RDW при кръвен тест - какво е това?


Ширината на разпределение на червените кръвни клетки по обем (RDW, от ширината на разпределение на червените клетки) е индекс на еритроцитите, който ви позволява да определите хетерогенността на клетъчния обем в периферната кръв.

Появата в кръвта на различни по обем еритроцити се нарича анизоцитоза, степента на която може да се определи чрез индекса RDW.

Еритроцитите, техните функции в организма, основни показатели

Червените кръвни клетки или червените кръвни клетки (RBC) са червени кръвни клетки, двойно вдлъбнати кръвни клетки с форма на диск, лишени от ядро. Формата на еритроцита позволява на клетката да се деформира, докато се движи през кръвоносните съдове с малък калибър. Основната функция на еритроцитите е да транспортира кислород от белите дробове до тъканите и органите, а от тях - въглеродния диоксид до белите дробове. Еритроцитите се образуват в костния мозък и се разрушават в далака; средният живот на клетките е 120 дни. Новородените имат по-големи червени кръвни клетки от възрастните.

Физиологично увеличаване на броя на червените кръвни клетки се наблюдава при деца през първите дни от живота, с чести стрес, интензивни физически натоварвания, недостатъчно хранене или глад, с продължително притискане на крайника с турникет по време на вземане на кръвни проби. Физиологичното намаляване на броя на червените кръвни клетки се случва веднага след хранене, между 17:00 и 07:00 и в случай на вземане на кръв от пациента в легнало положение.

В кръвта, в допълнение към нормалните еритроцити, може да има клетки, които се различават по размер - по-големи (макроцити) или по-малки (микроцити) червени кръвни клетки. Състояние, при което повече от 50% от макроцитите са в кръвта, се нарича макроцитоза. При наличие на 30-50% от микроцитите се диагностицира микроцитоза. Появата в кръвта на различни по обем еритроцити се нарича анизоцитоза, степента на която може да се определи чрез индекса RDW.

В допълнение към RDW, индексите на еритроцитите в общия кръвен тест включват MCV (среден обем на еритроцитите), MCH (средно съдържание на хемоглобин в еритроцит), MCHC (средна концентрация на хемоглобин в маса на еритроцитите).

Индексите на еритроцитите се определят по време на общ (клиничен) кръвен тест. Преброяването се извършва с помощта на автоматичен хематологичен анализатор, съгласно подходящите формули и / или в оцветена кръвна намазка под микроскоп, когато се изчислява левкоцитната формула. В допълнение към RDW, индексите на еритроцитите в общия кръвен тест включват MCV (среден обем на еритроцитите), MCH (средно съдържание на хемоглобин в еритроцит), MCHC (средна концентрация на хемоглобин в маса на еритроцитите).

Как правилно да се подготвите и да вземете общ кръвен тест

Пълната кръвна картина е основно проучване, което се извършва съгласно следните показания:

  • превенция, с цел ранно откриване на вероятни патологии;
  • диагностика на заболявания;
  • контрол на продължаващата терапия;
  • преди операция;
  • наблюдение на хода на бременността.

Общият кръвен тест включва преброяване на броя на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), определяне на концентрацията на хемоглобин, хематокрит, индекси на еритроцитите и тромбоцитите, скорост на утаяване на еритроцитите. Подробният кръвен тест включва изчисляването на левкоцитната формула.

Като превантивна мярка ежегодно трябва да се прави общ кръвен тест. Лица от рискови групи (с обременена наследственост, наличие на хронични заболявания, индустриални опасности, по време на бременност и т.н.) може да се наложи да провеждат това проучване по-често - 2 пъти годишно, 1 път на 3 месеца, а понякога и по-често.

Кръв за подробен общ анализ, който включва определяне на индексите на еритроцитите, включително RDW, обикновено се взема от вена. В някои случаи капилярна кръв може да бъде взета от пръст. Кръв се взема сутрин на гладно, най-малко осем часа след последното хранене. Преди да дарите кръв, трябва да избягвате психическо и физическо претоварване, да спрете да пушите. Препоръчително е да не се извършват медицински процедури предния ден.

Ако индексът RDW е понижен, това често означава необходимост от повторно извършване на общ кръвен тест..

Декодиране на RDW в кръвен тест: норма при жените и мъжете

Индикаторът RDW-CV (CV - коефициент на вариация) показва относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем, т.е. колко обемът на червените кръвни клетки се различава от средния и се измерва като процент. Индексът се влияе от индекса MCV, колебанията в който водят до увеличаване на RDW-CV. Нормата на този показател за възрастни мъже и жени е 11-15%. При кърмачета до 6 месеца процентът на RDW-CV е 15-19%. При деца над 6 месеца нормата съответства на тази за възрастни..

При декодиране на RDW-SD в кръвен тест (SD - стандартно отклонение) се взема предвид, че този показател не зависи от индекса MCV. Този индекс показва колко различни са червените кръвни клетки в кръвта по отношение на обема и размера, т.е. каква е разликата между малките и големите клетки. Скоростта на RDW-SD е 42 ± 5 ет.

RDW-SD е по-точен в случай на малка популация от микро- или макроцити, а индексът DW-CV по-точно отразява общите промени в обема на червените кръвни клетки.

Причини за отклонение от нормата на индикатора RDW в кръвния тест

Повишеното ниво на RDW означава, че има хетерогенност, тоест несъответствие в обема на популацията на червените кръвни клетки и може също да означава наличието на няколко популации на червени кръвни клетки в кръвта (например след кръвопреливане).

Ако в кръвния тест RDW-CV се увеличи с 15% или повече, това показва наличието на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта, колкото по-висок е този индекс, толкова по-голяма е разликата в обема на червените кръвни клетки. Фалшиво надценен резултат на RDW-CV може да се дължи на наличието на студени аглутинини в кръвната проба на пациента - антитела, които причиняват агрегация, т.е.струпване на червени кръвни клетки при излагане на ниски температури.

Кръв за подробен общ анализ, който включва определяне на индексите на еритроцитите, включително индикатора RDW, обикновено се взема от вена.

