Множествена склероза, какво е това? Симптоми и лечение през 2019 г.


Множествената склероза е хронично автоимунно прогресиращо заболяване на нервната система, при което обвивките на нервните влакна (аксони), клетките на мозъка и гръбначния мозък са демиелинизирани.

Трябва да се отбележи, че терминът няма нищо общо с отсъствието, като личностна черта и не е "склероза" в ежедневния смисъл, когато искат да напомнят за забрава.

В този случай наименованието "склероза" характеризира морфологични промени в нервната тъкан, при които обвивката на нервите се заменя с белези, тоест е подложена на склероза. И думата „разпръснато“ означава, че това заболяване няма нито един фокус на локализация, както например при инсулт.

Какво е?

Множествената склероза е неврологична патология, характеризираща се с прогресиращ ход с множество лезии в централната нервна система и по-малко лезии в периферната нервна система.

Най-често жените са болни, въпреки че около една трета от случаите на множествена склероза се срещат при мъжкото население на планетата. Патологията се проявява по-често в млада възраст, засягайки активни хора от 20 до 45 години - това е почти 60% от всички случаи. Най-често множествената склероза се диагностицира при хора, занимаващи се с интелектуална работа.

Освен това в момента учените преразглеждат възрастовите граници на появата на болестта в посока на тяхното разширяване. Така че в медицината са описани случаи на развитие на множествена склероза на възраст от две години, както и на възраст от 10-15 години. Броят на пациентите в детска възраст варира според различни данни от 2 до 8% от общия брой случаи. Сега в рисковата група влизат хора над 50 години.

Причините за развитието на склероза

Трагедията на болестта се крие във факта, че пациентите с множествена склероза са млади хора в най-процъфтяваща възраст. Много заболявания на централната нервна система засягат възрастните хора (инсулти, паркинсонизъм, деменция).

МС „коси“ най-трудоспособната част от населението на възраст от 18 до 45 години. След 50 години рискът от поява на болестта е значително намален.

Тъй като точната причина за множествена склероза все още не е установена, изследователите обръщат внимание на всички фактори, които поне могат да кажат нещо за повишен риск от заболяването..

Установено е, че:

  • населението на северните страни е болно много по-често от хората в тропиците. Някои учени смятат, че това се дължи на липсата на излагане на слънце и недостиг на витамин D;
  • също при жените множествената склероза се среща почти три пъти по-често, отколкото при мъжете. Мъжът с МС обаче е много по-тежък;
  • хората от европейските националности са по-склонни да се разболеят и хората от монголоидната раса практически не са запознати с тази болест;
  • живеещите в големи агломерации и индустриални центрове се разболяват по-често, отколкото в селата. Може би това се дължи на лошата екологична ситуация;
  • пациентите с МС почти винаги имат ниски нива на пикочна киселина в кръвта. Следователно хората с подагра и хиперурикемия не трябва да се притесняват..
  • също така много изследователи са склонни да разглеждат причината за тежък и тежък стрес и депресия, тютюнопушене и чести инфекциозни заболявания.

Както можете да видите от фактите по-горе, естеството на МС все още е загадка..

Класификация

В зависимост от вида на патологичния процес съществуват основни и редки (доброкачествени, злокачествени) варианти на развитие на множествена склероза.

Основните опции за хода на заболяването:

  • ремитиращ (се среща в 85-90% от случаите). Симптомите на заболяването се появяват периодично и след това изчезват почти напълно. Това е типично за млади пациенти;
  • първично прогресиращ (наблюдава се при 10-15% от пациентите). Признаците на увреждане на нервната система непрекъснато нарастват без периоди на обостряния и ремисии;
  • вторично прогресивно. Заменя рецидивиращия ход, болестта започва да прогресира с периоди на обостряне и стабилизиране.

За рецидивираща множествена склероза има отделни периоди на обостряне и ремисия. По време на атака на заболяването се наблюдава постоянно обостряне на симптомите на множествена склероза с продължителност до 24 часа. Следващите 30 дни състоянието на пациента с множествена склероза обикновено е стабилно..

При вторично прогресиращ тип на заболяването неврологичните симптоми на множествена склероза рязко се увеличават по време на периоди на обостряне. Те зачестяват и скоро периодите на ремисия на болестта стават по-слабо изразени. Вторичният прогресиращ тип на заболяването се развива при пациенти с ремитираща множествена склероза, средно 10 години след началото на заболяването при липса на лечение.

При първично прогресираща множествена склероза симптомите се увеличават бързо от началото на заболяването. В този случай няма периоди на обостряне и ремисия..

Друг вид заболяване, рецидивиращо-прогресираща множествена склероза, се характеризира с рязко увеличаване на симптомите по време на периоди на атаки, започвайки от ранния стадий на заболяването..

Първи признаци

Началото на заболяването обикновено протича бурно, тъй като има рязко разрушаване на миелина (обвивката на нервните клетки) и същото рязко нарушение на проводимостта на нервните импулси.

Първите оплаквания на пациенти с множествена склероза:

  • намалена работоспособност, повишена умора, "синдром на хроничната умора",
  • периодично има мускулна слабост (обикновено в половината от тялото),
  • може да настъпи внезапна краткотрайна парализа,
  • парестезия (усещане за изтръпване и изтръпване),
  • често замайване, нестабилност на походката, неврит на лицевия нерв, хипотония,
  • нарушения на зрителния апарат: спадане на зрителната острота, двойно виждане, преходна слепота, нистагъм, страбизъм и др..,
  • проблеми с уринирането (непълно изпразване на пикочния мехур, внезапно желание, периодично или затруднено уриниране, др
  • отделяне на урина през нощта).

Симптоми на множествена склероза

Болестта може да започне неочаквано и бързо или да се прояви постепенно, така че пациентът дълго време да не обръща внимание на влошаването и да не търси медицинска помощ. В повечето случаи склерозата се появява на възраст между 18 и 40 години.

