RDW при кръвен тест - какво е това?


Ширината на разпределение на червените кръвни клетки по обем (RDW, от ширината на разпределение на червените клетки) е индекс на еритроцитите, който ви позволява да определите хетерогенността на клетъчния обем в периферната кръв.

Появата в кръвта на различни по обем еритроцити се нарича анизоцитоза, степента на която може да се определи чрез индекса RDW.

Еритроцитите, техните функции в организма, основни показатели

Червените кръвни клетки или червените кръвни клетки (RBC) са червени кръвни клетки, двойно вдлъбнати кръвни клетки с форма на диск, лишени от ядро. Формата на еритроцита позволява на клетката да се деформира, докато се движи през кръвоносните съдове с малък калибър. Основната функция на еритроцитите е да транспортира кислород от белите дробове до тъканите и органите, а от тях - въглеродния диоксид до белите дробове. Еритроцитите се образуват в костния мозък и се разрушават в далака; средният живот на клетките е 120 дни. Новородените имат по-големи червени кръвни клетки от възрастните.

Физиологично увеличаване на броя на червените кръвни клетки се наблюдава при деца през първите дни от живота, с чести стрес, интензивни физически натоварвания, недостатъчно хранене или глад, с продължително притискане на крайника с турникет по време на вземане на кръвни проби. Физиологичното намаляване на броя на червените кръвни клетки се случва веднага след хранене, между 17:00 и 07:00 и в случай на вземане на кръв от пациента в легнало положение.

В кръвта, в допълнение към нормалните еритроцити, може да има клетки, които се различават по размер - по-големи (макроцити) или по-малки (микроцити) червени кръвни клетки. Състояние, при което повече от 50% от макроцитите са в кръвта, се нарича макроцитоза. При наличие на 30-50% от микроцитите се диагностицира микроцитоза. Появата в кръвта на различни по обем еритроцити се нарича анизоцитоза, степента на която може да се определи чрез индекса RDW.

В допълнение към RDW, индексите на еритроцитите в общия кръвен тест включват MCV (среден обем на еритроцитите), MCH (средно съдържание на хемоглобин в еритроцит), MCHC (средна концентрация на хемоглобин в маса на еритроцитите).

Индексите на еритроцитите се определят по време на общ (клиничен) кръвен тест. Преброяването се извършва с помощта на автоматичен хематологичен анализатор, съгласно подходящите формули и / или в оцветена кръвна намазка под микроскоп, когато се изчислява левкоцитната формула. В допълнение към RDW, индексите на еритроцитите в общия кръвен тест включват MCV (среден обем на еритроцитите), MCH (средно съдържание на хемоглобин в еритроцит), MCHC (средна концентрация на хемоглобин в маса на еритроцитите).

Как правилно да се подготвите и да вземете общ кръвен тест

Пълната кръвна картина е основно проучване, което се извършва съгласно следните показания:

  • превенция, с цел ранно откриване на вероятни патологии;
  • диагностика на заболявания;
  • контрол на продължаващата терапия;
  • преди операция;
  • наблюдение на хода на бременността.

Общият кръвен тест включва преброяване на броя на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), определяне на концентрацията на хемоглобин, хематокрит, индекси на еритроцитите и тромбоцитите, скорост на утаяване на еритроцитите. Подробният кръвен тест включва изчисляването на левкоцитната формула.

Като превантивна мярка ежегодно трябва да се прави общ кръвен тест. Лица от рискови групи (с обременена наследственост, наличие на хронични заболявания, индустриални опасности, по време на бременност и т.н.) може да се наложи да провеждат това проучване по-често - 2 пъти годишно, 1 път на 3 месеца, а понякога и по-често.

Кръв за подробен общ анализ, който включва определяне на индексите на еритроцитите, включително RDW, обикновено се взема от вена. В някои случаи капилярна кръв може да бъде взета от пръст. Кръв се взема сутрин на гладно, най-малко осем часа след последното хранене. Преди да дарите кръв, трябва да избягвате психическо и физическо претоварване, да спрете да пушите. Препоръчително е да не се извършват медицински процедури предния ден.

Ако индексът RDW е понижен, това често означава необходимост от повторно извършване на общ кръвен тест..

Декодиране на RDW в кръвен тест: норма при жените и мъжете

Индикаторът RDW-CV (CV - коефициент на вариация) показва относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем, т.е. колко обемът на червените кръвни клетки се различава от средния и се измерва като процент. Индексът се влияе от индекса MCV, колебанията в който водят до увеличаване на RDW-CV. Нормата на този показател за възрастни мъже и жени е 11-15%. При кърмачета до 6 месеца процентът на RDW-CV е 15-19%. При деца над 6 месеца нормата съответства на тази за възрастни..

При декодиране на RDW-SD в кръвен тест (SD - стандартно отклонение) се взема предвид, че този показател не зависи от индекса MCV. Този индекс показва колко различни са червените кръвни клетки в кръвта по отношение на обема и размера, т.е. каква е разликата между малките и големите клетки. Скоростта на RDW-SD е 42 ± 5 ет.

RDW-SD е по-точен в случай на малка популация от микро- или макроцити, а индексът DW-CV по-точно отразява общите промени в обема на червените кръвни клетки.

Причини за отклонение от нормата на индикатора RDW в кръвния тест

Повишеното ниво на RDW означава, че има хетерогенност, тоест несъответствие в обема на популацията на червените кръвни клетки и може също да означава наличието на няколко популации на червени кръвни клетки в кръвта (например след кръвопреливане).

Ако в кръвния тест RDW-CV се увеличи с 15% или повече, това показва наличието на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта, колкото по-висок е този индекс, толкова по-голяма е разликата в обема на червените кръвни клетки. Фалшиво надценен резултат на RDW-CV може да се дължи на наличието на студени аглутинини в кръвната проба на пациента - антитела, които причиняват агрегация, т.е.струпване на червени кръвни клетки при излагане на ниски температури.

