Рехабилитация след инфаркт на миокарда


Много пациенти на кардиолог, прекарали миокарден инфаркт, се чудят възможно ли е да се върнат към обичайния си начин на живот след завършване на лечението в болница и колко време ще отнеме възстановяването от това сериозно заболяване. Трудно е да се отговори еднозначно на тези въпроси в рамките на една статия, тъй като много фактори могат да повлияят на качеството и продължителността на рехабилитацията на пациента: тежестта на инфаркта, наличието на усложнения, съпътстващи заболявания, професия, възраст и т.н..
В тази публикация можете да се запознаете с общите принципи на рехабилитационната терапия след миокарден инфаркт. Такива знания ще ви помогнат да получите обща представа за живота след това сериозно заболяване и ще можете да формулирате въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар.

Основни принципи на рехабилитацията

Основните насоки за възстановяване на пациента след миокарден инфаркт включват:

  1. Постепенно разширяване на физическата активност.
  2. Диета.
  3. Предотвратяване на стресови ситуации и преумора.
  4. Работа с психолог.
  5. Борба с лошите навици.
  6. Лечение на затлъстяването.
  7. Профилактика на лекарства.
  8. Диспансерно наблюдение.

Горните мерки трябва да се прилагат в комбинация и естеството им се избира индивидуално за всеки пациент: именно този подход към възстановяването ще даде най-ползотворните резултати..

Физическа дейност

Физическата активност е необходима на всеки човек, но след миокарден инфаркт интензивността му трябва да се разширява постепенно. Невъзможно е да се форсират събития с такава патология, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения.

Още в първите дни след острия период на инфаркт на пациента се разрешава да стане от леглото, а след стабилизиране на състоянието и преместване в редовно отделение, пациентът има право да прави първите стъпки и разходки. Разстоянията за ходене по равна повърхност се увеличават постепенно и такива разходки не трябва да причиняват умора и дискомфорт на пациента (задух, болка в сърцето и др.).

Също така на пациентите, които се намират в болницата, се възлагат класове по ЛФК, които през първите дни винаги се провеждат под наблюдението на опитен физиотерапевт. Впоследствие пациентът ще може да изпълнява същите упражнения у дома - лекарят определено ще го научи как да контролира състоянието си и правилно да увеличи интензивността на натоварването. Упражненията с упражнения стимулират кръвообращението, нормализират сърдечната дейност, активират дишането, подобряват тонуса на нервната система и стомашно-чревния тракт.

Показанията на пулса след физическо натоварване са благоприятен знак за успешна рехабилитация. Например, ако в първите дни на ходене пулсът е около 120 удара в минута, след 1-2 седмици със същия интензитет на ходене честотата му ще бъде 90-100 удара.

Също така за рехабилитация на пациенти след миокарден инфаркт могат да се използват различни физиотерапевтични процедури, масаж и дихателни упражнения. След стабилизиране на състоянието на пациента може да му бъде препоръчано да спортува, които спомагат за укрепване и увеличаване на издръжливостта на сърдечния мускул и предизвикват обогатяването му с кислород. Те включват: бързо ходене, плуване и колоездене.

Също така, физическата активност на пациента, който е прекарал миокарден инфаркт, у дома и на работа, също трябва постепенно да се разширява. На хората, чиято професия е свързана със значителни натоварвания, се препоръчва да помислят за промяна на професията си. Пациентите могат да обсъждат подобни въпроси със своя лекуващ лекар, който ще им помогне да правят прогнози за възможността да се върнат към определена професия..

Също така е по-добре да обсъдите възобновяването на сексуалната активност в областта на инфаркта на миокарда с вашия кардиолог, тъй като всеки полов акт е значителна физическа активност и ненавременното подновяване на полов акт може да доведе до сериозни усложнения. В неусложнени случаи е възможно връщане към интимността 1,5-2 месеца след пристъп на миокарден инфаркт. Първоначално на пациента се препоръчва да избере позиция за полов акт, при която физическата активност за него ще бъде минимална (например на негова страна). Също така, лекарят може да препоръча прием на нитроглицерин 30-40 минути преди интимност.

Диета

В случай на миокарден инфаркт, на пациента се препоръчва терапевтична диета № 10 I, която предполага три варианта на диета.

  1. Първата диета от такава диета се предписва в острия период (т.е. първата седмица след атаката). Ястията от разрешени продукти се приготвят без добавяне на сол, на пара или чрез кипене. Храната трябва да се пасира и приема на малки порции 6-7 пъти на ден. През деня пациентът може да консумира около 0,7-0,8 литра свободна течност.
  2. Втората диета се предписва през втората и третата седмица на заболяването. Ястията се приготвят по същия начин без сол и чрез варене или пара, но вече могат да се сервират не избърсани, а нарязани. Храната остава частична - до 6-5 пъти на ден. През деня пациентът може да консумира до 1 литър свободна течност.
  3. Третата диета се предписва на пациенти през периода на белези на зоната на инфаркта (след 3-тата седмица след атаката). Ястията се приготвят по същия начин без сол и чрез варене или пара, но вече могат да се сервират нарязани или на парчета. Храната остава частична - до 5-4 пъти на ден. През деня пациентът може да консумира до 1,1 литра свободна течност. С разрешение на лекаря, малко количество сол (около 4 g) може да бъде въведено в диетата на пациента.

Препоръчителни ястия и продукти за дажба I-III:

  • пюре от зеленчукови и зърнени супи (по време на III дажба, те могат да се готвят в лек бульон от месо);
  • постна риба;
  • телешко;
  • пилешко месо (без мазнина и кожа);
  • зърнени храни (грис, овесени ядки, елда и ориз);
  • омлет от белтъци на пара;
  • ферментирали млечни напитки;
  • безмаслена заквасена сметана за супи;
  • масло (с постепенно увеличаване на количеството му до 10 g до III период);
  • обезмаслено мляко за добавяне към чай и зърнени храни;
  • житни бисквити и хляб;
  • безмаслена заквасена сметана за супи;
  • растителни рафинирани масла;
  • зеленчуци и плодове (отначало варени, след това е възможно да се въведат сурови салати и картофено пюре от тях);
  • бульон от шипка;
  • плодови напитки;
  • компоти;
  • желе;
  • слаб чай;
  • пчелен мед.

Следните ястия и продукти трябва да бъдат изключени от диетата на пациент с миокарден инфаркт:

  • пресен хляб;
  • печене и печене;
  • мазни ястия от месо;
  • карантия и хайвер;
  • консервирани храни;
  • колбаси;
  • мазни млечни продукти и пълномаслено мляко;
  • яйчни жълтъци;
  • ечемик, перлен ечемик и просо;
  • бобови растения;
  • чесън;
  • Бяло зеле;
  • ряпа и репички;
  • краставици;
  • подправки и кисели краставички;
  • животински мазнини;
  • маргарин;
  • шоколад;
  • грозде и сок от него;
  • какао и кафе;
  • алкохолни напитки.

В бъдеще диетата на човек, претърпял инфаркт, може да се разшири, но такива промени трябва да се съгласуват с лекуващия му лекар.