С развитието на болестта се появяват постоянни симптоми на множествена склероза. Най-често срещаните са:

  1. Неизправности на пирамидалната система (пирамидални пътеки). Основната мускулна функция е запазена, но има повишена умора, умерена загуба на сила в мускулите, различни парези не са необичайни в по-късните етапи. Долните крайници обикновено са по-засегнати от горните. Рефлекторни нарушения: коремни, периостални, сухожилни, периостални. Променя се мускулният тонус, пациентите имат хипотония, дистония;
  2. Поражението на малкия мозък (нарушена координация). Може да се прояви леко и едва забележимо: замаяност, неравен почерк, лек тремор, нестабилна нестабилна походка. С развитието на заболяването симптомите се влошават, появяват се по-сериозни нарушения: атаксия, нистагъм, скандиране, малкия (умишлен) тремор, церебеларната дизартрия. Нарушени са двигателните и речевите функции, човек губи способността да се храни самостоятелно;
  3. Дисфункция на черепно-мозъчните нерви. В зависимост от местоположението на плаките (интрацеребрални, екстрацеребрални), клиничните симптоми са от централен или периферен характер. Най-често при пациентите се наблюдават нарушения на окуломоторните и зрителните нерви (страбизъм, двойно виждане, различни нистагми, офталмоплегия), нарушения на лицето, тригеминалния нерв;
  4. Влошаване на чувствителността. Тази поредица от симптоми е често срещана при множествена склероза заедно с двигателни разстройства. Много пациенти усещат изтръпване на крайниците, бузите, устните. Наблюдава се синдром на Лермит - усещане за токов удар в мускулите, болка в мускулите;
  5. Нарушения на сфинктерите (тазова функция). Чести или, напротив, редки позиви за уриниране и дефекация, в по-късни етапи - уринарна инконтиненция;
  6. Интелигентна промяна. При пациентите се влошава паметта, внимателността, способността да се мисли и възприема информация, наблюдава се бърза умора по време на интелектуална активност, трудности при прехвърляне на вниманието от един урок на друг. От психоемоционална страна пациентите често страдат от депресия, тревожност, апатия, нервност и също се появява еуфория. В редки случаи пациентите развиват деменция;
  7. Неуспехи в сексуалната функция. Намалено либидо, при жените - промени в менструалния цикъл, при мъжете - импотентност.

Симптомите на множествената склероза обикновено се разделят на няколко групи: първични (начало на заболяването), вторични (основни) и третични (усложнения). Признаците на склероза са много различни, в зависимост от локализацията на плаките и следователно клиничната картина може да бъде много разнообразна.

Обостряне

Множествената склероза има много голям брой симптоми, един пациент може да има само един от тях или няколко наведнъж. Тя протича с периоди на обостряне и ремисия.

Всички фактори могат да провокират обостряне на заболяването:

  • остри вирусни заболявания,
  • травма,
  • стрес,
  • грешка в диетата,
  • злоупотребата с алкохол,
  • хипотермия или прегряване и др..

Продължителността на периодите на ремисия може да бъде повече от дузина години, пациентът води нормален живот и се чувства абсолютно здрав. Но болестта не изчезва, рано или късно със сигурност ще настъпи ново обостряне.

Обхватът на симптомите на множествена склероза е доста широк:

  • от леко изтръпване на ръката или залитане при ходене до енуреза,
  • парализа,
  • слепота и затруднено дишане.

Случва се така, че след първото обостряне заболяването не се проявява по никакъв начин през следващите 10 или дори 20 години, човек се чувства напълно здрав. Но впоследствие болестта дава своето, отново се появява обостряне.

Диагностика

Инструменталните методи за изследване позволяват да се определят огнища на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптимален е ЯМР методът на мозъка и гръбначния мозък, с който е възможно да се определи локализацията и големината на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

Освен това пациентите се подлагат на ЯМР на мозъка с въвеждането на контрастно вещество на основата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активно натрупване на веществото се случва в пресни огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да установите степента на активност на патологичния процес.

За диагностициране на множествена склероза се извършва кръвен тест за наличие на повишен титър на антитела към невроспецифични протеини, по-специално към миелин.

При приблизително 90% от хората с множествена склероза тестовете на цереброспиналната течност показват олигоклонални имуноглобулини. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава и при други заболявания на нервната система..

Усложнения

Сред най-често наблюдаваните усложнения са пневмония, цистит, последван от пиелонефрит, по-рядко рани от залежаване.

Продължителността на тока варира в широки граници. С изключение на острите случаи, протичащи с таблоидни явления, смъртта настъпва от свързани интеркурентни заболявания, отуросепсис и сепсис, свързани с обширни рани от залежаване.

Лечение

Лечението на множествена склероза зависи от хода на заболяването. При ремитиращ ход на заболяването е необходимо да се лекуват обостряния, да се предотвратяват обостряния, да се забави преходът към стадия на вторична прогресия, както и симптоматично лечение на депресия, симптоми на болка, нарушения на уринирането, синдром на хронична умора и др. В случай на вторичен прогресивен тип множествена склероза, в допълнение към симптоматичното лечение, целта е да се забави прогресията болест. При първична прогресивна множествена склероза се предписва симптоматично лечение [32].

За лечение на пациент с множествена склероза се изисква индивидуален подход. Това означава, че лекарят, когато диагностицира, трябва да се доближи възможно най-много до разбирането в кой стадий на заболяването се намира пациентът в момента - активен, неактивен, стабилизационен или по време на прехода от един етап към друг. Това изисква MRI изследване на пациента в динамика, както и имунологичен кръвен тест. Имунологичните параметри, заедно с клиничните данни и ЯМР, дават възможност да се прецени активността на патологичния процес при пациент в даден момент. Това прави възможно разрешаването на въпроса за назначаването, продължителността на употребата, възможността за отмяна на активни имуносупресори, като стероидни хормони, цитостатици и др. Същите диагностични методи са и контрол върху лечението.