Кръв за подробен общ анализ, който включва определяне на индексите на еритроцитите, включително индикатора RDW, обикновено се взема от вена.

Увеличение на RDW се наблюдава при следните патологии:

  • микроцитна анемия;
  • хемоглобинопатия;
  • липса на желязо, витамин В12 и / или фолиева киселина в организма;
  • увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта (над 50 × 10 9 / l);
  • аглутинация на еритроцитите;
  • хемолитична криза;
  • злокачествени новообразувания (особено с метастази в костния мозък);
  • миелодиспластичен синдром;
  • миелофиброза;
  • Болест на Алцхаймер;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • алкохолизъм;
  • Оловно натравяне.

Повишени стойности на RDW в кръвта също могат да бъдат получени веднага след операция или кръвопреливане..

Индексът остава в нормалните граници или леко намален при остра загуба на кръв, хронични заболявания, хемолитична анемия извън кризата, хетерозиготна бета-таласемия. Ако индексът RDW е понижен, това често означава необходимост от повторно извършване на общ кръвен тест..

При декодиране на общия кръвен тест като цяло и по-специално на индикатора RDW се вземат предвид стойностите на еритроцитния индекс MCV:

  • нормална RDW + намалена MCV - след кръвопреливане, посттравматична спленектомия, химиотерапия, кръвоизливи, таласемия, рак;
  • намалена MCV + повишена RDW в кръвния тест - дефицит на желязо, фрагментация на червените кръвни клетки, бета таласемия;
  • повишена MCV + нормална RDW - с чернодробно заболяване;
  • повишена MCV + повишена RDW - с хемолитична анемия, липса на витамин В12, наличието на студени аглутинини в кръвната проба, както и по време на химиотерапия.

Повишени стойности на RDW в кръвта също могат да бъдат получени веднага след операция или кръвопреливане..

Необходими са допълнителни изследвания, когато се получи RDW резултат, който е извън референтния диапазон..

RDW в кръвния тест е увеличен: причини

RDW в кръвен тест отразява степента на анизоцитоза, т.е. хетерогенността на еритроцитите по отношение на техния обем. Благодарение на това проучване става възможно да се определи съдържанието на червени клетки в кръвта, което е сериозно по-голямо от средната стойност, както и разликата между малките и големите клетки. Съкращението означава разпределение на червените кръвни клетки според техния размер. В тази статия ще разгледаме защо RDW в кръвния тест може да бъде увеличен..

Подробно определение

Еритроцитите са с форма на диск, двойно вдлъбнати червени клетки, които съответно оцветяват кръвта. Освен това те са неговата основа и транспортират кислород до органи и тъкани. При здрав човек еритроцитите не се различават по форма, цвят и обем. Правилното функциониране на червените кръвни клетки не се определя от диаметъра, а директно от техния обем. Средният му показател е означен като MCV.

Коефициентът е значителен само когато показанията на CV на RDW са напълно идентифицирани. Тази стойност при здрав човек може да варира само леко. В медицината този диапазон се нарича хетерогенност на еритроцитите или ширината на тяхното разпределение върху общия обем. Най-често червените кръвни клетки намаляват по обем с възрастта, тоест между тях се появяват разлики. Може да се дължи и на злокачествени тумори или анемия. Ако в кръвта се появят червени кръвни клетки с различен обем, това се нарича анизоцитоза. За да идентифицира промените, специалистът трябва да насочи пациента да определи RDW. В кръвния тест той често се увеличава.

Има два вида този индикатор:

  • RDW CV, т.е. относителната стойност на ширината на разпределението на обема на еритроцитите, показваща коефициента на хетерогенност на размера на червените кръвни клетки. Този показател в анализа е необходим, за да се установи естеството на разликите един от друг в кръвните клетки.
  • RDW SD. Определя отклонения от нормата със стандартен характер, които разкриват разлики в разстоянието между максималния и минималния обем на червените кръвни клетки.

Така че, RDW в кръвния тест се увеличава. Причините за това са представени по-долу..

Защо има промяна в размера на червените кръвни клетки?

Ако RDW в кръвния тест е повишен, какво означава това? Това е често срещан въпрос. Най-простият източник на проблема с промяната на кръвните клетки се счита за небалансирана човешка диета. При безкритична трансформация на качеството на кръвта, проблемът най-вероятно се крие в дефицита на някои микроелементи, главно като B9, A, B12, фолиева киселина, желязо. Ако причината се крие в недохранването, тогава може да е достатъчно просто да промените ситуацията, като я коригирате, тоест използването на храни, които съдържат необходимите хранителни вещества в достатъчни количества.

Ако този показател значително надвишава нормата, тогава човек има причина да се притеснява и незабавно се консултирайте с лекар за задълбочен преглед..

По-съществени причини

Още по-съществени причини за промяната в обема на еритроцитите са:

  • използването на необработена, нискокачествена или хлорирана вода;
  • дефекти в дейността на дихателната система или на сърцето и кръвоносните съдове;
  • период на израстване или близост до старост;
  • генетично предразположение;
  • появата на желязодефицитна анемия;
  • различни усложнения след ARVI, грип или настинки;
  • хронични инфекции;
  • проява на симптоми на някои заболявания (онкология, злокачествени тумори и др.).

Анизоцитоза

Процесът на трансформация на обема на червените кръвни клетки се нарича анизоцитоза. За да се идентифицира показателят за анизоцитоза на еритроцитите, е необходимо да се вземе кръв от пръст или от вена и след това да се диагностицира in vitro при RDW. С помощта на съвременни устройства става възможно бързо и най-надеждно изследване на кръвта.

