Остеопороза на гръбначния стълб: как да се предотврати разрушаването на костите


Остеопорозата е заболяване, при което костите стават много крехки. Освен това те са склонни към патологични фрактури. Причината за заболяването са кумулативни метаболитни нарушения в организма. Болестта е хронична.

Съдържание

Може да сте виждали жени, които са приковани към леглото. Това е следствие от болестта. Фрактура на бедрената кост в областта на шията. Едно небрежно движение - и активният живот свършва.

  • Наследственост;
  • Пушене;
  • начин на живот.

Как да избегнем усложнения? Просто отделете 8 минути, за да прочетете тази статия.

Важно е своевременно да се диагностицира остеопорозата и да се вземат необходимите мерки за нейното лечение..

Симптоми и причини

Същността на заболяването се свежда до намаляване на костната плътност.

Остеопорозата се развива, когато тялото не усвоява добре калция. Освен това количеството калций, консумирано както с храната, така и под формата на хранителни добавки, практически не оказва влияние върху ситуацията..

Причината за това е нарушение на системата за асимилация на минерали.

Метаболизмът се нарушава на различни етапи и трудностите при набавянето на калций са само един от тях..

В резултат на това се появяват следните явления:

  1. Образуването на костната тъкан е нарушено или възниква неуспех на етапа на нейното обновяване;
  2. Костната маса намалява;
  3. Костта става по-слаба, което при възрастни води до фрактури, а при деца - до деформиращи явления.

Най-често тези нарушения се случват на фона на следните условия:

Възраст-зависими метаболитни промени. След 30-годишна възраст човешките кости започват да губят плътност и процесът е по-изразен при жените, отколкото при мъжете. Представителите на „силния пол“ се спасяват от загуба на кост от мъжки хормони - андрогени.

Менопауза. По време на менопаузата жените имат драматична промяна в общия хормонален фон. Хормоните засягат всички процеси в тялото, костите са атакувани. Подобни промени се наблюдават при жени, които са претърпели операции за отстраняване на матката и яйчниците. В този случай процесът е по-бърз и по-изразен..

Обща конституция. Проучванията показват, че астениците са по-склонни да развият остеопороза, отколкото хората с плътна "пикнична" физика.

Външни фактори. Рискът от развитие на остеопороза се увеличава с тютюнопушене, наркомания и злоупотреба с алкохол - всички тези зависимости имат лош ефект върху метаболитните процеси в организма.

Важно! Физическата неактивност е друга причина за намаляване на костната плътност, тъй като при липса на движение се образува неправилно натоварване на опорно-двигателния апарат.

Факторите на околната среда, някои лекарства и ниските нива на витамин D могат да влошат метаболизма.

Симптомите на остеопороза не се забелязват в ранните етапи. Пациентите са склонни да игнорират случайни фрактури. Първата цел обикновено са шийните прешлени. Формата и структурата им се променят. Счупените тела често са почти безсимптомни.

Освен това болестта започва да засяга формата на други кости. Гръдните, лумбалните прешлени, страдащи от физиологична компресия, са деформирани. Последицата от това е нарушение на стойката и забележимо намаляване на растежа. Болката в този случай е най-силно изразена при фрактури в гръдната област..

Помня! Ако растежът е започнал да намалява - това е тревожен знак..

Промените в костите водят до пренапрежение на мускулите на задния корсет. Поради това често не е възможно да се свърже болката с травма..

Лекарите при първоначалната диагноза могат да разчитат на следните признаци:

  • Промяна в растежа;
  • Болка при палпация на гръбначния стълб;
  • Висок мускулен тонус в областта на гърба;
  • Образуване на кожни гънки отстрани на корема.

Вниманието към остеопороза винаги е налице в случай на фрактури на бедрената шийка. При жените в менопауза фрактурите на ребрата са по-чести.

Етапи на развитие

Ходът на заболяването може да бъде разделен на 4 етапа.

На този етап липсват както външни признаци на заболяването, така и тежки симптоми. Повишената суха кожа, чупливите нокти и прекомерната загуба на коса могат косвено да показват остеопороза..

Намаляването на костната плътност става по-изразено и може да бъде установено при рентгенови лъчи. Появяват се първите болки, най-често в кръста и лопатките. Болката се влошава след продължително ходене или в неудобно положение. Поради нарушен метаболизъм са възможни конвулсии, нарушена сърдечна дейност.

Разрушаването на костната структура става основната причина за патологични промени. На рентгенови снимки специалистите откриват изразени деформации на гръбначния стълб и ясни признаци на деминерализация. Прешлените губят височина, тази форма на деформация се нарича "рибни прешлени". Пациентите се оплакват от болка, особено в лумбалната област. На този етап рискът от фрактури е висок и аномалиите в гръбначния стълб могат да доведат до образуване на гърбица.

Изразената деминерализация на костите води до факта, че на рентгеновите лъчи те изглеждат почти прозрачни. Растежът по това време може да намалее с 5 - 10 см. Фрактури с 4-та степен на остеопороза са възможни дори при най-малкото въздействие. Пациентите са с увреждания и може да не са в състояние да се грижат за себе си.

За да научите повече за остеопорозата, гледайте видеоклипа:

Диагностика

В ранен стадий на заболяването най-добрият диагностичен метод е биохимичен кръвен тест за следните показатели:

  1. Общ калций. В зависимост от стадия и формата на заболяването при анализа ще има отклонения в количеството на този минерал. Нормата варира от 2,2 до 2,65 mmol / l.
  2. Неорганичен фосфор. Минерал от съществено значение за процеса на образуване на костите. Обикновено количеството на фосфора е 0,85 - 1,45 μmol / l.
  3. Паратиреоиден хормон. Хормон, произведен от паращитовидните жлези. Има подчертан ефект върху метаболизма на калция и фосфора. Концентрацията на паратиреоиден хормон трябва да бъде между 9,5 и 75,0 pg / ml.
  4. Остеокалцинът е един от костните протеини, важен показател за метаболитните процеси в костите. Съдържанието му обикновено зависи от пола, а при жените зависи и от наличието или отсъствието на менопауза..

Друг лабораторен тест е анализ на урината за DPID или дезоксипиридонолин. Това вещество е маркер на процеса на резорбция на костната тъкан. Обикновено за мъжете е 2,3 - 5,4, за жените - 3,0 - 7,4. Единицата е nmol DPID / mol креатинин.

За диагностика на по-късните етапи се предписва рентгеново изследване от лекарите. Това е достъпен и удобен начин за оценка на костната минерализация. Рентгенографията обаче има значителен недостатък - промените са забележими само когато загубата на кост е повече от 20%.

Денситометрията е един от най-оптималните изследователски методи за поставяне на диагноза. Този метод дава възможност да се установи колко изразено е намаляването на костната плътност и точността на изследването надвишава 95%. Денситометрията също е удобна, защото дава надеждни резултати дори в ранните стадии на заболяването. Освен това може да помогне за контрол на хода на заболяването и ефективността на терапията..

Освен това за диагностика могат да се използват CT, MRI и ултразвукова диагностика..

Лечение

Терапията на остеопорозата се провежда чрез комбинация от 2 метода: диета и медикаментозно лечение.

Основният принцип на хранене при остеопороза е консумацията на необходимото количество калций и витамин D, което пряко влияе върху усвояването му.

Мъжете над петдесет години и жените по време и след менопаузата трябва да получават поне 1200 mg калций на ден.

Що се отнася до количеството витамин D, дозировката му трябва да бъде строго съгласувана с лекаря. Факт е, че с възрастта този фактор може да повлияе на образуването на атеросклеротични плаки..

Друг важен момент е отказването от алкохола и отказването от тютюнопушенето. Солените храни трябва да се избягват. Заедно със солта, калцият също се отделя от тялото..

Важно е да запомните, че калцият се усвоява най-добре, когато идва от храната. Следователно хапчетата и добавките няма да бъдат толкова ефективни, колкото храни, богати на този минерал. Голямо количество калций се съдържа във ферментиралите млечни продукти, чието използване като цяло има положителен ефект върху организма.

Метаболизмът на калция зависи и от други минерали. Недостигът на магнезий, фосфор и калий води до недостатъчно усвояване на калция и неговия дефицит. В допълнение към витамин D са важни и други мастноразтворими витамини: К, Е и А.

Медикаментите са друг важен аспект на терапията, без който е трудно да се направи. За да се отървете от остеопороза, се използват лекарства от няколко групи.

Лекарства, влияещи върху костния метаболизъм

Това са препарати, които съдържат калций и витамин D, флавонови агенти и комплекси от осеин и хидроксиапатит.

Потискащи костната резорбция

Естрогени. Женските хормони са необходими за борба с остеопорозата в менопауза и постменопаузален период. Не се препоръчва използването им за лечение на други случаи на остеопороза. Лекарството Raloxifene често се използва. Костната плътност се увеличава и тежестта на неговата резорбция намалява. Лекарят може да предписва такива лекарства само след консултация с гинеколог.

Лекарството Denosumab. Това средство е човешки имуноглобулин и се прилага чрез подкожно инжектиране. Той увеличава костната плътност и е доказано, че е ефективен при лечението на остеопороза с широк спектър от етиологии..