Допълнителни методи за диагностика и лечение са електрофизиологични методи: електромиография, както и изследвания на зрителни, слухови и соматосензорни предизвикани мозъчни потенциали. Електрофизиологичните методи позволяват да се прецени нивото и степента на увреждане на пътищата на нервната система. Освен това промените, открити с помощта на тези методи, повишават надеждността на диагнозата множествена склероза. В случай на увреждане на зрителния път е препоръчително постоянно наблюдение от офталмолог. Ако е необходимо, след преглед от невропсихолог се предписва психотерапевтично лечение на пациентите и често на членовете на техните семейства.

По този начин за успешното лечение на пациент с множествена склероза е необходим постоянен контакт на този пациент с редица специалисти: невролог, имунолог, електрофизиолог, невропсихолог, невро-офталмолог, уролог..

Основните цели на лечението:

  1. Спрете обострянето на заболяването;
  2. Действайки върху огнищата на автоимунно възпаление, стимулират развитието или засилването на компенсаторните и адаптивни механизми;
  3. Да се ​​предотврати или отложи във времето развитието на нови обостряния или да се намали тяхната тежест и следователно последващият неврологичен дефицит при пациента;
  4. Симптоми на влияние, които затрудняват работата, водят нормален живот (симптоматично лечение);
  5. Изберете мерки, които позволяват на пациента да се адаптира към съществуващите последици от болестта, за да улесни максимално живота си. И въпреки че тази сфера е по-скоро социална, отколкото медицинска, най-често пациентът се обръща към лекар за съвет по този въпрос и той е този, който определя времето за изпълнение на определени препоръки, въз основа на възможностите на пациента и прогнозата на заболяването..

Експериментални лекарства

Някои лекари съобщават за благоприятните ефекти на ниските (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоидните рецептори, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Едно проучване не показва значителни странични ефекти на ниски дози налтрексон и намалена спастичност при пациенти с първично прогресираща множествена склероза. [46] Друго проучване също отчита подобрено качество на живот въз основа на проучвания на пациенти. Твърде много отпаднали пациенти обаче намаляват статистическата мощ на това проучване..

Патогенетично обосновано използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на BBB и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни агенти, антиоксиданти, инхибитори на протеолитични ензими, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (по-специално витамини, аминокиселини, ноотропи).

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Алемтузумаб, руското регистрирано име на Кампас. Алемтузумаб, използван понастоящем за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, е моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори върху Т-лимфоцити и В-лимфоцити. При пациенти с ранен стадий на рецидивираща множествена склероза Алемтузумаб е по-ефективен от интерферон бета 1а (Rebif), но по-тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, увреждане на щитовидната жлеза и инфекции.

Уебсайтът на Националното дружество за множествена склероза в САЩ редовно публикува информация за клиничните изпитвания и техните резултати. От 2005 г. трансплантацията на костен мозък (за да не се бърка със стволови клетки) се използва ефективно за лечение на МС. Първоначално на пациента се провежда курс на химиотерапия за унищожаване на костния мозък, след това костният мозък на донора се трансплантира, кръвта на донора преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Предотвратяване на обостряния на множествена склероза

Произведено с лекарства, които потискат активността на имунната система.

Лекарствата от тази група са разнообразни: стероидни хормони, лекарства, които забавят процесите на клетъчно делене (цитостатици), някои видове интерферони.

Стероидните лекарства (преднизон, кеналог, дексаметазон) имат имуносупресивен ефект. Тези лекарства намаляват активността на цялата имунна система, потискат процесите на разделяне на имунните клетки, активността на синтеза на антитела и намаляват пропускливостта на съдовата стена. Но заедно с всички положителни свойства, стероидните лекарства имат редица странични ефекти, които не позволяват използването на тази група лекарства за дългосрочно лечение. Странични ефекти на стероидни лекарства: гастрит, повишено вътреочно и кръвно налягане, наддаване на тегло, психоза и др..

Лекарства от групата на цитостатиците (азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Имам имуносупресивен ефект, но високото ниво на странични ефекти, подобни на тези при използване на стероидни лекарства, прави този клас лекарства неподходящи за продължителна употреба..

Интерферон-р (IFN-p) Това лекарство има имуномодулиращ ефект, засягащ дейността на имунната система. Списъкът с нежелани реакции е приемлив, за да се препоръча това лекарство като превантивно лечение на множествена склероза.

Колко хора живеят с множествена склероза?

Множествена склероза - колко време хората живеят с нея? Продължителността на живота на пациента зависи от навременността на започване на лечението, от естеството на хода на склерозата и наличието на съпътстващи патологии.

Ако няма терапия, тогава пациентът няма да живее повече от 20 години от датата на диагнозата. Когато отрицателните фактори на влияние са сведени до минимум, средната продължителност на живота на човек се намалява средно със 7 години в сравнение с продължителността на живота на здрав човек.

Освен това възрастта, на която се проявява болестта, влияе върху продължителността на живота. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от бързо развитие на склероза и смърт през първите пет години.

Раиса

Днес бях с приятел. Спектакълът не е за хора със слаби сърца! Срещнах я през 2011 година. По това време бях малко изненадан от нейното поведение. Например неподходящ силен смях. Приписвах това на нейната непосредственост. Днес една жена не може да ходи без помощта на поддържащо устройство, тя се тресе цяла, речта е нарушена. Има установена диагноза множествена склероза. Хвърлих се в болницата, помогнете ми, човек умира, няма медицинска помощ! И отговорът е смисълът! Нищо не може да й помогне и няма лечение, а след това пак ще има, скоро тя ще лежи и след това смърт и Бог знае само колко е освободена. Не мога да повярвам, че няма какво да се излекува, а просто да се подобри качеството на останалата част от живота на пациента.!