Как да определите дали RDW в кръвен тест е повишен?

Признаци

В случай, че отклоненията в дейността на кръвоносната система станат по-високи от незначителни промени, човешкото тяло подава определени тревожни сигнали.

Коригирането на вашата диета или започването на лечение на патологичния процес на ранен етап е във всеки случай по-лесно, отколкото да се доведе до критична степен.

Следните симптоми могат да показват увеличение на RDW в организма:

  • силно повишаване на температурата от систематичен характер;
  • прекомерно изпотяване;
  • намалена активност, обща умора, сънливост;
  • рязка промяна в настроението без видима причина;
  • в някои случаи кожата става жълта.

Ако симптомите, изброени по-горе, са отбелязани, тогава не е нужно да се самолекувате или да мислите, че всичко ще изчезне от само себе си. Не си струва много усилия да посетите лекар и да се изследвате в най-близката лаборатория или клиника. Невъзможно е да се допусне появата на такива последици, които могат да се проявят с развитието на анизоцитоза до втора, трета и четвърта степен.

Много е важно да се разбере значението на пълната кръвна картина. RDW се увеличава често, но само квалифициран специалист е в състояние да постави правилната диагноза въз основа на получената информация. В този случай ще помогне и за добавяне на възможни допълнителни признаци, които могат да обезпокоят пациента. Естествено е много по-лесно да се предотврати болестта или да се премахне в началния етап..

Кога е необходимо да се направи анализ?

Кръвен тест за RDW се извършва в случаите, когато човек се подлага на общ анализ, който се предписва планирано или за диагностика на патологии от различен вид, както и преди намесата на хирург. Също така, специалист може да предложи да дари кръв, за да определи този показател, ако има съмнение за анемия у пациента..

Такъв преглед е предназначен главно за диференциална диагноза на видове анемия и за наблюдение на тяхната терапия. Случва се, че RDW в кръвния тест се увеличава при дете.

Благодарение на съвременните анализатори можете бързо и качествено да проведете кръвен тест, да оцените състоянието на еритроцитите и да определите характеристиките на последващото лечение. Броят на червените кръвни клетки с различни размери се отчита на микролитър кръв. С помощта на анализатори се изчислява средният обем на еритроцитите и се установява степента на отклонение на този параметър от нормалната стойност. Резултатът се показва под формата на хистограма. Възможно е да се получи фалшиво положителен резултат, когато RDW в кръвния тест е висок, но човекът е здрав. Това се дължи на големия брой модифицирани еритроцити в кръвта, които се наричат ​​макроцити. За да се увеличи надеждността на анализа, е необходимо проучване на кривата на Прайс-Джоунс..

Най-точният резултат от проучването RDW SD Standard Deviation и RDW CV (коефициент на вариация) е ръчно изчисляване, но този метод е трудоемък и отнема много време и затова почти не се използва днес..

Ако всички показатели съответстват на стойностите на нормата, резултатът е отрицателен. Ако RDW е повишен в кръвния тест, резултатът ще бъде положителен. Най-често в такава ситуация е необходим повторен анализ, чиято цел е да се определи точната причина за промените, тъй като след едно вземане на кръв диагнозата не може да се счита за окончателна. Това се дължи на факта, че индикаторът може да се увеличи веднага след кръвопреливане или операция. Следователно, в случай на положителен резултат, във всеки случай е необходимо да се повтори кръвонасянето с допълнителен анализ на хистограмата. Червените кръвни клетки са в състояние да се разпространяват и променят доста често и бързо.

Кръв се взема от вена близо до лакътя на гладно. При малки деца и бебета най-често се взема от пръста..

Характеристики на декодиране на RDW в кръвен тест

Индикаторът може да бъде увеличен в различни граници.

За възрастни нормата варира от 11,5 до 14,5%, за деца под шест месеца - от 14,9 до 18,0. За деца над шест месеца - от 11,6 до 14,8. RDW може да се увеличи с анемия (мегалобластна, хемолитична, дефицит на желязо), дефицит на фолат и витамин В12, чернодробни патологии.

При декодиране на анализа се вземат предвид и стойностите на MCV, което помага да се разграничат видовете микроцитни анемии по време на диагнозата. Ако RDW е повишен с намалена MCV, това може да означава дефицит на желязо, бета-таласемия, фрагментация на еритроцитите. RDW е нормално и повишената MCV показва вероятността от чернодробно заболяване. При висока стойност и на двата показателя не са изключени хемолитична анемия, липса на витамин В12, студена аглутинация. Този резултат е типичен и за пациенти, подложени на химиотерапия..

Какво означава индикаторът RDW (CV и SD) в кръвния тест, защо е увеличен или увеличен

Кръвният тест RDW е по-известен в медицинските лаборатории като метод за определяне на ширината на разпределение на червените кръвни клетки по обем. Това проучване дава възможност да се определи хетерогенността на червените кръвни клетки и диапазона между малки и големи. Индикаторите за обем се променят само с възрастта на човек, тъй като средно те са с еднакъв размер. Ако характерните промени бяха определени в по-млада възраст, тогава причината за това може да са злокачествени тумори..

Има и немалко случаи, когато еритроцитите променят не само размера си, но и формата си. За да се определи наличието на определени причини, е необходимо да се вземе кръвен тест за RDW-CV и RDW-SD. Това ще помогне да се определи дали дисбалансът на кръвоносната система на човека е увеличен или намален или не. За да направите това, ще бъде достатъчно да преминете общ кръвен тест, в който има определена норма от показатели.

Нормата на RDW показателите (CV и SD) в кръвния тест: изследване и интерпретация

Един прост общ анализ и добре познат на всички проверява много различни показатели, така че лесно можете да идентифицирате увеличен или намален показател. Всички кръвни съставки са от съществено значение за нормалното функциониране на кръвоносната система, така че те трябва да бъдат постоянно наблюдавани.