Предотвратяване на стресови ситуации, преумора и работа с психолог

След претърпяване на миокарден инфаркт, много пациенти, след появата на каквато и да е болка в областта на сърцето, изпитват различни негативни емоции, страх от смърт, гняв, чувство за малоценност, объркване и безпокойство. Това състояние може да се наблюдава около 2-6 месеца след пристъпа, но след това то постепенно се стабилизира и човекът се връща към обичайния ритъм на живот..

Елиминирането на честите пристъпи на страх и безпокойство по време на сърдечна болка може да се постигне чрез обяснение на пациента за причината за подобни симптоми. В по-трудни случаи той може да бъде посъветван да работи с психолог или да приема специални успокоителни. През този период за пациента е важно близките и роднините да го подкрепят по всякакъв начин, да насърчават опитите му за адекватна физическа активност и да не го третират като инвалид и тежко болен.

Често психологическото състояние на пациент след инфаркт води до развитие на депресия. То може да бъде причинено от чувство за малоценност, страхове, притеснения относно случилото се и бъдещето. Такива дългосрочни състояния изискват квалифицирана медицинска помощ и могат да бъдат елиминирани чрез автогенно обучение, сесии за психологическо облекчение и комуникация с психоаналитик или психолог..

Важен момент за пациент след миокарден инфаркт е способността да управлява правилно емоциите си в ежедневието. Подобна адаптация към негативни събития ще помогне да се избегнат стресови ситуации, които често се превръщат в причини за последващи инфаркти и рязко повишаване на кръвното налягане..

Много пациенти с такава патология в историята се интересуват от въпроса за възможността да се върнат на предишното си работно място. Продължителността на рехабилитацията след инфаркт може да бъде около 1-3 месеца и след нейното завършване е необходимо да обсъдите с лекаря възможността да продължите кариерата си. За да се реши този въпрос, е необходимо да се вземе предвид естеството на професията на пациента: график, ниво на емоционален и физически стрес. След оценка на всички тези параметри, лекарят ще може да ви препоръча подходящото решение на този проблем:

  • период на връщане към нормална заетост;
  • необходимостта от прехвърляне към по-лека работа;
  • смяна на професията;
  • регистрация на инвалидност.

Борба с лошите навици

Отложеният инфаркт на миокарда трябва да се превърне в причина за отказ от лоши навици. Алкохолът, наркотиците и тютюнопушенето имат редица отрицателни и токсични ефекти върху кръвоносните съдове и миокарда и отказът от тях може да спаси пациента от развитието на повтарящи се атаки на тази сърдечна патология.

Пушенето е особено опасно за хора с предразположение към миокарден инфаркт, тъй като никотинът може да доведе до генерализирана атеросклероза на съдовете и допринася за развитието на спазъм и склероза на коронарните съдове. Осъзнаването на този факт може да бъде чудесна мотивация за отказване от тютюнопушенето и много от тях може да се откажат от цигарите сами. В по-сложни случаи можете да използвате всички налични средства, за да се отървете от тази вредна зависимост:

  • помощ на психолог;
  • кодиране;
  • лекарства;
  • акупунктура.

Лечение на затлъстяването

Затлъстяването причинява много заболявания и има пряко въздействие върху сърдечния мускул, който е принуден да осигури допълнително телесно тегло с кръв. Ето защо след инфаркт на миокарда се препоръчва на всички пациенти със затлъстяване да започнат борба с наднорменото тегло..

Пациентите със затлъстяване и склонност към натрупване на излишни килограми се съветват да спазват не само правилата на диетата, която е показана по време на рехабилитационния период след инфаркт, но и да се придържат към терапевтична диета номер 8:

  • намаляване на калоричното съдържание в дневното меню поради лесно смилаеми въглехидрати;
  • ограничаване на свободната течност и сол;
  • изключване от диетата на храни, които стимулират апетита;
  • готвене на храна на пара, варене, печене и задушаване;
  • заместване на захарта с подсладители.

За да определите нормалното си тегло, трябва да определите индекса на телесна маса, който се изчислява чрез разделяне на теглото ви (в кг) на височината (в метри) на квадрат (например 85 кг: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4)... В процеса на избавяне от наднорменото тегло е необходимо да се стремим да гарантираме, че индексът на телесна маса не надвишава 26.

Превенция на наркотици

След изписване от болницата на пациента се препоръчва да приема различни фармакологични лекарства, чието действие може да бъде насочено към понижаване нивата на холестерола в кръвта, нормализиране на кръвното налягане, предотвратяване образуването на тромби, премахване на отоци и стабилизиране на нивата на кръвната захар. Списъкът на лекарствата, дозировките и продължителността на тяхното приложение се избират индивидуално за всеки пациент и зависят от показателите на диагностичните данни. Преди изписване определено трябва да обсъдите с Вашия лекар целта на дадено лекарство, неговите странични ефекти и възможността да го замените с аналози..

Диспансерно наблюдение

След изписване от болницата, пациент с миокарден инфаркт трябва периодично да посещава своя кардиолог и да прави ежедневни измервания на пулса и кръвното налягане. По време на последващите прегледи лекарят провежда следните изследвания:

  • кръвни тестове;
  • ЕКГ;
  • Echo-KG;
  • стрес тестове.

Въз основа на резултатите от такива диагностични тестове, лекарят може да коригира по-нататъшния прием на лекарства и да направи препоръки относно възможната физическа активност. Ако е необходимо, на пациента може да бъде препоръчано провеждане на спа лечение, по време на което може да му бъде предписано:

  • Упражняваща терапия;
  • масаж;
  • газови и минерални бани;
  • спане на чист въздух;
  • физиотерапия и др..

Спазването на прости препоръки на кардиолог и рехабилитационен терапевт, извършване на адекватни корекции в начина на живот и редовни диспансерни прегледи след инфаркт на миокарда ще позволи на пациентите да преминат пълен курс на рехабилитация, което може да помогне за ефективно възстановяване от заболяване и да предотврати развитието на тежки усложнения. Всички препоръчани от лекаря мерки позволяват на пациенти, прекарали миокарден инфаркт:

  • предотвратяване на усложнения;
  • забавят прогресията на коронарната артериална болест;
  • адаптира сърдечно-съдовата система към новото състояние на миокарда;
  • увеличаване на издръжливостта до физически натоварвания и стресови ситуации;
  • отървете се от наднорменото тегло;
  • подобряване на благосъстоянието.

Смирнова Л.А., терапевт, говори за рехабилитация след миокарден инфаркт:

Рехабилитация след инфаркт на миокарда - етапи на възстановяване на тялото, дневен режим, специални препоръки

Болестите на сърдечно-съдовата система са водещи в списъка на болестите на хората след 40 години. Ангина пекторис, хипертония, исхемична болест на сърцето са заболявания, които изискват постоянно наблюдение и лечение. В противен случай може да се развие инфаркт на миокарда. Това е частична смърт (некроза) на мускулната тъкан на сърцето, провокирана от запушване на съда и липса на кръвоснабдяване.

Рискът от инфаркт се проявява в напреднала възраст, но сега болестта е „по-млада“. Случаите се регистрират при хора на средна възраст и дори в относително млада възраст - 30-35.

