Химия на кръвта


Дешифрирането на биохимичен кръвен тест е сравнително проучване, при което се оценяват данните, получени по време на диагностиката и нормалните показатели на всички съставни части на основната биологична течност на човешкото тяло.

Тълкуването на резултатите е отговорност на хематолога. По този начин той използва специален формуляр за анализ, който представлява таблица, съдържаща всички показатели, идентифицирани от биохимичната лаборатория..

Има ситуации, при които нормата и получената стойност се различават, което показва хода на всяко заболяване или патологичен процес. Често такава информация ви позволява точно да поставите правилната диагноза, но може да са необходими и други лабораторни тестове и инструментални процедури, за да я потвърдите напълно. Също така, по време на диагнозата се вземат предвид клиничните прояви, от които пациентът се оплаква..

За да бъде правилно дешифриран биохимичният кръвен тест, пациентите трябва да спазват няколко прости правила. В противен случай ще се наложи повторно вземане на проби от биологичен материал, което в някои случаи е крайно нежелателно, например по време на бременност, за деца и възрастни хора.

Стандарти за биохимия на кръвта

На първо място, трябва да се отбележи, че показателите на биохимичния кръвен тест могат да се различават при някои параметри. Те включват пола и възрастовата категория на човек..

По-долу е таблицата, която е най-близо до официалната форма на резултатите от биохимията на кръвта:

Име на кръвен елемент

Възрастни - 64-83 g / l.

Възрастни - 35-50 g / l.

Жени - 12-76 мкг / л;

Мъже - 19-92 мкг / л.

Мъже - 20-250 мкг / л;

Жени - 10-120 мкг / л.

Не повече от 0,5 mg / l

Деца - 18-64 mmol / l;

Възрастни - 2,5-83 mmol / L.

Мъже - 62-115 μmol / L;

Жени - 53-97 μmol / l;

Деца - 27-62 μmol / l.

Мъже - 0,24-0,5 mmol / L;

Жени - 0,16-044 mmol / L;

Деца - 0,12-0,32 mmol / l.

Обвързан - 25% от общия брой;

Безплатно - 75% от общия брой.

Деца - 3,33-5,55 мол / л;

Възрастни - 3,89-5,83 мол / л.

Не повече от 280 mmol / l

Жени - до 31 единици / л;

Мъже - до 35 единици / л;

Жени - до 31 единици / л;

Мъже - до 41 единици / л.

Деца - 1300-600 единици / л;

Възрастни - 20-130 единици / л.

не повече от 120 единици / л

Жени - до 170 единици / л;

Мъже - до 195 единици / л.

не по-малко от 10 единици / л

Деца - от 17 до 163 единици / л;

Жени - 7-31 единици / л;

Мъже - 11-50 единици / л.

Деца - 130-145 mmol / l;

Възрастни - 134-150 mmol / l.

Деца - 3,6-6 mmol / l;

Възрастни - 3,6-5,4 mmol / L.

Деца - 1,3-2,1 mmol / l;

Възрастни - 0,65-1,3 mmol / L

Мъже - 11,6-30,4 μmol / L;

Жени - 8,9-30,4 μmol / L;

Деца - 7,1-21,4 μmol / l.

Деца - 11-24 μmol / l;

Възрастни - 11-18 μmol / l.

Трябва да се отбележи, че горните показатели могат да се различават леко в зависимост от оборудването на биохимичната лаборатория, в която е извършен подробният кръвен тест.

Декодиране на стойности

Подробните биохимични кръвни тестове показват голям брой много различни показатели, препоръчани както за превантивен контрол, така и за специфично наблюдение, което точно показва хода на дадено заболяване.

Първото нещо, което се определя в биохимията, е общият протеин и неговите фракции, които са повече от 160. Всички те са много важни за нормалното функциониране на организма. Основният орган, отговорен за тяхното производство, е черният дроб..

Намалените стойности от горното може да показват патологията на този орган или хода на:

  • паразитна инвазия;
  • обилна загуба на кръв;
  • обширни изгаряния;
  • злокачествени процеси;
  • заболявания на храносмилателния тракт и хемопоетичната система.

Това може да бъде повлияно и от неправилно хранене и предозиране на лекарства..