Важно е да има норма за съдържанието на RDW показателите. Какво означава всяко съдържание в кръвен тест, трябва да бъде дешифрирано от лекаря и да се определи дали този или онзи показател се увеличава или намалява. В противен случай е необходимо спешно да се започне лечение, тъй като най-малкото нарушение може да показва признаци на заболяването.

Независимо от възрастта на човека, кръвната проба за RDW трябва да бъде приблизително еднаква. Има определена норма, така че се допускат само незначителни отклонения. Що се отнася до резултатите директно, този процент варира от 11% до 15%. Ако резултатът е леко или дори значително увеличен, е необходимо спешно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед и да се подложите на необходимото лечение.

Ако нормата надхвърля допустимите стойности и индикаторът е понижен, това също не е нищо добро. По-добре е да посетите лекар и да бъдете прегледани. Но не бива да се притеснявате преждевременно, защото има немалко хора, които живеят щастливо до края на краищата с такива резултати. Това се дължи изключително на индивидуалните характеристики на всеки човек..

Индексът на разпределение на еритроцитите се увеличава или намалява: диагностика и лечение

В случай, че вашият кръвен тест за RDW разкри някои аномалии, това е първият признак на анизоцитоза. Това не е фатално заболяване, а по-скоро характерно описание на факта, че в кръвния тест са открити червени клетки, което е точно това, което е посочено от такова съкращение - RDW.

В лабораторията за точен кръвен тест нормата може да бъде открита само след изчисляване на ширината на разпределение на еритроцитите и средния обем на еритроцитите. Тези подробни изчисления ще ви помогнат да определите точния източник на проблема и да определите колко точно се е увеличил RDW. Като правило преброяването се извършва с помощта на специално оборудване при проверка на кръвен тест.

Най-точната скорост може да бъде получена само с ръчно броене, но за съжаление днес тя се използва много рядко, тъй като е много старателна и дълга работа. Тогава пациентите биха чакали резултата си повече от седмица, като се има предвид, че такъв кръвен тест за RDW-SD и RDW-CV е прост в сравнение с много други..

Ако сте получили анализ и резултатът се увеличи там, тогава не бива да се разстройвате веднага. В този случай може да има няколко причини за липсата на желаната норма. Такъв резултат от теста може да се увеличи веднага след кръвопреливане, което най-често се превръща в основната причина за откриване на отклонения..

Също така такова отклонение може да се наблюдава след операцията, когато нивото на показателите се повиши и човешката плазма "преминава" през адаптационния период. В други случаи това може да е признак за развитие на желязодефицитна анемия или хронична чернодробна дисфункция. В някои случаи, ако нивото е повишено, тогава можем да говорим за дефицит на витамин В-12 и други производни на фолиевата киселина.

Също така, за да се направи окончателна и правилна диагноза, е необходимо да се възложи на пациента изследване на хистограмата на разпределението на еритроцитите в повторен случай, тъй като тяхната модификация и разпределение може да се променя доста често и бързо.

Кога се изисква повторен анализ?

В съвременните лаборатории за преброяване се използват по-усъвършенствани анализатори. В този случай проверката се извършва според няколко параметъра. Това е точно определението за RDW-SD и RDW-CV в кръвния тест.

Ако показателите във вашия анализ са нормални, тогава не се изисква втори преглед. В противен случай, ако нивото се повиши, е необходимо да извършите повторно анализа, за да може лекарят да установи истинската причина за такова увеличение..

За да се определи дали индексът RDW се увеличава или намалява, е необходимо да дарите венозна кръв в малко количество. Доста често се взема кръв от пръста, например от деца.

Всички материали се събират със специална тръба и се поставят в изолиран контейнер до момента на подробен преглед. Ако кръвта се транспортира до лаборатория, се използват вакуумни епруветки. Процедурата за изследване не причинява силна болка, но след известно време на мястото на пункцията може да се образува малък хематом. Това най-често се случва при тези, които имат повишени нива на хемоглобин или кръвна захар. Не е необходимо да се притеснявате за това, тъй като този бизнес е често срещан и най-често не причинява никакви усложнения по време на периода на рехабилитация..

Възможните болезнени усещания могат да бъдат премахнати чрез триене на подложката на пръста с малко натиск, докато вземате материала. Най-често това се прави на малки деца, ако е трябвало да вземат кръвен тест от вена. За да се определи точна карта за преглед, всички резултати се изпращат на лекаря и само той определя и предписва лечение, ако е необходимо. Разбира се, на първо място, вниманието се обръща директно на причината за увеличаването на нивото на показателите, а след това и на тези реакции, които са възникнали с оглед на такива резултати..

Във всеки случай не трябва да се разстройвате преди време, защото увеличеният или намаленият показател на такова проучване не води до нищо сериозно, а е само симптом за наличие на друго заболяване и може да не е толкова страшно.

RDW в кръвен тест: какво е това, норма, декодиране

Кръвта е функционална система, която доставя кислород и хранителни вещества на тъканните клетки и премахва метаболитните продукти от органите и интерстициалните пространства. Състои се от плазма и формени елементи: еритроцити, левкоцити, тромбоцити.

Еритроцитите са двойно вдлъбнати дисковидни клетки без ядро, които транспортират дихателни газове (кислород и въглероден диоксид), аминокиселини, хормони и поддържат рН на кръвта.

Ширината на разпределение на еритроцитите по обем (RDW) е изчислен индикатор, който отразява степента на хетерогенност на еритроцитите в обем, показател за анизоцитоза, което означава поява на клетки с по-голям или по-малък размер в кръвния тест, за разлика от нормата.