Анонимен
Анонимен

10 години от датата на диагнозата на дъщерята. Днес тя е прикована на легло, на практика не яде и не пие - няма преглъщащ рефлекс. През последните две седмици загубих половината от теглото си - около кг. Той също не може да приема лекарства. Ритаме no-shpu, когато боли стомаха и себазон, когато започват панически атаки (миналата седмица). Докога всичко това ще продължи - само Бог знае!

Сергей

Първи признаци през 2009 г. Диагноза през 2020г. Изтръпването изчезва в рамките на един месец, парезата на левия крак изобщо не изчезва. Странно е, че автоимунната природа на заболяването е установена и практически ефектът върху имунната система почти не се обсъжда.

Причини за множествена склероза, симптоми и списък с лекарства

Множествената склероза е неврологична патология, характеризираща се с прогресиращ ход с множество лезии в централната нервна система и по-малко лезии в периферната нервна система. В неврологията можете да намерите термините "множествена склероза", "петниста склероза", "плакатна склероза", "множествен склерозиращ енцефаломиелит", всички те са обозначението на едно и също заболяване. Ходът на патологията е вълнообразен, характерът е хроничен.

Ако по-рано по-голямата част от хората с множествена склероза са живели в страни, далеч от екватора, то в момента няма ясно географско разпределение. През последните няколко десетилетия се наблюдава нарастване на патологията в повечето региони на света, въпреки че страните с умерен климат все още имат лидерство. Там показателите достигат от 50 до 100 души на 100 000 население..

Най-често жените са болни, въпреки че около една трета от случаите на множествена склероза се срещат при мъжкото население на планетата. Патологията се проявява по-често в млада възраст, засягайки активни хора от 20 до 45 години - това е почти 60% от всички случаи. Най-често множествената склероза се диагностицира при хора, занимаващи се с интелектуална работа.

Освен това в момента учените преразглеждат възрастовите граници на появата на болестта в посока на тяхното разширяване. Така че в медицината са описани случаи на развитие на множествена склероза на възраст от две години, както и на възраст от 10-15 години. Броят на пациентите в детска възраст варира според различни данни от 2 до 8% от общия брой случаи. Сега в рисковата група влизат хора над 50 години.

Причини за множествена склероза

В резултат на влиянието на редица фактори се наблюдава увеличаване на капацитета за предаване на кръвно-мозъчната бариера (основната му функция е да предпазва мозъчните антигени от разрушителните ефекти на собствените клетки на имунната система). В резултат на това повече Т-лимфоцити навлизат в мозъчната тъкан и процесът на възпаление започва. Резултатът от това възпаление е разрушаването на миелиновата обвивка на нерва, тъй като имунната система възприема миелиновите антигени като чужди. Предаването на нервни импулси в същия обем става невъзможно и човекът започва да страда от симптомите на заболяването.

Множествената склероза се причинява от множество външни и вътрешни фактори, поради което тя се счита за многофакторна патология.

Следните етиологични обстоятелства привличат особено внимание на учените:

Влияние на вирусите върху началото на заболяването. Това са ретровируси, херпесни вируси, вируси на морбили и рубеола, инфекциозна мононуклеоза, особено в комбинация с ендогенни ретровируси. Прехвърлените бактериални инфекции - стрептококови, стафилококови и др. Оказват отрицателно въздействие. Въпреки това учените стигат до извода, че няма нито един вирус, който директно да доведе до развитието на болестта. Те обаче са отключващи фактори, които подпомагат и индуцират развитието на възпалителни и автоимунни процеси, като по този начин стимулират невродегенеративните промени..

Влиянието на хроничната интоксикация върху човешкото тяло. Отравянето с химикали, органични разтворители, метали, бензин и др. Е особено опасно. Животът в екологично неблагоприятна зона, особено в детска възраст, се счита за отрицателен фактор..

Особености на диетата. В тази връзка животинските мазнини и протеини са опасни, прекомерната им консумация на възраст под 15 години. Ако човек страда от затлъстяване от 20-годишна възраст, тогава рискът от развитие на болестта се увеличава с 2 пъти. Доказано е също така, че прекомерната консумация на готварска сол води до патологичната активност на имунната система..

Често психоемоционално пренапрежение, хроничен стрес.

Травми на главата и гърба, хирургични операции.

Генетично предразположение към развитието на болестта. Това е особено очевидно в фамилната анамнеза за множествена склероза. Рисковете от заболяване при кръвни роднини варират от 3 до 10%.

Приемът на орални контрацептиви увеличава риска от развитие на болестта с 35%.

Повишените нива на кръвната захар водят до бързо прогресиране на заболяването.

Също така учените са идентифицирали епидемиологични рискови фактори за развитието на болестта:

Принадлежност към европейската раса. Така например, сред ескимосите, местните индианци, майори и някои други раси, болестта е изключително рядка..

Фамилна множествена склероза

Принадлежащи към женския пол, при всички популации пациенти преобладават жените, но неблагоприятното протичане на заболяването е характерно за мъжете.

Промяната на района на пребиваване влияе върху промяната в честотата на заболяването сред мигриралото население.

Известни са случаи на рязко увеличаване на заболеваемостта в ограничен район за определен период от време.

Първите признаци на множествена склероза

Симптомите на множествената склероза в 40% от случаите на заболяването са нарушения в двигателните функции, като мускулна слабост, нарушена координация на движенията. Също така, в 40% от случаите има нарушения в чувствителността на крайниците - например изтръпване, усещане за колики в ръцете и краката.

В 20% от случаите на множествена склероза има зрителни увреждания, двигателни нарушения при ходене, доброволно уриниране, умора и сексуална дисфункция. При продължителен ход на заболяването се наблюдава намаляване на интелигентността.