Други стойности на биохимичния кръвен тест:

  • ревматоиден фактор - е антитела, освободени в кръвния поток при заболявания на мускулите и съединителната тъкан, вирусни инфекции и ракови тумори, както и при системни и автоимунни заболявания;
  • CRP е стимулант на имунната система и в същото време показател за възпалителния процес;
  • трансферин - протеин, отговорен за транспорта на желязо, поради което нивото му намалява на фона на анемия, чернодробна цироза или излишък на желязо в организма, както и в случаи на хронично възпаление;
  • феритин - индикатор за метаболизма на желязото - може да бъде нарушен поради увреждане на черния дроб.

Резултатите от биохимичния анализ включват също липиди и въглехидрати, включително:

  • Триглицеридите - са продукти на метаболизма на въглехидратите в черния дроб. Тяхната особеност е, че те могат да попаднат в тялото заедно с храната. Нивото им може да се увеличи поради бременност, захарен диабет или сърдечно-съдови заболявания и да намалее поради наличието на ендокринни патологии, чернодробни заболявания или недохранване.
  • Холестеролът е показател за риска от атеросклероза. Освен това намаляването му може да доведе до различни психофизиологични нарушения или проблеми с репродуктивната функция. Увеличението е изпълнено с диабет и атеросклероза.
  • Глюкозата е източник на сила и енергия за всички вътрешни органи, клетки и тъкани на тялото. Увеличението на нормата може да показва захарен диабет и намаляване на туморите на панкреаса..
  • Фруктозаминът е комбинация от протеин и глюкоза, която помага да се определят колебанията в кръвната захар приблизително няколко седмици преди доставянето на биологичен материал. Високите му резултати са сигурен признак на диабет..

Декодирането на биохимичен кръвен тест включва също такива неорганични вещества и витамини като:

  • Желязо - предназначено за кислороден обмен. Ако липсва, трябва да промените диетата и да проверите метаболизма, а ако има излишък, органите на храносмилателната система.
  • Калий - участва в сърдечната дейност. Болестите на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт, лошото хранене и захарният диабет, както и различни новообразувания могат да доведат до значително намаляване.
  • Калцият е вещество, използвано за функционирането на мускулите и нервите, сърцето и кръвоносните съдове и костната тъкан. Намаляването на концентрацията му може да бъде повлияно от бъбречна или чернодробна патология, ендокринни нарушения или небалансирано хранене. Увеличението на нормата е основният признак за образуване на тумори със злокачествен или доброкачествен ход.
  • Магнезият е отговорен за метаболитните процеси в клетките, предаването на импулси от нерва към мускулите. Увеличава се на фона на бъбречна недостатъчност и намалява поради чернодробно заболяване.
  • Фосфорът е основно вещество за нервната, мускулната и костната система. Прекомерният фосфор се забелязва при неправилна диета и злоупотреба с газирани напитки и неговият дефицит влияе негативно на имунната система.
  • Натрият - заедно с магнезия отговаря за предаването на нервните импулси. Повишените стойности са характерни за безвкусен диабет и заболявания на отделителната система, а по-ниските стойности са характерни за захарен диабет, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Биохимичният кръвен тест също комбинира:

  • Креатининът е резултат от протеиновия метаболизъм. Намаляването на концентрацията се насърчава от глад и изтощение, а увеличението се причинява от лъчева болест, ендокринни и бъбречни заболявания..
  • Пикочна киселина - образува се и се екскретира от черния дроб. Подагра и алкохолизъм, чернодробни и бъбречни патологии могат да повишат нивото. Неправилното хранене води до намаляване.
  • Уреята е резултат от разграждането на амоняка. Ниски нива се наблюдават при бременност, вегетарианство и цироза на черния дроб, а високи нива при висок прием на протеини и бъбречна недостатъчност.
  • Билирубинът е жълт пигмент, който включва директен и индиректен билирубин. Повишените стойности са признак на чернодробна дисфункция. Директният билирубин се увеличава поради патологии на жлъчните пътища, а индиректният билирубин поради анемия и малария.
  • Аланин аминотрансфераза или ALT - чернодробен ензим, който се появява в кръвта при заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и черния дроб.
  • Аспартат аминотрансфераза или AST - освобождава се в основната телесна течност в случай на увреждане на сърдечния мускул или черния дроб.
  • Липазу - участва в образуването на мазнини. Отклоненията могат да показват патология на панкреаса или онкопатология.
  • Алкална фосфатаза - насърчава метаболизма на фосфора. Промяната в концентрацията може да бъде повлияна от заболявания на бъбреците, черния дроб и жлъчните пътища.
  • Холинестеразата е от съществено значение за нервните и мускулните влакна. Може да намалее при миокарден инфаркт, рак и чернодробни заболявания и да намалее при захарен диабет, затлъстяване и психични разстройства.

