. Наблюдава се синдром на Лермит - усещане за токов удар в мускулите, болка в мускулите;
  5. Нарушения на сфинктерите (тазова функция). Чести или, напротив, редки позиви за уриниране и дефекация, в по-късни етапи - уринарна инконтиненция;
  6. Интелигентна промяна. При пациентите се влошава паметта, внимателността, способността да се мисли и възприема информация, наблюдава се бърза умора по време на интелектуална активност, трудности при прехвърляне на вниманието от един урок на друг. От психоемоционална страна пациентите често страдат от депресия, тревожност, апатия, нервност и също се появява еуфория. В редки случаи пациентите развиват деменция;
  7. Неуспехи в сексуалната функция. Намалено либидо, при жените - промени в менструалния цикъл, при мъжете - импотентност.

Симптомите на множествената склероза обикновено се разделят на няколко групи: първични (начало на заболяването), вторични (основни) и третични (усложнения). Признаците на склероза са много различни, в зависимост от локализацията на плаките и следователно клиничната картина може да бъде много разнообразна.

Обостряне

Множествената склероза има много голям брой симптоми, един пациент може да има само един от тях или няколко наведнъж. Тя протича с периоди на обостряне и ремисия.

Всички фактори могат да провокират обостряне на заболяването:

  • остри вирусни заболявания,
  • травма,
  • стрес,
  • грешка в диетата,
  • злоупотребата с алкохол,
  • хипотермия или прегряване и др..

Продължителността на периодите на ремисия може да бъде повече от дузина години, пациентът води нормален живот и се чувства абсолютно здрав. Но болестта не изчезва, рано или късно със сигурност ще настъпи ново обостряне.

Обхватът на симптомите на множествена склероза е доста широк:

  • от леко изтръпване на ръката или залитане при ходене до енуреза,
  • парализа,
  • слепота и затруднено дишане.

Случва се така, че след първото обостряне заболяването не се проявява по никакъв начин през следващите 10 или дори 20 години, човек се чувства напълно здрав. Но впоследствие болестта дава своето, отново се появява обостряне.

Диагностика

Инструменталните методи за изследване позволяват да се определят огнища на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптимален е ЯМР методът на мозъка и гръбначния мозък, с който е възможно да се определи локализацията и големината на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

Освен това пациентите се подлагат на ЯМР на мозъка с въвеждането на контрастно вещество на основата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активно натрупване на веществото се случва в пресни огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да установите степента на активност на патологичния процес.

За диагностициране на множествена склероза се извършва кръвен тест за наличие на повишен титър на антитела към невроспецифични протеини, по-специално към миелин.

При приблизително 90% от хората с множествена склероза тестовете на цереброспиналната течност показват олигоклонални имуноглобулини. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава и при други заболявания на нервната система..

Усложнения

Сред най-често наблюдаваните усложнения са пневмония, цистит, последван от пиелонефрит, по-рядко рани от залежаване.

Продължителността на тока варира в широки граници. С изключение на острите случаи, протичащи с таблоидни явления, смъртта настъпва от свързани интеркурентни заболявания, отуросепсис и сепсис, свързани с обширни рани от залежаване.

Лечение

Лечението на множествена склероза зависи от хода на заболяването. При ремитиращ ход на заболяването е необходимо да се лекуват обостряния, да се предотвратяват обостряния, да се забави преходът към стадия на вторична прогресия, както и симптоматично лечение на депресия, симптоми на болка, нарушения на уринирането, синдром на хронична умора и др. В случай на вторичен прогресивен тип множествена склероза, в допълнение към симптоматичното лечение, целта е да се забави прогресията болест. При първична прогресивна множествена склероза се предписва симптоматично лечение [32].

За лечение на пациент с множествена склероза се изисква индивидуален подход. Това означава, че лекарят, когато диагностицира, трябва да се доближи възможно най-много до разбирането в кой стадий на заболяването се намира пациентът в момента - активен, неактивен, стабилизационен или по време на прехода от един етап към друг. Това изисква MRI изследване на пациента в динамика, както и имунологичен кръвен тест. Имунологичните параметри, заедно с клиничните данни и ЯМР, дават възможност да се прецени активността на патологичния процес при пациент в даден момент. Това прави възможно разрешаването на въпроса за назначаването, продължителността на употребата, възможността за отмяна на активни имуносупресори, като стероидни хормони, цитостатици и др. Същите диагностични методи са и контрол върху лечението.

Допълнителни методи за диагностика и лечение са електрофизиологични методи: електромиография, както и изследвания на зрителни, слухови и соматосензорни предизвикани мозъчни потенциали. Електрофизиологичните методи позволяват да се прецени нивото и степента на увреждане на пътищата на нервната система. Освен това промените, открити с помощта на тези методи, повишават надеждността на диагнозата множествена склероза. В случай на увреждане на зрителния път е препоръчително постоянно наблюдение от офталмолог. Ако е необходимо, след преглед от невропсихолог се предписва психотерапевтично лечение на пациентите и често на членовете на техните семейства.

По този начин за успешното лечение на пациент с множествена склероза е необходим постоянен контакт на този пациент с редица специалисти: невролог, имунолог, електрофизиолог, невропсихолог, невро-офталмолог, уролог..

Основните цели на лечението:

  1. Спрете обострянето на заболяването;
  2. Действайки върху огнищата на автоимунно възпаление, стимулират развитието или засилването на компенсаторните и адаптивни механизми;
  3. Да се ​​предотврати или отложи във времето развитието на нови обостряния или да се намали тяхната тежест и следователно последващият неврологичен дефицит при пациента;
  4. Симптоми на влияние, които затрудняват работата, водят нормален живот (симптоматично лечение);
  5. Изберете мерки, които позволяват на пациента да се адаптира към съществуващите последици от болестта, за да улесни максимално живота си. И въпреки че тази сфера е по-скоро социална, отколкото медицинска, най-често пациентът се обръща към лекар за съвет по този въпрос и той е този, който определя времето за изпълнение на определени препоръки, въз основа на възможностите на пациента и прогнозата на заболяването..