Калцитонинът е хормон, произведен от парафоликуларните клетки на щитовидната жлеза. При лечението на остеопороза калцитонинът намалява тежестта на костната резорбция. Понастоящем лекарството не се използва, тъй като има канцерогенен ефект с недоказана ефикасност при намаляване на вероятността от фрактури.

Бисфосфонати. Те забавят процеса на костна минерализация и значително намаляват резорбтивните процеси. Дългосрочното лечение с бисфосфонати може да доведе до нежелани усложнения. Следователно терапията с тези лекарства изисква строг медицински контрол..

Препарати от стронций. Ефективността на тяхното действие се дължи на факта, че стронция има сходство с калция по химична структура. Той го замества вътре в костта, придава допълнителна здравина.

Агенти, които стимулират образуването на кости

Паратиреоидният хормон е терипаратид. В комбинация с бисфосфонати, това лекарство е високо ефективно, дори в случаи на тежко заболяване. Курсът на лечение не трябва да надвишава 2 години..

Флуорни соли. По принцип такива средства се използват за лечение на остеопороза, свързана със старостта. За постменопаузалната остеопороза тези лекарства са неефективни.

Хормон на растежа. Лекарството има много противопоказания и се използва само за лечение на сенилна остеопороза.

Лекарства за болка

При силна болка трябва да прибегнете до симптоматично лечение. Най-често използваните нестероидни противовъзпалителни лекарства. При силно мускулно натоварване Вашият лекар може да предпише мускулни релаксанти.

Ако болката не се облекчава по конвенционален начин и е трудно поносима, ако е посочена, е възможно да се използват наркотични болкоуспокояващи. Те се предписват в екстремни случаи и с голямо внимание, тъй като предизвикват пристрастяване..

Помня! Всяко лечение с наркотици може да има последствия.

Болестта не трябва да се пренебрегва. В противен случай медикаментите ще станат неизбежни. При наличие на първите признаци обърнете внимание на активната профилактика на патологията.

Предотвратяване

Оптимално, превантивните мерки за предотвратяване на остеопороза трябва да започнат през детството. От ранна възраст се препоръчва да се следи приемът на достатъчно количество минерали и мастноразтворими витамини.

Тъй като метаболизмът на витамин D е силно зависим от слънчевата светлина, жителите на северните райони са особено податливи на дефицит на витамин D. За да се предотвратят подобни условия, се препоръчват редовни посещения на слънчеви региони. Ако естествената инсолация е невъзможна, трябва да се предприемат процедури за лечение и профилактика, свързани с ултравиолетово облъчване..

Друг важен момент е компетентната физическа активност. Физическото бездействие е бич за съвременния човек, особено ако той живее в голям град и е зает в заседнала работа. Дори редовното ходене, вместо използването на обществен транспорт, може да намали риска от остеопороза.

Ако физическата активност е трудна поради заболяване или възраст, се препоръчват физиотерапевтични упражнения и масажи. Провеждането на подобни събития под наблюдението на специалисти ще осигури оптимално и безвредно натоварване.

Ще ви разкажем как сами да укрепите костите в това видео:

Нормалният индекс на телесна маса е друг фактор, който намалява риска от развитие на остеопороза. Важно е човекът да не е с наднормено или ниско тегло. Особено последното се отнася до астениците, които са изложени на риск от остеопороза..

Хората с повишен риск от нарушен метаболизъм на калция трябва да внимават за здравето на костите. За целта те редовно се подлагат на профилактични прегледи от лекари. Годишната рентгенова или денситометрия е важна след 40 до 45 години.

За групи в риск има смисъл да се провеждат диагностични скрининги. Това се отнася главно за лица над 50-годишна възраст, жени по време и след менопаузата, както и лица с анамнеза за наследственост..

Древмас

Първата жертва на остеопороза е основният елемент на опорно-двигателния апарат. Това е гръбначният стълб. Много проблеми са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. За целта просто следвайте правилата за поддържане здравето на гръбначния стълб..

Какво да направите, ако нямате достатъчно време и енергия за активни движения, тренировки и ходене на лекар? Има изход от тази ситуация..

Drevmass simulator е уникална единица.

Това устройство върши чудесна работа с частта за физическа активност за профилактика на остеопорозата. Ролковият тренажор е много лесен за използване и съчетава и двата елемента на физиотерапевтични упражнения и масаж.

Drevmass се отличава със своята издръжливост - това се осигурява от дървото, от което е направен симулаторът. Тя ще ви издържи дълго време и е достъпна за използване от цялото семейство.

Малкият размер на Drevmass ще ви позволи лесно да го съхранявате във вашия апартамент. Той не заема почти никакво място и е подходящ дори за много малки жилища.

Натоварванията, които Drevmass дава на гръбначния стълб, са напълно физиологични. Ако се придържате към правилата за използване на симулатора, вредата за здравето е изключена.

Използването на симулатора е не само профилактика на остеопороза, но и много други заболявания на гърба и гръбначния стълб..

Drevmass е сертифициран, клинично тестван.

Можете да видите многобройни отзиви за симулатора.

Изберете здравето на гръбначния стълб!

Симптоми и лечение на костна болест на остеопорозата

Болестите на ставите и костната рамка се диагностицират при 50% от населението. Проблемът е придружен от намаляване на костната плътност и крехкост на ставите. При хроничния ход на заболяването пациентът е диагностициран с остеопороза. Хората питат лекарите дали остеопорозата има симптоми и лечение? И каква терапия е ефективна за това заболяване? За да отговорите на въпросите, трябва да разберете характеристиките на патологията.

Характеристики на костната лезия

За да се разбере какво е остеопороза, следва структурата на скелетната тъкан. Костите са съставени от твърда обвивка и гъбест материал. Плътността на черупката има способността да се увеличава до тридесетгодишна възраст. Това се дължи на повишената абсорбция на калций и фосфор. Също така плътността се влияе от хормоналния фон на човека. След тридесет, фоновата активност намалява при хората. Поради тази причина жените са по-податливи на болестта..

Когато нивото на половите хормони падне, има нарушение на абсорбцията на калций, постъпващ в тялото. Веществото престава да навлиза в костната мембрана. Тялото консумира собствени минерални запаси. Микроелементът постепенно се екскретира в кръвта. Твърдият материал става порест. Черупката наподобява пчелна пита. Крехките кости се разкриват по време на медицински преглед.

Опасността от заболяването е повишен риск от фрактура на големи кости и сложни стави. Първото увреждане на скелета е придружено от повтарящи се фрактури. Това явление причинява пълно разрушаване на ставата, последвано от нейното заместване..

На фона на менопаузата има нарушение на активността на половите жлези. Хипофизната жлеза спира да произвежда необходимото количество естроген. Тялото спира пълното усвояване на калция и фосфора.


Същата патология се среща и при мъжете. С промените, свързани с възрастта, хипофизната жлеза намалява производството на тестостерон. Половите жлези работят бавно. Костната рамка постепенно се разрушава. Повишена честота на фрактури на скелета.

Остеопорозата се развива и при младите хора. В този случай причината се крие в нездравословния начин на живот. Ниската физическа активност и пренебрегването на правилното хранене причиняват неправилно функциониране на човешкото тяло. Разнообразие от лоши навици също причиняват влошаване..

Поставянето на тази диагноза изисква постоянен медицински контрол. Пациентът трябва постоянно да посещава медицинския център и да следва препоръките на специалистите. Това ще помогне да се забави разрушаването на костния материал..

Лекарите наричат ​​остеопорозата тихият убиец. Болестта придоби името си поради асимптоматичния си ход. Повечето пациенти научават за наличието на патология, когато преминават рутинен преглед. Остеопорозата няма външни признаци..

Причините за развитието на болестта

Остеопорозата е често срещана при жените. Пациентите на възраст над 50 години трябва да бъдат преглеждани на всеки шест месеца. Това ще ви позволи да откриете проблема своевременно. Но има и други причини за разрушаването на скелета..

Лекарите идентифицират следните причини за остеопороза:

  1. Дългосрочно пушене;
  2. Злоупотребата с алкохол;
  3. Ниска физическа активност;
  4. Съпътстваща терапия с хормонални лекарства;
  5. Нарушаване на щитовидната жлеза;
  6. Хирургическа интервенция;
  7. Грешни предпочитания към храната.

Дългосрочното пушене е придружено от спиране на производството на собствен никотин. Никотиновата киселина участва в усвояването на витамините от група В. Тези витамини участват в изграждането на скелетната рамка на човека. Те също са отговорни за състоянието на косата и нокътните плочи. Прекратяването на производството на никотин причинява постепенно разрушаване на костите. Тази причина често се среща при мъжете. Патологията се диагностицира на различни възрасти.

Алкохолът влияе отрицателно върху функционирането на нервната и пикочната система. Основното количество микроелементи в твърдите тъкани идва с помощта на бъбреците. На фона на продължителен алкохолизъм бъбречното легенче престава да преработва напълно течността. Промяната в хидролизата води до разрушаване на твърдите мембрани на ставите. Когато поставят диагноза, лекарите препоръчват да се откажат от алкохолните напитки.