Сърдечният удар е фатален, причинявайки повече от 40% от смъртните случаи от сърдечни заболявания. Ако лекарите са успели да спрат атаката и да спасят живота на пациента, лечението и рехабилитацията след това опасно заболяване са дълги.

Ефективен метод за лечение е стентирането - възстановяване на кръвоснабдяването, при което стент се поставя в засегнатия съд, за да увеличи лумена му. Рехабилитацията след миокарден инфаркт и стентиране е важен етап, от който зависи животът и благосъстоянието на пациента в бъдеще.

Особености на рехабилитацията

Сърдечният инфаркт е малофокален и голям фокален. Първият се счита за относително лека форма, изисква интензивно медицинско и хирургично лечение..

Голямата фокусна зона се характеризира с голяма площ на лезията, изисква продължително лечение и възстановяване. Рехабилитацията започва от първите дни, дори от първите часове на заболяването.

Той е предназначен за решаване на следните задачи:

  • Запазване и удължаване на живота на пациента.
  • Профилактика на усложнения и рецидивиращи заболявания.
  • Възстановяване на частична работоспособност.

Характеристиките и принципите на рехабилитация след инфаркт са:

  • Поетапно. Има няколко пъти за възстановяване, които се различават. Важно е да започнете възстановяването още в първия ден след инфаркт..
  • Непрекъснатост и пълнота. Рехабилитацията е дълга и е важно да не се спира наполовина, когато състоянието се подобри, а да се спазват всички препоръки.
  • Индивидуален подход. Степента на увреждане и реакцията на тялото са индивидуални, което означава, че пътят на възстановяване е избран за всеки пациент.
  • Изчерпателна програма. Повече от един лекар участва в рехабилитацията. Това е съвместна работа на кардиолог, физиотерапевт, лекар за ЛФК, диетолог, психолог и по-късно социален работник..
  • Обучение. В болницата пациентът ще бъде подпомогнат и ще контролира процеса, но след изписването той самият трябва да знае какво трябва да направи.

Рехабилитацията протича в следните направления:

  1. Възстановяване на дейността на сърцето, метаболизма в миокарда и неговата контрактилна способност.
  2. Работете върху емоционалното състояние на пациента, отстранете го от стрес, развийте положителна психологическа нагласа за по-нататъшно лечение, фокусирайки се върху пълна промяна на житейските принципи.
  3. Предотвратяване на рецидив.

Никой лекар няма да каже точно колко дълго ще живее пациентът след инфаркт, ще има пристъпи, кой ще бъде последният. Рехабилитацията е предназначена да даде възможност на пациента да живее повече години и да живее качествено след инфаркт.

Продължителност на рехабилитацията

Условията за рехабилитация са индивидуални и зависят от:

  • Форми на инфаркт.
  • Степени на поражение.
  • Общо състояние на организма.
  • Реакции на лекарства.
  • Интереси на пациента.

Има четири степени на инфаркт. За първата, която се характеризира с малки фокални лезии, периодът на възстановяване е условно 6 месеца. За четвъртия етап, в който промените в миокарда са обширни, този период е по-малко от година.

Продължителността на всеки етап също се различава. Колкото по-висока е степента на увреждане, толкова по-дълго отнема всеки етап на възстановяване.

Етапи на рехабилитация след инфаркт

Рехабилитацията е разделена на 2 ключови етапа - стационарен и пост-стационарен. Различава се по методи и по брой специалисти. Всеки от тези етапи е разделен на малки. Има 5 основни временни етапа на рехабилитация за възстановяване след инфаркт и стентиране:

  • Ранен стационарен етап. Започва след като пациентът е бил приет в медицинско заведение и е успял да го извади от острата фаза. Това е 1-10 дни престой в отдела.
  • Късен болничен етап. Продължава от 10 до 30 дни. Това е времето, през което не може да се говори за стабилен контрол върху хода на заболяването, лекарите не могат да дадат точни прогнози. Важно е да се избягват усложнения и рецидив.
  • Ранен пост-стационарен етап. Това е период от 1 до 3 месеца. Пациентът е изписан от болницата, но на всеки няколко седмици състоянието му се наблюдава от лекарите. Човек се научава как да живее след миокарден инфаркт и стентиране, а сърцето му активно възстановява своите функционални възможности.
  • Късен пост-стационарен етап. Продължава до края на 6 месеца след острата фаза. Това е време на лежерно ефективно възстановяване. Прием на лекарства, упражнения, нормализиране на сърдечната дейност на достатъчно качествено ниво. Частично възстановяване на работоспособността.
  • Финален етап. От 6 месеца до 1-1,5 години. На този етап лекарят следи здравословното състояние и коригира поддържащо лечение. Често се препоръчва повторна хоспитализация и пълен преглед.

Стационарният етап на възстановяване включва периодите:

  • Почивка на легло. Това не означава, че на този етап пациентът е напълно неактивен и получава лекарствена терапия. Те препоръчват минимална физическа активност в легнало положение, провеждат разговори, формират психологическа нагласа за ефективно лечение и възстановяване.
  • Уорд режим. Физическата активност нараства леко, но е ограничена от условията на отделението. На човека се обяснява как да се изгради бъдещ живот, роднините се информират за характеристиките на грижите за жертвата.
  • Коридорен режим. Пациентът има право да напусне стаята, увеличавайки времето за ходене. Те препоръчват да се овладеят изкачванията и спусканията по стълбите, да се подготвят за разтоварване и натоварванията, които той ще трябва да изпита у дома.

Следболничният етап може да се проведе при следните условия:

  • Рехабилитационен център. Счита се за оптимално от медицинска гледна точка, тъй като пациентът е под денонощен надзор и наблюдение на лекарите. Това обаче не е дом и човек се чувства болен, защото е в специализирана институция.
  • Къща. Най-лесно е за човек тук, той е заобиколен от родни стени. Но от медицинска гледна точка вариантът е по-малко приемлив, отговорността пада върху раменете на пациента, успехът зависи от неговата постоянство и самодисциплина. Препоръчва се за тези, които са претърпели лека форма на заболяването.
  • Санаториум. Вариант, който съчетава медицинско лечение и наблюдение с спокойна атмосфера на релакс. Можете да отидете с любими хора, ще бъде по-лесно. Но на цена не всеки може да си позволи.
  • Специализиран пансион за самотни и възрастни хора. Тази опция е подходяща за тези, които нямат възможност да осигурят достатъчно денонощно наблюдение. Това решава рехабилитационните проблеми, но е много трудно психологически. Пациентът не чувства грижите и подкрепата на близките си, намира се на странно място и живее по чужди правила.

Методи за възстановяване на тялото

Животът след инфаркт и стентиране за жени и мъже се нуждае от цялостен ремонт. По време на рехабилитация се провеждат тренировки и преориентиране към здравословен начин на живот, възстановяване на работоспособността. Това е цял комплекс, в който всяка връзка е важна.

Лекарства

Медикаментозната терапия е насочена към възстановяване на притока на кръв към засегнатата област. Това не е само лечение с лекарства, сред които се предпочитат тромболитиците. Това е хирургическа интервенция - стентиране или присаждане на коронарен артериален байпас. Това е ефективна мярка, която дава резултати в 90% от случаите..