Експериментални лекарства

Някои лекари съобщават за благоприятните ефекти на ниските (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоидните рецептори, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Едно проучване не показва значителни странични ефекти на ниски дози налтрексон и намалена спастичност при пациенти с първично прогресираща множествена склероза. [46] Друго проучване също отчита подобрено качество на живот въз основа на проучвания на пациенти. Твърде много отпаднали пациенти обаче намаляват статистическата мощ на това проучване..

Патогенетично обосновано използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на BBB и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни агенти, антиоксиданти, инхибитори на протеолитични ензими, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (по-специално витамини, аминокиселини, ноотропи).

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Алемтузумаб, руското регистрирано име на Кампас. Алемтузумаб, използван понастоящем за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, е моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори върху Т-лимфоцити и В-лимфоцити. При пациенти с ранен стадий на рецидивираща множествена склероза Алемтузумаб е по-ефективен от интерферон бета 1а (Rebif), но по-тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, увреждане на щитовидната жлеза и инфекции.

Уебсайтът на Националното дружество за множествена склероза в САЩ редовно публикува информация за клиничните изпитвания и техните резултати. От 2005 г. трансплантацията на костен мозък (за да не се бърка със стволови клетки) се използва ефективно за лечение на МС. Първоначално на пациента се провежда курс на химиотерапия за унищожаване на костния мозък, след това костният мозък на донора се трансплантира, кръвта на донора преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Предотвратяване на обостряния на множествена склероза

Произведено с лекарства, които потискат активността на имунната система.

Лекарствата от тази група са разнообразни: стероидни хормони, лекарства, които забавят процесите на клетъчно делене (цитостатици), някои видове интерферони.

Стероидните лекарства (преднизон, кеналог, дексаметазон) имат имуносупресивен ефект. Тези лекарства намаляват активността на цялата имунна система, потискат процесите на разделяне на имунните клетки, активността на синтеза на антитела и намаляват пропускливостта на съдовата стена. Но заедно с всички положителни свойства, стероидните лекарства имат редица странични ефекти, които не позволяват използването на тази група лекарства за дългосрочно лечение. Странични ефекти на стероидни лекарства: гастрит, повишено вътреочно и кръвно налягане, наддаване на тегло, психоза и др..

Лекарства от групата на цитостатиците (азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Имам имуносупресивен ефект, но високото ниво на странични ефекти, подобни на тези при използване на стероидни лекарства, прави този клас лекарства неподходящи за продължителна употреба..

Интерферон-р (IFN-p) Това лекарство има имуномодулиращ ефект, засягащ дейността на имунната система. Списъкът с нежелани реакции е приемлив, за да се препоръча това лекарство като превантивно лечение на множествена склероза.

Колко хора живеят с множествена склероза?

Множествена склероза - колко време хората живеят с нея? Продължителността на живота на пациента зависи от навременността на започване на лечението, от естеството на хода на склерозата и наличието на съпътстващи патологии.

Ако няма терапия, тогава пациентът няма да живее повече от 20 години от датата на диагнозата. Когато отрицателните фактори на влияние са сведени до минимум, средната продължителност на живота на човек се намалява средно със 7 години в сравнение с продължителността на живота на здрав човек.

Освен това възрастта, на която се проявява болестта, влияе върху продължителността на живота. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от бързо развитие на склероза и смърт през първите пет години.

Раиса

Днес бях с приятел. Спектакълът не е за хора със слаби сърца! Срещнах я през 2011 година. По това време бях малко изненадан от нейното поведение. Например неподходящ силен смях. Приписвах това на нейната непосредственост. Днес една жена не може да ходи без помощта на поддържащо устройство, тя се тресе цяла, речта е нарушена. Има установена диагноза множествена склероза. Хвърлих се в болницата, помогнете ми, човек умира, няма медицинска помощ! И отговорът е смисълът! Нищо не може да й помогне и няма лечение, а след това пак ще има, скоро тя ще лежи и след това смърт и Бог знае само колко е освободена. Не мога да повярвам, че няма какво да се излекува, а просто да се подобри качеството на останалата част от живота на пациента.!

Анонимен
Анонимен

10 години от датата на диагнозата на дъщерята. Днес тя е прикована на легло, на практика не яде и не пие - няма преглъщащ рефлекс. През последните две седмици загубих половината от теглото си - около кг. Той също не може да приема лекарства. Ритаме no-shpu, когато боли стомаха и себазон, когато започват панически атаки (миналата седмица). Докога всичко това ще продължи - само Бог знае!

Сергей

Първи признаци през 2009 г. Диагноза през 2020г. Изтръпването изчезва в рамките на един месец, парезата на левия крак изобщо не изчезва. Странно е, че автоимунната природа на заболяването е установена и практически ефектът върху имунната система почти не се обсъжда.

Множествена склероза

Какво е множествена склероза?

Множествената склероза (МС) е хронично автоимунно заболяване, при което миелиновата обвивка (веществото, което покрива по-голямата част от нервните влакна) и нервните влакна на мозъка, зрителните нерви и гръбначния мозък, разположени под нея, са повредени и унищожени.

При повечето хора с множествена склероза периодите на относително добро здраве се редуват с епизоди на влошаване на симптомите, но болестта постепенно се влошава с течение на времето. Пациентите могат да имат нарушено зрение, необичайни усещания и движенията стават слаби и неудобни.

Обикновено лекарите поставят диагноза множествена склероза въз основа на симптоми, резултати от физически преглед и ядрено-магнитен резонанс. Лечението включва кортикостероиди, лекарства, които пречат на имунната система да разруши миелиновата обвивка, и лекарства, които облекчават симптомите. Болестта не засяга продължителността на живота, освен в много тежки случаи.

Болестта се нарича множествена склероза, тъй като разрушаването на миелиновите обвивки причинява белези (склероза) в много части на тялото. Това разрушаване на миелиновата обвивка се нарича демиелинизация. Понякога нервните влакна (аксони), които изпращат сигнали, също са повредени. С течение на времето, поради разрушаването на аксоните, мозъкът може да се свие по размер.

В света множествената склероза засяга около 2,3-2,5 милиона, предимно млади хора. В Русия - повече от 150 хиляди.