Рисковата група включва хора с ниска физическа активност. Тази функция се наблюдава при шофьори и служители в офиса. Продължителният престой в седнало положение е придружен от нарушаване на половите жлези. Жлезите спират да секретират необходимото количество хормони. Това води до развитие на остеопороза..

Съпътстващата хормонална терапия също причинява проблема. Лечението се провежда при захарен диабет от различни видове. Също така, кортикостероидите се предписват за алергични прояви и стимулиране на репродуктивната система. Лекарствата забавят производството на собствени хормонални вещества от хипофизната жлеза. Рискът от развитие на патология също се увеличава със стимулиране на яйчниците за ин витро оплождане.

Пациентите със захарен диабет са най-податливи на разрушаване на скелетната рамка. Промените в характеристиките на щитовидната жлеза водят до разхлабване на твърдите тъкани и разрушаване на ставните капсули. Остеопорозата се ускорява при диабет.

Хирургическата намеса в пикочно-половата система също става причина. Премахването на яйчниците, лигирането на тръбите, разрушаването на камъни в бъбреците е придружено от нарушена бъбречна функция. Абсорбцията на микроелементи се забавя. Налице е дефицит на калций и фосфор. Пациентът има допълнителни здравословни проблеми.

Рисковата група включва хора с неправилни хранителни навици. Причината за липсата на строителен материал за ставите е дългосрочното спазване на диета без въглехидрати. Липсата на калций се наблюдава и при пациенти, които предпочитат мазни и пържени храни. Поради тази причина по време на лечението на пациента се предписва специална диета. Тя ви позволява да поддържате нивото на хранителните вещества в тялото и да забавите разрушаването на рамката.

Класификация на ставната патология

Болестта има няколко етапа. Често проблемът се открива на втория етап. Остеопороза степен 2 се характеризира с определени симптоми. Диагнозата може да се подозира, ако са налице следните фактори:

  • Ниска височина на пациента;
  • Чести фрактури на малки стави;
  • Дългосрочно отсъствие на зачеване;
  • Промени, свързани с възрастта;
  • Смутане и ниско тегло на човек;
  • Липса на менструален цикъл;
  • Дълга лактация;
  • Силно кървене по време на менструация.

Експертите са установили, че болестта често се среща при хора с нисък ръст. Обикновено хората растат до пълен пубертет. Правилният растеж е повече от три сантиметра годишно. При нисък прираст на пациента се установява неправилно усвояване на микроелементите, постъпващи в тялото. Това води до нарушаване на структурата на скелета, мускулната рамка и хормоналния дисбаланс. Ако лекарят наблюдава човек с нисък ръст, той предписва допълнителен кръвен тест за нивото на калциевите соли.

Също така трябва да сте по-внимателни към хората, чиито роднини имат проблем с крехките кости. Ако в рамките на кратък интервал от време възникнат няколко фрактури, е необходимо изследване за калциеви соли.

Остеопороза в различна степен се открива и при пациенти с продължително безплодие. Липсата на концепция показва необичайна активност на половите жлези. Можете да спрете заболяването само след като сте преминали задълбочен преглед от ендокринолог и гинеколог. Рисковата група включва и мъже с лош анализ на спермата. Те трябва да посещават андролог на всеки шест месеца..

По-голямата част от пациентите са възрастни хора. В напреднала възраст работата на всички системи и органи се забавя. Наблюдава се постепенно намаляване на хормоналните и минералните нива. Поради тази причина възрастните хора трябва да се подлагат на годишен медицински преглед. Тя ще ви позволи да откриете болестта на всеки етап.

Тревожни са и пациентите с ниско тегло. Ако човек не наддава дълго време при наличие на правилно хранене, той се нуждае от медицински преглед. Вие също трябва да посетите хирурга със силно навеждане. Този проблем се наблюдава на фона на слабост на гръбначния стълб. Болестта се развива, когато има нарушение на абсорбцията на микроелементи в кръвния поток.

По време на изследването се установяват няколко етапа на заболяването. Вторият етап е често срещан. На този етап отделните участъци от костната мембрана се разхлабват. Предимството на този етап е бързото спиране на разрушаването на костите. Рентгеновото изследване разкрива малки ехогенни области на мембраната.

Има и слабо блясък на ставите. Ръбовете на рамката са размити при отделни изображения.

Третият етап се характеризира с по-силен блясък на цялата черупка. Отделните кости променят формата си. Също така, на третия етап се появява болезненост. Болката при остеопороза се намалява само с помощта на нестероидни противовъзпалителни вещества. Обезболяващите лекарства осигуряват облекчение за кратък период от време.

На четвъртия етап се откриват чести декомпресионни фрактури на ставите. При отделна група хора ставите са напълно унищожени. Появяват се и външни промени. Ставите и костите са деформирани. Човек губи способността си да се движи.

Характеристика на остеопорозата се счита за ниска диагностицируемост. Проблемът може да бъде открит само по време на преглед от специалист от тесен профил.

Причини за контакт с специалист

Повечето хора не разпознават болестта по нейните симптоми. Лекарите препоръчват да се свържете с медицински център, ако имате следните симптоми:

  1. Намаляване на растежа през годината с три или повече сантиметра;
  2. Напукване в ставите и болезненост при движение;
  3. Развитие на прегърбване, което е придружено от главоболие.

Прекратяването на усвояването на минерали е придружено от разрушаване на костната обвивка. При патология на рамката диаметърът на ставите намалява. Това води до постепенно намаляване на човешкия растеж. Разлика от три или повече сантиметра се счита за патологична. В този случай човекът трябва незабавно да се консултира с лекар..

Също така, при остеопороза има хрущене в ставите при всяко движение. Хрускането възниква поради намаляване на диаметъра на ставата и количеството на синовиалната течност. Влошаването на процеса причинява болка. Човекът се оплаква от болка. Болезненост, подобна на болка при грип с различна етиология.

Основният признак на остеопороза е мърлянето. Първите му прояви са невидими за пациента. Тревожността се причинява от продължително навеждане, което е придружено от продължително главоболие. Болката възниква поради изстискване на нервни окончания от изместени гръбначни дискове. Дисковете се изместват, когато прешлените са унищожени. Те се унищожават от липсата на калций.

Жените също се съветват да посетят лекар, когато настъпи ранна менопауза. Системната остеопороза може да е причина за ранна менопауза..

Също така е необходимо да посетите клиниката в случай на внезапна фрактура. Увреждането на костите възниква без видима причина. Фрактурата може да бъде причинена от носене на тежки товари или неправилно движение. Такова увреждане възниква на мястото на увредената костна мембрана.

Диагностични мерки

Болестта в ранните стадии няма външни симптоми. Основната група пациенти е приета след посещение на гинеколог, ендокринолог и травматолог. Хирургът извършва задълбочено изследване на биохимичния състав на твърдите тъкани. Диагностиката включва следните дейности:

  • Рентгеново изследване;
  • Вземане на биохимични кръвни проби;
  • Ултразвукова и лъчева ехография.

Основният преглед се състои в назначаването на рентгеново изследване. Снимка от апарата показва блясъка на увредените тъкани. Силата на сиянието зависи от степента на остеопороза. Също така, картината показва промяна във формата на костите, уплътняването на определени области на ставите. Рентгенографията често е причината за диагностицирането на заболяването. Травматологът открива блясък, когато прави снимки на отделни фрактури.

Ако блясъкът не е ефективен, лекарите предписват биохимичен анализ на кръвната течност. При остеопороза нивото на калциевите соли в кръвта се повишава. Това се дължи на засиленото извличане на микроелементи от твърдите тъкани. На третия етап се наблюдава увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и растежа на лимфоцитите. Латентното възпаление се счита за причина за явлението..

В някои клиники се извършва лъчева и ултразвукова ехография. Когато ултразвуковата вълна е насочена, костта я абсорбира. Колкото по-силно е усвояването на лъча или вълната, толкова по-висока е степента на остеопороза. На третия етап се предписват всички видове диагностика..

Методи за лечение на заболяването

В момента лекарите не са разработили метод за пълно спиране на болестта. Напредъкът му се забавя. Невъзможно е да се излекува напълно човек.

За да облекчите състоянието и да възстановите обичайната жизнена дейност, можете да използвате следните методи:

  1. Медикаментозна терапия;
  2. Лечебен курс по гимнастика;
  3. Ръчно лечение;
  4. Съответствие с правилното хранене;
  5. Отхвърляне на лоши навици.

Включва използването на хормонални, витаминни, противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Хормоналните лекарства възстановяват активността на половите жлези. Също така, тези лекарства предотвратяват отделянето на микроелементи от скелетната рамка..

Витамините са необходими за възстановяване нивото на калциеви соли и хондроитин в организма. Калцият не се усвоява сам. За усвояването му е необходим витамин D3. Съставът на ставите поддържа хондроитин сулфат. Всички тези вещества са включени във витаминния комплекс, предписан за порьозност.