Терапията е ефективна, когато хирургическата интервенция е невъзможна през първите часове. Може да се започне веднага, дори на етапа на транспортиране до болница.

В острия период се прилага анестезия с наркотични аналгетици, облекчаване на атаките на аритмия, антикоагуланти.

След това се провежда терапия и се предписват лекарства за продължителна употреба:

  • Аспирин. Приема се цял живот, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци и повторни инфаркти.
  • Бета-блокери. Лекарства за понижаване на кръвното налягане и намаляване на нуждата от кислород за сърдечния мускул. Приемат се дълго време.
  • АСЕ инхибитори. Това са лекарства за подобряване на метаболитните процеси в сърдечния мускул, стабилизиране на налягането. Пийте на дълги курсове, в тежки случаи - цял живот.
  • Антикоагуланти. Показан по време на рехабилитационния период, до една година, ако няма риск от кървене.
  • Диуретици. Намалете подуването, намалете кръвното налягане. При тежки форми приемайте цял живот.
  • Статини. взети за цял живот, стабилизират нивата на холестерола.

Упражнения

Важен етап, пациентът трябва да възстанови активността, която след пристъп е практически на нула. През първите дни са позволени само незначителни движения на ръцете и краката, преврат на леглото. Няколко пъти на ден те заемат седнало положение, леко повдигат възглавницата, за да възстановят мозъчната циркулация. Изпълняват се дихателни упражнения. След няколко дни им е позволено да седят на леглото по 10-15 минути два пъти или три пъти на ден, да си мият зъбите, да се хранят сами (за тежките пациенти дори това натоварване е прекомерно през първите дни).

След подобряване на показателите се добавя набор от физически упражнения в легнало положение, седнал.

Постепенно се увеличава физическата активност, позволява им да се разхождат из отделението, а след това по коридора, увеличавайки продължителността и обхвата. преди изписването на пациента се препоръчва да се изкачи по стълби. Започнете със спускането. качете се на един етаж с асансьор, слезте по стълбите. когато това натоварване не създава трудности, можете да опитате да се изкачите и да се спуснете, да преодолеете няколко полета с респети и т.н..

След изписването упражнението остава в основата на рехабилитационната програма. Препоръчва се ходене и гимнастика.

Започнете от 15 минути и постепенно увеличавайте времето до час. Комплексът от упражнения се разработва от лекаря, като се фокусира върху тежестта на заболяването и ефективността на лекарствената терапия.

Диетична храна

Диетата също е важна при рехабилитацията. Важно е да дадете на тялото силата да се възстанови, но в същото време да не го претоварвате с храносмилането. Необходимо е да се поддържа нивото на холестерола под контрол, той е този, който е виновен за развитието на атеросклероза на съдовете и в резултат на това при хипертония и инфаркт.

В първите дни храната е частична, порциите са малки. Храната е лека и пюрирана - супи, картофено пюре. След края на острия период - храна, изобилна и богата на витамини. Строго ограничение на пикантното и тлъстото. Диетата трябва да включва повече зеленчуци, плодове, билки, постно месо и риба.

Има и ограничения за режима на пиене. Не е позволено да се пият повече от 1-1,5 литра течност на ден.

Пациентът трябва да разбере, че правилното хранене е мярка за цял живот. Това не означава да се спазва стриктна диета. Това е консумацията на разнообразни и вкусни ястия, които се приготвят по нежен начин, случайно използване на сладкиши и "вредност". Този режим е показан на всички, които искат да поддържат здравето си и е труден само на първия етап. Когато правилното хранене се превърне в навик, то ще стане постоянно и не неудобно..

Психично възстановяване

Важно е не само да помагате на тялото на физическо ниво, но и на психическо. Мъжът изпита силна болка, беше на ръба на живота и смъртта. той е уплашен, объркан, безпомощен. Страхът от втори припадък и очакването на смърт са депресиращи. Пациентът може да изпита апатия или раздразнение и дори агресия.

Важно е психологът да убеди пациента да приеме състоянието му, защото инфарктът вече се е случил и това не е присъда. Трябва да се научите да живеете с тази болест, да намерите сили да се възстановите.

В трудни случаи се използват антидепресанти и транквиланти, хипноза.

Роднините също трябва да приемат факта на заболяването, да се научат да се грижат за пациента, да бъдат в контакт и да контролират живота на пациента. Има дори термин "семейна терапия". По-лесно е пациентът със семейството си, с постоянна подкрепа и внимание, да премине през всички етапи на рехабилитация и да възстанови пълноценния живот.

Препоръки след рехабилитация

След рехабилитация животът на пациент със сърдечно-съдови заболявания трябва коренно да се промени:

  • Необходимо е да се откажат от пушенето и пиенето на алкохол. Напълно и напълно, дори от фармацевтични препарати, съдържащи етанол.
  • Не излагайте тялото на внезапен стрес - хипотермия и прегряване. Корабите няма да могат да реагират адекватно и ще съществува риск от рецидив.
  • Осигурете умерена физическа активност на постоянно ниво.
  • Не пропускайте планирани планови прегледи.
  • Следете кръвното налягане след тренировка.
  • Придържайте се към правилното хранене.
  • Следете не само физическото, но и емоционалното състояние, имайте спокойствие и позитивно отношение.

Сърдечният удар се възприема като гранично състояние. Болестта трябва да се третира философски, защото сме принудени да преразгледаме живота си след нея напълно. Тези, които са намерили сили да се бият, живеят доста щастливо до дълбока старост..

Етапи на рехабилитация след миокарден инфаркт от болница до амбулатория и клинични насоки

Рехабилитацията след остра миокардна некроза изисква решаването на три проблема, от които зависи оцеляването на пациента и прогнозите за по-нататъшното запазване на поне минимално ниво на телесна активност.

  • Първа помощ. Като част от доболничния етап. Действителното лечение в болницата с използване на лекарства за стабилизиране на състоянието и извеждане на човек от трудна ситуация.
  • Период на рехабилитация или възстановяване. Адаптиране към нови условия на съществуване.
  • Третият проблем е решен след пристигане в болницата. Самият процес започва след края на изтеглянето от критичното състояние. Използват се много методи: физиотерапевтични упражнения, използване на лекарства, психологическа помощ и подкрепа, така наречената семейна терапия и други.

Висококачествената рехабилитация е необходима не само за пристрастяване, повторна адаптация, но и за предотвратяване на усложнения, рецидиви на инфаркт, смърт от сърдечна недостатъчност.

Помощ се предоставя от екип от специалисти. Основният е така нареченият рехабилитационен терапевт. Това е относително нова тенденция в руската медицина. Следователно, по-често функциите му се разделят от лекари от други профили, включително основния - кардиолог.

Рехабилитационни етапи

Реалният процес на възстановяване продължава около година. Той е разделен на няколко етапа, всеки се извършва в свои условия и изисква определен подход от различни специалисти..