Увеличение на RDW се наблюдава при следните патологии:

  • микроцитна анемия;
  • хемоглобинопатия;
  • липса на желязо, витамин В12 и / или фолиева киселина в организма;
  • увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта (над 50 × 10 9 / l);
  • аглутинация на еритроцитите;
  • хемолитична криза;
  • злокачествени новообразувания (особено с метастази в костния мозък);
  • миелодиспластичен синдром;
  • миелофиброза;
  • Болест на Алцхаймер;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • алкохолизъм;
  • Оловно натравяне.

Повишени стойности на RDW в кръвта също могат да бъдат получени веднага след операция или кръвопреливане..

Индексът остава в нормалните граници или леко намален при остра загуба на кръв, хронични заболявания, хемолитична анемия извън кризата, хетерозиготна бета-таласемия. Ако индексът RDW е понижен, това често означава необходимост от повторно извършване на общ кръвен тест..

При декодиране на общия кръвен тест като цяло и по-специално на индикатора RDW се вземат предвид стойностите на еритроцитния индекс MCV:

  • нормална RDW + намалена MCV - след кръвопреливане, посттравматична спленектомия, химиотерапия, кръвоизливи, таласемия, рак;
  • намалена MCV + повишена RDW в кръвния тест - дефицит на желязо, фрагментация на червените кръвни клетки, бета таласемия;
  • повишена MCV + нормална RDW - с чернодробно заболяване;
  • повишена MCV + повишена RDW - с хемолитична анемия, липса на витамин В12, наличието на студени аглутинини в кръвната проба, както и по време на химиотерапия.

Повишени стойности на RDW в кръвта също могат да бъдат получени веднага след операция или кръвопреливане..

Необходими са допълнителни изследвания, когато се получи RDW резултат, който е извън референтния диапазон..

Какво е RDW в кръвен тест

6 минути Автор: Любов Добрецова 1054

  • основни характеристики
  • Когато се предписва такъв анализ
  • Декодиране на анализи
  • Повишено ниво
  • Причини за понижаване
  • Какво да правя
  • заключения
  • Подобни видеа

Въз основа на общ кръвен тест, лекарят може да определи състоянието на различните органи и системи на пациента. В крайна сметка кръвта влиза в контакт с всички тъкани на тялото, служи за пренасяне на метаболитни продукти и кислород. За да се диагностицира правилно патологията, по време на анализа е необходимо да се оценят не само количествените характеристики на кръвните клетки, но и тяхното качество. Особено важно е да се определи състоянието на еритроцитите. За това се използват няколко индикатора, един от тях е RDW. Това е доста важен показател, който ви позволява да идентифицирате много патологии, на първо място, различни видове анемии. Но повечето хора не знаят какво означава това, така че при получаване на резултати от кръвни изследвания често възникват въпроси.

основни характеристики

RDW в кръвен тест ви позволява да оцените съотношението на червените кръвни клетки по обем. Това е много важен показател, тъй като всички червени кръвни клетки трябва да имат приблизително еднакъв размер. Само тогава те ще могат да носят нормално хемоглобин и да осигуряват на тъканите кислород и хранителни вещества. Идентичните червени кръвни клетки, ако е необходимо, могат да се заменят взаимно, което предотвратява намаляването на хемоглобина. Но човешката кръв често съдържа червени кръвни клетки, по-големи или по-малки от нормалното..

Индикаторът RDW ви позволява да оцените разликата между такива червени кръвни клетки. Това е процентът на съотношението между големи и малки клетки. Ако в кръвта има много еритроцити с различен обем, това състояние се нарича анизоцитоза. Това може да бъде опасно за здравето, тъй като води до факта, че кръвта не изпълнява всичките си функции. За оценка на тежестта на това състояние се използва подобен показател..

За тези цели се използват два варианта на този параметър. RDW SD се използва за оценка на разликата между най-малката червена кръвна клетка и най-голямата в взетата кръвна проба. Резултатът от това проучване се изразява като процент.

Също така е необходимо да се изследва CV на RDW в кръвния тест. Необходимо е да се определи степента на анизоцитоза, тъй като тя открива броя на променените клетки, които се различават по обем от нормалните еритроцити.

Когато се предписва такъв анализ

Стойността на RDW се определя чрез общ кръвен тест. Те го приемат на гладно, при възрастни от вена, а при малки деца - от пръст. Такъв преглед е необходим, за да се идентифицират навреме възможните патологични състояния, да се изясни диагнозата или да се контролира правилността на предписаната терапия. Такива тестове са необходими за бременни жени, както и за пациенти преди операция..

Правят се изследвания на RDW не само при възрастни. Това е много важно за децата. От около шест месеца съставът на детето в кръвта трябва да бъде същият като този на възрастен. Определянето на нивото на RDW ви позволява да идентифицирате навреме различни отклонения в неговото развитие. Този анализ е особено показателен за диагностика на желязодефицитна анемия, липса на фолиева киселина или витамин В12. Тя ви позволява своевременно да идентифицирате вродени патологии на хемопоетичната система, например таласемия, както и наличието на злокачествени тумори.

Освен това лекарите предписват този тест за възрастни и деца, когато се появят тези симптоми:

  • общо неразположение, слабост, умора;
  • сънливост през деня, намалена работоспособност;
  • неразумно повишаване на телесната температура;
  • прекомерно изпотяване;
  • резки промени в настроението;
  • сухота и бледност на кожата, понякога леко пожълтяване.

Декодиране на анализи

Увеличаването или намаляването на нивото на RDW не винаги означава, че пациентът има някакъв вид патология. Може би това е временен феномен, поради което, при липса на неразположение или други заплашителни симптоми, лекарят ще препоръча повторно тестване след известно време. И само след повторен подобен резултат се правят изводи за наличието на патология. Дешифрирането на такива анализи е сложен процес, тъй като трябва да се вземат предвид много други параметри, външни симптоми, възраст и пол на пациента. Следователно само специалист може да направи това..