Най-често множествената склероза започва на възраст между 20-40 години, но може да се развие на всяка възраст между 15 и 60 години. Заболяването е по-често при жените. Множествената склероза е рядка при деца.

При повечето пациенти периодите на относително благополучие (ремисия) се редуват с периоди на влошаване на симптомите (обостряне или рецидив). Рецидивите са с различна тежест. По време на ремисии възможностите на пациента се възстановяват доста добре, но като правило не напълно. По този начин множествената склероза напредва бавно с течение на времето..

Причини и рискови фактори

Причината за множествената склероза е неизвестна, но възможно обяснение е, че пациентите през първите години от живота са били заразени с вирус (вероятно херпесен вирус или ретровирус) или са били изложени на някакво неизвестно вещество, което по някакъв начин е подтикнало имунната система да се бори срещу собствените тъкани на тялото. (автоимунна реакция). Автоимунният отговор причинява възпаление, което разрушава миелиновата обвивка и нервните влакна, които я заобикалят.

Гените могат да играят роля. Например, ако родителите или братята и сестрите имат множествена склероза, рискът от заболяването се увеличава няколко пъти. В допълнение, множествената склероза е по-вероятно да се развие при хора, които имат определени генетични маркери на клетъчните си повърхности, наречени човешки левкоцитни антигени. Обикновено тези маркери позволяват на тялото да различава клетките си от непознати и да знае срещу какво да се бори..

Околната среда играе роля в развитието на множествена склероза. Вероятността от развитие на болестта зависи от това къде е живял човекът през първите 15 години. Работи по следния начин:

  • При хора, отглеждани в умерен климат, около 1 на 300 до 1000 души развиват болестта;
  • При хора, отглеждани в тропически климат, само 1 на 5000–20 000 души развиват болестта;
  • Болестта се среща много по-рядко при хора, израснали близо до екватора.

Тези разлики могат да зависят от нивата на витамин D. Когато слънцето е изложено на слънце, то произвежда витамин D. Ето защо хората, отглеждани в умерен климат, имат по-малко витамин D. Хората с ниски нива на витамин D са по-склонни да имат множествена склероза. В допълнение, пациентите с болестта и ниските нива на витамин D също са по-склонни да имат по-тежки симптоми. Не е известно обаче как витамин D предпазва от това заболяване..

От мястото, на което човек е прекарал следващите години от живота си - независимо от климата - вероятността от развитие на множествена склероза не зависи.

Пушенето на цигари също увеличава вероятността от развитие на множествена склероза. Причина неизвестна.

Симптоми на множествена склероза

Симптомите могат да бъдат много различни при различните пациенти и по различно време при един и същ пациент. Те зависят от това кои нервни влакна са демиелинизирани.

  • Ако нервните влакна, които носят сензорна информация, са демиелинизирани, чувствителността на пациента се променя (сензорни симптоми).
  • Ако са засегнати нервните влакна, които контролират мускулите, е трудно човек да се движи (двигателни симптоми).

- Курс на множествена склероза.

Множествената склероза прогресира и регресира непредсказуемо. Има обаче няколко вида протичане на заболяването:

  • Пристъпно-ремитиращ. Рецидивите (симптомите се влошават) се редуват с ремисии (симптомите не се влошават или не се влошават). Ремисиите могат да продължат месеци или години. Рецидивите могат да се появят сами или да бъдат предизвикани от инфекция, например грип.
  • Предимно прогресивни. Болестта протича равномерно без ремисия и очевидни рецидиви, въпреки че може да има периоди, през които болестта да не прогресира.
  • Вторично прогресивно. Първоначално рецидивите се редуват с ремисии (рецидивиращо-ремитиращ курс), но след това този курс се заменя с равномерна прогресия.
  • Прогресиращо с обостряния. Болестта прогресира равномерно, но на фона на прогресията настъпват неочаквани обостряния. Този вид заболяване се среща рядко..

Средно на всеки 2 години се появява един рецидив, но честотата може да варира значително.

- Ранни симптоми на множествена склероза.

Понякога, още преди да бъде диагностицирана болестта, пациентът започва с неясни симптоми на демиелинизация на нервните влакна на мозъка. Най-честите ранни симптоми са както следва:

  • изтръпване, изтръпване, болка, парене и сърбеж в ръцете, краката, багажника или лицето, а понякога и намаляване на усещането за допир;
  • загуба на сила и издръжливост в ръката или крака, които могат да станат сковани;
  • зрително увреждане.

Зрението може да стане слабо или замъглено. Обикновено пациентите започват да виждат по-зле предмети, разположени точно пред тях (централно зрение). Периферното зрение (обекти, разположени отстрани) страда по-малко. Хората с множествена склероза също могат да получат следните зрителни увреждания:

  • Междуядрена офталмоплегия. Увредени са нервните влакна, които координират хоризонталните движения на очите (гледайки от едната към другата страна). Едното око не може да се обърне навътре, което причинява двойно виждане, когато се погледне от засегнатото око. Незасегнатото око може неволно да прави бързи, повтарящи се движения в една посока и след това бавно да отскочи назад (този симптом се нарича "нистагъм").
  • Оптичен неврит (възпаление на зрителния нерв). Може да има частична загуба на зрение на едното око и болка при движение на това око.

Ходенето и равновесието могат да бъдат засегнати. Световъртежът и световъртежът и умората са често срещани.

Прекомерната топлина, като горещо време, гореща вана или душ или треска, може временно да влоши симптомите.

Когато задната част на гръбначния мозък в цервикалната област е засегната, може да изпитате токов удар или изтръпване, когато се опитате да наклоните главата си напред. Усещането се простира надолу по гърба, двата крака, по протежение на едната ръка или по едната половина на тялото (знакът на Лермит). Това усещане обикновено е много краткотрайно и изчезва, когато шията е изправена. Често продължава, докато главата е наклонена напред..

- Късни симптоми на множествена склероза.

С напредването на множествената склероза движенията стават нестабилни, нестабилни и слаби. Пациентът става частично или напълно парализиран. Слабите мускули могат да се свиват неволно (спастичност), понякога причинявайки болезнени спазми. Мускулната слабост и спастичността могат да попречат на ходенето; в крайна сметка пациентът може да не може да ходи, дори с патерици или проходилка. Някои хора могат да бъдат приковани към инвалидна количка. Хората, които не могат да ходят, могат да имат остеопороза (намалена костна плътност).