  • Ранен болничен етап. Самото начало на възстановяването. От момента на влизане на пациента в кардиологичното отделение и провеждането на първичните терапевтични мерки, до около десетия ден. Понякога времето се променя, увеличава се.
  • Късен стационарен етап. До тридесетия ден (края на първия месец) след транспортиране на пациента. Състоянието се стабилизира частично, но лекарите все още нямат пълен контрол върху състоянието на нещата. Човекът върви по ръба, рисковете остават. Основната задача е да се предотврати рецидив, развитие на късни усложнения.
  • Ранен постболничен етап. Приблизително първите 2-3 месеца след изписването. Скринингът се прави редовно на всеки няколко седмици. Пациентът свиква с новото състояние на нещата, спазва предписаните препоръки. Основната цел е да се възстанови функционалната активност на сърдечните структури.
  • Късен постболничен етап. От 3 до 6 месеца след прекаран инфаркт. Поддържащо лечение, физическо възпитание. Облекчаване на остатъчните ефекти, нормализиране на функционалната активност на сърцето на ниво, достатъчно за поддържане на качествен живот.
  • Последният етап. От 6 до 16 месеца, още малко. Контрол върху състоянието, проверка на предложената схема на непрекъсната поддържаща терапия. Ако е необходимо, повторна хоспитализация, промяна в тактиката за възстановяване.
Статистика:

По принцип продължителността на рехабилитацията е една година, понякога повече, по-малко е изключително рядко.

Какви насоки се прилагат през целия период на експозиция:

  • Възстановяване на минималната контрактилитет на миокарда и метаболизма в сърдечния мускул.
  • Психологическа помощ и подкрепа за пациенти, отстраняване от стрес, адаптиране към нови условия на съществуване.
    Предотвратяване на рецидив.

Става въпрос за широк спектър от дейности. Почти нищо не може да се направи у дома самостоятелно; във всяка ситуация се изисква помощта на компетентни специалисти.

Ако не е възможно да заплатите престоя в рехабилитационния център, трябва да изясните всички точки с лекаря.

Първи етап - ранно възстановяване

Продължителността на началната фаза на рехабилитационния период е 10 дни. Това е общо правило. При наличие на положителна динамика е възможно да се намали продължителността до една седмица.

Целесъобразността на опростената схема се решава от лекаря. Това не винаги е необходимо, опитните специалисти не рискуват да налагат, защото знаците могат да излъжат.

Самият ранен етап на рехабилитация е разделен на няколко периода..

1 ден

Лицето е в реанимация (интензивно отделение). Необходимо е използването на специализирани лекарства. Включително:

  • Тромболитици. След остра некроза на сърцето се развиват кръвни съсиреци, които могат да блокират лумена на аортата или коронарните артерии, да спрат кръвния поток и да убият пациента за секунди. Използвани аспирин, хепарин и други.
  • Бета-блокери, калциеви антагонисти. За възстановяване на нормалните нива на кръвното налягане. Кандидатствайте дългосрочно.
  • В екстремни случаи се предписват антиаритмични лекарства. Но в строго проверени дози, тъй като са възможни усложнения, до спиране на сърцето (асистолия).

Това също е част от рехабилитацията. През първия ден е показана строга почивка в леглото. От време на време (на всеки няколко часа или по-малко) е необходимо пациентът да се обърне от другата страна или по гръб, така че да няма застой на кръв в тъканите на тялото.

Тъй като хемодинамиката е силно отслабена, съществува риск от бързо развитие на язви под налягане. И това увеличава вероятността от инфекция, некроза на меките тъкани и влошава общата прогноза..

Възглавницата се повдига на всеки 2-3 часа за 10-15 минути, за да се осигури нормален мозъчен кръвоток. Увеличава се и рискът от инсулт като неспецифично усложнение след инфаркт.

2-3 дни

Показано е продължение на динамичното наблюдение. На пациента се препоръчва да седне на леглото за половин час, 2 пъти на ден или повече, в зависимост от състоянието. Също така е по-добре да се храните в това положение..

Това е добра тренировка за тялото, позволява ви да нормализирате кръвния поток, да осигурите адекватна хемодинамика.

От втория ден е възможно да се провеждат пасивни физиотерапевтични упражнения или минимални активни упражнения (движения в ръцете, краката, огъване-разгъване на крайниците).

Кинезитерапията помага за премахване на стагнацията, нормализиране на храненето на периферните тъкани. Това означава, че рисковете от исхемия са по-ниски. Продължителността на тренировъчната терапия е не повече от 60 минути на ден. Дозиран товар, 3-5 м наведнъж.

4-10 ден

Рехабилитацията след инфаркт през този период включва малко физическа активност. Допустимо е да ставате от леглото, да ходите по 10 минути 3 пъти на ден, не трябва да се пренапрягате.

Ако откриете признаци на нарушение на благосъстоянието, трябва спешно да се върнете в леглото и да информирате лекаря за отклоненията.

Физиотерапевтичните упражнения се извършват по същия начин. Но продължителността на всеки урок е 10-12 минути. Основният фокус е върху активните упражнения, под наблюдението на инструктор.

Ранният етап се извършва под егидата на минималното натоварване под постоянен контрол с инструментални методи. Използват се лекарства.

Все още не е възстановяване. Основната задача е да не се оставя пациентът да „лежи“, да се премахне задръстванията. Продължителният престой в една позиция, обездвижването увеличава риска от рецидив, смърт от пневмония и сърдечна недостатъчност.

Втори етап - частична стабилизация

Започва от ден 10. Пациентът се прехвърля в общия режим, в кардиологичното отделение на болницата. Все още няма принципна разлика. Основата на втория етап на възстановяване са физиотерапевтичните упражнения.

Активността е минимална. Това са дихателни упражнения. Леки движения, също ходене на място. Възможно е да се увеличи броят на метрите на ден до 100-300, вече не се препоръчва поради високи рискове.

На всеки 20-30 метра трябва да си починете, да си поемете дъх, да наблюдавате сърдечната честота. Всички промени в посоката на увеличаване или намаляване изискват прекъсване на процеса.

Продължителността на конкретните упражнения е все същият час на ден, разделен на два подхода. Първият е от рано сутринта преди или след лека закуска. Вторият е преди вечеря. Да практикувате през нощта е противопоказано, това ще повлияе на съня и качеството на почивката.

Допълнителен период - до 30 дни включително. Никой здравомислещ лекар няма да освободи пациент с анамнеза за инфаркт на улицата.

Лицето се изпраща безплатно в специален център за рехабилитация. Силно се препоръчва да се възползвате от тази възможност, особено след като институциите от този вид не са навсякъде..

Възстановяването се извършва в рамките на групи за временно посещение (дневна болница). Под наблюдението на специалисти, пациентите се упражняват на симулатори, велоергометрия, бягащи пътеки с умерени и леки натоварвания.

Туризъм на чист въздух за 20-40 минути 2 пъти на ден. Всички нарушения на здравето се регистрират от лекарите. Идеалният вариант е да се разработи индивидуална схема на физическа активност.

Рехабилитационните центрове в големите градове отдавна функционират по този принцип. В други ситуации се препоръчва незабавно да докладвате за своето благосъстояние..