Когато се получат резултатите от кръвните тестове, те се сравняват с нормата. Нормата за жените и мъжете е еднаква, еднаква е за дете над шест месеца. RDW трябва да бъде между 11,5% и 14,5%. При децата е възможно леко повишаване на нивото до 14,8%. Показателите се различават само при кърмачета до 6 месеца. Те варират от 14,9 до 18,7%. Това се дължи на адаптацията на тялото на детето към самостоятелно съществуване..

Ако резултатите от кръвните тестове в индекса RDW са в нормалните граници, резултатът се счита за отрицателен. При наличие на увеличен индекс те говорят за положителен резултат. За нарушения в организма може да се подозира, когато такова отклонение надвишава 15% или по-малко от 10%, което е рядко.

Повишено ниво

Ако RDW в кръвния тест се увеличи с повече от 15%, това показва наличието на патологични процеси в организма. В същото време в кръвта на пациента има големи еритроцити повече от обикновено. Това може да бъде опасно за здравето. Такива клетки живеят твърде малко, освен това най-големите от тях могат да имат обем, по-голям от лумена на някои съдове. Следователно тези клетки бързо се разпадат, поради което се отделя много желязо, образува се билирубин. В резултат на това се увеличава натоварването на черния дроб и далака. А количеството на хемоглобина намалява, така че кислородът се доставя в тъканите неравномерно.

Понякога тези резултати са временни и поради това се считат за фалшиви положителни резултати. Това се случва със студена агрегация, тоест адхезията на червените кръвни клетки под въздействието на ниски температури. В допълнение, временно повишаване на нивата на RDW може да настъпи след операция или кръвопреливане..

Но най-често причините за това състояние са следните патологии:

  • макроцитна, мегалобластна или желязодефицитна анемия;
  • хемоглобинопатия;
  • алкохолно увреждане на черния дроб;
  • други хронични чернодробни патологии;
  • таласемия;
  • дефицит на витамин А, фолиева киселина, витамини от група Вдевет и в12;
  • повишено ниво на левкоцити;
  • злокачествени тумори, засягащи костния мозък;
  • Болест на Алцхаймер;
  • сериозни нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • отравяне с тежки метали.

Причини за понижаване

Ако нивото на RDW в кръвния тест е понижено под 10,2%, е необходимо да дарите отново кръв. Най-често такива показатели се получават от неправилно съхранение на кръвни проби или лабораторни грешки. Ниските нива на RDW може да са временни, но също така могат да показват хронично кървене от вътрешно кървене или чести кръвопреливания. Понякога това състояние се среща и при определени заболявания..

Причината, поради която RDW се понижава в кръвта, могат да бъдат следните патологии:

  • хемолитична или микроцитична анемия;
  • дефицит на витамин В6 или фолиева киселина;
  • влошаване на абсорбцията на желязо поради метаболитни нарушения;
  • проблеми с далака, който е отговорен за оползотворяването на червените кръвни клетки, обикновено това е травма или отстраняване;
  • нарушение на черния дроб;
  • отстраняване на орган или друга хирургична интервенция;
  • ревматоиден артрит;
  • хелминтни инвазии;
  • хормонални смущения, като по време на бременност или менопауза;
  • тежка таласемия;
  • злокачествени тумори на костния мозък;
  • химиотерапия;
  • миелодисплазия.

Какво да правя

Много патологии, които причиняват промени в състава на кръвта, не се проявяват външно в началните етапи. Ето защо е толкова важно редовно да се правят кръвни изследвания. Определянето на нивото на RDW ще позволи да се диагностицират много заболявания навреме.

След получаване на такива резултати от теста е необходимо да се подложите на допълнителен преглед. Това ще помогне да се определи защо има промени в състава на кръвта, какви патологии са причинени. Понякога е възможно да се върне нормалната кръвна картина чрез промяна на диетата, което ще компенсира липсата на основни микроелементи. Но най-често такива нарушения могат да бъдат елиминирани само след излекуване на основното заболяване..

заключения

Кръвният тест RDW е много важен за диагностицирането на много патологични състояния. Особено често се използва за своевременно откриване на различни видове анемии. Поради това се препоръчва да се премине такъв анализ в случай на неразбираемо неразположение и намалена работоспособност. Само специалист може да дешифрира резултатите от теста, тъй като е необходимо да се вземат предвид някои други показатели и симптоми.

RDW в кръвния тест: увеличен и намален, начини за нормализиране

RDW (Широчина на разпределение на червените кръвни клетки) или Широчина на разпределение на червените кръвни клетки е индикатор за обхвата на промените в размера на червените кръвни клетки (еритроцитите). Накратко, RWD е мярка за това доколко еднакви по размер са червените кръвни клетки в кръвта. Този показател може да показва различни заболявания и нарушения в организма. Такива заболявания включват автоимунни и възпалителни проблеми, чернодробни, бъбречни и сърдечно-съдови заболявания. Статията по-долу ще обясни защо повишената RDW е лоша и как можете да нормализирате този показател..

Статията се основава на констатациите от 78 научни изследвания

Авторите са цитирани в статията:
  • Университет в Мисисипи, САЩ
  • Университет в Хавай, Медицинско училище John A. Burns, САЩ
  • Отделение по акушерство и гинекология, болница Manisa Merkezefendi и държавна болница Manisa Akhisar, Турция
  • Катедра по лабораторна медицина, Обща болница за военно командване, Китай
  • Dipartimento di Scienze Morfologico-Biomediche, Sezione di Chimica Clinica, Италия
  • и други автори.
Обърнете внимание, че цифрите в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки, които могат да се кликнат към рецензирани научни изследвания. Можете да следвате тези връзки и да прочетете оригиналния източник на информация за статията.