Дешифрирането може да се извърши само от специалист, който при необходимост ще предпише допълнителни лабораторни изследвания и инструментални процедури.

Подготовка за биохимия

Както бе споменато по-горе, за да може декодирането на биохимичния кръвен тест да даде най-надеждни резултати, пациентите трябва да се подготвят за такъв лабораторен диагностичен тест..

Подготвителните дейности са:

  • отказ от ядене 12 часа преди събирането на биологичен материал;
  • пълно изключване от менюто в деня преди теста за кафе и силен чай;
  • спазване на нежна диета в продължение на 3 дни преди посещение на медицинско заведение (препоръчително е да се откажете от мазни, пържени и пикантни храни, както и от алкохолни напитки);
  • в деня преди анализа трябва да се избягва прекомерна физическа активност;
  • отказ от приемане на лекарства - ако това не може да се направи, наложително е да се информира клинициста за това;
  • в деня на изследването изключете влиянието на стресови ситуации и нервно напрежение - това може да изкриви стойностите;
  • 10 минути преди биохимията трябва да се успокоите - за нормализиране на дишането и сърдечната честота.

Ако трябва да преминете повторно такова проучване, струва си не само да следвате горните правила, но и да използвате услугите на същата лаборатория. Освен това трябва да се уверите, че следващите тестове ще бъдат подадени приблизително по едно и също време на деня..

За да се дешифрира биохимичният кръвен тест при възрастни или деца, не се превръща в необходимост, е необходимо да се извършват превантивни мерки, насочени към предотвратяване на появата на една или друга патология. За да направите това, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно и да се подлагате на пълен преглед в клиниката няколко пъти в годината..

Биохимичен кръвен тест - какво показва, декодиране и норма

В повечето стандарти за изследване на пациентите е включен биохимичен кръвен тест („биохимия“). Той отразява функцията на вътрешните органи - сърце, черен дроб, бъбреци. Кръвната биохимия е важен диагностичен метод. За да го направите надежден, трябва правилно да се подготвите за даряването на кръв..

Какво е биохимичен кръвен тест

Биохимичният кръвен тест е изследване на химични елементи, които циркулират в живия организъм. Това са ензими, минерали, аминокиселини и техните съединения. Всички тези вещества се образуват по време на функционирането на вътрешните органи и се отделят в кръвта. По техния брой се оценява работата на отделните органи..

Преди вземане на кръв за биохимичен анализ се изисква подготовка на пациента. Храненето, упражненията и приемането на лекарства водят до промени в биохимичните параметри, което усложнява диагнозата.

Биохимичният кръвен тест има срок на годност. Метаболитните и ензимните процеси в организма продължават, така че кръвната картина се променя.

Стандартната валидност на теста за кръвна химия е 10 дни.

Кръвната биохимия често се предписва да се взема преди операции, хоспитализация в болница. Трябва да се има предвид посоченият период от време.

Показания за кръвен тест за биохимия

Като метод за изследване за оценка на човешкото здраве се използва биохимичен кръвен тест. Той има превантивни и диагностични показания. Превантивни показания:

  • преглед преди планирана хоспитализация в болница;
  • преглед преди планирани операции;
  • подготовка за инвазивни диагностични процедури - компютърна томография с интравенозно приложение на контрастно вещество, коронарна ангиография;
  • медицински прегледи по време на работа, прием на военна служба;
  • рутинен преглед на пациенти, регистрирани в диспансер.

Диагностичните показания за доставка на биохимичен кръвен тест са здравни оплаквания, които показват развитието на заболяване. Биохимията е показана за диагностика на патология:

  • черен дроб - хепатит, холецистит, описторхоза;
  • бъбреци - гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност;
  • сърце - сърдечен удар, атеросклероза;
  • панкреас - панкреатит, захарен диабет.