Признаците за развитие на множествена склероза зависят от това къде се намира огнището на демиелинизация. Следователно, симптоматиката при различни пациенти е разнообразна и често непредсказуема. Никога не е възможно едновременно да се открие целият комплекс от симптоми при един пациент..

Първите признаци на заболяването са резултат от демиелинизация, която причинява увреждане на преминаването на електрически импулси по нервните влакна. Най-често се проявяват бурно, незабележимо, скрито протичане на заболяването, лекарите рядко наблюдават.

И така, най-честите ранни признаци на множествена склероза са:

Усещане за изтръпване и изтръпване в крайниците.

Повтарящо се чувство на слабост в крайниците, което се наблюдава най-често, от една страна.

Влошаване на зрението, намалена яснота, двойно виждане. Освен това пред очите може да се появи воал, преминаващ слепота към едното или и двете очи. Околомоторните нарушения като страбизъм, диплопия, вертикален нистагъм, междуядрена офталмоплегия са често срещани ранни признаци на поява.

Тазови разстройства. Именно нарушението на процеса на уриниране се наблюдава при почти половината от всички пациенти. Този симптом при 15% от хората с множествена склероза е единственият симптом. Възможно непълно изпразване на пикочния мехур, никтурия (когато през нощта се отделя повече урина, отколкото през деня), затруднено уриниране, уринарна инконтиненция, внезапно желание за изпразване на пикочния мехур, периодично уриниране.

Още в началните стадии на заболяването се наблюдава увеличаване на умората или така наречения "синдром на хроничната умора".

Първите признаци на предстоящо заболяване могат да бъдат: неврит на лицевия нерв, замаяност, залитане при ходене, атаксия (статична и динамична), хоризонтален нистагъм, хипотония и др..

Основните симптоми на множествена склероза

С напредването на заболяването се отбелязват следните симптоми на множествена склероза:

Сензорно увреждане. Нехарактерни за здравия човек усещания: изтръпване, сърбеж, изгаряне на кожата, изтръпване, преминаващи болки - всички тези признаци започват да притесняват пациента по-често. Сензорното нарушение започва от дисталните части, а именно от пръстите на крайника с постепенното му пълно улавяне. Нарушенията често са едностранни, но понякога има преход към втория крайник. Слабостта в началните етапи от развитието на болестта може да бъде объркана с умора, но с напредването на склерозата ще стане по-трудно за човек да изпълнява дори прости движения. Крайниците стават непознати, няма възможност да се поддържа мускулна сила.

Зрителни нарушения. От страна на органа на зрението има нарушение на възприемането на цветовете, развитието на оптичен неврит, възможно е остро намаляване на зрението. Най-често поражението също е едностранно. Замъглено зрение и двойно виждане, липса на приятелско движение на очите, когато се опитвате да ги отстраните - всичко това са симптоми на заболяването.

Тремор на крайниците. Този симптом значително нарушава качеството на живот на пациента. Възможно е не само крайниците, но и човешкият торс да бъдат обект на треперене. Това се случва в резултат на неконтролирани мускулни контракции, което води до невъзможност за извършване на трудови и социални дейности.

Главоболие. Главоболието е много често срещан симптом на заболяването. Учените предполагат, че възникването му е свързано с мускулни разстройства и депресия. Именно при множествена склероза главоболието се появява три пъти по-често, отколкото при други заболявания от неврологичен характер. Понякога може да действа като предвестник на предстоящо обостряне на болестта или признак за появата на патология. (прочетете също: причини, признаци и симптоми на главоболие, последици)

Дисфункции при преглъщане и нарушения на говора. Тези симптоми обикновено се появяват паралелно. Ако в 50% от случаите пациентите не обръщат внимание на нарушенията на преглъщането, тогава е невъзможно да не забележат неуспехи в речта. Това се проявява в нейната скованост, размазаност, неяснота.

Нарушения на походката. Затруднено ходене се причинява от изтръпване на краката, дисбаланс, мускулни спазми, мускулна слабост, треперене.

Мускулен спазъм. Именно този симптом често се превръща в причина за увреждането на пациента. В резултат на възникващите спазми човек не е в състояние да контролира адекватно движенията на ръцете и краката.

Повишена чувствителност към топлина. Влошаване на симптомите на заболяването е възможно, когато тялото прегрее. Такива ситуации често се случват на плажа, в сауната, в банята..

Психични разстройства, намалени когнитивни способности. Този симптом е типичен за 50% от всички пациенти с множествена склероза. Те изпитват умствена изостаналост, увреждане на паметта, намалена концентрация на внимание, трудности при възприемането на информация, трудно е да се премине от един вид дейност към друг. В резултат на това пациентът става неспособен да изпълнява дори основни ежедневни задачи..

Замайване. Този симптом се проявява в началото на развитието на болестта и се влошава с напредването. Човек може да почувства както собствената си нестабилност, така и да страда от „движението“ на заобикалящата го среда. (прочетете също: виене на свят - видове и причини)

Синдром на хронична умора. Прекомерната умора е най-силно изразена следобед. Пациентът изпитва не само мускулна, но и емоционална слабост, психическо изтощение, сънливост и летаргия.

Нарушения на сексуалното шофиране. До 90% от мъжете и до 70% от жените страдат от сексуални разстройства. Това нарушение може да бъде резултат както от психологически проблеми, така и от увреждане на централната нервна система. Либидото пада, процесът на ерекция и еякулация е нарушен. До 50% от мъжете обаче не губят сутрешната си ерекция. Жените не могат да постигнат оргазъм, полов акт може да бъде болезнен и често има спад в чувствителността в гениталната област.