Речта се забавя, става размита и несигурна.

Пациентите с множествена склероза могат да загубят способността да контролират емоциите си и да се смеят или да плачат не на място. Депресията е често срещана, може да се появи лошо мислене.

Множествената склероза често засяга нервите, които контролират уринирането или дефекацията. В резултат на това повечето хора с множествена склероза имат проблеми с контрола на урината като:

  • чести и силни позиви за уриниране;
  • спонтанно уриниране (уринарна инконтиненция);
  • Затруднено започване на уриниране
  • невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур (задържане на урина).

Остатъците от урина могат да бъдат среда за размножаване на бактерии, което увеличава риска от развитие на инфекции на пикочните пътища.

Пациентите могат също да имат запек или, понякога, неволни движения на червата, фекална инконтиненция).

В редки случаи деменцията може да възникне в напреднал стадий на заболяването..

Ако рецидивите стават по-чести, физическите възможности на пациента все повече намаляват, понякога необратимо.

Диагностика

Тъй като симптомите се различават толкова много, лекарят може да не разпознае заболяването в ранните му стадии. Лекарят подозира множествена склероза, ако зрението на относително млад човек внезапно стане замъглено, двойно виждане, необичайни усещания в различни части на тялото или му е трудно да прави движения. Появяващите се и изчезващи симптоми и периодичните рецидиви и ремисии говорят в полза на диагнозата. Пациентът трябва ясно да опише на лекаря всички симптоми, особено ако няма симптоми по време на посещението при лекаря.

Ако лекарите подозират множествена склероза, те правят задълбочена оценка на нервната система (неврологичен преглед) по време на физически преглед. Те изследват очното дъно (ретината) с офталмоскоп. Зрителният диск (мястото, където зрителният нерв излиза на повърхността на ретината) може да е необичайно блед, което показва увреждане на зрителния нерв.

От образните тестове, магнитно-резонансната томография (ЯМР) е най-добрият избор за откриване на множествена склероза. Обикновено ви позволява да намерите зони на демиелинизация в мозъка и гръбначния мозък. ЯМР се прави, след като гадолиний (парамагнитен контрастен агент) се инжектира в кръвта. След инжекция с гадолиний е по-лесно да се разграничат областите от скорошна демиелинизация и активно възпаление от областите, които са били демиелинизирани отдавна. Понякога демиелинизация се открива по време на ЯМР по друга причина, преди да се появят симптоми на множествена склероза.

- Допълнителни прегледи.

Диагнозата на множествена склероза се поставя въз основа на настоящите симптоми, история на рецидиви и ремисии, физически преглед и ЯМР. Ако това обаче не е възможно, лекарят провежда допълнителни изследвания:

  • Лумбална пункция (лумбална пункция). Проба от цереброспинална течност се взема от пациента за анализ. Съдържанието на протеин в тази течност може да се увеличи. По-голямата част от пациентите с множествена склероза имат повишени нива на антитела и характерни антитела (олигоклонални групи).
  • Извикани отговори. При това изследване определени области на мозъка се възбуждат от външни дразнители, например светкавици и се записва електрическата активност на мозъка, която възниква в отговор. При хора с множествена склероза реакцията на мозъка към стимулация може да бъде забавена, тъй като демиелинизираните нервни влакна не могат да провеждат нервните сигнали нормално. Този преглед също така открива леки увреждания на зрителния нерв..

Други тестове позволяват на лекарите да разграничат множествената склероза от състояния, които причиняват подобни симптоми, като СПИН, тропическа спастична парапареза, васкулит, артрит на шията, синдром на Guillain-Barré, наследствена атаксия, лупус, лаймска болест, спукан диск, сифилис и киста на гръбначния мозък ( сирингомиелия). Например, необходими са кръвни тестове, за да се изключат лаймската болест, сифилис, СПИН, тропическа спастична парапареза и лупус. Образните изследвания изключват артрит на шията, разкъсване на междупрешленния диск и сирингомиелия.

Лечение

Лечението включва следното:

  • Кортикостероиди;
  • Лекарства, които предпазват имунната система от разграждане на миелиновата обвивка
  • Лечения за контрол на симптомите.

Съществуващите методи на лечение помагат на различни пациенти по различни начини.

- кортикостероиди.

При остри пристъпи най-често се използват кортикостероиди. Те помагат, защото потискат имунната система. Те се дават за кратко време за бързо облекчаване на симптомите (като загуба на зрение, сила или координация), ако симптомите пречат на функционирането на пациента. Преднизон може да се приема под формата на хапчета и метилпреднизолон може да се прилага интравенозно. Въпреки че кортикостероидите могат да съкратят времето на рецидив и да забавят прогресията на множествената склероза, те не могат да спрат прогресията.

Тъй като кортикостероидите имат много странични ефекти, те рядко се предписват дългосрочно. Тези нежелани реакции включват повишена чувствителност към инфекции, диабет, наддаване на тегло, умора, остеопороза и язви. Лечението с кортикостероиди започва и спира при необходимост.

- Лекарства за подпомагане контрола на имунната система.

Също така често се използват лекарства, които предотвратяват разграждането на имунната система на миелиновата обвивка. Тези лекарства намаляват броя на бъдещите рецидиви. Те включват:

  • Инжекциите с интерферон бета намаляват честотата на рецидиви и забавят инвалидността.
  • Инжекциите на глатирамер ацетат имат подобен ефект при пациенти с лека множествена склероза.
  • Митоксантрон, химиотерапевтично лекарство, намалява рецидивите и забавя прогресията на заболяването. Това лекарство уврежда сърцето, така че се предписва за не повече от 2 години и само когато други лекарства не успеят..
  • Натализумаб е антитяло, което се прилага интравенозно като инфузия веднъж месечно. Това е по-добре от другите лекарства за намаляване на честотата на рецидиви и по-добро за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на мозъка. Натализумаб обаче може да увеличи риска от рядка фатална инфекция на мозъка и гръбначния мозък (прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия).
  • Алемтузумаб (който се използва за лечение на левкемия) е ефективен при лечението на множествена склероза, която има рецидивиращ курс (рецидивиращо-ремитиращ и прогресивно-рецидивиращ курс). Прилага се интравенозно. Това обаче увеличава риска от сериозни автоимунни заболявания и някои видове злокачествени новообразувания. Следователно алемтузумаб обикновено се използва само когато две или повече лекарства не са успели..
  • Когато други лекарства не помагат, IV имуноглобулин веднъж месечно понякога може да бъде полезен. Имуноглобулинът се състои от антитела, получени от кръвта на хора с нормална имунна система.
  • Финголимод, терифлуномид и диметил фумарат могат да се използват за лечение на повтарящи се форми на множествена склероза. Тези лекарства могат да се приемат през устата. Финголимод и диметил фумарат също увеличават риска от прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, въпреки че рискът е значително по-малък, отколкото при натализумаб.
  • Окрелизумаб е моноклонално антитяло, използвано за лечение на рецидивиращи или първично прогресиращи форми на множествена склероза. Предписва се като венозна инфузия на всеки 6 месеца. Може да предизвика инфузионни реакции, които могат да включват обрив, сърбеж, затруднено дишане, подуване на гърлото, световъртеж, ниско кръвно налягане и сърцебиене.

Лекарства, които повишават риска от прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (натализумаб, финголимод и диметил фумарат), се използват само от обучени лекари. Пациентите, на които се предписват тези лекарства, трябва периодично да се изследват за прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. Кръвни тестове за вирус на Джон Кънингам, който причинява прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, се правят периодично.

- Други лечения.

При тежки рецидиви, които не могат да бъдат облекчени с кортикостероиди, някои експерти препоръчват плазмафереза. Ползите от плазмаферезата обаче все още не са доказани. Това лечение се състои в това, че кръвта се взема от пациента, вредните антитела се отстраняват от нея, след което кръвта се прелива обратно на пациента..

При тежки, трудни за лечение форми на трансплантация на стволови клетки, извършена в специализирани центрове, може да осигури известна полза.

- Контрол на симптомите.

За облекчаване на специфични симптоми могат да се използват и други лекарства:

  • Мускулни спазми: Мускулните релаксанти баклофен или тизанидин.
  • Уринарна инконтиненция: Оксибутинин, тамсулозин или друго лекарство, в зависимост от вида на инконтиненцията.
  • Болка, причинена от увреждане на нервите: Антиконвулсанти (като габапентин, прегабалин или карбамазепин), понякога трициклични антидепресанти (като амитриптилин).
  • Тремор: Бета-блокер пропранолол.
  • Умора: Амантадин (използван за лечение на болестта на Паркинсон) или по-рядко лекарства за прекомерна сънливост (като модафинил, армодафинил или амфетамин).
  • Депресия: Антидепресанти като сертралин или амитриптилин, консултиране или консултиране заедно с антидепресанти.
  • Запек: Редовно използване на омекотители за изпражнения и лаксативи.

Пациентите със задържане на урина могат да се научат да поставят катетър и по този начин да изпразнят пикочния мехур..

- Общи препоръки.

Хората с множествена склероза често водят активен живот, въпреки че се уморяват лесно и може да не се справят с натоварения график. Подкрепа под формата на насърчение и насърчение.

Редовното упражнение, като колоездене, ходене, плуване и разтягане, намалява спастичността и подпомага сърдечно-съдовото, мускулното и психичното здраве.

Физическата терапия поддържа способността да поддържа баланс и да ходи, намалява спастичността и слабостта и увеличава обхвата на движение. Пациентите трябва да ходят сами, докато могат. Подобрява качеството им на живот и помага за предотвратяване на депресия..

Трябва да се избягват високи температури, като например не вземане на горещи душове или вани, тъй като високите температури могат да влошат симптомите. Пушачите трябва да се откажат от пушенето.

Тъй като хората с ниски нива на витамин D имат по-тежки форми на множествена склероза и тъй като добавките с витамин D могат да намалят риска от остеопороза, лекарите обикновено препоръчват такива пациенти да приемат добавки с витамин D. В момента се изследва дали добавките с витамин D могат да забавят развитието на множествената склероза..

Пациентите, които се затрудняват да се движат поради слабост, могат да развият рани от залежаване, така че те и техните болногледачи трябва да вземат мерки за предотвратяване на рани от залежаване.

Ако физическите възможности на пациента са ограничени, трудовите терапевти, физиотерапевтите и логопедите могат да помогнат за рехабилитация. Те могат да научат хората да функционират въпреки физическите ограничения, причинени от множествена склероза. Социалните работници могат да препоръчат услуги и оборудване и да помогнат за организирането им.

Прогноза

Нарушенията, причинени от множествена склероза и скоростта, с която тя прогресира, варират силно и непредсказуемо. Продължителността на ремисия може да бъде от няколко месеца до 10 години или повече. Въпреки това, при някои хора, например при мъже, които се разболяват на средна възраст и имат чести рецидиви, увреждането може да настъпи бързо. Приблизително 75% от хората с множествена склероза обаче никога не трябва да използват инвалидна количка и приблизително 40% водят нормален живот..

Пушенето на цигари може да ускори прогресирането на заболяването.

Множествената склероза не засяга продължителността на живота, освен в много тежки случаи.

12 ранни симптома на множествена склероза, за които трябва да внимавате

Ако редовно се чувствате замаяни, с увреден слух и настръхване по тялото ви, побързайте при лекаря.

Множествената склероза е сериозно заболяване, което засяга нервните влакна, разпръснати из целия мозък и гръбначния мозък (оттук и името "дифузно"). В същото време нервната тъкан се заменя със съединителна тъкан и върху нея се образуват белези (всъщност думата „склероза“ се превежда от гръцки като белег). Сигналите от мозъка към органите, тъканите и гърба започват да преминават със закъснение, което се отразява на здравословното състояние и работоспособността.

Като правило това не е фатално. С напредването си обаче множествената склероза уврежда качеството на живот. Слабост, повишена умора, проблеми с паметта, замъглено зрение, треперене на ръцете, проблеми с движението...