На третия и четвъртия етап на пациента се предписва обезболяващо лекарство. Тези средства помагат за намаляване на болката и възстановяване на нормалната жизнена активност. Струва си да се знае, че аналгетиците не винаги са ефективни. За някои хора аналгетичните лекарства не носят облекчение. За да се засили ефектът на аналгетиците, към терапията се добавят нестероидни лекарства.

След отстраняване на острия процес се използват терапевтични упражнения и мануална терапия. Масажът и правилната физическа активност намаляват болезнеността при ходене. Ръчното излагане се извършва само след пълното премахване на външните симптоми.

Храненето на пациентите играе важна роля в терапията. Лекарите предписват определена диетична храна. При остеопороза животинските мазнини и пържените храни се елиминират от диетата. Човек трябва да се откаже от свинско и тлъсто месо. Увеличава се и консумацията на храни, богати на калций и фосфор. Всички диетични таблици включват риба от различни породи, елда, ябълки и ядки. Също така се препоръчва да се увеличи консумацията на извара, сирене и заквасена сметана.

Ако спазвате терапевтична диета, трябва да разнообразите диетата си. Диетата трябва да включва разнообразие от зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти и риба. При готвене трябва да се избягва пърженето. Месото и черният дроб трябва да се приготвят на пара. Това ще помогне да се запазят всички хранителни вещества, необходими за засилване на растежа на костната мембрана..

По време на лечението пациентът отказва всички лоши навици. Пиенето на алкохол и тютюнопушенето води до влошаване на състоянието на пациента. Спазването на всички препоръки на лекарите позволява на хората да поддържат физическа активност за дълго време.

Профилактиката на остеопорозата включва спазване на редица правила. Рискът е намален при хора с активен начин на живот. Болестта заобикаля и хората без лоши навици..

През последните години се установява остеопороза при голям брой пациенти.

За да се намалят рисковете от неговото развитие, лекарите препоръчват редовни посещения при лекар. Това ще помогне за своевременно установяване на отрицателни промени в тялото..

Остеопороза

Много пациенти се оплакват от трайни фрактури, болки в костите и необяснима загуба на тегло. Подобни симптоми показват заболяване на опорно-двигателния апарат. Метаболитните нарушения могат да доведат до промени в структурата на костната тъкан. В напреднали стадии остеопорозата може да причини увреждане на пациента. В лечението на тази патология участват ортопеди и ендокринолози..

Главна информация

Остеопорозата е метаболитно заболяване, характеризиращо се с прогресивно увреждане на костната тъкан. Поради увеличеното разрушаване на костите и бавното образуване на нова тъкан, пациентът често изпитва наранявания, дори и при леки товари. С напредването на заболяването мускулно-скелетната система се деформира. Повечето фрактури се случват в гръбначния стълб, таза и костите на предмишницата. Ранните нетравматични симптоми обикновено липсват. В напредналите стадии на остеопороза може да възникне увреждане на костите дори в покой.

Остеопорозата е едно от най-честите метаболитни заболявания при възрастните хора. Патологията се диагностицира по-често при жените. Деформацията на скелета на фона на разрушаване на костната тъкан става честа причина за увреждане. Въпреки лошата прогноза, ранната профилактика често предотвратява прогресирането на заболяването. На възрастните хора с предразположение към остеопороза се предписва специална диета.

Човешки скелет

Мускулно-скелетната система на човека се формира от скелета и мускулите. Костите играят ролята на вид лостове, задвижвани от мускулните влакна. Освен това костите на черепа, гръдния кош и таза предпазват вътрешните органи от механичен стрес. Поддържащи структури на мускулно-скелетната система: връзките и сухожилията осигуряват силна връзка между скелетните мускули и костите. Друг важен компонент са разнообразните стави, които осигуряват подвижна връзка на костите. Нарушаването на целостта на опорно-двигателния апарат може да доведе до значително влошаване на качеството на човешкия живот.

Костите са изградени от най-плътната тъкан в тялото. Младите клетки (остеобласти) образуват минералния компонент на скелета, който осигурява здравина. Също така съставът на костите включва органични вещества, необходими за гъвкавостта и еластичността на скелета. Устойчивостта на скелета към външни влияния зависи от съотношението на неорганични и органични компоненти на костната тъкан. В същото време на фона на непрекъснатия метаболизъм костната тъкан непрекъснато се разрушава и обновява. Нарушеният метаболитен баланс в тъканите често причинява деформация на скелета.

Допълнителни костни функции:

  • Отлагане на червен костен мозък, който формира компоненти на кръвта и имунната система.
  • Поддържане на метаболизма чрез образуване на резерви от калций, фосфор и други минерални компоненти.
  • Намаляване на физическата активност с хрущялни и костни стави.

Костната тъкан непрекъснато се възстановява през целия живот на човека в отговор на микротравми. Подредени промени се случват в отделни области на костите и процесите на разрушаване на тъканите винаги се редуват с периоди на регенерация. Всички тези механизми са необходими за поддържане на формата на скелета..

Развитието на костната тъкан до голяма степен зависи от хормоналната регулация на организма. В юношеството ключов период от развитието на опорно-двигателния апарат настъпва именно поради хормоналния фон. Късните ендокринни промени, включително менопаузата при жените, могат да повлияят неблагоприятно на здравето на скелета..

Нормален костен метаболизъм

Костната сила се определя от съдържанието на колагенови протеини и минерални компоненти. Колагенът определя якостта на опън на тъканта, докато минералите определят якостта на натиск на костта. Колкото повече калций в тъканта, толкова по-устойчива е структурата на физически стрес. С напредването на възрастта химичният състав на човешкия скелет непрекъснато се променя. Органичните компоненти преобладават в костите на децата, поради което фрактурите са относително редки на тази възраст. Костната тъкан при възрастните хора е с ниско съдържание на колагенови протеини, което увеличава риска от нараняване.

Освен външни влияния, регулирането на състоянието на костта зависи от два вида клетки - остеокласти и остеобласти. Както вече споменахме, остеобластите образуват минералните и органичните компоненти на органа. Остеокластите осигуряват трайно разрушаване на костите. Балансът на разрушаване и обновяване на тъканите зависи от взаимодействието на тези клетки..

Остеоцитите, които са окончателно диференцирани остеобласти, вградени в минерализирана кост, определят характеристиките на ремоделирането на тъканите. Смята се, че при остеопорозата механизмът на комуникация между остеокластите и остеобластите се променя под влиянието на постоянна трабекуларна травма. Остеокластите отнемат седмици, за да унищожат костите, докато остеобластите отнемат месеци, за да регенерират тъканите. Следователно всеки процес, който увеличава скоростта на костна трансформация, води до загуба на тъкан с течение на времето..

Причини за възникване

Отличителният белег на остеопорозата е намаляване на скелетната маса поради дисбаланс между костната резорбция и регенерация. Нарушаването на този баланс може да възникне поради хормонални нарушения, генетични мутации, метаболитни заболявания и други негативни фактори. В същото време механизмът на развитие на заболяването при пациенти на различна възраст е различен. Така че при младите хора патологията определя неспособността на организма да изгради достатъчно количество костна маса. Пациентите в напреднала възраст са доминирани от процесите на разрушаване на тъканите.

  • Недостиг на естроген. Тези полови хормони играят роля в развитието на остеопороза както при мъжете, така и при жените. На повърхността на остеобластите и остеокластите има рецептори за естроген, които са необходими за промяна на клетъчната функция в отговор на хормоните. Липсата на естроген води до промяна в баланса на тъканите в посока на разрушаване на костите. В допълнение, естрогените влияят върху здравето на скелета чрез цитокини и локални растежни фактори.
  • Стареене на тялото. Важно е да се вземат предвид не само хормоналните промени в организма по време на стареенето, но и естествените метаболитни трансформации. С напредването на възрастта остеобластите получават все по-малко от хранителните вещества, необходими за изграждането на костите. На определен етап хранителният дефицит на тези клетки води до невъзможност за поддържане на баланс на разрушаване и регенерация на костите..
  • Липса на калций и витамин D в организма. Това са важни компоненти, отговорни за състоянието на скелета. Недостатъчният прием и абсорбция на калций води до дисбаланс между щитовидната жлеза и паращитовидните жлези. В резултат на това костната резорбция се засилва.

По този начин причините за остеопорозата са свързани с естествените процеси на стареене в организма и хормоналните промени..

Рискови фактори

Лекарите познават огромен брой рискови фактори за остеопороза, по един или друг начин свързани с механизма на нарушения на костния метаболизъм. Това са първични заболявания, особености на начина на живот и наследствеността на човека. Някои форми на податливост към болести пряко стимулират механизмите на разрушаване на тъканите, докато връзката на определени рискови фактори с патогенезата е необяснима.