Третият етап - изписване и първият път извън болницата

Механичният стрес е в основата на терапията. Пациентът постоянно приема кардиопротектори (Милдронат и лекарства, свързани с него в групата), лекарства за понижаване на кръвното налягане.

По показания - антиаритмично. Витаминни и минерални комплекси, лекарства на основата на калий и магнезий.

Предписва се индивидуална диета. Менюто е направено, като се вземе предвид слабостта на сърцето, необходимостта да се поддържа.

Основни хранителни принципи:

  • Отказ от мазни, пържени, пушени, полуфабрикати и консерви. Това не се обсъжда, това е аксиома. В бъдеще можете да въведете подобна храна в менюто, но в значително ограничени количества.
  • Солете не повече от 7 грама на ден. По-добре 4-5. Не можете да откажете напълно - без натриеви съединения няма нормална сърдечна функция. Но то липсва дори при излишък от материя.
  • Течност не повече от 1,5 литра. За да се избегне повишаване на кръвното налягане. Малко пренебрежимо, освен ако няма застойна сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване.
  • Дробна храна. 3-6 пъти на малки порции. Претоварването на храносмилателния тракт провокира рефлекторно ускоряване на сърдечната дейност. Укрепена диета.

По-добре е да обсъдите въпроса за менюто с диетолог. При липса на възможност (което е рядко) си струва да се придържате към стандартизираната таблица за лечение №10. Не е трудно да го „приспособите“ за себе си.

Третата фаза се провежда в домашна, амбулаторна клиника. Необходим е обаче постоянен инструментален мониторинг на здравословното състояние..

Четвърти етап - възстановяване

Възстановяването от миокарден инфаркт на последния етап се извършва у дома. Пациентът се занимава с обичайните дейности с малки предвидени ограничения.

Коригираната диета трябва да стане постоянна, тя не е диета, а трансформация на парадигмата. Новият принцип трябва да се спазва в продължение на много години, тъй като говорим за основите на възстановяването. Веднага след като човекът се върне в изходна позиция, рисковете ще се увеличат значително.

Кардиопротекторите се приемат дългосрочно. При наличие на соматични патологии на сърдечния профил (хипертонията е най-честият вариант) се предписват АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали и средства с централно действие. При необходимост в програмата за лечение на МИ се включват диуретици и други лекарства.

На всеки 2-3 седмици пациентът се проверява от кардиолог. Подлага се на ЕКГ, ECHO, необходими са редовни измервания на кръвното налягане (3-4 пъти на ден), сърдечната честота, записване на показатели в специален дневник.

Използването на традиционни методи се препоръчва в разумни граници след консултация с лекуващия специалист..

  • Сок от топинамбур в количество от 50 мл на ден. Отвара от същото растение в чаша или две на ден (100 g суровини на 200 ml вряща вода, приготвя се половин час).
  • Лайка, мента, валериана и майчинка комбинирани. Методът на готвене е идентичен с описания по-горе..

По-добре е да не използвате други средства. Рисковете са твърде високи. Без тинктури, особено след като те са алкохол. Етанолът свива кръвоносните съдове, причинява повишаване на кръвното налягане.

Психично възстановяване

Извършва се от клинични специалисти или психотерапевти в зависимост от емоционалното състояние на пациента.

Миокардният инфаркт, по-обширният или довеждащ човек до ръба на смъртта, е тежък стрес. Изисква се корекция на позицията.

Не става въпрос само за хуманистични съображения. Излишъкът от негативни емоции провокира отделянето на кортизол, адреналин и други хормони, които повишават кръвното налягане и стимулират сърцето да работи по-активно.

На ранен етап обяснителните разговори се провеждат в приятелска неформална атмосфера.

Експерти преди век и още повече посочиха недопустимостта на провеждането на сесии при строги условия..

Това е неестествено, не разполага с еманципация и влошава резултата, в някои случаи го анулира. Необходимо е да успокоите пациента, да му дадете надежда, но не и да изкривява реалността.

Незначителната тревожност се облекчава от успокоителни на базата на билкови съставки: Motherwort, Valerian таблетки, специализирани билкови препарати под формата на чай.

Трудните случаи изискват корекция с леки транквиланти. Антидепресантите често се използват с голямо внимание. Ефектът върху серотонина не е единственият ефект на тези лекарства. Възможен ефект върху сърцето.

Провеждат се групови психологически обучения. Това е полезно не само от гледна точка на терапията, но и от гледна точка на разбирането на общия характер на проблема. Човекът вижда, че не е сам в бедата си. Възстановените хора се набират като мотиватори.

Формираните фобии се разработват с помощта на когнитивно-поведенческа терапия. Практиката показва, че са достатъчни 10-12 сесии. Ако е необходимо, се предписва ериксонова хипноза за формиране на правилни нагласи.

Освен това се препоръчва семейна терапия. Да си в позната, спокойна атмосфера. Конфликтните ситуации, стресът у дома са напълно изключени.

Терапията с домашни любимци се счита за обещаващ метод. Животните имат благоприятен ефект върху психиката на човека. Котки, кучета, коне, гризачи, птици, риби в аквариума.

Приблизителната продължителност на терапията е до една година. Струва си да научите техники за релаксация, за да се справите със стреса.

Допълнителни клинични насоки

Възстановяването у дома след официално възстановяване включва следването на следните съвети:

  • Пълно отказване от тютюнопушенето. Тютюнът, катранът, никотинът, кадмиевите съединения причиняват коронарна недостатъчност. Рискът от рецидив почти се удвоява.
  • Алкохолът също е забранен. Нито за прочистване на кръвоносните съдове, нито с цел ефимерна помощ на тялото. Етанолът само ще навреди. Освен това отказът е пълен: дори не можете да приемате тинктури.
  • Не посещавайте бани, сауни, не парете в банята. Опасно ли е. Смъртните случаи от обширни инфаркти по време на термични процедури не са необичайни.
  • Дозирайте физическа активност. През целия живот, като се вземат предвид препоръките на водещ специалист.
  • Подлагайте се на редовни профилактични прегледи. На всеки 3-6 месеца. При кардиолога.
  • Сексуалната активност е допустима. Без изрични ограничения след шест месеца. Може би по-рано. Но преди процеса си струва да се измери кръвното налягане. Ако е по-висока от 160 до 90, трябва да изчакате, да изчакате най-добрия момент. Като цяло предходният инфаркт не е причина за дългосрочно отхвърляне..
  • Хранене според разработената диета.
  • Поддържане на емоционална стабилност, мир.

Накрая

Възстановяването след инфаркт е отговорен процес. Взети са под внимание много фактори. Рехабилитацията в напреднала възраст може да отнеме до една и половина години.

Компетентният подход гарантира възстановяване на основните функции и минимално намаляване на качеството на живот. В някои случаи изобщо не е така.

Важно е през целия период да поддържате положителна нагласа и да вярвате в благоприятен резултат..

Рехабилитация след миокарден инфаркт - стационарно лечение, пост-стационарен период

Миокардният инфаркт (ИМ) е придружен от необратими промени в мускулния слой на сърцето. Тялото на човек, преживял инфаркт, изисква дълго възстановяване. Помислете за основните етапи, принципи, които изграждат рехабилитацията на пациенти след инфаркт.