Червените кръвни клетки, наричани още еритроцити, са клетъчен компонент на кръвта. Милиони от тези клетки се придвижват през кръвоносните съдове и придават на кръвта характерния цвят, пренасяйки кислород от белите дробове до тъканите на тялото и въглероден диоксид, метаболитен продукт, обратно в белите дробове за елиминиране от тялото..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Обикновено червените кръвни клетки имат стандартен размер от около 6-8 микрона в диаметър. Те са кръгли, двойноизпъкнали клетки, които приличат на гири в профил. Тези клетки са много гъвкави и придобиват форма на камбана, когато преминават през много малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. [R] Червените кръвни клетки са покрити с мембрана от липиди и протеини, нямат ядро ​​и съдържат хемоглобин (червен, богат на желязо протеин, който свързва кислорода).

p, блок цитат 2,0,0,0,0 -> КРЪВНИ КЛЕТКИ: тромбоцити, еритроцити и бели кръвни клетки (базофили, неутрофили, еозинофили, моноцити, лимфоцити).

Какво е RDW

Ширината на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) е промяна в размера (обема) на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. По принцип този тест ви казва колко равни или неравномерни са вашите червени кръвни клетки. RDW е част от пълната кръвна картина, която също измерва хемоглобина, хематокрита и броя на червените и белите кръвни клетки. [p, p]

p, блок цитат 3,0,0,0,0 -> НАЛЯВО - ПОЧТИ СЪЩИТЕ РАЗМЕРИ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ (RDW - ОК), ДЯСНО - РАЗМЕРИ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ МНОГО РАЗЛИЧНИ (RDW - НЕ ОК)

Ниските стойности на RDW означават, че червените кръвни клетки са с приблизително еднакъв размер и че са нормални и желани. По-високите стойности на RDW означават, че червените кръвни клетки се произвеждат в различни размери. С други думи, има някои проблеми с производството и оцеляването на червените кръвни клетки. [p, p, p]

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Стойността на RDW е важна, но не специфична (без да се посочва конкретно заболяване) стойност, поради което ширината на разпределение на еритроцитите по обем се използва в комбинация, заедно с други кръвни параметри.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Следователно, заедно с RDW, при кръвните тестове се измерват такива показатели като: MCV (среден обем на еритроцитите), MCHS (средна концентрация на хемоглобин в еритроцит).

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

RDW повишен: връзка с болестта

Повишените стойности на RDW могат да показват, но не и диагностицират или потвърждават следните заболявания: [p, p, p, p]

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

  • Липса на желязо в организма или недостиг на витамини
  • Липса на витамини от група В, включително В12 и фолиева киселина
  • Анемия (различни видове, включително сърповидно-клетъчна анемия)
  • Възпаление
  • Безсъние
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Загуба на кръв поради кървене (включително операция)
  • Таласемия
  • Чернодробно заболяване
  • Заболяване на бъбреците
  • Речен рак
  • Болест на Алцхаймер
  • Алкохолизъм
  • други.

Въпреки това, RDW все още може да бъде в нормални нива при хора с левкемия или с някои видове анемия (като апластична анемия). Ето защо е важно да се гледа не само стойността на RDW, но и връзката с други маркери. [R]

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Нормални стойности на RDW

При мъжете и жените нормалните стойности на RDW са еднакви. Нормалният диапазон на RDW при възрастни е 11,5 - 15,5%, но може да варира леко в зависимост от реагентите, използвани от различни лаборатории.

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

При новородените бебета нормалните стойности на RDW се повишават до 14,9 - 18,7% поради стрес при раждането и приспособяване към живота извън майката. Но с възрастта на децата техните нормални стойности на RDW постепенно се приближават до тези на възрастните..

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

В същото време с възрастта червените кръвни клетки стават все по-различни по размер (обем), което води до увеличаване на RDW. [R]

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

RDW понижен

Ниският RDW показва, че червените кръвни клетки са с еднакви размери, което е желателно за здравето. [R] Струва си обаче да си припомним, че все още има възможност да има някаква болест. [R]

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Например при намалени стойности на RDW може да се подозира нарушение във функционирането на далака, където се случва използването на увредените еритроцити. В допълнение, при ниски RDW си струва да се вземат предвид следните възможни причини:

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

  • Скорошна операция
  • Кръводарение
  • Тежка загуба на кръв (включително скрита в стомаха и червата)
  • Хормонални нарушения по време на бременност, по време на пубертета, по време на прием на контрацептиви

RDW се увеличи

Високият RDW означава, че червените кръвни клетки (еритроцитите) са с неравномерни размери. Това състояние се нарича анизоцитоза. [p, p] Това се случва, когато по някаква причина имате проблеми с производството на червени кръвни клетки.

p, блок цитат 14,0,1,0,0 ->

Анизоцитозата се определя от RDW и се класифицира според размера на червените кръвни клетки заедно с MCV (средния обем на червените кръвни клетки):

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

  • Анизоцитоза с микроцитоза (малък размер на еритроцитите). Възможни причини: Дефицит на желязо, сърповидно-клетъчна болест.
  • Анизоцитоза с макроцитоза (голям размер на еритроцитите). Възможни причини: дефицит на витамин В12 или фолиева киселина, автоимунна хемолитична анемия, цитотоксична химиотерапия, хронично чернодробно заболяване, миелодиспластичен синдром.
  • Анизоцитоза с нормални размери еритроцити. Възможни причини: Дефицит на желязо, дефицит на витамин В12 или фолиева киселина, диморфна анемия, сърповидно-клетъчна анемия, хронично чернодробно заболяване, миелодиспластичен синдром.
Ненормални форми и размери на еритроцитите

Причини за увеличаване на RDW

Недостиг на хранителни вещества

Недостигът на различни хранителни вещества може да доведе до увеличаване на RDW, например:

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

  • Дефицит на желязо [p, p, p, p]
  • Дефицит на фолиева киселина [R]
  • Дефицит на витамин В12 [p, p]

Това е така, защото тялото ви се нуждае от тези хранителни вещества, за да произвежда здрави червени кръвни клетки. Всеки от тези недостатъци в крайна сметка може да доведе до анемия..