Основни рискови фактори:

  • Промяна в нивото на половите хормони. На първо място, това е вече споменатото намаляване на нивото на естроген след менопаузата, причиняващо дисбаланс в процесите на разрушаване и обновяване на костната тъкан. При мъжете нивата на тестостерон постепенно намаляват с възрастта, което води до повишен риск от остеопороза. В допълнение, лечението на рак на простатата и карцином на гърдата също увеличава риска от намалена костна маса..
  • Патологии на други ендокринни органи. Така че излишъкът от хормони на щитовидната жлеза се отразява неблагоприятно на състоянието на скелета. Хипертиреоидизмът се появява на фона на наследствени фактори и използването на някои лекарства. Повишената активност на паращитовидните жлези също е свързана с повишен риск от остеопороза.
  • Неправилно хранене. Дефицитът на калций в организма често се появява при недостатъчна консумация на ферментирали млечни продукти. Разнообразни хранителни разстройства като анорексия играят важна роля..
  • Болести на храносмилателната система, причиняващи недостатъчно усвояване на калций в червата. Обикновено говорим за различни видове възпалителни патологии, като гастродуоденит. В този случай пациентът може да консумира достатъчно количество ферментирали млечни продукти.
  • Неконтролирана употреба на наркотици. Дългосрочната употреба на кортикостероиди увеличава риска от разрушаване на костите. Освен това тъканите са неблагоприятно повлияни от хронична употреба на лекарства за лечение на езофагеална рефлуксна болест, рак и епилепсия..
  • Други първични патологии, които нарушават постоянството на вътрешната среда на тялото. Това са нарастващи злокачествени тумори, автоимунни заболявания, бъбречна недостатъчност, захарен диабет и множествен миелом..
  • Заседнал начин на живот. Необходими са редовни упражнения за обновяване на костната тъкан и подобряване на състоянието на опорно-двигателния апарат като цяло.
  • Лоши навици. Консумацията на алкохолни напитки и тютюнопушенето влияят неблагоприятно върху метаболизма на тъканите на опорно-двигателния апарат.
  • Възраст и пол. Остеопорозата е по-често при жени на възраст над 45 години.
  • Наследственост. Откриването на остеопороза при роднини на пациента показва неблагоприятна фамилна анамнеза.

Някои лекари приписват дори напълно естествени симптоми, като тесен гръден кош, на рисковите фактори за заболяването. Вземането под внимание на различни форми на предразположение към остеопороза позволява навременни превантивни мерки.

Патогенеза

Основните механизми на развитието на болестта, учените включват недостатъчно формиране на костна маса в ранна възраст, прекомерна резорбция на скелета и дефицит на регенерация по време на ремоделиране на тъканите. Взаимодействието на тези три механизма лежи в основата на намаляването на костната плътност при пациенти с остеопороза. Задействащият механизъм за такива модели на скелетно развитие могат да бъдат хормонални нарушения, наследствени фактори, заболявания на вътрешните органи и естествени процеси по време на стареенето..

Гъбестата част на костите осигурява здравина на скелета. Именно тази тъкан е подложена предимно на унищожаване на фона на прекомерно активиране на остеокластите. В този случай, в допълнение към намаляването на плътността на спонтанните компоненти, настъпва и промяна в микроархитектурата на костната тъкан. Тънките трабекули се срутват с появата на малки пукнатини. Постепенно пукнатините се заменят с още по-крехка тъкан, която не е в състояние да поддържа стабилността на скелета по отношение на физическия стрес.

Симптоми

В повечето случаи остеопорозата не е симптоматична, докато не се развият усложнения. Без внимателно изследване пациентите не могат да открият дегенерация на костите в тялото. С напредването на заболяването обаче настъпва деформация на опорно-двигателния апарат. Това може да е промяна в стойката или предно-задно изпъкване на гърдите.

Допълнителни признаци и симптоми:

  • Болки в гърба и гърдите, свързани с разрушаване на прешлените.
  • Намален растеж.
  • Увеличение на физиологичните извивки на гръбначния стълб.
  • Чести костни фрактури с леко натоварване.
  • По-малко подвижност на скелета.

За съжаление малко хора отиват навреме на лекар с оплаквания от подобни симптоми. Най-често патологията се открива в по-късните етапи, когато има значително намаляване на костната маса..

Диагностика

За прегледа трябва да си уговорите среща с ортопед. Лекарят пита пациента за оплакванията и изследва анамнестичните данни, за да открие рискови фактори за заболяването. След това се извършва общ преглед за откриване на характерните усложнения на заболяването, като деформации на гръбначния стълб и гръдния кош. За да изясни диагнозата и избора на лечение, ортопедът ще се нуждае от резултатите от инструментални и лабораторни изследвания..

Допълнителни диагностични методи:

  • Подробен кръвен тест. В процедурната стая медицинската сестра взема венозна кръв и изпраща материала в лабораторията. Експертите оценяват съотношението на корпускулите, чернодробните параметри, концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза, нивото на калций и витамин D. Високата концентрация на калций в кръвта може да бъде първият признак на заболяване, тъй като разрушаването на костите води до отделяне на минерални компоненти на тъканите. Оценява се и нивото на половите хормони.
  • Оценка на костната плътност. Денситометрията е рентгенов метод, който ви позволява да оцените плътността на минералните компоненти в гръбначния стълб и тазовите кости. Въз основа на получените изображения лекарите изчисляват дебелината на костите и оценяват получените коефициенти в съответствие с възрастовата и половата норма..
  • Ултразвукът е по-безопасна образна техника, която използва високочестотни звукови вълни. В този случай тялото на пациента не е изложено на радиация. Ултразвукът може да се използва и за оценка на плътността на минералните компоненти.
  • Компютърната томография е най-точното визуално изследване на костите. По време на прегледа пациентът лежи на масата на томографа и специалистът получава необходимите изображения. Разнообразни филийки дават възможност на ортопеда да оцени здравето на костите и да открие ранните признаци на остеопороза.

По този начин диагнозата остеопороза се основава на използването на рентгенографски методи и лабораторни изследвания. Ако е необходимо, ортопедът предписва консултация с ендокринолог, гинеколог или друг лекар.

Как да се лекува?

Методът на лечение зависи от установената основна причина за заболяването, степента на деформация на скелета, възрастта на пациента и индивидуалната история. Основната задача е да се спре по-нататъшната резорбция с активиране на процесите на възстановяване на тъканите. За целта ортопедите предписват основно лекарствена терапия. В същото време е много важно да се вземат предвид съществуващите заболявания, преди да се избират лекарства, тъй като хормоните могат да бъдат противопоказани в случай на чернодробна, бъбречна патология, тромбоемболия и онкологични заболявания на женските полови органи..

Основните лекарства са:

  • Лекарства на основата на бисфосфонати. Механизмът на действие на тези лекарства е да се предотврати по-нататъшното разрушаване на костите. Използването на бисфосфонати в присъствието на рискови фактори за остеопороза може да предотврати деформация на скелета и появата на фрактури. Възможните странични ефекти на бисфосфонатите включват гадене и коремна болка..
  • Естроген-базирана хормонална терапия (селективни модулатори). Тези лекарства помагат за възстановяване на костната плътност. За жените лекарите обикновено предписват ралоксифен, който имитира физиологичните ефекти на естрогена върху скелета. Страничните ефекти на тези лекарства включват повишен риск от женски генитални тумори и тромбоза..
  • Тестостеронова заместителна терапия за мъже. Лекарствата помагат да се поддържат високи нива на мъжките хормони и да се намалят негативните ефекти от костната резорбция.
  • Денозумаб е лекарство, основано на човешки моноклонални антитела. Използването на такова лекарство може да увеличи плътността на тъканите и да намали риска от фрактури. Денозумаб се използва за остеопороза и костна онкология. Страничните ефекти на лекарството включват намаляване на активността на имунната система и болки в ставите..
  • Терипаратидът е рекомбинантна протеинова форма на паращитовидния хормон. Подкожните инжекции на това лекарство насърчават растежа на нова костна тъкан. Страничните ефекти на лекарството включват гадене и болка в крайниците..

В зависимост от резултатите от диагнозата, лекарят може да предпише допълнително лечение, като терапия за хипертиреоидизъм. Оперативното лечение се извършва със значителна деформация на скелета. Подобряването на вашата диета може да ви помогне да поддържате адекватни нива на калций и витамин D в тялото си. Лекарите също препоръчват на пациентите с остеопороза да се откажат от тютюнопушенето, алкохола и прекомерната физическа активност..

За вас разработихме специални годишни програми за мониторинг на здравето.
Услугите на всеки пакет са фокусирани върху поддържането на здравето и предотвратяването на болести.

Остеопороза: симптоми, лечение, профилактика

Много възрастни хора „чуха“, че трябва да имат такава диагноза като остеопороза, но не се предлагат превантивни мерки и лечение. Някои от тях ще кажат - „О, остеопороза, да, всеки го има“. Заслужава ли си да се притеснявате, ако „всеки го има“? Може би някой ще каже - „Имам здрави кости в семейството си и това няма да ме засегне“. Така е? Що за заболяване е остеопорозата, защо е опасно и трябва ли да се лекува?

Остеопорозата е заболяване на скелета, причината за което е намаляване на силата и нарушаване на структурата на костите. Костите стават тънки и чупливи, което води до фрактури. Терминът "остеопороза" буквално означава "порьозност на костите" или "перфорирана кост".