Множествената склероза е най-често при хора на възраст 45–64 години, но първите му прояви могат да бъдат наблюдавани Множествена склероза (МС): ранни признаци и често срещани симптоми още на 20-40 години.

За съжаление, все още няма лечение за това заболяване. Съществуват обаче начини за спиране на прогресирането на болестта и изглаждане на вече появилите се симптоми. Колкото по-рано посетите терапевт или невролог, толкова по-ефективно можете да се биете.

Какви са ранните признаци на МС? това ще ви помогне да посетите лекар навреме.

1. Промени във зрението

Това е един от най-честите ранни симптоми. Зрителният нерв е почти първият, страдащ от множествена склероза. Резултатът от това поражение са проблеми със зрението. В един момент забелязвате, че например:

  • околният свят е като в мъгла;
  • обектите наоколо са придобили размазани контури;
  • понякога се удвоява в очите;
  • зрението явно се е влошило: трудно ви е да видите нещо далеч или близо;
  • трудно ви е да правите разлика между червено и зелено, те се сливат;
  • „мухи“ редовно танцуват пред очите ми;
  • при поглед нагоре или отстрани се появяват болезнени усещания.

Проблемите със зрението могат да бъдат различни: множествената склероза е заболяване с доста непредсказуеми ефекти. Самият факт обаче, че нещо не е наред с очите ви, трябва да ви предупреждава. Особено ако е придружено от други ранни симптоми на множествена склероза.

2. Слабост и повишена умора

Необяснимата слабост в ранните стадии на множествената склероза е налице при 80% от пациентите с умора. Причинява се от увреждане на нервите в гръбначния стълб и на първо място засяга краката: става трудно да се ходи или стои дълго време.

3. Изтръпване в крайниците

Този симптом се причинява от увреждане на мозъка и гръбначния мозък, причинявайки противоречиви сигнали към нервните окончания на повърхността на тялото. Като правило неприятните настръхващи крака тичат наоколо:

  • ръце;
  • крака;
  • пръсти;
  • лице.

Тези симптоми в началото са леки, но стават по-болезнени с развитието на МС..

4. Изтръпване, загуба на чувствителност в върха на пръстите

Пръстите могат да изтръпнат по различни причини. Но ако, докосвайки обект, не можете да разпознаете дали е топъл или студен, това е тревожен симптом..

5. Електрически разряди в тялото

Струва си да обърнете главата си неуспешно, да движите ръката или крака си, да се навеждате - и изглежда сте шокирани. С развитието на множествена склероза тези усещания могат да станат редовни..

6. Мускулни крампи

Около половината от хората с множествена склероза в ранните стадии на заболяването изпитват болка необясними спазми в мускулите на краката, ръцете, гърба.

Моля, обърнете внимание, че спазмите могат да бъдат естествен отговор, например при физическо натоварване, неудобни обувки или дехидратация. Но мускулните крампи като редовен симптом са ясно свързани с някакъв системен проблем. Възможно е при множествена склероза.

7. Нарушения на координацията

Ако често ви се вие ​​свят, забелязвате, че сте станали несръчни, понякога губите равновесие, чувствате се несигурни при ходене, време е да се консултирате с лекар. Не пренебрегвайте тези предупредителни знаци.

8. Проблеми с уринирането

Друг симптом, който се среща при 80% от хората с множествена склероза. Тя се проявява по следния начин: пиете същото количество течност, но сте започнали да бягате до тоалетната много по-често. Или, например, не винаги имате време да задържите урината. Или не можете да пикаете, докато пикочният мехур не се изпразни..

9. Промени в сексуалната сфера

Увреждането на нервите често кара жертвите на множествена склероза да спрат да изпитват сексуално желание и оргазъм.

10. Емоционална нестабилност

Повишената тревожност, раздразнителност, безкрайни промени в настроението - от радост и щастие до плач и пълно разочарование в живота - са друг често срещан симптом на множествената склероза..

11. Когнитивно увреждане

Множествената склероза уврежда нервните влакна в мозъка, което незабавно засяга по-високата нервна дейност. За болния става трудно да се концентрира върху каквото и да е, той постоянно се разсейва, вниманието му е разпръснато и скоростта на обработка на информацията е намалена. Освен това паметта се влошава.

12. Всякакви внезапни физиологични промени

Множествената склероза е много разнообразно заболяване. В допълнение към изброените по-горе симптоми, неговите прояви могат да включват:

  • увреждане на слуха;
  • ръкува;
  • проблеми с преглъщането и дишането;
  • неясна реч;
  • промени в походката;
  • главоболие.

Ако наблюдавате някоя от изброените промени и още повече, ако те се комбинират с други признаци на множествена склероза, не се колебайте да посетите Вашия лекар. Не е факт, че ще бъдете диагностицирани с това заболяване. Но ако все пак говорим за множествена склероза, тогава започването на рехабилитация възможно най-рано е във ваш интерес.

Множествена склероза: какво е това и колко дълго живеят хората с него

Множествена склероза

Признаци на множествена склероза се откриват при широка група хора на възраст от 10 до 40 години под въздействието на различни фактори, често на фона на нарушение на няколко гена. Болестта е хронична, бавно прогресираща. Характеризира се с появата на места за демиелинизация. Според статистиката около 2 милиона жители на планетата страдат от множествена склероза.

За множествена склероза е характерен вълноподобен ход - обострянията се заменят с ремисии, но като цяло има постепенно развитие. За да се разбере дали има екзацербация в даден период от време, състоянието на пациента се оценява с помощта на скалата EDSS и получените резултати се сравняват с предишните. Увеличаването на показателите дори с една точка показва обостряне. В такива моменти се посочва ЯМР.

Прието е да се говори за развитие на обостряне, ако нови симптоми или увеличаване на старите се появят не по-рано от месец след последния епизод. Продължителност на проявата на нови признаци - поне един ден.

Прието е да се говори за четири форми на протичане на заболяването. Най-честата е рецидивиращо-ремитираща, обострянията не са характерни за периоди на ремисия. При вторична прогресивна склероза прогресира както с обостряния, така и без тях. Първичната прогресивна форма се характеризира с промени, които настъпват в началото на заболяването, понякога свързани с намаляване на тежестта на симптомите. Най-рядкото е прогресивно с обостряния. Симптомите се развиват веднага щом човек се разболее, процесът се променя бавно.