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Възпаление

Някои изследвания показват, че по-високите стойности на RDW са свързани с възпаление и с по-високи нива на възпалителни цитокини като IL-6, IL-8 и TNF-алфа. [p, p, p, p, p, p, p]

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Възпалителните цитокини могат да попречат на производството на червени кръвни клетки и по този начин да увеличат RDW. В допълнение, оксидативният стрес, който често придружава хронично възпаление, може да намали продължителността на живота на червените кръвни клетки и допълнително да увеличи стойностите на RDW. [R, R]

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Установено е високо RDW при хора със заболявания, свързани с възпаление, като възпалително заболяване на червата, целиакия, синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и голяма депресивна психоза (MDD). [p, p, p, p]

p, блок цитат 20,0,0,0,0 -> ПРИЧИНИ ЗА УВЕЛИЧАВАНЕ НА RDW

Нарушения на съня

В проучване на 17 500 възрастни, тези, които спят по-малко или повече от 7-8 часа на нощ, са по-склонни да имат високи стойности на RDW. Това е особено вярно за хората, които спят по 10 часа на ден - шансовете им да получат увеличен RDW се увеличават с почти 70%. [R]

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Стойностите на RDW са по-високи при хора със сънна апнея. [p, p]

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Резултатите от RDW също зависят от работата на смени с нарушен циркаден ритъм. В проучване на 7000 жени, тези, които са работили на смени, са имали почти 50% по-голяма вероятност да увеличат RDW в сравнение с жените, работещи на смени през деня. [R]

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Кървене

Тежките до умерени наранявания на кървенето увеличават RDW. [R] Кървенето може да не се вижда, какъвто е случаят с чревно и стомашно кървене. [p, p]

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Кръвопреливане

Ако човек претърпи множество кръвопреливания, неговата RDW може да се увеличи поради разликите в състава на кръвта между донора и реципиента. [p, p]

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Чернодробно заболяване

RDW се увеличава при различни чернодробни заболявания, включително хепатит, алкохолна цироза, билиарна цироза и рак на черния дроб. [R]

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Наблюдателно проучване на 423 възрастни с чернодробно заболяване установи, че те имат значително по-високи RDW от здрави хора. [R]

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

В друго проучване на 446 пациенти с хепатит В, увеличаването на RDW е в съответствие с увеличаване на размера на черния дроб (хепатомегалия) и увеличаване на възпалението. [R]

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Заболяване на бъбреците

Един от бъбречните хормони, еритропоетин, е необходим за съзряването на кръвните клетки. Проблеми с производството на този хормон възникват при бъбречни заболявания, което води до нарастване на RDW. [R] Хората с намалена бъбречна функция имат по-високи нива на RDW. [R]

p, блок цитат 29,1,0,0,0 ->

Алкохолизъм

Алкохолиците могат да проявяват високи стойности на RDW без чернодробно заболяване. Това е така, защото алкохолът може да бъде токсичен за червените кръвни клетки. [R]

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Таласемия

Таласемията може да причини повишаване на стойностите на RDW. Въпреки това, пациентите с таласемия също могат да проявят нормални нива на RDW. [p, p, p]

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Сърповидно-клетъчна анемия и наследствена сфероцитоза

Сърповидно-клетъчната болест е наследствено заболяване. Хората с това заболяване имат по-високи стойности на RDW, тъй като много от техните червени кръвни клетки са деформирани. [R]

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Наследствената сфероцитоза (болест на Minkowski-Shoffard) е друго заболяване, при което червените кръвни клетки се деформират, което също води до повишаване на нивата на RDW. [p, p]

p, блок цитат 33,0,0,0,0 -> БОЛЕСТИ, КОИТО РАСТЯТ НИВА НА RDW (https://medcraveonline.com)

Речен рак

RDW често е по-висок при различни видове рак, включително рак на стомаха, рак на черния дроб, рак на дебелото черво и рак на бъбреците. [p, p, p, p]

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Много фактори при рака, които могат да попречат на нормалното производство на кръвни клетки, включително хронично възпаление и лошо хранене при пациентите.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

При рак RDW често се увеличава с тежестта на заболяването и метастазите. [R]

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

В проучване на 25 000 души рискът от рак е бил с 30% по-висок при тези, които са показали най-високите стойности на RDW в сравнение с тези с най-ниска. Жените в постменопауза с най-високи стойности на RDW са имали 22% повишен риск от рак. Но не е открита връзка между стойностите на RDW и рака при жените в пременопауза. [R]

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Сърдечно-съдови заболявания

Според мета-анализ, повишаването на нивото на RDW придружава различни сърдечно-съдови заболявания: остър коронарен синдром (включително инфаркт на миокарда), коронарна артериална болест, периферна артериална болест, артериална хипертония и предсърдно мъждене. По-високите стойности на RDW предсказват повече отрицателни резултати за тези заболявания. [P]

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Повишената RDW в проучванията е свързана с различни видове сърдечно-съдови заболявания. [p, p, p]

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

В проучване с 25 500 възрастни, всеки 1% увеличение на RDW увеличава риска от инфаркт с 13%. Хората, които са показали ниски стойности на RDW, са имали 71% по-нисък риск от развитие на инфаркт (инфаркт на миокарда) в сравнение с хората с най-високи нива на RDW. [R]

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

Повишените нива на RDW са свързани с висок риск от натрупване на плака в артериите (атеросклероза) при пациенти с хипертония. [R]

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

RWD е свързан с автоимунни заболявания

Съществува връзка между високите нива на RDW и повишената активност на заболяването при автоимунни проблеми като ревматоиден артрит, лупус, псориазис, болест на Crohn, синдром на Sjogren, системна склеродермия, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). [p, p, p, p, p, p, p]

p, блок цитат 42,0,0,0,0 -> УВЕЛИЧАВАНЕ НА RDW С ПОВИШАВАЩАТА АКТИВНОСТ НА БОЛЕСТТА НА КРОНА / ULTRA KOLITIS

RWD и метаболитен синдром

Хората с по-високи нива на RDW показват по-напреднали степени на метаболитен синдром. Това е установено в проучвания, включващи повече от 217 000 души. [p, p]

p, блок цитат 43,0,0,1,0 ->

RWD и риск от диабет

В проучване, което наблюдава над 2600 души с нормални нива на глюкоза в кръвта в продължение на 4 години, високите стойности на RDW почти удвояват риска от развитие на диабет в сравнение с хората с нисък RDW. [R]