Остеопорозата се нарича "тиха епидемия" поради скрития характер на нейното развитие. В самото начало на заболяването, когато процесите на разрушаване на костите вече са започнали, но все още не са големи, симптомите на остеопороза могат да отсъстват, пациентът може да не се оплаква. Степента на откриване на това заболяване може да се сравни с айсберг. Диагностицираната остеопороза е нейната видима и по-малка част. Повечето от айсберга, скрити под вода - всички случаи, когато диагнозата не е установена при пациенти.

Остеопенията е "изчерпване" на костната тъкан. Това състояние предшества остеопорозата. При остеопороза рискът от фрактури е висок; при остеопения е умерен. И ако не провеждате профилактика и лечение, остеопенията има висок риск от „развитие“ в остеопороза.

Какво прави костите чупливи?

Най-вече остеопенията и остеопорозата са засегнати от жените - в 85% от случаите. Най-често това са жени с менопауза. Менопаузата е най-важната причина за остеопороза. След спиране на менструалния цикъл яйчниците спират да произвеждат естрадиол, хормон, който „задържа“ калция в костите. При мъжете на възраст над 65 години нивата на тестостерон намаляват, което „задържа“ калция и предотвратява загубата на костна маса.

Освен това има много рискови фактори за остеопороза - такива, върху които не може да се повлияе (като раса, пол и възраст), и такива, върху които можем да повлияем, като направим промени в начина на живот. Например, отказване от тютюнопушенето, пиене на твърде много кафе и алкохол и включване на повече млечни продукти, зеленчуци и плодове във вашата диета.

Рискови фактори за остеопения и остеопороза.

Коригиращи фактори:

  • Пушене.
  • Заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност.
  • Прекомерна консумация на алкохол и кафе.
  • Неправилна диета (малко количество плодове, зеленчуци и млечни продукти в диетата).
  • Недостиг на витамин D (витамин D подобрява абсорбцията на калций в червата).

Фатални рискови фактори:

  • Възраст (с увеличаване на възрастта се наблюдава намаляване на костната плътност, най-бързото разрушаване на костите се случва в първите години след менопаузата).
  • Кавказка или монголоидна раса.
  • Остеопороза в рода.
  • Предшестващи фрактури.
  • Ранна менопауза (при тези под 45 години или след операция).
  • Аменорея (без мензис) преди менопаузата (анорексия, нервна булимия, прекомерна физическа активност).
  • Липса на раждане.
  • Крехка физика.

Болести, които повишават риска от остеопороза:

Ендокринни:

  • Тиреотоксикоза.
  • Хиперпаратиреоидизъм.
  • Синдром и болест на Иценко-Кушинг.
  • Захарен диабет тип 1.
  • Първична надбъбречна недостатъчност.

Стомашно-чревни:

  • Тежко чернодробно заболяване (напр. Цироза на черния дроб).
  • Стомашна хирургия.
  • Малабсорбция (напр. Цьолиакия, заболяване, характеризиращо се с непоносимост към протеина на зърнените култури - глутен).

Метаболитни:

  • Хемофилия.
  • Амилоидоза.
  • Парентерално хранене (въвеждането на хранителни вещества, заобикаляйки стомашно-чревния тракт).
  • Хемолитична анемия.
  • Хемохроматоза.
  • Хронично бъбречно заболяване.

Злокачествени новообразувания:

  • Множествена миелома.
  • Тумори, секретиращи PTH-подобен пептид.
  • Лимфоми, левкемии.

Лекарства, които повишават риска от остеопороза: Глюкокортикоиди (напр. Преднизолон, хидрокортизон), левотироксин, антиконвулсанти, литиеви лекарства, хепарин, цитостатици, аналози на гонадолиберин, лекарства, съдържащи алуминий.

Фрактури на остеопорозата

Фрактурите при остеопороза са слабо травматични и патологични. Такива фрактури се случват с много леки наранявания, при които нормална кост не се счупва, Например, човек се е спънал през праг и е паднал, кихал неуспешно, рязко е завъртял тялото на тялото, вдигнал тежък предмет и в резултат - фрактура.

Костната тъкан е динамична структура, в която процесите на образуване и разрушаване на костната тъкан протичат през целия живот на човека. При възрастни около 10% от костната тъкан се обновява годишно. С увеличаване на възрастта скоростта на разрушаване на костната тъкан започва да надделява над скоростта на нейното възстановяване.

Костите на възрастен са съставени от компактно вещество, то е около 80% и образува плътния външен слой на костта. Останалите 20% от общата костна маса са представени от гъбесто вещество, което по структура наподобява пчелна пита - това е вътрешният слой на костта.

От горната снимка може да изглежда, че в костта има по-спонтанно вещество. Това обаче не е така. Работата е там, че поради ретикуларната структура гъбестото вещество има по-голяма повърхност от компактното.

Както процесите на костна регенерация, така и скоростта на загуба на кост по време на ускорен костен обмен в спонтанното вещество протичат по-бързо, отколкото в компактния. Това води до по-голяма крехкост на тези кости, които са представени главно от гъбесто вещество (прешлени, шийка на бедрената кост, радиус).

Фрактура на тазобедрената става.

Най-тежка остеопоротична фрактура. Най-честата причина за фрактура е падане, но се случват и спонтанни фрактури. Времето за лечение на това заболяване в болница е по-дълго от други често срещани заболявания - до 20-30 дни. Такива пациенти са принудени да останат в леглото за дълго време, което забавя възстановяването. Късни усложнения се развиват при 50% от пациентите. Статистиката за смъртността е разочароваща - 15-30% от пациентите умират в рамките на една година. Наличието на две или повече предишни фрактури влошава този показател..

Фрактура на прешлените.

Най-тихите фрактури са компресионни фрактури на прешлените. Те са по-чести от други фрактури и могат да възникнат спонтанно от леки наранявания или тежко повдигане. Тяхното "мълчание" и рядко откриване се дължи на факта, че пациентите често не забелязват никакви оплаквания или в този случай симптомите на остеопороза са твърде слаби, за да се консултират с лекар. Пациентът може да почувства болка в гърба, да забележи намаляване на растежа. За съжаление такива хора са по-склонни да посетят невролог, да получат лечение, което не намалява страданието и остеопорозата остава неоткрита. Подобно на други фрактури, дължащи се на остеопороза, вертебралните фрактури увеличават смъртността и значително намаляват качеството на живот.

Фрактури на предмишницата.

Най-болезнените фрактури, изискващи продължително носене на гипсова отливка в продължение на 4-6 седмици. Често оплакване на пациентите след отстраняване на гипса е болка, подуване на мястото на фрактурата и дисфункция на ръката. Най-честата причина за фрактура е падането върху разперените ръце..

Всички тези фрактури ограничават обичайната активност на пациента и значително влошават качеството на живота му. Най-лошото е изолацията, загубата на независимост и обичайната социална роля. Страхът да не станете „бреме“ за вашето семейство.

Последици от остеопоротични фрактури:

Физически: болка, умора, костна деформация, инвалидност, дисфункция на органите, дългосрочно ограничаване на активността.

Психологически: депресия, тревожност (страх от падане), намалено самочувствие, влошаване на общото състояние.

Икономически: разходи за стационарно лечение, амбулаторно лечение.

Социални: изолация, загуба на независимост, загуба на познатата социална роля.

Диагностика и симптоми на остеопороза

Първото нещо, което можете да направите сами, дори преди да посетите лекар, е да измерите височината си и да запомните какъв е бил на 20-30 години. Ако има намаляване на височината с поне 2-3 см, това вече е "маяк" и трябва да бъдете изследвани допълнително. Разбира се, това не означава, че определено има остеопороза. Точна диагноза може да бъде поставена от лекар само чрез провеждане на преглед, анкета и предписване на малък списък от изследвания.

Остеопорозата се предшества от остеопения, умерено намаляване на костната плътност, при която рискът от фрактура е умерен. Но той е! И по-висока, отколкото при хора без проблеми със скелетната система. Във всеки случай остеопорозата е по-добре предотвратена, отколкото лекувана. Какви са симптомите на остеопороза и остеопения? Какви тестове и изследвания могат да бъдат предписани от лекар?

Оплаквания и симптоми при остеопороза:

  • Остра или хронична болка в гърба.
  • Намален растеж.
  • Гръдна кифоза (патологично изкривяване на гръбначния стълб в гръдната област - "гърбица").
  • Киселини в стомаха.
  • Нарушение на изпражненията - чести изпражнения.
  • Болка в гърдите, ограничаване на вдишването, чувство на недостиг на въздух.
  • Изпъкналост на корема.

Лабораторни изследвания:

  • Пълна кръвна картина - понижаване на нивата на хемоглобина
  • Калций в кръвта - повишен (+ кръвен албумин).
  • Алкална фосфатаза - повишена.
  • Калций в урината - повишен / намален.
  • TSH - повишен.
  • Тестостерон (за мъже) - намален.
  • Повишени са маркерите (показатели за скоростта) на костна деструкция - пиридинолин, дезоксипиридинолин, бета-CrossLaps, C- и N-краен телопептид на кръвта.