Механизъм за развитие

Нервните импулси се предават от един неврон на друг чрез дълги процеси - аксони. Много от тях са покрити с протеиново-липидна миелинова обвивка. Именно тя осигурява бързото предаване на нервните импулси..

Смята се, че причинителят на множествената склероза е вирусът NTU-1 или близък до него тип. Това води до развитие на възпаление. Друг фактор е наследствената предразположеност. Активира се Т-лимфоцитите и имуноглобулинът, те проникват през кръвно-мозъчната бариера, насърчават образуването на антигени, които действат срещу миелиновата обвивка, покриваща аксоните на невроните на гръбначния мозък и мозъка. В резултат се образуват единични плаки, които с напредването на болестта се сливат и образуват големи площи на увреждане..

В процеса се засягат и олигодендроцитите. Този тип клетки са отговорни за създаването на миелин.

В резултат на демиенизацията има нарушение на предаването на нервните импулси към други неврони и органи на тялото. Появяват се нарушения в движението, чувствителността, появяват се хаотични неволни действия.

Въз основа на скорошни доказателства, увреждането на аксоните е от голямо значение. Увреждането настъпва от началото на развитието на болестта, но на първите етапи това не засяга случващото се в тялото поради компенсаторния механизъм на централната нервна система. След няколко години обаче тяхното увреждане води до необратими неврологични процеси, свързани с увреждане на бялото вещество на мозъка..

Причините

Следните причини причиняват множествена склероза:

  • черепно-мозъчна травма;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • стрес;
  • преумора;
  • тютюнопушене;
  • инфекциозни заболявания;
  • ваксина срещу хепатит В;
  • интоксикация.

Изследователите отбелязват отрицателното въздействие на метаболитните нарушения поради недохранване и местоживеене.

Симптоми

Основните признаци на множествената склероза включват нарушено зрение, координация и чувствителност. Отбелязва се дисфункция на сензорните нерви и органи на тазовата област. Забележителни са високата умора, разстройства на вниманието и паметта.

В същото време в началните етапи на развитие се отбелязват най-вече нарушения, свързани с движения, чувствителност и разминаване на очите. Тазовите органи са по-малко засегнати.

Тест за тежестта на заболяването се извършва по десетобалната скала EDSS от J. Kurtzke. Показател до 4,5 показва, че човек е независим, над 7 - от тежко увреждане.

Движения на крайниците

С напредването на болестта човек повдига крайниците, върти ги, но ако е необходимо, задържайте ги в определена позиция изпитва затруднения, усещането за допълнително препятствие. Обемът на мускулната маса намалява. Освен това напрежението се натрупва в мускулите на ръцете и краката. Пациентът не може да свали крака си от пода, ръката му от друга равнина. Всички активни движения в областта на ставите са възможни само на равнина.

Координация на движенията

При първичните признаци се установява нестабилност, невъзможност да се стои на един крак. Болните не могат да ходят направо със затворени очи.

Прочетете също по темата

Постепенно се развива зашеметяваща походка с отворени очи. Пациентът разтваря широко крака, за да ги държи. В по-късните етапи той не може да ходи сам. Мускулите отслабват, отбелязва се тремор на главата, ръцете, невъзможност за извършване на умишлени движения. Наблюдават се промени в речта. Тя губи гладкост.

Нарушения на очите

Отбелязват се неволни движения на очите. Отначало, само когато са оставени настрана, по-късно с директен поглед, в по-късните етапи спазмът се проявява с бавно движение на очите. Развива се страбизъм.

Има потъмняване в очите. Уморяват се бързо, дори без много стрес. Зрението постепенно намалява. Възможно е развитие на слепота.

Контурът на съдовете на очите е нарушен. Артериите се стесняват, а вените, напротив, се разширяват. С течение на времето настъпва смъртта на зрителния нерв.

Сензорно увреждане

Поражението на миелиновата обвивка при множествена склероза възниква върху сензорните нерви. Отначало се усеща изтръпване, парене. В бъдеще чувствителността или се увеличава, или намалява, достига пълното си отсъствие.

Тазови органи

Симптомите на дисфункция на тазовите органи не се появяват веднага. С течение на времето пациентът отбелязва, че не може дълго време да задържа урината, в същото време има затруднения при уриниране. Има усещане за непълно изпразване. Инконтиненцията се развива с течение на времето.

Трудност с дефекация. Пациентът започва да страда от постоянен запек..

Сексуалната активност намалява при жените и мъжете. При мъжете се развива импотентност, при жените менструалният цикъл е нарушен.

Увреждане на нервите

Увреждането на тригеминалния нерв води до пълна загуба на усещане. Пациентът губи способността да дъвче нормално.

Когато лицевият нерв е повреден, пациентът не може да затвори очи, асиметрията на лицето става изразена, в по-късните етапи всички мускули, участващи в мимиката, са парализирани.

Ако патологията засяга луковичните нерви, човек губи способността да преглъща, дъвче храна. Речта е нарушена, става размазана, неясна.

Психоемоционална сфера

С развитието на множествена склероза се отбелязва постепенно намаляване на интелигентността до пълното й разпадане. Способността да бъдете критични към състоянието на човек е загубена. Паметта се влошава.

Отбелязва се лабилност на настроението. Настъпва еуфория, преминаваща в депресия. Умората се увеличава, появява се апатия.

Диагностика

Различни лабораторни изследвания показват признаци на множествена склероза. Симптомите и лечението се потвърждават от лекар.

Важна част от изследването е изследването на цереброспиналната течност. CSF анализът показва олигоклонални имуноглобулини. Резултатите от това проучване обаче могат да показват и други заболявания. Пункция при множествена склероза може да се извърши няколко пъти.

За диагностициране на множествена склероза на ранен етап се анализира информация от анамнезата, обективни и субективни симптоми на увреждане на нервната тъкан.Назначава се магнитно-резонансна терапия. Днес този диагностичен метод се счита за най-информативен. ЯМР ви позволява да откривате лезии, да проследявате динамиката на появата им, разпространението.