Биохимичните показатели на кръвта се променят с често срещани заболявания: онкологични, инфекциозни, автоимунни, генетични. Биохимичният кръвен тест при възрастни не е единственият диагностичен метод; той трябва да се използва заедно с други методи за изследване.

За анализ се взема венозна кръв. Подготовката за кръводаряване се извършва в навечерието на процедурата:

  • изключете употребата на мазни, пържени храни, алкохол;
  • изключете тютюнопушенето;
  • спрете приема на лекарства;
  • ограничете физическата активност.

Кръв се взема на празен стомах, така че анализът обикновено се предписва сутрин. Не можете да ядете преди да дарите кръв, но можете да изпиете чаша вода. Ако процедурата е планирана за вечер, можете да ядете само сутрин, така че да са минали поне 8 часа преди даряването на кръв.

Показания за биохимия на кръвта при деца

Показанията за прием на биохимия при деца са практически същите като при възрастни. Провеждат се превантивни прегледи:

  • преди планирани хоспитализации, операции;
  • деца с хронични заболявания;
  • юноши преди да влязат в образователни институции.

Диагностично вземане на кръвна проба се извършва при съмнение за различни заболявания.

Подготовката за биохимичен кръвен тест за деца се извършва по същия начин, както за възрастни. Трябва да се придържате към лека диета, да се откажете от физическата активност в навечерието на процедурата. Не можете да ядете преди биохимичен кръвен тест. Ако детето е малко, кърмено, майката трябва да спазва диетата.

Таблица на нормите на показателите за биохимия на кръвта

Резултатът от биохимичен анализ обикновено се представя в таблица, която от своя страна посочва тестваните показатели, норми и резултати на субекта. Индикаторите имат руски или латински означения. Нормите са представени с референтни стойности, тоест открити при повечето здрави хора.

Таблица на нормите и декодиране на резултатите от биохимията на кръвта при възрастни.

Индикатор с декодиранесъкращениеНормата при възрастни мъжеНормата при възрастни жени
Общ протеинTp67-87 g / l67-87 g / l
ГлюкозаGlu3,3-5,5 mmol / l
ХолестеролЧолПо-малко от 6,18 mmol / L
БилирубинTbilОбщо 5,1-17 μmol / l
Безплатно 3,4-12 μmol / l
Свързани 1,7-5,1 μmol / L
Общо 5,1-17 μmol / l
Безплатно 3,4-12 μmol / l
Свързани 1,7-5,1 μmol / L
ALT, аланин аминотрансфераза / ALTAlt10-37 IU / L7-31 IU / л
AST, аспартат аминотрансфераза / ASTAst8-46 IU / л7-34 IU / л
Гама GTP, Гама глутамил транспептидаза / GGTGgt11-50 U / l7-32 U / l
Алкална фосфатазаАлп30-120 U / l
УреяУрея2,8-7,5 mmol / l
КреатининCrea74-110 μmol / l60-100 μmol / l
Алфа амилазаАмил27-131 U / l27-131 U / l
LDH, лактат дехидрогеназа / LDHLdhПо-малко от 250 U / l
Калций2,2-2,6 mmol / l
Серумно желязо10,7-30,4 μmol / L9-23,3 μmol / L
Магнезий0,8-1,2 mmol / l

Декодиране на резултата от биохимичен кръвен тест

Има много показатели за биохимичен кръвен тест, всеки от тях има свое значение. Отделните показатели подлежат на интерпретация, както и тяхната съвкупност. При декодиране на биохимията се вземат предвид оплакванията, с които човек се е консултирал с лекар, данни от други изследвания.

Общ кръвен протеин

Сумата от всички кръвни протеини. Това включва албумин, глобулини. Повишаване на нивата на протеин се наблюдава, когато:

  • дехидратация - повръщане, диария, изгаряния;
  • инфекциозни заболявания;
  • автоимунни заболявания - лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
  • онкопатология - миелом.

Намалява общия белтък при диета с ниско съдържание на протеини, хроничен хепатит, чернодробна цироза, гломерулонефрит.