Продължителност на периода на възстановяване

Времето на рехабилитация след ИМ е философски въпрос. Повечето пациенти се нуждаят от специални процедури само в началния етап на възстановяване.

По-нататъшното лечение включва прием на лекарства, периодични посещения при кардиолог, диета, физическа активност и отказ от лоши навици. Тези компоненти на процеса на възстановяване трябва да станат неразделна част от човешкия живот завинаги..

По-важно е да се знае колко дълго пациентът ще достигне максималния рехабилитационен потенциал. Всичко тук също е много индивидуално..

Ако човек лесно, без усложнения е претърпял инфаркт, няма съпътстващи заболявания, той ще може да се върне към пълноценен живот след няколко месеца. Може би няма да наподобява напълно стария. В края на краищата, дори най-леката форма на миокарден инфаркт включва ограничаване на физическата активност, преразглеждане на вашата диета, начин на живот.

По-трудните пациенти се възстановяват за около година или повече. Всеки етап е по-бавен за тях и по-нататъшните ограничения върху физическата активност са по-значителни. Болестта е по-често придружена от усложнения, рецидиви на инфаркт, смърт.

Принципи, цели на рехабилитацията

Съвременната система за мерки за възстановяване предполага спазване на следните принципи:

  • ранно начало (първите 24-48 часа);
  • спазване на етапите;
  • индивидуален подход;
  • приемственост;
  • наличие на препоръки;
  • включване в процеса на специалисти от различни профили: кардиолог, диетолог, психолог, лекар за ЛФК, социални работници;
  • обучение на пациента.
  • предотвратяване на усложнения, рецидиви;
  • подобряване на качеството на живот;
  • увеличаване на продължителността на живота.

Целият процес е разделен на 2 основни етапа:

  • стационарен - включва извършване на рехабилитационни процедури директно в болницата;
  • пост-стационарен - не изисква постоянен престой в болница.

Стационарен етап на възстановяване

По време на стационарния етап се подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул, предотвратява се вероятността от усложнения и се определя прогнозата.

Стационарни сценични компоненти.

Сценично имеСъдържание
Почивка на легло
  • използване на нощна тоалетна седалка;
  • комплекс за ЛФК No1, състоящ се от дихателни упражнения, минимална физическа активност на краката, ръцете в легнало положение. Продължителност на тренировката - 10-15 минути;
  • приемане на седнало положение (1-2 дни), изправено положение (2-3 дни);
  • първоначален разговор с лекар. Човек научава колко опасна е исхемичната болест на сърцето, усложнена от инфаркт. Също така, лекарят трябва да подчертае, че резултатът до голяма степен зависи от самия пациент..
Уорд режим

  • включва ходене, дейност изключително в отделението;
  • тренировъчен терапевтичен комплекс номер 2, състоящ се от най-леките упражнения. С подобряването на състоянието на пациента продължителността им се увеличава;
  • отговори на притесненията на пациента;
  • подготовка на пациента за бъдещи ограничения, обосновавайки необходимостта от всяко от тях;
  • участие на роднини в процеса на рехабилитация, обяснение на особеностите на периода на възстановяване.
Коридорен режим
  • на пациента е позволено да напусне отделението, да използва общ душ, тоалетна;
  • продължителността на ходенето се увеличава постепенно. Първата и втората разходка трябва да са кратки - не повече от 50-60 метра. С подобряването на състоянието на пациента разстоянието се увеличава до 200 m, а броят на преминаванията от 2-3 до 5-6 пъти;
  • Катеренето по стълбите е позволено 2-3 дни преди изписването. Между изкачванията се прави почивка от 5-10 минути;
  • тежките пациенти започват да овладяват стълбите от спускането: те се качват на един етаж с асансьор и след това слизат (не повече от 1 етаж);
  • комплекс за ЛФК No3.
Екстракт
  • обсъждане на план за по-нататъшно лечение;
  • препоръки за близко бъдеще;
  • назначаване на датата на първото посещение при кардиолога.

След стационарен период

Втората фаза на възстановяване е много важна. В много отношения дългосрочната прогноза зависи от успеха на нейното преминаване, дисциплината на пациента. Има няколко възможности за рехабилитация след изписване от болницата:

  • Домашни условия. Подходящ за пациенти с лек миокарден инфаркт. Изисква максимална дисциплина от пациента. Той сам ще трябва да следи за спазването на всички препоръки.
  • Рехабилитационен център. Пациентът е изпратен в специализиран център, където медицински работници се грижат за него денонощно. От една страна, резултатите от подобно възстановяване са много по-добри, отколкото при домашните, от друга страна, психологически е много по-трудно човек да бъде в стените на болничните институции, извън обичайните условия..
  • Специализирани санаториуми. Позволете на пациента да комбинира почивка, лечение, забавление. Цялото семейство може да пътува до санаториума, за да окаже морална подкрепа.
  • Пансион за възрастни хора. Възрастните хора често се нуждаят от 24/7 грижи. Ако семейното богатство не позволява наемането на медицинска сестра, пансионът може да бъде решение. Обаче за много възрастни хора е психологически трудно да бъдат извън родните стени, сред непознати, да се придържат към утвърденото ежедневие на някого..

Медикаментозно лечение

Рехабилитацията след миокарден инфаркт включва самолечение. Те помагат за контролиране на кръвното налягане (BP), улесняват сърцето и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Общият ефект е предотвратяването на повтарящи се пристъпи, усложнения.

Препоръчителни пост-стационарни лекарства.

НаркотикДействие, режим на дозиране
АспиринПоказан на всички пациенти за доживотна употреба. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
КлопидогрелАнтикоагулантно лекарство. Предписано като курс, лечение с продължителност до една година, противопоказано при пациенти с висок риск от кървене.
Бета-блокериНамалете нуждите от миокарден кислород, сърдечно натоварване, понижете кръвното налягане. При левокамерна недостатъчност се предписва доживотна хипертония.
АСЕ инхибитори, ангиотензин 2 рецепторни антагонистиПодобрява сърдечната функция, понижава кръвното налягане. При хипертония се предписва доживотна левокамерна недостатъчност.
ВерошпиронДиуретик. В случай на левокамерна недостатъчност, липса на нарушена бъбречна функция, тя се предписва за цял живот.
Статини (аторвастатин, розувастатин, симвастатин)Ако няма противопоказания, всички пациенти са предписани за цял живот. Целевият LDL е по-малък от 1,8 mmol / L.

Наблюдение от специалист

През целия период на възстановяване, по-късен живот, е необходимо периодично да посещавате кардиолог. По време на всеки преглед лекарят изслушва сърцето, измерва кръвното налягане, пулса, изслушва оплакванията на пациента и прави показания на ЕКГ. Периодично пациентът прави ултразвук на сърцето, взема кръвен тест. Ако е необходимо, след прегледа лекарят коригира режима на лечение и дава допълнителни препоръки. По здравословни причини на пациента може допълнително да му бъдат предписани:

  • балнеолечение;
  • масаж;
  • Упражняваща терапия;
  • физиотерапия.