В човешката кръв еритроцитите могат да имат следните размери:

  • нормоцити със среден диаметър 7,5 µm (7,2–7,7 µm): до 75%;
  • микроцити:

При различни физиологични и патологични състояния съставът на кръвта и процентът на клетките в нея се променят. При диагностицирането на промените в качествения и количествения състав на кръвта се използват морфологичните характеристики на еритроцитите. Те се оценяват с помощта на автоматичен анализатор (индекси на еритроцитите: MCV, MCH, MCHC, RDW) или визуално - в кръвна мазка под микроскоп. За това се взема клиничен (общ) кръвен тест от вена или пръст.

Съвременните хематологични анализатори поддържат клетъчна стабилност, което е трудно да се постигне с ръчно преброяване. Това се дължи на изсушаването на цитонамазката под микроскоп и намаляването на диаметъра на еритроцитите с 10–20%. Следователно оценката на степента на анизоцитоза под микроскоп може да бъде погрешна..

Какво означава RDW при кръвен тест

Много заболявания са придружени от значителни промени в размера и обема на червените кръвни клетки, поради което RDW се определя като универсален маркер и предвестник на някои заболявания. Индикаторът се използва за лабораторна оценка на анемия, възпаление, онкопатология, заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

RDW се изчислява като коефициент на вариация на средния обем на червените кръвни клетки:

RDW (%) = SD / MCV fl x 100%,

където SD е стандартното отклонение от средната стойност на обема на еритроцитите, а MCV е средният обем на еритроцитите.

Декодиране на RDW в кръвен тест: норма при жените и мъжете

Има два вида индикатори:

  • RDW-CV: отразява процентното разпределение на еритроцитите по обем;
  • RDW-SD: показва тяхното стандартно отклонение от нормата.

Честотата на RDW-CV в клиничния (общ) кръвен тест при жени и мъже е еднаква. Тя е 11-15% и зависи от MCV, промяната на която може да увеличи RDW.

Честотата на RDW-CV в клиничния (общ) кръвен тест при жени и мъже е еднаква. Той е 11-15% и зависи от индекса MCV, промяната на който може да увеличи RDW. При деца, например, при кърмачета, поради наличието на фетален хемоглобин в кръвта се наблюдава физиологична анизоцитоза, така че индексът RDW може да бъде понижен. И само от 3 месеца феталният хемоглобин започва да се замества от възрастен.

Преписът RDW-SD на кръвния тест разкрива хетерогенността на клетките по размер и обем. Този показател не зависи от MCV и се измерва във фемтолитри (fl). Скоростта на RDW-SD е 42 ± 5 ет.

Ако в кръвта има малък брой макроцити и микроцити, индикаторът RDW-SD ще бъде възможно най-точен. Чувствителността на индикатора RDW-CV е малко по-ниска, но най-точно отразява общите промени в размера на червените кръвни клетки..

Повишен RDW-CV при кръвен тест

Състояния и заболявания, при които RDW-CV в кръвния тест се увеличава:

  • дефицит на желязо;
  • дефицит на витамин В12 и фолиева киселина;
  • хемоглобинопатия;
  • миелодиспластичен синдром;
  • миелофиброза;
  • хемолитична криза;
  • сърдечно-съдова патология;
  • аглутинация на еритроцитите;
  • левкоцитоза над 50 х 10 9 клетки / л;
  • Болест на Алцхаймер;
  • алкохолизъм;
  • метастази в костния мозък;
  • състояние след операция;
  • състояние след кръвопреливане.

Често стойността на RDW не съответства на намаляването на стойността на MCV, което е диагностична грешка, която се наблюдава по време на визуално броене на клетки под микроскоп.

Нормалното ниво може да се определи при хронични заболявания, хетерозиготна β-таласемия, остра кръвозагуба, хемолитична анемия извън кризата.

Клинично и диагностично значение на връзката между RDW и MCV

При диагностицирането на заболявания промяната в съотношението на MCV и RDW показателите е от голямо значение..

MCV високо, RDW нормално:

  • хронично чернодробно заболяване;
  • миелодисплазия.

MCV висока, RDW висока:

  • IN12-дефицитна анемия;
  • студена аглутинация;
  • хемолитична анемия;
  • състояние след химиотерапия.

MCV нормално, RDW нормално:

  • норма;
  • апластична анемия.

MCV нормално, RDW високо:

  • кръвопреливане;
  • начален етап на желязодефицитна анемия;
  • дефицит на витамин В12 и / или фолиева киселина;
  • хомозиготна хемоглобинопатия;
  • сидеробластична анемия;
  • миелофиброза.

Много заболявания са придружени от значителни промени в размера и обема на червените кръвни клетки, поради което RDW се определя като универсален маркер и предвестник на някои заболявания.

MCV ниско, RDW нормално:

  • таласемия;
  • злокачествени новообразувания;
  • кръвоизлив;
  • посттравматична спленектомия;
  • състояние след химиотерапия;
  • състояние след кръвопреливане.

MCV ниско, RDW високо:

  • дефицит на желязо;
  • β-таласемия;
  • наличието на хемоглобин Н в кръвта;
  • фрагментация на еритроцитите.

Намаляването на RDW е много рядко и изисква изясняване на стойността на други индекси на еритроцитите.

По този начин, за диференциацията на различни видове анемия, съвместното определяне на RDW и MCV играе важна роля. Трябва да се има предвид, че ако има голям брой анормални еритроцити в кръвта, резултатът от MCV може да бъде ненадежден (например, еритроцитите претърпяват изразена деформация при сърповидно-клетъчна анемия или пойкилоцитоза). Дори при тежка анизоцитоза, съдържанието на MCV в кръвните клетки може да е нормално, без да отразява тежестта на клиничната ситуация..