С въвеждането на контрастно вещество в нови огнища, той се натрупва. Ако има увеличение на старите, контрастът се натрупва по периметъра..

Появата на един или два типични огнища в рамките на две години при хора на възраст от 10 до 40 години се счита за надежден признак на множествена склероза. Потвърдете наличието на огнища на натрупване на контраст.

В момента се обмислят алтернативни диагностични методи. И така, американски изследователи разглеждат обективен начин за определяне на множествена склероза въз основа на реакцията на зеницата на светлината..

Кръвен тест за антитела срещу миелин е свързан с използването на специална РНК молекула. Тя е в състояние да реагира с антитела и да прикрепи обелин към тях. В същото време прикрепеният протеин започва да свети.

Лечение

При множествена склероза терапията включва средства, които предотвратяват появата на обостряния, осигуряват дълъг период на ремисия и намаляват скоростта на развитие на заболяването. Извършва се симптоматично лечение.

ПИТРИ

Лекарствата, които променят хода на множествената склероза, помагат да се предотврати появата на обостряния и да се намали тежестта на заболяването:

  • Интерферони. Лекарствата от тази група намаляват активността на лимфоцитите, предотвратяват разпространението им в централната нервна система и намаляват клетките на имунната система в засегнатата област. Групата включва Betaferon, Gilenia, Extavia, Avonex.
  • Глатирамер ацетат. При продължителна употреба броят на усложненията и тяхната честота намаляват, реакциите, водещи до разрушаване на миелина, се блокират.
  • Имуносупресори. Лекарствата от групата са насочени към потискане на имунния отговор. Това са преднизолон от серията глюкортикостероиди, циклоспорин, сиролимус.
  • Моноклонални антитела. Насочен към премахване на антигени, които не са характерни за хората. Използва се от Tysabri.

Прочетете също по темата

С обостряне

При обостряне се използват глюкокортикостероидни лекарства. Това е дексаметазон, преднизолон. Метилпреднизолон може да се прилага интравенозно.

В същото време се предписва аскорбинова киселина - тя участва в синтеза на глюкокортикостероиди. Етизизолът води до активиране на хипофизната жлеза и увеличаване на съдържанието на хормона в кръвта.

Като алтернатива се прилагат интравенозни имуноглобулини или се извършва плазмафереза. Последният метод е насочен към пречистване на кръвта от антитела и токсини..

Симптоматично лечение

За да се намали яркостта на симптомите, се предписват антидепресанти. Тази група включва амитриптилин, флуоксетин. Тяхната цел е да регулират съдържанието и баланса на невротрансмитерите, по-специално допамин, серотонин и норадреналин..

Използват се антиконвулсанти. Те намаляват припадъците и болката. Някои от тях едновременно имат седативен ефект. Използвани фенобарбитал, ацедипрол, амизепин.

Мускулните релаксанти намаляват мускулното напрежение, премахват спазмите. Използва се Mydocalm, Baclofen.

Ноотропните лекарства допринасят за подобряване на умствената дейност, паметта, вниманието. В същото време те действат успокояващо. Препарати: Ноотропил, Пантогам, Глицин.

Освен това се предписват лекарства за облекчаване на световъртеж, инконтиненция, запек.

Напоследък се използват алтернативни лечения. Те включват използването на стволови клетки, имуносорбция.

Предотвратяване на обостряния

При множествена склероза патологичните прояви обикновено се увеличават бавно. За да се предотврати обостряне на множествената склероза, се препоръчва:

  • Вземете всички предписани лекарства. При наличие на странични ефекти е показано да се консултирате с лекар. Той ще избере алтернатива.
  • Избягвайте настинки и други заболявания. Всяка инфекция може да предизвика атака..
  • Пийте много течности. Това ще помогне да се предотврати развитието на инфекции на пикочния мехур..
  • Избягвайте стреса. Силният психо-емоционален стрес провокира обостряне. За да се научите как да се отпускате, се препоръчва да правите йога, да медитирате.
  • Почивайте си достатъчно. Постоянни мускулни болки, някои лекарства водят до нарушения на съня. За да избегнете липса на сън, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно лекарства, които облекчават разстройствата.

Колко хора живеят с множествена склероза

При множествената склероза е обичайно да се използва „правилото за пет години“. Той е формулиран от Джон Курцке. В съответствие с това правило, ходът и прогнозата на патологията зависи от това как тя се е проявила през първите пет години. Ако през този период пациентите са набрали не повече от 3 точки по скалата EDSS, прогнозата за продължителността на живота при множествена склероза е благоприятна. В някои случаи има изключения поради агресивни външни фактори..

Прогнозата е лоша, ако се появи вторична прогресивна форма и първите признаци на множествена склероза се появяват в млада възраст при мъжете. Основните симптоми в този случай са психични или двигателни разстройства, периодът на ремисия между обострянията е по-малко от година. Прогнозата е лоша. Смъртта от множествена склероза, като правило, настъпва поради съпътстващи сериозни заболявания.

При първичен прогресиращ курс около една четвърт от пациентите, седем години след появата на първите признаци, се движат с бастун. Много са приковани към леглото след 25 години.

Животът с множествена склероза зависи от тежестта на вашите симптоми. Със слаба степен човек е активен, занимава се със спорт. При тежка патология пациентът страда от парализа, болка и се наблюдават опасни последици. Лечението е насочено към намаляване на скоростта на развитие на болестта, облекчаване на симптомите. Прогнозата зависи от формата на лезията и симптомите, които са се появили на първо място.

За изготвянето на статията са използвани следните източници:
Шамова Т. М., Бойко Д. В., Гордеев Я. Я. Диагностични критерии за множествена склероза // Вестник на Гродненския държавен медицински университет - 2007.

Гордеев Я. Я., Шамова Т. М., Семашко В. В. Скала за оценка на неврологичния статус при множествена склероза // Вестник на Гродненския държавен медицински университет - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V.Yu.Дългосрочно сравнително проучване на ефективността на лекарствата, които променят хода на множествената склероза // Алманах на клиничната медицина - 2011.

Завалишин И. А., Переседова А. В. Съвременни концепции за патогенезата и лечението на множествена склероза // Вестник за нервните болести - 2005.


Следваща Статия
Натоварване на лявото предсърдие