Инструментални изследвания:

  • Рентгенова костна денситометрия (референтен диагностичен метод).
  • Рентгенография (не е много информативна, открива само тежка остеопороза).
  • Сцинтиграфия на костите (допълнителен метод, който открива скорошни фрактури, помага да се изключат други причини за болки в гърба).
  • Костна биопсия (за нетипични случаи на остеопороза).
  • ЯМР (диагностика на фрактури, оток на костния мозък).

В момента най-информативният инструментален метод за изследване е рентгеновата денситометрия - изследване, при което се определя плътността на изследваните кости. Най-добре е да се изследват прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб, радиуса и шийката на бедрената кост - най-крехките и склонни към разрушаване на костите. Преди това бяха проведени проучвания върху пяточната кост и костите на ръката - в момента такива изследвания не са много информативни и не отразяват реалното състояние на костната система.

Няма специална подготовка преди проучването. Денситометрията е неинвазивен метод за изследване и не носи дискомфорт. Дозата на облъчване е много ниска.

Ако обаче има леко намаляване на костната плътност, само денситометрията не може да оцени прогнозата за по-нататъшно разрушаване на костите и риска от фрактури..

Калкулаторът FRAX предоставя важна информация за оценка на риска от фрактури. Този калкулатор може да бъде намерен свободно достъпен в Интернет, като напишете „frax калкулатор на руски“ в търсачката. Не се изискват лабораторни данни за попълване, а точка 12 (резултати от денситометрията) не е задължителна, но не се изисква. С помощта на този калкулатор всеки на възраст над 40 години може сам да открие вероятността от фрактура на тазобедрената става (Фрактура на тазобедрената става) и други остеопоротични фрактури (Основна остеопороза) през следващите 10 години от живота (измерена в%). Например в този пример 55-годишна жена с индекс на телесна маса (ИТМ) от 26 (нормата е от 18 до 25), наличие на предишна фрактура и фрактура на тазобедрената става при родителите й, вероятността от фрактура на тазобедрената става е 1,9% - ниска, а други фрактури 27 % - средна. Такава жена може да бъде препоръчана да се консултира с лекар и допълнителен преглед..


Въз основа на данните, получени за FRAX, наличието на рискови фактори за остеопороза, денситометрия, симптоми на остеопороза и други проучвания, въпросът за превенцията и възможното лечение се решава индивидуално..

  • На всички жени на и над 65 години, които не се лекуват от остеопороза, се препоръчва задължително изследване на костната система! Жени под 65 години и мъже с множество рискови фактори и симптоми на остеопороза.
  • Ако започнете превенцията и лечението на остеопорозата навреме, можете не само да спрете по-нататъшното разрушаване на костите, но и да ги възстановите, като същевременно намалите риска от фрактури с повече от 50%!

Профилактика на остеопороза

Добрата новина е, че профилактиката на остеопорозата не изисква специални финансови разходи и е достъпна за всички. Просто трябва да имате предвид, че превантивните мерки трябва да се извършват изчерпателно и само тогава може да се постигне добър резултат. Нека обърнем внимание на факта, че профилактиката трябва да се извършва не само в случаите, когато има остеопения, или костната система все още е в добро състояние. Ако остеопорозата вече е налице, също трябва да се спазват всички препоръки за превенция. Лечението на остеопорозата се състои от превенция + лекарства. Но повече за това по-късно.

Доказано е, че ежедневните упражнения и консумацията на калций и витамин D се забавят, а прекомерната алкохолна зависимост (в размер на над 30 ml чист алкохол на ден), тютюнопушенето и ниското телесно тегло ускоряват процесите на разрушаване на костите.

И така, за профилактика на остеопороза е необходимо:

  • Увеличете приема на храни, богати на калций (калциеви таблетки, ако е необходимо).
  • Прием на витамин D (излагане на слънце, храни, богати на витамин D, витамин D в разтвор).
  • Адекватна физическа активност (ходене, "скандинавско" ходене, гимнастика).
  • Отказ от пушене, умерена консумация на алкохол (до 2 чаши на ден).
  • Ограничете кафето (до 2 чаши на ден).
  • Поддържайте нормално телесно тегло.
  • Яжте повече зеленчуци и плодове (повече от 500 g на ден).
  • Избягвайте паданията.

Нека разгледаме по-отблизо тези препоръки.

Норми на прием на калций

За жени преди менопаузата и мъже на възраст под 65 години - 1000 mg / ден.

За жени след менопауза и мъже над 65 години - 1500 mg / ден.

Как да преценим колко калций консумираме на ден с храната? Изчислението може да се извърши както следва. През деня запишете всички консумирани млечни и кисели млечни продукти, като посочите тяхното количество и въз основа на таблицата по-долу изчислете дневния прием на калций за всеки ден от седмицата.

Кефир 3,2% мазнини

Кисело мляко 0,5% масленост

Заквасена сметана 20% мазнина

Например, изпихте чаша мляко, чаша кефир, изядохте 200 г извара и 2 парчета руско сирене (около 40 грама). Общо получаваме: 121 * 2,5 + 120 * 2,5 + 120 * 2 + 35 = 877 mg. Към това количество трябва да се добави цифрата 350 - калций, получен от други храни. В резултат имаме 1227 mg. За млади жени и мъже това количество калций на ден е достатъчно и жените в менопауза и мъжете над 65 години трябва да увеличат количеството калциеви храни в диетата или, ако това не е възможно (поради вкусови предпочитания, други диетични препоръки и т.н.), допълнително вземете калциеви таблетки. В повечето случаи е достатъчна една до две таблетки на ден. Съществуват обаче противопоказания за терапия с калциеви таблетки (например повишен калций в кръвта, хиперпаратиреоидизъм). Следователно приемът на калциеви добавки трябва да бъде координиран с ендокринолог (ревматолог).

Скорости на прием на витамин D

Витамин D се произвежда активно в кожата под въздействието на слънчевата светлина. Жителите на средния пояс обаче могат да получават витамин D „от слънцето“ само от април до октомври, в дните, когато е слънчево и когато слънцето е в зенита си. Достатъчно 10-15 минути излагане на слънце по това време. Но трябва да признаете, че не всички дни през тези 6 месеца са слънчеви и повечето хора не могат да си позволят редовно слънчеви бани. Наличен източник на витамин D са определени храни.

Съдържание на витамин D, IU / 100 g

Ежедневният прием на витамин D трябва да бъде 400-800 IU.

Както се вижда от таблицата, е трудно да се „събере” необходимото количество витамин D. С хранителни продукти. Освен това храните с различно качество имат набор от витамин D. Например, херинга - 294-1676 IU / 100 грама. Има по-малко витамин D в отглежданата херинга, много в дивата природа. Невъзможно е да се определи на коя херинга попадаме в магазина. Или жълтъци. За да осигурите дневния прием на витамин D, трябва да консумирате 5-10 жълтъка на ден, което противоречи на правилата за правилно хранене - жълтъците са богати на холестерол.

В момента учените са доказали, че в периода от октомври до май в нашата ивица, дори при слънчево време, витамин D в кожата не се произвежда поради ниското разположение на слънцето над хоризонта. И следователно, всички хора, независимо от пола и възрастта, през есенно-зимно-пролетния период изпитват постоянна липса на витамин D. По този начин профилактичният прием на витамин D е показан на всички.

Най-добрият начин да осигурите на тялото си достатъчно количество от този витамин е да консумирате витамин D във воден разтвор (холекалциферол, ергокалциферол). Таблетките с витамин D се предписват при тежка остеопороза, умерена остеопороза и други заболявания на костната система. Но във всеки случай дозировката и режимът на дозиране на витамин D са индивидуални за всеки човек и това трябва да бъде избрано ендокринолог (ревматолог).

Профилактика на остеопороза. Предотвратяване на падания

Когато си навън.

  • Опитайте се да избягвате заледени участъци от пътя, вървете по пътеки, посипани с пясък.
  • Носете стабилни обувки на ниски токчета с подхлъзна подметка.
  • Ако пътят е мокър, по-добре вървете по тревата.
  • Ако ви е трудно да ходите сами, използвайте бастун.
  • Бастуните, проходилките трябва да са стабилни, с широки крака.

Когато си вкъщи.

  • Всички килими или килими трябва да имат неплъзгаща се основа или да бъдат фиксирани към пода.
  • По-добре е да носите неплъзгащи се чехли у дома.
  • Поддържайте нещата подредени, ненужните неща на пода, извити ъгли на килим / линолеум могат да причинят падане.
  • Разхлабени проводници, шнурове могат да бъдат уловени, те трябва да бъдат отстранени.
  • Поставете гумена подложка в кухнята до печката и мивката.
  • Вътрешното осветление трябва да е добро.
  • Гумираната подложка за душ също е задължителна.
  • Гумените всмукателни накладки в банята помагат за предотвратяване на падания.
  • Подовете на душа трябва да са сухи.

Всички лекарства, които причиняват сънливост, замаяност, слабост, могат да причинят падане. Говорете с Вашия лекар, за да ги замените с по-безопасни алтернативи..

Ако имате проблеми със зрението, използвайте очила / лещи.