Проблеми с нощната почивка. Пациентите стават по-трудни за заспиване, което най-често се дължи на спазми на крайниците и други тактилни усещания. Сънят става неспокоен, в резултат на което през деня човек изпитва тъпота на съзнанието, липса на яснота на мисълта.

Нарушения на автономната регулация. Колкото по-дълго съществува болестта, толкова по-голям е рискът от развитие на вегетативни нарушения. Човек страда от сутрешна хипотермия, хиперхидроза на краката в комбинация с мускулна слабост, артериална хипотония, световъртеж и сърдечни аритмии.

Депресивно настроение, повишено ниво на тревожност. Депресията може да бъде следствие от основно медицинско състояние или реакция на човек към диагностициран проблем. В тази връзка са чести случаите на опити за самоубийство, алкохолизъм. В резултат на това човек става напълно социално дезоргиран, личността му се унищожава.

Нарушения на процеса на уриниране. Всички симптоми, свързани с процеса на уриниране в началните етапи от развитието на заболяването, с напредването му се влошават.

Дисфункция на червата. Този проблем може да се прояви чрез фекална инконтиненция или периодичен запек..

Редки симптоми на заболяването. Около 6% от всички пациенти с множествена склероза страдат от увреждане на слуха, по-често се развива глухота, но загуба на слуха, която настъпва в резултат на увреждане на слуховия нерв.

Разстройството на миризмата е друг рядък, но често срещан симптом на заболяването. Причините могат да бъдат увреждане на лигавицата на носа, костни деформации.

Епилептичните припадъци се наблюдават при 2-3% от пациентите. Какво може да бъде свързано с периодично възникващото прекомерно възбуждане на невроните в резултат на въздействието върху тях на близкия фокус на демиелинизация.

Емоционална лабилност, която се проявява в неочаквани промени в настроението.

Освен това на фона на съществуващите симптоми могат да се появят вторични симптоми на заболяването. Така че рискът от инфекция на пикочните пътища се увеличава поради дисфункция на пикочно-половата система, може да се развие пневмония и рани под налягане, което става резултат от заседнал начин на живот и т.н..

Последиците от множествената склероза

Ако множествената склероза първоначално се характеризира с тежко протичане, тогава не е изключен рискът от смърт с нарушена дихателна и сърдечна функция..

Често причините за смъртта на пациентите са пневмония, която се характеризира с тежко протичане и се замества една друга.

Появата на рани под налягане е друга последица от множествената склероза. Те от своя страна са способни да доведат до тежък сепсис, който причинява смъртта на пациента. Рани от рани и обриви от пелени са податливи на тежко болни хора, които са обездвижени за дълго време.

Инвалидността очаква всички пациенти с множествена склероза, но при подходяща терапия тя може да бъде избегната за дълго време.

Диагностика на множествена склероза

Лекарите използват специални диагностични критерии за определяне на заболяването:

Наличието на признаци на множество фокални лезии на централната нервна система - бяло вещество на мозъка и гръбначния мозък;

Прогресивно развитие на болестта с постепенно добавяне на различни симптоми;

Прогресивният характер на заболяването.

ЯМР на мозъка и някои части на гръбначния стълб може да разкрие наличието на огнища на демиелинизация и да открие тяхното разпределение. Най-често те се локализират близо до вентрикулите на мозъка, където се намира неговото бяло вещество. Приоритет се дава на ЯМР с въвеждането на контрастно вещество, което прави възможно по-точното идентифициране на огнища, в които е нарушена кръвно-мозъчната бариера. Това ви позволява да определите активността на възпалителния процес по време на изследването..

Понякога за потвърждаване на диагнозата се налага спинална пункция и нейното биохимично и микроскопско изследване. Съставът на течността по време на заболяването се променя в нея, има умерено увеличение на броя на лимфоцитите, докато броят на еритроцитите остава нормален - това може да се види от микроскопско изследване.

Ключовият момент в биохимичния анализ на течността е определянето на миелина и степента на неговата активност. Количеството му по време на обостряне на множествената склероза в цереброспиналната течност ще бъде увеличено, особено през първите 2 седмици след началото на острата фаза на заболяването.

Може да се наложи изследване на биоелектричната активност на мозъка, изследване на VEP, SSEP, слухово извикани потенциали, аудиометрия и стабилография.

Офталмологичният преглед е задължителен в ранните етапи от развитието на заболяването..

Отговори на популярни въпроси

Колко дълго живеят хората с множествена склероза? Продължителността на живота на пациента зависи от навременността на започване на терапията, от естеството на хода на заболяването, от наличието на съпътстващи патологии. Ако няма терапия, тогава пациентът няма да живее повече от 20 години от датата на диагнозата. Когато отрицателните фактори на влияние са сведени до минимум, средната продължителност на живота на човек се намалява средно със 7 години в сравнение с продължителността на живота на здрав човек. Освен това възрастта, на която се проявява болестта, влияе върху продължителността на живота. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от бързо развитие на склероза и смърт през първите пет години.

Наследява ли се множествената склероза? Множествената склероза не се счита за наследствено заболяване, въпреки че има тенденция към вътресемейно предразположение към нея. Лекарите обясняват това с монотонността на провокативните фактори, влияещи върху развитието на болестта в едно семейство..

Мога ли да пия алкохол при множествена склероза? Проведено е проучване от български учени, което разкрива, че ниската консумация на алкохол има противовъзпалителен ефект при множествена склероза. В това отношение обаче дозите са важни. С появата на интоксикация при пациентите нарушенията на координацията и говора са по-изразени, при злоупотреба с алкохол броят на обострянията на заболяването се увеличава. Освен това някои лекари настояват, че прогнозата се влошава дори при малки дози. Следователно въпросът за съвместимостта на алкохола и множествената склероза все още е отворен и всеки човек взема решение независимо..