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

RWD и риск от деменция (деменция)

В проучване с приблизително 2500 възрастни възрастни, по-високите стойности на RDW са имали повишен риск от деменция. Този риск е значителен при тези без анемия. [R]

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

RWD се свързва със смъртността

Високите стойности на RDW увеличават възпалението и оксидативния стрес, които допринасят за риска от смъртност. В различни проучвания възрастни (45+) болнични пациенти с повишени нива на RDW показват по-висок риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, инфекция и смъртност от всички причини. [p, p, p]

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

В допълнение, в преглед на 13 проучвания (включващи 10 410 пациенти), ниската RDW е свързана с по-нисък риск от смъртност. [R]

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

RDW и депресия

Изследването, което проследява 43 226 пациенти с депресия за период от 5,3 години, измерва стойностите на RDW по време на диагностицирането и при последващи контакти с лекари. Установено е, че пациентите със сърдечно-съдови заболявания с повишена RDW имат по-напреднали депресивни синдроми. [P]

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 49,0,0,0,0 ->

Начини за намаляване на RWD

На първо място е необходимо да се лекува основното заболяване - причината за повишените стойности на RDW. По-долу са изброени допълнителни опции, които могат да ви помогнат да подобрите здравето си и да намалите резултатите си от RDW.

p, блок цитат 50,0,0,0,0 ->

Балансирана диета

Храненето на здравословна и балансирана диета помага за предотвратяване на недостиг на хранителни вещества. Особено важно е диетата да съдържа препоръчителните количества желязо, фолиева киселина и витамин В12. [R, R, R] Коригирането на хранителните дефицити може да подобри производството на кръвни клетки и да намали стойностите на RDW.

p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

Намалете консумацията на алкохол

Намаляването на консумацията на алкохол може да помогне за намаляване на увреждането на червените кръвни клетки. [R, R] В допълнение, алкохолът също намалява усвояването на хранителни вещества като витамин В12 и фолиева киселина, които са необходими за производството на червени кръвни клетки. [p, p]

p, блок цитат 52,0,0,0,0 ->

Повече физическа активност

Хората с малко или никаква физическа активност показват по-високи нива на RDW. [p, p]

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

Упражнения, включително упражнения с интензивност на светлината, са показани в проучвания за подобряване на ефективността на RDW. [p, p, p]

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

В проучване на повече от 8000 души, когато количеството упражнения на седмица се е увеличило, рискът от показване на повишени нива на RDW намалява с 11%. [R]

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

Откажете се от пушенето

Пушенето увеличава оксидативния стрес. Пушачите имат по-високи RDW и са свързани с броя на пушените цигари на ден, както и с продължителността на пушенето. [R]

p, блок цитат 56,0,0,0,0 ->

Наспи се

В проучване на 17 500 възрастни, тези, които са спали 7-8 часа, показват най-ниските стойности на RDW. Хората, които спят по-малко от 6 часа, около 10 часа и повече от 10 часа, показват увеличение на RDW съответно от 23%, 29% и 67%. [R]

p, блок цитат 57,0,0,0,0 -> p, блок цитат 58,0,0,0,1 ->

Какво е RDW в кръвен тест и как да се дешифрират показанията

RDW в резултатите от кръвен тест е доста важен показател, по стойностите на който може да се съди за наличието на редица заболявания. Този анализ ви позволява да разберете състоянието на еритроцитите в кръвта по техния обем. Най-добрият вариант би бил да имате червени кръвни клетки със същия обем, тъй като ефективността на снабдяването с кислород в тъканите и органите зависи от обема (а не от размера) на червените кръвни клетки..

Въпреки това, поради различни обстоятелства, еритроцитите могат да се различават по обем помежду си. Така че в резултатите от кръвен тест има интересни цифри, които определят наличието на еритроцити с различен обем и разликата между тях.

Какво е RDW

Моля, обърнете внимание, че анизоцитозата е патологична промяна в размера (обема) на червените кръвни клетки. Ако 7 - 7,5 микрометра се считат за норма, тогава макроцитите (големи клетки) с размери от 8 до 12 микрометра се считат за аномалии. Малките отклонения от нормата не са критични. Общоприето е, че съотношението между нормалните и променените еритроцити е 5: 1..

И просто RDW в анализа показва реда на нарушение на разпределението на еритроцитите по размер.

Трябва да се подчертае, че процентът от ширината на разпределение на червените кръвни клетки включва два маркера:

  • RDW-CV е индикатор за броя на клетките с различни размери, т.е. тежестта на такива прояви като анизоцитоза.
  • RDW-SD - този показател се използва за оценка на разликата между размера на червените кръвни клетки - от най-малкия до най-изразения.

В какви случаи се извършва анализът

При идеални условия, дори в обикновени амбулаторни условия, при вземане на кръв за общ клиничен анализ трябва да се посочи такъв показател като RDW и MCV. За съжаление това често не се случва и тези показатели могат значително да помогнат при диагностицирането и ранното откриване на много заболявания..

Това проучване предоставя помощ, ако подозирате:

  • Липса на желязо, цианокобаламин, фолиева киселина в организма.
  • За диференциална диагноза на таласемия от желязодефицитни анемии.
  • Оценка на състоянието на организма при онкологични процеси и патология на сърдечно-съдовата система.

Основните симптоми, които трябва да внимавате и лекарят трябва да назначи кръвен тест RDW, са:

  • Хипертермичен синдром, особено дългосрочен. Няма изразени външни признаци на някакво заболяване.
  • Неразположение.
  • Умора дори след достатъчен сън.
  • Изпотяване през деня и нощта.
  • Сънливост.
  • Нестабилно настроение.
  • В някои случаи кожата придобива жълт оттенък..

Прочетете също по темата

Как върви проучването

За провеждане на проучване при възрастен човек се взема кръв от вената на двете ръце. Анализът се извършва на гладно. При малки деца може да се направи и вземане на проби от пръстите.