Често стойността на RDW не съответства на намаляването на стойността на MCV, което е диагностична грешка, която се наблюдава по време на визуално броене на клетки под микроскоп. В такава ситуация се препоръчва анализът да се повтори и ако нивото отново е ниско, тогава е необходимо да започнете да търсите причината за отклонението на показателя от нормата..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията:

RDW в кръвния тест: увеличен и намален, начини за нормализиране

RDW (Широчина на разпределение на червените кръвни клетки) или Широчина на разпределение на червените кръвни клетки е индикатор за обхвата на промените в размера на червените кръвни клетки (еритроцитите). Накратко, RWD е мярка за това доколко еднакви по размер са червените кръвни клетки в кръвта. Този показател може да показва различни заболявания и нарушения в организма. Такива заболявания включват автоимунни и възпалителни проблеми, чернодробни, бъбречни и сърдечно-съдови заболявания. Статията по-долу ще обясни защо повишената RDW е лоша и как можете да нормализирате този показател..

Статията се основава на констатациите от 78 научни изследвания

Авторите са цитирани в статията:
  • Университет в Мисисипи, САЩ
  • Университет в Хавай, Медицинско училище John A. Burns, САЩ
  • Отделение по акушерство и гинекология, болница Manisa Merkezefendi и държавна болница Manisa Akhisar, Турция
  • Катедра по лабораторна медицина, Обща болница за военно командване, Китай
  • Dipartimento di Scienze Morfologico-Biomediche, Sezione di Chimica Clinica, Италия
  • и други автори.
Обърнете внимание, че цифрите в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки, които могат да се кликнат към рецензирани научни изследвания. Можете да следвате тези връзки и да прочетете оригиналния източник на информация за статията.

Червените кръвни клетки, наричани още еритроцити, са клетъчен компонент на кръвта. Милиони от тези клетки се придвижват през кръвоносните съдове и придават на кръвта характерния цвят, пренасяйки кислород от белите дробове до тъканите на тялото и въглероден диоксид, метаболитен продукт, обратно в белите дробове за елиминиране от тялото..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Обикновено червените кръвни клетки имат стандартен размер от около 6-8 микрона в диаметър. Те са кръгли, двойноизпъкнали клетки, които приличат на гири в профил. Тези клетки са много гъвкави и придобиват форма на камбана, когато преминават през много малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. [R] Червените кръвни клетки са покрити с мембрана от липиди и протеини, нямат ядро ​​и съдържат хемоглобин (червен, богат на желязо протеин, който свързва кислорода).

p, блок цитат 2,0,0,0,0 -> КРЪВНИ КЛЕТКИ: тромбоцити, еритроцити и бели кръвни клетки (базофили, неутрофили, еозинофили, моноцити, лимфоцити).

Какво е RDW

Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е промяна в размера (обема) на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. По принцип този тест ви казва колко равни или неравномерни са вашите червени кръвни клетки. RDW е част от пълната кръвна картина, която също измерва хемоглобина, хематокрита и броя на червените и белите кръвни клетки. [p, p]

p, блок цитат 3,0,0,0,0 -> НАЛЯВО - ПОЧТИ СЪЩИТЕ РАЗМЕРИ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ (RDW - ОК), ДЯСНО - РАЗМЕРИ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ МНОГО РАЗЛИЧНИ (RDW - НЕ ОК)

Ниските стойности на RDW означават, че червените кръвни клетки са с приблизително еднакъв размер и че са нормални и желани. По-високите стойности на RDW означават, че червените кръвни клетки се произвеждат в различни размери. С други думи, има някои проблеми с производството и оцеляването на червените кръвни клетки. [p, p, p]

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Стойността на RDW е важна, но не специфична (без да се посочва конкретно заболяване) стойност, поради което ширината на разпределение на еритроцитите по обем се използва в комбинация, заедно с други кръвни параметри.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Следователно, заедно с RDW, при кръвните тестове се измерват такива показатели като: MCV (среден обем на еритроцитите), MCHS (средна концентрация на хемоглобин в еритроцит).

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

RDW повишен: връзка с болестта

Повишените стойности на RDW могат да показват, но не и диагностицират или потвърждават следните заболявания: [p, p, p, p]

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

  • Липса на желязо в организма или недостиг на витамини
  • Липса на витамини от група В, включително В12 и фолиева киселина
  • Анемия (различни видове, включително сърповидно-клетъчна анемия)
  • Възпаление
  • Безсъние
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Загуба на кръв поради кървене (включително операция)
  • Таласемия
  • Чернодробно заболяване
  • Заболяване на бъбреците
  • Речен рак
  • Болест на Алцхаймер
  • Алкохолизъм
  • други.

Въпреки това, RDW все още може да бъде в нормални нива при хора с левкемия или с някои видове анемия (като апластична анемия). Ето защо е важно да се гледа не само стойността на RDW, но и връзката с други маркери. [R]

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Нормални стойности на RDW

При мъжете и жените нормалните стойности на RDW са еднакви. Нормалният диапазон на RDW при възрастни е 11,5 - 15,5%, но може да варира леко в зависимост от реагентите, използвани от различни лаборатории.

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

При новородените бебета нормалните стойности на RDW се повишават до 14,9 - 18,7% поради стрес при раждането и приспособяване към живота извън майката. Но с възрастта на децата техните нормални стойности на RDW постепенно се приближават до тези на възрастните..