Физическата активност като превенция на остеопороза

При остеопороза редовната физическа активност носи несъмнени ползи. И е необходим, за да се преразпредели натоварването върху костите и да се стимулират процесите на костно образуване. При активен човек всички кости, мускули и стави участват в процеса на движение. Кръвоснабдяването се разпределя по цялото тяло, костите получават необходимото „хранене“. Човекът става по-„гъвкав“, физически издръжлив. Сърдечно-съдовата система е укрепена. Повишава се мобилността, подобрява се координацията на движенията. Необходимо както аеробно натоварване (при което енергията се попълва от вдишвания кислород), така и мощност (за „растежа“ на мускулната тъкан, която „поддържа“ костната система).

Аеробните упражнения са ходене, „финландско ходене“ със ски щеки, плуване. Препоръчително е да ходите с комфортно средно темпо. Продължителността на натоварването е 20-40 минути, 2 пъти на ден. Аеробните упражнения увеличават преди всичко здравината на костите..

Силовата тренировка за профилактика на остеопороза е гимнастиката. Нека отбележим важни моменти.

  • Най-важното е редовността; правенето на 5 минути на ден ще ви е от полза повече от половин час веднъж седмично.
  • Не можете да тренирате с болка. Но мускулната умора е естествена. Ако чувствате болка, намалете физическото усилие или обхвата на движение.
  • Изпълнявайте всяко упражнение 2-3 пъти на интервали от 15 секунди, като постепенно увеличавате броя на подходите, ако е възможно.
  • Резултатите са видими с течение на времето, а не веднага.
  • Дишайте равномерно, без да задържате дъха си.
  • Когато правите упражнения в изправено положение, можете да се хванете за облегалката на стола или да се облегнете на стена за стабилност.
  • Упражнението трябва да се извършва в удобни, не-широки дрехи, в нехлъзгащи се стабилни обувки.

Примери за упражнения за остеопороза:

  • Един крак към гърдите. В легнало положение издърпайте сгънатия в коляното крак към гърдите. Вторият крак е удължен успоредно на пода. Задръжте за 5-10 секунди. Сменете крака си. Повторете 2 до 10 пъти.
  • Разтягане на гърба. Изходна позиция - седнала на колене. Наклонете гърдите си на пода с изпънати ръце възможно най-ниско. Задръжте за 5-10 секунди. Повторете 2-10 пъти.
  • Легнали по корем, ръце, свити в лактите, успоредни на пода. Стегнете торса си. Вдигнете леко ръцете и горната част на тялото. Преместете тялото бавно надясно и наляво, след това се отпуснете. Потор 2-10 пъти.
  • Легнал по гръб. Краката са свити в коленете. Крака на ширината на раменете. Бавно повдигнете бедрата и таза. Стегнете мускулите на корема и седалището. Повторете 5-10 пъти.
  • Легнали по гръб, изправете краката си, притиснете долната част на гърба към пода. Повдигнете единия крак на 10-15 см от пода, издърпайте чорапа към себе си. Задръжте 10-15 секунди. 2-5 повторения с всеки крак.
  • Легнал по гръб, докато вдишвате, повдигнете лопатките от пода. Задръжте напрежението за 3-7 секунди. Издишайте - върнете се в изходна позиция. Отпуснете се за 10 секунди. Повторете 3-8 пъти.
  • Застанете с дясната страна към облегалката на стола. Дясната ръка е на облегалката на стола. Лявата ръка е изпъната напред, левият крак е положен обратно на пръста. Махайте с отпуснат крак. Повторете 3-8 пъти. Същото - другата страна.
  • Лежейки по гръб, придърпайте коленете към корема, натиснете, обвийте ръцете си. Задръжте 10-15 секунди. Отпуснете се за 10 секунди. Повторения 2-5 пъти.
  • Упражнение "котка". Заставайки на четири крака, повдигнете главата си и огънете гърба си надолу. Задръжте за 5-10 секунди. След това огънете гърба си с „гърбица“, като същевременно спускате главата надолу. Задръжте за 5-10 секунди. Повторете 3-10 пъти.

Ежедневна дейност. Какво трябва да знаете

Лечение на остеопороза

Целта на лечението на остеопорозата е да се спре разрушаването на костите и да се възстанови. Лечението включва описаните по-рано превантивни мерки и лекарствената терапия.

За да разберете за какво са предназначени определени лекарства, трябва да разберете как действат. Припомнете си, че при остеопорозата процесите на разрушаване на костите преобладават над нейното възстановяване..

Една група лекарства за лечение на остеопороза са антирезорбтивните лекарства. Когато се лекува с тази група лекарства, разрушаването на костите се спира. Възстановяването на костите също продължава, но не поради лекарството, а физиологично („работа“ на нашето тяло).

Анаболни агенти - изградете нова кост, като я поправите. При прием на такива лекарства, процесите на разрушаване на костите не се забавят, но преобладават процесите на възстановяване на костната тъкан. Използването на двете групи лекарства в крайна сметка води до намаляване на разрушаването на костите и възстановяване на нейната структура и здравина..

  • Независимо от лекарството, което лекарят предписва, медикаментозното лечение на остеопорозата е дългосрочно, поне 5-6 години.

Това е изключително важно, тъй като при нередовен прием на лекарства или кратки курсове на терапия ефектът от лечението се свежда до нула..

Ефектът от лечението на остеопороза е обнадеждаващ! Според многобройни проучвания на големи групи пациенти, след тригодишно лечение с лекарства от антирезорбтивната група, честотата на вертебралните фрактури е намаляла. с 47%, и шията на бедрото - с 51%. Когато се лекува с лекарства от анаболната група според контролни данни след 18 месеца, рискът от фрактури на гръбначните прешлени намалява с 65%, и други кости - на 53%. Не е лош резултат, нали?

Въпросът може да възникне, не е ли по-добре да приемате лекарства и от двете групи за най-добър ефект? Проучванията показват, че приемането на лекарства от различни групи заедно е по-малко ефективно и по-малко безопасно от последователното приложение на тези лекарства. Възможно е да се използва първо лекарство от антирезорбтивната група („изграждане“ на нова кост), а след няколко години - прехвърляне на лечение с антирезорбтивно лекарство (предпазване на новата кост от разрушаване). Добавките с калций и витамин D са ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ за всяка терапия на остеопороза, предписана от Вашия лекар. Но трябва да разберете, че лечението за всеки човек е индивидуално, зависи от тежестта на остеопорозата, съпътстващите заболявания и много други фактори. Следователно такива лекарства трябва да се предписват само от лекар.

Лекарства за остеопороза:
Антирезорбтивна

  • Бисфосфонати
  • Естрогени
  • СМЕР
  • Калцитонин
  • Производни на паратиреоиден хормон
  • Стронций ранелат
  • Денозумаб

Препарати от калций и Vit D.

  • Калциев карбонат
  • Калциев цитрат
  • Ергокалциферол
  • Колекалциферол
  • Алфакалцидол

Горните лекарства имат различни режими на дозиране - от ежедневната употреба на 1 таблетка на ден до 1 интравенозна капкова инжекция годишно, което е много удобно за заети хора или хора с увреждане на паметта.

В някои случаи лекарят може да предпише лекарствена терапия за остеопения, когато вече има намаляване на костната плътност, но все още няма остеопороза. Например, с няколко рискови фактора за остеопороза, повишен риск от фрактури през следващите 10 години, както се оценява от FRAX и други. В този случай може да се предпише "половин" доза лекарства..

Да кажем за наблюдение на нашето лечение и оценка на неговата ефективност. Рентгеновата денситометрия трябва да се извършва не повече от веднъж годишно на фона на медикаментозно лечение на остеопороза. Лечението се счита за ефективно, когато има увеличение на костната маса (плътност) или не настъпи по-нататъшно намаляване. През първите 18-24 месеца от лечението обикновено се наблюдава увеличаване на костната маса и след това стабилизиране. Трябва да се разбере, че терапията все още е ефективна, тъй като защитният ефект на лекарството срещу фрактури остава. Ако на фона на лечението е настъпила нова фрактура, е необходимо да обсъдите с лекуващия лекар възможна корекция на лечението.

Пази се. Никога не е късно да помислите за здравето на костите си. Остеопорозата може да има сериозни последици, които може да бъде трудно да се обърнат. Вашата социална роля може да се промени, вашето благосъстояние и отношение към живота могат да страдат. Ако започнете превенцията и лечението на остеопорозата навреме, по-нататъшното унищожаване на костите ще спре, те ще се възстановят, докато рискът от фрактури ще намалее с повече от 50%!

И не забравяйте, успехът на лечението на остеопорозата се крие в редовността и продължителността на лечението и профилактиката. Спазвайки превантивни мерки и стриктно спазвайки препоръките на лекаря за лечение, ще възстановите костите, ще предотвратите възможни фрактури и ще намалите хроничната болка в гърба. Упражнението ще укрепи костите, ставите, мускулите, сърдечно-съдовата система и ще станете по-активни..


Следваща Статия
Подготовка за коронарна ангиография: какво да правя преди изследването?