Полученият резултат от анализа се трансформира в хистограма, според която резултатите се оценяват. В случай на показатели в рамките на нормалното, данните се считат за отрицателни. Ако манипулациите разкриват увеличение на RDW, тогава анализът се счита за положителен.

В някои случаи резултатите от теста могат да бъдат фалшиво положителни, тъй като кръвта на здрав човек може да съдържа червени кръвни клетки, които са се променили по форма и размер. Поради тази причина се препоръчва да се използва кривата на Прайс-Джоунс при интерпретирането на резултатите..

В случай на положителен отговор се препоръчва проучването да се повтори след период от време, определен от лекаря.

Декодиране и стойност на индикатора RDW в общия кръвен тест

За правилната интерпретация на получените данни е наложително да се вземат предвид показателите MCV. Основната цел в този случай е разликата във видовете микроцитни анемии..

RDW показателите в кръвен тест са най-важната характеристика на състоянието на еритроцитите. Съотношението между червените кръвни клетки с различни размери в кръвта може да показва голям брой заболявания до развитието на злокачествени новообразувания..

За да се характеризират адекватно показателите, трябва да се помни, че индексът RDW може да се променя бързо, тъй като не е постоянна стойност..

По принцип при всяко изследване на общ кръвен тест трябва да се изчисли индексът RDW, тъй като той е този, който ще характеризира напълно състоянието на целия организъм като цяло.

При определяне на надценени индекси на индекса е необходимо да се назначат допълнителни изследвания въз основа на основната патология на пациента.

В случай на повишени показатели е необходимо да се търсят по-сериозни причини, за да се определи развитието на страховити заболявания още в самото начало на тяхното развитие..

Съотношение с MCV

Когато стойността на RDW-CV в кръвта се промени, ще се наблюдава повишаване на стойностите на MCV.

За разлика от CV, RDW-SD е независим от нивата на MCV.

Анализът на такива показатели като RDW и MCV дава възможност за качествен анализ на състоянието на кръвта, както и на естеството на патологичния процес, но коя кръв даде реакция.

RDW процент

Показателите за здрав човек са както следва:

  1. Възрастни - 11,5 до 14,5%.
  2. Деца под 6 месеца - от 14,9 до 18,7%.
  3. Деца над 6 месеца - от 11,6 до 14,8%.

Прочетете също по темата

Намалени и увеличени нива

Ситуацията, при която RDW се увеличава, т.е. имаме на разположение повече червени кръвни клетки, отколкото е необходимо, е доста опасна. Факт е, че един от основните недостатъци на макроцитите е съкратеният им живот. Само по себе си това е лошо, тъй като трябва по някакъв начин да поддържате общия брой на червените кръвни клетки в нормата..

Но още по-важно е броят на едновременно разпадащите се червени клетки да се увеличи и в резултат на това се увеличава потока на освободеното желязо и билирубин. Този увеличен поток започва да натоварва черния дроб, който сега е претоварен..

Освен това част от макроцитите в техния диаметър не са в състояние да изстискат през диаметъра на капилярите и далакът е свързан с тяхното оползотворяване. Натоварването върху него води до увеличаване на размера му и далакът започва да притиска червата и стомаха. Може да бъдат засегнати околните тъкани и органи.

Увеличението на стойностите на RDW с повече от 15% показва развитието на патологични състояния в организма. Най-често RDW се увеличава, когато:

  1. Комбинация с високи нива на MCV с повишена RDW - увреждане на черния дроб с алкохолизъм, хемолитична анемия, мегалобластна анемия, витамин А хиповитаминоза.
  2. Комбинация с ниски стойности на MCV с повишена RDW - ниско ниво на хемоглобин, състояния на дефицит на желязо, първоначалните прояви на таласемия.
  3. Комбинация с нормални стойности на MCV с повишена RDW - проява на желязодефицитна анемия, намаляване на витамин В12 и / или фолиева киселина, което води до макроцитна анемия.

Намаляване на стойностите на RDW под 10,2% настъпва при наличието на следните патологични процеси в организма:

  • Микроцитна анемия.
  • Ревматоиден артрит.
  • Недостиг на витамин В6.
  • Загуба на кръв.
  • Нарушено усвояване на желязо.
  • Паразитни инвазии.

При нормални стойности на RDW, придружени от намаляване на MCV, те казват:

  • Чести кръвопреливания, при които има дисоциация при образуването и наличието на кръвни клетки.
  • Тежка таласемия.
  • Хеморагични процеси, дължащи се на хронична загуба на кръв, на които човешкото тяло не реагира в началото на заболяването с никакви външни прояви.
  • Премахване на далака поради травматични наранявания - докато има рязко преразпределение на кръвните клетки, както и забавяне в образуването на кръвни елементи поради отсъствието на един от важните хемопоетични органи.
  • Злокачествени новообразувания, при които растежът на клетките на кръвната система е инхибиран.
  • Химиотерапия, където, както по време на химиотерапия, се наблюдава потискане на клетъчните елементи на кръвната система.
  • Развитие на миелодисплазия.

Навременните, пълни и най-важното, компетентни изследвания, на първо място, на кръвната картина ще кажат на лекаря за много промени в човешкото тяло. Това няма да ви позволи да пропуснете началото на много заболявания, дори като злокачествени новообразувания с различна локализация..

RDW в кръвен тест: какво е това, норма, декодиране

Кръвта е функционална система, която доставя кислород и хранителни вещества на тъканните клетки и премахва метаболитните продукти от органите и интерстициалните пространства. Състои се от плазма и формени елементи: еритроцити, левкоцити, тромбоцити.

Еритроцитите са двойно вдлъбнати дисковидни клетки без ядро, които транспортират дихателни газове (кислород и въглероден диоксид), аминокиселини, хормони и поддържат рН на кръвта.

Ширината на разпределение на еритроцитите по обем (RDW) е изчислен индикатор, който отразява степента на хетерогенност на еритроцитите в обем, показател за анизоцитоза, което означава поява на клетки с по-голям или по-малък размер в кръвния тест, за разлика от нормата.