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

В същото време с възрастта червените кръвни клетки стават все по-различни по размер (обем), което води до увеличаване на RDW. [R]

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

RDW понижен

Ниският RDW показва, че червените кръвни клетки са с еднакви размери, което е желателно за здравето. [R] Струва си обаче да си припомним, че все още има възможност да има някаква болест. [R]

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Например при намалени стойности на RDW може да се подозира нарушение във функционирането на далака, където се случва използването на увредените еритроцити. В допълнение, при ниски RDW си струва да се вземат предвид следните възможни причини:

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

  • Скорошна операция
  • Кръводарение
  • Тежка загуба на кръв (включително скрита в стомаха и червата)
  • Хормонални нарушения по време на бременност, по време на пубертета, по време на прием на контрацептиви

RDW се увеличи

Високият RDW означава, че червените кръвни клетки (еритроцитите) са с неравномерни размери. Това състояние се нарича анизоцитоза. [p, p] Това се случва, когато по някаква причина имате проблеми с производството на червени кръвни клетки.

p, блок цитат 14,0,1,0,0 ->

Анизоцитозата се определя от RDW и се класифицира според размера на червените кръвни клетки заедно с MCV (средния обем на червените кръвни клетки):

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

  • Анизоцитоза с микроцитоза (малък размер на еритроцитите). Възможни причини: Дефицит на желязо, сърповидно-клетъчна болест.
  • Анизоцитоза с макроцитоза (голям размер на еритроцитите). Възможни причини: дефицит на витамин В12 или фолиева киселина, автоимунна хемолитична анемия, цитотоксична химиотерапия, хронично чернодробно заболяване, миелодиспластичен синдром.
  • Анизоцитоза с нормални размери еритроцити. Възможни причини: Дефицит на желязо, дефицит на витамин В12 или фолиева киселина, диморфна анемия, сърповидно-клетъчна анемия, хронично чернодробно заболяване, миелодиспластичен синдром.
Ненормални форми и размери на еритроцитите

Причини за увеличаване на RDW

Недостиг на хранителни вещества

Недостигът на различни хранителни вещества може да доведе до увеличаване на RDW, например:

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

  • Дефицит на желязо [p, p, p, p]
  • Дефицит на фолиева киселина [R]
  • Дефицит на витамин В12 [p, p]

Това е така, защото тялото ви се нуждае от тези хранителни вещества, за да произвежда здрави червени кръвни клетки. Всеки от тези недостатъци в крайна сметка може да доведе до анемия..

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Възпаление

Някои изследвания показват, че по-високите стойности на RDW са свързани с възпаление и с по-високи нива на възпалителни цитокини като IL-6, IL-8 и TNF-алфа. [p, p, p, p, p, p, p]

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Възпалителните цитокини могат да попречат на производството на червени кръвни клетки и по този начин да увеличат RDW. В допълнение, оксидативният стрес, който често придружава хронично възпаление, може да намали продължителността на живота на червените кръвни клетки и допълнително да увеличи стойностите на RDW. [R, R]

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Установено е високо RDW при хора със заболявания, свързани с възпаление, като възпалително заболяване на червата, целиакия, синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и голяма депресивна психоза (MDD). [p, p, p, p]

p, блок цитат 20,0,0,0,0 -> ПРИЧИНИ ЗА УВЕЛИЧАВАНЕ НА RDW

Нарушения на съня

В проучване на 17 500 възрастни, тези, които спят по-малко или повече от 7-8 часа на нощ, са по-склонни да имат високи стойности на RDW. Това е особено вярно за хората, които спят по 10 часа на ден - шансовете им да получат увеличен RDW се увеличават с почти 70%. [R]

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Стойностите на RDW са по-високи при хора със сънна апнея. [p, p]

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Резултатите от RDW също зависят от работата на смени с нарушен циркаден ритъм. В проучване на 7000 жени, тези, които са работили на смени, са имали почти 50% по-голяма вероятност да увеличат RDW в сравнение с жените, работещи на смени през деня. [R]

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Кървене

Тежките до умерени наранявания на кървенето увеличават RDW. [R] Кървенето може да не се вижда, какъвто е случаят с чревно и стомашно кървене. [p, p]

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Кръвопреливане

Ако човек претърпи множество кръвопреливания, неговата RDW може да се увеличи поради разликите в състава на кръвта между донора и реципиента. [p, p]

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Чернодробно заболяване

RDW се увеличава при различни чернодробни заболявания, включително хепатит, алкохолна цироза, билиарна цироза и рак на черния дроб. [R]

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Наблюдателно проучване на 423 възрастни с чернодробно заболяване установи, че те имат значително по-високи RDW от здрави хора. [R]

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

В друго проучване на 446 пациенти с хепатит В, увеличаването на RDW е в съответствие с увеличаване на размера на черния дроб (хепатомегалия) и увеличаване на възпалението. [R]

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Заболяване на бъбреците

Един от бъбречните хормони, еритропоетин, е необходим за съзряването на кръвните клетки. Проблеми с производството на този хормон възникват при бъбречни заболявания, което води до нарастване на RDW. [R] Хората с намалена бъбречна функция имат по-високи нива на RDW. [R]

p, блок цитат 29,1,0,0,0 ->

Алкохолизъм

Алкохолиците могат да проявяват високи стойности на RDW без чернодробно заболяване. Това е така, защото алкохолът може да бъде токсичен за червените кръвни клетки. [R]

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Таласемия

Таласемията може да причини повишаване на стойностите на RDW. Въпреки това, пациентите с таласемия също могат да проявят нормални нива на RDW. [p, p, p]

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Сърповидно-клетъчна анемия и наследствена сфероцитоза

Сърповидно-клетъчната болест е наследствено заболяване. Хората с това заболяване имат по-високи стойности на RDW, тъй като много от техните червени кръвни клетки са деформирани. [R]

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Наследствената сфероцитоза (болест на Minkowski-Shoffard) е друго заболяване, при което червените кръвни клетки се деформират, което също води до повишаване на нивата на RDW. [p, p]

p, блок цитат 33,0,0,0,0 -> БОЛЕСТИ, КОИТО РАСТЯТ НИВА НА RDW (https://medcraveonline.com)