Глюкоза

Въглехидрати, основният източник на енергия за тялото. Повишена глюкоза:

  • диабет;
  • заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза;
  • Панкреатит;
  • цироза на черния дроб;
  • травма, мозъчни тумори;
  • инфаркт на миокарда.

Налице е физиологично увеличение на глюкозата - след хранене, упражнения, стрес. Индикаторът се връща към нормалната си стойност 30-60 минути след повдигане..

  • панкреатични тумори;
  • цироза на черния дроб;
  • отравяне с наркотици.

Физиологичният спад е свързан с гладуване, продължителна физическа активност.

Общ холестерол

Компонент на жлъчната киселина. Образува се в черния дроб, идва с храна от животински произход. Повишен холестерол:

  • първична и вторична хиперлипидемия;
  • алкохолизъм;
  • диабет;
  • злоупотреба с мазни храни.

Намаляване на холестерола се наблюдава по време на гладуване, изгаряния.

Билирубин

Пигментът, получен в резултат на разграждането на хемоглобина, е жълт. Основният компонент на жлъчката. Има два вида билирубин в кръвта:

  • свързани с протеини;
  • Безплатно.

Заедно те съставят общия билирубин. Свободният вид е токсичен и унищожава клетките. В черния дроб той се свързва с глюкуроновата киселина, става водоразтворим и нетоксичен.

  • анемия, придружена от повишено разрушаване на хемоглобина;
  • липса на витамин В12;
  • множествени хематоми;
  • чернодробно заболяване;
  • паразитни инвазии;
  • отравяне с наркотици;
  • камъни в жлъчката;
  • Синдром на Гилбърт.

Намаленият билирубин е рядък и няма клинично значение.

Съкращението означава аланин аминотрансфераза. Това е ензим, който участва в обмена на аминокиселини в клетката. Ензимът се намира в клетките на черния дроб, сърцето, мускулите. Увреждането на клетките от възпаление или нараняване води до увеличаване на ALT.

Чернодробните клетки съдържат най-голямо количество ALT. Следователно нивото на ензима се увеличава при остър и хроничен хепатит. ALT също се увеличава с:

  • сърдечна недостатъчност, инфаркт;
  • нараняване с голямо увреждане на мускулната тъкан;
  • рак на черния дроб;
  • камъни в жлъчката;
  • алкохолен, медицински хепатит;
  • изгаряния;
  • остър панкреатит.

Намаляване на показателя се наблюдава при цироза на черния дроб, липса на пиридоксин.

Декодиране на съкращения - аспартат аминотрансфераза. Този ензим, подобно на ALT, е необходим за обмена на аминокиселини. Повечето от AST съдържат миокардни клетки. При сърдечен удар или друго сърдечно заболяване има рязко увеличение на AST. Ензимът ALT също се увеличава, но не толкова забележимо.

За да се направи разлика между увреждане на сърцето и черния дроб, когато и двата ензима са повишени, се използва коефициентът на de Ritis. Това е връзката на AST с ALT. Ако коефициентът е по-голям от 1,3, сърцето се уврежда. Ако коефициентът е 0,6-0,8 или по-малък, това е признак за увреждане на черния дроб.

Намалява нивото на AST с тежка цироза, руптура на черния дроб.

Гама-gtr

Съкращението означава гама-глутамил транспептидаза. Ензимът на черния дроб и бъбреците участва в обмена на аминокиселини. Повишените нива на ензимите са свързани с чернодробни заболявания:

  • камъни в жлъчката;
  • тумори;
  • хепатит;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • алкохолизъм;
  • обостряне на гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • рак на простатата.

Намаленият гама-GTP няма клинично значение.

Алкална фосфатаза

Основният показател за обмена на фосфор и калций, увреждане на черния дроб. Увеличава се, когато:

  • разрушаване на костите;
  • рахит;
  • злокачествени тумори на костите;
  • цироза;
  • рак на черния дроб;
  • камъни в жлъчката.

Физиологично увеличение се наблюдава при деца и бременни жени. Намалението е свързано с нарушен костен синтез, дефицит на магнезий.

Урея

Образува се в резултат на разграждането на протеини. В биохимията той отразява функцията на бъбреците. Увеличаването на уреята означава различни бъбречни заболявания, изгаряния, задържане на урина. Намаляване на уреята се наблюдава по време на бременност, чернодробни заболявания.