Физическа дейност

Лечението на пациенти с миокарден инфаркт включва постепенно увеличаване на физическата активност. Липсата на редовни упражнения увеличава вероятността от смърт с 26% (2). Доказано е, че физическата активност има положителен ефект върху тялото:

  • Антиисхемичен - намалява нуждата от миокарден кислород, подобрява кръвоснабдяването на сърцето, състоянието на съдовия ендотел.
  • Антисклеротично - предотвратява появата, растежа на холестеролните плаки. Нормализира нивото на холестерола, триглицеридите, помага за нормализиране на теглото, предотвратява развитието на диабет.
  • Антитромботичен - предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Антиаритмично - помага за нормализиране на сърдечната честота.
  • Психологически - намалява нивото на тревожност, помага за преодоляване на депресията, повишава издръжливостта, работоспособността, устойчивостта на стрес. Пациентът се връща към активен живот по-бързо.

План за обучение за всеки човек се създава индивидуално. Интензивността на натоварването трябва да се увеличава постепенно. Рязкото увеличение е изпълнено с рецидив на инфаркт. Обикновено програмата за рехабилитация включва:

  • Домакинска дейност. Домакинска работа, в градината / градината, разходки - тук започва възстановяването на физическата активност след първоначалното нормализиране на здравето. Натоварването задължително се дозира, спазва се режимът на почивка. Вдигането на тежести, извършването на тежка работа не е разрешено. Тъй като толерантността към упражненията се подобрява, тя може постепенно да се увеличава..
  • Физиотерапевтични упражнения. Специално проектираните комплекси за упражнения помагат на пациента постепенно да подготви сърцето за големи натоварвания. Първоначално класовете се провеждат под наблюдението на специалист. След като усвои комплекс от упражнения, пациентът продължава да учи у дома.
  • Дозирано ходене. Отличен метод, който не изисква пари, подходящ за пациенти на всеки етап от възстановяването. Разграничете нормалното, скандинавско ходене, както и ходенето по стълби.
  • Кардио оборудване. Рехабилитационните центрове са оборудвани с бягащи пътеки, велоергометри, ходене, гребане, ски, симулатори за изкачване на стълби. Всеки пациент е свързан с устройство, с помощта на което терапевтът контролира работата на сърцето. Хората със затлъстяване, заболявания на ставите са показани водни спортове.
  • Аеробни упражнения. Ако състоянието на пациента се е нормализирало, той се съветва да премине към по-сериозни натоварвания: колоездене, джогинг, ски, плуване, йога. Преди да започнете какъвто и да е вид дейност, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Трябва да го правите ежедневно. Продължителността и интензивността на натоварването могат да се регулират, като се вземе предвид текущото натоварване. Например, ходете до басейна 3 пъти седмично, а в останалите дни просто ходете поне 30 минути.

Трябва да се помни, че сексът се счита и за физическа активност. Следователно интимността след прекаран инфаркт е допустима само след определен период от време. Продължителността му е индивидуална и изисква консултация с кардиолог. При липса на усложнения първият полов акт е възможен в рамките на 1,5-2 месеца след инфаркт. Първоначално на пациентите се препоръчва да дозират физическа активност, като избират пози, които изискват най-малко усилия..

Контрол на тютюнопушенето

Прекратяването на тютюнопушенето играе ключова роля в лечението след инфаркт. Всяка изпушена цигара кара сърцето да работи по-бързо за 15 минути и кръвоносните съдове се свиват. Рискът от развитие на тромбоза, миокарден инфаркт се увеличава. Избягването на цигари намалява смъртността с 35-43%. Ако борбата срещу пристрастяването не работи, трябва да посетите лекар. Има много начини да ви помогнат да се откажете от пушенето: от носене на никотинови лепенки до посещение на специализирани курсове..

Диета, хранителни характеристики

Човек, който е претърпял инфаркт на миокарда, трябва да спазва диета цял живот. През първите месеци ще бъде по-строго: трябва да ограничите или изключите солта, източниците на наситени мазнини, пушени меса, пържени, пържени ястия, доколкото е възможно. По-нататъшната терапия включва лека диета:

  • енергийната стойност на диетата не трябва да надвишава броя на калориите, необходими за поддържане / постигане на здравословно тегло (ИТМ по-малко от 25 kg / m2). Тази стойност се определя индивидуално;
  • хранене 5-6 пъти на ден на малки порции;
  • намаляване на консумацията на наситени мазнини (до 10% от дневния калориен прием), заместването им с ненаситени липиди;
  • максимално ограничаване на приема на транс мазнини (по-малко от 1% от дневния калориен прием);
  • не повече от 5 g сол / ден;
  • дневен прием на 30-45 г фибри, 200 г плодове, 200 г зеленчуци;
  • риба най-малко 2 пъти седмично, от които човек трябва да попада върху мастни сортове (скумрия, херинга, скумрия, сьомга);
  • до 10 g чист алкохол за жени, 20 g за мъже за 1 ден.

Ежедневно проследяване на кръвното налягане, пулса

Поддържането на кръвното налягане на нормално ниво намалява риска от повтарящи се пристъпи на ангина пекторис и инфаркт. Здравословните показания на BP варират от 90/60 до 140/90 (1,2). Налягането на пациенти със захарен диабет, бъбречни заболявания не трябва да бъде по-високо от 130/90.

Трябва да контролирате пулса в покой, преди, след, по време на тренировка. Обсъдете с вашия кардиолог какви стойности на пулса ще бъдат оптимални за вас, приемливи, неприемливи за различни физически състояния.

Обучение и психологическа помощ

Хората, които са обучени много по-бързо, възстановяват се по-ефективно, живеят по-дълго и страдат от усложнения по-рядко. И всичко това, защото човек, който разбира какво се случва с тялото му, защо трябва да се ограничава в нещо много по-охотно, преминава през висококачествен рехабилитационен курс. Благодарение на тренировките тревожността намалява, социалната адаптация настъпва по-бързо.

Психологическата помощ включва обучение на пациентите на умения за управление на стреса, помага да се справят с тревожност след инфаркт, стресове, да приемат новото си състояние и повишава лоялността към рехабилитационните процедури.

По-нататъшна заетост

Отложеният инфаркт на миокарда налага някои трудови ограничения върху живота на човека. Не всички хора ще могат да се върнат към предишната си професия. Например, ако работата на пациента е свързана с повдигане на товар, ще се изисква работа на височина, постоянно ходене, преквалификация.

Продължителността на временната нетрудоспособност зависи от тежестта на сърдечния удар:

  • 2 месеца - малка фокална форма, протичаща без усложнения;
  • 2-3 месеца - обширен неусложнен инфаркт;
  • 3-4 месеца - сложни форми на инфаркт.

Повтарящите се заболявания, тежки аритмии, миокардна проводимост, тежка хронична коронарна болест, сърдечна недостатъчност могат да бъдат основание за удължаване на отпуска по болест за повече от 4 месеца (има надежда за възстановяване) или признаване на човек като инвалид (няма надежда за възстановяване).


Следваща Статия
Моноцитоза