Речен рак

RDW често е по-висок при различни видове рак, включително рак на стомаха, рак на черния дроб, рак на дебелото черво и рак на бъбреците. [p, p, p, p]

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Много фактори при рака, които могат да попречат на нормалното производство на кръвни клетки, включително хронично възпаление и лошо хранене при пациентите.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

При рак RDW често се увеличава с тежестта на заболяването и метастазите. [R]

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

В проучване на 25 000 души рискът от рак е бил с 30% по-висок при тези, които са показали най-високите стойности на RDW в сравнение с тези с най-ниска. Жените в постменопауза с най-високи стойности на RDW са имали 22% повишен риск от рак. Но не е открита връзка между стойностите на RDW и рака при жените в пременопауза. [R]

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Сърдечно-съдови заболявания

Според мета-анализ, повишаването на нивото на RDW придружава различни сърдечно-съдови заболявания: остър коронарен синдром (включително инфаркт на миокарда), коронарна артериална болест, периферна артериална болест, артериална хипертония и предсърдно мъждене. По-високите стойности на RDW предсказват повече отрицателни резултати за тези заболявания. [P]

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Повишената RDW в проучванията е свързана с различни видове сърдечно-съдови заболявания. [p, p, p]

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

В проучване с 25 500 възрастни, всеки 1% увеличение на RDW увеличава риска от инфаркт с 13%. Хората, които са показали ниски стойности на RDW, са имали 71% по-нисък риск от развитие на инфаркт (инфаркт на миокарда) в сравнение с хората с най-високи нива на RDW. [R]

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Повишените нива на RDW са свързани с висок риск от натрупване на плака в артериите (атеросклероза) при пациенти с хипертония. [R]

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

RWD е свързан с автоимунни заболявания

Съществува връзка между високите нива на RDW и повишената активност на заболяването при автоимунни проблеми като ревматоиден артрит, лупус, псориазис, болест на Crohn, синдром на Sjogren, системна склеродермия, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). [p, p, p, p, p, p, p]

p, блок цитат 42,0,0,0,0 -> УВЕЛИЧАВАНЕ НА RDW С ПОВИШАВАЩАТА АКТИВНОСТ НА БОЛЕСТТА НА КРОНА / ULTRA KOLITIS

RWD и метаболитен синдром

Хората с по-високи нива на RDW показват по-напреднали степени на метаболитен синдром. Това е установено в проучвания, включващи повече от 217 000 души. [p, p]

p, блок цитат 43,0,0,1,0 ->

RWD и риск от диабет

В проучване, което наблюдава над 2600 души с нормални нива на глюкоза в кръвта в продължение на 4 години, високите стойности на RDW почти удвояват риска от развитие на диабет в сравнение с хората с нисък RDW. [R]

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

RWD и риск от деменция (деменция)

В проучване с приблизително 2500 възрастни възрастни, по-високите стойности на RDW са имали повишен риск от деменция. Този риск е значителен при тези без анемия. [R]

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

RWD се свързва със смъртността

Високите стойности на RDW увеличават възпалението и оксидативния стрес, които допринасят за риска от смъртност. В различни проучвания възрастни (45+) болнични пациенти с повишени нива на RDW показват по-висок риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, инфекция и смъртност от всички причини. [p, p, p]

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

В допълнение, в преглед на 13 проучвания (включващи 10 410 пациенти), ниската RDW е свързана с по-нисък риск от смъртност. [R]

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

RDW и депресия

Изследването, което проследява 43 226 пациенти с депресия за период от 5,3 години, измерва стойностите на RDW по време на диагностицирането и при последващи контакти с лекари. Установено е, че пациентите със сърдечно-съдови заболявания с повишена RDW имат по-напреднали депресивни синдроми. [P]

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 49,0,0,0,0 ->

Начини за намаляване на RWD

На първо място е необходимо да се лекува основното заболяване - причината за повишените стойности на RDW. По-долу са изброени допълнителни опции, които могат да ви помогнат да подобрите здравето си и да намалите резултатите си от RDW.

p, блок цитат 50,0,0,0,0 ->

Балансирана диета

Храненето на здравословна и балансирана диета помага за предотвратяване на недостиг на хранителни вещества. Особено важно е диетата да съдържа препоръчителните количества желязо, фолиева киселина и витамин В12. [R, R, R] Коригирането на хранителните дефицити може да подобри производството на кръвни клетки и да намали стойностите на RDW.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Намалете консумацията на алкохол

Намаляването на консумацията на алкохол може да помогне за намаляване на увреждането на червените кръвни клетки. [R, R] В допълнение, алкохолът също намалява усвояването на хранителни вещества като витамин В12 и фолиева киселина, които са необходими за производството на червени кръвни клетки. [p, p]

p, блок цитат 52,0,0,0,0 ->

Повече физическа активност

Хората с малко или никаква физическа активност показват по-високи нива на RDW. [p, p]

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

Упражнения, включително упражнения с интензивност на светлината, са показани в проучвания за подобряване на ефективността на RDW. [p, p, p]

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

В проучване на повече от 8000 души, когато количеството упражнения на седмица се е увеличило, рискът от показване на повишени нива на RDW намалява с 11%. [R]

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Откажете се от пушенето

Пушенето увеличава оксидативния стрес. Пушачите имат по-високи RDW и са свързани с броя на пушените цигари на ден, както и с продължителността на пушенето. [R]

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

Наспи се

В проучване на 17 500 възрастни, тези, които са спали 7-8 часа, показват най-ниските стойности на RDW. Хората, които спят по-малко от 6 часа, около 10 часа и повече от 10 часа, показват увеличение на RDW съответно от 23%, 29% и 67%. [R]

p, блок цитат 57,0,0,0,0 -> p, блок цитат 58,0,0,0,1 ->


Следваща Статия
ESR анализ на кръвта: норма и интерпретация на резултатите