Креатинин

Образуван от креатин, той служи като източник на енергия за мускулите. Повишен креатинин:

  • бъбречна недостатъчност;
  • излишък на соматотропин;
  • прием на лекарства, които са токсични за бъбреците;
  • масивни мускулни увреждания;
  • последицата от радиацията;
  • дехидратация.

Физиологично повишаване на креатинина се наблюдава след ядене на обилни месни храни. Намаляването на креатинина е типично за вегетарианци, бременни жени.

Алфа амилаза

Ензим от слюнка и панкреатичен сок. В биохимията на кръвта се разглеждат и двата вида ензими. Амилазата на слюнката е 60%, панкреасът - 40% от общия брой. Амилазата разгражда хранителните въглехидрати.

Увеличение на нивата на амилаза се случва, когато:

  • остър панкреатит - до 5-10 норми;
  • паротит;
  • извънматочна бременност;
  • кисти, тумори на панкреаса;
  • злоупотребата с алкохол;
  • бъбречна недостатъчност.

Съдържанието на амилаза намалява с муковисцидоза, цироза на черния дроб и липса на панкреас.

Обяснение на съкращението - лактат дехидрогеназа. Ензимът се намира във всички тъкани на тялото. Специфичен маркер на сърдечно увреждане. Ензимът се повишава, когато:

  • сърдечен удар;
  • чернодробно заболяване;
  • кръвни заболявания;
  • злоупотребата с алкохол.

Намаленият LDH няма клинично значение.

Калций

Основният компонент на костите, който им придава здравина. 1% от общото количество калций циркулира в кръвта. Съдържанието му се регулира от паращитовидните хормони. Повишен калций:

  • злокачествени тумори;
  • тиреотоксикоза;
  • предозиране на витамин D;
  • саркоидоза;
  • трансплантиран бъбрек;
  • туберкулоза;
  • бъбречна недостатъчност.

Липсата на витамин D, бъбречна недостатъчност, остър панкреатит, преливане на консервирана кръв води до намаляване на калция.

Серумно желязо

Той е част от хемоглобина, необходим е за транспорта на кислород. По-малко от 1% от общите запаси на желязо циркулират в кръвния серум. Винаги свързан с протеинов трансферин.

Високо съдържание на желязо:

  • излишен прием с храна;
  • неконтролиран прием на железни препарати;
  • хемохроматоза;
  • анемия с бързо разграждане на червените кръвни клетки;
  • дефицит на витамин В12, фолиева киселина;
  • остър и хроничен хепатит;
  • левкемия;
  • отравяне с наркотици.

Намаляването на желязото е свързано с липсата му в храната, чести кръвоизливи, бременност поради повишена консумация.

Магнезий

Микроелемент, който участва в метаболитните процеси. Повишава се при бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, дехидратация. Намалява по време на гладуване, недостиг на витамин D, алкохолизъм, бременност.

Норми на биохимичен анализ на кръвта при деца

Дешифрирането на биохимичния кръвен тест при деца се различава от този при възрастни по определени показатели:

  • общ протеин - 60-80 g / l;
  • холестерол - 2,2-5,2 mmol / l;
  • глюкоза - 2,5-5,5 mmol / l;
  • алкална фосфатаза - до 600 U / l;
  • урея - 1,8-6,4 μmol / l.

Останалите параметри на кръвната биохимия на детето са същите като при възрастните.

Стандарти за биохимия на кръвта за бременни жени

Норми на биохимичен кръвен тест при бременни жени:

  • холестерол - 6.16-13.7;
  • глюкоза - 3,5-5,1;
  • алкална фосфатаза - до 150;
  • желязо - 8.9-30.

Останалите показатели трябва да бъдат същите като при небременните жени. За диагностициране на много заболявания се използва биохимичен кръвен тест. Неговите показатели трябва да се разглеждат не поотделно, а заедно с други компоненти на анализа, данните от изследването, инструменталното изследване.

Изследовател в Лабораторията за профилактика на нарушенията на репродуктивното здраве в Изследователския институт по трудова медицина. Н.Ф. Измерова.


Следваща Статия
Какво показва креатининът и уреята в кръвта?