В човешката кръв еритроцитите могат да имат следните размери:

  • нормоцити със среден диаметър 7,5 µm (7,2–7,7 µm): до 75%;
  • микроцити:

При различни физиологични и патологични състояния съставът на кръвта и процентът на клетките в нея се променят. При диагностицирането на промените в качествения и количествения състав на кръвта се използват морфологичните характеристики на еритроцитите. Те се оценяват с помощта на автоматичен анализатор (индекси на еритроцитите: MCV, MCH, MCHC, RDW) или визуално - в кръвна мазка под микроскоп. За това се взема клиничен (общ) кръвен тест от вена или пръст.

Съвременните хематологични анализатори поддържат клетъчна стабилност, което е трудно да се постигне с ръчно преброяване. Това се дължи на изсушаването на цитонамазката под микроскоп и намаляването на диаметъра на еритроцитите с 10–20%. Следователно оценката на степента на анизоцитоза под микроскоп може да бъде погрешна..

Какво означава RDW при кръвен тест

Много заболявания са придружени от значителни промени в размера и обема на червените кръвни клетки, поради което RDW се определя като универсален маркер и предвестник на някои заболявания. Индикаторът се използва за лабораторна оценка на анемия, възпаление, онкопатология, заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

RDW се изчислява като коефициент на вариация на средния обем на червените кръвни клетки:

RDW (%) = SD / MCV fl x 100%,

където SD е стандартното отклонение от средната стойност на обема на еритроцитите, а MCV е средният обем на еритроцитите.

Декодиране на RDW в кръвен тест: норма при жените и мъжете

Има два вида индикатори:

  • RDW-CV: отразява процентното разпределение на еритроцитите по обем;
  • RDW-SD: показва тяхното стандартно отклонение от нормата.

Честотата на RDW-CV в клиничния (общ) кръвен тест при жени и мъже е еднаква. Тя е 11-15% и зависи от MCV, промяната на която може да увеличи RDW.

Честотата на RDW-CV в клиничния (общ) кръвен тест при жени и мъже е еднаква. Той е 11-15% и зависи от индекса MCV, промяната на който може да увеличи RDW. При деца, например, при кърмачета, поради наличието на фетален хемоглобин в кръвта се наблюдава физиологична анизоцитоза, така че индексът RDW може да бъде понижен. И само от 3 месеца феталният хемоглобин започва да се замества от възрастен.

Преписът RDW-SD на кръвния тест разкрива хетерогенността на клетките по размер и обем. Този показател не зависи от MCV и се измерва във фемтолитри (fl). Скоростта на RDW-SD е 42 ± 5 ет.

Ако в кръвта има малък брой макроцити и микроцити, индикаторът RDW-SD ще бъде възможно най-точен. Чувствителността на индикатора RDW-CV е малко по-ниска, но най-точно отразява общите промени в размера на червените кръвни клетки..

Повишен RDW-CV при кръвен тест

Състояния и заболявания, при които RDW-CV в кръвния тест се увеличава:

  • дефицит на желязо;
  • дефицит на витамин В12 и фолиева киселина;
  • хемоглобинопатия;
  • миелодиспластичен синдром;
  • миелофиброза;
  • хемолитична криза;
  • сърдечно-съдова патология;
  • аглутинация на еритроцитите;
  • левкоцитоза над 50 х 10 9 клетки / л;
  • Болест на Алцхаймер;
  • алкохолизъм;
  • метастази в костния мозък;
  • състояние след операция;
  • състояние след кръвопреливане.

Често стойността на RDW не съответства на намаляването на стойността на MCV, което е диагностична грешка, която се наблюдава по време на визуално броене на клетки под микроскоп.

Нормалното ниво може да се определи при хронични заболявания, хетерозиготна β-таласемия, остра кръвозагуба, хемолитична анемия извън кризата.

Клинично и диагностично значение на връзката между RDW и MCV

При диагностицирането на заболявания промяната в съотношението на MCV и RDW показателите е от голямо значение..

MCV високо, RDW нормално:

  • хронично чернодробно заболяване;
  • миелодисплазия.

MCV висока, RDW висока:

  • IN12-дефицитна анемия;
  • студена аглутинация;
  • хемолитична анемия;
  • състояние след химиотерапия.

MCV нормално, RDW нормално:

  • норма;
  • апластична анемия.

MCV нормално, RDW високо:

  • кръвопреливане;
  • начален етап на желязодефицитна анемия;
  • дефицит на витамин В12 и / или фолиева киселина;
  • хомозиготна хемоглобинопатия;
  • сидеробластична анемия;
  • миелофиброза.

Много заболявания са придружени от значителни промени в размера и обема на червените кръвни клетки, поради което RDW се определя като универсален маркер и предвестник на някои заболявания.

MCV ниско, RDW нормално:

  • таласемия;
  • злокачествени новообразувания;
  • кръвоизлив;
  • посттравматична спленектомия;
  • състояние след химиотерапия;
  • състояние след кръвопреливане.

MCV ниско, RDW високо:

  • дефицит на желязо;
  • β-таласемия;
  • наличието на хемоглобин Н в кръвта;
  • фрагментация на еритроцитите.

Намаляването на RDW е много рядко и изисква изясняване на стойността на други индекси на еритроцитите.

По този начин, за диференциацията на различни видове анемия, съвместното определяне на RDW и MCV играе важна роля. Трябва да се има предвид, че ако има голям брой анормални еритроцити в кръвта, резултатът от MCV може да бъде ненадежден (например, еритроцитите претърпяват изразена деформация при сърповидно-клетъчна анемия или пойкилоцитоза). Дори при тежка анизоцитоза, съдържанието на MCV в кръвните клетки може да е нормално, без да отразява тежестта на клиничната ситуация..

Често стойността на RDW не съответства на намаляването на стойността на MCV, което е диагностична грешка, която се наблюдава по време на визуално броене на клетки под микроскоп. В такава ситуация се препоръчва анализът да се повтори и ако нивото отново е ниско, тогава е необходимо да започнете да търсите причината за отклонението на показателя от нормата..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията:


Следваща Статия
Диета след инфаркт на миокарда за мъже