Възможно ли е да се направи парна баня с множествена склероза? Не. Всяко повишаване на телесната температура (докато е във вана, през лятната жега, с висока температура и др.) Води до влошаване на състоянието на пациента, до нарушение на нервната проводимост. По време на посещение на банята ще се увеличи чувството на изтръпване на крайниците, умора, треперене. В допълнение, зрителното увреждане се влошава и когнитивният спад. Струва си обаче да се има предвид, че симптомите на заболяването ще намаляват с намаляването на телесната температура. Тоест, престоя в банята няма да доведе до трайни органични лезии със склероза.

Д-р Мясников за множествена склероза:

Лекарства и лекарства за множествена склероза

В момента множествената склероза се счита за нелечима. Въпреки това, на хората се показва симптоматична терапия, която може да подобри качеството на живот на пациента. Предписват му хормонални лекарства, средства за повишаване на имунитета. Спа лечението има положителен ефект върху състоянието на такива хора. Всички тези мерки могат да увеличат времето на ремисия..

Лечението с хормонални лекарства се извършва по схемата на пулсовата терапия. Тоест на пациента се предписват високи дози лекарства до 5 дни..

Приемът на кортикостероиди се определя от назначаването на магнезиеви и калиеви препарати. Може да са Панангин и Аспаркам.

За защита на храносмилателния тракт се предписват Омепразол, Омез, Ортанол, Лосек, Ултоп.

Възможно е да се използва имуносупресор - Митоксантрон, който се предписва при повтаряща се и интензивно прогресираща форма на заболяването.

За премахване на депресията се предписват Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetine, както и транквиланти, например Phenozemap.

Detrusitol, Proserin, Amitriptyline помагат за справяне с тазовите разстройства.

Спомагателните вещества, които могат да намалят симптомите на заболяването, включват ноотропни лекарства, витамини В и Е, ентеросорбенти, антиоксиданти.

Помага за намаляване на броя на обострянията лекарство от групата на имуномодулаторите - Копаксон.

Лекарствата помагат да се справят с болката - Lyrica, Gabapentin, Finlepsin.

Глиатилин за множествена склероза

Това е ноотропно лекарство. Той е в състояние да има пряк ефект върху централната нервна система, да ускори предаването на нервните импулси, да подобри еластичността на мембраните и да увеличи функционалността на рецепторите. В допълнение, Gliatilin засилва мозъчния кръвоток, активира мозъка. Приема се за профилактика и корекция на заболяването..

Противопоказание за назначаването е индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, времето на кърмене и бременността. В острия период е показано интрамускулно приложение на 1 ампула на ден. Курсът на терапия, като правило, е 10 дни, но е възможно увеличаване на продължителността на лечението, ако в този момент не е възможно да се постигне положителна динамика.

За профилактика на заболяването лекарството се приема под формата на капсули, дозата се изчислява от лекаря. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца.

Сермион с множествена склероза

Sermion принадлежи към алфа-блокерите, които подобряват церебралното и периферното кръвоснабдяване. По време на дългосрочното му използване когнитивните способности забележимо се подобряват, поведенческите отклонения намаляват..

Лекарството се предписва в доза от 30 mg два пъти дневно или 5-10 mg три пъти дневно. Sermion се предписва за дълго време, което не може да бъде по-малко от 3 месеца.

Отложен миокарден инфаркт, остро кървене, период на бременност, кърмене, възраст до 18 години и брадикардия са противопоказания за предписването на лекарството. В случай на нарушена бъбречна функция е необходимо намаляване на дозата.

Новантрон за множествена склероза

Новантрон се отнася до лекарства, предписани за рак. Препоръчва се обаче при множествена склероза, като средство за потискане на имунната система. В резултат на това е възможно да се намали активността на възпалителния процес и да се намалят симптомите на заболяването. Лекарството се препоръчва за прием с бързо влошаващо се състояние на пациента, както и с прогресивно-рецидивираща форма на заболяването.

Лекарството се прилага интравенозно веднъж на всеки 90 дни или до 4 пъти годишно. Максимално допустимият брой дози е от 8 до 12.

Страничните ефекти от лечението с Новантрон са доста сериозни, включително гадене, изтъняване на косата, до загуба на коса, спад в броя на левкоцитите в кръвта.

В допълнение, лекарството е забранено за приложение при подагра, при вирусни инфекции, при болни зъби, при чернодробни патологии, по време на бременност и кърмене и при някои други заболявания. Трябва да се има предвид, че лекарството потиска имунната система, така че рискът от развитие на други инфекции се увеличава. За всяко влошаване на състоянието трябва да се консултирате с лекар.

Abagio с множествена склероза

Abagio или терифлумонид се използва за лечение на повтарящи се форми на множествена склероза. Това лекарство се приема през устата всеки ден. Той принадлежи към групата на имуномодулаторите, има противовъзпалителни свойства.

Възможните нежелани реакции включват гадене, диария, нарушена чернодробна функция и загуба на коса. При множествена склероза приемайте по 1 таблетка дневно. Курсът на лечение се определя от лекаря.

Пролипс

Пролипите са пречистени говежди миелинови протеини. Приемът му помага да се предотврати автоимунната агресия на организма. Prolips се предписва в доза от 150 mg, честотата на приложение е за 1 ден. За да се предотвратят обострянията на болестта, тя трябва да се приема през цялата година..

Препоръчва се комбинация от лекарството с Омега 3 и Омега 6 полиненаситени мастни киселини, както и с витаминни комплекси, които включват витамини от група В.

Склероза, но не тази. Какви са признаците на дифузна патология

Множествената склероза е едно от най-опасните заболявания, което прогресира и значително влошава качеството на живот на човек, лишавайки го от възможността да се движи самостоятелно, да се храни, да мисли ясно и т. Н. Трябва да се разбере, че протичането на заболяването може да бъде както с обостряния, така и с ремисии. Често хората го намират в себе си или в близките си вече на доста късни етапи. Това е въпреки факта, че тялото редовно изпраща сигнали за заболяване. Да се ​​научиш да разпознаваш такива сигнали означава да дадеш възможност на себе си или на болния си роднина да живееш по-добре по-дълго. Невролог, доктор по медицина, каза пред AiF.ru кои признаци показват развитието на такава патология на ранен етап. Даниил Дегтерев.

Какъв е проблемът?

Множествената склероза е прогресиращо заболяване, при което целостта на мембраните на нервните клетки е нарушена. Лезиите се намират в мозъка и гръбначния мозък. Появата на множествена склероза е свързана с патологичния процес на увреждане на собствените тъкани на тялото. Това се случва, когато защитната система на организма погрешно започне да възприема собствените си нормални клетки като болестотворни. Такава грешка може да възникне, например, след вирусна или бактериална инфекция, ако повърхностните рецептори на вируси и бактерии имат подобна структура на рецепторите на нормалните клетки в тялото. Имунните клетки се срещат с тези рецептори и започват мащабна „военна кампания“ срещу техните носители, унищожавайки както „извънземни“, така и „приятели“. Такава реакция се нарича автоимунна и тя може да се развие, освен в нервната система, в почти всеки орган и тъкан..

Ранното диагностициране на множествена склероза не е лесна задача дори за опитен лекар. Но, въоръжени със знания за най-честите симптоми на това заболяване, можете самостоятелно да подозирате неговото присъствие, което ще окаже голяма услуга на болния човек..

Също така е важно да се каже за това защо множествената склероза се нарича така. Факт е, че по време на хистологично изследване на нервната тъкан, увредена от множествена склероза, се откриват плаки с различни размери (латинска склероза), разпръснати (или разпръснати) в тъканите на мозъка и гръбначния мозък. Освен това тези плаки се появяват по различно време, така че можете да намерите както "стари", така и "пресни" опции. И така, множествената склероза е мултифокална автоимунна лезия на централната нервна система, разпръсната в пространството и времето, което е една от определящите характеристики на това заболяване..

Опасни знаци

Множествената склероза е заболяване с множество клинични прояви с различна тежест. Някои от основните ранни симптоми са изброени по-долу..

2. Нарушения на чувствителността. Множествената склероза уврежда пътищата в мозъка и гръбначния мозък, които са отговорни за предаването на болка, температура, тактилни усещания, усещания за движение и положение в пространството. Сигналите може да не влизат в мозъка или да се променят. Изтръпването и изтръпването са едни от най-честите признаци на множествена склероза. Най-често те се появяват в областта на лицето, ръцете, краката. В допълнение, може да има "изгаряне" и болка с различна локализация, нарушено възприемане на студ, топлина, допир..

3. Намалена сила в крайниците. Мускулната слабост (пареза) в ръцете и краката възниква поради нарушение на разпространението на възбуда по нервните влакна, които предават двигателни команди от мозъка към мускулите. Често се появява слабост в ръката и крака от едната страна или в долните крайници. Струва си да се помни, че острата мускулна слабост е страшен симптом на неврологично заболяване.!

4. Обща слабост, повишена умора. Оплакването от необяснима умора е типично за 80% от хората с множествена склероза. Умората обикновено се появява внезапно и продължава седмици преди да настъпи подобрение.

5. Замайване и дисбаланс. Замайването се появява в покой или при движение, характеризиращо се с нарушаване на точността на движенията, нестабилност при ходене, падане. Такива оплаквания са свързани с увреждане на пътищата, водещи от вестибуларните ядра и малкия мозък.

6. Нарушаване на нормалното функциониране на пикочния мехур. Анормална функция на пикочния мехур се среща при почти 80% от хората с множествена склероза. Неговите прояви включват често уриниране, силно желание за уриниране и епизоди на отделяне на урина. Много по-рядко има оплаквания, свързани със загуба на контрол върху функцията на червата.

7. Нарушаване на половата функция. Трудността при сексуална възбуда е една от проявите на множествена склероза. Основните центрове, отговорни за появата и поддържането на либидото, са разположени в мозъка, който е основната цел на атаките на това заболяване..

8. Когнитивни проблеми. В около половината от случаите с множествена склероза, висшите психични функции са нарушени, което се проявява със симптоми като намалена памет и внимание, затруднения при изпълнение на умствени задачи и планиране на вашите дейности.

9. Емоционални разстройства. Депресивното разстройство е много често сред хората с множествена склероза. Има оплаквания от повишена раздразнителност, промени в настроението, неразумна възбуда или апатия. Ако в мозъчните полукълба има множество огнища на демиелинизация, могат да се появят атаки на неконтролиран плач и / или смях.

10. Невралгия на тригеминалния нерв. Характеризира се с пристъпи на интензивна пулсираща болка в половината от лицето.

11. Невропатия на лицевия нерв. Характеризира се с появата на едностранна слабост в лицевите мускули. От засегнатата страна е трудно човек да набръчка челото си, напълно да затвори очи, да се усмихне и да стегне мускулите на брадичката.

12. Нарушение на речта и преглъщането. Един от симптомите на множествена склероза може да бъде замъглена реч, произнасяне на думи в носа (назал), задавяне при поглъщане на храна.

Симптомите на множествената склероза са многобройни и разнообразни, но повечето от тях се характеризират с факта, че се развиват бързо и могат също така внезапно да изчезнат, особено в началото (началото) на заболяването.

Също така е важно да се знае, че младите жени с началото на заболяването на възраст 20-40 години са по-склонни да страдат от множествена склероза. След 60 години това заболяване почти никога не се появява (повечето от горните оплаквания при възрастните хора са свързани със съдови увреждания на мозъка).


Следваща Статия
Причината за появата на синини по тялото без натъртвания. Спонтанно натъртване по тялото